Isi KTI MADU Tahap Akhir

1

BAB I

PENDAHULUAN

11 Latar Belakang Penulisan

Jumlah penderita diabetes mellitus saat ini makin meningkat baik di perkotaan

maupun di pedesaan Berdasarkan penelitian Riskesdas tahun 2007 prevalensi DM

tertinggi terdapat di Kalimantan Barat dan Maluku Utara (masing-masing 111)

Meski hanya berstatus kota sedang namun Ternate ibukota sementara provinsi

Maluku Utara justru menjadi kota dengan jumlah penderita diabetes mellitus

paling tinggi Dengan jumlah penderita yang semakin banyak itu tidak

seluruhnya berobat secara teratur sehingga sangat mungkin timbul komplikasi

Ulkus diabetikum merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput

dari perhatian Padahal konsekuensi dari ulkus diabetikum yang terlanjur

memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi

Hal ini tentu saja dapat menurunkan kualitas hidup dan produktivitas penderita

Studi berbasis rumah sakit telah menunjukkan bahwa tingkat mortalitas pada

individu dengan ulkus diabetikum adalah sekitar dua kali lebih besar

dibandingkan dengan pasien diabetes tanpa ulkus diabetikum Selama

pemantauan sebanyak 49 pasien diabetes dengan riwayat ulkus diabetikum

meninggal dibandingkan dengan 352 pada pasien diabetes tanpa riwayat ulkus

diabetikum dan 105 pada individu nondiabetes1

Indonesia berusaha mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat ulkus

diabetikum dengan mendirikan pelayanan medis berupa salon kaki namun

pelayanan ini hanya terdapat di beberapa kota besar Maka dari itu harus ada

pengobatan alternatif untuk menghindari penderita ulkus diabetikum terhadap

1 httpperkenicom 28 Desember 2009 Riwayat Ulkus Kaki Meningkatkan Mortalitas Diabetes

2

risiko amputasi Salah satunya adalah dengan mengoleskan madu pada bagian

kaki yang terluka Hal tersebut telah dibuktikan oleh seorang dokter dari

Universitas Wisconsin AS yang berhasil membantu pasien-pasiennya

menghindari amputasi Kini ia berencana menyebarkan terapi madu tersebut2

Madu sebagai pengobatan ulkus diabetikum seharusnya sudah diterapkan di

instalasi rumah sakit di Indonesia Sebagai negara yang memiliki penduduk

muslim terbanyak seharusnya kita meyakini dan melakukan ketentuan Allah Swt

yang menyebutkan madu sebagai obat utama

Allah SWT berfirman dalam surat An Nahl Ayat 68-69

Dan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah Buatlah sarang-sarang di bukit-bukit

di pohon-pohon kayu dan di tempat-tempat yang dibikin manusia[68]Kemudian

makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan tempuhlah jalan Tuhanmu

yang telah dimudahkan (bagimu) dari perut lebah itu ke luar minuman (madu)

yang bermacam-macam warnanya di dalamnya terdapat obat yang

menyembuhkan bagi manusia Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-

benar terdapat tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan[69]

(An-Nahl 68-69)

12 Rumusan Masalah

2 httprumahdiabetescom 30 oktober 2007 Madu Cegah Amputasi Pasien Diabetes

3

Dalam penulisan karya tulis ini kami menemukan beberapa hal yang sangat

penting dan menjadi acuan dalam menganalisis masalah yang kami bahas Adapun

hal-hal yang menjadi pertanyaan diantaranya adalah

a Bagaimana madu dihasilkan oleh lebah

b Apakah manfaat madu dijelaskan dalam Al Qurrsquoan

c Bagaimana mekanisme terjadinya ulkus diabetikum

d Apa kandungan dari madu yang dapat mengobati ulkus diabetikum

e Bagaimana efektivitas madu sebagai terapi bagi penderita ulkus

diabetikum untuk mencegah amputasi

13 Tujuan dan Manfaat Penulisan

Tujuan dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk mendalami kebenaran

