INTOKSIKASI

ZAINAL ARIPIN, SKM,MM.DIKLAT MEDIK

RSUD ULIN BANJARMASIN

KeracunanMasuknya suatu zat racun kedalam tubuh

yang mempunyai efek membahayakan

/mengganggu fungsi organ dan tidak

ditentukan oleh jumlah,jenis, frekuensi dan

durasi yang disengaja maupun tdk disengaja

bahkan dapat menimbulkan kamatian.

PENGKAJIAN PRIMER1. A.B.C2. Jenis racun3. Durasi, frekuensi4. Lokasi5. Kesadaran menurun SEKUNDER1. Laboratorium2. Riwayat gigitan/ sengatan serangga3. Riwayat kontak/ mengkonsumsi zat racun4. Inspeksi kulit, tanda-tanda reaksi

zat/gigitan beracun

TANDA DAN GEJALA UMUM

Seseorang yang sehat mendadak sakit Gejala tak sesuai dengan kondisi

patologik tertentu Progresif / cepat dan intoleranble

Catatan:Anamnestik menunjukan kearah keracunan

(Terutama pada kasus bunuh diri, dan kecelakaan)

Keracunan kronik penggunaan obat waktu lama/ lingk.pekerjaan yg berhubungan dgn zat kimia

Zat yang dapat menimbulkan keracunan dapat berbentukPadat : Makanan, obat-obatanGas/ inhalasi : Misalnya COGigitan serangga dan ular berbisaNapzaCair : Alkohol, bensin, minyak tanah, zat

kimia

Prinsip penatalaksaan keracunan secara umum

Penyebab keracunanBersihkan saluran napas dari kotoran,

lendir atau muntahanBerikan bantuan napas kalau terjadi henti

napas, jangan berikan dari mulut ke mulut, atau gunakan sapu tangan

Hindari aspirasi gas racun dari pasienMencegah/ menghentikan penyerapan

racunMengeluarkan racun yang telah diserapPengobatan simtomatikPengobatan spesifik dan antidotum

KERACUNAN MAKANANPENGERTIAN:

Keracunan yang diakibatkan oleh konsumsi makanan dalam jumlah dan frekuensi yang tdk ditentukan dengan gejala bervariasi.

JENIS :JengkolSingkongTempe BongkrekMakanan kalengJamurMakanan laut

KERACUNAN MAKANANJENIS TANDA GEJALA TINDAKAN

Jengkol( Asam jengkolat)Masa laten 48 jam

1. Nafas,mulut, urine bau jengkol

2. Sakit pinggang/perut3. Nyeri saat BAK, dan

kdg disertai darah

1. Minum air soda2. Analgetik3. Bicnat

Singkong(Asam sianida )Masa laten 1-beberapa jam

1. Mual, muntah2. Sesak napas3. Sianosis4. Koma - meninggal

1. Bilas lambung bila kurang 4 jam

2. Oksigen3. Natrium nitrat , sulfat

Tempe bongkrekMasa laten beberapa jam

1. Kejang perut, otot2. Sesak napas3. Bisa meninggal

1. Sulfas atropin2. Atasi gejala yang ada3. Oksigen4. Atasi syok

Makanan Kaleng 1. Mual, muntah2. Sakit kepala3. Kesadaran menurun

1. Obs. Kesadaran2. Beri oksigen3. Atasi syok

KERACUNAN KOROSIF PENGERTIAN:

Gangguan yang diakibatkan oleh meminum / mengkonsumsi zat kimia sengaja atau tidak sengaja dengan dampak perubahan pada sistem tubuhJENIS :

1. Produk alkalin: Lye, pembersih lantai, pembersih toilet, detergent, pembersih oven tablet clinitest, baterei.

2. Produk asam: Pembersih kolam renang, pembersih logam, penghilang karat

Keracunan korosif

JENIS TANDA GEJALA TINDAKAN

Bahan kimia industri

1. Kesadaran menurun2. Sakit perut hebat3. Nyeri kepala hebat4. Sesak napas

1. Oksigenisasi2. Pakaian melekat

jangan diangkat3. Bila kulit terkena

jangan disikat4. Baju dicuci-lepas

Bahan kimia pertanian

1. Mual, muntah2. Sesak napas3. Kesadaran menurun4. Sakit perut

1. Oksigenisasi2. Dekontaminasi

saluran cerna ( 250 cc/ dws, 100cc/anak

3. Endoskopi

Bahan kimia rumah tangga

1. Mual, muntah2. Sesak napas3. Kesadaran menurun4. Sakit perut

1. Dekontaminasi saluran cerna ( 250 cc/ dws, 100cc/anak

2. Endoskopi3. Oksigenisasi

Keracunan InhalasiPENGERTIAN : Terhirupnya suatu zat melalui organ

pernapasan sengaja atau tidak dan menimbulkan gejala yang khas (sesak napas )

Jenis :1. Carbon dioksida ( CO2)2. Karbon Monoksida ( CO )

Keracunan Inhalasi

Jenis Tanda gejala tindakan

Monoksida 1. Hipoksia2. Sakit kepala3. Kelemahan otot

palpitasi4. Confuse mental -

koma

1. Dekontaminasi saluran napas

2. Observasi paralisis, ataksia, gangguan visual,

3. Observasi SSP

CO ( karbon dioksida )

1. Sesak napas2. Menggigil3. Sakit kepala

1. Dekontaminasi saluran napas

2. Longgarkan pakaian

3. Jangan lakukan napas buatan

4. Jangan beri alkohol untk respon

5. Beri Selimut jika menggigil

Keracunan organofospatPENGERTIAN :Keracunan insektisida golongan organofosfat

dalam jumlah sedikit atau banyak yang menimbulkan gangguan multi organ yang dapat menimbulkan kematian.

