Jundi Azmi
-
Upload
jundi-azmi -
Category
Documents
-
view
249 -
download
0
Transcript of Jundi Azmi
-
7/26/2019 Jundi Azmi
1/46
LBM 3 MATA SGD 5
STEP 1
1. Blefarospasme: kelopak mata yang berke!p" ke!p tanpa kenal!# kontraks! otot
ber$lang tanpa kenal!. Mer$pakan perta%an t$b$% ar! eb$. &ormal man$s!a
berke!p 1' kal! alam 1 men!t.
STEP (
1. )enapa mata mera% !serta! kel$arnya look#mata mera% an bera!r*
(. Mengapa !a s$a% !ber! obat tetes mata tap! %anya kel$%an look yang berk$rang
tetap! mata mera%nya mas!%* Mengapa bertamba% b$ram !serta! rasa sak!t an s$l!tmemb$ka mata*
3. Apa yang menyebabkan pas!en terseb$t merasakan pengl!%atannya kab$r*
+. Apa %$b$ngan penyak!t yang !er!ta pas!en engan pengg$naan kontak lens*
5. Mengapa pas!en merasakan kel$%an fotopob!a an blefarospasme paa saat ma$
memb$ka mata*mengapa kalo kena ang!n an ,a%aya terang apalag! kala$ !epan
komp$ter*
-. nfeks! yg !maks$ okter apa* Dan patof!s!olog! an patogenes!snya*
/. Efek apa yang !rasakan paa pas!en 0!ka mengg$nakan obat tsb berkepan0angan*
. T$0$annya apa pas!en !s$r$% melepaskan lensa kontak sampa! pengobatan selesa!*
2. DD ef!n!s!# et!olog!# patf!s berasarkan man!festas! kl!n!k yang aa# kompl!kas!#terap!4
STEP 3
1. )enapa mata mera% !serta! kel$arnya look#mata mera% an bera!r*
&LAMAS
Berbaga! me!ator an sel raang apat !p!,$ ole% !n6as! bakter! an men!mb$lkan
!nflamas! yang mengak!batkan estr$ks! 0ar!ngan. Me!ator !nflamas! yang terlar$t
mel!p$t! s!stem pembent$k"k!n!n# s!stem pembek$an an f!br!nol!t!k# !m$noglob$l!n#
komponen komplemen# am!no 6asoakt!f# e!kosano!# ne$ropept!a# an s!tok!n.
)askae komplemen apat !p!,$ $nt$k memb$n$% bakter! nam$n kemotaks!n yang,omplementepenent apat menga7al! !nflamas! fokal.
Pro$ks! s!tok!n sepert! t$mor ne,ros!s fa,tor T&4"alp%a an !nterle$k!n"1 akan
mengak!batkan a%es! an ekstra6asas! ne$trof!l ! pemb$l$% ara% l!mb$s. Proses !n!
!me!as! ole% gl!koprote!n a%es! sel sepert! !ntegr!n an selekt!n an anggota
s$perfam!ly !m$noglob$l!n sepert! !nter,ell$lar a%es!on mole,$les 8AMs4 paa sel
enotel 6ask$lar an le$kos!t.
D!latas! 6ask$lar kon0$ngt!6al an l!mbal ber%$b$ngan engan pen!ngkatan
permeab!l!tas yang akan men!mb$lkan eks$at raang ! alam lap!san a!r mata an
kornea per!fer.
&e$trof!l pol!morfon$kl!r PM&s4 apat memas$k! kornea yang ,eera melal$!lap!san a!r mata paa efek ep!tel# nam$n $m$mnya PM& mele7at!
-
7/26/2019 Jundi Azmi
2/46
l!mb$s.Perekr$tan sel raang ak$t akan ter0a! beberapa 0am setela% ter0a!nya
!nok$las bakter!.
Dengan ter0a!nya ak$m$las! ne$trof!l paa lokas! !nfeks!# semak!n banyak s!tok!n
an komponen komplemen yang !%as!lkan $nt$k menar!k leb!% banyak le$kos!t.
Makrofag akan berp!na% ke kornea $nt$k mem$sna%kan bakter! an ne$trof!l yang
tela%
beregeneras!. nflamas! stroma yang berat apat mengak!batkan peng%an,$ran
stroma se,ara proteol!t!k an nekros!s 0ar!ngan.
)erokan ar! kornea yang ter!nfeks! akan memperl!%atkan k$mp$lan ne$trof!l !
antara 0ar!ngan ebr!s nekrot!k.
9rgan!sme apat !tem$kan paa pemer!ksaan pe7arnaan Gram. Pemer!ksaan k$lt$r
sangat membant$ !ent!f!kas! organ!sme penyebab an sens!t!6!tas ant!b!ot!k
lm$ Penyak!t Mata# Prof.r..S!arta lyas# SpM# );
Saat aa bena as!ng mas$k# t$b$% akan membent$k s$at$ mekan!sme perta%anant$b$% ya!t$ melal$! reaks! !nflamas! ata$ peraangan# yang pertama kal! ter0a! aala%
aanya kalor panas4 karena 6aso!latas! pemb$l$% ara%# tap! %al !n! sangat 0arang
ter0a! paa mata karena organ nya ke,!l an pemb$l$% ara%nya t!ak banyak an
ke,!l"ke,!l# kem$!an akan t!mb$l r$bor kemera%an4 karena 6aso!latas! pemb$l$%
ara% an men!ngkatnya al!ran ara% paa aera% yang terkena# kem$!an ter0a!
t$mor pembengkakan4 karena aanya pen!ngkatan masa 0ar!ngan ak!bat eema an
trans$as! 0ar!ngan# lal$ t!mb$l olor rasa nyer!4 karena ak!bat rangsangan paa
serab$t saraf sensor!s an ak%!rnya apat menyebabkan f$ngs!olesa f$ngs! organ
yang terkena men0a! tergangg$4 .
9ftalmology ;m$m# espon pertamaaala% respon !m$n nonspes!f!k. Basof!l ata$ leb!%
tepatnya sel mast yang beraa ! 0ar!nganla% yang mengeta%$! mas$knya s$at$
agen penyerang. Basof!l ata$ mastos!tmengel$arkan faktor"faktor $nt$k
memangg!l le$kos!t 0en!s la!n. 8onto%nya faktor kemotakt!k eos!nof!l $nt$k
memangg!l eos!nof!l. Basof!l 0$ga melepaskan me!ator k!m!a7! sepert!
bra!k!n!n $nt$k melebarkan pemb$l$% ara%agar teman"temannya apat mas$k""
? Setela% !t$ t$gas !amb!l al!% ole% netrof!l. &etrof!l apat memfagos!t bena
-
7/26/2019 Jundi Azmi
3/46
as!ng engan ,epat nam$n kek$rangannya %anya apat sekal! paka!.&etrof!l akan
mat! setela% memfagos!t. Perta%anan selan0$tnya aala% makrofag. Makrofag
berasal ar! monos!t yang s$a% terakt!6as!. Makrofag apat memakan leb!%
banyak an berkal!"kal! nam$n sayang akt!fas!nya lambat.
- @!ka respon !m$n nonspes!f!k !n! t!ak ber%as!l maka respon !m$n spes!f!k akan
beker0a. Makrofag akan ber$ba% f$ngs! sebaga! Ant!gen Present!ng 8ell AP84yang memperl!%atkan serp!%an ant!gen penyerang engan memba7anya ! Ma0or
!sto,ompatab!l!ty 8omple !s!ngkat M8# paa man$s!a !seb$t $man
Le$ko,yte Ant!gen LAC4 t!pe M8 akan ber!katan engan L!mfos!t T
%elper 8D+4 paa bag!an T 8ell >e,eptor T8>4Sel T %elper akan
mempro$ks! me!ator k!m!a7! sepert! !nterle$k!n (#+#5 yang !g$nakan $nt$k
pematangan sel B pembent$k ant!bo!# !nterferon gamma $nt$k memangg!l
makrofag la!n# !nterle$k!n ( 0$ga !g$nakan $nt$k mengakt!fkan sel T la!n spert! T
s!totoks!k 8D4 yang apat memb$n$% engan mengg$nakan en!m perforase
yang apat mel$bang! membran sel target. @a! apat !katakan ba%7a sel T
%elper aala% 0eneral ar s!stem !m$n. Makrofag sebaga! AP8 0$ga akan
mengel$arkan !nterle$k!n 1 sebaga! respon atas kel$arnya me!ator k!m!a7! T%elper.
- Men$r$t penel!t!an!nterle$k!n 1apat mengakt!6as! prostatglan!n yangkem$!an berampak paa pengat$ran s$%$ t$b$%. al !n!la% yang menyebabkan
aanya emam paa sebag!an besar proses !nflamas!.
- Setela% !rangsang pematangannya ole% sel T %elper# sel B berkembang men0a!!m$noglobl$!n ant!bo!4 yang akan bert$gas menetral!s!r agen penyerang.
- Aanya kompleks ant!gen"ant!bo! akan mem!,$ s!stem komplemen t!pe klas!kyang bert$gas $nt$k men0aga respon !m$n tetap ter$s berlan0$t sampa! agen
penyerang mat!. 8onto%nya 83b yang mengak!batkan opson!sas! ya!t$
penempelan beberapa kompleks ant!gen ant!bo! $nt$k bersama"sama !kel$arkanata$ !%an,$rkan. )omplemen 85b-/2 berf$ngs! sebaga! at pel!s!s membran sel
target bersama"sama engan sel T s!totoks!k. Sem$a %al !t$ memb$t$%kan
ker0asama yang ba!k antar sem$a komponen s!stem !m$n.
- Boe!na# (''3 G$yton 122/ F!lson# (''54
-
7/26/2019 Jundi Azmi
4/46
Gatal
Alerg! makanan mer$pakan reaks! %!persens!t!f yang art!nya sebel$m reaks!
alerg! ter%aap alergen paa makanan m$n,$l# seseorang %ar$s perna% terkena
alergen yang sama sebel$mnya.
Paa saat pertama kal! terkena# alergen akan merangsang l!mfos!t bag!an ar!
sel ara% p$t!%4 $nt$k mempro$ks! ant!bo! gE4 ter%aap alergen terseb$t.
Ant!bo! !n! akan melekat paa sel Mast 0ar!ngan t$b$% man$s!a. @!ka kelak
orang terseb$t memakan makanan yang sama maka ant!bo! !n! akan meny$r$%
sel Mast $nt$k melepaskan %!stam!n. at k!m!a yang bernama %!stam!n !n!la%
yang menyebabkan ge0ala alerg! makanan.
)e,enr$ngan reaks! !n! !tana! engan aanya se0$mla% besar ant!boy gE
alam ara% !seb$t 0$gaH ant!boy tersens!t!tas!4 l!mfos!t T an melal$!
%elper l!mfos!t T mengel$arkan s!tok!nL"-MEMBE> S&IAL )ELM9ST Bmemb$at !mm$noglob$l!n an mas$k alam ra% s!fat
k%$s$s ant!boy rega!n gE aala% aanya ke,ener$ngan yang k$at $nt$k
melekat k$at paa sel mast an basof!l 4
B!la s$at$ ant!gen allergen 4 ber!katan engan beberapa ant!boy gE yang
melekat paa sel mast ata$ basof!l menyebabkan per$ba%an membrane sel.
Mekan!sme alerg! !om!nas! ole% sel mast yang menapat paparan ar!
alergen kem$!an akan melepaskan en!m ant!bo! gE. Pelepasan gE akan
mem!,$ egran$las! an mengak!batkan leakan %!stam!n# le$kotr!en an
me!ator la!nnya.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
5/46
S$bstans!"s$bstans! !n! menyebabkan efek
D!latas! pemb$l$% ara% setempatkemera%an
Pen!ngkatan permeab!l!tas kap!ler bengkak
Penar!kan eos!nof!l an ne$trof!l men$0$ tempat yang reakt!f
)ontraks! sel otot polos lo,al
!persens!t!6!tasrespon !m$n yang berleb!%an an yang t!ak !!ng!nkan karena
apat men!mb$lkan ker$sakan 0ar!ngan t$b$%
D!mana ter0a! pen$n0$kan sens!t!6!tas ter%aap s$at$ ant!gen yang abnormal ata$
berleb!%an penolakan ter%aap graf 0ar!ngan yang berasal ar! onor yang berbea
se,ara ant!gen!, 4
>eaks! terseb$t ole% Gell an 8ombs !bag! men0a! + t!pe reaks! men$r$t
ke,epatannya an mekan!sme !m$n yang ter0a!
)el$ar look ! kornea*
!apatkan $gaan kem$ngk!nan penyebab se,ret sepert! terapatnya :
- L!mfos!t J monos!t J sel ber!s! n$,le$s se!k!t plasma!n6eks! !sebabkan6!r$s
- &e$tro!lbakter!- Eos!nof!l alerg!- Sel ep!tel engan baan !nkl$s! basof!l s!toplasmaklam!!a
- Sel raksasam$lt!n$,lear ole% %erpes- Sel lebermakrofag raksasa ole% trakoma- )erat!n!sas! engan f!lament ole% pem!g$s ata$ ry eye- Baan G$arner! eos!nof!l!k ole% 6aks!n!a
Ma,am"ma,am sekret
Sekret sero$s
En,er sepert! a!r engan penyebabnya 6!r$s.
Setela% $aK t!ga %ar! apat men0a! m$kop$r$len# karena s$per !nfeks! ar!
k$man komensal# aya ta%an men$r$n se%!ngga k$man komensal t$mb$% takterkenal!4
Sekret m$,o$s
kental# ben!ng# elast!s b!la !tar!k engan $0$ng kapas4#
penyebabnya b!asanya karena proses k%ron!sKalerg!