ayat-ayat suci Al Qurrsquoan khususnya Surat An Nahl ayat 68-69 yang menjelaskan

tentang madu sebagai obat bagi penyakit dan untuk mengetahui secara lebih

mendalam tentang sifat-sifat madu sebagai antibakterial Hal ini kemudian

direlasikan dengan terapi alternatif bagi penderita kaki diabetik agar terhindar

dari risiko amputasi

Selain itu karya tulis ini juga bertujuan untuk memberikan pemahaman kepada

masyarakat bahwa madu sangat menyehatkan Karena madu murni mudah didapat

dan harganya terjangkau maka diharapkan masyarakat dapat melakukan tindakan

preventif terhadap berbagai penyakit secara mandiri

BAB II

4

TINJAUAN PUSTAKA

21 Landasan Teori

Pada pembahasan materi mengenai madu penulis berpegangan pada beberapa

teori yang mengulas tentang mekanisme terbentuknya madu yang dihasilkan oleh

lebah dan kriteria madu murni Adapun landasan teori yang menjadi acuan kami

sebagai berikut

Lebah madu (Apis mellifera) menghisap nectar bunga yang berupa cairan

kental seperti sirup berwarna kuning atau coklat kekuninggan Kemudian

terjadi proses enzimatik pemecahan karbohidrat pada ludah lebah

mengubah sakarosa menjadi dekstrosa dan fruktosa Lalu lebah madu

memuntahkan nectar tersebut ke dalam lubang-lubang hexagonal

Selanjutnya dilakukan proses pembentukan senyawa hidroksi metil

furfural yang bersifat antibacterial dan antijamur oleh lebah penjaga

sarang Lebah ini juga yang akan mengibas-ibaskan sayapnya sehingga air

dalam madu dapat diuapkan (Hashman Ade 2009 Mengapa Rasulullah Saw

Tidak Pernah Sakit Jakarta Mizan Republika)

Madu asli hanya dapat diketahui dengan pasti melalui uji laboratorium

dimana madu asli pasti akan mengandung 2 macam enzim yang dominan

yaitu enzim diastase dan enzim invertase (wwwmadupramukablogspotcom)

Pada pembahasan materi mengenai madu dalam Al Qurrsquoan penulis berpegangan

pada Al Qurrsquoan Surat An Nahl ayat 68-69 dan beberapa teori antara lain

Al Qurrsquoan Surat An Nahl ayat 68-69 yang berarti

Dan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah Buatlah sarang-sarang di

bukit-bukit di pohon-pohon kayu dan di tempat-tempat yang dibikin

manusia[68]Kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan

dan tempuhlah jalan Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu) dari

perut lebah itu ke luar minuman (madu) yang bermacam-macam

warnanya di dalamnya terdapat obat yang menyembuhkan bagi manusia

5

Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda

(kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan[69]

Pada pembahasan materi mengenai madu sebagai antibakterial penulis

berpegangan pada beberapa teori antara lain

Madu memiliki efek penghambatan untuk sekitar 60 jenis bakteri termasuk

aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif (Molan PC The antibacterial

activity of honey 1The nature of the antibacterial activity Bee World 1992 73(1) 5-28)

Telah terbukti bahwa luka terinfeksi Staphylococcus aureus dengan cepat

menjadi steril dengan madu (Efem SE Clinical observations on the wound healing

properties of honey Br J Surg 1988 75(7) 679-81)

Madu merupakan antibakteri yang mencegah pertumbuhan Staphylococcus

aureus dan jika diencerkan maka 7-14 kali lipat sifat antibakteri madu

meningkat karena madu mengandung enzim yang menghasilkan hidrogen

peroksida ketika diencerkan (Dold H Du DH Dziao ST Nachweis

antibakterieller hitze- und lictempfindlicher Hemmungsstoffe Inhibine im Naturhonig

Bluumltenhonig [Detection of the antibacterial heat and light-sensitive substance in natural

honey] Z Hyg Infektionskr 1937 120 155-67)

Proliferasi darah perifer limfosit B dan limfosit T pada kultur sel

dirangsang oleh madu pada konsentrasi serendah 01 dan fagosit yang

diaktifkan dengan madu pada konsentrasi serendah 01 (Abuharfeil N Al-

Oran R Abo-Shehada M The effect of bee honey on the proliferative activity of human

B- and T-lymphocytes and the activity of phagocytes Food Agric Immunol 1999 11

169-77)

Madu (pada konsentrasi 1) juga merangsang monosit pada kultur sel

untuk melepaskan sitokin tumor nekrosis faktor (TNF)-alpha interleukin

(IL) -1 dan IL-6 yang mengaktifkan respon imun pada saat infeksi dan

kadar glukosa madu dan pH asam dapat membantu menghancurkan

bakteri-aksi makrofag (Tonks A Cooper RA Price AJ Molan PC Jones KP

Stimulation of tnf-alpha release in monocytes by honey Cytokine 2001 14(4) 240-2)

6

Pada pembahasan materi mengenai patomekanisme ulkus diabetikum penulis

berpegangan pada teori Ulkus diabetikum disebabkan oleh neuropati perifer

yang menimbulkan gangguan sensorik motorik dan autonom yang masing-

masing memegang peranan penting pada terjadinya luka kaki Faktor lain yang

berperan adalah iskemia pembentukan kalus dan edema (Pinzur MS Diabetic Foot

Httpwwwemedicinecom)

Pada pembahasan materi mengenai madu sebagai penyembuh luka yang salah

satunya adalah ulkus kaki diabetic penulis berpegangan pada beberapa teori

antara lain

Madu telah digunakan untuk mengobati infeksi dalam berbagai jenis luka

antara lain borok kaki vena ulkus kaki etiologi campuran ulkus kaki

diabetes ulkus tekanan terobati situs donor cangkok abses bisul sinus

pilonidal luka yang terinfeksi dari pembedahan ekstremitas bawah (Betts

JA Molan PC A pilot trial of honey as a wound dressing has shown the importance of

the way honey is applied to wounds 11th Conference of the European Wound

Management Association 2001 Dublin Ireland)

