JUDUL

SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP FREKUENSI

KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA

DR RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

OLEH :

SHAFIRA ESTON

201610330311142

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

i

SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP FREKUENSI

KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA

DR RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Shafira Eston

201610330311142

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2020

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

Untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 07 Januari 2020

Pembimbing I

dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

NIP. 11309010464

Pembimbing II

dr. Rahayu, Sp.S

NIP. 11307040456

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Dekan,

Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, FINASIM

NIP. 196805212005011002

iii

SURAT ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang

dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Shafira Eston

NIM : 201610330311142

Malang, Januari 2020

Shafira Eston

201610330311142

iv

LEMBAR PENGUJIAN

Karya tulis akhir oleh Shafira Eston ini

Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal 07 Januari 2020

Tim Penguji

dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ ,ketua

dr. Rahayu, Sp.S ,anggota

dr. Feny Tunjungsari, M.Kes ,anggota

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillahi rabbil aalamiin, puji dan syukur atas nikmat Allah SWT

yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang. Shalawat serta salam selalu

tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarganya dan para sahabatnya

yang telah berjasa membawa syiar dakwah Islam ke seluruh dunia dan semoga

kita senantiasa mendapatkan syafa’atnya di akhirat kelak.

Penelitian ini berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Dr Radjiman

Wediodiningrat Lawang”. Saya berharap Penelitian ini dapat bermanfaat bagi

masyarakat. Terima kasih saya sampaikan kepada dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ

selaku pembimbing 1 dan dr. Rahayu, Sp.S selaku pembimbing 2 yang telah

membimbing dalam proses penyusunan proposal penelitian, dosen Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan ilmu

yang bermanfaat kepada saya dan semua pihak lainnya yang telah membantu

saya dalam proses ini.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kata sempurna,

oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan masukan yang

membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah wawasan keilmuan dan

bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Malang, Desember 2019

Penulis

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

` Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT

karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga tugas akhir ini dapat

terselesaikan. Tak lupa pula penulis mengirimkan salam dan shalawat kepada

Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membawa umat Islam ke jalan yang

diridhoi Allah SWT. Penelitian ini merupakan salah satu syarat untuk

menyelesaikan tugas akhir. Terwujudnya penelitian ini tidak lepas dari partisipasi

dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan

terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :

1. Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya yang telah dilimpahkan sehingga

penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

2. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi kesempatan kepada

penulis untuk melakukan penelitian tugas akhir ini.

3. dr. Mochamad Ma’roef, Sp.OG., selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran

UMM atas kesediaan waktu dan penyampaian ilmu yang sangat bermanfaat

bagi masa depan para mahasiswa FK UMM.

4. dr. Sri Adilla Nurainiwati, Sp.KK., selaku Wakil Dekan II Fakultas

Kedokteran UMM yang senantiasa bersabar dalam membimbing dan

mengajarkan ilmunya kepada kami.

5. dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL., selaku Wakil Dekan III Fakultas

Kedokteran UMM yang penuh semangat dalam menyampaikan ilmu dan

motivasi yang membangun semangat kami selama menjalani pendidikan di

Fakultas Kedokteran.

vii

6. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ., selaku dosen pembimbing satu yang selama

ini selalu memberikan motivasi, evaluasi dan bimbingan dengan penuh

kesabaran dan mengarahkan saya dalam mengajarkan karya tulis ini hingga

selesai.

7. dr. Rahayu, Sp.S., selaku dosen pembimbing dua yang telah meluangkan

waktu, membimbing, memberikan motivasi, evaluasi dan mengarahkan

untuk penyelesaian tugas akhir ini.

8. dr. Feny Tunjungsari, M.Kes., Selaku dosen penguji yang telah memberikan

segala masukan dan arahan yang sangat bermanfaat dalam pengerjaan tugas

akhir ini dan kesediaan waktu, sehingga tugas ini dapat diselesaikan dengan

baik.

9. Kedua orang tua yang selalu mendoakan yaitu Mama Erna Sukris Diani dan

Ayah Tony Herrysjam untuk segala pengorbanan yang tiada akhir, kasih

sayang yang tanpa batas dan doa yang tanpa putus sehingga saya dapat

menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

10. Kakak dan adik-adik saya yang selalu mendoakan yaitu Annysa Eston, Yogie

Amrullah, Atha Atila Eston, Famuz Zaskia Eston, Putri Syana Malinda Eston,

Bain Cabidut, serta Mak Wiji untuk segala bentuk bantuannya dan

motivasinya.