!br!n"f!br!n alam keaaan $t$%.
)l!n!s : b!la !t$t$l kapas akan m$l$r elast!s4 Sebab at m$,o$s ter!r! ar!
f!br!n
Se,ret p$r$len
Mak!n ganas k$mannya mak!n p$r$len nana%4 m!s : Gono,o,,en
Banyak sel yang mat!# ter$tama le$,o,yt# an 0ar!ngan nekrose
)$man"k$mannya type ganas# f!br!n s$a% %an,$r.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
6/46
B!la !t$t$l kapas# !a akan ter%!sap# s!fatnya sepert! a!r#ber7arna k$n!ng
8amp$ran : m$,op$r$len# kental ber7arna k$n!ng# elast!s. Penyebabnya:
b!asanya k$man ,o,,en yang la!n.
Sekret Pse$o"membrana,ea
Seola%"ola% sepert! melekat paa ,on0$n,t!6a tetap! m$a% !amb!l an tak
mengak!batkan perara%an. Penyebabnya antara la!n strepto,o,,$s %aemol!t!,$sSekret Membrano$s :
M!sal : paa ,on0$n,t!6!t!s !p%t%er!,a.
Terbent$k sekret# sel " sel lepas an terbent$k 0ar!ngan nekrot!k.
Ter0a! efek kon0$ngt!6a.
Membran s$kar !lepas an b!la !paksa akan berara% karena aa $lk$s
!ba7a%nya.
B!la !lepas K!k$pas akan berara%
Sekret Sang$!s
Sekret berara%.
Terapat paa kon0$ngt!6!t!s karena 6!r$s yang sangat 6!r$lent. Ser!ng !serta! sekret p$r$lent setela% $aK t!ga %ar!# karena aa s$per !nfeks! ar!
bakter! komensal.
9ftalmology ;m$m#
-
7/26/2019 Jundi Azmi
7/46
P$r$len Bakter!( t!pe ganas e.
Gonorr%oe
,a!r ker$% k$n!ng
Banyak sel yang mat!#
ter$tama le$,o,yt# an
0ar!ngan nekrose
M$kop$r$len Bakter!
Membrano$s B!asanya p kon0$ngt!6!t!s
!pter!a
Terbent$k sekret# sel " sel
lepas an terbent$k 0ar!ngan
nekrot!k
Membran s$kar !lepas an
b!la !paksa akan berara%
karena aa $lk$s
!ba7a%nya.
pse$omembran strepto,o,,$s %aemol!t!,$s
Seola%"ola% sepert! melekat
paa ,on0$n,t!6a tetap!
m$a% !amb!l an tak
-
7/26/2019 Jundi Azmi
8/46
mengak!batkan perara%an
Sang$!s karena 6!r$s yang sangat
6!r$lent an s$per !nfeks!
baker! komens!al.
Sekret berara%
Ser!ng !serta! sekret
p$r$lent setela% $aK t!ga
%ar!# karena aa s$per !nfeks!
ar! bakter! komensal.
Baga!mana 0arasnya*&. 9pt%alm!,$s kok b!sa ke n. La,r!mal!s*
&er6$s tr!gem!n$s ! lepaskan ar! gangl!on sem!l$nar!s an mem!l!k! 3 ,abang ner6$s ya!t$
&. op%talm!,$s#&. ma!llar!s an &. man!b$lar!s.)!ta akan ba%as per0alanan ket!ga ner6$s
!n! sat$ persat$#,%e,k !t o$t ,%!ng$
1. &er6$s 9p%talm!,$s
ner6$s !n! !lepas ar! gangl!on sem!l$nar!s lal$ men$0$ ke ,a6$m orb!ta melal$! 9S
f!ss$ra orb!tal!s s$per!orN tetap! sebel$m ner6$s op%talm!,$s mas$k ke fos#ner6$s !n!
melepas 3 ,abang ya!t$: n.frontal!s#n.la,r!mal!s an n.nasos!l!ar!s.
;em kon0$ngt!6aH
Pas!f!pengar$%! alb$m!ntekanan osmot!k berbeabanyak ,a!ran plasma kel$ar
Akt!f
n0eks! kon0$ngt!6aH
Pas!f
(. Mengapa !a s$a% !ber! obat tetes mata tap! %anya kel$%an look yang berk$rang
tetap! mata mera%nya mas!%* Mengapa bertamba% b$ram !serta!
B;>AM
)em$ngk!nan obat tetes matanya aala% kort!kostero!
Mekan!sme $tk meng$rang! kotoran mata*
)ort!kostero! b!sa mengak!batkan s$pres! sel !m$n# s%!ngga t!ak ter0a!
peperangan#.
- Peraangan s!stem!k ter0a! 0!ka s!stem !m$n!tas t$b$% t!ak mamp$ $nt$kmena%an agen penyerang. Mekan!sme ar! peraangan terseb$t aala% sebaga!
ber!k$t. >espon pertamaaala% respon !m$n nonspes!f!k. Basof!l ata$ leb!%
tepatnya sel mast yang beraa ! 0ar!nganla% yang mengeta%$! mas$knya s$at$
agen penyerang. Basof!l ata$ mastos!tmengel$arkan faktor"faktor $nt$k
memangg!l le$kos!t 0en!s la!n. 8onto%nya faktor kemotakt!k eos!nof!l $nt$k
memangg!l eos!nof!l. Basof!l 0$ga melepaskan me!ator k!m!a7! sepert!
bra!k!n!n $nt$k melebarkan pemb$l$% ara% agar teman"temannya apat mas$k""
? Setela% !t$ t$gas !amb!l al!% ole% netrof!l. &etrof!l apat memfagos!t bena
as!ng engan ,epat nam$n kek$rangannya %anya apat sekal! paka!. &etrof!l akanmat! setela% memfagos!t. Perta%anan selan0$tnya aala% makrofag. Makrofag
-
7/26/2019 Jundi Azmi
9/46
berasal ar! monos!t yang s$a% terakt!6as!. Makrofag apat memakan leb!%
banyak an berkal!"kal! nam$n sayang akt!fas!nya lambat.
- @!ka respon !m$n nonspes!f!k !n! t!ak ber%as!l maka respon !m$n spes!f!k akanbeker0a. Makrofag akan ber$ba% f$ngs! sebaga! Ant!gen Present!ng 8ell AP84
yang memperl!%atkan serp!%an ant!gen penyerang engan memba7anya ! Ma0or
!sto,ompatab!l!ty 8omple !s!ngkat M8# paa man$s!a !seb$t $manLe$ko,yte Ant!gen LAC4 t!pe M8 akan ber!katan engan L!mfos!t T
%elper 8D+4 paa bag!an T 8ell >e,eptor T8>4Sel T %elper akan
mempro$ks! me!ator k!m!a7! sepert! !nterle$k!n (#+#5 yang !g$nakan $nt$k
pematangan sel B pembent$k ant!bo!# !nterferon gamma $nt$k memangg!l
makrofag la!n# !nterle$k!n ( 0$ga !g$nakan $nt$k mengakt!fkan sel T la!n spert! T
s!totoks!k 8D4 yang apat memb$n$% engan mengg$nakan en!m perforase
yang apat mel$bang! membran sel target. @a! apat !katakan ba%7a sel T
%elper aala% 0eneral ar s!stem !m$n. Makrofag sebaga! AP8 0$ga akan
mengel$arkan !nterle$k!n 1 sebaga! respon atas kel$arnya me!ator k!m!a7! T
%elper.
- Men$r$t penel!t!an !nterle$k!n 1 apat mengakt!6as! prostatglan!n yangkem$!an berampak paa pengat$ran s$%$ t$b$%. al !n!la% yang menyebabkan
aanya emam paa sebag!an besar proses !nflamas!.
- Setela% !rangsang pematangannya ole% sel T %elper# sel B berkembang men0a!!m$noglobl$!n ant!bo!4 yang akan bert$gas menetral!s!r agen penyerang.
- Aanya kompleks ant!gen"ant!bo! akan mem!,$ s!stem komplemen t!pe klas!kyang bert$gas $nt$k men0aga respon !m$n tetap ter$s berlan0$t sampa! agen
penyerang mat!. 8onto%nya 83b yang mengak!batkan opson!sas! ya!t$
penempelan beberapa kompleks ant!gen ant!bo! $nt$k bersama"sama !kel$arkan
ata$ !%an,$rkan. )omplemen 85b-/2 berf$ngs! sebaga! at pel!s!s membran sel
target bersama"sama engan sel T s!totoks!k. Sem$a %al !t$ memb$t$%kanker0asama yang ba!k antar sem$a komponen s!stem !m$n.
)AB;> "? !nflamas! ! kornea "? kornea ker$%..
- Boe!na# (''3 G$yton 122/ F!lson# (''54
-
7/26/2019 Jundi Azmi
10/46
Patogenesis
)et!ka ep!t%el!$m kornea yang r$sak !!n6as! ole% agen"agen pat%ogen# per$ba%an"per$ba%an
paa kornea paa perkembangannya men0a! $lk$s kornea apat !beakan men0a! + ta%ap
ya!t$ !nf!ltras!# $lseras! akt!f# regres!# an s!katr!k. as!l ak%!r ata$ term!nal ar! $lk$s korna
bergant$ng paa 6!r$lens! ar! agen pat%ogen# mekan!sme perta%anan ar! %ost# an
tatalaksana yang !ter!ma. Perkembangan ar! $lk$s kornea ata$ kerat!t!s apat mengara%
paa sala% sat$ ara% !ba7a% !n!:
1. ;lk$s apat terlokal!sas! an semb$%
(. Penetras! kealam menyebabkan perforas! kornea
3. Menyebar ,epat menyebabkan sel$r$% kornea terkel$pas ata$ $lk$s kornea
terkel$pas.
Patolog! ar! $lk$s kornea terlokal!sas!:
A. Ta%ap progres!f !nf!ltras!
Paa ta%ap !n! !karakter!st!kan engan !nf!ltras! ar! PM& anKata$ l!mfos!t kealam
ep!t%el!$m ar! s!rk$las! per!fer. Paa ta%ap !n! nekros!s apat m$n,$l paa 0ar!ngan
tergant$ng ar! 6!r$lens! agen pat%ogen an kek$atan mekan!sme perta%ana ar! %ost
terseb$t.
B. Ta%ap $lseras! akt!f
;lseras! akt!f ter0a! !sebabkan karena nekros!s an pengel$pasan ar! ep!t%el!$m#
membrane bo7man an stroma. D!n!ng ar! $lseras! akt!f !n! akan membengkak
!sebabkan ole% lamella yang ter!mb!b!s ole% ,a!ran an le$kos!t !antaranya. Paa
-
7/26/2019 Jundi Azmi
11/46
ta%ap !n! !sek!tar an asar ar! $lseras! akan memperl!%atkan !nf!ltras! ab$"ab$ an
pengel$pas.
Paa ta%ap !n! akan m$n,$l %yperem!a ar! 0ar!ngan s!rk$mkorneal yang mer$pakan
%as!l ar! ak$m$las! eks$ar p$r$len ar! kornea. )ongest! 6ask$lar paa !r!s# baan
s!l!ar!s an !r!t!s ter0a! ak!bat ar! absorps! to!n ar! $lseras!. Eks$as! apat mas$k
kealam 89A melal$! pemb$l$% !r!s an banan s!l!ar!s menyebabkan %!pop!on.
;lseras! apat berkembang %anya paa bag!an s$perf!,!al ata$p$an apat leb!%
menemb$s kealam %!ngga menyebabkan formas! es,emeto,ele %!ngga perforas!
kornea.
8. Ta%ap regres!
Ta%ap regers! mer$pakan ta%apan yang !!n$ks! ar! mekan!sme perta%anan an
tatalaksana yang !apatkan yang men!ngkatkan respon host. Gar!s emarkas!
kem$!an terbent$k ! sek!tar $lk$s# yang ter!r! ar! le$kos!t yang menetralkan an
memakan agen patogen an ebr!s"ebr!s nekros!s. D!gest! ar! mater! nekros!s !n!
apat menyebabkan $lk$s yang semak!n besar. Proses !n! kem$!an !!k$t engan6ask$lar!sas! s$perf!s!al yang men!ngkatkan respon !m$n %$moral an sel$lar. ;lk$s
paa ta%ap !n! m$la! semb$% beregeneras!.
D. Ta%ap s!katr!k
Paa ta%ap !n! ter0a! ep!tel!sas! yang progres!f yang membent$k lap!san pen$t$p
yang permanen. D!ba7a% ep!tel# terapat 0ar!ngan f!brosa ter!r! ar! f!broblas kornea
an sel enotel ar! pemb$l$% ara% bar$. Stroma kem$!an menebal an memen$%!
bag!an ba7a% ep!tel!$m# se%!ngga menorong ep!tel ke ara% anter!or.
Ta%ap s!katr!k ar! proses penyemb$%an berbea"bea. Paa $lk$s sangat s$perf!sal
an %anya mel!p$t! ep!tel# penyemb$%an akan ter0a! tanpa men!nggalkan opas!tas.
