Inspirasi Kawula Muda

8/17/2019 Inspirasi Kawula Muda

1/11

INSPIRASI KAWULA MUDASABTU, 02 FEBRUARI 2013

ASKEP GIGANTISME DAN AKROMEGALI

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Akromegali dan gigantisme merupakan penyakit kronis yang diakibatkan oleh

kelebihan GH (Growth Hormone) / IGF-1 (Insulin Like Growth Fator-1) yang dapat

mengganggu !aal "antung dan pernapasan sehingga meningkatkan angka morbiditas dan

mortalitas# $enyebab kematian tersering pada akromegali adalah penyakit kardio%askuler#

&elebihan GH pada masa kanak-kanak' dimana lempeng epi!isis

(epiphyseal plate) pada u"ung-u"ung tulang pan"ang masih belum tertutup' akan berakibat

timbulnya tubuh raksasa (gigantisme)# Apabila kelebihan GH ter"adi setelah dewasa' dimana

lempeng epi!isisnya sudah menutup maka yang ter"adi adalah akromegali# $ada umumnya

pasien gigantisme "uga menun"ukkan gambaran akromegali# $enyakit ini "arang sekali'

insiden pasien baru adalah -/1 "uta penduduk / tahun# *sia rata-rata pada saat

ditegakkannya diagnosis akromegali adalah +-, tahun#

$eningkatan GH / IGF-1 biasanya akibat tumor hipo!isis yang

menghasilkan GH (somatotroph tumor)# $enyebab lain yang sangat "arang adalah

peningkatan GHH (Growth Hormone eleasing Hormone) yang dihasilkan oleh tumor-

tumor hipotalamus dan GHH / GH ektopik dari tumor-tumor non endokrin#

.imbulnya gambaran klinis berlangsung perlahan-lahan dimana waktu rata-

rata antara mulai keluhan sampai terdiagnosis berkisar sekitar 1 tahun# Gambaran klinis

akromegali / gigantisme dapat berupa akibat kelebihan GH / IGF-1 dan akibat massa tumor

sendiri# $engobatan pada kasus dini dengan pembedahan tumor' obat-obatan dan penyinaran

dapat memperbaiki kualitas hidup pasien#1.2 TUJUAN

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti diskusi ini, mahasiswa mampu memahami dan mengerti asuhan

keperawatan pada pasien yang menderita gigantisme dan akromegali.

2. Tujuan Khusus

Setelah mengikuti diskusi ini, ditujukan agar mahasiswa mampu :

a# Menjelaskan pengertian dari gigantisme dan akromegali b# Menyebutkan dan menjelaskan etiologi dari gigantisme dan akromegali

http://taufanarif1990.blogspot.co.id/http://taufanarif1990.blogspot.co.id/


2/11

# Menyebutkan maniestasi klinis dari gigantisme dan akromegali

d# Menjelaskan patoisiologi dari gigantisme dan akromegali

e# Menyebutkan dan menjelaskan penatalaksanaan dari gigantisme dan akromegali

!# Menyebutkan komplikasi dari gigantisme dan akromegali

g. Membuat dan melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien penderitagigantisme dan

akromegali

1.3 MANFAAT

1# 0an!aat Institusi

ebagai bahan masukan dalam menentukan arah kebi"akan terutama

yang berhubungan dengan kasus gigantisme dan akromegali#

# 0an!aat Ilmiah

Hasil diskusi ini diharapkan dapat men"adi in!ormasi dan bahan bagi pengembangan ilmu

keperawatan#

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PENGERTIAN GIGANTISME

Gigantisme adalah pertumbuhan berlebihan akibat pelepasan hormon pertumbuhan

berlebihan' ter"adi pada masa ank-anak dan rema"a#keadaan ini menyebabkan pertumbuhan

longitudinal pasien sangat epat dan pasien akan men"adi seorang raksasa# ($rie' ++,)

2.2 ETIOLOGI

$elepasan hormon pertumbuhan berlebihan hampir selalu disebabkan oleh tumor hipo!ise "inak (adenoma)# 2apat "uga ter"adi kelainan hipotalamus yang mengarah pada

pelepasan hormon berlebihan ($rie' ++,)

