Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
-
Upload
wijoyo-santos -
Category
Documents
-
view
383 -
download
9
Transcript of Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
1/52
DOKUMEN
KUALIFIKASI
PEKERJAAN
Pembangunan SPAM IKK Kao Barat, Kab. Halmahera Utara 03
LOKASI
Kabupaten Halmahera Utara
TAHUN ANGGARAN 2016
PT. SINAR CAROLINDO PERKASA
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
2/52
FORMULIR ISIA KUALIFIKASI
U!UK BA"A USAHA
Sa#a #ang bertan$a tangan $%ba&ah %n% '
ama ' CHARLES BENAWAN
(abatan ' "%re)tur
Bert%$a) Untu) $an Ata* ama ' PT. SINAR CAROLINDO PERKASA
Alamat ' L%na Ino, R! 0++, Ke. !obelo !engah
!elepon - Fa ' 0/+31122/2/
4ma%l ' pt*%nararol%n$o5gma%l.om
Men#ata)an $engan *ebenarn#a bah&a '
1. Sa#a *eara hu)um mempun#a% )apa*%ta* menan$atangan% )ontra) ber$a*ar)an Surat A)ta
otar%* PT. SINAR CAROLINDO PERKASA No : -25-T!""#$ 20 F%&'(') 201*
$%ha$apan otar%*,M(+ M(,'$ SH.
2. Sa#a bu)an pega&a% K-L-"-I
3. Sa#a t%$a) *e$ang men6alan% *an)*% p%$ana.
7. *a#a t%$a) *e$ang $an t%$a) a)an terl%bat pertentangan )epent%ngan $engan para p%ha)
#ang ter)a%t, lang*ung maupun t%$a) lang*ung $alam pro*e* penga$aan %n%.
1. Ba$an u*aha #ang *a#a &a)%l% t%$a) ma*u) $alam "a8tar H%tam, t%$a) $alam penga&a*an
penga$%lan, t%$a) pa%l%t, $an )eg%atan u*ahan#a t%$a) *e$ang $%hent%)an.
9. Salah *atu $an - atau *emua penguru* ba$an u*aha #ang *a#a &a)%l% t%$a) ma*u) $alam
"a8tar H%tam.
:. "ata$ata *a#a - ba$an u*aha #ang *a#a &a)%l% a$alah *ebaga% ber%)ut '
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
3/52
A. D A,)!)+'+)
+. ama Peru*ahaan ' PT. SINAR CAROLINDO PERKASA
2. Statu* ' Pu*at ;abang
3. Alamat Kantor Pu*at ' L%na Ino, R! 0++, Ke. !obelo !engah
o. !elepon '
o. Fa '
4ma%l ' pt*%nararol%n$o5gma%l.om
7. Alamat Kantor ;abang '
o. Fa '
4ma%l '
B. I/)! U+
Surat I
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
4/52
o. SIUP ' 21:9-2:.09-PM-I-20+1
Ma*a Berla)u I
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
5/52
o ama o. K!P (abatan $alam Ba$an U*aha
+
2
CHARLES BENAWAN
LEONORA DJUMOKO
/203++0:+29/000+
/203++9:0:99000+
"%re)tur
Kom%*ar%*
2. D)'%+) P%!"('(+ B! U+
o ama o. K!P (abatan $alam Ba$an U*aha
G. D K%(!"!
1. S(+(!! K%%,)#)! S,
o ama o. K!P Alamat Per*enta
*e
+ CHARLES BENAWAN /203++0:+29/000+"e*a L%na Ino Ke.
!obelo tengah
Halmahera Utara
+000
2. P/
a. omor Po)o) @a6%b Pa6a) ' :+.19.3:2./73.000
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
6/52
b. Bu)t% Laporan Pa6a) !%ga Bulan !era)h%r
Bulan September ' S0+027:1/-PPH21-@P(.+9-KP.0103-20+1
S0+027:13-PPH2++7-@P(.+9-KP.0103-20+1
S0+027/1:-PPH++++-@P(.+9-KP.0103-20+1
!anggal ' 0/+020+1
Bulan O)tober ' S0+0+33+7-PPH21-@P(.+9-KP.0103-20+1
S0+0+33+3-PPH2++7-@P(.+9-KP.0103-20+1
S0+0+3/10-PPH++++-@P(.+9-KP.0103-20+1
!anggal ' ++++20+1
Bulan oember ' S0+0+/971-PPH21-@P(.+9-KP.0103-20+1
S0+0+/97:-PPH2++7-@P(.+9-KP.0103-20+1
S0+0++9+-PPH++++-@P(.+9-KP.0103-20+1
!anggal ' 0+220+1
. F%*)al egara
omor $an !anggal ' SKFO BURSA00022-@P(.+9-KP.++03-20+1 01 Februar# 20+1
$. F%*)al "aerah
omor !anggal ' :0-FS"ISP4"A-773-20+1 2:-++-20+1
H. D P%'+o!#) 3T%!" #)%!)+%',)# &! (+4
No. N, T"#B#!T! L)' P%!))!J&! D#,
P%%'/!
