Kognitif dan suasana hati Penilaian dalam Stroke PenelitianUlasan terfokus Studi KontemporerRosalind Lees, MA; Patricia Fearon, MBChB; Jennifer K. Harrison, MBChB;Niall M. Broomfield, PhD; Terence J. Quinn, MDPedoman Latar Belakang dan Tujuan-Internasional merekomendasikan penilaian kognitif dan suasana hati untuk penderita stroke;penilaian ini juga memiliki digunakan dalam uji klinis. Namun, tidak ada konsensus pada alat penilaian yang optimal (s). Kitabertujuan untuk mendeskripsikan penggunaan langkah-langkah kognitif dan suasana hati dalam uji stroke yang diterbitkan kontemporer.Metode-Dua independen, penilai membutakan review jurnal berdampak tinggi yang mewakili: kedokteran umum (n 4),gerontologi / rehabilitasi (n 3), neurologi (n 4), psikiatri (n 4), psikologi (n 4), dan stroke (n 3) Januari2000 hingga Oktober 2011. Jurnal yang tangan mencari relevan, artikel penelitian asli yang dijelaskanpenilaian kognitif / suasana di penderita stroke manusia. Data diperiksa untuk relevansi oleh dokter independendan psikolog klinis.Hasil-Di 8826 studi stroke, 488 (6%) termasuk ukuran kognitif atau suasana hati. Dari jumlah tersebut 488 artikel, Jumlahdengan penilaian kognitif adalah 408 (83%) dan alat penilaian suasana 247 (51%). Total jumlah penilaian yang berbedayang digunakan adalah 367 (kognitif, 300; suasana hati, 67). Mengukur kognitif yang paling umum digunakan adalah Negara Mini-Mental Folstein duniaPemeriksaan (n 180 artikel, 37% dari semua artikel dengan hasil kognitif / mood); suasana yang paling umum digunakanpenilaian adalah Hamilton Rating Scale Depresi (n 43 [9%]).Kesimpulan-kognitif dan suasana hati yang jarang penilaian yang digunakan dalam penelitian stroke. Ketika digunakan, ada substansialheterogenitas dan alat penilaian umum tertentu mungkin tidak cocok untuk kohort stroke. Penelitian dan bimbingan padastrategi penilaian / suasana hati kognitif yang optimal untuk praktek klinis dan uji coba diperlukan. (Stroke 2012; 43:. 1678-1680.)

Gangguan kognitif dan suasana hati yang umum gejala sisa stroke,masing-masing mempengaruhi sekitar sepertiga strokesurvivors.1 Komplikasi ini dapat mengganggu recovery2,3 fungsionaldan penting untuk pasien. Prioritas nasional baru-baru inipengaturan latihan diidentifikasi "masalah psikologis" (khususnyademensia dan depresi) sebagai yang paling penting namunmasalah kurang diteliti untuk penderita stroke dan caregivers.4Pentingnya kognisi dan suasana hati diakui dipedoman internasional, di mana penilaian rutin merekadirekomendasikan untuk semua survivors.5 StrokeDalam uji klinis stroke yang, titik akhir biasanya didasarkan sekitardomain dari fungsi fisik, kualitas hidup, dan mortality.6Ada potensi manfaat dalam menilai kognisi dan mood,baik di perekrutan studi dan sebagai titik akhir. Untuk intervensiuji coba, penderita stroke dengan kognitif substansial atau suasana hatidefisit dapat dikecualikan. Namun, masalah yang lebih rendah denganmood dan kognisi mungkin masih berdampak pada aktivitas dan partisipasihasil dan harus dijelaskan. Karena mereka memiliki bahwa langkah-langkah kognitif sendiri mungkin berguna " global yanghasil " ukuran untuk trials.7Banyak instrumen penilaian kognitif / suasana hati yang tersedia,tapi saat ini , tidak ada konsensus tentang optimalmengukur ( s ) untuk