Jurnal Blepharokeratoconjunctivitis Pada Anak

8/18/2019 Jurnal Blepharokeratoconjunctivitis Pada Anak

1/9

Blepharokeratoconjunctivitis Pada Anak

Kristin M. Hammersmith, MD; Elisabeth J. Cohen, MD; Timothy D. Blake, MD;

Peter R. Laibson, MD; Christopher J. Rapano, MD

Tujuan: Untuk mengevaluasi kejadian, riwayat, gejala, tanda-tanda klinis, dan

hasil pengobatan blepharokeratoconjunctivitis dalam populasi pediatrik di praktek

mata tersier.

Metode: Dalam serangkaian kasus retrospektif, kami menelaah rekam medis dari

semua pasien anak-anak baru dari Januari , !!", sampai dengan # Desember $%%$, mencatat alasan untuk rujukan dan diagnosis berikutnya. &ami selanjutnya

mencatat riwayat, karakteristik klinis, dan hasil pengobatan dari pasien dengan

blepharokeratoconjunctivitis.

Hasil: Ulasan dari !' catatan medis mengungkapkan bahwa

blepharokeratoconjunctivitis adalah diagnosis utama yang paling umum pada

konsultasi, terhitung '( dari semuanya. Dari $! kasus yang diidentifikasi, ada

) anak perempuan *''(+ dan # anak laki-laki *'(+. Usia rata-rata pada saat

konsultasi adalah ) tahun *rentang usia, $-$ tahun+. ada awal pemeriksaan

ophthalmologic, *#/(+ dari $! pasien memakai steroid kekuatan penuh dan

pasien *(+ memakai eritromisin oral. 0erapi oral, dalam bentuk eritromisin *n 1

$+ dan doksisiklin *n 1 +, yang ditentukan untuk sebagian besar pasien *$$2$!

3")(4+. 0erapi dengan steroid topikal adalah mengacu pada kunjungan awal pada

semua pasien. 0indak lanjut tersedia untuk ' dari $! pasien, dengan rata-rata

tindak lanjut dari ', bulan *kisaran, $-$' bulan+. &ondisi dari semua pasien

menunjukkan perbaikan klinis. 5ekurensi yang dicatat dalam ) *%(+ atau '

pasien, semua berhasil dikelola dengan terapi steroid potensi rendah.

Kesimpulan: 6lepharokeratoconjunctivitis adalah alasan utama untuk rujukan

mata pada anak-anak. 0erapi eritromisin oral adalah pengobatan yang efektif

dengan sebuah efek steroid yang rendah. sering terjadi kekambuhan dan mungkin

berhasil dikelola dengan terapi steroid potensi rendah.

1


2/9

6lepharokeratokonjunctivitis adalah gangguan inflamasi kronik yang

penting dan kurang terdiagnosis pada anak-anak. 7angguan ini menggambarkan

spektrum manifestasi klinis, mulai dari peradangan kelopak mata kronis, chala8ia

berulang, dan phylctenules konjungtiva dan kornea untuk neovaskularisasi dan

jaringan parut. &ondisi ini dapat membahayakan ketajaman visual dan

menyebabkan amblyopia. &ondisi yang paling ekstrim yaitu perforasi kornea

yang jarang terjadi. 0erapi meliputi kebersihan kelopak mata, salep antibiotik

topikal, dan terapi steroid. 0erapi oral, dalam bentuk tetrasiklin, telah dilaporkan

sukses,tetapi hanya berguna pada pasien yang lebih tua dari / tahun karena efek

destruktif pada enamel gigi pada mereka yang lebih muda dari / tahun. 0erapi

eritromisin oral juga telah digambarkan sebagai pengobatan yang efektif di

beberapa seri kasus kecil dan artikel.$-

9edangkan karakteristik klinis dan respon terapi khas, nomenklatur untuk

menggambarkan penyakit ini sangat kurang dan kurang menggambarkan etiologi

pasti. 6anyak istilah yang telah digunakan termasuk nontber!los atau enyakit

phly!tenlar staphylo!o!!al , ,',) Chil"hoo" a!ne rosa!ea, " dan

blepharokeratitis$. 6lepharokeratoconjunctivitis kronis, sebuah istilah yang

digunakan oleh arpour dan ;cni dievaluasi kejadian, sejarah,gejala, tanda klinis, dan

hasil pengobatan blepharokeratoconjunctivitis dalam populasi pediatrik di praktek

mata tersier.