11. Seluruh dosen dan karyawan FK UMM yang telah memberikan banyak ilmu

serta nasehat kepada penulis.

12. Seluruh teman-teman saya terutama syariah family, yang sudah berkontribusi

memberikan semangat kepada saya dalam mengerjakan penelitian ini.

x

DAFTAR ISI

JUDUL ..................................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................... iii

LEMBAR PENGUJIAN ....................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

UCAPAN TERIMA KASIH ................................................................................ vii

ABSTRAK...........................................................................................................viii

ABSTRACT.............................................................................................................ix

DAFTAR ISI ........................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 3

1.4.1 Bagi instansi ................................................................................ 3

1.4.2 Bagi peneliti ................................................................................ 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4

2.1 Keluarga ................................................................................................ 4

2.1.1 Definisi Keluarga ........................................................................ 4

2.1.2 Fungsi dan Tugas Kesehatan Keluarga ....................................... 4

2.2 Kesehatan Jiwa ...................................................................................... 6

2.3 Gangguan Jiwa…………………………………............................... ..7

2.3.1 Jenis Gangguan Jiwa ................................................................... 7

2.3.2 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa ............................................. 11

2.3.3 Faktor Penyebab Gangguan Jiwa .............................................. 12

2.4 Skizofrenia .......................................................................................... 14

xi

2.4.1 Definisi Skizofrenia................................................................... 14

2.4.2 Teori Neurokimiawi Skizofrenia ............................................... 14

2.4.3 Tanda dan Gejala Skizofrenia ................................................... 18

2.4.4 Jenis-Jenis Skizofrenia .............................................................. 20

2.4.5 Faktor Penyebab Skizofrenia .................................................... 25

2.5 Kekambuhan Skizofrenia .................................................................... 29

2.5.1 Faktor Penyebab Kekambuhan.................................................. 29

2.6 Dukungan Keluarga ............................................................................. 35

2.6.1 Jenis Dukungan Keluarga.......................................................... 36

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................. 38

3.1 Kerangka konsep ................................................................................. 38

3.2 Hipotesis .............................................................................................. 39

BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 40

4.1 Jenis Penelitian .................................................................................... 40

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 40

4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 40

4.3.1 Populasi ..................................................................................... 40

4.3.2 Sampel ....................................................................................... 40

4.3.3 Besar sampel ............................................................................. 40

4.3.4 Teknik pengambilan sampel...................................................... 41

4.3.5 Karakteristik sampel .................................................................. 41

4.3.6 Variabel penelitian .................................................................... 42

4.3.6.1 Variabel bebas .............................................................. 42

4.3.6.2 Variabel tergantung ...................................................... 42

4.3.7 Definisi Operasional .................................................................. 42

4.4 Alat dan Bahan Penelitin ..................................................................... 45

4.5 Prosedur Penelitian .............................................................................. 47

4.6 Analisis Data ....................................................................................... 48

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ..................................... 49

5.1 Karakteristik Responden ..................................................................... 49

5.2 Dukungan Keluarga ............................................................................. 51

5.3 Kekambuhan Pasien Skizofrenia ......................................................... 51

xii

5.4 Dukungan keluarga terhadap Frekuensi Kekambuhan Pasien

Skizofrenia ......................................................................................... 52

BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 55

6.1 Analisis Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ........................................................ 55

6.2 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 58

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 60

7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 60

7.2 Saran ................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 62

Lampiran 1 Informed Concent .............................................................................. 66

Lampiran 2 Kuesioner Penelitian .......................................................................... 67

Lampiran 3 Output Uji Validitas dan Reabilitas ................................................... 71

Lampiran 4 Output Uji SPSS Univariat Tabel Distribusi Frekuensi .................... 73

Lampiran 5 Output Uji SPSS Univariat Tabel Frekuensi dan Persentase

Dukungan Keluarga............................................................................ 75

Lampiran 6 Output Uji SPSS Univariat Tabel Frekuensi dan Persentase

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ........................................................ 76

