JULI 15.doc

7/21/2019 JULI 15.doc

http://slidepdf.com/reader/full/juli-15doc 1/16

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :

/SPJ/VII/2105

MAK : 526115

TANDA PENERIMAAN UANG


Sudah trima dari : Png!o!a Kuangan B"K Pu#k#ma# Ma$angan

Jum!ah %ang : &'( )0(000*+

Tr,i!ang : Tiga Pu!uh &i,u &u'iah

%ntuk Pm,a$aran : Tran#'ort 'r-a!anan dina# 'tuga# monitoring

S.I.TK Po#$andu Buduk* Sum,r S!atan* Su,ntoro .#a

Sum,rmu!$o tangga! 1* 2* Ju!i 2015

Stu-u dan !una# di,a$ar tangga!

Mngtahui

K'a!a Pu#k#ma# Ma$angan Png!o!a Kuangan B"K Pu#k#ma# Pnrima%ang

%KMAN TA%IK* SKM %mi Kho3ah A$u 4a!uh S(&*Amd( K,NIP( 1 )651105 1)0 1 01 NIP( 1)76050 20001 2 012

7/21/2019 JULI 15.doc


Nomor Bukti :

/SPJ/VII/2105

MAK : 526115




Jum!ah %ang : &'( )0(000*+



S.I.TK Po#$andu Sido8ara#* K,un M!ati* Ba'ang .#a Sum,rmu!$o

tangga! 6* 7* Ju!i 2015


Mngtahui

K'a!a Pu#k#ma# Ma$angan Png!o!a Kuangan B"K Pu#k#ma# Pnrima

%ang

%KMAN TA%IK* SKM %mi Kho3ah A$u 4a!uh S(&*Amd( K,NIP( 1)651105 1)0 1 01 NIP( 1)76050 20001 2 012

7/21/2019 JULI 15.doc


Nomor Bukti :

/SPJ/VII/2105

MAK : 526115




Jum!ah %ang : &'( )0(000*+



S.I.TK Po#$andu Sum,r %tara* Sum,r Prum Smanding .#a

Sum,rmu!$o tangga! )* 1* 1 Ju!i 2015


Mngtahui


%ang


7/21/2019 JULI 15.doc


Nomor Bukti :

/SPJ/VI/2105

MAK : 526115


PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG


Jum!ah %ang : &'( 0(000*+


%ntuk Pm,a$aran : Tran#'ort 'r-a!anan dina# 'tuga# monitoring S.I.TK Po#$andu

Sum,r Tngah

.#a Sum,rmu!$o tangga! 15 Ju!i 2015


Mngtahui


%ang


7/21/2019 JULI 15.doc


DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS MAYANGAN Jl. Raya Mayangan No.243 Telp. 864484 Jogoroto

SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 094/ /.................../2015

DASAR : 1. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kab!aten "omban# $ahn An##aran

2015

2. Ke!tsan Ke!a%a Dinas Kesehatan nomor 1&&.4/52'4/415.25/2015

tentan# Petn() $e)nis Bantan O!erasiona% Kesehatan $A 2015

MEMERINTAHKAN

K*PADA : Nama : A+ ,a%h S.R- Am. Keb

Pan#a)at/ ,o% :

NIP :

"abatan : Bian aniri

N$K : onitorin# SDID$K Pos+an B)- Smber Se%atan an Sbentoro

!aa :

ari : Rab- Kamis- "mat

$an##a% : 1- 2- 3 "%i 2015

$em!at : Pos+an B)- Smber Se%atan an

Sbentoro

Diteta!)an i : "omban#

Paa $an##a% : "%i 2015

Ke!a%a P$D Ps)esmas a+an#an

Kab!aten "omban#

KAN $AIK- SK

NIP. 19651105 19&&03 1 014


7/21/2019 JULI 15.doc


DINAS KESEHATAN




2015



MEMERINTAHKAN


Pan#a)at/ ,o% :

NIP :