2.3 GEJALA

$ada penderita gigantisme ter"adi pertumbuhan tulang yang berlebihan sehingga

tinggi badan abnormal# 0asa pubertas tertunda dan alat kelamin tidak dapat tumbuh

sempurna ($rie'++,)

2.4 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1# &epastian diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan hormon pertumbuhan# ebagai u"i

penyaring pemeriksaan 0-G (IGF-1) kemungkinan dianggap paling baik#

# 3.-an kepala# 0I untuk mengetahui adanya tumor hipo!isis makro maupun mikro#

# .es supresi hormon pertumbuhan (GH supresin tes) dengan beban glukosa 1++gr# 2inilai

abnormal kalau terdapat kegagalan penekanan sampai dibawah 4g/l# (umohargo# 1555)

2.5 PENATALAKSANAAN

6ila hipersekresi GH diakibatkan oleh adanya tumor maka dilakukan pengangkatan

tumor atau dengan terapi radiasi# $engobatan medis dengan menggunakan otreotid' suatu

analog somatostatin "uga tersedia# untikan otreotid bisa membantu menghalangi


3/11

pembentukan hormone pertumbuhan# 7treotid dapat menurunkan sekresi kadar GH dan

IGF-1' mengeilkan ukuran tumor dan memperbaiki gambaran klinis# 7bat lainnya yang "uga

membantu adalah bromokriptin ($rie' ++,)

2.6 PENGERTIAN AKROMEGALIAkromegali adalah pertumbuhan atau penebalan tulang-tulang dan "aringan lunak dari

hipersekresi GH yang ter"adi setelah pertumbuhan somatik selesai# $enderita akromegali

memperlihatkan pembesaran tangan dan kaki# ($rie' ++,)

2.7 ETIOLOGI

$elepasan hormon pertumbuhan yang disebabkan tumor hipo!ise "inak (adenoma)# 2an

dapat "uga karena kelainan hipotalamus yang mengarah pada pelepasan growth hormone

berlebihan#

2.8 MANIFESTASI KLINIS

1# $elepasan hormon pertumbuhan yang berlebihan mulai ter"adi usia +-,+ tahun# &arena itu

tulang mengalami kelainan bentuk' bukan meman"ang#

# Gambarang tulang wa"ah men"adi kasar' tangan dan kakinya membengkak' sehingga

biasanya selama bertahun-tahun tidak disadari oleh penderitanya#

# ambut badan semakin kasar se"alan dengan menebal dan bertambah gelapnya kulit# Hal itu

disebabkan karena adanya kelen"ar sebasea dan kelen"ar keringat didalam kulit membesar

yang dapat menyebabkan keringat berlebihan dan bau badan yang menyengat#

# $ertumbuhan berlebih pada tulang rahang (mandibula) bisa menyebabkan rahang menon"ol

(prognatisme)#

,# .ulang rawan pada pita suara menebal sehingga suara men"adi dalam dan serak#

8# Lidah membesar dan lebih berkerut-kerut#

9# 2itemukan nyeri sendi#

:# Gangguan dan kelemahan tungkai dan lengannya karena "aringan yang membesar dapat

menekan persyara!an#

5# Gangguan penglihatan karena adanya sara! yang membawa sinyal dari mata ke otak tertekan

sehingga penglihatan terganggu terutama pada lapang pandang sebelah luar#

1+# .umor hipo!ise dapat menyebabkan sakit kepala hebat#

2.9 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1# Laboratorium darah yaitu pemeriksaan darah yang mengukur kadar GH

# ontgen tulang tengkorak untuk melihat penebalan tulang#

# ontgen tangan dapat menun"ukkan penebalan tulang dibawah u"ung "ari tangan dan

pembengkakan "aringan disekitar tulang#

2.10 PENATALAKSANAAN


4/11

.u"uan pengobatan adalah;

1# 0enormalkan tubuh kembali kadar GH atau IGF1/0-3

# 0emperkeil tumor atau menstabilkan besarnya tumor

# 0enormalkan !ungsi hipo!isis

# 0enegah komplikasi akibat kelebihan kadar GH/IFG1 atau 0-3 akibat pembesaran tumor#

2.11 TERAPI PEMBEDAHAN PADA AKROMEGALI DAN GIGANTISME

2alam hal ini dikenal maam terapi' yaitu;