Seangkan 0!ka $lk$s men,ak$p membran Bo7man an lamela stroma s$perf!s!al#s!katr!k yang tebent$k akan membent$k neb$la. Mak$la an le$koma apat ter0a!
paa proses penyemb$%an $lk$s yang mel!p$t! sepert!ga an meleb!%! stroma kornea.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
12/46
Gambar 3. Ta%ap ar! ;lk$s )ornea Lokal+
Patolog! ar! $lk$s kornea perforas!:
Perforas! paa $lk$s kornea m$n,$l 0!ka proses $lseras! menemb$s %!ngga membran
es,emet. Membran !n! kem$!anakan menon0ol kel$ar sebaga! Des,emeto,ele. Paa ta%ap
!n!# bat$k# b$ang a!r besar# apat memb$at ter0a!nya perforas! $lk$s kornea. Segera setela%ter0a!nya perforas!# aO$o$s %$mor akan kel$ar# tekanan !ntra ok$lar men$r$n an !afragma
!r!s"lensa akan bergerak keara% anter!or. @!ka perforas!nya ke,!l an berla7anan engan
0ar!ngan !r!s# maka !r!s apat prolaps. Le$koma mer$pakan %as!l yang ser!ng ter0a! paa
$lk$s !n!.
Patolog! ar! $lk$s kornea mengel$pas an pembent$kan stap%yloma anter!or:
Paa keaaan !mana agen pat%ogen mem!l!k! 6!r$lens! yang t!ngg! ata$p$n membran
res!stens! ar! %ost sangat rena%# sel$r$% kornea apat terkel$pas ke,$al! paa bag!an $0$ng
r!m an sel$r$% !r!s akan prolaps. r!s kem$!an akan !nflamas! an eks$at akan meny$mbat
p$p!l an men$t$p! !r!s membent$k pse$okornea.Pse$okornea yang terbent$k ar! eks$at !n! mer$pakan layar t!p!s f!brosa !mana
kon0$nt!6a an ep!tel kornea akan t$mb$% !atasnya. )arena t!p!s# an t!ak apat mena%an
tekanan !ntrao,$lar# pse$okornea !n! akan menon0ol kel$ar bersamaan engan 0ar!ngan !r!s
yang menempel. S!katr!k ektat!k !n! kem$!an !seb$t engan anter!ot stap%yloma yang
bergant$ng ar! perkembnagnnya apat bers!fat pars!al ata$ total. )etebalan ar! stap%yloma
!n! berbea"bea yang meng%as!lkan perm$kaan lob$l"lob$l yang meng%!tam engan
0ar!ngan !r!s se%!ngga nampak sepert! angg$r %!tam.
Sertakan gambar f!s!olog! mataf!s!ka me!k4
-
7/26/2019 Jundi Azmi
13/46
ABRASI KROMATIS ?
a. Pengertian Aberasi
Aberasi disebut juga kesesatan atau kecacatan
lensa.Aberasi adalah kelainan bentuk bayangan yang
dihasilkan oleh lensa atau cerin. Suatu kesalahan dalasyste o!tis sehingga bayangan yang terjadi tidak saa
dengan bendanya. "ada lensa atau cerin# kadang-kadang
terbentuk bayangan yang tidak dikehendaki.Misalnya
tibulnya jubai-jubai ber$arna di sekitar bayangan. %al
ini terjadi jika seua sinar dari sebuah objek titik tidak
di&okuskan !ada sebuah titik bayangan tunggal#sehingga
uncul bayangan yang tidak hanya satu atau unculnya
bayangan bura yang dihasilkan inilah yang disebut aberasi'Ti!!ler# ())*+.
Aberasi o!tik adalah degradasi kinerja suatu siste
o!tik dari standar !endekatan !araksialo!tika
geoetris.,egradasi yang terjadi da!at disebabkan si&at-
si&at o!tik dari cahayaau!un dari si&at-si&at o!tik
siste kantasebagai ediu terakhir yang
dilalui sinarsebelu enca!ai ata!engaatnya.
http://id.wikipedia.org/wiki/Pendekatan_paraksialhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pendekatan_paraksialhttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Cahayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Cahayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pendekatan_paraksial -
7/26/2019 Jundi Azmi
14/46
b. Jenis Aberasi
*. Aberasi S&eris
Adalah gejala kesalahan terbentuknya bayangan yang
diakibatkan !engaruh kelengkungan lensa atau cerin.
Aberasi seaca ini akanenghasilkan bayangan yang
tidak eenuhi huku-huku !eantulan atau !ebiasan.
"ebentukan bayangan !ada lensa ti!is sejauh ini
adalah !ebentukan bayangan oleh sinar-sinar !araksial
atau sinar-sinar yang dekat dengan subu utaa lensa
sehingga bayangan yang terbentuk terkesan sangat jelas
dan taja."ada kenyataannya# bayangan yang dibentuk oleh
lensa tidak selalu taja# bahkan bisa saja terlihat kabur
'bura+.acat bayangan se!erti ini disebabkan oleh berkas
sinar yang jauh dari subu utaa tidak dibiaskan
sebagaiana yang dihara!kan.Berkas sinar sejajar yang jauh
dari subu utaa dibiaskan lensa tidak te!at di &okus
utaa# teta!i cenderung untuk endekati !usat o!tik'abar+. Seakin jauh dari subu utaa# berkas sinar
sejajar ini akan seakin endekati !usat o!tik lensa. acat
inilah yang disebut aberasi s&eris. Aberasi ini da!at
dihilangkan dengan e!ergunakan dia&raga yang
diletakkan di de!an lensa atau dengan lensa gabungan
a!lanatis yang terdiri dari dua lensa yang jenis kacanya
berlainan
Ada dua jenis aberasi S&eris /
a. Aberasi S&eris Aksial
Aberasi s&eris aksial enibulkan ketidak!astian letak
bayangan se!anjang arah subu o!tic.
b. Aberasi S&eris lateral
-
7/26/2019 Jundi Azmi
15/46
Aberasi lateral enyebabkan kekaburan bayangan titik
suber sinar beru!a bundaran kekaburan !ada arah tegak
lurus subu o!tic.
c. Koa
"ada dasarnya# koa saa dengan aberasi s&erik yakni
sebagai akibat dari kegagalan lensa dala ebentuk
gabar dari sinar !usat dan sinar-sinar yang elalui daerah
yang lebih ke !inggir lensa !ada satu titik. %anya saja# !ada
koa sebuah titik benda akan terbentuk bayangan se!erti
bintang berekor# gejala koa ini tidak da!at di!erbaiki
dengan dia&raga.
d. Astigatise
Seentara Astigatisa itu saa dengan koa dala
hal bah$a koa itu terbentuk akibat !enyebaran gabar
dari suatu titik !ada suatu bidang yang tegak lurus !ada
subu lensa sedangkan asigatisa terbentuk sebagai
!enyebaran gabar dala suatu arah se!anjang subu
lensa. ,ala ketiga hal tersebut# gabarnya akan enjadikabur. Ada!un distorsi tibul akibat dari !ebesaran yang
berbeda dala arah yang enjauhi subu lensa0 sehingga
suatu benda yang tadinya berbentuk garis lurus akan
berubah bentuknya enjadi elengkung.
(.Aberasi Kroatik
Adalah "ebiasan cahaya yang berbeda !anjang
gelobang !ada titik &okus yang berbeda."rinsi! dasarterjadinya aberasi kroatis oleh karena &okus lensa berbeda-
beda untuk tia!-tia! $arna. Akibatnya bayangan yang
terbentuk akan ta!ak berbagai jarak dari lensa. Aberasi
kroatik tibul akibat !erbedaan indeks bias lensa untuk
!anjang gelobang cahaya yang berbeda0 cahaya yang
terdiri dari berbagai !anjang gelobang akan engalai
distorsi atau !enguraian $arna bila elalui lensa tersebut#
dan &okus !un akan berbeda-beda enurut $arna dan
-
7/26/2019 Jundi Azmi
16/46
!anjang gelobang tersebut sehingga terbentuklah gabar
sesuai dengan asing-asing !anjang gelobang itu.
Ada dua aca aberasi kroatik /
a.Aberasi kroatik aksial1longitudinal
"erubahan jarak bayangan sesuai dengan indeks bias.
b.Aberasi kroatik lateral
"erubahan aberasi dala ukuran bayangan. 2ntuk
enghilangkan terjadinya aberasi kroatis di!akai lensa
3inta dan kaca kro$n0 lensa kebar ini disebut 4 Achroatic
double lens5.
6.Aberasi Monokroatik
Aberasi onokroatik sering juga disebut aberasi
tingkat ketiga adalah aberasi yang terjadi $alau!un siste
o!tik e!unyai lensa dengan bidang s!eris yang telah
se!urna dan tidak terjadi dis!ersi cahaya.
Muka gelobangsinaryang datar# setelah
ele$ati kantaakan berinter&erensi dengan uka
gelobang sinar di sekitarnya dan enjadi uka gelobang
aberasi yang berbentuk s!eris.
Abersi onokroarik terbagi enjadi dua /
a.Aberasi de&ocus
adalah aberasi yang disebabkan karena titik a!i
'en/&ocal !oint# &oci+ tidak terletak !ada titik &okus !araksial
s!erisnya# disebut juga titik santir auss'en/aussian iage
!oint+. ,e&okus# disebut juga $a7e&ront aberration#
diodelkan dengan kesalahan longitudinal gelobang
cahaya yang terjadi karena !ergeseran titik a!i ideal
!ada bidang &okalenuju titik a!i !engaatan !ada subu
http://id.wikipedia.org/wiki/Muka_gelombanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_santir_Gauss&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Muka_gelombanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_santir_Gauss&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokal -
7/26/2019 Jundi Azmi
17/46
o!tis# berikut beserta s!erisnya 'en/radius o& cur7ature+
asing-asing yang bersinggungan !ada !usat o!tis kanta.
Sinar yang tidak ter&okus !ada titik a!i ideal akan erabat
enuju bidang &okal secara trans7ersal dan
ebentuklingkaran gaangyang kita kenal dengan
istilah blur.
Aberasi de&okus da!at dikurangi dengan ebuat sinar
insiden terkoliasi 'en/colliated light+ danjarak hi!er&okal.
ahaya kurang terkoliasi !ada nilai bukaankecil
e!erbesar inter&erensilongitudinal gelobang cahaya
yang ebias enuju ke titik a!i# inter&erensi tersebut akan
enibulkan gelobang cahaya resultan yang da!at jatuhdi luar titik a!i.
b.Aberasi kur7a edan
adalah sebuah aberasi !ada siste o!tik yang
e!unyai bidang &okalenyeru!ailingkaran1kur7a.
Bayangan yang dibentuk oleh lensa !ada layer letaknya
tidak dala satu bidang datar elainkan !ada bidang
lengkung. "eristi$a ini disebut lengkungan edan ataulengkungan bidang bayangan.
htt!/11o!tika8sika.blogs!ot.co1()*61)61teori-
aberasi.htl
)ela!nan paa kornea:
- &eb$la- Mak$a
- Lekoma
)eker$%an korneaS!katr !ks#0ar !ngan par$t paa kornea yang mengak !batkan perm$kaan
kornea!rreg$ler se%!ngga member !kan $0! plas!o pos!t!f# an m$ngk!n terapat
alam beberapa bent$k# ya!t$:
a&eb$la# kab$t %al$s paa kornea yang s$kar ter l!%at
b.Mak$la# keker$%an kornea yang berbatas tegas
,.Le$koma# keker$%an ber7arna p$t!% paat
.Le$koma a%eren# keker$%an ata$ s!katr !ks kornea engan menempelnya!r !s !ataran
belakang
e.)erat!t!k pres!p!tat # enapan seL raang !ataran belakang ata$ enotelkornea
http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaran_gamanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Blurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jarak_hiperfokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bukaan_(fotografi)http://id.wikipedia.org/wiki/Interferensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaranhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.htmlhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaran_gamanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Blurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jarak_hiperfokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bukaan_(fotografi)http://id.wikipedia.org/wiki/Interferensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaranhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.htmlhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.html -
7/26/2019 Jundi Azmi
18/46
)ela!nan Gla$koma:
- alo3. Apa %$b$ngan penyak!t yang !er!ta pas!en engan pengg$naan kontak lens*
Metabol!sme )ornea
;nt$k menyokong s!fat f!s!olog!s terseb$t# kornea memb$t$%kan energ!. Aap$n s$mber
energ! kornea !perole% melal$!:
at terlar$t# m!salnya gl$kosa# mas$k ke kornea se,ara pas!f melal$! !f$s! seer%ana
ma$p$n se,ara transpor akt!f melal$! aO$eo$s %$mor# serta melal$! !f$s! ar! kap!ler
per!l!mbal.
9ks!gen# se,ara langs$ng !perole% ar! $ara atmosfer melal$! lap!san a!r mata.
Proses !n! !0alankan se,ara akt!f melal$! ep!tel!$m.
S$mber energ! !n! kem$!an !proses K !metabol!sme# ter$tama ole% ep!tel!$m an
enotel!$m. Dalam %al !n!# karena ep!tel!$m 0a$% leb!% tebal ar!paa enotel!$m# s$pla!
energ! yang !b$t$%kan p$n 0a$% leb!% besar# se%!ngga ak!t!6!tas metabol!sme tert!ngg! !
mata !0alankan ole% kornea.+)ornea aala% 0ar!ngan yang bra!trof!k# ya!t$ 0ar!ngan engan
metabol!sme yang lambat an karenanya 0$ga penyemb$%an yang lambat.5
Sebaga!mana 0ar!ngan la!n# ep!tel!$m apat melangs$ngkan metabol!sme se,ara aerob!k
ma$p$n anaerob!k. Se,ara aerob!k# proses yang ter0a! aala% gl!kol!s!s 3'Q4 an %eksosa
monofosfat -5Q4. Se,ara anaerob!k# metabol!sme akan meng%as!lkan karbon !oks!a# a!r#
an 0$ga asam laktat.
("+
)ornea 0$ga !lengkap! ole% beberapa mater! ant!oks!an $nt$k menangkal ra!kal bebas
yang apat ter0a! sebaga! efek samp!ng ar! proses metabol!sme. Aap$n ant!oks!an yang
terkan$ng alam 0$mla% terbesar paa kornea aala% gl$tat!on re$ktase# sela!n terapat
p$la askorbat# s$peroks!a !sm$tase# serta katalase.