Pengobatan terhadap penyakit diabetes merupakan bagian manfaat medis

yang luar biasa yang terkandung dalam madu lebah yang sudah menjadi

rekomendasi dalam dunia kedokteran Islam Yang baru dari penemuan

tersebut ialah bahwa kalangan ilmuan Amerika merekomendasikan

keharusan merujuk (mejadikan referensi) kepada warisan Islam terkait

dengan pengobatan melalui madu lebah (wwweramuslimcom)

Kandungan gula yang sangat tinggi di dalam madu telah menghambat

pertumbuhan bakteri dan membantu terbentuknya lapisan pelindung yang

dapat mencegah pembusukan (Hamad Sarsquoid 2007 Terapi Madu Depok Pustaka

Iman)

Madu yang memiliki kadar asam mencapai 73 akan mampu menciptakan

kondisi yang tidak mendukung pertumbuhan bakteri (Hamad Sarsquoid 2007

Terapi Madu Depok Pustaka Iman)

Madu mengandung berbagai macam enzim salah satunya adalah enzim

katalase yang mampu member efek pemulihan (Hamad Sarsquoid 2007 Terapi

Madu Depok Pustaka Iman)

7

22 Argumentasi Terhadap Masalah Yang Dikaji

Berdasarkan materi yang kami bahas sekarang yaitu tentang madu yang dapat

bermanfaat dalam penyembuhan luka khususnya luka pada ulkus diabetikum

kami mempunyai beberapa argumen yang berhubungan dengan masalah ini yang

dilihat dari pedoman kita sebagai seorang muslim yaitu Alqurrsquoan Allah telah

berfirman dalam Alqurrsquoan yang sebelumnya telah kami jelaskan diatas bahwa

segala sesuatu yang Allah ciptakan pasti ada marsquorifatnya dan segala penyakit itu

