8/16/2019 Infeksi Tenggorokan 2 - Copy

1/5

BAB I

PENDAHULUAN

Setiap tahunnya ±40juta orang mengunjungi pusat pelayanan kesehatan karena faringitis.Banyak anak-anak dan orang dewasa mengalami 3-5 kali infeksi virus pada saluran pernafasan atas

termasuk faringitis. Seara glo!al di dunia ini viral faringitis merupakan penye!a! utama seseorang

a!sen !ekerja atau sekolah. National Ambulatory Medical Care Survey menunjukkan ±"00 kunjungan

ke dokter tiap #000 populasi antara tahun #$%0-#$$& adalah karena viral faringitis.

'aringitis merupakan peradangan dinding faring yang dapat dise!a!kan aki!at infeksi maupun

non infeksi. 'aringitis dapat menular melalui droplet infection dari orang yang menderita faringitis.

'aktor resiko penye!a! faringitis yaitu udara yang dingin( turunnya daya tahan tu!uh( konsumsi

makanan yang kurang gi)i( konsumsi alkohol yang !erle!ihan.

*onsil atau yang le!ih sering dikenal dengan amandel adalah massa yang terdiri dari jaringan

limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya( !agian organ tu!uh yang

 !er!entuk !ulat lonjong melekat pada kanan dan kiri tenggorok. *erdapat 3 maam tonsil yaitu tonsil

faringal +adenoid,( tonsil palatina( dan tonsil faringal yang mem!entuk lingkaran yang dise!ut inin

aldeyer. *onsil terletak dalam sinus tonsilaris diantara kedua pilar fausium dan !erasal dari

invaginasi hipo!las di tempat ini.

*onsillitis sendiri adalah inflamasi pada tonsila palatine yang dise!a!kan oleh infeki virus atau

 !akteri. Saat !akteri dan virus masuk ke dalam tu!uh melalui hidung atau mulut( tonsil !erfungsi

se!agai filter penyaring menyelimuti organisme yang !er!ahaya terse!ut dengan sel-sel darah putih.

/al ini akan memiu sistem keke!alan tu!uh untuk mem!entuk anti!ody terhadap infeksi yang akan

datang. *etapi !ila tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari !akteri atau virus terse!ut maka akan

tim!ul tonsillitis. alam !e!erapa kasus ditemukan 3 maam tonsillitis( yaitu tonsillitis akut(

tonsillitis mem!ranosa( dan tonsillitis kronis. 1leh karena itu penting !agi perawat untuk mempelajari

 patofisiologi( manifestasi klinis( prosedur diagnostik dan asuhan keperawatan yang komprehensif 

 pada klien tonsilitis !eserta keluarganya.

8/16/2019 Infeksi Tenggorokan 2 - Copy

2/5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2. 'aringitis

#. 2natomi 'aring'aring adalah suatu kantong fi!romuskuler yang !er!entuk seperti orong dengan

 !agian atas yang !esar dan !agian !awah yang sempit. 'aring merupakan ruang utama traktus

resporatorius dan traktus digestivus. antong fi!romuskuler ini mulai dari dasar tengkorak 

dan terus menyam!ung ke esophagus hingga setinggi verte!ra servikalis ke-&.

anjang dinding posterior faring pada orang dewasa ±#4 m dan !agian ini merupakan

 !agian dinding faring yang terpanjang. inding faring di!entuk oleh selaput lendir( fasia

faringo!asiler( pem!ungkus otot dan se!agian fasia !ukofaringeal.

1tot-otot faring tersusun dalam lapisan melingkar +sirkular, dan memanjang

+longitudinal,. 1tot-otot yang sirkular terdiri dari .onstriktor faring superior( media dan

inferior. 1tot-otot ini terletak ini terletak di se!elah luar dan !er!entuk seperti kipas dengan

tiap !agian !awahnya menutupi se!agian otot !agian atasnya dari !elakang. i se!elah

depan( otot-otot ini !ertemu satu sama lain dan di !elakang !ertemu pada jaringan ikat. erja

otot konstriktor ini adalah untuk mengeilkan lumen faring dan otot-otot ini dipersarafi oleh

nervus vagus.