METODE9ebuah pencarian dari database pasien terkomputerisasi dilakukan untuk

mengidentifikasi semua pasien anak baru berturut-turut dari Januari !!",

sampai dengan # Desember $%%$. 9eorang anak didefinisikan sebagai individu

$ tahun atau muda. 9emua catatan medis diperiksa untuk menentukan alasan

untuk konsultasi dan diagnosis berikutnya.


3/9

Didahului dengan mencatat riwayat pengobatan dan pengobatan,

karakteristik klinis, rekomendasi, dan hasil pengobatan.

7ambar .

7ambar $.

HAS!

3


4/9

9eratus sembilan puluh lima catatan medis anak yang dilihat.

6lepharokeratoconjunctivitis adalah diagnosis tunggal yang paling umum pada

konsultasi, terhitung '( dari *$! pasien+ *7ambar +. selanjutnya diikuti oleh

trauma sebanyak $" pasien 3(4 dan kekeruhan kornea central kongenital

sebanyak $' pasien 3$(4. Juga terlihat peningkatan pasien dengan

blepharokeratoconjunctivitis selama periode ) tahun *7ambar $+.

Dari $! kasus yang diidentifikasi, ada ) anak perempuan *''(+ dan #

anak laki-laki *'(+. Usia rata-rata pada saat konsultasi adalah ) tahun *rentang

usia, $-$ tahun+, sedangkan usia rata-rata ditimbulnya gejala adalah , tahun

*kisaran, %-/ tahun, n 1 $'+. Dua puluh enam dari pasien berkulit putih

*!%(+,dilaporkan adalah ?sia*#(+, dan $ tidak memiliki ras *"(+. Dua puluh

satu pasien *"#(+ tercatat memiliki riwayat styes atau chala8ia dan # pasien telah

menjalani eksisi bedah lesi kelopak mata. @nam pasien memiliki riwayat atopi,

dengan asma *$ pasien+, eksim * pasien+, dan alergi yang signifikan *# pasien+ .

ada konsultasi, *#/(+ dari $! pasien memakai steroid potensi tinggi,

dalam bentuk topikal prednison ( atau %,( deksametason, dan pasien *(+

memakai eritromisin oral. enyakit bilateral di $/ *!"(+ dari $! pasien tetapi

secara signifikan asimetris dalam ) *$(+ dari $! pasien. ?mbylopia, dikaitkan

dengan blepharokeratoconjunctivitis, berada dalam $ *"(+ dari $! pasien. Dari $!

pasien, radang kelopak mata terdapat pada semua pasien *%%(+, keratitis

pungtata superfisial pada ) pasien *''(+, dan vaskularisasi kornea pada '

pasien *'$(+. >nfiltrasi kornea tercatat pada / *$/(+ dari $! pasien, dengan

pasien *(+ infiltrat perifer kornea derajat rendah dan pasien *(+ memiliki

phlyctenules klasik. Jaringan parut kornea terlihat di *#/(+ dari $!.

&ompres hangat yang diresepkan untuk semua pasien= salep antibiotik topikal diresepkan untuk $" *!"(+ dari $! pasien. 0erapi oral, dalam bentuk

eritromisin *n 1 $+ dan doksisiklin *n 1 +, yang diresepkan untuk $$ *")(+ dari

$! pasien. Aama terapi oral berkisar antara sampai bulan dan dipantau

melalui perjalanan klinis. Dua pasien mengalami distress saluran pencernaan, di

antaranya berhasil diresepkan dosis yang lebih rendah dan mengalami

sariawan, yang kemudian diyakini berhubungan dengan terapi.

4


5/9

0erapi steroid dilakukan pada kunjungan awal di dari pasien. 0indak

lanjut yang tersedia untuk ' dari $! pasien, dengan tindak lanjut rata-rata dari ',

bulan *kisaran, $-$' bulan+. 9emua pasien menunjukkan perbaikan klinis.

emantauan yang tersedia untuk / dari pasien yang menggunakan terapi

steroid. 0erapi dengan steroid dihentikan pada # pasien atau diberikan steroid

potensi rendah untuk ' pasien, termasuk fluorometholone, dan loteprednol

etabonate *%,'( AotemaB, harmos


6/9

yang konsisten dengan acne rosacea, termasuk malar eritema, telangiektasis, dan

pustula. 0erapi tetrasiklin oral kembali sukses.

