INTERAKSI OBAT DENGAN MAKANANDELINA HASAN

FARMASI FKIK UIN SYAHID2015

Interaksi Obat Makanan

Pengaruh makanan terhadap efek obat sering tidak diperhatikan dapat menimbulkan efek merugikan efek samping atau berkurangnya efek. Secara umum makanan dapat berinteraksi dengan : obat, lemak, karbohidrat, protein, asam, alkohol, dsb. Makanan dapat mempengaruhi obat pada tahap ADME. Kekurangan protein berpengaruh pada biotransformasi dan toksisitas obat

Interaksi Obat MakananBeberapa obat yang strukturnya mirip asam amino berkompetisi pada absorpsi gastrointestinalMakanan berlemak meningkatkan absorpsi obat yang larut dalam lemakMakanan yang bersifat asam menguraikan obat yang tidak tahan asamObat analeptik dapat meningkat efeknya dengan minum kopi.

Interaksi Obat MakananBeberapa obat (glikosida jantung, antihistamin, alkaloid, logam ) mengendap oleh taninKonsumsi alkohol, kangkung meningkatkan efek sedatif dan depresan SSP.

Interaksi Obat MakananUmumnya interaksi obat-makanan berupa turunnya derajat absorpsi melalui pembentukan kompleks, perubahan pH, perubahan motilitas, perubahan fungsi mukosa dan perubahan mekanisme transport.Pencegahan gunakan obat saat lambung kosong (kecuali obat yang mengiritasi lambung gunakan saat lambung isi)

Contoh interaksi obat-makananMakanan mengandung tiramin (keju tua, ekstrak yeast, daging asap, bir, alpukat, anggur merah, minuman berkafein, yogurt, coklat, kecap) berinteraksi dengan obat MAOI (mono amin oksidase inhibitor).Tiramin adalah asam amino yang ditemukan dalam bermacam makanan di atas, yang merupakan senyawa simpatomimetik tak langsung dapat menyebabkan hipertensi pada pasien yang menerima MAOI.

Kasus klinisSeorang farmasis mendapati istrinya yang minum Parstelin (tranilsipromin +trifluoperazin), setelah makan keju segera wajahnya memerah, kepala & jantung berdenyut cepat & nafas tersengal-sengal, berulang kali muntah palpitasi Banyak kasus lain terjadi pada pemakai MAOi lain (fenelzin, mebenazin, paargilin) yang mengkonsumsi ekstrak ragi, saus kedelai, ikan kaleng, hati ayam, hati sapi, anggur tua, dsb

MekanismeTiramin terbentuk dalam berbagai makanan di atas melalui degradasi susu atau protein oleh bakteri, mula-mula menjadi tirosin dan asam amino lain (interaksi tidak terjadi pada makanan segar).Tiramin adalah suatu amin simpatomimetik tak langsung yang dapat melepaskan NE dari neuron adrenergik vasokonstriksi TD >>

Contoh interaksi obat-makananJeruk dikonsumsi bersama antasid yang mengandung Al meningkatkan absorpsi AlBila dengan antibiotik keasamannya menurunkan efektivitas antibiotik.Susu bila dikonsumsi bersama bisakodil (laksatif) meningkatkan efek laksatif.Serat oatmeal & sereal berserat tinggi menurunkan absorpsi digoxin.Sayuran hijau kaya vit. K menurunkan efektivitas antikoagulan oral.

AntibiotikSefalosporin, penisilin minum saat lambung kosong untuk mempercepat absorpsiEritromisin jangan minum bersama jus buah atau anggur menurunkan efektivitas obatTetrasiklin produk susu menurunkan efektivitas obat.Linkomisin makanan menurunkan kadar plasma hindari

IsoniazidPasien yang minum INH bersama makanan seperti keju dan berbagai jenis ikan (tuna, makarel, salmon) yang tidak segar resiko toksisitas histamin (sakit kepala hebat, gatal & kemerahan pada kulit, nyeri abdomen, takikardi, mata kabur, sesak nafas, diare, muntah , dsb)Mekanisme : makanan di atas kaya akan histidin, pada penyimpanan diubah menjadi histamin oleh bakteri.Pada kondisi normal histamin diuraikan di tubuh oleh histaminase, tapi pada peminum INH (suatu inhibitor enzim) aktivitas enzim dihambat kadar histamin tinggi