$ngs! ar! kornea aala% sebaga! membran protekt!f an sebaga! R0enela yang !le7at!
ole% ,a%aya $nt$k sampa! ke ret!na.
Transparans! )ornea
S!fat transparan ar! kornea !%as!lkan ole% berbaga! faktor yang sal!ng ber%$b$ngan# ya!t$
s$s$nan ar! lamela kornea# s!fat a6ask$lar# serta keaaan e%!ras! relat!f /'Q4 yang !0aga
ole% aanya efek barrier ar! ep!tel!$m# enotel!$m# an pompa b!karbonat yang beker0a
se,ara akt!f paa enotel!$m.
)eaaan e%!ras! terseb$t !%as!lkan ole% e6aporas! a!r ar! laporan a!r mata prekorneal
yang meng%as!lkan lap!san engan s!fat %!perton!s. Dalam %al !n!# enotel!$m memegang
peranan yang leb!% besar ar!paa ep!tel!$m. Dem!k!an p$la b!la ter0a! ker$sakan paaenotel!$m# akan !perole% ampak yang leb!% besar.1"-
-
7/26/2019 Jundi Azmi
19/46
Penetras! paa kornea yang se%at ata$ !ntak ole% obat bers!fat b!fas!k. S$bstans! lar$t lemak
apat mele7at! ep!t%el!$m an s$bstans! lar$t a!r apat mele7at! stroma. 9bat yang
!%arapkan $nt$k apat menemb$s kornea %ar$s mem!l!k! ke$a s!fat terseb$t.+
Metabol!sme )ornea
;nt$k menyokong s!fat f!s!olog!s terseb$t# kornea memb$t$%kan energ!. Aap$n s$mber
energ! kornea !perole% melal$!:
at terlar$t# m!salnya gl$kosa# mas$k ke kornea se,ara pas!f melal$! !f$s! seer%ana
ma$p$n se,ara transpor akt!f melal$! aO$eo$s %$mor# serta melal$! !f$s! ar! kap!ler
per!l!mbal.
9ks!gen# se,ara langs$ng !perole% ar! $ara atmosfer melal$! lap!san a!r mata.
Proses !n! !0alankan se,ara akt!f melal$! ep!tel!$m.
S$mber energ! !n! kem$!an !proses K !metabol!sme# ter$tama ole% ep!tel!$m anenotel!$m. Dalam %al !n!# karena ep!tel!$m 0a$% leb!% tebal ar!paa enotel!$m# s$pla!
energ! yang !b$t$%kan p$n 0a$% leb!% besar# se%!ngga ak!t!6!tas metabol!sme tert!ngg! !
mata !0alankan ole% kornea.+)ornea aala% 0ar!ngan yang bra!trof!k# ya!t$ 0ar!ngan engan
metabol!sme yang lambat an karenanya 0$ga penyemb$%an yang lambat.5
Sebaga!mana 0ar!ngan la!n# ep!tel!$m apat melangs$ngkan metabol!sme se,ara aerob!k
ma$p$n anaerob!k. Se,ara aerob!k# proses yang ter0a! aala% gl!kol!s!s 3'Q4 an %eksosa
monofosfat -5Q4. Se,ara anaerob!k# metabol!sme akan meng%as!lkan karbon !oks!a# a!r#
an 0$ga asam laktat.("+
)ornea 0$ga !lengkap! ole% beberapa mater! ant!oks!an $nt$k menangkal ra!kal bebas
yang apat ter0a! sebaga! efek samp!ng ar! proses metabol!sme. Aap$n ant!oks!an yang
terkan$ng alam 0$mla% terbesar paa kornea aala% gl$tat!on re$ktase# sela!n terapat
p$la askorbat# s$peroks!a !sm$tase# serta katalase.
!poks!a
Ak!bat kon!s! kornea yang a6ask$lar# $nt$k metabol!sme aerob!k kornea bergant$ng
paa pert$karan gas paa a!r mata. Mata t!ap !n!6!$ mem!l!k! kon!s! oks!genas!
yang ber6ar!as! $nt$k meng%!nar! kompl!kas! %!poks!a. Ba!k engan men$t$p matama$p$n memaka! lensa kontak ke$anya apat meng$rang! proses pert$karan
oks!gen an karbon !oks!a paa perm$kaan kornea. Transm!s!b!l!tas oks!gen ) K
L4# ya!t$ permeab!l!tas ba%an lensa )4 !bag! engan ketebalan lensa L4#
mer$pakan 6ar!abel yang pal!ng pent!ng alam menent$kan pengantaran relat!f
oks!gen ter%aap perm$kaan kornea paa pengg$naan lensa kontak. Pert$karan a!r
mata ! ba7a% lensa kontak 0$ga mempengar$%! tekanan oks!gen kornea. Paa lensa
kontak kak$ engan !ameter yang leb!% ke,!l engan transm!ss!b!l!tas oks!gen yang
sama ata$ leb!% rena% apat mengak!batkan eema kornea leb!% se!k!t 0!ka
!ban!ngkan engan lensa kontak l$nak yang !ameternya leb!% besar karena
pert$karan a!r mata yang leb!% ba!k. !poks!a an %!perkapn!a se!k!t pengar$%nya
-
7/26/2019 Jundi Azmi
20/46
paa lap!san stroma bag!an alam an enotel!$m# !mana mereka memperole%
oks!gen an meng%as!lkan karbon !oks!a ke alam %$mor aO$o$s.
Ak!bat oks!genas! yang t!ak memaa!# proses m!tos!s ep!tel kornea yang men$r$n#
menyebabkan ketebalannya berk$rang# m!kros!s# an pen!ngkatan frag!l!tas. Ak!batpaa sel"sel ep!tel !n! apat menyebabkan keratopat! p$ngtat ep!tel# abras! ep!tel# an
men!ngkatkan res!ko kerat!t!s m!kroba. Ak$m$las! asam laktat paa stroma ak!bat
metabol!sme anaerob menyebabkan men!ngkatnya ketebalan stroma an menggangg$
pola terat$r ar! lamellae kolagen# menyebabkan str!ae# l!patan paa poster!or stroma#
an men!ngkatnya %amb$ran bal!k ,a%aya. !poks!a an %!perkapn!a stroma yang
lama mengak!batkan as!os!s stroma# yang alam 7akt$ s!ngkat akan men!mb$lkan
eema enotel an blebs an alam 7akt$ yang lama akan mengak!batkan
polymeget%!sm sel enotel. Efek leb!% lan0$t ar! %!poks!a aala% %ypoest%es!a kornea
an neo6ask$lar!sas! ba!k paa ep!tel an stroma. eaks! ter%aap epos!t prote!n paa lensa kontak !n! apat
mengak!batkan kon0$ngt!6!t!s g!ant pap!ler. Toks!s!tas yang !,et$s ole% lensa kontak
yang t!ak bergerak ber%$b$ngan engan ak$m$las! yang ,epat ar! metabol!k paa
lap!san kornea anter!or# yang apat mengak!batkan %!perem!s paa l!mb$s# !nf!ltrat
kornea per!fer# an kerat!k pres!p!tat. )ompl!kas! yang leb!% berat ak!bat toks!s!tas
lar$tan mengak!batkan keratopat! p$ngtat ep!tel.
+. Mengapa pas!en merasakan kel$%an fotopob!a an blefarospasme#rasa sak!t an s$l!t
memb$ka mata# paa saat ma$ memb$ka mata*mengapa kalo kena ang!n an ,a%aya
terang apalag! kala$ !epan komp$ter*
Blefarospasme : kontraks! otot kelopak mata yang ber$lang $lang tanpa !saar! an
t!ak apat !per!nta% $nt$k ber%ent!# normalnya alm 1 men!t
menge!pkan mata 1'"15kal!4# blefarospasme leb!% r !t$.
Blefarospasme mer$pakan kontraks! ar! otot kelopak mata yang ber$lang $lang tanpa
!saar! an t!ak apat !per!nta% $nt$k ber%ent!.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
21/46
Paa keaaan normal# alam sat$ men!t man$s!a menge!pkan kelopak mata sebanyak
sep$l$% kal!. &am$n paa %al tertent$ m!salnya b!la aa eb$ ata$
bena as!ng men$0$ mata k!ta# maka mata akan melak$kan refleks
berke!p $nt$k meng%!nar!nya.
Blefarospasme !n! b!asanya paa ke$a mata an ser!ng ter0a! paa $s!a lan0$t !atas +'
ta%$n4. Fan!ta leb!% ser!ng terkena ar!paa pr!a# !mana kek$atan
an frek$ens! spasme ,ener$ng bers!fat progres!f. al !n!
mengak!batkan ekspres! 7a0a% gr!ma,!ng ata$ mer!ng!s. )eaaan yang
sepert! !n! apat meng$rang! !nteraks! so,!al# an ke!pan ata$
pen$t$pan mata yang k$at apat menggangg$ pengl!%atan# memba,a
an 0$ga menonton Tasa sak!t !perberat ole% k$man kornea bergesekan
engan palpebra. )arena kornea berf$ngs! sebaga! me!a $nt$k refraks! s!nar an mer$pakan
me!a pemb!asan ter%aap s!nar yang mas$k ke mata maka les! paa kornea $m$mnya akanmengab$rkan pengl!%atan ter$tama apab!la les! terletak sentral paa kornea.
otofob!a yang ter0a! b!asanya ter$tama !sebabkan ole% kontraks! !r!s yang meraang.
D!latas! pemb$l$% ara% !r!s aala% fenomena refleks yang !sebabkan !r!tas! paa $0$ng
serab$t saraf paa kornea. Pas!en b!asanya 0$ga bera!r mata nam$n t!ak !serta! engan
pembent$kan kotoran mata yang banyak ke,$al! paa $lk$s kornea yang p$r$len.
Dalam menge6al$as! peraangan kornea pent!ng $nt$k membeakan apaka% tana yang k!ta
tem$kan mer$pakan proses yang mas!% akt!f ata$ mer$pakan ker$sakan ar! str$kt$r kornea
%as!l ar! proses ! 7akt$ yang lampa$. Se0$mla% tana an pemer!ksaan sangat membant$
alam men!agnos!s an menent$kan penyebab ar! s$at$ peraangan kornea sepert!:pemer!ksaan sensas! kornea# lokas! an morfolog! kela!nan# pe7arnaan engan fl$ores!n#
neo6ask$lar!sas!# era0at efek paa ep!t%el# lokas! ar! !nf!ltrat paa kornea# eema kornea#
kerat!k pres!p!tat# an keaaan ! b!l!k mata epan. Tana"tana yang !tem$kan !n! 0$ga
berg$na alam menga7as! perkembangan penyak!t an respon ter%aap pengobatan.
>asa sak!t
- Peraangan s!stem!k ter0a! 0!ka s!stem !m$n!tas t$b$% t!ak mamp$ $nt$kmena%an agen penyerang. Mekan!sme ar! peraangan terseb$t aala% sebaga!
ber!k$t. >espon pertamaaala% respon !m$n nonspes!f!k. Basof!l ata$ leb!%
tepatnya sel mast yang beraa ! 0ar!nganla% yang mengeta%$! mas$knya s$at$
agen penyerang. Basof!l ata$ mastos!tmengel$arkan faktor"faktor $nt$kmemangg!l le$kos!t 0en!s la!n. 8onto%nya faktor kemotakt!k eos!nof!l $nt$k
-
7/26/2019 Jundi Azmi
22/46
memangg!l eos!nof!l. Basof!l 0$ga melepaskan me!ator k!m!a7! sepert!
bra!k!n!n $nt$k melebarkan pemb$l$% ara% agar teman"temannya apat mas$k""
? Setela% !t$ t$gas !amb!l al!% ole% netrof!l. &etrof!l apat memfagos!t bena
as!ng engan ,epat nam$n kek$rangannya %anya apat sekal! paka!. &etrof!l akan
mat! setela% memfagos!t. Perta%anan selan0$tnya aala% makrofag. Makrofag
berasal ar! monos!t yang s$a% terakt!6as!. Makrofag apat memakan leb!%banyak an berkal!"kal! nam$n sayang akt!fas!nya lambat.
- @!ka respon !m$n nonspes!f!k !n! t!ak ber%as!l maka respon !m$n spes!f!k akanbeker0a. Makrofag akan ber$ba% f$ngs! sebaga! Ant!gen Present!ng 8ell AP84
yang memperl!%atkan serp!%an ant!gen penyerang engan memba7anya ! Ma0or
!sto,ompatab!l!ty 8omple !s!ngkat M8# paa man$s!a !seb$t $man
Le$ko,yte Ant!gen LAC4 t!pe M8 akan ber!katan engan L!mfos!t T
%elper 8D+4 paa bag!an T 8ell >e,eptor T8>4Sel T %elper akan
mempro$ks! me!ator k!m!a7! sepert! !nterle$k!n (#+#5 yang !g$nakan $nt$k
pematangan sel B pembent$k ant!bo!# !nterferon gamma $nt$k memangg!l
makrofag la!n# !nterle$k!n ( 0$ga !g$nakan $nt$k mengakt!fkan sel T la!n spert! T
s!totoks!k 8D4 yang apat memb$n$% engan mengg$nakan en!m perforaseyang apat mel$bang! membran sel target. @a! apat !katakan ba%7a sel T
%elper aala% 0eneral ar s!stem !m$n. Makrofag sebaga! AP8 0$ga akan
mengel$arkan !nterle$k!n 1 sebaga! respon atas kel$arnya me!ator k!m!a7! T
%elper.
