Pembimbing : dr. Adri Rivai Sp.PD

DEVI KHARISMA W2010730023

PENDAHULUANSecara global, diperkirakan 366.200.000 orang dengan

diabetes ada pada tahun 2011, dan jumlah ini diproyeksikan meningkat menjadi 551.800.000 pada

tahun 2030. Di Asia Tenggara, 71,4 juta orang menderita diabetes

pada tahun 2011, dan jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi 120.900.000 di 2030.

Prevalensi diabetes di Korea akan meningkat dari level 3,3 juta di 2010 menjadi 4.300.000 pada tahun 2030.

Dalam empat dekade terakhir, prevalensi diabetes di Korea telah meningkat 1,5 menjadi 9,9%

Peningkatan prevalensi diabetes mellitus dan komplikasi yang terkait telah memberikan kontribusi untuk peningkatan substansial dalam morbiditas dan mortalitas di Korea.

Pedoman internasional, termasuk American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes (ADA / EASD) guidelines, American Association of Clinical endokrin/American College of Endocrinology Diabetes Pedoman (AACE / ACE) guidelines7 dan guidelines 8 nasional Korea, menyarankan “manajemen yang komprehensif pasien dengan diabetes tipe 2 untuk mempertahankan glikemik terkontrol, dan mengurangi risiko mikrovaskuler dan komplikasi yang berhubungan dengan diabetes makrovaskuler.”

Menurut algoritma untuk manajemen medis diabetes tipe 2, pedoman ADA / EASD merekomendasikan terapi awal dengan:

1. perubahan gaya hidup,2. menggunakan metformin (Met), 3. diikuti dengan terapi agen tambahan (termasuk sulfonilurea

[SU] dan awal inisiasi terapi insulin).

Kedua Met dan SU telah banyak digunakan. Kombinasi Met dan SU (Met + SU) dapat mengurangi glukosa darah terhadap gangguan, defisiensi insulin dan resistensi insulin.

Uji coba terkontrol secara acak sebelumnya pada kombinasi Met + SU menunjukkan penurunan yang signifikan dalam terhadap glukosa darah (HbA1c) pada pasien dengan diabetes tipe 2 tidak terkontrol.

TUJUAN• untuk mengeksplorasi status kontrol glukosa pada pasien dengan

diabetes tipe 2 yang menerima Met + SU, dengan menilai tingkat HbA1c.

• Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki (sebagai revisi di Edinburgh 2000) dan semua protokol berikutnya, dan pedoman untuk Good epidemiological Practice di USA dan Europe.

• Protokol ini disetujui oleh komite etika lokal di masing-masing lokasi penelitian.

Para dokter yang berpartisipasi dipilih untuk memperoleh kelompok dokter bertingkat dari rumah sakit umum, semi-rumah sakit dan klinik.

Mereka termasuk ahli endokrin, internis dan dokter perawatan primer lainnya.

Dalam konteks penelitian ini, ahli endokrin didefinisikan sebagai anggota Korea Endocrine Society, dan terutama bekerja di rumah sakit tersier dan sekunder. Internis didefinisikan sebagai anggota Asosiasi Korea of Internal Medicine, dan bekerja sebagai dokter perawatan primer. Dokter perawatan primer lainnya termasuk dokter umum, termasuk dokter keluarga, dan semua dokter selain ahli endokrin dan internis.

MATERIALS AND METHODS

Kriteria Inklusi: pasien yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2, yang dirawat dengan Met + SU untuk > 3 bulan, dimana memiliki tingkat HbA1c yang diuji dalam 1 bulan sebelum pendaftaran dan yang menandatangani formulir persetujuan sebelum penelitian.

Kriteria eksklusi : pasien yang berpartisipasi dalam studi klinis lain, yang menerima insulin dalam waktu 3 bulan, dan yang telah mendapatkan glikemik oral selain SU dan Met dalam 3 bulan terakhir.