Lampiran 7 Output SPSS Uji Spearman ............................................................... 77

Lampiran 8 Jadwal Kegiatan ................................................................................. 79

Lampiran 9 Surat Layak Etik ................................................................................ 81

Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian ......................................................................... 82

Lampiran 11 Dokumentasi .................................................................................... 83

Lampiran 12 Lembar Konsultasi ........................................................................... 84

Lampiran 13 Lembar Plagiasi ............................................................................... 85

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden ...... 49

Tabel 5.2 Frekuensi dan Persentase Dukungan Keluarga .............................. 51

Tabel 5.3 Frekuensi dan Persentase Kekambuhan Pasien Skizofrenia .......... 51

Tabel 5.4 Tabulasi Silang Dukungan Emosional terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ............................................................ 52

Tabel 5.5 Tabulasi Silang Dukungan Penghargaan terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ............................................................ 52

Tabel 5.6 Tabulasi Silang Dukungan Informatif terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ............................................................ 52

Tabel 5.7 Tabulasi Silang Dukungan Instrumental terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ............................................................ 53

Tabel 5.8 Tabulasi Silang Dukungan Keluarga terhadap Frekuensi

Kekambuhan Pasien Skizofrenia ............................................................ 53

Tabel 5.9 Uji Korelasi Spearman ................................................................... 54

Tabel Kuesioner ........................................................................................... 69

Tabel Jadwal Kegiatan ................................................................................. 79

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 38

xv

DAFTAR SINGKATAN

AGK : Antipsikotik Generasi Kedua

AGP : Antipsikotik Generasi Pertama

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

DLPFC : Dorsolateral Prefrontal Cortex

DSM 5 : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5

GABA : Gamma Aminobutyric Acid

GMO : Gangguan Mental Organik

HIV : Human Immunodeficiency Virus

ICPC-2 : International Classification of Primary Care 2

ICSD-2 : International Classification of Sleep Disorder 2

MINI : Mini International Neuropsychiatric Interview

MMSE : Mini Mental State Examination

NAPZA : Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif

NMDA : N-methyl-D-aspartate

PPDGJ-III : Pedoman Praktis Diagnosis Gangguan Jiwa 3

PPK : Panduan Praktik Klinis

RSJ : Rumah Sakit Jiwa

VMPFC : Ventromedial Prefrontal Cortex

VTA : Ventral Tegmental Area

WHO : Word Health Organization

62

DAFTAR PUSTAKA

Amelia DR dan Anwar Z, 2013, Relaps pada Pasien Skizofrenia, Jurnal Ilmiah

Psikologi Terapan, 01, pp. 53-65.

Dewi R, Marchira CR, 2009, Riwayat Gangguan Jiwa Pada Keluarga Dengan

Kekambuhan Pasien Skizofrenia di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta, Berita

Kedokteran Masyarakat, 25, pp. 176-179.

Erlina, Soewadi, Pramono Dibyo, 2010, Determinan terhadap Timbulnya

Skizofrenia, Berita Kedokteran Masyarakat, 26, pp. 71-80.

Fahrul, Mukaddas A, Faustine I, 2014, Rasionalitas Penggunaan Antipsikotik

pada Pasien Skizofrenia, Online Jurnal of Natural Science, 3, pp. 18-28.

Gaebel Wolfgang, Zielasek Jurgen, 2015, Focus on Psychosis, Dialogues in

Clinical Neuroscience, 17, pp. 9-18.

Hanarizka M, 2014, Hubungan Stres Psikologis dengan Frekuensi Kekambuhan

pada Pasien Skizofrenia di RSJ Grhasia DIY, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

‘Aisyiyah, Yogyakarta.

Idaiani S, 2016, Penyakit-Penyakit di Bidang Psikiatri yang Harus Dituntaskan di

Puskesmas, Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 05, pp. 168-175.

Jamni T, 2016, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi terhadap Peningkatan Orang

Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Skizofrenia di Kota Sabang Tahun 2016, S2

Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan.

Kemenkes RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013, Jakarta, Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.

Maslim R, 2013, Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas PPDGJ-III dan

DSM-5, Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atma Jaya, Jakarta.

63

Minarni L, Sudagijono JS, 2015, Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Minum

Obat Pada Pasien Skizofrenia yang Sedang Rawat Jalan, Jurnal Experientia,

3, pp. 13-22.

