Janji, Pencapaian

KemitraanKemitraan BidanBidan--DukunDukundidi TakalarTakalar, Sulawesi Selatan, Sulawesi Selatan

Janji, Pencapaian

dan Tantangan

Dr. Grace. V. Dumalang, M.Kes (Kepala Dinkes)

Dr. H. Rasyidin, M.Kes (Kabid. Bina Kesehatan Masyarakat)

Kabupaten Takalar

• Penduduk : 255.154 Jiwa • Luas : 566,51 km2• 9 kecamatan : 83 desa/kel

RS Pemerintah : 1

RS Swasta : 0

2

RS Swasta : 0

Puskesmas : 14

Pustu : 44

Poskesdes : 25 Takalar

Analisis Kematian Ibu

• Sebagian besar persalinan terjadi di rumah karena alasan kepercayaan, budaya dan ekonomi.

• Sebagian besar persalinan ditolong oleh • Sebagian besar persalinan ditolong oleh tenaga tidak terlatih yang menyebabkan terjadi komplikasi perdarahan, infeksi, dll.

• Jika ada komplikasi, amat sering terlambat untuk ditangani.

Masalah KIA

di Kab. Takalar

• Cakupan program KIA masih kritikal

• Jumlah, distribusi dan kualifikasi tenaga

kesehatan (bidan) di tingkat desa masih

kurang/rendahkurang/rendah

• Kurangnya pemberdayaan masyarakat untuk

perbaikan status kesehatan

• Miskinnya kemitraan dan kerjasama lintas

sektor

•• 1(2006)1(2006)•• 1 (2007)1 (2007)

•• 14 (2006)14 (2006)•• 16 (2007)16 (2007)•• 19 (2008)19 (2008)•• 27 (2009)27 (2009)

•• 52 (2006)52 (2006)•• 66 (2007)66 (2007)•• 78 (2008)78 (2008)•• 82 (2009)82 (2009)

•• 186 (2006)186 (2006)•• 190 (2007)190 (2007)•• 190 (2008)190 (2008)•• 189 (2009) 189 (2009)

•• 1 (2007)1 (2007)•• 1 (2008)1 (2008)•• 1 1 (2009)(2009)

Apa yang perlu diperbaiki?

Pemetaan Pengembangan KemitraanPemetaan Pengembangan KemitraanPemetaan Pengembangan KemitraanPemetaan Pengembangan Kemitraan

IMUNISASI

PROMKES

PENGAMATAN

PENYAKIT

-KIA

-GIZI

-IM

UNISASI

-PROMKES

-PENGAMATAN

PENYAKIT

1. Mengapa kita butuh kemitraan ?

• Memperbaiki cakupan program KIA

• Mengatasi kekurangan jumlah, distribusi dankualifikasi tenaga kesehatan (bidan) di desa-desa

• Pemberdayaan masyarakat dan apa saja kontribusimereka ke status kesehatan ibu dan anakmereka ke status kesehatan ibu dan anak

• Pengembangan kemitraan dan kerjasama lintassektor

• Penurunan Angka Kematian Ibu di Sulawesi Selatan khususnya di Kabupaten Takalar

Asesmen & Observasi

Daerah Paternalistik

“ SIPAKATAU ““ SIPAKATAU “

saling menghargai

SIRI NA’ PACEkebanggaan / cara Samurai

• Pengetahuan • Ketrampilan

•Holistik• Terpercaya

• Muda• Miskinpengalaman

• Diterima secara budaya oleh masyarakat

• Ada di mana-mana

Perbedaan Persepsi ttg Kemitraan

– Kemitraan adalah : DUKUN dapat tetap membantu proses persalinan tetapi mereka harus didampingi oleh BIDAN

versusversus– Kemitraan adalah : Persalinan harus ditolong

oleh BIDAN sedangkan DUKUN hanya membantu BIDAN dan menyediakan dukunan “psycho-social” kepada ibu

Tujuan Kemitraan

Menggeser peranan Dukun yang sebelumnya membantu proses persalinan ke peranan bantuan non medis selama dan setelah proses persalinan.

……………………. BUKAN untuk……………………. BUKAN untukmelenyapkan mereka.

Harapan adanya KEMITRAAN

Komunikasi yang baik dan harmonis dalam

memberikan pelayanan

Peningkatan cakupan pertolongan oleh tenaga

terlatih di puskesmas dan di desaterlatih di puskesmas dan di desa

Perbaikan pemanfaatan Puskesmas dan

Polindes sebagai fasilitas persalinan.

Perbaikan pelayanan KB sesegera mungkin

setelah proses persalinan.

Pelatihan Kemitraan

dipublikasi oleh korandipublikasi oleh koran

Peta Dusun di Desa Bentang menunjukkan letak rumah Ibu Hamil,Bayi dan sasaran KIA lainnya

Kesepakatan Kemitraan

DUKUN-BIDAN yang ditanda-yang ditanda-

tangani bersama ditayangkan di

dinding Puskesmas

Hasil Cakupan K1 Per Puskesmas se-Kab. Takalar

Tahun 2006, 2007, 2008 & 2009

80

100

120

140

Mapsu GalesongPattallass

ang

Pattopaka

ngMarbo Bulukunyi

Bontomar

annu

Aeng

TowaPolut Towata

Sanrobon

ePolsel Ko'mara Galut

Kabupate

n

2006 120.9 120.3 118.1 116.3 105.3 103.9 101.1 100.3 98.5 97.2 95 92 76.1 81 102.1

2007 99 91.2 98.3 97.5 90.9 95 91.6 105.2 89.9 93.2 95.3 97.5 93.7 99 95.4

2008 111.46 94.38 102.1 106.03 90.08 96.18 124.26 97.41 102.33 95.08 98.83 97.48 96.22 63.71 96.36