digunakan dalam praktek stroke atau penelitian . literatur Asekitar sidang Stroke penilaian yang muncul , meskipun sampai saat initelah ada penelitian yang terbatas pada sifat-sifat umumkognitif penilaian / suasana di stroke. Pertama kita harus tahualat-alat yang biasa digunakan . Kami berusaha untuk menggambarkanpenilaian kognitif / suasana digunakan dalam kontemporer diterbitkanpercobaan stroke.metodeKami menggunakan , fokus literatur strategi pencarian sensitif . setelah resmireview berbagai judul , kami membatasi analisis ke 16 jurnaldipilih berdasarkan relevansi stroke , faktor dampak , dan proporsistudi klinis . Setelah diperiksa eksternal dan saran , 6 lanjutjurnal ditambahkan untuk memperluas ruang lingkup pencarian . Jurnal mewakili kedokteran umum; geriatri obat / rehabilitasi;neurologi; psikologi; psikiatri; dan stroke dimasukkan(Gambar).Jurnal yang tangan mencari artikel yang relevan Januari 2000 sampaiOktober 2011 inklusif meninjau semua konten, termasuk surat-surat danlaporan singkat. Kriteria inklusi adalah penelitian asli pada orang dewasa,penderita stroke manusia. Dari studi ini, kami diekstrak rincian tentangsetiap penilaian kognitif atau suasana hati yang digunakan (termasuk inklusi /Kriteria eksklusi; hasil utama dan hasil sekunder [s]).Seleksi itu sengaja inklusif. Metodologi tambahan di manadijelaskan dalam suplemen secara online atau kertas, ini diakses.Kami tidak menghubungi penulis artikel. Di mana satu set data yang digunakanlebih dari sekali dengan hasil yang sama, hanya artikel utamadianggap.Kami menggunakan definisi termasuk tindakan kognitif (aspekfungsi kognitif termasuk bahasa dan visuospatial / konstruksiketerampilan) dan suasana hati. Kualitas tindakan hidup atau global yang beradatermasuk jika mereka memiliki komponen kognitif / suasana hati tertentu. Pengasuhpenilaian dan penilaian proxy yang dimasukkan jika mereka berhubungan dengansuasana hati / kognisi. Skala kelelahan tidak dianggap.Dua peneliti (RL dan JKH) independen handsearchedjurnal dan hasil dibandingkan. Dihasilkan daftar kognitifdan langkah-langkah suasana hati diperiksa untuk relevansi olehdokter independen (TJQ) dan psikolog klinis (NMB).Keputusan akhir tentang inklusi adalah dengan diskusi kelompok dan konsensus.Sebagai cek validitas lanjut, independen, buta peneliti(PF) tangan-mencari pilihan acak dari 4 jurnaldan 4 tahun. Pencarian ini tidak mengungkapkan studi baru,menunjukkan validitas pencarian asli. Kami dijelaskan hasilsebagai angka mutlak dari penilaian dan proporsi.jumlah artikel adalah 80 988dengan 8826 artikel merinci penelitian asli stroke terkait .Dari jumlah tersebut 488 ( 6 % ) telah menggunakan penilaian kognitif atau suasana hatisisik .Jumlah penilaian kognitif / suasana hati yang berbedaadalah 367. Dari skala penilaian 67 suasana digunakan di 247 artikel ,yang paling umum adalah Skala Hamilton Rating untukDepresi ( n 43 [ 9 % dari semua artikel dengan kognitif / suasana hatipenilaian]). 