Interaksi Makanan Dan Obat

8/20/2019 Interaksi Makanan Dan Obat

1/19

INTERAKSI:

MAKANAN

N OBAT

Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.


2/19

INTERAKSI:

ANTARA MAKANAN DAN OBAT

HUBUNGAN DAN INTERAKSI ANTARA MAKANAN

(ZAT YG TERKANDUNG) DENGAN OBAT MEMILIKI

PENGARUH BESAR TERHADAP PENGOBATAN DAN

PEMELIHARAAN KESEHATAN

TIPE

INTERAKSI

1.MAKANAN-OBAT

2.OBAT-MAKANAN


3/19

INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT

BEBERAPA MAKANAN DAN ZAT YANG TERKANDUNG

DIDALAMNYA JIKA BERADA DENGAN OBAT SECARABERSAMA-SAMA DALAM PENCERNAAN, MEMBERIKAN

PENGARUH TERHADAP:

BIOAVAILABILITAS

FARMAKOKINETIK FARMAKODINAMIK

EFIKASI TERAPI

OBAT YANGDIGUNAKAN

»

INTERAKSI MAKANAN - OBAT STATUS NUTRISI INDIVIDUMEMPENGARUHI EFIKASI TERAPI BEBERAPA OBAT

HADIR/TIDAK HADIRNYA MAKANAN (NUTRISI) DALAM G.I. TRACT

ATAU DALAM SISTEM FISIOLOGI TUBUH (SEPERTI DALAM

DARAH) DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN LAJU

ABSORPSI DAN METABOLISME OBAT

►

►


4/19

INTERAKSI OBAT - MAKANAN»

PENGGUNAAN OBAT BERPENGARUH SECARA

SIGNIFIKAN PADA METABOLISME DAN BIOAVAILABILITAS

MAKANAN SERTA NUTRISI DALAM TUBUH►

OBAT MENGUBAH PERSEPSI RASA, ABSORPSI DAN

METABOLISME NUTRISI/MAKANAN.

HAL INI MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA STATUS

NUTRISI SESEORANG SPT DEPLESI MINERAL, VITAMIN

DARI SISTEM DIGESTI, ATAU GANGGUAN BERAT BADAN

?

►


5/19

OBAT

ZAT KIMIA, TERAPI

NUTRISIZAT KIMIA DLM MAKANAN,

PENTING DLM MENJALANKAN

FUNGSI NORMAL FISIOLOGI

SALING BERINTERAKSI JIKA BERADA DALAM WAKTU

YANG BERSAMAAN

Metabolisme banyak obat di hati bergantung pada sistem enzimspt sitokrom P450, NADPH, sitokrom P450 reduktase dll.

Metabolisme di hati:

FASE I : enz. sitokrom P450oksidasi, reduksi dan hidrolisisFASE II: enzim konjugasi metabolit hidrofil ekresi/eliminasi

Nutrisi makanan diperlukan sistem enzim untuk berfungsi

secara normal.


6/19

Terbagi dalam 3 fase:

1. FASE FARMASETIKA (Disolusi dan Disintergasi Obat)MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHAN:

- pH GI Tract berefek terhadap disolusi dan disintergasi obat

- Tingkat keasaman berefek terhadap kelarutan dan efektivitas obat

A. INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT

2. FASE FARMAKOKINETIKA (A D M E Obat)PEGARUH TERPENTING TERHADAP ABSORPSI

SAL. CERNA ADLH ORGAN TERPENTING PD ABSORPSI OBAT

FUNGSI SAL. CERNA (SPT. MOTILITAS), AFINITAS OBAT UNTUK

BERIKATAN DENGAN SISTEM CARIER DI SAL. CERNA

MEMPENGARUHI LAJU DAN DERAJAT ABSORPSI OBATMAKANAN DAN KANDUNGAN NUTRISI DI DALAMNYA DPT

MENINGKATKAN/MENURUNKAN ABSORPSI DAN

BIOAVAILABILITAS OBAT

MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHANAN DERAJAT

IONISASI, SOLUBILITAS, DAN PEMBENTUKKAN CHELAT


7/19

LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG DIPENGARUHI

OLEH KOMPOSISI MAKANAN

LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG BERDAMPAKSIGNIFIKAN TERHADAP BIOAVAILABILITAS

(KETERSEDIAAN HAYATI OBAT)

SERAT DAN MAKANAN KAYA LEMAK DIKETAHUI

MENURUNKAN LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG

BEBERAPA OBAT SEPERTI HIDRALAZIN

DIABSORBSI SECARA MAKSIMAL KETIKA

LAMBUNG DALAM KEADAAN KOSONG. HAL INI

BERKAITAN DENGAN pH.