MATERIALS AND METHODS

1. Data yang dikumpulkan termasuk demografi pasien: komplikasi diabetes (retinopati, neuropati, nefropati, mikroalbuminuria,

penyakit jantung [CVD] dan penyakit pembuluh darah perifer [PVD]). komorbiditas diabetes (hipertensi, dislipidemia terkait dengan kolesterol total

[TC], low-density lipoprotein [LDL], high-density lipoprotein [HDL] dan trigliserida [TG]).

durasi diabetes. dan tingkat HbA1c, glukosa darah puasa (GDP) tingkat, glukosa plasma puasa

(FPG). tingkat dan rincian pengobatan dengan agen hipoglikemik oral.

MATERIALS AND METHODS

komplikasi diabetes diidentifikasi oleh review dari catatan medis pasien.

kami menganalisis tiga sub kelompok pasien yang dirawat oleh: (i) ahli endokrin; (ii) internis; dan

(iii) dokter perawatan primer lainnya.

MATERIALS AND METHODS

DISKUSI Presentase besar, multicenter, cross-sectional observasional studi

dengan pasien diabetes tipe 2 yang menerima pengobatan Met + SU di Korea, hanya 1.524 (27,1%) pasien mencapai target HbA1c (≤7%).

Menurut studi sebelumnya di Korea, persentase pasien dengan diabetes tipe 2 yang diobati mencapai target HbA1c <7% berada di kisaran 43,5% 35.7- 4,15,16.

Hasil ini menunjukkan bahwa hampir tiga perempat dari pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik, meskipun diobati dengan terapi Met + SU.

Kami juga menemukan bahwa usia muda dan komplikasi diabetes, seperti retinopati, nefropati dan lamanya diabetes, dikaitkan dengan penurunan pencapaian target HbA1c.

Data ini, melaporkan prestasi target HbA1c pada pasien yang diterapi, berfungsi sebagai peringatan untuk dokter, dan menekankan perlunya untuk meresepkan perawatan intensif untuk manajemen diabetes.

Epidemi Diabetes tipe 2 meningkat di Asia, ditandai dengan tingkat kenaikan yang cepat selama periode singkat, onset pada usia yang relatif muda dan rendahnya BMI.

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa pasien dengan komplikasi diabetes, seperti retinopathy, nephropathy dan lamanya diabetes, secara signifikan terkait dengan peluang penurunan pencapaian target HbA1c, yang sejalan dengan penelitian sebelumnya.

Dalam penelitian ini, meskipun sama resep Met + SU, pencapaian target HbA1c dengan ahli endokrin secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan internis atau dokter perawatan primer lainnya; yaitu, 32,6% dari pasien yang diobati oleh ahli endokrin mencapai target HbA1c, dibandingkan dengan 24,4% dari pasien yang diobati oleh internis dan 23,2% dari pasien yang diobati dengan dokter primer lainnya.

Oleh karena itu, mengurangi komplikasi diabetes harus menjadi prioritas kesehatan masyarakat di populasi Asia. Studi sebelumnya, termasuk Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) and the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), telah menunjukkan pentingnya kontrol glikemik yang ketat untuk mencegah dan / atau mengurangi risiko komplikasi.

KETERBATASAN PENELITIAN

1. Didalam studi observasional, terdapat bias dalam pemilihan rumah sakit.

2. Sifat cross-sectional penelitian, yang tidak memungkinkan jangka panjang untuk menindaklanjuti dalam hal intensifikasi lebih lanjut dari terapi antidiabetes.

3. Pengukuran profil lipid dan klinis lainnya dilakukan di berbagai laboratorium/rumahsakit, maka bisa terdapat variasi antar laboratorium pengukuran.

4. Penelitian ini tidak mengumpulkan data pada setiap self-monitor glukosa darah oleh pasien.

5. Selain itu, Penelitian kami dievaluasi dua OHAs tertentu, Met dan SU, dan tidak mengumpulkan informasi tentang dosis masing-masing obat. Juga, tidak mengumpulkan data tentang kepatuhan / ketaatan pengobatan Met + SU untuk mengendalikan glikemia.

KESIMPULAN

Sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2di Korea inadekuat terhadap kontrol glikemik, meskipun

menerima Met + SU. Intensifikasi terapi antihyperglycemic diperlukan untuk

memastikan kontrol glikemik yang optimal pada pasien dengan diabetes tipe 2 di Korea.

THANK YOU....