pasti ada obatnya

Dalam Al Qurrsquoan madu memiliki keistimewaan karena tersemat kata Asy Syifa

pada namanya Hal ini menunjukkan bahwa madu merupakan obat utama yang

ditentukan oleh Allah Allah tidak menyebutkan secara spesifik penyakit apa yang

dapat disembuhkan dengan menggunakan madu Namun kita sebagai mahkluk

yang mendengarkan dan berpikir yang seharusnya meneliti tentang hal ini

Sudah ada penelitian tentang madu sebagai obat penyembuh luka Dan sudah ada

penerapan secara kongkrit terhadap penderita ulkus diabetikum di Amerika

Serikat Kami berpikir bahwa hal ini juga dapat diterapkan di Indonesia Karena

penderita ulkus diabetikum di Indonesia sangatlah banyak Namun sedikit di

antara mereka menjaga dan mewarat kesehatan kakinya Untuk itu pengobatan

luka dengan madu sangat dianjurkan Selain karena fungsinya sebagai antibakteri

yang sangat efektif terapi dengan madu sangat terjangkau dan praktis sehingga

penderita dapat melakukannya sendiri

BAB III

METODE PENULISAN

8

Merujuk dari pembahan kami yaitu tentang madu yang berguna untuk ulkus

diabetikum maka madu mempunyai efek yang positif terhadap salah satu

komplikasi dari diabetes melitus ini Saat madu dioleskan madu akan berekasi

sebagai antibakteri sehingga bisa membunuh kuman yang ada di ulkus tersebut

semakin rutin dilakukan maka efek penyembuhannya akan semakin baik

Kandungan madu yang memberikan efek positif ini yaitu adanya hydrogen

peroxidase yang ada didalam madu yang dapat menghambat sekitar 60 jenis

bakteri termasuk aerob dan anaerob juga gram positif dan gram negatif Dengan

adanya hydrogen peroxidase ini menunjukkan bahwa pertumbuhan bakteri

dihambat oleh 002-005 mmol l hydrogen peroxidase

Madu juga merupakan cairan yang mengandung glukosa dengan saturasi yang

tinggi yang dapat berinteraksi kuat terhadap molekul air sehingga dapat

menghambat pertumbuhan bakteri Efek positif madu lainnya yaitu dalam

pengobatannya madu tidak merusak sel fibroblast dan madu memiliki manfaat

yang dapat menangkap radikal oksigen bebas

Ulkus timbul disebabkan adanya infeksi bakteri Pada saat terjadi infeksi sistem

imun didalam tubuh kita akan bekerja Akan tetapi jika infeksi tersebut sudah

dalam waktu yang lama maka sistem imun kita akan menganggap bahwa sistem

imun kita yang lain yang seharusnya bertugas untuk memfagosit bakteri tersebut

tetapi beranggapan bahwa sistem imun tersebut adalah lawannya Dengan terapi

alternative madu ini madu dapat membantu system imun tubuh kita dalam

melawan proses peradangan ini dengan cara merangsang monosit pada kultur sel

untuk melepaskan sitokin tumor nekrosis faktor (TNF)-alpha interleukin (IL) -1

dan IL-6 yang mengaktifkan respon imun untuk melawan adanya infeks tersebut

BAB IV

ANALISIS DAN SINTESIS

9

41 Lebah Arsitek yang Handal

Pertama-tama kami akan membahas tentang lebah sehingga kita dapat lebih

meyakini kekuasaan Allah Swt atas segala penciptaannya Dalam Al Qurrsquoan

Allah berfirman ldquohellipdari perut lebah itu ke luar minuman (madu) yang

bermacam-macam warnanyahelliprdquo Dari kalimat ini kita tahu bahwa lebah yang

dalam film kartun biasa digambarkan sebagai penyengat namun dalam Al Qurrsquoan

ia mendapatkan keistimewaan

Lebah merupakan arsitek yang handal Karya nyatanya yaitu bangunan

heksagonal yang kokoh nan menawan Para ahli matematika menyadari satu hal

terpenting Dari semua bentuk geometris tersebut yang memiliki keliling paling

kecil adalah bentuk heksagonal Karena alasan inilah walaupun bentuk-bentuk

tersebut menutupi daerah yang sama tapi bahan yang diperlukan untuk

membangun bentuk heksagonal lebih sedikit dibandingkan dengan persegi atau

segitiga Jadi suatu kantung heksagonal adalah bentuk terbaik untuk memperoleh

kapasitas simpan terbesar dengan bahan baku lilin dalam jumlah paling sedikit3

Lebah juga menghitung besar sudut pada saat membangun sarangnya Sudut

bagian dalam sarang adalah hal yang penting yaitu 120o Selain itu kemiringan

sarang terhadap tanah juga sangat penting Sehingga semua madu yang kami

simpan akan tumpah ke tanah3

42 Keistimewaan Madu dalam Al Qurrsquoan

Madu adalah salah satu makanan yang dipuji oleh Al-Qurrsquoan dan Hadis Bahkan

Allah berfirman dalam Al-Qurrsquoan bahwa di surga terdapat sungai yang dialiri oleh

madu Allah berfirman dalam surat An-Nahl ayat 68-69

3 httpharunyahyacomindo Harun Yahya Internasional 2004 Lebah Madu Pembuat Sarang yang Sempurna

10

(68) Dan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah Buatlah sarang-sarang di bukit-

bukit di pohon-pohon kayu dan di tempat-tempat yang dibikin manusia (69)

Kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan tempuhlah jalan

Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu) dari perut lebah itu ke luar minuman

(madu) yang bermacam-macam warnanya di dalamnya terdapat obat yang


benar terdapat tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan

43 Proses Pembuatan Madu

Madu dihasilkan oleh lebah melalui proses yang sangat luar biasa Lebah madu

(Apis mellifera) menghisap nectar bunga yang berupa cairan kental seperti sirup

berwarna kuning atau coklat kekuninggan Kemudian terjadi proses enzimatik

pemecahan karbohidrat pada ludah lebah mengubah sakarosa menjadi dekstrosa

dan fruktosa4

Selanjutnya lebah menjulurkan lidahnya untuk memindahkan Madu sedikit demi

sedikit dari dalam perut madu ke sarang lebah Di dalam sarang lebah kadar air

terus diturunkan lebih lanjut dengan laju penurunan yang lebih tinggi melalui

putaran sayap-sayap lebah yang terus menerus mensirkulasikan hawa hangat ke

seluruh ruangan dalam sarang lebah

Tahap akhir yaitu proses pembentukan senyawa hidroksi metil furfural yang

bersifat antibacterial dan antijamur oleh lebah penjaga sarang Lebah ini juga yang

akan mengibas-ibaskan sayapnya sehingga air dalam madu dapat diuapkan

4 Hashman Ade 2009 Mengapa Rasulullah Saw Tidak Pernah Sakit Jakarta Mizan Republika

11

44 Ulkus Diabetikum lsquoPencurirsquo Kaki yang Ulung

Ulkus diabetikum merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes mellitus

yang disebabkan karena angiopati diabetik neuropati diabetik atau akibat trauma

Penelitian terbaru menyatakan bahwa 63 ulkus diabetikum disebabkan oleh

neuropati perifer yang menimbulkan gangguan sensorik motorik dan autonom

yang masing-masing memegang peranan penting pada terjadinya luka kaki Faktor

lain yang berperan adalah iskemia pembentukan kalus dan edema5

Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat sisanya

berakhir dengan amputasi Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang

besar pada kualitas hidup penyandang diabetes yakni terbatasnya kebebasan

bergerak terisolasi secara sosial dan menimbulkan stres psikologis

45 Patomekanisme Ulkus Diabetikum

Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer Neuropati

diabetik ini berupa gangguan motorik sensorik dan autonom yang masing-masing

5 h ttp emedicinecom Pinzur MS Diabetic Foot

Gambar 41 Kelainan-kelainan pada ulkus diabetikum

12

memegang peranan pada terjadinya luka kaki Gangguan sensorik menyebabkan

mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga

penderita mengalami cedera tanpa disadari Akibatnya kalus dapat berubah

menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan

berakhir dengan gangren6

Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit

kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh Infeksi dan luka ini sukar

sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor Faktor pertama

adalah angiopati arteriol yang menyebabkan

perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga

mekanisme radang jadi tidak efektif Faktor

kedua adalah lingkungan gula darah yang

subur untuk perkembangan bakteri patogen

Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di

subkutis aliran nutrien akan memintas tempat

infeksi di kulit7

46 Terapi Ulkus Diabetikum yang Selama Ini Diterapkan di Indonesia

Manajemen ulkus diabetikum yang selama ini dilakukan di Indonesia berpedoman

pada buku Practical Guidelines on the Management and the Prevention of the

Diabetic Foot yang dikeluarkan oleh International Working Group on the diabetic

FootConsultative Section of IDF lebih memfokuskan kepada perawatan kaki

guna mencegah terjadinya gangren Salah satu bentuk layanan yang diberikan bagi

penderita diabetes adalah klinik kaki diabetes atau lebih dikenal dengan salon kaki

6 Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI Vaskuler Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah Binarupa Aksara Jakarta 1995 hal 241-330

7 Sjamsuhidayat R De Jong WD Buku ajar ilmu bedah EGC Jakarta 1997

Gambar 42 Klasifikasi penyebab infeksi pada ulkus diabetikum

13

diabetes Salah satu rumah sakit pemerintah yang memiliki salon kaki yang sudah

mulai ada sejak tahun 1994 adalah RSCM Jakarta

Di salon kaki ini pasien diabetes dapat melakukan perawatan kakinya Mulai dari

pemotongan kuku dan perawatannya serta perawatan luka kaki Selain itu pasien

juga dimonitoring oleh tim kesehatan seperti dokter ahli gizi dan perawat Pasien

juga diberikan penyuluhan tentang pentingnya menjaga kadar gula darah serta

merawat kaki agar tidak luka

Pada umumnya penderita yang melakukan perawatan kaki di salon kaki RSCM

Jakarta dikenakan biaya Rp 25000 Namun jika pasien tidak mampu dapat

memanfaatkan fasilitas seperti Askeskin Gakin Askes dan lainnya8

47 Kaitan Madu dengan Terapi Ulkus Diabetikum

Pada pembahasan sebelumnya telah dijelaskan bahwa penatalaksanaan pada

pasien ulkus kaki diabetik yang menitikberatkan pada perawatan kaki guna

mencegah terjadinya gangren Namun ternyata pelayanan ini tidak memberi

angka penurunan yang signifikan terhadap angka kejadian amputasi dan angka

mortalitas diabetes mellitus akibat ulkus diabetikum

Saat penerapan medis modern gagal alangkah baiknya apabila terapi dengan

madu dihidupkan kembali Hal ini didukung oleh pernyataan para ahli bahwa

madu merupakan pengobatan topikal tradisional untuk luka yang terinfeksi Hal

ini dapat efektif pada strain resisten antibiotik bakteri Namun madu yang dipilih

untuk penggunaan klinis harus dievaluasi berdasarkan tingkat aktivitas antibakteri

ditentukan oleh laboratorium pengujian Banyak penulis mendukung penggunaan

madu pada luka yang terinfeksi dan beberapa menyarankan menggunakan

profilaksis pada pasien luka rentan terhadap MRSA dan bakteri resisten antibiotik

lainnya9

8 httpwordpressinfodiabetesmellitus 12 Juli 2009 Salon Kaki untuk Penderita Diabetes

9 Molan PC The antibacterial activity of honey 1The nature of the antibacterial activity Bee World 1992 73(1) 5-28

14

48 Sifat Antibakterial Madu

Penelitian yang telah dipublikasikan dalam situs jurnal-jurnal kedokteran telah

membuktikan bahwa madu memiliki sifat antimkroba spektrum luas terhadap

bakteri dan jamur Namun diperlukan penelitian lebih lanjut untuk

mengoptimalkan penggunaan agen ini agar efektif dalam praktek klinis

Landasan teori mengapa madu dapat menyembuhkan luka adalah berdasarkan

sifat-sifat madu antara lain

1 Efek osmotik

Madu meliliki efek osmotik yaitu memiliki osmolaritas yang cukup untuk

menghambat pertumbuhan mikroba10 Madu merupakan cairan yang

mengandung glukosa dengan saturasi yang tinggi yang mempunyai

interaksi yang kuat terhadap molekul air Kekurangan kadar air dapat

menghambat pertumbuhan bakteri Dari penelitian telah dtemukan bahwa

luka yang terinfeksi dengan staphylococcus aureus dan diberi madu luka

menjadi steril11

2 Aktivitas hydrogen peroxide

Seperti yang kita ketahui bersama bahwa hydrogen peroxide mempunyai

efek kurang baik untuk jaringan akan tetapi hydrogen peroxide yang

terkandung dalam madu adalah berkisar 1 mmoll atau 1000 kali lebih

rendah dari 3 cairan yang umum dipakai sebagai antiseptic dan masih

efektif sebagai antibacterial dan tidak merusak sel fibroblast12 Efek dari

hydrogen peroxide yang bersifat merusak dapat dikurangi karena madu

10 Chirife J Herszage L Joseph A Kohn ES In vitro study of bacterial growth inhibition in concentrated sugar solutions microbiological basis for the use of sugar in treating infected wounds Antimicrob Agents Chemother 1983 23(5) 766-73

