INTOLERANSI MINUM PADA BBLR.pptx

8/18/2019 INTOLERANSI MINUM PADA BBLR.pptx

1/20

IDENTITTAS

Nama: RAHMI MUTIA ULFA

Mkeb 16044

Tugas : Intoleransi minumpada BBLR

Program Matrikulasi Pasca

Sarjana Kebidanan

Universistas Andalas Padang2016


2/20

INTOLERANSI

MINUM PADA

BBLR

BY : RAHMI MUTIA ULFA


3/20

Defenisi

Intoleransi minum ketidakmampuan

tubuh untuk mentolerir minum/ makanan

sehingga mengakibatkan efek samping

yang merugianBBLR bayi dengan berat lahir kurang

dari 2500 gram tanpa memandang usia

gestasi. BBLR dapat terjadi pada bayi

kurang bulan (< 37 minggu) atau pada

bayi cukup bulan ( intrauterine growthrestriction ) (Pudjiadi, dkk., 2010).

Sejak tahun 1961 WHO telah mengganti

istilah prematurits dengan Bayi Berat

Lahir Rendah (BBLR )


4/20

PENYEBAB INTOLERANSI

MINUM BBLR

motilitas saluran cerna yang

belum sempurna sehingga

menyebabkan pengosongan

lambung dan transit di usus

yang lebih lambat dan

meningkatkan residu dilambung.


5/20

PENYEBAB INTOLERANSI

BBLR

Refleks isap dan menelan yang buruk terutama

sebelum 34 minggu

Motilitas usus yang menurun

Pengosongan lambung lambat Absorbsi vitamin yang larut dalam lemak

berkurang

Defisiensi enzim laktase pada jonjot usus

Kerja dari spingter esofagus blm sempurna shgmemudahkan terjadi aspirasi


6/20

FISIOLOGIS ADAPTASI SISTEM

GASTROINTESTINAL PADA BBL

Saat lahir kapasitas lambung BBL

sekitar 6 ml/kg BB, atau rata-rata sekitar

50-60 cc, tetapi segera bertambah sampai

sekitar 90 ml selama beberapa hari pertamakehidupan. Lambung akan kosong dalam 3

jamuntuk pemasukanmakanan dan kosong

sempurna dalam 2 sampai 4 jam.


7/20

LANJUTAN

Spingter cardiac antara esophagusdan lambung

pada neonatus masih immaturmengalami

relaksasisehingga dapat menyebabkan

regurgitasi makanan segera setelah diberikan

Regurgitasi juga dapat terjadikarena kontrol

persarafan pada lambung belum sempurna

BBL mempunyai usus yang lebih panjang dalam

ukurannya terhadap besar bayi dan jika

dibandingkan dengan orang dewasa. Keadaan ini

menyebabkan area permukaan untuk absorbsi

lebih luas


8/20

LANJUTAN

Saat lahir saluran cerna steril. Sekalibayi

terpapar dengan lingkungan luar dan cairan

mulai masuk, bakteri masuk ke saluran cerna.

Flora normal usus akan terbentuk dalam

beberapa hari pertama kehidupan sehingga

meskipun saluran cerna steril saat lahir,pada

kebanyakan bayi bakteri dapat dikultur dalam 5

jam setelah lahir. Bakteri ini penting untuk

pencernaan dan untuk sintesa vitamin K


9/20

LANJUTAN

Enzim-enzim penting untuk mencerna

karbohidrat, protein, dan lemak sederhana ada

pada minggu ke-36-38 usia gestasi

Oleh sebab itulah bayi bblrprematur mengalami

intoleransi minum

Bayi baru lahir cukup bila mampu menelan,mencerna, memetabolisme dan mengabsorbsi

protein dan karbohidrat sederhana serta

mengemulsi lemak


10/20

NUTRISI ENTERAL PADA

BBLR


11/20

KEBUTUHAN KALORI BBLR

YANG SEDANG TUMBUH

Target 120 Kkal/kg/hari 3-3,8 g protein/kg/hari


12/20

APA YANG HARUS

DIBERIKAN?

Pilihan susu untuk pemberian asupan awal

kolostrum atau ASI

Karena: Isotonik

Beban kerja ginjal rendah

Keuntungan imunologis Keuntungan psikososial

KANDUNGAN ASI


13/20

KAPAN PEMBERIAN ASUPAN

SEDINI MUNGKIN DAN BAGAIMANA

CARA PEMBERIANNYA???

Pemberian asupan diberikan apabila intoleransi

minuman menurun

Pemberian dilakukan dengan cara:

Mulai segera seytelah bayi stabil 1-3 hari ASI

atau formula 10ml/kg/hari

Berikan asupan setiap 3 atau 4 jamTingakatkan pemberian asupan apabila toleransi

minumnya baik dan bayi stabil secara medis

(biasanya dlam waktu 3-7 hari)


14/20

PEMBERIAN TROPIC

FEEDING


15/20

MENINGKATKAN PEMBERIAN

ASUPAN

Mulai dengan 10 ml/kg/hari

Tingkatkan sebanyak 5-20ml/kg/hari

Waktu tercapainya pemberian asupan secara

penuh3-5 hari pada bayi >2000g

10-14 hari pada bayi


16/20

BERAT LAHIR 1750 -2500 GRAM

Bayi sehat

Biarkan bayi menyusu pada ibu semau bayi. Ingat bahwa bayi kecil lebih mudah merasa

letih dan malas minum, anjurkan bayi menyusu lebih sering ( contoh : setiap 2 jam )

Pantau pemberian minum dan kenaikan berat badan untuk menilai efektifitas menyusui.

