jtptunimus-gdl-s1-2008-istiqomah0-984-2-bab2.pdf

7/21/2019 jtptunimus-gdl-s1-2008-istiqomah0-984-2-bab2.pdf

1/8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Darah

Darah adalah jaringan tubuh yang berbeda dengan jaringan tubuh lain,

berbeda dalam konsistensi cair, beredar dalam suatu sistem tertutup yang

dinamakan sebagai pembuluh darah dan menjalankan fungsi transpor berbagai

bahan serta fungsi homoestosis. Volume darah sel keseluruhan adalah

seperduabelas atau kira-kira lima liter sekitar 55% adalah plasma darah,

sedangkan 45% sisanya terdiri dari eritrosit. (Evelyn, CP, 1995)

Fungsi utama sel darah merah adalah mengangkut oksigen diperlukan

untuk hidup di seluruh tubuh, yaitu mengangkut oksigen ke jaringan dan

mengembalikan karbon dioksida dari jaringan paru-paru Untuk mencapai

pertukaran gas ini, sel darah merah mengandung protein khusus yaitu,

hemoglobin. (A.V.Hofbrand, 1987)

Sel darah merah adalah suatu komponen di dalam darah yang fungsi

utamanya adalah mengangkut hemoglobin, dan seterusnya akan mengangkut

oksigen dari paru-paru ke jaringan, sebagai protein bebas di dalam plasma

tidak tertutup di dalam sel darah merah (maksudnya tidak terus menerus di

dalam sel darah merah) tetapi jika hemogen ini sampai terlepas bebas di

dalam darah manusia, yakni kurang lebih 3% maka akan bocor melalui

membran kapiler masuk ke dalam jaringan atau melalui membrane glomerulus

pada ginjal, terus masuk kedalam simpai bowman ketika setiap kali darah

4


2/8

5

tersebut melewati kapiler kapiler jadi agar hemoglobin ini tetap ada di dalam

darah, dan harus berada di dalam sel-sel darah merah. (Arthur.C.Guyton,

1993)

Darah juga mengandung berbagai bahan sistem imunisasi yang

bertujuan untuk mempertahankan badan dari kuman. Hormon endokrin juga

diedarkan melalui darah. Darah berwarna merah terang apabila ada oksigen

dan merah tua apabila tidak ada oksigen. Warnanya di sebabkan oleh

hemoglobin, protein pernafasan (respiratory protein) yang mempunyai besi

dalam bentuk heme, tempat oksigen bergabung.

B. Macam-macam Pemeriksaan Hematologi

Macam-macam pemeriksaan hematologi adalah pemeriksaan

hemoglobin (Hb), pemeriksaan hemotokrit (Ht), pemeriksaan laju endap darah

(LED), dan hitung jumlah sel (Diffcount).

C. Pemeriksaan Hemoglobin

1. Pengertian kadar Hemoglobin.

Hemoglobin adalah suatu substensi protein di dalam sel-sel darah

merah yang terdiri dari zat yang merupakan pembawa oksigen. Nilai

hemoglobin yang rendah berhubungan dengan masalah klinis seperti

anemia.


3/8

6

2. Fungsi hemoglobin.

Fungsi sel darah merah dalam darah arteri sistemik mengangkut

oksigen dari paru- paru kejaringan dan kembali dalam darah vena dengan

karbon dioksida (C02) keparu-paru ketika molekul hemoglobin memuat

dan melepas oksigen (O2) masing-masing rantai globin dalam molekul

hemoglobin mendorong satu sama lain (A.V.Hofbrand.1987)

Tabel 1.

Batasan normal kadar hemoglobin.

USIA Hb (gr %)

Dewasa ;

Laki-laki

Wanita

13,0-16,0

11,0-13,0

Anak ;

Bayi baru lahir:

Bayi umur 3 bulan:

Bayi umur 1tahun:

Bayi umur 10-12 tahun:

13,6-19,6

9,0-12,5

11,0-13,0

11,5-14,8

Sumber: R. Gandasoebrata. 1984.

3.

Peningkatan dan penurunan kadar Hb.

Peningkatan kadar Hb tergantung oleh lamanya anoreksia, juga

tergantung dari respons individu yang berbeda-beda. Kerja fisik yang berat

juga dapat menaikkan kadar hemoglobin, mungkin hal ini disebabkan


4/8


5/8

8

Ada cara pengambilan sample yaitu:

Pengambilan darah.

Yang perlu disiapkan dalam pengambilan darah antara lain: kapas

alcohol 70%, karet pembendung (torniquet), spuit 3ml-5ml, penampung

kering tertutup dan berlabel. Penampung dapat diberi anti koagulan dan

mengandung anti koagulan tergantung pemeriksaan yang diminta oleh dokter.