11 Efem SE Clinical observations on the wound healing properties of honey Br J Surg 1988 75(7) 679-81

12 Gunther RT The Greek Herbal of Dioscorides New York Hafner 1934 (reprinted 1959)

15

mempunyai anti oksidan yang dapat membersihkan radikal oksigen

bebas13 Selain itu madu juga menonaktifkan zat besi sebagai katalisator14

3 Komponen Fitokimia

Manuka (Leptospermum scoparium) madu dari Selandia Baru telah

ditemukan memiliki tingkat substansial aktivitas antibakteri non-

peroksida15 Hal ini terkait dengan komponen fitokimia tak dikenal

meskipun penelitian lebih lanjut masih harus diselesaikan

4 Meningkatkan aktivitas limfosit dan fagosit

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa proliferasi darah perifer B-limfosit

dan T-limfosit pada kultur sel dirangsang oleh madu pada konsentrasi

serendah 01 dan fagosit yang diaktifkan dengan madu pada konsentrasi

serendah 0116 Madu (pada konsentrasi 1) juga merangsang monosit

pada kultur sel untuk melepaskan sitokin tumor nekrosis faktor (TNF)-

alpha interleukin (IL) -1 dan IL-6 yang mengaktifkan respon imun untuk

infeksi17

5 Potensi Antibakterial

Madu dihasilkan dari berbagai sumber bunga yang berbeda dan aktivitas

antimikroba bervariasi tergantung asal dan pengolahan Aristotle (384-322

BC) ketika mendiskusikan tentang perbedaan madu menunjukkan bahwa

madu yang berwarna pucat baik untuk salep mata dan luka dan madu

13 Frankel S Robinson GE Berenbaum MR Antioxidant capacity and correlated characteristics of 14 unifloral honeys J Apic Res 1998 37(1) 27-31

14 Bunting CM The production of hydrogen peroxide by honey and its relevance to wound healing MSc thesis University of Waikato 2001

15 Allen KL Molan PC Reid GM A survey of the antibacterial activity of some New Zealand honeys J Pharm Pharmacol 1991 43(12) 817-22

16 Abuharfeil N Al-Oran R Abo-Shehada M The effect of bee honey on the proliferative activity of human B- and T-lymphocytes and the activity of phagocytes Food Agric Immunol 1999 11 169-77

17 Tonks A Cooper RA Price AJ Molan PC Jones KP Stimulation of tnf-alpha release in monocytes by honey Cytokine 2001 14(4) 240-2

16

manuka memiliki reputasi lama dalam pengetahuan orang Selandia Baru-

untuk sifat antiseptiknya

Walau terdapat perbedaan aktivitas antibakterial madu tetap berkontribusi

dengan baik dalam mengobati luka Hal ini telah dilaporkan oleh beberapa

rumah sakit Mereka malaporkan bahwa luka terinfeksi dengan cepat dapat

steril dalam waktu 3-6 hari18 Sebagian lainnya melaporkan pembersihan

luka menyampai 2 minggu19 Selain itu sebuah percobaan terkontrol acak

menemukan eksisi dini tangensial dan penyambungan kulit lebih unggul

untuk madu dalam mengendalikan infeksi dalam perawatan luka bakar

sedang20

49 Efektivitas Madu untuk Terapi Ulkus Diabetikum

Madu telah digunakan untuk mengobati infeksi dalam berbagai jenis luka Salah

satunya ulkus kaki diabetes21 Selain itu madu juga mengobati luka yang tidak

sembuh sebelumnya oleh antibakteri konvensional atau pun antiseptik

Dr Jennifer Eddy dari Universitas Winconsin seorang asisten Professor di bidang

dokter keluarga mengaplikasikan madu sebagai terapi ulkus diabetikum terhadap

seorang penderita diabetes mellitus tipe 2 yang sudah mengalami komplikasi

ulkus di tumit dan kaki bagian depannya Hal ini dilatarbelakangi oleh mahalnya

biaya yang harus dikeluarkan oleh penderita ulkus diabetikum yaitu menyampai

$ 390000

Dr Jennifer Eddy melakukan penelitian terhadap pasien yang memenuhi syarat

yang secara acak menerima baik madu topikal atau salin aquagel topikal dua kali

sehari Perawatan untuk ulkus dilakukan oleh ahli penyakit kaki terampil dalam

perawatan ulkus diabetes Jaringan granulasi muncul dalam 2 minggu pengobatan

18 Braniki FJ Surgery in Western Kenya Ann R Coll Surg Engl 1981 63 348-5219 Harris S Honey for the treatment of superficial wounds a case report and

review Primary Intention 1994 2(4) 18-2320 Subrahmanyam M Early tangential excision and skin grafting of moderate

burns is superior to honey dressing a prospective randomised trial Burns 1999 25(8) 729-31

