Intoksikasi Anestesia Lokal

7/23/2019 Intoksikasi Anestesia Lokal

http://slidepdf.com/reader/full/intoksikasi-anestesia-lokal 1/26

Intoksikasi Anestesia Lokal

Gumarbio S.Z



Struktur anestesia lokal



Golongan anestesia lokal

• Ester(-CO-)

• Amide (-NHC-)



armakokinetik

• Absor!si – Lokasi in"eksi#(!ro!orsional dengan $askularisasi lokasi

in"eksi )% intra$ena & trakeal & inter'ostal & 'audal &!araser$ikal & e!idural & !leksus brakialis & is'iadikus

& subkutaneus – Adana $asokonstriksi (e!ine*rin+*enile*rin)

– Agen anestesi lokal

• ,istribusi – er*usi "aringan-organ

• (otak !aru e!ar gin"al dan "antung-*ase /) (otot dan saluran'erna-*ase 0)

– 1oe2sien !artisi "aringan+dara

– 3assa "aringan (otot - reser$oir)



3etabolisme dan Ekskresi

• Ester-!seudokolinesterase (kolinesterase !lasmaatau butrl'olinesterase). metabolitna larut-air urine – ro'aine dan ben4o'aine dimetabolisme men"adi asam

!-aminoben4oi4 (A5A) reaksi alergi.

• Amida-dimetabolisme (N-dealkilasi dan idroksilasi)ole en4im mikrosomal -678 di e!ar. (!rilo'ine &

lido'aine & me!i$a'aine & ro!i$a'aine &bu!i$a'aine) 9au lebi lambat dari idrolisis ester. – Gangguan e!ar !redis!osisi ter"adi intoksikasi

sistemik.



1om!likasi

• Lokal – Hematom

– Abses

– Nekrosis

• Sistemik – Neurologis

– 1ardio$askular

–

:es!irasi – Imunologi ; alergi

– 3uskuloskeletal

– Hematologi



Li!id

• <Lipid sink =

• enelitian% !erbedaan kadar LA !lasma !re dan !ost!emberian li!id

• Intrali!id >8? @7 mL+kg o$er @ min (@88'' *or a$erage

!atient)

emberianna %

• in*us 8>7 mL+kg55+menit

•

langi dosis bolus tia! B-7 min s.d B mL+kg sam!aisirkulasi kembali

• Naikan dosis in*us 87 mL+kg 9ika , turun

• :ekomendasi dosis maksimum D mL+kg



• ClinOlei' (D8? oli$e oil and >8? sobean oil) and I$eli! (sobean oil)



:eaksi alergi

• Lebi sering ter"adi !ada golonganester (terkait A5A)

• erberat sok ana2laksis

• era!i tidak berbeda dengan alergi!ada umumna – Su!orti*

– SO obat

– Antiistamin steroid e!ine*rin



3etemoglobinemia

• 3etabolisme !rilo'aine di e!armengasilkan ortotoluidine da!atmenguba emoglobinmetemoglobin

• atalaksana

intra$ena metlene blue (@

mg+kg55)



Algoritme atalaksanaIntoksikasi



en'egaan

• ersia!an diri keFas!adaan !enu

• 3onitor lengka! E1G saturasi O>NI5

• 1omunikasi dengan !asien

• enggunaan dosis indi$idual (geriatri*ungsi "antung lema konsentrasi!rotein !lasma g renda)

• As!irasi setia! B-7 mL

• In'rementasi dosis in"eksi !erlaan



en'egaan

• enggunaan e!ine*rin bila tidak ada1I

• enggunaan test dose(!arma'ologi' marker)

• enggunaan S guided

• 3onitor terus menerus

• 1etersediaan emulsi li!id

• emberian li!id aFal



,a*tar ustaka

• 3arFoto rimatika ,A. Anestesi lokal+:egional. ,alam % Soenar"o 9atmiko ,H.editor. Anestesiologi. Semarang % 5agian Anestesiologi dan era!i Intensi* akultas

kedokteran N,I >8@8% B8->>.• 3organ GE 3ikail 3S 3urra 39. Lo'al Anesteti's. In% Clini'al Anestesiolog.

6t edition. NeF ork% 3' GraF Hill Lange3edi'al 5ooks >88 % @7@-7> >B-J7.

• 5roFn ,L a'tor ,A. :egional Anestesia and Analgesia. iladel!ia %K5Saunders @ % @DD ; >87.

• 3iller :,. Anestesia. 7t edition. iladel!ia % Cur'ill Li$ingstone >888 %6@ ; 7@7.

• Stoelting : Hillier SC. arma'olog and siolog in Anesteti's ra'ti'e. 6t ed.illadel!ia % 95 Li!!in'ott ; :a$en >88% @J - DB.

• Gaiser ::. arma'olog o* Lo'al Anesteti'. In % Longne'ker ,E 3ur! SL ed.Introdu'tion to Anaestesia. iladel!ia % K5 Saunders Com!an @J % >8@-@6.

• Longne'ker ,E 3ur! L . Introdu'tion to anestesia . t edition .iladel!ia %K5 Saunders @J % >8@ ; @6.

• 3arFoto 3ud4akkir. 1om!likasi anestesi lokal dan !enangananna. 3a"ala Ilmia13I 3anta!. enerbit % erkum!ulan 1ontrase!si 3anta!.Indonesia No. > aunMII A!ril ; 9uni @> % 66-.

• :a" rit$i . Lokal Anaesteti's In % :oss A editors. etbook o* regionalanestesia. iladel!ia % Else$ier S'ien'e. >88B %@>8->J.

• SFeit4er 5. Lokal Anaesteti's. In % ,a$idson 91 E'kardt K erese ,A. Clini'alAnaestesia ro'edure o* te 3assa'luisets General Hos!ital 6t ed Little 5roFn

Co 5oston oronto London @B % @J ; >87.

• Ste$en ,eFaele Alan C. Santos. oi'it o* Lo'al Anesteti's. ,iundu dari



E:I3A1ASIH

Intoksikasi Anestesia Lokal

Documents

Transcript of Intoksikasi Anestesia Lokal