BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Asuhan BBLR Sehat

Tujuan PMK TIU

Mendemonstrasikan langkah-langkah metode kanguru

TIK Menjelaskan batasan/pengertian PMK Menjelaskan mekanisme PMK Menjelaskan manfaat PMK Mendemonstrasikan tahapan PMK

Tujuan Pemberian ASI Dini TIU

Mendemonstrasikan pemberian ASI TIK

Menjelaskan BBLR BCB/BKB Menjelaskan saat mulai menetek pada BBLR Menjelaskan kiat/berhasil menyusui BBLR Menjelaskan posisi menyusui BBLR

Mendekatkan Melekatkan

Menjelaskan kecukupan ASI pada BBLR

ASUHAN BBLR SEHAT

BBLR sering mempunyai masalah selama minggu-minggu pertama kehidupannya

Gunakan langkah-langkah pemecahan masalah sebagai pedoman untuk memberikan perawatan selama kunjungan

ASUHAN BBLR SEHAT

PERAWATAN MINGGUAN

TANYAKAN IBU: Apakah bayi menghisap dengan baik? Berapa sering bayi diteteki? Berapa kali bayi kencing dalam 1 hari? Apakah bayi kelihatan sangat mengantuk? Apakah sulit untuk membangunkannya? Seperti apakah BABnya? Berapa sering BABnya? Apakah ditemukan hal-hal yang membuat ibu cemas?

Lihat catatan lahir: adakah masalah saat lahir?, berat lahir?

ASUHAN BBLR SEHATPEMERIKSAAN Perhatikan bayi menetek dan ajarkan posisi dan perlekatan yang benar Timbang bayi setelah minggu ke-1, BB naik teratur

(sekurangnya 15 gram sehari setelah berumur 10 hari) Lihat bayi:

Warna kulit, adanya ruam atau bernanah Ikterik tampak lebih awal dan lebih lama pada BBLR

Frekwensi napas, sesak ? Kepala : UUB, caput suksedaneum, sepalhematom Mata bernanah Mulut, lidah, mukosa dengan bercak putih Tali pusat (kemerahan, berbau busuk atau berair)

Raba suhu tubuh atau periksa suhu aksila (Normal 36,5-37,50C)

Posisi Menyusui yang Benar Pastikan posisi yang benar dengan melihat hal-hal

berikut ini: Kepala dan tubuh BBL dalam posisi lurus. BBL menghadap ke payudara dengan hidung

menempel di puting ibu. Tubuh BBL menempel pada tubuh ibu. Seluruh tubuh BBL ditahan, tidak hanya bagian leher

dan bahu saja.

ASUHAN BBLR SEHAT

MASALAH / KEBUTUHAN

Tentukan apakah berat bayi bertambah

Tentukan apakah bayi mempunyai masalah Perhatikan apakah kebutuhan bayi terpenuhi :

Kehangatan, pencegahan infeksi, ASI, keamanan, kasih sayang dan tidur.

ASUHAN BBLR SEHATRENCANAPERAWATAN

Rujuk jika BBLR memiliki tanda bahaya :• Masalah pemberian ASI, tak dapat menghisap• Letargi• Gangguan napas• Kejang• Demam• Teraba dingin• Perdarahan tali pusat• Ikterik berat• Muntah terus-menerus, perut kembung / tegang• Infeksi berat tali pusat, mata atau kulit

Ingat : Cantumkan dalam surat rujukan informasi tentang obat yang telah diberikan (obat apa, dosis dan waktu pemberian)

ASUHAN BBLR SEHATRENCANAPERAWATAN

Jika BBLR tumbuh dan tak ada tanda bahaya: Periksa apakah dapat diberikan imunisasi Buat rencana perawatan untuk beberapa masalah

yang tidak dikehendaki Saran pada ibu tentang perawatan bayi:

o Jaga bayi tetap hangat dengan “kontak kulit_kulit”o Lindungi dari infeksi (cuci tangan, hindari orang sakit)o Berikan ASI eksklusif dan menurut keinginan bayio Bicara dengan bayi dan buat bayi nyamano Tunjukkan kasih sayang kepada bayio Jaga bayi tetap amano Perhatikan tanda-tanda bahaya

ASUHAN BBLR SEHATRENCANAPERAWATAN

Jika BBLR tumbuh dan tak ada tanda bahaya:

Ingatkan ibu apa yang harus dilakukan jika ada tanda bahaya

Rencana kunjungan selanjutnya yang diperlukan untuk pemantauan: -- Imunisasi: pakai jadwal yang sama dengan bayi dengan berat badan normal -- Sarankan ibu menggunakan kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan selanjutnya

