Konsep managemen mutu• Akreditasi Puskesmas

Dan IsoPenerapan di Puskesmas

Stratifikasi Puskesmas1980 (Pelita IV):- Hasil kegiatan puskesmas- Manajemen puskesmas- Sumber daya- Lingkungan

Penilaian Kinerja Puskesmas:2000 (Otonomi daerah):-Pencapaian hasil cakupan-Manajemen puskesmas-Mutu pelayanan

Standar Pelayanan Minimal2004: indikator kinerja pelayanan minimal yang harus dicapai

BagaimanaKe depan ?

1995 s.d sekarangQuality AssurancePerbaikan Mutu

2000:SPMKKMutu klinis

AkreditasiPuskesmas

ISO 9001:2000SMM

Kep Men Kes 128/2004Kebijakan Dasar Puskesmas

Tujuan:Meningkatkan

KesadaranKemauan

KemampuanHidup Sehat

Visi

KecamatanSehat:

- Lingkungan sehat- Perilaku sehat

- Cakupan yan bermutu- Derajat Kes

Misi Puskesmas:- Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan-Mendorong kemandirian hidup sehat-Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan yan kes-Memelihara dan meningkatkan kesadaran perorangan, kelompok, masyarakat, dan lingkungan

Fungsi:-Pusat Penggerak pembangunan Berwawasan Kesehatan-Pusat Pemberdayaan masyarakat-Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

I S O

ISO

• Adanya perbedaan standar untuk hal-hal yang sama dapat mengakibatkan rintangan dalam menjalin hubungan (contoh ukuran tebal kartu kredit 0,76 mm)

• The International Organization for Standarization (NGO, 1947, Geneva)

• ISO = Sama (Yunani)

6

Lisensi Sertifikasi Akreditasi

Standard Minimal Maksimal Maksimal

Tujuan Melindungi keselamatan dan meminimalkan risiko

Melakukan pengembangan profesional yang up to date

Memacu upaya perbaikan secara kontinyu

Sasaran Individu dan lembaga pelayanan

Individu, pelayanan, dan lembaga pelayanan

Lembaga pelayanan, dan pelayanan tertentu

Sifat wajib sukarela Tergantung sistem

Persyaratan Bagian dari regulasi untuk menjamin standar/kompetensi minimum, kunjungan ke lembaga

Evaluasi persyaratan yang ditetapkan, pendidikan/pelatihan tambahan, dan kompetensi di bidang tertentu (untuk individu) atau menunjukkan bahwa lembaga mempunyai pelayanan, teknologi atau kapasitas khusus

Kepatuhan terhadap standard, on-site evaluation, kepatuhan tersebut tidak diharuskan olehhukum dan/atau regulasi tertentu

Pelaksana Pemerintah dan/atau lembaga yang ditunjuk

Konsil/Organisasi profesi Tergantung sistem: pemerintah atau LSM

Contoh Lisensi dokter, bidan, dokter gigi, rumah sakit, apotik, laboratorium, RB, BP, Puskesmas

ATLS, ACLS, case manager certification, certification program for health care quality professional, ISO 9000

Akreditasi rumah sakit, akreditasi rumah sakit sayang ibu, akreditasi pelayanan medik dasar

ISO di Indonesia

7

8 Prinsip manajemen mutu (ISO)

4. Pendekatan proses5. Pendekatan sistem untuk pengelolaan

8. Hubungan saling menguntungkan dg rekanan

6. PerBaikanBerke-Sinam-bungan

7. Pengambilan Keputusan Berdasar fakta

Kep

emim

pina

n

Ren

stra

2. Mengutamakan Pelanggan

3. Keterlibatan Karyawan

Kepedulian pada pelanggan

Kebutuhan, harapan, dan nilai pelanggan diperhatikan

KepemimpinanVisi dan misi

Menetapkan kebijakan dan strategi mutu

Komitmen untuk perbaikanMengelola perubahan

Identifikasi Proses

MenentukanUrutan & Interaksi

MenentukanKriteria &Metode

Implementasitindakan& perbaikanberlanjut

Pengukuran, pemantauan

& analisis

Ketersediaansumber daya

Pendekatan Proses & ISO 9001:2008

1

4

3

2

6

5

Langkah penerapan

Pendekatan sistem untuk pengelolaan

Struktur sistem untuk mencapai sasaran secara efektif dan efisien

Keterkaitan sistem yang satu dengan yang lain

Integrasi dan harmoni proses

ISO

ISO :• The International Organization for

Standarization (NGO, 1947, Geneva)• ISO = Sama (Yunani)

