Infeksi Gigidan Mulut olehBakteri Anaerob

dr.Agus EkaDarwinata,S.Ked.,Ph.D.

Seorang laki-laki umur 36th,datang ke tempat praktek dokter gigi:

Pasien : Dok,gigi geraham saya sepertinya berlubang,saya lihatwarnanya menghitam dan ada rasangilu.

Dokter : Coba saya periksa,Pak.

Setelah diperiksa…

Ditambal dengan komposit…

Pasien : Dok,kenapa gigi tambalan saya sakit?Bertambah sakit saat saya mengunyah.

Dokter : Coba saya periksa lagi Pak.

Tambalan dibongkar…

Pasien :Bagaimana gigi saya dok?

Dokter: Darihasil pemeriksaan terjadi peradangan danabses pada gigi Bapak.

Pasien : Penyebabnya apa dok?

Dokter: Adainfeksi bakteri nya

Pasien : Bakteri apa dok?Berbahaya dok?Dokter minggulalu kan sudah kasi antibiotika,kenapa masih adainfeksi ?

Dokter:Mmmmmmmm….

Bakteri Kecil (tidak tampak dengan mata)

StainingVisible (warna)

MikroskopInvisible (transparan)

Morfologi Bakteri

Bentuk Susunan

Ini yangterjadi pada gigi pasien…Bakteri Kecil (tidak tampak dengan mata)

StainingVisible (warna)

MikroskopInvisible (transparan)

Morfologi Bakteri

Bentuk Susunan

GRAM STAINING “Most useful staining in clinical microbiology”

More about Gram Staining: mikrobiologifkunud.com/aed.html

Klasifikasi Bakteri Berdasarkan Kebutuhan Oksigen•Bakteri aerob obligat:Bakteri aerob adalah bakteri yangmembutuhkan oksigen untuk hidupnya.Jika tidak adaoksigen,bakteri akan mati.•Bakteri anaerob obligat:bakteri yangtidakmembutuhkan dalam hidupnya.Jika ada oksigen bakteritersebut akan mati.•Anaerob fakultatif:bakteri yangdapat hidup denganbaik pada kondisi dengan oksigen ataupun tanpaoksigen.•Bakteri mikroaerofilik: Bakteri yangdapat hidup denganbaik pada konsentrasi oksigen yangkecil (2-10%Oksigen)dan tidak dapat hidup dengan baik pada konsentrasiOksigen yanglebih tinggi.

Golongan bakteri apakah yangtumbuh padamedia(thioglycolate broth)dibawah ini?

Mengapa bakteri anaerob tidak bisa hidup denganOksigen?

•Molekul oksigen bersifat sangat reaktif.

•Dapat membentuk radikal bebas peroksida (H2O2),superoksid radikal (O2

-)dan hidroksil radikal (·OH)yangbersifat toksik.

•Ada3enzim yangdapat memecah radikal bebas oksigen• Katalase 2H2O2à2H2O+O2• Peroksidase 2H2O2à2H2O+O2• Superoxidedismutase O2

- +O2- +2H+à H2O2+O2

•Bakteri anaerob tidak memiliki enzim pemecah radikalbebas oksigen.

Infeksi Bakteri pada Gigi dan Mulut

•Penelitian pertama Miller (1890) membuktikanadanya bakteri pada jaringan pulpa gigi manusia yangnekrotik.

•Saluran akar yang terinfeksi pada umumnyapolimikrobial.

•Spesies yang dahulu dianggap predominanadalah Streptococci, Micrococci dan sejumlah kecilbakteri anaerob.

•Semakin canggih media kultur dan teknik identifikasibakteri, ditemukan bahwa 90% bakteri adalahanaerob.

Kolonisasi Bakterimembentuk dentalplaque

•Pada subgingivalplaque, dominan ditemukan bakterianaerob seperti Actinomyces,Porphyromonas,Prevotella,Fusobacterium and Veillonella spp.•Seiring dengan maturnya plak gigi,kondisi plak menjadisemakin anaerob,bakteri anaerob dan bakteri Gramnegatif meningkat

Infeksi Bakteri Anaerob

• Cenderung infeksi campuran aerob & anaerob.

• Berhubungan dengan bagian mukosa à ada jaringan

nekrosis.

• Membentuk infeksi tertutup à abses terbatas atau

dalam lapisan jaringan.

• Memproduksi nanah/eksudat berbau busuk.

• Menghasilkan gas (metabolisme anaerob).

• Infeksi didukung kurangnya suplai darah (jaringan

nekrosis & konsentrasi O2¯) à absorbsi obat

terhambat.

Pilihan antibiotika untuk bakteri anaerob:

Pemeriksaan Mikrobiologi•Gejala klinik:infeksi anaerob.

•Pemeriksaan langsung:Pengecatan Gram

•Kultur anaerob hrs memenuhi syarat:• pengambilan® aspirasi anaerob dengan syringe® jarumditutup karet steril.• transportasi®maksimal 1jam

•Mediapertumbuhan:

• thioglikolat,tarozi,brucela darah.

Hasil pengecatan Gram:• GramNegatif• Basil:B.fragilis,Prevotella,• Kokus:Vilonella

• GramPositif• Batang :Lactobacillus,Eubacterium• Kokus:Peptostreptococcus

CandleJar

GasPak Jar

Alat vakum anaerob

TERIMAKASIH