ASUHAN BBLR SEHAT

PEMANTAUAN/FOLLOW-UP

Kunjungi BBLR setiap minggu untuk memeriksa pertumbuhannya dan untuk menemukan permasalahan sampai beratnya 2500 gram

Saat berat bayi mencapai 2500 gram mulailah dengan berangsur-angsur mengurangi lamanya “kontak kulit dengan kulit”

Asuhan BBLR sehat yang harus diberikan:

PERAWATAN METODE KANGURU

PENCEGAHAN INFEKSI

ASUHAN BBLR SEHAT

Perawatan Metode Kanguru tiga komponen:

1. Kontak kulit dengan kulit antara bagian depan tubuh bayi dengan dada dan perut ibu dalam baju kanguru.

2. ASI eksklusif3. Memberikan dukungan terhadap ibu dan bayi

ASUHAN BBLR SEHAT

Bagaimana Perawatan Metode Kanguru membantu Ibu ?

Ibu menjadi lebih dekat dengan bayinya secara emosional

Ibu menjadi merasa mampu merawat bayinya Produksi ASI cukup / banyak sehingga tidak perlu

tambahan susu formula Ibu percaya diri, sindroma ASI kurang (-) Menghemat pengeluaran biaya Rumah Tangga

ASUHAN BBLR SEHATBagaimana Perawatan Metode Kanguru membantu Bayi? Pernapasan bayi menjadi teratur dan stabil Suhu bayi meningkat dan stabil pada suhu normal

(36,5 -37,50C) Mengurangi kejadian infeksi (terutama infeksi saluran napas

dan cerna) BBLR menetek dengan baik dan berat badan meningkat

dengan cepat Istirahat / tidur bayi lebih banyak Bayi merasa aman dan nyaman

ASUHAN BBLR SEHAT

BAGAIMANA MENYELIMUTI / MEMBUNGKUS BAYI DAN IBU ?

Letakkan bayi diantara payudara ibu dengan kaki bayi di bawah payudara ibu dan tangan bayi di atasnya.

Kulit bayi harus melekat pada dada ibu (kontak kulit-kulit) dengan kepala bayi menoleh pada satu sisi (kiri/kanan).

ASUHAN BBLR SEHAT....BAGAIMANA MENYELIMUTI / MEMBUNGKUS BAYI

DAN IBU ? Gunakan baju kanguru untuk membungkus dengan

nyaman ibu dan bayi bersama. Letakkan bagian tengah dari kain menutupi bayi di dada ibu. Bungkus dengan kedua ujung kain mengelilingi ibu di bawah

lengannya ke punggung ibu. Silangkan ujung kain dibelakang ibu, bawa kembali ujung kain

ke depan. Ikat ujung kain untuk mengunci di bawah bayi. Topang kepala bayi dengan menarik pembungkus ke atas

hanya sampai telinga bayi.

Perawatan Bayi Lekat - P B L, 1986

Meletakkan bayi dalam kain gendongan

ASUHAN BBLR SEHATNASIHATI IBU dan keluarga UNTUK: Tidur dengan bagian atas tubuh meninggi ( + 30 derajat)

untuk menjaga posisi kepala bayi di atas. Meneteki bayi sesuai permintaan bayi minimal tiap 2 jam Gunakan kontak kulit dengan kulit terus-menerus Anggota keluarga dapat mengantikan melakukan kontak

kulit dengan kulit pada waktu yang singkat ketika ibu mandi atau harus melakukan hal lain.

Lakukan kontak kulit dengan kulit sampai berat bayi minimal 2500 gram

RS Sardjito, 1986

Ayah juga dapat berperan dalam perawatan metode kangguru(Kangaroo Mother Care, WHO, 2003)

Perawatan Metode Kangguru, 1997

ASUHAN BBLR SEHATPEMBERIAN ASI PADA BBLR

ASI adalah makanan sempurna untuk semua bayi (sesuai usianya)

ASI prematur untuk bayi prematur / BBLR. Semua BBLR membutuhkan ASI lebih sering ASI eksklusif dan tidak dibatasi adalah bagian penting

dari Perawatan Metode Kanguru Dengan bayi yang sangat dekat dengan ibunya, akan

tercium bau ASI dan mulai menghisap ketika lapar. BBLR berisiko untuk tidak mendapatkan cukup minum.

Mereka memiliki sedikit lemak dan cadangan gizi lainnya di tubuh mereka.