N$K : onitorin# SDID$K Pos+an Sio7aras- Kebn e%ati an Ba!an#

!aa :

ari : Senin- Se%asa- Rab

$an##a% : 6- '- & "%i 2015

$em!at : Pos+an Sio7aras- Kebn e%ati an

Ba!an#


Paa $an##a% : "%i 2015


Kab!aten "omban#

KAN $AIK- SK

NIP. 19651105 19&&03 1 014


DINAS KESEHATAN

7/21/2019 JULI 15.doc





2015



MEMERINTAHKAN


Pan#a)at/ ,o% :

NIP :


N$K : onitorin# SDID$K Pos+an Smber tara- Smber Perm an

Semanin# !aa :

ari : Kamis- Senin-Se%asa

$an##a% : 9- 13- 14 "%i 2015

$em!at : Pos+an Smber tara- Smber Perm an

Semanin#


Paa $an##a% : "%i 2015Ke!a%a P$D Ps)esmas a+an#an

Kab!aten "omban#

KAN $AIK- SK

NIP. 19651105 19&&03 1 014


DINAS KESEHATAN

7/21/2019 JULI 15.doc





2015



MEMERINTAHKAN


Pan#a)at/ ,o% :

NIP :


N$K : onitorin# SDID$K Pos+an Smber $en#ah !aa :

ari : Rab

$an##a% : 15 "%i 2015

$em!at : Pos+an Smber $en#ah


Paa $an##a% : "%i 2015


Kab!aten "omban#

KAN $AIK- SK

NIP. 19651105 19&&03 1 014


DINAS KESEHATAN

7/21/2019 JULI 15.doc



DAFTAR PENGELUARAN RIIL

8an# Bertana $an#an Di Ba7ah Ini

Nama : A+ ,a%h S.R- Am. Keb

Pan#a)at/ ,o% :

NIP :


Berasar)an Srat Perintah Per(a%anan Dinas SPPD $an##a% ................. Srat !erintaht#as Nomor : Nomor : 094/ /.................../2015. Den#an ini men+ata)an en#an

sesn##hn+a bah7a :

1. Bia+a $rans!ortasi Pe#a7ai an /ata bia+a !en#ina!an iba7ah ini +an# tia) a!at

i!ero%eh b)tib)ti !en#e%aran+a me%i!ti:

NO. RAIAN "A R!

1

onitorin# SDID$K Pos+an B)- Smber

Se%atan- an Sbentoro tan##a% 1- 2- 3 "%i 2015 R!.90.000-

"A R!.90.000-

2. "m%ah an# tersebt !aa an#)a 1 iatas benarbenar i)e%ar)an nt) !e%a)sanaan

!er(a%anan inas i ma)s an a!abi%a i)emian hari tera!at )e%ebihan atas

!emba+aran- )ami berseia nt) men+etor)an )e%ebihan tersebt )e )as Ne#ara.

Demi)ian !ern+ataan ini ibat en#an sebenarn+a- nt) i!er#na)an en#an seba#aimanamestin+a.

en#etahi / en+et(i Ps)esmas a+an#an- "%i 2015

Ke!a%a P$D Ps)esmas a+an#an Pe(abat Ne#ara/Pe#a7ai Ne#eri

Kab!aten "omban# +an# me%a))an !er(a%anan Dinas

KAN $AIK- SK A+ ,a%h S. R- Am. Keb

NIP. 19651105 19&&03 1 014 NIP.


DINAS KESEHATAN

7/21/2019 JULI 15.doc






Pan#a)at/ ,o% :

NIP :



sesn##hn+a bah7a :



NO. RAIAN "A R!

1

onitorin# SDID$K Pos+an Sio7aras- Kebn

e%ati an Ba!ana# tan##a% 6- '- & "%i 2015 R!.90.000-

"A R!.90.000-









NIP. 19651105 19&&03 1 014 NIP.


DINAS KESEHATAN

7/21/2019 JULI 15.doc






Pan#a)at/ ,o% :

NIP :



sesn##hn+a bah7a :



NO. RAIAN "A R!