Apabila bayi kurang dapat menghisap, tambahkan ASI peras dengan menggunakan salah

satu aslternatif cara pemberian ASI.

Bayi sakit

Apabila bayi dapat minum peroral dan tidak memerlukan cairan IV, berikan minum

seperti pada bayi sehat.

Apabila bayi memerlukan cairan IV :Berikan cairan IV hanya selama 24 jam pertamaMulai berikan minum peroral pada hari kedua atau segera setelah bayi stabil. Anjurka pemberian ASI apabila

ibu ada dan bayi menunjukan tanda – tanda siap untuk menyusu.

Apabila masalah sakitnya menghalangi proses menyusui ( contoh : gangguan nafas kejang

) berikan ASI peras melalui pipa lambung.Berikan cairan IV dan ASI menurut umur

Berikan minum 8 kali dalam 24 jam ( contoh : 3 jam sekali ). Apabila bayi telah mendapat

minuman 160 ml/kg BB/ hari tetapi masih tampak lapar berikan tambahan ASI setiap

kali minum. biarkan bayi menyusu apabila keadaan bayi sudah stabil dan bayi

menunjukan keinginan untuk menyusu dan dapat menyusu tanpa terbatuk atau

tersedak.


17/20

BERAT LAHIR 1500 – 1749 GRAM

Bayi sehat

Berikan ASI peras dengan cangkir atau sendok. Bila jumlah yang dibutuhkan tidak dapat

diberikan menggunakan cangkir atau sendok atau ada resiko terjadi aspires kedalam paru

( batuk atau tersedak ), berikan minum dengan pipa lambung. Lanjutkan dengan pemberian

menggunakan cangkir atau sendok apabila bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak.

( ini dapat berlangsung setelah 1 – 2 hari namun adakalanya dapat memakan waktu lebih

dari satu minggu )

Berikan minum dalam 24 jam ( missal setiap 3 jam ). Apabila bayi telah mendapatkanminum 160/kg/BB/ hari tetai masih tampak lapar berikan ASI setiap kali minum.

Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir / sendok, coba untuk

menyusui langsung.

Bayi sakit

Berikan cairan IV hanya selama 24 jam pertama

Berikan ASI peras dengan pipa lambung mulai hari ke 2 dan kurangi jumlah cairan IV

secara perlahanBerikan minum 8 kali dalam 24 jam ( contoh : 3 jam sekali ). Apabila bayi telah mendapat

minuman 160 ml/kg BB/ hari tetapi masih tampak lapar berikan tambahan ASI setiap kali

minum.

Lanjutkan dengan pemberian minum atau sendok apabila kondisi bayi sudah stabil dan bayi

dapat menelan tanpa batuk atau tersedak

Apabila bayi telah mendapatkan minim baik menggunakan cangkir/ sendok , coba untuk

menyusui langsung


18/20

BERAT LAHIR 1250 – 1499 GRAM

Bayi sehat

Beri ASI peras melaui pipa lambung

Berikan minum 8 kali dalam 24 jam ( contoh : 3 jam sekali ). Apabila bayi telah

mendapat minuman 160 ml/kg BB/ hari tetapi masih tampak lapar berikan

tambahan ASI setiap kali minum.

Lanjutkan pemberian minum dengan menggunakan cangkir / sendok

Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir / sendok,coba untuk menyusui langsung.

Bayi sakit

Berikan cairan IV hanya selama 24 jam pertama

Berikan ASI peras dengan pipa lambung mulai hari ke 2 dan kurangi jumlah

cairan IV secara perlahan

Berikan minum 8 kali dalam 24 jam ( contoh : 3 jam sekali ). Apabila bayi telahmendapat minuman 160 ml/kg BB/ hari tetapi masih tampak lapar berikan

tambahan ASI setiap kali minum.

Lanjutkan dengan pemberian minum atau sendok apabila kondisi bayi sudah

stabil dan bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak

Apabila bayi telah mendapatkan minim baik menggunakan cangkir/ sendok ,

coba untuk menyusui langsung


19/20

DAFTAR PUSTAKA

Maryunani Anik, Nurhayati.Buku Saku Asuhan Bayi Baru Lahir

Normal.

IDAI.Buku Panduan Manajemen masalah Bayi Baru Lahir Untuk

Dokter, Bidan dan Perawat di Rumah Sakit. Depkes RI:

Pantiawati Ika. Bayi dengan BBLR.Yogyakarta :2010 Nudmed

Lily Indriasary Harahap dkk: Peran eritromisin terhadap

toleransi minum bayi prematur.Sari Pediatri, Vol. 15, No. 3,

Oktober 2013


20/20

INTOLERANSI MINUM PADA BBLR.pptx

Documents

Transcript of INTOLERANSI MINUM PADA BBLR.pptx