Dalam serangkaian besar,


7/9

kelamin yang hebat tidak ditemukan. 9ementara ada peningkatan ringan pada

anak perempuan *''(+ daripada anak laki-laki, penelitian lain telah melaporkan

prevalensi lebih tinggi pada anak perempuan.--" eningkatan dalam kasus-kasus

selama ) tahun terakhir juga perlu diperhatikan. 9edangkan penyebab

kecenderungan ini tidak jelas, mungkin mirip dengan peningkatan alergi yang

terlihat pada anak-anak selama beberapa tahun terakhir. 9ebuah laporan kasus

serupa telah menggambarkan pasien dengan gangguan kekebalan tubuh dan

blepharokeratoconjunctivitis.!-

Usia rata-rata pada konsultasi adalah ) tahun, sementara usia saat onset

gejala adalah , tahun. 5entang usia ini mirip dengan yang terlihat pada

penelitian sebelumnya.$, # &ebanyakan pasien telah menerima perawatan dari

dokter spesialis mata umum atau pediatrik untuk beberapa waktu sebelum

rujukan, 0erapi utama yang paling umum terapi steroid topikal dosis penuh

*#",!(+ dengan prednison dan deksametason. sangat sedikit pasien *#(+ diobati

dengan eritromisin oral. erubahan pengelolaan pada konsultasi termasuk terapi

steroid pada semua kasus dan menambahkan eritromisin oral untuk kebanyakan

pasien yang menerima steroid atau dengan penyakit yang signifikan. 9emua

pasien diinstruksikan menggunakan kompres hangat, dan sebagian besar *!"(+

diberi salep antibiotik topikal, baik bacitracin atau eritromisin. 0idak ada data

mengenai kepatuhan dalam kebersihan kelopak mata yang tersedia di analisis

retrospektif ini, namun kesan klinis kami adalah bahwa banyak anak-anak akan

berpartisipasi, terutama bila digabungkan dengan mandi atau menonton televisi.

;irip dengan artikel sebelumnya, terapi eritromisin oral berhasil dan

ditoleransi dengan baik. 0idak jelas apakah ;ekanisme tindakan adalah efek

langsung pada sintesis lipid atau pengaruh pada mikroflora yang mengarah ke perbedaan dalam lipid composition.$ 9ebuah studi menyimpulkan bahwa

kemampuan eritromisin untuk mengubah mikroflora sama dengan tetrasiklin$.

Dosis eritromisin berkisar dari satu seperempat dosis yang digunakan untuk

infeksi akut *'% mg 2 kg+ sampai $'% mg dua kali sehari. asien dirawat

tergantung keadaan klinis mereka, mulai dari sampai bulan. Frang tua

diminta untuk menghentikan 0erapi eritromisin selama infeksi akut yang

7


8/9

diperlukan terapi antibiotik oral. 9etelah ) bulan terapi, kita mencoba untuk

menghentikan terapi oral dan dilanjutkan hanya jika kondisi berulang.

Jika kondisi ini adalah sebuah kasus kronis, keadaan berulang yang

mempengaruhi pasien muda, pentingnya meminimalkan 0erapi steroid tidak bisa

terlalu ditekankan. 5ejimen engobatan dari semua pasien itu berhasil

menggunakan steroid potensi tinggi selama awal pengobatan dan kekambuhan.

&ami merekomendasikan lembaga terapi eritromisin atau doksisiklin oral,

tergantung usia , pada setiap anak yang membutuhkan steroid untuk mengelola

penyakitnya. 9ementara keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya

menindaklanjuti setengah kasus, yang mana konsisten dengan sifat konsultasi

praktek.

6lepharokeratoconjunctivitis adalah alasan umum untuk rujukan kornea

pada anak-anak. 0erapi eritromisin oral merupakan terapi yang efektif dengan

efek steroid. &ekambuhan yang umum dan dapat berhasil dikelola dengan steroid

potensi rendah.

Diajukan untuk Pu#likasi: $% &uni $''() revisi akhir

diterima $( *e#ruari $''+) diterima , Maret $''+-

Korespondensi: Kristin M- Hammersmith. MD. /ills

0umah Sakit Mata. %(' /alnut St. Suite 1$'. Philadelphia. PA

212', 3Khammersmith45illse6e-or78-

Pen7un7kapan Keuan7an: Tidak ada-

8


9/9

0E*E0E9S

. n: nc= !!".

9

Jurnal Blepharokeratoconjunctivitis Pada Anak

Documents

Transcript of Jurnal Blepharokeratoconjunctivitis Pada Anak