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
7/52
+ Maritce 30 Maret 1975 SMA A$m%n%*tra*%
2 (ul8%)ar A. H Al&an 16 April 1992 SMA Operator Komputer
3 Son% Murn%a&an S! 15 Agustus 1977 S+ S%te 4ngener%ng
7 Ro%)han I*ma%l S! 12 Januari 1974 S+ S%te 4ngener%ng
1 Arysandi Ambarito 03 Juli 193 !M" Juru #ambar
9 =%man S.H. Sanga6% 12$06$1969 S!MPela)*ana Perp%paan A%r
Ber*%h
I. D F+)#)+ P%'#! P%'#%!"!
No
J%!)+
F+)#)+P%'#!
P%'#%!"!
J(,#
K+)+
( o((
+ )!)
M%' ! T7% T(!P%,&(!
Ko!)+) Lo
+ 2 3 7 1 9 :
+ "ump !ru) + Un%t 7 !on Mitsubis%i 20+7 Ba%)
2 !a)al + Un%t 3 !on &lep%ant 20+2 Ba%)
3 Sna# P%pa + Un%t 3 !on H%tah% 20+2 Ba%)
7 Butt Fu*%on Mah%ne + Set 30093mm SH" 20+1 Ba%)
1 Alat Bantu + Set 20+1 Ba%)
9 Kun% P%pa + Set 2/ Inh R%$g%$ 20+2 Ba%)
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
8/52
J. D P%!"#,! P%'(+!
o ama Pa)et Pe)er6aanSub. B%$ang
Pe)er6aanLo)a*%
Pember% !uga* - PPK Kontra)
ama Alamat - !elp o - !ang
+ 2 3 7 1 9 :
K. D P%!"#,! P%'(+! D#, 5 T(!
No N, P% P%%'/!S(&. B)!"
P%%'/!Lo+)
P%,&%') T("+ PPK
N, A#, T%# No
+ 2 3 7 1 9
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
9/52
L. D P%%'/! 8!" S%!" D)#+!!
No N, P% P%%'/!S(&. B)!"
P%%'/!Lo+)
P%,&%') T("+ PPK
N, A#, T%# No
+ 2 3 7 1 9
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
10/52
M. Mo# K%'/
Surat "u)ungan Keuangan $ar% Ban) '
omor ' !ob-02-107-20+1
!anggal ' 23 "e*ember 20+1
ama Ban) ' Ban) Malu)u ;ab. !obelo
%la% ' Rp.::0.000.000 , > !u6uh Ratu* !u6uh Puluh (uta Rup%ah ?
"em%)%an pern#ataan %n% Sa#a buat $engan *ebenarn#a $an penuh ra*a tanggung 6a&ab. (%)a
)emu$%an har%, $%temu% bah&a $ata-$o)umen #ang Sa#a *ampa%)an t%$a) benar $an a$a
pemal*uan, ma)a Sa#a $an Ba$an u*aha #ang *a#a &a)%l% ber*e$%a $%)ena)an *an)*%
a$m%n%*trat%8, *an)*% penantuman $alam "a8tar H%tam, gugatan *eara per$ata $an - atau
pelaporan *eara p%$ana )epa$a p%ha) ber&enang *e*ua% $engan )etentuan peraturan perun$ang
un$angan.
!ernate, 2: "e*ember 20+1
PT. SINAR CAROLINDO PERKASA
CHARLES BENAWAN
"%re)tur Utama
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
11/52
PAKTA INTEGRITAS
Sa#a ang Bertan$a !angan "%ba&ah %n% '
ama ' CHARLES BENAWAN
o. I$ent%ta* ' 920110;12690001
(abatan ' D)'%('
Bert%$a) Untu) $an Ata* ama ' PT. SINAR CAROLINDO PERKASA
"alam rang)a penga$aan Pa)et Pe)er6aan P%,&!"(!! SPAM IKK Ko B'$ K&. H#,%'
U' 0
$engan %n% men#ata)an bah&a '
+. !%$a) a)an mela)u)an pra)te) Korup*%, Kolu*% $an epot%*me >KK?.
2. A)an melapor)an )epa$a APIP Kementer%an Perhubungan #ang ber*ang)utan $an-atau
LKPP apab%la mengetahu% a$a %n$%)a*% KK $alam pro*e* penga$aan %n%.
3. A)an meng%)ut% pro*e* penga$aan *eara ber*%h, tran*paran $an pro8e**%onal untu)
member%)an ha*%l )er6a terba%) *e*ua% )etentuan peraturan perun$ang C un$angan.
7. Apab%la melanggar halhal #ang $%n#ata)an $alam PAKTA INTEGRITAS %n% ma)a*a#a
ber*e$%amener%ma *an)*% a$m%n%*trat%8, mener%ma *an)*% penantuman $alam "a8tar
H%tam, $%gugat *eara per$ata $an-atau $%lapor)an *eara p%$ana.
!ernate, 2: "e*ember 20+1
PT. SINAR CAROLINDO PERKASA
CHARLES BENAWAN"%re)tur Utama
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
12/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
13/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
14/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
15/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
16/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
17/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
18/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
19/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
20/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
21/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
22/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
23/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
24/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
25/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
26/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
27/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
28/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
29/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
30/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
31/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
32/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
33/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
34/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
35/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
36/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
37/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
38/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
39/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
40/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
41/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
42/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
43/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
44/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
45/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
46/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
47/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
48/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
49/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
50/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
51/52
-
8/18/2019 Isian Kualifikasi Pt Sinar Carolindo
52/52