1# .erapi pembedahan

# .erapi radiasi

# .erapi medikamentosa

1) .erapi pembedahan adalah ara pengobatan utama# 2ikenal maam pembedahan

tergantung dari besarnya tumor yaitu;

• 6edah makro dengan melakukan pembedahan pada batok kepala (.3 atau .rans 3ranial)

• 6edah mikro (. *kuran tangan dan "ari mengeil' serta

> .er"adi perbaikan gangguan toleransi glukosa


5/11

$erbaikan klinis yang diapai;

> 0enurunkan kadar H$ men"adi dibawah , mikrogram/ 1 pada ,+ kasus

> 0enormalkan kadar IGF1/ 0-3 pada ,+? kasus

> $enyusunan tumor

BAB III

ASUHAN KEPERAATAN

3.1

DASAR DATA PENGKAJIAN PASIEN

1# &


6/11

# 6L772 (6)

$ada gigantisme biasanya tidak ter"adi perubahan dalam ker"a "antung# $ada akromegali

"antung biasanya membesar dan !ungsinya sangat terganggu sehingga ter"adi gagal "antung#

# 6AI@ (6)$ada tumor hipo!isis yang mengakibatkan akromegali biasanya ter"adi nyeri kepala

bitemporal' gangguan penglihatan disertai hemi-anopsia bitemporal akibat penyebaran

supraselar tumor dan penekanan kiasma optikum#

# 6LA22


7/11

.u"uan ; gangguan persepsi sensori teratasi#

&riteria hasil ;

1! 2engan penglihatan yang terbatas klien mampu melihat lingkungan semaksimal mungkin#

2! 0engenal perubahan stimulus yang positi! dan negati!#

"! 0engidenti!ikasi kebiasaan lingkungan#enana .indakan;

1) 7rientasikan pasien terhadap lingkungan akti!itas#

asional ; 0emperkenalkan pada pasien tentang lingkungan dam akti!itas sehingga dapat

meninggalkan stimulus penglihatan#

) 6edakan kemampuan lapang pandang diantara kedua mata

asioal ; 0enentukan kemampuan lapang pandang tiap mata

) 7bser%asi tanda disorientasi dengan tetap berada di sisi pasien

asional ; 0engurangi ketakutan pasien dan meningkatkan stimulus#

) 2orong klien untuk melakukan akti%itas sederhana seperti menonton .=' mendengarkan

radio# dll

asional ; 0eningkatkan input sensori' dan mempertahankan perasaan normal' tanpa

meningkatkan stress#

,) $osisi pintu harus tertutup terbuka' "auhkan rintangan#

asional ; 0enurunkan penglihatan peri!er dan gerakan#

# @yeri berhubungan dengan adanya adenoma kelen"ar hipo!isis

.u"uan ; asa nyeri berkurang atau hilang

&riteria Hasil ;

a# $asien akan memberitahukan nyeri hilang atau terkontrol

b# $asien dapat melakukan tindakan atau metode untuk mengurangi dan mengatasi nyeri#

Inter%ensi;

1# &a"i karakteristik nyeri

asional ; *ntuk mengetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien#

# 7bser%asi adanya tanda-tanda nyeri non %erbal' seperti; ekspresi wa"ahC gelisah' menangis'

menarik diri

asional ; 0erupakan indikator / dera"at nyeri yang tidak langsung dialami pasien

# 3iptakan lingkungan yang nyaman

asional ; angsangan yang berlebihan dari lingkungan akan memperberat rasa nyeri

# Atur posisi pasien senyaman mungkin sesuai keinginan pasien#

asional ; $osisi yang nyaman akan membantu memberikan kesempatan pada otot untuk

relaksasi seoptimal mungkin

,# An"urkan pasien untuk melaporkan nyeri dengan segera "ika nyeri itu munul

asional ; $engenalan segera meningkatkan inter%ensi dini dan dapat mengurangi beratnya

serangan


8/11

8# A"arkan teknik distraksi dan relaksasi#

asional ; .eknik distraksi dan relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri yang dirasakan pasien#

