LUWIHARSIH

STANDARJumlah parameter1. Falsafah & Tujuan22. Administrasi & Pengelolaan23. Staf & Pimpinan34. Kebijakan & Prosedur25. Fasilitas & Peralatan26. Pengembangan staf & Program Pendidikan27. Evaluasi & Pengendalian Mutu3

TOTAL16

S1 P1 Adanya falsafah & tujuan tertulis yg mencerminkan peran/fungsi yan farmasi di RSSK Dir RS tentang falsafah & tujuan yan farmasi RS Falsafah & tujuan mengacu falsafah tujuan RSBukti sosialisasi ke seluruh pegawai farmasi

S1 P2 Pelayanan farmasi diselenggarakan untuk memenuhi kebutuhan pasienYAN FARMASI MINIMALPerencanaan perbekalan farmasiPengadaan (pembelian/dropping)Penerimaan perbekalan farmasiPenyimpanan perbekalan farmasiProduksi/pengemasan kembaliDistribusi & penyerahan utk pasien rajal & ranapPenyediaan info & edukasi bagi staf medik, ten kes lain & pasienYAN FARMASI KLINIKMelakukan konselingMonitoring efek samping obatPencampuran obat suntik secara aseptisMenganalisa efektivitas-biayaPenentuan kadar obat dalam darahPenanganan obat sitostatikaPenyiapan total parenteral nutrisiPemantauan penggunaan obatPengkajian penggunaan obat

S1 P2 Pelayanan farmasi diselenggarakan untuk memenuhi kebutuhan pasienSK penetapan yan farmasi & pengelolaan perbekalan farmasi di RSBukti-bukti pelaksanaan kegiatan : Daftar usulan perencanaan kebutuhan perbekalan farmsi, SK panitia pengadaan & penerimaan yg mencantumkan staf farmasi sebagai anggota, laporanBukti evaluasi

S2 P1 Adanya bagan organisasi lengkap yg menggambarkan garis tanggung jawab, koordinasi didalam maupun diluar pelayanan farmasi SK struktur organisasi yan farmasiBagan organisasi dilengkapi dng pejabatnya, uraian tugas, fungsi, wewenang & tanggung jawab secara tertulisBukti penyebaran informasi mengenai organisasi, uraian tugas ke pegawai farmasiCatatan evaluasi

S2 P2 Adanya komite/panitia Farmasi & Terapi di RSSK komite/panitia farmasi & terapi dilengkapi dengan uraian tugas apoteker sbg sekretarisJadwal kegiatan & hasil kegiatanHasil kegiatan : formularium yg direvisi minimal setiap 3 th, standar terapi, laporan evaluasi penulisan resep & penggunaan obat generik, kebijakan-kebijakan penggunaan obat,Catatan evaluasi & tindak lanjut

S3 P1 Pelayanan farmasi dipimpin oleh apotekerSurat ijin kerjaSurat persetujuan penempatan sebagai penanggung jawab/ pimpinan instalasi dari Dinkes PropinsiSK Direktur RSIjazah apoteker & S-2

S3 P2 Adanya tenaga kefarmasian yg cukup jumlah & sesuai kualifikasinyaAnalisa kebutuhan tenaga kefarmasianDaftar tenaga kefarmasianSK penugasan dari pimpinan RSIjazahSertifikat

S3 P3 Ada evaluasi kinerja daritenaga kefarmasianKetentuan tertulis/prosedur evaluasiHasil evaluasiLaporanRekomendasi & tindak lanjut

S4 P1 Tersedianya ruang/tempat & peralatan penyimpanan perbekalan farmasi (1)Ruang/tempat penyimpanan tdk terkena cahaya langsung, terang, kering & tidak panasLemari pendingin suhu 2-8 derajatLemari khusus utk penympanan obat narkotik & obat keras tertentu yg terkunci

S4 P1 Tersedianya ruang/tempat & peralatan penyimpanan perbekalan farmasi (2)Lemari/rak penyimpanan perbekalan farmasi yg cukup jumlahnya shg dpt menjamin terlaksananya sistem penyimpanan yg baik (FIFO)Lemari/rak tempat penyimpanan bahan-2 berbahaya & mudah terbakar yg terpisah dari perbekalan farmasi lainnyaRuang/tempat & peralatan utk melaksanakan administrasi perbekalan farmasi

S4 P2 Adanya ruang/tempat & peralatan yg cukup & memenuhi syarat utk masing-2 keg kefarmasian (1)Ruang/tempat & peralatan peracikanRuang/tempat & peralatan distribusi & penyerahanRuang/tempat & peralatan administrasi kefarmasianRuang/tempat & peralatan di depo farmasi/satelit