- Men$r$t penel!t!an !nterle$k!n 1 apat mengakt!6as! prostatglan!n yangkem$!an berampak paa pengat$ran s$%$ t$b$%. al !n!la% yang menyebabkan
aanya emam paa sebag!an besar proses !nflamas!.
- Setela% !rangsang pematangannya ole% sel T %elper# sel B berkembang men0a!!m$noglobl$!n ant!bo!4 yang akan bert$gas menetral!s!r agen penyerang.
- Aanya kompleks ant!gen"ant!bo! akan mem!,$ s!stem komplemen t!pe klas!kyang bert$gas $nt$k men0aga respon !m$n tetap ter$s berlan0$t sampa! agenpenyerang mat!. 8onto%nya 83b yang mengak!batkan opson!sas! ya!t$
penempelan beberapa kompleks ant!gen ant!bo! $nt$k bersama"sama !kel$arkan
ata$ !%an,$rkan. )omplemen 85b-/2 berf$ngs! sebaga! at pel!s!s membran sel
target bersama"sama engan sel T s!totoks!k. Sem$a %al !t$ memb$t$%kan
ker0asama yang ba!k antar sem$a komponen s!stem !m$n.
&IE> K SA)T : !nflamas! !kornea !ner6as! &.6 "? sensas! nyer! pal!ng %ebat
Dan spasme m.sp%!n,ter p$p!l b!la reaks! !nflamas! !segment
anter!or4
- Boe!na# (''3 G$yton 122/ F!lson# (''54
B!saka% !nfeks! ar! kornea menyebar ketempat la!n*
Apak% !nflamas! b!sa nyebar le7at ner6$s*
Apa aa %$b$ngan ner6$s 5 an efektornya ! ner6$s fas!al!s*
-
7/26/2019 Jundi Azmi
23/46
5. Efek apa yang dirasakan pada pasien jika menggunakan obat tsb
berkepanjangan?
Mekan!sme kort!kostero! ter%aap ter0a!nya katarak men$r$t beberapa
aala%
1. Gangg$an Metabol!k
)ort!kostero! mempengar$%! metabol!sme sel$lar engan meng$ba% akt!6!tas en!mJ
en!m. Penel!t!an men$n0$kkan Aenos!n Tr!p%ospate ATP4 an le6el !n$kleot! paa
lensa men$r$n setela% (+ 0am paparan eksametason. al !n! menyebabkan gangg$an
ar! penye!aan keb$t$%an energ! sepert! s!ntes!s prote!n# transpor !on# an mekan!sme
perta%anan ole% ant!oks!an seangkan bent$k fosfat kompeks la!nnya sepert! gl$kosa
men!ngkat.
)ort!kostero! yang mempengar$%! sel normal sangat kompleks# kort!kostero! yang lar$t
lemak menyebar se,ara pas!f melal$! membran sel ke target sel. D! alam sel akan ter!kat
ole% reseptor yang ter!r! atas sat$ ata$ $a molek$l prote!n spes!f!k an prote!n la!n yang
pent!ng agar kort!kostero! apat ter!kat engan reseptor an Deo!r!bon$,le! A,! D&A4.
)ort!kostero! 0$ga mem!l!k! pengar$% paa pert$mb$%an sel an s!ntes!s
Deo!r!bon$,le! A,! D&A4 an >!bon$,le! A,! >&A4. Pengar$% terseb$t !amat!
paa mata m!salnya sepert! paa pert$mb$%an sel enotel ret!na mengalam! %ambatan#
seangkan sel la!n mengalam! rangsangan.
Pengar$% kort!kostero! ter%aap sel ep!tel lensa t!ak beg!t$ 0elas karena banyaknya
6ar!as! penel!t!an obser6as!.
(. )egagalan 9smot!k
)egagalan osmot!k karena aanya ,ela% 6ak$ol an pembengkakan sel !perk!rakan
men0a! penyebab aanya %!ras! lensa ak!bat kort!kostero!. Paa $m$mnya lensa
memperta%ankan kese!mbangan !on yang beraa ! !ntrasel an ekstrasel.
Aanya So!$m potas!$m aenos!n tr!p%op%atase an &a ) ATP"ase member!kan
kese!mbangan !on alam !ntrasel ber$pa kaar ) yang t!ngg! an rena% &a# seangkanalam ekstrasel ber$pa kaar &a yang t!ngg! an ) rena%.
)ese!mbangan !on !n! pent!ng alam memel!%ara ke0ern!%an lensa# apab!la terapat
gangg$an paa kese!mbangan !on akan mempengar$%! terbent$knya katarak.
)eterangan $m$m la!n mengena! ter0a!nya katarak aala% karena aanya stress ba!k
ber$pa oks!at!f# osmot!k# an metabol!k menyebabkan rentan ter%aap berbaga! at
oks!at!f.
3. 9ks!as!
-
7/26/2019 Jundi Azmi
24/46
Stress oks!at!f menyebabkan terbent$knya !katan !s$lf!a# p!gmentas!# an per$ba%an
oks!at!f $nt$k meng%as!lkan agregas! prote!n yang t!ak lar$t an meng%amb$rkan
,a%aya. Lensa sen!r! mem!l!k! mekan!sme perta%anan ter%aap stress oks!at!f
ber$pa gl$tat!on re$ktase an pemb$angan ra!kal bebas. Beberapa penel!t!an
men$n0$kkan kort!kostero! apat men$r$nkan gl$tat!on# ant!oks!an # an asam askorbat.
+. Pembent$kan Molek$l Prote!n
Penamba%an molek$l prote!n paa lensa 0$ga mem!l!k! keterl!batan alam pembent$kan
katarak. al !n! terka!t paa beberapa penyak!t sepert! !abetes# gagal g!n0al# an
egeneras!. Tamba%an prote!n paa lensa mempengar$%! keker$%an paa lensa yang
!sebabkan pengar$% kort!kotero! ter%aap str$kt$r normal prote!n. Pembent$kan !katan
!s$lf! molek$ler sepert! !nteraks! %!rofob!k non"spes!f!k menyebabkan pembent$kan
agregas! molek$l $k$ran besar yang t!ak lar$t an meng%as!lkan %amb$ran ,a%aya
5. Efek >eseptor )ort!kostero! Ter%aap Gro7t% a,tor
>eseptor kort!kostero! ber$pa kompleks prote!n alam s!tosol yang meng!kat stero!
an mentranslokas!kan ke n$kle$s. Men$r$t laporan Fe!nste!n paa ta%$n 12/'#
reseptor kort!kostero! ok$lar apat !tem$kan ret!na# !r!s# ,orp$s s!l!ar!s# 0al$r %$mor
aO$o$s# an sklera tetap! beberapa penel!t!an men$n0$kkan t!ak aanya reseptor
kort!kostero! paa lensa.
Pembent$kan katarak terka!t reseptor kort!kostero! !perk!rakan karena pengar$%nya
ter%aap Gro7t% a,tors G4. Gro7t% fa,tor yang terapat paa %$mor aO$o$s
meng!n$ks! prol!feras! an m!gras! ar! sel ep!tel anter!or men$0$ ke ara% ek$ator
an ber!ferens!as! men0a! serat lamelar teresak ole% sel"sel bar$.
Per$ba%an le6el G paa %$mo$r aO$o$s ak!bat kort!kostero! menyebabkan gangg$an
!ferens!as! sel ep!tel men0a! serat lamelar yang ter$s berm!gras! sepan0ang kaps$l
lensa men$0$ ke poster!or lensa an membent$k k$mp$lan sel"sel yang t!ak terat$r
se%!ngga meng%amb$rkan ,a%aya.
Sala% sat$ gambaran katarak ak!bat kort!kostero! aala% terk$mp$lnya sel ep!tel t!ak
terat$r ! ba7a% kaps$l poster!or ata$ !seb$t s$bkaps$lar poster!or. al !n!
men$n0$kkan aanya peny!mpangan t!ngka% lak$ sel yang berpengar$% ter%aap
terbent$knya katarak karena se%ar$snya sel"sel terseb$t beraa ! anter!or lensa.
Men$r$t M,A6oy an 8%amberla!n# !broblast Gro7t% a,tor"( G4 mempengar$%!
pert$mb$%an sel ep!tel lensa. Paa $m$mnya G kaarnya men!ngkat ar! anter!or lensa
ke poster!or. Perbeaan !n! member!kan pengar$% paa sel# paa anter!or lensa yang
mem!l!k! kaar rena% merangsang prol!feras! sel an m!gras! ke ara% ek$ator#
-
7/26/2019 Jundi Azmi
25/46
seangkan paa aera% ek$ator lensa yang mem!l!k! kaar t!ngg! merangsang
!ferens!as! men0a! serat.
-. Per$ba%an Sel Abnormal
Per$ba%an t!ngka% lak$ sel ter%aap terbent$knya katarak ter0a! apab!la paa aera%
ek$ator# G t!ak ,$k$p t!ngg! $nt$k menyebabkan !ferens!as! sel ata$ ter0a! %ambatan
!ferens!as! ole% s!tok!n. Sel yang t!ak berat$ran !n! tetap m!gras! mele7at! aera%
ek$ator men$0$ ke k$t$b poster!or lensa men0a! katarak s$bkaps$lar poster!or.
Syar!f A# Ar! E# Ar!n! S# Armen M# Aal!a A# Ba%roel!m B# kk.
armakolog! an Terap!. E!s! l!ma. @akarta: Bala! Penerb!t ); (''.
6. Tujuannya apa pasien disuruh melepaskan lensa kontak sampai pengobatanselesai?
7. DD definisi! etiologi! patfis berdasarkan manifestasi klinik yang ada!
komplikasi! terapi"
)las!f!kas! )erat!t!s+
)erat!t!s apat !klas!f!kas!kan sebaga! ber!k$t:
Berasarkan topograf! K morfolog!nya
o )erat!t!s $lserat!f K $lk$s kornea
Berasarkan lokas!nya
;lk$s kornea sentral.
;lk$s kornea per!fer.
Berasarkan p$r$lens!nya
;lk$s kornea p$r$len K s$p$rat!f bakter! K 0am$r4.
;lk$s kornea non p$r$len 6!ral# klam!!al# alerg!k4.
Berasarkan keberaaan %!pop!on
;lk$s kornea seer%ana tanpa %!pop!on4.
;lk$s kornea engan %!pop!on.
Berasarkan kealaman $lk$s
;lk$s kornea s$perf!s!al.
;lk$s kornea alam.
;lk$s kornea engan perforas! yang segera ter0a!.
;lk$s kornea engan perforas!.
Berasarkan keberaaan pengel$pasan
;lk$s kornea tanpa pengel$pasan.
;lk$s kornea engan pengel$pasan.
o )erat!t!s non $lserat!f
)erat!t!s s$perf!s!al
)erat!t!s s$perf!s!al !f$s.
)erat!t!s p$ngtata s$perf!s!al!s.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
26/46
)erat!t!s alam
)erat!t!s non s$p$rat!f.
)erat!t!s s$p$rat!f.
Berasarkan et!olog!nya
o )erat!t!s !nfekt!f.
)erat!t!s Bakter!al.
)erat!t!s
)erat!t!s $ngal.
)erat!t!s )lam!!al.
)erat!t!s Protooal.
)erat!t!s Sp!ro,%aetal.
o )erat!t!s alerg!k.
)erat!t!s p%ly,ten$lar.
)erat!t!s 6ernal.
)erat!t!s atop!k.
o )erat!t!s trof!k.
)erat!t!s pa0anan.
)erat!t!s ne$roparal!t!k.
)eratomalas!a.
;lk$s ateromatosa.
o )erat!t!s terka!t penyak!t k$l!t an membran m$kosa.
o )erat!t!s terka!t kela!nan gangg$an kolagen s!stem!k.
o )erat!t!s tra$mat!k mekan!k# k!m!a# ra!as!4.
o )erat!t!s !!opat!k.
5. )erat!t!s S$perf!s!al an Dalam
Tem$an paa kas$s !nflamas! kornea paa les! yang bers!fat s$perf!s!al $m$mnya berbea
engan kas$s paa les! alam.
Paa les! s$perf!s!al# apat !tem$kan:3
Eros! ep!tel p$ngtata# mer$pakan tana a7al ar! efek ep!tel# ber$pa efek ber$k$ran
sangat ke,!l paa p$lasan engan fl$ores,e!n an rose bengal.
)erat!t!s ep!tel p$ngtata# ber$pa gambaran sel ep!tel yang gran$lar# opalescent#membengkak# !serta! engan !nf!ltrat !ntraep!tel!al fokal# $m$mnya apat terl!%at
tanpa p$lasan k%$s$s.
nf!ltrat s$bep!tel!al.
)erat!t!s p$ngtata s$perf!s!al!s# engan morfolog! sepert! t!t!k.
!lamen# ber$pa str$kt$r sepert! benang yang ter!r! atas m$k$s an sel ep!tel yang
tela% mengalam! egeneras!# bergerak engan menge!p# an menempel paa $0$ng
kornea.
Eema ep!tel# $m$mnya !serta! 6es!kel ke,!l alam 0$mla% banyak ata$ b$la.
&eo6ask$lar!sas! s$perf!s!al# mer$pakan pertana aanya !r!tas! perm$kaan ok$lar
kron!k ma$p$n %!posk!a.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
27/46
Pann$s# ya!t$ neo6ask$lar!sas! yang !serta! engan per$ba%an s$bep!tel!al ar!
l!mb$s yang bers!fat egenerat!f.
