C. INTERVENSI KEPERAWATAN1. Prioritas Masalaha. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan keletihan otot pernapasan2. Rencana Keperawatan

No.Hari/tanggal/jamDiagnosa KeperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiRasional

2.Senin, 1 Desember 2014

Pukul 13.10 WITAKetidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan Keletihan otot pernapasan yang ditandai dengan Pasien mengatakan merasa sesak sejak 3 hari yang lalu disertai batuk. Pasien mengalami Takipnea (+), dispnea (+) RR : 30 x/ menit , pernapasan cuping hidung (+), penggunaan otot bantu napas (+), terpasang 02 melalui kanul 4 L.

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 324 jam diharapkan ketidakefektifan pola nafas dapat diatasi dengan kriteria hasil :

1. Menunjukan pola nafas efektif dengan frekuensi dan kedalaman dalam rentang normal yaitu 16-20 x/menit2. Tidak menggunakan O2 tambahan3. Tidak terdapat pernafasan cuping hidung

4. Tidak menggunakan otot bantu napas1. Kaji Ku Pasien

( frekuensi dan kedalaman pernapasan )

2. Observasi tanda-tanda vital tiap 8 jam 3. Auskultasi bunyi napas tambahan

4. Beri/atur posisi pasien semi fowler5. Ajarakan teknik batuk efektif

6. Kolaborasi dalam pemberian O27. Delegatif dalam pemberian obat Ambroxol syp 2 x cth IIMetil Prednisolon 2 x 62,5 mg inj8. Delegatif dalam pemberian Nebulizer Farbivent 1 amp @ 8 jam

9. Beri HE mengenai penyakit klien1. Mengetahui keluhan utama dan menentukan tindakan medis selanjutya

2. Mengetahui tanda perubahan dan perkembangan pasien3. Mengetahui adanya bunyi napas tambahan

4. Memudahkan ekspansi paru dan pernafasan5. Membantu mengeluarkan dahak dari saluran penapasan

6. Membantu pemenuhan O2 pasien7. Membantu mengencerkan dahak sehingga mudah dikeluarkan8. Membantu mengeluarkan secret dan mencegah terjadinya pengeringan secret

9. Membantu klien dan keluarga memahami penyakitnya.

D. EVALUASI KEPERAWATANNo.Hari/tanggal/jamNo. DxEvaluasi SumatifParaf

1.Rabu, 3 Desember 2014Pukul 14.00 Wita1S : - Pasien mengatakan tidak merasa sesak, dahak sudah tidak adaO: - Frekuensi napas 20x / menitTidak menggunkan otot bantu napas

Tidak ada napas cuping hidung

Tidak terpasang 02 mll kanul

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan kondisi pasien