SEDANGKAN OBAT LAIN SEPERTI L-DOPA,

PENICILIN G, DAN DIGOKSIN TERDEGRADASI

DAN MENJADI TIDAK AKTIF PADA pH LAMBUNG

RENDAH DALAM WAKTU LAMA


8/19

PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

DRUG MECHANISM REMARKS

Carbamazepine Increased bile production: enhanced

disolution&absorption

Take with food

Litium Citrate Purgatibve action decreases absorp. Take on full stomach

hydralazine Food reduces first-pass extraction andmetabolism, block enzymatic tranformationin GI Tract

Take with food

Propanolol Food may reduce first pass extraction andmetabolism

Take with food

Examples of Food interactions that

Accelerate the Absorption of Some

Drugs


9/19

DRUG MECHANISM REMARKS

Acetaminophen High pectin foods act as

absorbent and protectan

Take on empty stomach if not

Ampicillin/amoxicillin Reduction in stomach fluid

volume

Taking with water

Aspirin Direct interference: change in

gastric pH

Taking in empty stomach is not

advisable

Tetracycline Binds with Ca ions or iron salt

forming insoluble chelates

Take 1 hour before, 2 hour after

meals, don’t take with milk

Examples of Food interactions that

Delay the Absorption of Some Drugs



10/19

DRUG NUTRIENT

TYPE

EFFECT OF

INTERACTION

RECOMMENDATION

azitromisin food

Abs. azitromisin (

BA

43%)

Space drug & nutrient

at least 2 hour apart

captopril Food May Abs. Captopril Take drug on empty

stomach or consistently

at same time each day

Isoniazid food May delay & decrease

Abs. isoniazid

Space drug & nutrient


Oral

penicilline

food Abs. penicilin Space drug & nutrient


sucralfate food

Effect of sucralfat,

binding to protein of food

Administer drug 1-2 h

before meal

tetracycline iron

Abs. tetra, chelating Space drug & nutrient


warfarin Food high in

vit. k

Vit. K antagonize the

effect of warfarin

Maintain a balanced

diet without abrupt

intake of large amount

of foods rich in vit. K

SOME INPORTANT FOOD-DRUG INTERACTIONS


11/19


3. FASE FARMAKODINAMIKA

MEKANISME KERJA OBAT DAPAT BERUPA AKTIVITAS ANTAGONISATAU AGONIS TERHADAP FUNGSI FISIOLOGIS DAN

METABOLIK NORMAL TUBUH

EFEK INI DIPENGARUHI OLEH A.D.M.E DAN BEBERAPA NUTRISI

MEMPENGARUHI FAKTOR INI

SITOSTATIK OKSIDASI UNTUK MEMBUNUH SEL TUMOR

BERLAWANAN DGN VIT. C (ANTIOKSIDAN)

METOTREKSAT MIRIP STRUKTURNYA DGN ASAM FOLAT

DEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH

ASPIRIN DEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH KOMPETITIP DGN

PROTEIN CARIER FOLAT


12/19

B. INTERAKSI OBAT - MAKANAN

OBAT DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN BIOAVAILABILITAS

NUTRISI MAKANAN PERUBAHAN STATUS NUTRISI SESEORANG

OBAT MEMPENGARUHI: - INTAKE MAKANAN, ABSORPSI,

METABOLISME, EKSKRESI DARI NUTRISI MAKANAN

CONTOH BEBERAPA NUTRISI YANG DAPAT DIPENGARUHI OBAT:

FOLAT, PIRIDOKSIN, VIT. C, A, D, KALSIUM, SENG

ASPIRIN, BABITURAT, PRIMIDON, ETINIL ESTRADIOL, SIKLOSERIN,

METOTREKSAT BERPENGARUH TERHADAP METABOLISME FOLAT

FENITOIN DEFISIENSI FOLAT DAN ANEMIA MEGALOBLASTIK

PERHATIAN!

EFEK PERUBAHAN NUTRISI AKIBAT PENGGUNAAN

OBAT PADA LANSIA, BAYI, ANAK-ANAK, WANITA

HAMIL DAN MENYUSUI


13/19

PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

FOOD INTAKE

BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN ANOREKSIA,

MUAL MUNTAH AKIBAT RASA DAN BAU OBAT,

OBAT-OBAT YANG MENGUBAH PERSEPSI RASA

ALOPURINOL GRISEOFULVIN AMILOCAIN SULFASALAZINE

AMFETAMIN LIDOCAIN NIFEDIPIN DILTIAZEM

AMPOTERISIN B LITIUM FENITOIN CTM

AMPISILIN METILTIOURASIL BENZOKAIN KAPRTOPRIL

PD PENGGUNAAN OBAT YANG DAPAT MENGUBAH PERSEPSI RASA PERLUDILAKUKAN MODIFIKASI TAMPILAN MAKANAN YANG DIKONSUMSI PASIEN

(WARNA, RASA)

METILFENIDAT (TERAPI HIPERAKTIF ANAK) MEMPENGARUHI SSP

PENGGUNAAN JANGKA PANJANG OBAT INI DAPAT MENGHAMBAT

PERTUMBUHAN ANAK. MAKA DIPERLUKAN MONITORING GIZI.