Gambar +. Les! S$perf!s!al )ornea J Eros! ep!tel p$ngtata# )erat!t!s ep!tel p$ngtata# f!lamen#
eema kornea engan b$la# neo6ask$lar!sas! s$perf!s!al# pann$s.3
Paa les! alam# apat !tem$kan:3
nf!ltrat# mer$pakan area fokal engan !nflamas! stromal ak$t yang ters$s$n atas sel
!nflamator! !serta! ebr!s sel$ler ma$p$n ekstrasel$ler an nekros!s. Tem$an yang
tampak aala% gambaran ber7arna kek$n!ngan ata$ p$t!% kelab$ paa stroma
anter!or. Se,ara $m$m# !nf!ltrat yang terbent$k apat bers!fat !nfekt!f ma$p$n ster!l#
engan pembea ses$a! engan parameter paa tabel ber!k$t:
Tabel 1. )arakter!st!k nf!ltrat )ornea3
Parameter nf!ltrat nfekt!f
S$p$rat!f4
nf!ltrat Ster!l
&on S$p$rat!f4
;k$ran Besar )e,!l
Progres! 8epat Lambat
Defek Ep!tel ;m$mnya aa an besar ;m$mnya t!ak aa an ke,!l
&yer! Pain4 Seang J berat >!ngan
Sekret Discharge4 P$r$len M$kop$r$len@$mla% Les! T$nggal @amak
-
7/26/2019 Jundi Azmi
28/46
Lokas! paa Mata ;n!lateral B!lateral
>eaks! 89A Berat >!ngan
Lokas! Sentral Per!fer
>eaks! )ornea
! sek!tarnya
Ekstens!f Terbatas
;lseras!# mer$pakan tana aanya ekska6as! 0ar!ngan terka!t engan efek ep!tel.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
29/46
Gambar 5. Les! Dalam )ornea J nf!ltras!# $lseras!# 6ask$lar!sas!# epos!s! lemak# l!patan
paa membran Des,emet# ker$sakan tra$mat!k paa membran Des,emet.3
Pr!ns!p Tatalaksana ;m$m
Paa sel$r$% kas$s kerat!t!s# tatalaksana yang $m$mnya !lak$kan mel!p$t! kontrol !nfeks!serta !nflamas! an promos! penyemb$%an ep!tel.
nfeks! apat !kontol engan agen ant!m!krob!al ses$a! engan et!olog!nya. Pengg$naan
stero! top!kal engan t$0$an s$pres! !nflamas! %ar$s !lak$kan engan %at! J %at! karena
apat melema%kan !m$n!tas t$b$% an men$k$ng pert$mb$%an m!kroorgan!sme tertent$
serta memperlambat proses reep!tel!sas!. Paa kas$s kerat!t!s ak!bat penyak!t a$to!m$n# agen
!m$nos$pres!f apat !g$nakan.
Promos! penyemb$%an ep!tel apat !lak$kan engan re$ks! pa0anan paa obat J obatan
toks!k# l$br!kas! engan a!r mata b$atan an salep# pen$t$pan kelopak mata sementara#,angkok membran ambr!on!k paa efek ep!tel pers!sten yang $nrespons!f# ma$p$n perekat
0ar!ngan $nt$k men$t$p perforas! ke,!l.(#3
-. )erat!t!s nfekt!f
)erat!t!s Bakter!al
)erat!t!s bakter!al apat ter0a! melal$! $a mekan!sme $tama# ya!t$ ker$sakan ep!tel!$m
kornea ma$p$n !nfeks! paa area yang tela% mengalam! eros!. Akan tetap!# terapat beberapaorgan!sme yang apat meng!n6as! ep!tel!$m kornea yang mas!% !ntak an mem!,$
pembent$kan $lk$s# ya!t$ Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, an
Neisseria meningitidis.
)er$sakan ep!tel kornea apat ter0a! karena aanya abras! kornea ak!bat bena as!ng#
m!s!reks! s!l!a# ata$p$n tra$ma alam pengg$naan lensa kontak. D! samp!ng !t$# ker$sakan
ep!tel 0$ga apat !sebabkan ole% keker!ngan ep!tel# nekros!s m!salnya paa keratomalas!a#
esk$amas! ep!tel ak!bat eema kornea# an per$ba%an se,ara trof!k.
S$mber !nfeks! apat berasal ar! eksogen# m!salnya sak$s kon0$ngt!6a# sak$s lakr!mal!s#bena as!ng# ma$p$n bag!an t$mb$%an yang ter!nfeks!# serta !nfeks! melal$! a!r. nfeks! apat
p$la menyebar ar! 0ar!ngan mata la!n ! sek!tar kornea# ata$p$n se,ara enogen 7ala$p$n
,$k$p 0arang ter0a!.+
9rgan!sme yang ser!ng menyebabkan !nfeks! !n! aala% Staphylococcus aureus,
Pseudomonas pyocyanea, Streptococcus pneumoniae, E. Coli, Proteus, Klebsiella,
N.gonorrhoea, N.meningitidis, an C.diphtheriae.("/
Se,ara $m$m# beratnya !nfeks! bakter! yang ter0a! bergant$ng paa 6!r$lens! organ!sme
penyebab# toks!n yang !kel$arkan# en!m# serta respons 0ar!ngan pe0am$.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
30/46
Ge0ala an Tana
)el$%an yang b!asanya !tem$kan aala% nyer! an sensas! bena as!ng sebaga! ak!bat ar!
efek mekan!k ar! kelopak mata an efek k!m!a ar! toks!n paa $0$ng saraf. D! samp!ng !t$#
terapat p$la %!perlakr!mas! sebaga! refleks mata# fotofob!a karena st!m$las! $0$ng saraf#
panangan b$ram# an kemera%an paa mata karena kongest! pemb$l$% ara%.
Tem$an ar! pemer!ksaan kornea yang !perole% aala% aanya efek ep!tel engan !nf!ltrat
ber7arna p$t!% kelab$ engan batas tegas. Defek kem$!an mel$as an ter0a!la% efema
stromal serta pel!patan membran Des,emet serta $6e!t!s anter!or. Tampakan $lk$s bakter!a
aala% area ber7arna p$t!% kek$n!ngan engan bent$k o6al ata$ !reg$lar# batas $lk$s
membengkak an terangkat# bas!s $lk$s tert$t$p ole% 0ar!ngan nekrot!k# engan eema
stroma ! sek!tar area $lk$s. D! samp!ng !t$# apat p$la !tem$kan %!pop!on ma$p$n
es,emeto,ele# ter$tama paa !nfeks!Pseudomonas.3#+
Gambar -. )erat!t!s Bakter!al J Defek ep!tel an !nf!ltras!# pelebaran !nf!ltrat# %!pop!on#
penyak!t ta%ap lan0$t# perforas!.3
-
7/26/2019 Jundi Azmi
31/46
Pemer!ksaan Pen$n0ang
Paa sel$r$% kas$s $lk$s kornea# $m$mnya !lak$kan pemer!ksaan laborator!$m ber$pa
pemer!ksaan r$t!n# ya!t$ %emoglob!n# 0$mla% le$kos!t# %!t$ng 0en!s# la0$ enap ara%# gl$kosa#
$r!nal!s!s# serta anal!sa feses.
D! samp!ng !t$# !lak$kan p$la pemer!ksaan m!krob!olog! $nt$k meng!ent!f!kas! organ!sme
penyebab an menent$kan tatalaksana. Spes!men yang !paka! aala% kerokan pa bas!s an
batas $lk$s kornea setela% pember!an anestes! lokal s!loka!n (Q. )em$!an# !lak$kan
pemer!ksaan Gram an G!emsa an k$lt$r paa me!$m agar ara%. )erokan kornea
$m$mnya t!ak !lak$kan apab!la %anya terapat !nf!ltrat ke,!l tanpa efek ep!tel yang
0elas.(#3#+#5
Gambar /. Pemer!ksaan Pen$n0ang paa )erat!t!s Bakter!.3
Tatalaksana ;m$m
Paa sel$r$% kas$s $lk$s# ter$tama yang bel$m men!mb$lkan kompl!kas!# pr!ns!p tatalaksana
aala% terap! spes!f!k $nt$k agen penyebab# terap! s$port!f non spes!f!k# serta tatalaksana
tamba%an.
Terap! spes!f!k men,ak$p am!n!stras! ant!b!ot!k top!kal engan terap! !n!s!al men,ak$p
organ!sme gram negat!f an pos!t!f. ;m$mnya# !p!l!% tetes mata gentamy,!n 1+ mgKml ata$
tobram!s!n bersamaan engan sefaol!n 5' mgKml4 set!ap U %!ngga 1 0am $nt$k beberapa
%ar! pertama# kem$!an !k$rang! men0a! set!ap ( 0am sekal!.(#+
)et!ka tela% !perole% %as!l k$lt$r ma$p$n tes sens!t!6!tas# terap! apat !ses$a!kan engan
et!olog! penyebabnya. Dalam %al !n!# ant!b!ot!k s!stem!k $m$mnya t!ak !b$t$%kan.("/
-
7/26/2019 Jundi Azmi
32/46
Tabel (. P!l!%an Terap! paa )erat!t!s(#/
Terap! non spes!f!k yang apat !ber!kan aala% agen s!klopeg!k# analges!k# ant! !nflamas!#
serta 6!tam!n. Agen s!klopeg!k yang $m$mnya !paka! aala% tetes mata ata$ salep atrop!n
1Q $nt$k meng$rang! nyer! ar! spasme s!l!er ata$ men,ega% pembent$kan s!nek!a poster!or#
sekal!g$s men!ngkatkan s$pla! ara% paa $6ea anter!or engan ,ara men$r$nkan tekanan
paa arter! s!l!ar!s anter!or# se%!ngga leb!% banyak ant!bo! yang apat !ba7a. Analges!k an
ant! !nflamas! yang $m$mnya !g$nakan aala% parasetamol an !b$profen# $nt$k mereakan
nyer! an meng$rang! eema.
membant$ penyemb$%an $lk$s.
D! samp!ng !t$# apat p$la !lak$kan tatalaksana tamba%an ber$pa pember!an kompres
%angat $nt$k men!mb$lkan 6aso!latas! an meng$rang! nyer!# pengg$naan ka,amata %!tam
$nt$k men,ega% fotofob!a# serta t!ra% bar!ng.+
Tatalaksana paa )as$s ;lk$s yang T!ak Semb$%
Paa kas$s !n!# tatalaksana tamba%an yang apat !lak$kan antara la!n meny!ngk!rkan faktor
penyebab yang menasar! kegagalan penyemb$%an# m!salnya pen!ngkatan tekanan!ntraok$lar# m!s!reks! s!l!a# bena as!ng# !abetes mel!t$s# anem!a# maln$tr!s!# pengg$naan
stero!# an la!n J la!n.
D! samp!ng !t$# !lak$kan p$la debridement $nt$k members!%kan l$ka ar! 0ar!ngan nekrot!k#
ka$ter!sas! l$ka# bandage soft contact lens# sertaperitomy.+
Tatalaksana paa )as$s ;lk$s yang Segera Mengalam! Perforas!
Tatalaksana $nt$k apat men,ega% perforas! an kompl!kas! la!n yang apat !lak$kan aala%
e$kas! paa pas!en $nt$k meng%!nar! bers!n# bat$k# ata$p$n menge0an ket!ka b$ang a!r
besar an e$kas! $nt$k t!ra% bar!ng total. D! samp!ng !t$# !lak$kan p$la pen$r$nan tekanan
-
7/26/2019 Jundi Azmi
33/46
!ntraok$lar# pember!an perekat 0ar!ngan# bandage soft contact lens# an keratoplast! terape$t!k
penetrat!f.+
Tatalaksana paa )as$s ;lk$s Perforas!
B!la perforas! tela% ter0a!# !perl$kan $paya ,epat $nt$k mengembal!kan ke$t$%an korneayang tela% mengalam! perforas!. Dalam %al !n!# apat !g$nakan perekat 0ar!ngan#
keratoplast!# an ,angkok membran amn!on.+
A. ;lk$s kornea Streptococcus pneumoniae pne$mokokal4
;lk$s !n! b!asanya m$n,$l (+"+ 0am setela% !nok$las! paa kornea yang mengalam!
abras!. Tamp!lannya aala% $lk$s kelab$ berbatas tegas yang menyebar tak terat$r ar!
tempat !nfeks! ke sentral. Gambaran batas yang bergerak ma0$ menampakan $lseras! an
!nf!ltras! akt!f# sementara batas yang !t!nggalkan men$n0$kkan penyemb$%an. Efek
merambat !n! !seb$t $lk$s serp!g!nosa ak$t.
)ornea !sekel!l!ng $lk$s ser!ngkal! 0ern!%# b!asanya terapat p$la %!pop!on. !pop!on
terbent$k sebaga! ak!bat ar! pergerakan mas!f le$kos!t ar! pemb$l$% ara%. )on!s! !n!
ter0a! sebaga! respons ar! !r!t!s berat yang ter0a! ak!bat !f$s! toks!n bakter!. 9le%
karena aanya gaya gra6!tas!# le$kos!t terseb$t kem$!an bergerak ke bag!an ba7a% ar!
kamera ok$l! anter!or membent$k %!pop!on. Selama %anya ter0a! m!gras! ar! le$kos!t#
%!pop!on yang terbent$k $m$mnya ster!l an akan !serap kembal! ole% t$b$% setela%
$lseras! apat !kontrol. (#3#+
Gambar . !pop!on.
+
-
7/26/2019 Jundi Azmi
34/46
Aanya %!pop!on men!mb$lkan r!s!ko $nt$k ter0a!nya gla$koma sek$ner se%!ngga $nt$k
pen,ega%annya !perl$kan pember!an t!molol ma$p$n asetaolam!.
