Paket 1/2/3DOKUMEN NEGARA

UJIAN NASIONALTAHUN PELAJARAN 2010/2011

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan:Sekolah Menengah Kejuruan Kompetensi Keahlian:FarmasiKode:3049Alokasi Waktu:3 jam

I. PETUNJUK

1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.Skor 1=belum layak Skor 2=layakSkor 3=sangat layak

2. Sekolah dinyatakan layak jika: 2.1Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3, 2.2 Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III memperoleh skor 22.3Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2 2.4Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V, dengan memperoleh skor 2

3049-P1/2/3 - 10/11Hak Cipta pada Kemdiknas InV-1/6II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

NoNama AlatSpesifikasiJumlah Kondisi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1. Spesifi- kasi AlatA2 Jumlah AlatA3. Kondisi Alat

123123123

1.Timbangan gram halus1 bh/siswaTelah dikalibrasi

2.Anak timbangan gram halus1 set/siswaTelah dikalibrasi

3.Timbangan miligram1 bh/2 siswaTelah dikalibrasi

4.Anak timbangan miligram1 set/siswaTelah dikalibrasi

5.Mortir & stamper kasar besarPorcelain1 bh/siswaUtuh dan Bersih

6.Mortir & stamper kasar kecilPorcelain1 bh/siswaUtuh dan Bersih

7.Mortir & stamper halus besarPorcelain1 bh/siswaUtuh dan Bersih

8.Erlenmeyer mulut kecil 250 ml Pyrex1 bh/siswaUtuh dan Bersih

9.Erlenmeyer mulut kecil 100 ml Pyrex1 bh/siswaUtuh dan Bersih

10.Beker glass250 ml Pyrex1 bh/siswaUtuh dan Bersih

11.Gelas ukur 250 ml Pyrex1 bh/siswaUtuh dan Bersih

12.Gelas ukur 100 ml Pyrex1 bh/siswaUtuh dan Bersih

13.Gelas ukur 50 ml Pyrex 1 bh/siswaUtuh dan Bersih

14.Gelas ukur 10 ml Pyrex 1 bh/siswaUtuh dan Bersih

15.Batang pengaduk1 bh/siswaUtuh dan Bersih

16.Sendok tanduk1 bh/siswaUtuh dan Bersih

17.Spatel logam1 bh/siswaUtuh dan Bersih

18.Sendok & spatel porselen1 bh/siswaUtuh dan Bersih

19.Cawan penguap d = 10 cm1 bh/siswaUtuh dan Bersih

20.Cawan penguap d = 7 cm1 bh/siswaUtuh dan Bersih

21.Corong gelas1 bh/siswaUtuh dan Bersih

22.Kaca arloji1 bh/siswaUtuh dan Bersih

23.Botol AquadestAquades/aqua DM1 bh/siswaUtuh dan Bersih

Sub Total Skor

A1 =A2 =A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

A3. Kondisi peralatan sesuai dengan spesifikasi yang tertuang dalam manual dan kondisi sebenarnya setelah terkalibrasi/tuntutan kompetensi

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

NoNama AlatSpesifikasiJumlah Kondisi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

B1. Spesifi- kasi AlatB2 Jumlah AlatB3. Kondisi Alat

123123123

1Pengayak no. 100, tahan karat1 bh/ 10 siswaBaik, tidak berkarat

2Pengayak no.44, tahan karat1 bh/ 10 siswaBaik, tidak berkarat

3Penangas air1 bh/20 siswaSiap pakai

4Kompor1 bh/20 siswaBaik

5Panci air panas1 bh/20 siswaBersih

Sub Total Skor

B1 =B2 =B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

3049-P1/2/3 - 10/11Hak Cipta pada Kemdiknas InV-3/6

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG (Sekolah, Industri, Masyarakat)

No.Persyaratan Tempat Tingkat KesesuaianKeterangan

123

1.Ruang laboratorium memiliki fasilitas praktik : meja praktik, gudang alat dan bahan, ruang timbang dan ruang instrumen

2.Ruang laboratorium dilengkapi dengan washbak dengan air mengalir

3.Ruang laboratorium dilengkapi peralatan keselamatan kerja minimum pemadam kebakaran

4.Ruang laboratorium dilengkapi lemari obat bebas, obat bebas terbatas, bahan obat minimal pada 2 tempat

5.Ruang laboratorium dilengkapi lemari narkotika yang menempel pada dinding dan terkunci rapat

6.Ruang laboratorium mampu menampung peserta ujian dan penguji memperhatikan jarak antar peserta, jumlah dan keleluasaan gerak peserta.

7.Ruang laboratorium mempunyai ventilasi yang cukup dan penerangan yang baik.

Skor IV = Total/n = ..Total =.................

V.PERSYARATAN PENGUJI

A. Penguji Internal

No.Persyaratan Tim PengujiTingkat KesesuaianKeterangan

123

1.

Apoteker atau Asisten Apoteker.

2.

Pengalaman kerja :a. Apoteker dengan pengalaman mengajar di SAA/SMF/SMKF minimal 5 (lima) tahun; atau b. Asisten Apoteker (lulusan D-III Farmasi) dengan pengalaman mengajar di SAA/SMF/SMKF minimal 6 (enam) tahun; atau c. Asisten Apoteker (lulusan SAA/SMF) dengan pengalaman mengajar di SAA/SMF/SMKF minimal 10 (sepuluh) tahun.

3. Pengalaman menguji praktik di SMKF

Skor V.A = Total/n = ..Total =.................

B. Penguji Eksternal

No.Persyaratan Tim PengujiTingkat KesesuaianKeterangan

123

1.

Apoteker atau Asisten Apoteker.

2.

Pengalaman kerja di Apotek/Instalasi Farmasi:a. Apoteker dengan pengalaman bekerja di Apotek/Instalasi Farmasi RS minimal 5 (lima) tahun; atau b. Asisten Apoteker (lulusan D-III Farmasi) dengan pengalaman bekerja di Apotek/Instalasi Farmasi RS minimal 6 (enama) tahun; atau c. Asisten Apoteker (lulusan SAA/SMF) dengan pengalaman bekerja di Apotek/Instalasi Farmasi RS minimal 10 (sepuluh) tahun.

3.

Pengalaman lain : Pendidikan Tinggi Farmasi pendidikan dan pelatihan bidang pengawasan obat (BPOM) pendidikan dan pelatihan bidang farmasi komunitas (Apotek, Puskesmas, RS) pendidikan dan pelatihan bidang farmasi industri

Skor V.B = Total/n = ..

Total =.................

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

NoUnsur yang diverifikasiBelumlayakLayakSangatlayak

1II.Standar Persyaratan Peralatan Utama

2III.Standar Persyaratan Peralatan Pendukung

3IV.Standar Persyaratan Tempat/Ruang

4V.APersyaratan Penguji Internal

5V.BPersyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : sangat layak/layak/belum layak *Sebagai tempat penyelenggaraan ujian Praktik Kejuruan

, ....................................2011

Kepala SekolahVerifikator

.......................................................................

* coret salah satu

3049-P1/2/3 - 10/11Hak Cipta pada Kemdiknas InV-6/6