21 httpjfponlinecom Jennifer Eddy MD Vol5 No6 Juni 2004 Topical Honey for Diabetic Foot Ulcer

17

dengan topikal madu dalam 6 sampai 12 bulan ulkus dapat sembuh Titik akhir

primer untuk studi ini adalah penurunan persen dalam ukuran ulkus setelah 4

minggu perawatan karena hal ini telah terbukti berkorelasi dengan penyembuhan

ulkus22

Dr Jennifer Eddy dan Dr Mark Gideonsen menyarankan agar instalasi kesehatan

lainnya menerapkan pengobatan dengan topical madu terd=hadap penderita

dengan refraktori ulkus diabetikum Selain karena potensinya sebagai antibiotic

yang telah terbukti juga karena biaya yang relative terjangkau oleh semua

kalangan Selain itu juga bertujuan menekan penggunaan antibiotik dengan

maksud menurunkan angka kejadian resistensi

410 Prosedur Penggunaan Terapi Madu

Prosedur pertama adalah dengan membersihkan luka terlebih dahulu dengan

normal salin sebelum membalutnya dengan madu dan ketika pergantian balutan

Setelah pembersihan lumurkan madu pada sebuah bahan kontak luka yang bersifat

absorben (penyerap) seperti tissue cutton Jika dioleskan langsung pada luka

madu cenderung mengalir keluar dari luka sebelum balutan kedua ditempelkan

untuk mempertahankan madu agar tetap ditempat23 Untuk standar umum 20 ml

madu (25-30 gr) sebaiknya digunakan pada balutan seluas 10 cm2



Gambar 43 Ulkus diabetikum setelah 3 minggu perawatan dengan madu

Gambar 43 Ulkus diabetikum setelah 12 bulan perawatan dengan madu

18

Frekuensi pergantian balutan tergantung seberapa cepat madu terencerkan oleh

cairan eksudat Balutan biasanya diganti satu kali setiap hari tetapi jika luka

negeluarkan eksudat sangat banyak maka perlu penggantian balutan tiga kali

setiap hari

411 Efek Samping Terapi Madu

Reaksi alergi madu sangat langka Kemungkinan reaksi alergi yang disebabkan

oleh madu karena serbuk bunga yang masih terdapat dalam madu24 Maka dari itu

madu yang dipakai untuk menyembuhkan luka adalah madu yang sudah difilter

sehingga serbuk-serbuk sarinya dapat tersaring Hal ini ternyata memberikan

manfaat klinis terhadap luka yang terbuka dan tidak ada lagi efek samping yang

berbahaya selain sensasi menyengat yang mungkin disebabkan oleh keasaman

madu

Madu untuk menyembuhkan luka ulkus diabetikum tidak memberikan efek

samping yang berbahaya Justru pengobatan ini sangat dianjurkan karena

biayanya yang murah dan memberikan hasil yang nyata

BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan

Di Indonesia saat ini khususnya di Jakarta pasien ulkus diabetik diterapi dengan

salon kaki yang ada di RSCM Pasien akan dikenakan biaya Rp 2500000 jika

berobat disini Namun penerapan terapi dengan cara salon kaki ini kuranf efektif

24 Helbling A Peter C Berchtold E Bogdanov S Muumlller U Allergy to honey relation to pollen and honey bee allergy Allergy 1992 47(1) 41-9

19

karena faktanya masih banyak pasien dengan ulkus diabetik yang telah

menggunakan terapi salon kaki ini tetapi masih di amputasi

Madu dapat digunakan sebagai salah satu obat untuk manusia sebenarnya telah

dijelaskan didalam Al Qurrsquoan Allah berfirman di dalam QS An-Nahl 68 ndash 69

yang artinya ldquoDan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah Buatlah sarang-sarang

di bukit-bukit di pohon-pohon kayu dan di tempat-tempat yang dibikin manusia

[68]Kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan tempuhlah

jalan Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu) dari perut lebah itu ke luar

minuman (madu) yang bermacam-macam warnanya di dalamnya terdapat obat

yang menyembuhkan bagi manusia Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-