300 alat penilaian kognitif ( n 408artikel ) , 15 ( 5 % ) adalah tes diagnostik ; 86 ( 29 % ) yangbaterai tes neuropsikologi atau dinilai beberapa kognitifdomain ; sisanya dinilai domain tunggal .Penilaian yang paling umum adalah Folstein dunia MiniMental State Examination ( n 180 [ 37 % ]; Tabel ; onlineonlyData Tambahan ) .Dimana kognitif / penilaian suasana hati yang digunakan , medianjumlah tes adalah 2 ( kisaran interkuartil , 1-3 ; kisaran , 1-21 )pentingnya gangguan kognitif dan suasana hati,aspek stroke jarang diukur dalamuji klinis. Kognitif tindakan / suasana hati yang paling sering digunakansebagai hasil utama, menunjukkan bahwa Trialists satunya ukurandomain ini dalam studi difokuskan pada neuropsikologi daristroke. Data kami menunjukkan terbatas tumpang tindih antara disiplin;jurnal psikologi / psikiatri mengukur kognisi / suasana hati tapijarang belajar kohort stroke, sebaliknya adalah benar darijurnal neurologi. Mengingat efek potensi kognitif /gangguan mood pada hasil fungsional global, 2,3 ahli penelitian yanggagal untuk mengukur apa yang bisa menjadi hasil penting (ataumemang perancu).Ketika penilaian / suasana hati kognitif digunakan, ada heterogenitas.Kami mencatat ada hampir sama banyak kognitiflangkah-langkah karena ada penelitian yang menjelaskan fungsi kognitif.Ini sebagian berkaitan dengan definisi inklusif kami, yang terdiri darikognitif skrining / penilaian; tunggal dan multidomain neuropsikologipengujian; dan kriteria diagnostik. Bahkan membatasiuntuk single-domain tes kognitif, heterogenitas substansialdi strategi penilaian menghalangi bermakna antara studiperbandingan dan meta-analisis.Penilaian kognitif / suasana hati tertentu lazim mungkin tidaksesuai untuk kohort Stroke; misalnya, Mini-MentalPemeriksaan Negara tidak sangat cocok untuk vaskularimpairment.8 kognitif Sebaliknya, skala tertentu lazimdi practice9 klinis dan dengan bukti penggunaan di stroke10 yangjarang digunakan; misalnya, Penilaian Montreal Kognitif(N 2 artikel) dan Baterai Repeatable untukPenilaian neuropsikologis Status (n 1 artikel). Meskipunberbagai alat divalidasi tersedia, beberapa penulisterus menggunakan skala penilaian dipesan lebih dahulu mereka sendiri. Demikian jugasebagai menggambarkan heterogenitas dalam penilaian, daftar hasildapat digunakan untuk menginformasikan strategi pencarian untuk masa depantinjauan sistematis akurasi diagnostik.Studi kami menggunakan strategi pencarian sensitif, menggunakan handsearchingdan berbagai pemeriksaan validitas. Pendekatan ini memilikisebelumnya telah berhasil digunakan untuk menggambarkan fungsionalhasil di stroke literature.6 Meningkatnya volume danSifat multidisiplin penelitian stroke yang menghalangi ulasandi semua studies.11 Namun, niat kita adalah untuk menggambarkanhasil penilaian dalam jurnal medis populer daripadadi literatur stroke yang lengkap. Pilihan kami jurnalitu sesuai dengan penelitian lain yang telah menggunakan sejenismethods.12Ahli penelitian Stroke dan dokter tidak mungkin terkejutdengan temuan kami ; telah lama menduga bahwa kita gagaluntuk memanfaatkan potensi penilaian kognitif dan suasana hati .6,7 Data kami memberikan bukti untuk mendukung pandangan ini dankami berharap memberikan insentif lebih lanjut yang jelas untuk melihat ke arahstandardisasi penilaian di studi . Kami akan merekomendasikanyang ahli penelitian stroke dan dokter bekerja untuk menghasilkanpedoman ukuran hasil pilihan untuk kognitif dangangguan mood diinformasikan oleh deskripsi yang kuat dari ujiakurasi dan sifat clinimetric sisik pada stroke .Sumber PendanaanKarya ini didukung oleh Dada Jantung dan Stroke Skotlandia