PENDAHULUAN

Dermatitis atopik (AD) adalah inflamasi, kronis

remisi dan kekambuhan dermatosis pruiritic denganprevalensi 2-5%. [1] 'Atopi' telah didefinisikansebagai 'kecenderungan pribadi atau keluarga untuk menghasilkan antibodi IgE dalam menanggapi dosis rendah alergen, biasanya protein, dan untuk mengembangkan gejala-gejala yang khas seperti asma, rhinoconjunctivitis atau eksim /

dermatitis '. [2] Manajemen dapat menantang danmelibatkan kontrol jangka pendek gejala akut dengan kortikosteroid topikal / inhibitor kalsineurin topikal, dan kortikosteroid oral pada penyakit yang berat, mengurangi flare penyakit dan menghindari efek samping terkait obat. Berbagai jenis foto (kemo) terapi yang telah dicoba termasuk psoralen ditambah ultraviolet A (UVA) (PUVA) terapi, UVA1 fototerapi (dosis tinggi [HD], sedang dosis [MD], dan dosis rendah [LD]) , UVA / B fototerapi, sempit-band (NB-UVB) fototerapi dan luas-band UVB (BBUVB) fototerapi.

Fototerapi dianggap sebagai pengobatan lini kedua dalam pengelolaan dermatitis atopik, terutama pada orang dewasa; yaitu, dapat dicoba pada pasien yang penyakit ini tidak cukup dikendalikan dengan emolien dan topikal kortikosteroid / imunomodulator. [3-6] Satuan Tugas Eropa pada dermatitis atopik (ETFAD) tidak merekomendasikan penggunaan fototerapi untuk anak di bawah 12 tahun karena efek samping jangka panjang yang potensial. [4] terapi UVA Pure memiliki peran yang terbatas meskipun baru UVA-1 perangkat yang memancarkan dosis sedang sampai tinggi dalam waktu yang lebih singkat telah menunjukkan keberhasilan pada pasien dengan akut dan bandel dermatitis atopik. [7,8] Tindakan UVA-1 dimediasi melalui T limfosit apoptosis dan penurunan ekspresi interferon (IFN-) oleh sel T diaktifkan. Photochemotherapy, yang melibatkan kombinasi dari UVA dengan psoralens (PUVA), bisa diberikan secara oral (maka disebut sistemik PUVA) atau topikal (mandi-atau krim-PUVA).

Tujuan dari pedoman

Tujuan dari pedoman ini adalah untuk meninjau literatur yang diterbitkan tersedia mengenai efektivitas fototerapi dan photochemotherapy di dermatitis atopik dan atas dasar ini, mengajukan pedoman untuk mereka gunakan dalam penyakit ini.

BAHAN DAN METODE

Sebuah pencarian literatur dilakukan untuk mengumpulkan data tentang penggunaan fototerapi dalam pengobatan dermatitis atopik. Literatur yang relevan diterbitkan sampai Maret 2014 diperoleh dari PubMed, EMBASE, dan Cochrane Library. Kata kunci seperti "fototerapi", "photochemotherapy", "NBUVB", "BBUVB", "PUVA", "UVA1", "dermatitis atopik", dan "eksim atopik" digunakan untuk pencarian literatur. Semua tinjauan sistematis, meta-analisis, pedoman nasional, uji coba terkontrol secara acak (RCT), studi prospektif label terbuka, dan seri kasus retrospektif dalam literatur bahasa Inggris Ulasan

Evaluasi literatur

Tingkat bukti dan nilai dari rekomendasi untuk setiap pedoman yang sesuai dengan format yang disarankan oleh British Association of Dermatologists. [9] Studi yang dipilih dinilai untuk metodologi mereka sesuai Manual Teknis BAGUS dan dinilai menggunakan kode '++' , '+' atau '-', berdasarkan sejauh mana potensi bias yang diminimalkan. Setelah itu, kelas rekomendasi dibuat.

HASIL

Sebanyak 428 studi dievaluasi, 38 di antaranya memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam pedoman.

BBUVB fototerapi

Dalam studi awal oleh Jekler dan Larko melibatkan, 17 pasien dengan setengah-side perbandingan antara BBUVB (0,5-1,0 dosis eritema minimal [MED]) dan

cahaya tampak, mantan itu ditemukan secara signifikan lebih baik. Bagian kedua penelitian oleh penulis yang sama dibandingkan dengan respon dosis terapi untuk UVB (0,8 MED vs 0,4 MED diterapkan pada satu setengah tubuh). Kedua dosis UVB yang ditemukan efektif tanpa perbedaan yang signifikan. [10] Hannuksela et al. dimanfaatkan Psorilux 9050 memancarkan UVB dan UVA pada ouput 1,24 mW / cm2 pada 280-315 nm dan 7.33 mW / cm2 di 315- 400 nm untuk mengobati 107 pasien atopik dan menemukan kedua modalitas pengobatan bermanfaat dalam 93% kasus dengan kortikosteroid-sparing berpengaruh signifikan (Tingkat bukti 2 +). [11] Dalam studi perbandingan lain dipasangkan dari 21 pasien (Tingkat bukti 2+), UVA terbukti secara signifikan lebih baik daripada BBUVB untuk total skor klinis (P < 0,02), skor evaluasi keseluruhan (P