Jenis :ParationMalaionBaygon

Keracunan organofosfat

Jenis Tanda gejala Tindakan

Baygon 1. Mual2. Muntah3. Sakit kepala4. Tachikardi5. Hipotensi6. Kesadaran

menurun

1. A.B.C2. Aspirasi3. Bilas lambung4. Terapi suportif5. SA 2 mg, 2-10 mnt 6. Cegah kontak lebih

lanjut

Paration 1. Muntah2. Sesak Napas3. Keringat dingin

1. Oksigenisasi2. Aspirasi 3. Bilas lambung

Malaion 1. Mual2. Sesak napas3. Keringat dingin

1. Oksigenisasi2. Aspirasi3. Bilas lambung

Keracunan Hidrokarbon Pengertian; Merupakan jenis keracunan yang disebabkan

karena mengkonsumsi atau inhalasi senyawa hidrokarbon yang disengaja dengan dampak gangguan fungsi organ tubuh

Jenis 1. Bensin2. Minyak tanah

Keracunan HidrokarbonJenis Tanda gejala Tindakan

Bensin 1. Nyeri kepala2. Mual3. lemah4. Sesak napas

1. Jangan lakukan muntah buatan

2. Beri minum air hangat

3. Norit

Minyak tanah 1. Diare2. Muntah3. Sesak napas

1. Netralisir dengan cairan biasa

2. Therapi simtomatik3. Jangan lakukan

muntah

Keracuanan NarkotikaPengertianKeracunan yang diakibatkan oleh penyuntikan Obat

Golongan narkotika yang berdampak pada kelainan mental organik dan kematian

Jenis :MorfinHeroinShabu-shabu

Keracunan narkotikaJenis Tanda & Gejala Tindakan

Morphin Mual MuntahDepresi pernapasanHipotensiBradikardiPenurunan kesadaranPupil dilatasi

A.B.CNalorfin HCL 0,1 mg/kg BB ( IV )Nalokson HCL 0,005 mg/kg BB ( IV ) diulang tiap 15 mntResusitasiLavage lambung

Heroin MualMuntah sepresi Sesak napasHipotensiBradikardiPenurunan kesadaran

A.B.CNalorfin HCL 0,1 mg/ kg BBNalokson HCL 0,005 mg/ kgBB diulang tiap 15 mntResusitasiLava lambung

DekontaminasiPengertian:Merupakan tindakan yang dilakukan untuk mengurangi efek dari bahan berbahaya baik efek lokal maupun sistemik yang dipengaruhi oleh bahan beracun.

Jenis :Dekontaminasi mataDekontaminasi kulitDekontaminasi saluran napas Dekontaminasi saluran cerna

DEKONTAMINASIJENIS TEHNIK PERHATIAN

Dekontaminasi Mata

Isi baskomCelupkan muka kebaskomIrigasi mata 15 mntTeteskan anestesi lokalSuhu 15 –35 derajat Cs

Jangan berikan zalf mataKonsul mata bila iritasi

menetap dan ulkus pada kornea

Dekontaminasi kulit

Basahi kulit dgn air mengalirLepas pakaian dgn tetap mengalirkan airBerikan bilas air hangat yg banyakBerikan penanganan standar luka bakarBawah kuku disikatRambut dikeramasKontrol 24-72jam dan hari ke 7

Petugas kesehatan hrs dilindungi jika yg terbakar luas atau agent toksikBaju jangan dilepas bila melekat pada kulitJangan digosok/ disikat

Lanjutan

JENIS TEHNIK/ CARA PERHATIAN

Dekontaminasi saluran cerna

Beri minum air/susu (anak= 100cc, dws= 250cPasien sadar penuhKumbah lambung Jika :Menelan BB cair banyakBB cepat terabsorbsiAda kontra indikasi Rangsang muntahRangsang muntah (–)Dilakukan 12 jam setelah menelan BB efektif 1jam

Zat korosif, asam kuat/ basa kuat, fenol, striknin Senyawa hidrokarbon tidak boleh diberi susu dan rangsang muntahPenurunan kesadaranKejang

Dekontaminasi Saluran napas

Tempatkan di raung terbukaBuka semua pakaian yg mengencangkanNilai perlu 02/ tdkBila tdk bernapas beri napas bantuan ambu

Jangan beri napas buatan mulut ke mulut

3. Pengobatan simtomatik Edema paru oksigen, dexametason. Cegah dan atasi syok dan hipotensi Penurunan kesadaran tak perlu obat stimultan.

Kejang diazepam 5-10 mg atau luminar 100 -200 mg im

Edema cerebri manitol 20 % 5 – 10 ml/kk bb iv lambat atau dexametason

Tindakan suportif : Observasi ttv, keseimbanagan asam basa dan elektrolit, therapi infeksi

4. Pengobatan spesifik dengan antidotum

Antidot spesifik bahan racunAlkohol opium antidot spesifik NalaksonParacetamol Sisteamin, asetil

sisteiSianida Dikobal EdetatOrganofospat Atropin, pralidoksinLogam berat besi DesferoksaminLogam berat arsen DimerkaprolLogam berat air raksa N asetil penisilaminTembaga D PinisilaminTimbal DimerkaprolMetanol etilen glikol EtanolAntidepresan trisiklik FisostigminAnti koagulan kumarin Vitamin K