S4 P2 Adanya ruang/tempat & peralatan yg cukup & memenuhi syarat utk masing-2 keg kefarmasian (2)Ruang/tempat & peralatan pemberian info & edukasiRuang/tempat & peralatan penyimpanan resep/ formulir penggunaan obatRuang/tempat & peralatan produksiRuang pelayanan farmasi klinik

S5 P1 Ada kebijakan tertulis mengenai pelayanan farmasi (1)Penggunaan obat di RS yg diusulkan oleh KFT/PFTPelayanan perbekalan farmasi utk pasien RI, RJ, karyawan, pasien tak mampuPengelolaan perbekalan farmasi perencanaan, pengadaan, produksi (bila ada), penerimaan, penyimpanan, penyaluran & penyerahanPengelolaan resep & perbekalan farmasi yg kadaluwarsa & rusak serta pemusnahannya

S5 P1 Ada kebijakan tertulis mengenai pelayanan farmasi (2)Pencatatan, pelaporan & pengarsipanPengawasan mutu & pengendalain perbekalan farmasi serta pelayanan kefarmasianSistem satu pintuInformasi/penyuluhanPelayanan farmasi klinik yg telah dilaksanakanUji klinik aats usul komite farmasi terapi

S5 P2 Ada prosedur tetap mengenai pelayanan farmasi (1)Perencanaan perbekalan farmasiPengadaan melalui pembelian atau dropingPenerimaan baik di gudang perbekalan farmasi maupun depo farmasiPenyimpanan baik di gudang perbekalan farmasi maupun depo farmasiPengemasan kembali

S5 P2 Ada prosedur tetap mengenai pelayanan farmasi (2)Distribusi & peneyrahan baik di gudang perbekalan farmasi maupun di depo farmasiPencatatan & pelaporan penggunaan perbekalan farmasi per pelayanan pasien/keseluruhanPengawasan mutu & pengendalian perbekalan farmasi serta mutu yan kefarmasianPenghapusan/penarikan obat yg rusak/ kadaluwarsa

S5 P2 Ada prosedur tetap mengenai yan farmasi (3)Pengarsipan atau dokumentasiPelayanan farmasi melalui sist. satu pintuProduksi obat/pengemasan kembaliInformasi/penyuluhanPelayanan farmasi klinikPenanggulangan bila terjadi kontaminasi bahan-2 berbahaya

S6 P1Ada program orientasi bagi pegawai baru di Instalasi/bag farmasi agar dpt memahami tugas pekerjaan & tanggung jawabnyaProgram orientasi yg memuat : organisasi RS, kebijakan pimpinan RS, uraian tugas, fungsi, uraian pekerjaan dari semua staf di bagian mana pegawai baru akan bertugasJadwal kegiatanLaporan pelaksanaan kegiatanCatatan evaluasi

S6 P2 Ada program pendidikan berkelanjutan, pelatihan ataupun pertemuan ilmiah bagi semua petugas utk meningkatkan ketarmpilan, pengetahuan & kemampuannyaProgram diklatJadwal kegiatanLaporan pelaksanaanCatatan evaluasiSertifikat

S7 P1 Ada program/kegiatan peningkatan mutu pelayanan kefarmasian yg ditetapkan oleh pimp. RSProgram tertulis peningkatan mutu pelayanan kefarmasian lihat S7 P1 Adminsitrasi manajemenJadwal kegiatanLaporan pelaksanaan kegiatanCatatan evaluasi, rekomendasi & tindak lanjut

S7 P2 Tersedia data utk digunakan sbg dasar melak & evaluasi thd mutu yanDATA MINIMALJenis & jml perbekalan farmasi yg tersedia & digunakanJenis & jml perbekalan farmasi yg direncanakan & diadakan di luar prosedur rutinJenis & jml perbekalan farmasi yg diterima yg tdk sesuai spekJenis & jml perbekalan farmasi yg rusak/kadaluwarsa & hilangKesalahan dlm penyerahan/ pemberian petbekalan farmasiKeluhan SMFJml pasien yg dilayani, macam obat & biayaJenis & jml sediaan obat yg diproduksi (bila ada keg produksi)

DATA YAN FARMASI KLINIKJml pasien & indikasi konselingEfek samping obat & interaksi obatHasil analisa & efektivitas biayaJml & hasil pem. Kadar obat dlm darahJml pelaksanaan pencampuran obat suntik secara aseptisJml penanganan obat sitostatikaJml penyiapan total parenteral nutrisiMacam penyakit & pengobatannyaPenggunaan obat tertentu

S7 P3 Instalasi/bagian farmasi hrs menyelenggarakan pertemuan secara berkala utk membicarakan masalah-2 dlm meningkatkan pelayanan farmasiSK penetapan jadwal rapatNotulen rapatDaftar hadirLaporanRekomendasiTindak lanjut