:# &olaborasi dalam pemberian analgesik

asional ; 7bat-obatan anlgesik dapat membantu mengurangi nyeri pasien#

# Gangguan itra tubuh berhubungan dengan adanya pertumbuhan organ-organ yang

berlebihan

.u"uan ; $asien dapat menerima dengan adanya pertumbuhan organ-organ yang belebihan#

&riteria Hasil ;

a# $asien mau berinteraksi dan beradaptasi dengan lingkungan' tanpa rasa malu dan rendah diri#

b# $asien yakin akan kemampuan yang akan dimiliki#

Inter%ensi ;

1# 2orong mengungkapkan mengenai masalah tentang proses penyakit

asional ; 0emberikan in!ormasi kepada pasien tentang penyebab penyakit sehingga

menimbulkan respon psikologis yang positi!

# Ikut sertakan pasien dalam merenanakan perawatan dan membuat "adwal akti%itas

asional ; *ntuk meningkatkan perilaku yang adikti! dari pasien

# 6antu dengan kebutuhan perawatan yang diperlukan

asional ; 0embantu memenuhi kebutuhan klien sehingga klien merasa nyaman dan

kebutuhan perawatannya terpenuhi#

BAB IIIPENUTUP

3.1 SIMPULAN

1# Akromegali dan gigantisme ter"adi akibat hipersekresi persisten dari GH' yang merangsang

sekresi IGF-1 oleh hati dan akhirnya menyebabkan mani!estasi klinis# Akromegali ter"adi

apabila peningkatan GH ter"adi setelah dewasa sedangkan pada anak-anak maupun rema"a

akan munul sebagai gigantisme#

# $enyebab terbanyak (5, ?) dari akromegali / gigantisme adalah adenoma hipo!isis yang

mensekresi GH dan "arang sekali disebabkan oleh GH / GHH ektopik#

# Gambaran klinik ditentukan oleh tingginya GH / IGF-1 dan e!ek massa tumor# &onsekuensi

akromegali / gigantisme dapat meningkatkan angka morbiditas dan motalitas' terutama oleh

komplikasi ardioserobro%askuler dan perna!asan#

# $ilihan utama pengobatan adalah operasi transsphenoid' namun akhir-akhir ini pesat

perkembangan pengobatan medis / !armakologis# 7leh karena pengobatan radiasi masih

banyak kelemahannya' penggunaannya hanya sebagai penun"ang pada kasus-kasus tertentu#

3.2 SARAN

1# 6agi pasien


9/11

$asien mengerti tentang penyakitnya dan pasien mau kontrol rutin dan berobat "alan sesuai

ad%is dokter# $asien "uga diharapkan mengerti dan mengetahui ge"ala pada gigantisme dan

akromegali#

# 6agi perawat

2alam melakukan asuhan keperawatan perlu adanya pendekatan untuk meniptakanhubungan saling peraya agar pasien itu mau mengungkapkan masalahnya sehingga perawat

dapat men"alankan asuhan keperawatan#

DAFTAR PUSTAKA

2oenges


10/11

$SK*/ $T*0*KT$S)S

$SK*/ *M/)*M$

$SK*/ *-US) /0*U$

$SK*/ K$;K* ;$S9-$);=

$SK*/ K$;K* 0)#$8

$SK*/ K*$T)T)S

$SK*/ K9;6U;=T)>)T)S

$SK*/ TU0) K9;#UKT)- #$; S*;S9)

$SK*/ M$ST9)#)T)S

$SK*/ M$ST9)#)T)S

$SK*/ M$ST9)#)T)S

$SK*/ T$UM$ M$T$ TUM/U0

$SK*/ =0$UK9M$

$SK*/ K$T$$K

T*$/) $KT)>)T$S K*09M/9K ST)MU0$S) /*S*/S)

$SK*/ 8*M99)# /9ST /$TUM 8//!

$SK*/ $;=);$ /*


11/11

Inspirasi Kawula Muda

Documents

Transcript of Inspirasi Kawula Muda