ASUHAN BBLR SEHAT……PEMBERIAN ASI PADA BBLR

BBLR memiliki lambung yang kecil dan tidak dapat minum dalam jumlah banyak. Mereka mudah lelah.

BBLR memerlukan minum yang cukup untuk pulih dari saat lahir dan untuk tumbuh, tetapi mereka tidak punya cukup energi untuk menghisap lama-lama.

BBLR membutuhkan perawatan minimal tiap 2 jam. Bila BBLR tumbuh, mereka mampu untuk minum lebih

banyak dan tidak perlu menetek sesering sebelumnya.

ASUHAN BBLR SEHATTips untuk menolong ibu meneteki BBLR Cari tempat yang tenang untuk meneteki BBLR dapat memiliki sistem saraf yang belum matang.

Suara, cahaya dan aktivitas dapat mengganggu isapan bayi.

Perah beberapa tetes ASI di puting payudara untuk membantu bayi mulai menghisap.

Berikan bayi istirahat sejenak selama saat meneteki. Menetek adalah pekerjaan berat bagi BBLR.

ASUHAN BBLR SEHAT…Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR Air susu yang terlalu deras pada bayi kecil menyebabkan bayi

batuk dan cegukan untuk itu lakukan : Hentikan pemberian ASI untuk sementara Mulai menyusu kembali setelah pernafasan normal Apabila ASI masih terlalu deras posisi ibu setengah baring

Jika BBLR tidak memiliki cukup tenaga untuk menghisap lama atau memiliki refleks menghisap yang cukup kuat:

Ajari ibu untuk memerah ASI Ajari ibu untuk menyuapi bayinya dengan ASI yang diperah

dengan menggunakan cangkir.

Bayi 2000 g sehat bisa menghisap, menelan rujuk bila ada masalah

ASUHAN BBLR SEHATPencegahan infeksi Penyebab utama kematian

BBL Infeksi lokal yang kecil dapat

meluas dan berbahaya Sepsis neonatorum adalah

infeksi sistemik berat pada masa neonatal

ASUHAN BBLR SEHATPencegahan sepsis neonatorum Upaya pencegahan infeksi selama persalinan dan

setelah lahir. Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi Ajari ibu dan keluarganya untuk melakukan

pencegahan infeksi terutama dengan cuci tangan Obati ibu yang mengalami infeksi selama hamil Obat ibu dengan antibiotika selama persalinan

apabila ada tanda-tanda infeksi

ASUHAN BBLR SEHAT

…..Pencegahan sepsis neonatorum Periksa kemungkinan infeksi bakteri, bila ibunya panas

> 380 C + KPD > 18 jam selama persalinan Berikan ASI eksklusif Hindari bayi kontak dengan orang yang sakit, isolasi

bayi yang sakit Ajari ibu dan keluarga untuk menghindarkan bayi dari

orang yang sakit

ASUHAN BBLR SEHATTugas untuk tenaga kesehatan Berikan pesan-pesan kesehatan kepada

masyarakat untuk mencegah BBLR: Melahirkan anak antara umur 20-35 tahun Jarak kelahiran anak 2-3 tahun Mendorong pemakaian metode kontrasepsi modern

untuk menunda dan menjarangkan kelahiran anak Metode Amenore Laktasi (MAL)

Membuat masyarakat peduli kebutuhan wanita untuk sehat dan aman selama hamil dan bersalin.

Membantu wanita mendapatkan kebutuhannya untuk sehat selama kehamilan.

ASUHAN BBLR SEHAT....Tugas untuk tenaga kesehatan ............ Berikan pesan-pesan kesehatan kepada masyarakat

untuk mencegah BBLR: Wanita tidak boleh minum obat atau mendapatkan tindakan

selama kehamilan tanpa saran dari tenaga kesehatan. Ajari wanita untuk mengetahui kelainan selama kehamilan. Ajari wanita pentingnya penanganan masalah yang terjadi

selama kehamilan. Mengenali dan merawat BBLR. Memberi konseling dan saran pada ibu dan keluarga tentang

perawatan BBLR: Bagaimana menjaga BBLR tetap hangat. Meneteki BBLR.

Posisi menyusui

Posisi Perlekatan yang benarMulut bayi terbuka lebarBibir melipat keluar

Bagian bawah areola tidak terlihat

Dagu menyentuh payudara

Posisi Perawatan Bayi BBLR

Kepala menoleh Ke satu sisi

Posisi“Kaki kodok”

Bayi diantara payudara ibu

Posisi Perawatan Bayi BBLR

Cara memerah ASI

Memeras ASI, memberi minum dengan gelas(Konseling menyusui, WHO 2004)