)erokan ar! tep!an epan yang ma0$4 ar! $lk$s kornea pne$mokokal b!asanya
mengan$ng !plokok$s gram pos!t!f.
B. ;lk$s korneaPseudomonas aeruginosa
;lk$s !n! bera7al engan !nf!ltrat ber7arna kelab$ ata$ k$n!ng !tempat ep!tel kornea
yang retak. ;m$mnya# les! terasa sangat nyer! an engan ,epat ter0a! penyebaran ke
segala ara% sebaga! pengar$% ar! ker0a en!m proteol!t!k. D! samp!ng !t$# ser!ng terapat
%!pop!on besar# !nf!ltrat# an eks$at ber7arna %!0a$ keb!r$an. Mesk!p$n a7alnya
s$perf!s!al# $lk$s !n! apat mengena! sel$r$% kornea an mengak!batkan ker$sakan yang
para% sepert! perforas! kornea an !nfeks! !ntraok$lar berat.
;lk$s !n! b!asanya ber%$b$ngan engan pengg$naan lensa kotak l$nak# ter$tama lensa0en!s extended-ear. 9rgan!sme penyebab !tem$kan melekat paa perm$kaan lensa
kontak l$nak an obat tetes mata yang terkontam!nas!. )erokan ar! $lk$s mengan$ng
batang gram negat!f %al$s pan0ang. (#3#+
8. ;lk$s )ornea!oraxella li"uefaciens
!. linguefaciens men!mb$lkan $lk$s lon0ong t!pe !nolen yang $m$mnya mengena!
kornea bag!an !nfer!or an mel$as ke stroma alam beberapa %ar!. ;m$mnya# t!ak
!tem$kan %!pop!on ata$ apab!la aa %anya se!k!t. )ornea ! sek!tar les! b!asanya 0ern!%.
;lk$s !n! %amp!r selal$ ter0a! paa pas!en pem!n$m alko%ol# !abetes ata$ enganpenyebab !m$nos$pres! la!nnya. )erokan menamp!lkan !ploba,!l! gram negat!f besar
engan $0$ng perseg!.(#3#+
D. ;lk$s kornea Strepto#o#us $roup-%
;lk$s kornea sentral yang !sebabkan ole% Streptococcus beta-hemolyticust!ak mem!l!k!
,!r! yang k%as. Stroma !sek!tar $lk$s ser!ng men$n0$kkan !nf!ltrat an sembab# an
b!asanya !serta! %!pop!on ber$k$ran seang. )erokan ser!ng mengan$ng kok$s gram
pos!t!f berbent$k ranta!.(#3#+
E. ;lk$s kornea Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, dan Streptococcus
alpha-hemolyticus
;lk$s !n! banyak ter0a! paa pas!en engan r!7ayat pengg$naan kort!kostero! top!kal.
;lk$snya ser!ng !nolen# tetap! m$ngk!n !serta! %!pop!on an apat !tem$kan se!k!t
!nf!ltrat ! sek!tar kornea. ;lk$s !n! $m$mnya s$perf!s!al an asar $lk$s terasa paat saat
!kerok. Paa !nfeks! Streptococcus alpha-hemolyticus, apat !tem$kan gambaran kornea
tampak m!r!p kr!stal. )erokan apat mengan$ng kok$s gram pos!t!f sat$"sat$#
berpasangan ata$ alam bent$k ranta!.(#3#+
. ;lk$s kornea!ycobacterium fortuitumchelonei anNorcadia
-
7/26/2019 Jundi Azmi
35/46
;lk$s !n! 0arang !tem$! an $m$mnya terka!t r!7ayat kontak engan tana%. ;lk$snya
!nolen# an asar $lk$snya ser!ng menampakkan k$mp$lan gar!s meman,ar se%!ngga
tampak sebaga! ka,a yang retak. !pop!on apat !tem$kan nam$n apat p$la sebal!knya.
)erokan apat mengan$ng batang ta%an asam ! &ortuitum-chelonei4 ata$ organs!me
gram pos!t!f berf!lamen yang ser!ng ber,abang Nocardia4.
(#3#+
)erat!t!s @am$r
Se,ara $m$m# et!olog! penyebab kerat!t!s 0am$r antara la!n:("-
@am$r penyebab# apat ber$pa:
o @am$r berf!lamen# ,onto%nya %spergillus, &usarium, %lternaaria,
Cephalosporium, Cur'ularia, anPenicillium.
o @am$r berag!# m!salnya Candida an Cryptococcus.
Moe !nfeks!
nfeks! 0am$r apat ter0a! karena aanya tra$ma paa mata yang berka!tan engant$mb$%an a$n# rant!ng4# perl$kaan ole% ekor b!natang# ata$p$n $lk$s f$ngal
sek$ner paa pas!en engan !m$nos$pres! ata$p$n pas!en engan mata ker!ng#
pas!en engan lensa kontak# kerat!t!s %erpet!k$m# ata$ setela% operas! keratoplast!.
Pengg$naan ant!b!ot!k an stero!.
Sebel$m era kort!kostero!# kerat!t!s 0am$r %anya ter0a! apab!la organ!sme mas$k
alam 0$mla% yang sangat banyak. &am$n# !nfeks! 0am$r semak!n ser!ng ter0a!
sebaga! ak!bat ar! efek samp!ng pemaka!an ant!b!ot!k an kort!kostreo! yang lama.
Ant!b!ot!k apat menggangg$ s!mb!os!s antara bakter! an 0am$r# seangkan stero!
apat memb$at 0am$r men0a! patogen fak$ltat!f.
Setela% ter0a! tra$ma# f$ng! kem$!an melak$kan penetras! an prol!feras!# se%!ngga
mem!,$ reaks! !nflamas! an nekros!s 0ar!ngan. Paa Candida albicans# pro$ks! fospol!pase
A an l!sofosfol!pase ! perm$kaan blastofor apat memfas!l!tas! 0am$r $nt$k memas$k!
0ar!ngan. Bag!an paa f$ng! yang memegang peranan $nt$k menyebabkan ker$sakan 0ar!ngan
aala% mycotoxinan en!m proteol!t!k. Aap$n prol!feras! ar! f!lamen"f!lamen f$ng! paa
kornea apat menyebabkan peng%ambatan paa respon !m$n %ost.
Ge0ala yang $m$mnya !rasakan ole% pener!tanya m!r!p egan ge0ala paa $lk$s kornea
bakter!al sentral# akan tetap! engan $k$ran yang leb!% ke,!l an pert$mb$%an yang lambat.
Aap$n tana yang !tem$kan antara la!n:+
;lk$s terl!%at ker!ng# nampak p$t!% kelab$# engan batasnya terele6as! ke l$ar.
D! ba7a% ep!tel!$m yang !ntak# terapat gambaran ekstens! sepert! 0ar!.
nf!ltrat s$p$rat!f ber7arna p$t!% kek$n!ngan paa !nfeks! 8an!a.
Gambaran !nf!ltrat ,!n,!n ber7arna kek$n!ngan# b!la terapat !nteraks! engan
ant!bo! pe0am$.
Les! satel!t ke,!l an banyak ! sek!tar area l$ka.
!pop!on besar.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
36/46
D!agnos!s ar! kerat!t!s 0am$r apat !tegakkan melal$! man!festas! kl!n!s yang m$n,$l
setela% tra$ma terka!t engan bag!an ar! tanaman# perb$r$kan $lk$s yang bers!fat kron!k
7ala$p$n engan terap! aek$at# serta pemer!ksaan laborator!$m# alam %al !n! kerokan
kornea. )erokan korena !per!ksa se,ara m!kroskop!k engan mengg$nakan )9 1'Q.
)erokan kerat!t!s 0am$r ke,$al! 8an!a akan member!kan gambaran $ns$r %!fa seangkankerokan ,an!a $m$mnya mengan$ng pseo%!fa ata$ bent$k rag!. D! samp!ng !t$# apat
p$la !lak$kan pe7arnaan Calcoflour (hite $nt$k mel!%at f!lamen f$ng! ata$p$n k$lt$r paa
agar Sabora$.(#3#+#5
Gambar 2. )erat!t!s M!kot!k.5
Tatalaksana yang apat !lak$kan antara la!n:+
Terap! spes!f!k# ya!t$ ber$pa tetes mata ant!f$ngal engan natam!s!n 5Q# fl$konaol
'#(Q selama - J m!ngg$ ata$ mengg$nakan salep mata n!stat!n 3#5Q. Paa kas$s
berat# apat p$la !ber!kan obat J obatan s!stem!k# ya!t$ fl$konaole an keto,onaole
selama ( J 3 m!ngg$.
Terap! non spes!f!k# ya!t$ ra7at !nap.
)eratoplast! penetras! terape$t!k# paa kas$s yang t!ak respons!f.
-
7/26/2019 Jundi Azmi
37/46
)erat!t!s
erpes S!mples )erat!t!s.
Penyak!t mata ak!bat %erpes mer$pakan sala% penyak!t men$lar terser!ng yang menyebabkan
keb$taan kornea paa negara berkembang. Sebanyak -'Q $lk$s korna paa negaraberkembang !sebabkan ole% 6!r$s %erpes s!mpleks an 1' 0$ta orang ! $n!a mengalam!
penyak!t mata ak!bat %erpes.
S< mer$pakan 6!r$s engan kaps$l k$bo!al engan double stranded DN% genome.
Terapat $a s$btype ar! S< ya!t$ S
kort!kostero! top!kal# per0alanannya m$ngk!n ter0a! mena%$n. )ort!kostero! top!kal apat
mengenal!kan respons peraangan# nam$n member!kan pel$ang ter0a!nya repl!kas! 6!r$s.
Se%!ngga paa pengobatan engan kort!kostero! top!kal# %ar$s !tamba%kan ant!"6!r$s. (#3
nfeks! Pr!mer3
nfeks! pr!mer ar! S< tanpa aanya pa0anan 6!r$s sebel$mnya b!asanya m$n,$l paa masa
kanak"kanak. nfeks! !n! !sebarkan melal$! transm!s! roplet ata$ !nok$las! langs$ng. )arena
ant!bo! ar! maternal se%!ngga 0arang sekal! !nfeks! !n! m$n,$l paa bay! ber$m$r - b$lan#
7ala$p$n paa beberapa kas$s# apat m$n,$l penyak!t s!stem$k neonatal. )ebanyakan!nfeks! s!stem!k m$n,$l se,ara s$bkl!n!s %anya terapat emam seang# mala!se# an ge0ala
trakt$r resp!rator! bag!an atas. Blepa%!r!t!s an kon0$ngt!6!ts fol!k$lar apat m$n,$l akan
tetap! b!asanya r!ngan an apat semb$% tanpa pengobatan. Pember!an tatalaksana b!asanya
engan as!klo6!r top!kal ointmentpaa mata ata$ kr!m paa les! k$l!t. Ses$a% !nfeks! pr!mer#
6!r$s !n! akan menetap ! gangl!on tr!gem!n$m.
nfeks! >ek$rens!3
nfeks! rek$rens! apat m$n,$l:
1. Setelah infe#si primer.
!n! tela% ter!nkorporas! engan D&A %ost.
(. )ea#ti'asi sub#linis. >eakt!6as! s$bkl!n!s apat m$n,$l paa se,ara per!o!k# an paa
masa !n! S< apat terpan,arkan an pas!en apat men$larkan.
3. )ea#ti'asi #linis. Beberapa stressor sepert! emam# per$ba%an %ormonal# ra!as! ;
-
7/26/2019 Jundi Azmi
38/46
5. Per#iraan #emunculan ocular #eratitis. Paa penyak!t !n!# 1 ep!soe perk!raan
kem$n,$lannya alam 1 ta%$n aala% 1'Q an 5'Q alam 1' ta%$n. Semak!n banyak
m$n,$lnya penyak! !n!# makan res!ko kem$n,$lannya akan semak!n t!ngg!.
-. &a#tor resi#o penya#it lainnya. )arena aanya penyak!t mata la!nnyam maka
kem$n,$lan rek$rens! apat semka!n men!ngkat ,onto%nya penyak!t mata atop!,#
!m$noef!s!ens! ata$ s$pres!# maln$tr!s!# malar!a# ,ampak ata$ ,a,ar a!r. Pengg$naan
stero! top!kal apat men!ngkatkan perkembangan geograf!s ar! $lseras!.
Ge0ala an Tana(#3
Ge0ala paa $m$mnya ber$pa kemera%an# bera!r# !r!tas!# fotofob!a an mild discomfort. B!la
kornea bag!an p$sat yang terkena# ter0a! se!k!t gangg$an pengl!%atan blurred 'ision4.
)arena anestes! kornea $m$mnya t!mb$l paa a7al !nfeks!# ge0ala m$ngk!n m!n!mal. Ser!ng
aa r!7ayat lep$%"lep$% emam ata$ !nfeks! %erpes la!n# nam$n $lseras! kornea kaang"
kaang mer$pakan sat$"sat$nya ge0ala !nfeks! %erpes rek$rens.
Gambar 1'. Ep!tel!al )erat!t!s erpes S!mpleks# A# Les! Stelata# B# ;lk$s Denr!t!k3
Les!
Les! pal!ng k%as aala% $lk$s enr!t!k paa ep!tel kornea engan pola per,abangan l!near
k%as engan tep!an kab$r an b$lb$s"b$lb$s term!nal!s paa $0$ngnya. Pem$lasan fl$orese!n
mem$a%kan mel!%at enr!t.
;lseras! geograf!k penyak!t enr!t!k kron!k engan les! enr!t!knya leb!% lebar. Sensas!
kornea paa penyak!t enr!t!k !n! akan berk$rang se%!ngga %ar$s !per!ksa. Les! kornea
la!nnya yang apat !sebabkan ole% S< aala% blotchyephitelial #eratitis#stellate epthelial
#eratitis# anfilamentery #eratitis. )esem$a t!pe les! !n! mer$pakan trans!s! yang nany!a akan
ber$ba% men0a! enr!t t!p!kal alam (+"+ 0am.