2009 107.06 104.61 102.47 97.09 108.1 99.69 117.47 113.54 104.67 98.28 101.6 96.97 106.86 102.26 104.56

0

20

40

60

Hasil Cakupan K4 Per Puskesmas se-Kab. Takalar

Tahun 2006, 2007, 2008 & 2009

60

80

100

120

GalesongPattallass

angBulukunyi Towata

Aeng

Towa

Sanrobon

e

Bontomar

annuMarbo Polsel Mapsu Polut

Pattopaka

ngGalut Ko'mara

Kabupate

n

2006 103 96.2 90.1 86.4 85.7 83.3 82.5 81.7 81.2 79.4 73.6 72.4 65 64.5 82.1

2007 81.8 84.2 80.6 89.3 94.8 80.4 85.4 83.8 76.7 80.12 79.2 78.8 79.2 84 82.5

2008 91.76 98.52 89.71 92.9 65.52 71.85 110.6 79.35 84.86 93.49 97.48 82.81 56.63 91.18 85.83

2009 90.38 92.47 88.13 86.55 79.38 79.81 104.2 81.4 72.39 69.49 91.89 86.2 97.74 99.02 88.37

0

20

40

60

Hasil Cakupan PN Per Puskesmas se-Kab. Takalar

Tahun 2006, 2007, 2008 & 2009

80

100

120

Pattallass

angMapsu Galesong

Bontomar

annuPolsel Polut Towata

Sanrobon

eBulukunyi

Aeng

TowaMarbo Galut Ko'mara

Pattopaka

ng

Kabupate

n

2006 103.16 97.54 87.67 85.24 83.21 82.37 81.94 79.09 78.97 68.56 66.05 59.51 53.29 50 77.24

2007 82.12 82.16 92.07 85.26 82.95 82.22 83.48 83.54 75 83.53 80.67 77.54 81.22 63.34 81.52

2008 101.66 67.3 95.29 106.8 88.2 101.4 96.58 74.7 89.94 68.26 81.3 57.62 94.76 83.76 86.32

2009 93.2 83.73 96.03 104.4 79.51 98.3 89.17 85.57 84.92 86.77 87.84 94.18 104.5 84.26 91.88

0

20

40

60

Hasil Cakupan KN Per Puskesmas se-Kab. Takalar

Tahun 2006,2007, 2008 & 2009

80

100

120

140

Pattallass

angMapsu Galesong Towata

Bontomar

annuBulukunyi Polut Polsel

Sanrobon

e

Aeng

TowaMarbo Galut Ko'mara

Pattopaka

ng

Kabupate

n

2006 110.11 117.8 94.02 93.13 92.74 90.94 88.73 86.97 83.15 78.25 70.15 68.04 62.5 57.3 85.37

2007 86.93 98.03 94.33 87.28 89.04 81.01 84.28 87.71 88.22 0 84.68 84.31 82.65 67.5 86.33

2008 106.4 101.1 99.36 100.59 111.51 93.99 105.24 92.15 78.34 71.12 85.12 60.14 99.09 87.5 91.89

2009 96.43 93.15 100 93.94 109.03 87.63 101.56 82.22 89.05 90.88 91.57 97.96 109.4 89.6 96.06

0

20

40

60

Situasi Kematian Ibu Per Puskesmas Kab. Takalar

Tahun 2006, 2007, 2008 & 2009

2006Galut A.Tow

a

Marbo Pattop

akang

Mapsu S.Bone Pattall

assang

Polsel Buluku

nyi

Polut Towat

a

Ko'ma

ra

Galeso

ng

B.

Maran

nu

Kabup

aten

2006 0 0 0 0 1 1 2 1 1 0 1 0 1 1 9

2007 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 3

2008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

2009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Situasi Kematian Bayi Per Puskesmas Kab. Takalar

Tahun 2006, 2007, 2008, 2009

2006Galut A.Tow

a

Marbo Pattop

akang

Mapsu S.Bone Pattall

assang

Polsel Buluku

nyi

Polut Towat

a

Ko'ma

ra

Galeso

ng

B.

Maran

nu

Kabup

aten

2006 6 0 2 2 1 1 2 0 0 1 0 0 1 0 16

2007 0 0 3 0 3 2 0 1 0 1 1 1 7 0 19

2008 2 0 3 0 2 2 0 0 4 0 0 0 1 0 14

2009 5 1 3 1 2 2 2 0 2 0 0 0 1 0 19

Dampak Kemitraan terhadap kebijakan PEMDA Takalar

• Draf PERDA (RANPERDA) tentang Kemitraan

• Kemitraan TELAH DIREPLIKASI ke 5 kecamatan • Kemitraan TELAH DIREPLIKASI ke 5 kecamatan non fokus

• Dana APBD meningkat dramatis

Jumlah Anggaran Dinas Kesehatan

Bidang Kesga & Promkes

• 2005 = Rp. 33.000.000,-

2006 = Rp. 163.237.500,-• 2006 = Rp. 163.237.500,-

• 2007 = Rp. 336.689.000,-

• 2008 = Rp. 577.000.000,-

• Dukun berjumlah besar di desa sehingga menyulitkan dalam mengikuti kemitraan

Tantangan

kemitraan• Dukun masih menolak kemitraan karena alasan finansial

• Beberapa Dukun masih tetap keras kepala dan tetap menolong persalinan

Pelajaran bermaknabermakna

Komitmen

Maju-mundurnya program sangat ditentukan oleh:

Komitmen Pejabat

• Adanya Kesehatan Gratis• Transpor Dukun belum memadai• Adanya wilayah Kepulauan

Tantangan sekarang

• Adanya wilayah Kepulauan• Belum tersedianya rumah tunggu• Defisitnya Anggaran APBD