SISTEM MANAGEMEN

• INPUT• PROSES• OUT PUT• OUT COME

• AKREDITASI• ISO

KINERJA

ALAT UNTUK MENJALANKAN MISI

KEBIJAKAN MUTU

INTERNAL EKSTERNAL

1. ADUAN MASY2. LAPORAN3. KOTAK SARAN

LANGKAH-LANGKAH• SOSIALISASI• MEMBENTUK TEAM ISO• VISI MISI• MEMBUAT KEBIJAKAN MUTU• MEMBUAT JOB DISCRIPTION, SK

- TUGAS JELAS- KEWENANGAN JELAS

• MEMBUAT SOP• MEMBUAT INSTRUKSI KERJA• SASARAN MUTU,( Yang mudah dan sudah dilaksanakan)• BUAT CHEK LIST • PELAJARI DAN CERMATI INSTRUMEN• PERTEMUAN BERKALA• LAKUKAN SURVEI PELANGGAN I SEBELUM DILAKUKAN

ISODENGAN QUESIONER / KOTAK SARAN

SASARAN MUTU• KERJAKAN YANG PALING MUDAH ( yang sudah dikerjakan

selama ini )• Ex : PENDAFTARAN ( SPM )

- Ingin melayani pasien dalam wkt 5 menit

- Kelengkapan penulisan resep simpus sebesar 80 %• DIBUAT OLEH MASING – MASING UNIT PELAYANAN• DIREKAP OLEH MR DALAM KURUN WAKTU YANG

DITENTUKAN DAN DI TT OLEH TOP MANAGER

PDCA

• PLAN……………. BLANGKO• DO………………. BLANGKO… SOP• CEK……………... BLANGKO… HASIL• ACTION………… BLANGKO… RTL

• AUDIT INTERNAL 3 BLN

STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN ISO PUSKESMAS “X”

KEPALA PUSKESMAS WAKIL MANAGEMEN KOORDINATOR UNIT PROGRAM TATA USAHA (Managemen Representatif)

Documen center Auditor Customer cervis Pengadaan barang & Bendahara Kepegawaian pemeliharaan

Pendaftr Bp Umum Bp Gigi Apotik Dll

PELAKSANAAN

• Pelajari dan cermati Instrumen• Buat SK-SK, Uraian tugas (Job Discr ),Visi Misi.• Buat Standar, Prosedur dan chek List yang mudah

dan sudah dilaksanakan ( lihat contoh )• Pertemuan berkala untuk review• Lakukan Self Assesment I pada keadaan blm

melaksanakan akreditasi dg mengacu instrumen• Lakukan survey pelanggan I sebelum akreditasi,dg

kotak saran, kuesioner

TAHAPAN PENERAPAN SMM ISO 9001;2008 DI PUSKESMAS “X”

TAHAPANWAKTUI. Persiapan••

Sosialisasi Pelatihan

II. Pembuatan Dokumen

III. Implementasi

IV. Evaluasi :▪ Audit Internal :▪ Audit Internal 3 R ‐ :▪ Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM )▪ Pra audit eksternal (AIMS Jakarta) :V. Sertifikasi▪ Audit eksternal dokumen (Sucofindo) :▪ Audit Eksternal

Implementasi/Sertifikasi (Sucofindo)V. Surveilans Audit

Struktur Organisasi SMM ISO 9001;2008 di Puskesmas

RUANG LINGKUP PENERAPAN SMM ISO 9001;2008

• Layanan dalam gedung dan pendukung terdiri dari :1. Layanan Pendaftaran2. layanan Poli Umum (anak, umum, lansia)3. Layanan Poli Gigi4. Layanan UGD5. Layanan KIA dan KB6. Layanan Laboratorium7. Layanan Penyuluhan dan Konsultasi Sanitasi, Gizi dan TB8. Layanan Apotik9. Layanan VCT10. Layanan IMS11. Layanan Imunisasi12. Layanan Pendukung : Gudang Obat dan Ketatausahaan