Mubin MF, 2015, Faktor Risiko Kekambuhan pada Pasien Skizofrenia Paranoid,

Jurnal Keperawatan Jiwa, 3, pp. 137-140.

Mursafitri E, Herlina, Safri, 2015, Hubungan Fungsi Afektif Keluarga dengan

Perilaku Kenakalan Remaja, JOM, 2, pp. 1058-1067.

Pratiwi A, Muhlisin A, Sudaryanto A, et al, 2015, Penyakit Jiwa di Komunitas,

Warta, 18, pp. 76-84.

Rachel LC, Mitchell, Allan HY, 2016, Theory of Mind in Bipolar Disorder, with

Comparison to the impairments Observed in Schizophrenia, Frontiers in

Pshychiatry, 6, pp. 1-21.

Rafiyah I, Suttharangsee W, Sangchan H, 2011, Social Support and Coping of

Indonesian Family Caregivers Caring for Persons with Schizophrenia, Nurse

Media Journal of Nursing, 1, pp. 159-168.

Rinawati F, Alimansur M, 2016, Analisa Faktor-Faktor Penyebab Gangguan

Jiwa Menggunakan Pendekatan Model Adaptasi Stres Stuart, Jurnal Ilmu

Kesehatan, 5, pp. 34-38.

Sari FS, 2017, Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan pada Pasien

Skizofrenia, Jurnal Pembangunan Nagari, 2, pp. 1-18.

Setiati E, Sumarni DW, Suryawati S, 2017, Dukungan Sosial dan Ketaatan

Pengobatan dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia di Purworejo, Berita

Kedokteran Masyarakat, 33, pp. 305-310.

64

Simanullang RH, 2018, The Correlation between Family Support and Relapse in

Schizophrenia at the Psychiatric Hospital, Belitung Nursing Journal, 4, pp.

566-571.

Susanti L, 2015, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Insomnia di

Poliklinik Saraf RS DR. M. Djamil Padang, Jurnal Kesehatan Andalas, 4, pp.

951-956.

Triswara R, Carolia N, 2017, Gangguan Fungsi Kognitif Akibat Penyalahgunaan

Amfetamin, Majority, 7, pp. 49-53.

Ulfah N, 2015, Evaluasi Program Art Therapy Bagi Pasien Dual Diagnosis

(NAPZA-Skizofrenia) di Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO) Jakarta,

Jurnal Ilmu Kesejahteraan Sosial, 4, pp. 58-77.

Urizar AC, Calafell MR, Urzua A, Escudero J, Maldonado JG, 2015, The role of

family therapy in the management of schizophrenia: challenges and solutions,

Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, pp. 145-152.

Wahyudi A, Fibriana AI, 2016, Faktor Resiko Terjadinya Skizofrenia, Public

Health Perspective Journal, 1, pp. 1-12.

Wiratri A, 2018, Menilik Ulang Arti Keluarga pada Masyarakat Indonesia, Jurnal

Kependudukan Indonesia, 13, pp. 15-26.

Yudhantara DS, Istiqomah R, 2018, Sinopsis Skizofenia Untuk Mahasiswa

Kedokteran, UB Press, Malang.

Yuliyanti T, Zakiyah E, 2016, Tugas Kesehatan Keluarga Sebagai Upaya

Memperbaiki Status Kesehatan dan Kemandirian Lanjut Usia, Profesi, 14,

pp. 49-55.

65

Yulianty MD, Cahaya N, Srikartika VM, 2017, Studi Penggunaan Antipsikotik

dan Efek Samping pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Sambang

Lihum Kalimantan Selatan, Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 3, pp. 153-164.

Zahnia S dan Sumekar DW, 2016, Kajian Epidemiologis Skizofrenia, Majority, 5,

pp. 160-166.

Zanetti ACG, Vedana KGG, Gherardi ECS, Galera SAF, Martin IS, Tressoldi LS,

et al, 2018, Expressed Emotion of Family Members and Psychiatric Relapses

of Patients with a Diagnosis of Schizophrenia, Journal of School of Nursing

University of Sao Paulo, 52, pp. 1-7.

85

Lampiran 13 Lembar Plagiasi