[69]rdquo

Oleh karena itu disini kita sarankan untuk menggunakan terapi alternative yang

telah diteliti sebelumnya dengan mengoleskan madu ke ulkus pasien untuk

mencegah amputasi tersebut madu sangat efektif dalam pengobatan ulkus

diabetic ini karena cara pengobatannya sangat simple yaitu dengan mengoleskan

madu ini ke ulkus pasien Harganya pun terjangkau oleh masyrakat Indonesia

mudah didapatkan serta bisa dilakukan sendiri oleh pasien di rumah

Madu digunakan sebagai terapi alternative untuk pasien ulkus diabetik atas dasar

kandungan madu tersebut yang bermanfaat bagi pasien ulkus diabetik Madu

berguna dalam pengobatan ulkus diabetik karena dapat digunakan sebagai

antibakteri Hal ini juga teah dijelaskan oleh Dr Jennifer Eddy bahwa madu

bersifat asam sehingga dapat digunakan sebagai antibakteri Madu juga

mengandung enzim yang menghasilkan hidrogen peroksida ketika diencerkan

sehingga berguna untuk pengobatan ulkus diabetik

Madu yang digunakan dalam pengobatan ini yaitu madu murni Selain bersifat

asam madu juga mempunyai interaksi yang kuat terhadap molekul air karena

merupakan cairan yang mengandung glukosa dengan saturasi yang tinggi yang

berefek pada kekurangan air sehingga dapat menghambat pertumbuhan bakteri

20

52 Saran

Dengan ditemukannya terapi alternatif untuk mengobati ulkus diabetik dengan

harga yang terjangkau dan mudah didapatkan oleh masyarakat kita oleh karena itu

disarankan bahwa terapi alternatif ini dapat diaplikasikan di RS atau dapat

diadakan penyuluhan ke desa-desa agar pengetahuan ini tersebar ke masyarakat

Indonesia Terapi ini telah diterapkan oleh salah seorang dokter di Amerika

Serikat dan sekarang diharapkan terapi ini bisa di terapkan untuk masyarakat

Indonesia khusnya pasien dengan ulkus diabetik agar mencegah terjadinya

amputasi

Untuk pasien dengan diabetes melitus tetapi belum terjadi ulkus diabetik

hendaknya menjaga kesehatan kakinya karena pasien diabetes melitus sangat

rentan terhadap luka karena kandungan gula yang tinggi didalam darahnya

sehingga proses pembekuan cepat terjadi jika ada suatu luka

httprumahdiabetescom 30 oktober 2007 Madu Cegah Amputasi Pasien Diabetes

2

risiko amputasi Salah satunya adalah dengan mengoleskan madu pada bagian

kaki yang terluka Hal tersebut telah dibuktikan oleh seorang dokter dari

Universitas Wisconsin AS yang berhasil membantu pasien-pasiennya

menghindari amputasi Kini ia berencana menyebarkan terapi madu tersebut2

Madu sebagai pengobatan ulkus diabetikum seharusnya sudah diterapkan di

instalasi rumah sakit di Indonesia Sebagai negara yang memiliki penduduk

muslim terbanyak seharusnya kita meyakini dan melakukan ketentuan Allah Swt

yang menyebutkan madu sebagai obat utama

Allah SWT berfirman dalam surat An Nahl Ayat 68-69

Dan Tuhanmu mewahyukan kepada lebah Buatlah sarang-sarang di bukit-bukit

di pohon-pohon kayu dan di tempat-tempat yang dibikin manusia[68]Kemudian

makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan tempuhlah jalan Tuhanmu

yang telah dimudahkan (bagimu) dari perut lebah itu ke luar minuman (madu)

yang bermacam-macam warnanya di dalamnya terdapat obat yang


benar terdapat tanda (kebesaran Tuhan) bagi orang-orang yang memikirkan[69]

(An-Nahl 68-69)

12 Rumusan Masalah

2 httprumahdiabetescom 30 oktober 2007 Madu Cegah Amputasi Pasien Diabetes

3





















BAB II

4

TINJAUAN PUSTAKA

21 Landasan Teori




sebagai berikut























5























169-77)







6









antara lain

















Iman)







7








pasti ada obatnya














BAB III

METODE PENULISAN

8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






3





















BAB II

4

TINJAUAN PUSTAKA

21 Landasan Teori




sebagai berikut























5























169-77)







6









antara lain

















Iman)







7








pasti ada obatnya














BAB III

METODE PENULISAN

8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






4

TINJAUAN PUSTAKA

21 Landasan Teori




sebagai berikut























5























169-77)







6









antara lain

















Iman)







7








pasti ada obatnya














BAB III

METODE PENULISAN

8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






5























169-77)







6









antara lain

















Iman)







7








pasti ada obatnya














BAB III

METODE PENULISAN

8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






6









antara lain

















Iman)







7








pasti ada obatnya














BAB III

METODE PENULISAN

8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






7








pasti ada obatnya














BAB III

METODE PENULISAN

8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






8

























BAB IV


9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






9

























10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






10













dan fruktosa4










11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






11

















12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






12
















infeksi di kulit7











13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






13

























lainnya9



14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






14








1 Efek osmotik







menjadi steril11











15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






15















infeksi17











16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






16










sedang20










$ 390000









17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






17




ulkus22



















18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






18




setiap hari








madu




BAB V

PENUTUP

51 Kesimpulan





19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






19












[69]rdquo


















20

52 Saran








amputasi






20

52 Saran








amputasi






Isi KTI MADU Tahap Akhir

Documents

Transcript of Isi KTI MADU Tahap Akhir