)eker$%an s$bep!tel!al apat !sebabkan !nfeks! S
-
7/26/2019 Jundi Azmi
39/46
!kesamp!ngkan. Eema mer$pakan tana terpent!ng# an penyemb$%an apat ter0a! engan
ak%!r 0ar!ngan par$t an 6ask$lar!sas! m!n!mal. )erat!t!s S< stroma alam bent$k !nf!ltras!
an eema fokal# yang ser!ng !serta! 6ask$lar!sas!# ter$tama !sebabkan repl!kas! 6!r$s.
Pen!p!san an perforas! kornea apat ter0a! engan ,epat# apalag! 0!ka !tamba% engan
pengg$naan kort!kostero! top!kal.
Les! per!fer kornea apat p$la !t!mb$lkan ole% S
-
7/26/2019 Jundi Azmi
40/46
yang ber6ar!as! tergant$ng keaaan !m$n pas!ennya. Paa orang e7asa $m$mnya paa
$m$r -'"/' ta%$n4# penyak!t !n! termas$k penyak!t berat an terkaang apat mengak!batkan
keb$taan. )ompl!kas! kornea paa ooster oftalm!k apat !perk!rakan 0!ka terapat erps!
k$l!t ! aera% yang !persaraf!! ole% ,abang ner6$s naso,!l!ar!s paa bag!an membrane
m$k$s %!$ng $0$ng %!$ng an kon0$ngt!6a4.
Gambar 11. Les! Denr!t )erat!t!s erpes ooster.+
)erat!t!s
-
7/26/2019 Jundi Azmi
41/46
(. )$lt$r. k$lt$r !lak$an paa ! atas me!a k%$s$s agar nonn$tr!en yang !lap!s! E
coli4# spes!men !amb!l melal$! b!ops! kornea agar !apatkan bent$k"bent$k am$ba.
Perl$ !keta%$! ba%7a 3'Q pas!en mem!l!k! %as!l k$lt$r negat!6e an k$lt!s paa
lensa kontak apat !tem$kan a,ant%amoeba an gram negat!f. Lar$tan an tempat
lensa kontak %ar$s !k$lt$r# karena bent$k am$ba apat !tem$kan paa ,a!ran tempatlensa kontak.1
3. Tekn!k yang leb!% moern aala% s!tolog! !mpres! an confocal microscopy.
*mmunochemistry# P8> an b!ops! kornea.
Terap! apat !lak$kan engan ebr!emen. Debr!emen ep!tel b!sa bermanfaat paa ta%ap
a7al penyak!t. Terap! engan obat $m$mnya !m$la! engan isethionate propamidinetop!kal
lar$tan 1 Q4 an polyhexamethylene biguanide lar$tan '#'1"'#'(Q4 an tetes mata
neomycin forte. M$ngk!n !perl$kan keratoplast! paa penyak!t yang tela% lan0$t.
/. )erat!t!s &on nfekt!f
)erat!t!s Alerg!
P%ly,ten$lar )erato,on0$nt!6!t!s
Mer$pakan penyak!t %!persens!t!6!tas %!persen!t!6!tas t!pe +4 b!asanya karena %$man
t$ber,le ba,!ll$s. P%ly,ten$lar mer$pakan ak$m$las! lokal l!mfos!t# monos!t# makrofag# an
ne$trof!l. M$n,$l pertama kal! ! l!mb$s an serangan rek$rens! apat mel!p$t! ko0$ngt!6a
b$lb! an kornea. )ornea p%ly,ten$lar b!asanya b!lateral# s!katr!k an 6ask$lar!sas!.
)on0$ngt!ba p%ly,ten$lar t!ak men!nggalkan 0e0as. Paa p%ly,ten$lar yang t!ak
menapatkan terap! akan semb$% alam 1'"1+ %ar!# terap! top!kal engan kort!kostero!
apat men$r$nkan prosesnya men0a! 1"( %ar!.(
Alergen Penyebab: (
1. Prete!n t$berk$losa# $l$ !p!k!rkan sebaga! penyebab terser!ng
(. Prote!n staf!lokok$s# saat !n! !p!k!rkan sebaga! penyebab terbanyak
3. Alergen la!n# apat berasal ar! prote!n Moraella Aenfel an paras!t tertent$.
aktor Pre!spos!s!:(
1. ;s!a. )elompok $s!a p$n,ak 3"15 ta%$n
(. @en!s )elam!n. ns!ens leb!% banyak ter0a! paa anak 7an!ta ar!paa anak lak!"lak!3. )$rang g!!. Penyak!t !n! leb!% ser!ng ter0a! paa anak k$rang g!!.
+. )on!s! l!ngk$ngan. Ter$tama paa aera% paat an t!ak %!g!en!s
5. M$s!m. M$n,$l paa sel$r$% !kl!m tap! !ns!ens 0a$% leb!% t!ngg! paa m$s!m sem!
an panas
Terl!batnya kornea apat ter0a! sek$ner ar! ekstens! f!kten kon0$ngt!6a# ke0a!an pr!mer
0arang ter0a!. )erat!t!s !n! apat m$n,$l alam ( bent$k: kerat!t!s fl!nkten$lar $lserat!f ata$
kerat!t!s !nf!ltrat!f !f$s(#+.
)erat!t!s 6ernal
+
-
7/26/2019 Jundi Azmi
42/46
)erat!t!s 6ernal ata$ keratokon0$ngt!6!t!s 6ernal. )erat!t!s !n! ter0a! ber$lang# b!lateral#
!nterst!s!al#self-limiting# !nflamas! alerg!k ar! kon0$ngt!6a yang mengalam! !nflamas! paa
m$s!m"m$s!m tertent$. )eratokon0$ngt!6!t!s !karakter!st!kan engan sensas! panas b$rn!ng4
an garal yang t!ak apat ! tolerans! an men!ngkat paa atmosf!r yang panas an lembab.
Ge0ala la!nnya ber$pa fotofob!a r!ngan# lakr!mas!# an kelopak mata yang berat.)eratokon0$ngt!6!t!s 6ernal mer$pakan s$at$ reaks! %!persens!t!6!tas yang !sebabkan ole%
alergen eksogen# sepert! seb$k sar!. )eratokon0$ngt!6!t!s 6ernal !anggap sebaga! kela!nan
alerg!k atop! !mana mekan!sme yang meme!as! g"E berperan pent!ng. >!7ayat atop!k
la!nnya perl$ !tanyakan.
aktor pre!spos!s!:
1. ;m$r an 0en!s kelam!n. +"(' ta%$n. Leb!% ser!ng ter0a! paa anak lak!"lak! ar!paa
anak peremp$an.
(. M$s!m. Pal!ng ser!ng ter0a! paa m$s!m panas. &ama la!n ar! penyak!t !n! aala%
arm eather con+uncti'itis spring catarhh3. kl!m. Leb!% ser!ng paa !kl!m trop!s# sangat 0arang ter0a! paa m$s!m !ng!n.
)eratopat!
-
7/26/2019 Jundi Azmi
43/46
;lk$s kornea trof!k berkembang karena gangg$an paa akt!6!tas metabol!k ar! sel ep!tel.
)elompok !n! mel!p$t! 14 )erat!t!s ne$roparal!s!s an (4 )erat!t!s pa0anan. +
)erat!t!s ne$roparal!s!s(#+
)erat!t!s !n! m$n,$l karena !nter$ps! ar! saraf sensor!k tr!gem!n$s yang meny$pla! kornea.
nter$ps! !n! b!sa !sebabkan ole% tra$ma# pembea%an# t$mor# !nflames# ata$ penyebab
la!nnya. al !n! menyebabkan kornea ke%!langan sens!t!6!tasnya ter%aap s!m$las! ke!p
yang mer$pakan sala% sat$ mekan!sme perta%anan terba!k $nt$k men,ega% egeneras!#
$lseras! an !nfeks!.
Et!olog!
1. )ongen!tal
" D!sa$tonom!a s!nrom >!ley"Day4
" nsens!t!6!tas kongen!tal ter%aap nyer!
" D!splas!a ektoermal an%!ros!s
(. D!apat
" Setela% blok alko%ol ata$ elektrokoag$las! gangl!on Gasser!a ata$ seks!o akar
sensor!k saraf tr!gem!n$s karena ne$ralg!a tr!gem!n$s
" &eoplasma yang menekan gangl!on Gasser!an
" Destr$ks! gangl!on Gasser!an karena !nfeks! ak$t paa %erpers oster
oftalm!k$s
" nfeks! ak$t gangl!on gasser!an karena 6!r$s %erpes s!mple
" &e$ropat! s!f!l!t!k
" Progres! ar! morb$s %ansen
" Tra$ma paa gangl!on Gasser!an
Patogenes!s
Bel$m !kata%$! se,ara 0elas pat%ogenes!s ar! kerat!t!s !n!# men$r$t teor!nya gangg$analam refleks kornea ant!rom!k yang m$n,$l karena paral!s!s saraf
-
7/26/2019 Jundi Azmi
44/46
(. @!ka ter0a! relaps# apat !lak$kan tarsoraf! lateral yang pal!ng t!ak %ar$s !0aga
%!ngga sat$ ta%$n bersaman engan pengg$naan a!r mata b$atan.
)erat!t!s Pa0anan
)ornea se,ara normal tert$t$p ole% kelopak mata selama t!$r an se,ara konstan !0agakelembabannya melal$! mekan!sme berke!p saat ter0aga. )et!ka kelopak t!ak apat tert$t$p
se,ara aek$at# m$n,$lla% keratopat! pa0anan K kerat!t!s lagoftalm$s. Proses !n! !!k$t! ole%
menger!ngnya ep!tel kornea# es!kas! K pemb$angan ep!tel# an ak%!rnya !n6as! ar!
m!kroorgan!sme. Des!kas! $m$mnya m$n,$l paa area !nterpalpebral se%!ngga ter0a!
kerat!t!s ep!tel!al p$ngtata !!k$t! engan nekros!s# $lseras!# an 6ask$lar!sas!.+
Gambar 1(. )erat!t!s Pa0anan J Defek ep!tel# es!kas!# !nfeks! sek$ner.3
aktor yang apat mem!,$ kon!s! !n! aala% proptos!s ekstr!m# ne$roparal!t!k K ells palsy#
ektrop!on# s!mblefaron# pen$r$nan ton$s otot paa koma alam tanpa pen$t$pan kelopak
yang aek$at# an lagoftalm$s f!s!olog!s selama t!$r.+#5
Tatalaksana yang apat !lak$kan antara la!n prof!laks!s saat terapat lagoftalm$s ber$pa
pember!an a!r mata b$atan K salep serta pen$t$pan kelopak mata paa pa0anan yang re6ers!bel
-
7/26/2019 Jundi Azmi
45/46
serta tatalaksana paa penyebab lagoftalm$s an tarsorrhaphypermanen paa pa0anan yang
bers!fat permanen. Apab!la terbent$k $lk$s# maka !lak$kan tatalaksana $nt$k $lk$s.+
)erat!t!s La!n(#3#+
)erat!t!s terka!t penyak!t k$l!t an membran m$kosa# ya!t$ kerat!t!s rosa,ea ak!batpenyak!t paa kelen0ar sebasea k$l!t# ber$pa les! ok$lar yang ter!r! atas kerat!t!s
marg!nal# 6ask$lar!sas! per!fer# ma$p$n pen!p!san an perl$kaan paa kornea# apat
!tatalaksana engan stero! top!kal an obat Jobatan s!stem!k.
)erat!t!s apat men0a! sala% sat$ man!festas! penyak!t kolagen s!stem!k# m!salnya
paa re$mato! artr!t!s# SLE# pol!arter!t!s noosa# an (egeners granulomatosis.
;lk$s kornea !!opat!k# m!salnya $lk$s Mooren# mer$pakan kerat!t!s $lserat!f per!fer
!nflamator! berat. Et!olog!nya %!ngga saat !n! t!ak !keta%$!# nam$n !perk!rakan
berka!tan engan proses egenerat!f# !skem!a ak!bat 6ask$l!t!s# akt!6!tas en!mat!k#
ma$p$n proses a$to!m$n.Ge0ala yang !rasakan aala% nyer! berat# fotofob!a# lakr!mas!# an pen$r$nan 6!s$s.
Gambaran yang apat !tem$kan $m$mnya ber$pa $lk$s roent yang terl!%at
Rmenggerogot! ep!tel!$m an lamela m$la! ar! batas kornea se,ara s!rk$mferens!al
yang 0!nak $n!lateral an perkembangan lambat# paa orang t$a4# ata$ apat p$la
6!r$len K progres!f b!lateral an ,epat berkembang# paa orang m$a4# meng%as!lkan
area bas!s $lk$s ber7arna p$t!% yang akan !!k$t! engan pembent$kan 6ask$lar!sas!.
Terap! yang $m$mnya !g$nakan aala% kort!kostero! t!p!kal# terap! !m$nos$pres!f#
an keratektom! lamelar.
Gambar 13. ;lk$s Mooren.+
-
7/26/2019 Jundi Azmi
46/46
DATA> P;STA)A
1. @$s$f AA. D!ktat )$l!a% T!n0a$an !stolog! Bola Mata# Alat )ese!mbangan an
Penengaran.Bag!an !stolog!# ak$ltas )eokteran ;n!6ers!tas nones!a. @akarta.
('1(.
(.
"blefarospasme
"mata mera%
"look
)erat!t!s
;6e!t!s