14/19

- SEROTONINERGIK (FENFLURAMIN,DEKSFENFLURAMIN MENGHAMBAT

REUPTAKE SEROTONIN, REDUKSI

INTAKE MAKANAN)

SEDANGKAN KORTIKOSTEROID DAN ANABOLIK LAIN DIGUNAKAN UNTUK

PENINGKATAN BERAT BADAN

DI SISI LAIN EFEK ANOREKSIA INI SERING DIMANFAATKAN

UNTUK MENURUNKAN BERAT BADAN DAN TREATMENT

OBESITAS

- ADRENERGIK (AMFETAMIN) STIMULASI SEKRESI N.E &MENURUNKAN INTAKE MAKANAN

PENGARUH INTERAKSI OBAT MAKANAN


15/19

ABSORPSI MAKANAN (NUTRISI)

OBAT DAPAT MERUSAK PERMUKAAN ABSORPSI SAL. CERNA (VILLI,

MICROVILLI), SITEM TRANSPORT ENZIM ABSORPSI NUTRISI, VIT,MINERAL

KERUSAKAN SAL. CERNA:

- ASPIRIN DAN OBAT ASAM LEMAH LAINNYA, NEOMISIN KERUSAKAN

MUCOSA MEMPENGARUHI ABS. Fe, Ca, LEMAK, PROTEIN, Na, DAN K.

- KOLKISIN, ASAM p-AMINOSALISILAT, ANTI TBC, TRIMETOPRIM,

ANTIBACTERI, SULFASALAZIN MEMPENGARUHI MEKANISME

TRANSPORT SAL. CERNA. MENURUNKAN ABSORPSI VIT. B (B12 DAN

FOLAT)

OBAT MEMPENGARUHI ABSORPSI NUTRISI DENGAN MENGUBAH WAKTU

TRANSIT SAL.CERNA, MERUBAH pH LINGKUNGAN SAL. CERNA

- OBAT YG MENGANDUNG SORBITOL (LARUTAN TEOFILIN)

MENYEBABKAN DIARE DAN MENURUNKAN WAKTU TRANSIT

- ANTASIDA MENURUNKAN pH SAL. CERNA DAN MEMBENTUK CHELAT

DENGAN Fe, Ca, Zn, dan Mg




16/19

METABOLISME MAKANAN (NUTRISI)

FUNGSI PENTING VITAMIN DAN MINERAL ADALAHSEBAGAI KOENZIM/KOFAKTOR DALAM PROSES

METABOLIK

BEBERAPA OBAT BERSIFAT ANTIVITAMIN SHG

MENURUNKAN AKTIVITAS BEBERAPA ENZIMMETABOLIK.

METOTREXATE (Leukemia, rhematoid arthritis),

TRIMETOPRIM, AMINOPTERIN (pd terapi malaria)

MENYEBABKAN FOLAT, KOFAKTOR PENTING UNTUKENZ. DIHIDROFOLAT REDUCTASE YANG DIBUTUHKAN

UNTUK BIOSINTESIS ASAM NUKLEAT DAN REPLIKASI

SEL DIEKSKRESI.




17/19

EKSKRESI MAKANAN (NUTRISI)

IKATAN KOMPETITIF DAN HAMBATAN REABSORPSI

MERUPAKAN DUA MEKANISME YANG MENYEBABKAN

PENINGKATAN EKSKRESI NUTRISI.

DIURETIK (FUROSEMID, TRIAMTEREN, ATAKRINIK)MENGHAMBAT REABSORPSI ELEKTROLIT DAN MINERAL

SPT. K, Mg, Zn, Ca. DAN MENINGKATKAN EKSKRESINYA

MELALUI GINJAL

PENURUNAN KADAR MAGNESIUM DAPAT JUGADISEBABKAN PENGGUNAAN AGEN KEMOTERAPI SPT.

CISPLATIN. SANGAT DIREKOMENDASIKAN PEMBERIAN

SUPLEMEN MAGNESIUM PADA TERAPI INI.



18/19

BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN PERUBAHANSTATUS NUTRISI SESEORANG

(interaksi obat – makanan)

FAKTOR NUTRISI YANG TERKANDUNG DALAMMAKANAN MEMILIKI PENGARUH YANG SIGNIFIKAN

PADA EFIKASI TERAPI SUATU OBAT

(interaksi makanan - obat)

INTERAKSI MAKANAN-OBAT ATAU OBAT-MAKANAN

SANGAT PENTING DIPERHATIKAN ANGGOTA TIM

PELAYANAN KESEHATAN AGAR TERCAPAI TERAPI

OBAT YANG OPTIMAL TANPA MERUGIKAN STATUS

NUTRISI SEORANG PASIEN

KESIMPULAN

◊

◊

◊

R f


19/19

Reference:

Wunderlich, S.M. Food and Drug Interaction.

Terima asih

Interaksi Makanan Dan Obat

Documents

Transcript of Interaksi Makanan Dan Obat