B. Jenis Layanan Luar Gedung

• Puskesmas Keliling• Posyandu Balita / Lansia• Pemeriksaan Sulinggih• Safari Kesehatan• P3K• Pemeriksaan DKP dan PWRI ( terjadwal )• SDIDTK ( Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini

Tumbuh Kembang ) untuk TK dan Play Group• Screening/penjaringan kesehatan ( SD, SMP dan

SMA )• Pembinaan Dokter Kecil• UKGS ( sikat gigi massal )• Care Seeking untuk kasus Pneumoni• Rehidrasi oral• Perkesmas ( Perawatan Kesehatan Masyarakat ) untuk

kasus penyakit kronis• BIAS ( Bulan Imunisasi Anak Sekolah )• PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan Sehat )• Surveilance/PE (Penyelidikan Epidemiologi)• Penyuluhan (Sekolah / Banjar/Café / Masyarakat)

ALUR PROSES LAYANAN

IMPLEMENTASI

•

•

•

I. PERENCANAAN• SDM :

tim Inti ISO 9001;2008 tim audit internal tim audit 3Rtim petugas piket tim kendali mutu

DokumenPedoman Mutu Prosedur mutu protap, RM, RMM Formulir, Catatan Mutu

SaranaAlat alat‐ Kesehatan ( terkalibrasi ) Peraturan Tata Tertib Puskesmas

II. PelaksanaanKegiatan waktu

Pengelolaan daftar tilik sasaran mutu Setiap hari Kerja

Pengelolaan kebersihan area tiap hati Setiap hari Kerja

Pengelolaan daftar tilik infrastruktur Sesuai jadwal

Penulisan Register Setiap Hari Kerja

Setiap hari KerjaMengendalikan dokumen Eksternal, Internal, Formulir , Catatan Mutu,

Melaksanakan pelayanan/tindakan sesuai protap Setiap hari Kerja

Melaksanan Pelatihan Internal 4 kali setahun

Kerja Bhakti dalam dan luar gedung 2 minggu sekali

Kegiatan WaktuRekap Respon Time Setiap hari kerja

Melaksanakan Survey Kepuasan Masyarakat Setiap 6 bulan

Kalibrasi Alat Medis Setiap Tahun

DRK ( Diskusi Refleksi Kasus ) Setiap Bulan

Membuat Peta Kompetensi Petugas Setahun Sekali

Rekap Keterlambatan/ijin/permisi Setiap Minggu

Setiap Hari kerjaPelaksanaan Absen sidik jari dan absen contreng oleh petugas piket absen

Rekap kepuasan masyarakat harian Setiap hari kerja

Pemeliharaan Lingkungan Kerja Setiap tahun

III. EVALUASIWAKTUKegiatan

Evaluasi SMM ISO 9001;2008‐ Evaluasi daftar tilik sasaran mutu‐ Evaluasi audit 3R‐ Evaluasi audit internal‐ Rapat tinjauan manajemen‐ Audit eksternalPelaksanaan penilaian IKM

Evaluasi Kepuasan masyarakat Harian Evaluasi respon time

Evaluasi kepatuhan petugas kepada protap Evaluasi kepatuhan petugas terhadap tata tertib Evaluasi pengaduan masyarakat

Penilaian kebersihan halaman / kebun

Setiap Bulan Setiap 3 Bulan Setiap 6 bulan Setiap 6 bulan Setiap TahunSetiap 6 bulan

Setiap Bulan Setiap Bulan

Setiap 3 Bulan Setiap Bulan

Setiap Bulan Setiap bulan

B. KENDALA :• Keterbatasan SDM• Tidak mengelola dana• Terbatasnya Dana• Sarana dan prasarana kurang

memadai• Kurangnya pelatihan kompetensi

petugas