1

onitorin# SDID$K Pos+an Smber tara- an

Smbe Perm an Semanin# tan##a% 9- 13- 14 "%i2015

R!.90.000-

"A R!.90.000-









NIP. 19651105 19&&03 1 014 NIP.


DINAS KESEHATAN

7/21/2019 JULI 15.doc






Pan#a)at/ ,o% :

NIP :



sesn##hn+a bah7a :

'. Bia+a $rans!ortasi Pe#a7ai an /ata bia+a !en#ina!an iba7ah ini +an# tia) a!at


NO. RAIAN "A R!

1

onitorin# SDID$K Pos+an Smber $en#ah 15

"%i 2015 R!.90.000-

"A R!.90.000-

&. "m%ah an# tersebt !aa an#)a 1 iatas benarbenar i)e%ar)an nt) !e%a)sanaan




en#etahi / en+et(i Ps)esmas a+an#an- 15 "%i 2015




NIP. 19651105 19&&03 1 014 NIP.

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

7/21/2019 JULI 15.doc



2015

2. Peratran enteri Kean#an Nomor 16&/PK.05/2015 tentan#

e)anisme Pe%a)sanaan An##aran Bantan Pemerintah !aa

Kementrian Ne#ara/ emba#a3. Ke!tsan Ke!a%a Dinas Kesehatan nomor 1&&.4/52'4/415.25/2015


$e%ah i%a))an !er(a%anan inas )e Pos+an B)- Smber Se%atan an Sbentoro !aa

tan##a% 1- 2- 3 "%i 2015 a%am ran#)a onitorin# SDID$K an hasi%n+a seba#ai beri)t :

onitorin# SDID$K i Pos+an B)

"m%ah ba%ita +an# i DD$K : ana) P : ana)

"m%ah Ds mera#)an : P :

onitorin# SDID$K i Pos+an Smber Se%atan



onitorin# SDID$K i Pos+an Sbentoro



Kesim!%an / saran !erbai)an :

Peserta !os+an ba%ita men#i)ti )e#iatan sam!ai se%esai

onitorin# SDID$K tia) item)an !en+im!an#an

Ke#iatan ber(a%an en#an %an;ar

Be)er(a sama en#an )aer #na menin#)at)an ;a)!an !os+an

Mayangan, 3 Juli 2!"

P#la$%& :

A+ ,a%h S. R.-Am. Keb


7/21/2019 JULI 15.doc



2015





$e%ah i%a))an !er(a%anan inas )e Pos+an Sio7aras- Kebn e%ati an Ba!an# !aa

tan##a% 6- '- & "%i 20152015 a%am ran#)a onitorin# SDID$K an hasi%n+a seba#ai

beri)t :

onitorin# SDID$K i Pos+an Sio7aras



onitorin# SDID$K i Pos+an Kebn e%ati



onitorin# SDID$K i Pos+an Ba!an#

"m%ah ba%ita +an# i DD$K : ana) P : ana) "m%ah Ds mera#)an : P :






Mayangan, ' Juli 2!"

P#la$%& :



7/21/2019 JULI 15.doc



2015





$e%ah i%a))an !er(a%anan inas )e Pos+an Smber tara- Smber Perm an Semanin#

!aa tan##a% 9- 13- 14 "%i 2015 a%am ran#)a onitorin# SDID$K an hasi%n+a seba#ai

beri)t :

onitorin# SDID$K i Pos+an Smber tara



onitorin# SDID$K i Pos+an Smber Perm



onitorin# SDID$K i Pos+an Semanin#

"m%ah ba%ita +an# i DD$K : ana) P : ana) "m%ah Ds mera#)an : P :






Mayangan, !( Juli 2!"

P#la$%& :



7/21/2019 JULI 15.doc



2015





$e%ah i%a))an !er(a%anan inas )e Pos+an Smber $en#ah !aa tan##a% 15 "%i 2015

a%am ran#)a onitorin# SDID$K an hasi%n+a seba#ai beri)t :

onitorin# SDID$K i Pos+an B)








Mayangan, !" Juli 2!"

P#la$%& :


JULI 15.doc

Documents

Transcript of JULI 15.doc