AntidepresanLitium Diet rendah garam meningkatkan resiko toksisitas Litium. Konsumsi garam berlebih mengurangi efektivitas obat.MAO Inhibitor Makanan kaya tiramin (keju tua, daging olahan, anggur, bir, dll) resiko krisis hipertensi.Trisiklik Beberapa makanan terutama daging, ikan dan makanan kaya vit. C menurunkan absorpsi obat.

Obat kardiovaskulerACE inhibitor diminum saat lambung kosong untuk meningkatkan absorpsi obatAlfa-bloker minum bersama cairan atau makanan untuk menghindari turunnya TD yang berlebihan.Antiaritmia Hindari kafein yang akan meningkatan resiko detak jantung tak normalBeta-bloker Minum saat perut kosong. Makanan terutama daging meningkatkan efek obat & dapat menyebabkan rendahnya TD.

Obat kardiovaskularDigitalis Hindari diminum bersama susu dan makanan berserat tinggi karena akan mengurangi absorpsi obat & meningkatkan terbuangnya K.Diuretik peningkatan resiko defisiensi vit.KDiuretik hemat K jangan minum bersama suplemen K dpt menyebabkan kelebihan K.Furosemid makanan menurunkan bioavaolabilitas & efek diuretikDiuretik tiazid peningkatan reaksi terhadap MSG

Obat obat asmaPseudoefedrin hindari kafein karena akan meningkatkan cemas dan nervous.Teofilin Diet kaya protein akan mengurangi absorpsi obat. Kafein meningkatkan resiko toksisitas obat

Obat antikolesterolKolestiramin meningkatkan ekskresi asam folat, dan vitamin A, D, E, K.Gemfibrozil hindari makanan berlemak karena akan menurunkan efektivitas obat.

AntikoagulanEfek antikoagulan dapat dikurangi oleh makanan yang kaya vitamin K (brokoli, kubis, kacang hijau, selada, hati sapi, bayam, dsb)Mekanisme : antikoagulan oral berkompetisi dengan suplai normal vit.K untuk mengurangi sintesis faktor pembekuan darah oleh hati. Jika asupan vit K tinggi sintesis faktor pembekuan normal penurunan efek antikoagulan.Tingkatkan dosis antikoagulan atau kurangi asupan vit K.

Obat tukak lambungAntasida mengganggu absorpsi berbagai mineral minum 1 jam sesudah makan.Simetidin, famotidin, sukralfat Hindari makanan kaya protein, kafein dan makanan lain yang dapat meningkatkan keasaman lambung.

HormonKontrasepsi oral Makanan asin meningkatkan retensi cairan tubuh. Obat ini mengurangi absorpsi asam folat, vit. B6 dan zat gizi lain. Konsumsi makanan dengan kadar zat-zat ini yang cukup tinggi untuk menghindari defisiensi.Steroid Makanan asin meningkatkan retensi cairan. Perbanyak konsumsi makanan kaya Ca, vit. K, K dan protein untuk menghindari defisiensi.Obat-obat thiroid Makanan kaya iodium akan menurunkan efektivitas obat.

AnalgesikAsetosal dan NSAID kuat lain jika diminum bersama makanan untuk mengurangi resiko iritasi saluran cerna.Tapi jika diminum bersama dapat mengurangi absorpsi jika diinginkan efek cepat ?Jangan dikonsumsi bersama alkohol dapat meningkatkan resiko perdarahan. Pemakaian sering obat-obat ini menurunkan absorpsi asam folat dan vit. C.Kodein perbanyak asupan serat dan air untuk menghindari konstipasi.

MercaptopurinMakanan menunda dan mengurangi absorpsi merkaptopurin minum saat perut kosong untuk memaksimalkan absorpsinya