Untuk pemeriksaan hematologi yang mengandung anti koagulan digunakan

anti koagulan Na2EDTA/ K2EDTA

E.

Ketelitian Dan Ketepatan Dalam Pemeriksaan

Ketelitian dan ketepatan berhubungan erat dengan kesalahan-kesalahan

dalam pemeriksaan laboratorium.

1.

Ketelitian

Untuk mendapatkan hasil anlisa dengan ketelitian yang baik dibutuhkan

peralatan dan reagensia yang berkualitas tinggi, pelaksanaan pemeriksaan

yang cermat oleh instansi yang trampil dan terlatih. Dalam pemeriksaan ini

yang terpenting adalah pemipetan yang ekstrak, terutama pada teknik semi

mikro dan mikro, pipet yang digunakan bila tidak sesuai dan tidak akurat

maka mudah menimbulkan penyimpangan-penyimpangan yang relatif

besar.

2. Ketepatan

Pelaksaan analisa yang tepat dapat diperiksa dengan cara mengukur suatu

serum kontrol ketepatan. Ada dua macam serum kontrol yaitu;


6/8

9

a. Serum kontrol cair.

Terdiri dari pool serum dan serum control cair komersial

Pool serum adalah pool serum yang terbuat dari serum-serum penderita

yang tersisa, namun tidak hemolitik dan lipemik.

Serum kontrol cair komersial adalah serum kontrol yang siap pakai.

Didalamnya mengandng stabilisator dan zat-zat anti bakteri, serum

kontrol cair komersial merupakan bahan kontrol untuk analisa rutin di

laboratorium klinik.

b. Serum kontrol liofilisat (pengeringan dibawah titik beku dan vakum).

Liofilsat adalah cara pengeringan pada suhu yang sangat rendah

(dibawah titik beku larutan) dengan tekanan yang sangat rendah.

Sebagai bahan serum kontrol liofilisat biasanya menggunakan serum

manusia. (Marsetio Dono Sapoetra, 1996)

F. Perbedaan Posisi Pengambilan Sampel untuk Pemeriksaan Kadar Hb.

Perubahan sikap tubuh dapat menimbulkan perubahan kadar

hemoglobin yang bersifat sementara. Pada sikap duduk kadar hemoglobin

lebih tinggi dari pada berbaring. Pada pengambilan sampel darah vena

dianjurkan dilakukan dengan posisi berbaring karena bila pengambilan

dilakukan dalam posisi duduk maka volume plasma akan turun sekitar 10%.

Penetapan kadar hemoglobin pada sampel darah vena pada posisi

duduk terjadi peningkatan oksigen sehingga mikrosirkulasi berdilatasi untuk

meningkatkan aliran darah dan dalam keadaan aliran darah yang tinggi ini

memungkinkan kenaikan dari kadar hemoglobin. Pada posisi berbaring


7/8

10

viskositas darah mengalami penurunan dan perfusi meningkat, menyebabkan

mikrosirkulasi menurunkan aliran darah dan memungkinkan penurunan dari

kadar hemoglobin. (Isbiter, 1999)

G.

Metoda Pemeriksaan Kadar Hemoglobin.

Pemeriksaan kadar hemoglobin dapat menggunakan metode

kolorimetri visual dan metode kolorimetri fotoelektri. Tetapi yang sering

dikerjakan di laboratorium adalah metode kolorimetri fotoelektri yaitu metoda

sianmethmoglobin (R. Gandasoebrata, 1984)

1. Cara kolorimetri visual

a.

Metode Tallquis

Tallquis merupakan metoda yang jarang dipakai karena kesalahannya

terlalu besar yaitu antara 25 50 %. Prinsipnya adalah sampel darah

diteteskan pada kertas saring kemudian kertas saring tersebut

dibandingkan dengan standar.

b. Metoda sahli

Prinsip metoda sahli adalah hemoglobin dalam darah diubah oleh HCl

menjadi hematin asam, kemudian warna yang terjadi dibandingkan

secara visual dengan standar dalam alat tersebut. Metode sahli kurang

baik karena tidak semua jenis hemoglobin dapat diubah menjadi

asam hematin seperti karboksi hemoglobin, methemoglobin,

sulfathemoglobin.


8/8

11

2. Metode kolorimetri fotoelektrik

Metode sianmethemoglogin

Hemoglobin darah diubah menjadi sianmethemoglobin dalam larutan yang

berisi larutan kalium ferrisianida dan kalium sianida. Absorbansi larutan

diukur pada panjang gelombang nm atau filter hijau. Larutan drabkin yang

dipakai pada cara ini mengubah menjadi sianmethemoglobin. (R.

Gandasoebrata, 1984)

jtptunimus-gdl-s1-2008-istiqomah0-984-2-bab2.pdf

Documents

Transcript of jtptunimus-gdl-s1-2008-istiqomah0-984-2-bab2.pdf