1tot-otot faring yang tersusun longitudinal terdiri dari .Stilofaring dan .alatofaring.

letak otot-otot ini di se!elah dalam. .Stilofaring gunanya untuk mele!arkan faring dan

menarik laring( sedangkan .alatofaring mempertemukan ismus orofaring dan menaikkan

 !agian !awah faring dan laring. edua otot ini !ekerja se!agai elevator( kerja kedua otot ini

 penting pada waktu menelan. .Stilofaring dipersarafi oleh 6ervus 7lossopharyngeus dan

.alatofaring dipersarafi oleh 6ervus 8agus. ada alatum mole terdapat lima pasang otot

yang dijadikan satu dalam satu sarung fasia dari mukosa yaitu .9evator veli palatini(

.*ensor veli palatine( .alatoglosus( .alatofaring dan .2)igos uvula. .9evator vela

 palatine mem!entuk se!agian !esar palatum mole dan kerjanya untuk menyempitkan ismus

8/16/2019 Infeksi Tenggorokan 2 - Copy

3/5

faring dan memperle!ar ostium tu!a :ustahius dan otot ini dipersarafi oleh 6ervus 8agus.

.*ensor veli palatini mem!entuk tenda palatum mole dan kerjanya untuk mengenangkan

 !agian anterior palatum mole dan mem!uka tu!a :ustahius dan otot ini dipersarafi oleh

 6ervus 8agus. .alatoglosus mem!entuk arkus anterior faring da! kerjanya menyempitkan

ismus faring. .alatofaring mem!entuk arkus posterior faring. .2)igos uvula merupakan

otot yang keil dan kerjanya adalah memperpendek dan menaikkan uvula ke !elakang atas.

'aring mendapat darah dari !e!erapa sum!er dan kadang-kadang tidak !eraturan. ;ang

utama !erasal dari a!ang arteri karotis eksterna +a!ang faring asendens dan a!ang fausial,

serta dari a!ang arteri maksila interna yakni a!ang palatine superior.

ersarafan motorik dan sensorik daerah faring !erasal dari pleksus faring yang ekstensif.

leksus ini di!entuk oleh a!ang faring dari 6ervus 8agus( a!ang dari 6ervus

7lossopharyngeus dan sera!ut simpatis. osenmuller( kantong ranthke( yang merupakan invaginasi struktur 

em!rional hipofisis sere!ri( torus tu!arius( suatu refleksi mukosa faring di atas penonjolan

kartilago tu!a :ustahius( koana( foramen jugulare( yang dilalui oleh 6ervus

7lossopharyngeus( 6ervus 8ags dan 6ervus 2sesorius spinal saraf ranial dan vena jugularis

interna( !agian petrosus os temporalis dan foramen laserum dan muara tu!a :ustahius.

1rofaring dise!ut juga mesofaring( karena terletak diantara nasofaring dan laringofaring.

engan !atas-!atas dari orofaring ini antara lain( yaitu = - !atas atas = palatum mole - !atas

 !awah =

a. tepi atas epiglottis

 !. !atas depan = rongga mulut

. !atas !elakang = verte!ra servikalis

8/16/2019 Infeksi Tenggorokan 2 - Copy

4/5

Struktur yang terdapat di rongga orofaring adalah dinding posterior faring( tonsil

 palatine( fosa tonsil serta arkus faring anterior dan posterior( uvula( tonsil lingual dan foramen

sekum.

9aringofaring +hipofaring, merupakan !agian ter!awah dari faring. engan !atas-!atas

dari laringofaring antara lain( yaitu =a. !atas atas = epiglotis

 !. !atas !awah = kartilago krikodea

. !atas depan = laring

d. !atas !elakang = verte!ra servikalis

2da dua ruang yang !erhu!ungan dengan faring yang seara klinik mempunyai arti

 penting yaitu ruang retrofaring dan ruang parafaring. inding anterior >uang retrofaring

+retropharyngeal space, adalah dinding !elakang faring yang terdiri dari mukosa faring( fasia

faringo!asilaris dan otot-otot faring. >uang ini !erisi jaringan ikat jarang dan fasia

 prevete!ralis. >uang ini mulai dari dasar tengkorak di !agian atas sampai !atas paling !awah

dari fasia servikalis. Serat-serat jaringan ikat di garis tengah mengikatnya pada verte!ra. i

se!elah lateral ruang ini !er!atasan dengan fosa faringomaksila.

>uang parafaring +fosa faringomaksila, merupakan ruang !er!entuk keruut dengan

dasarnya terletak pada dasar tengkorak dekat foramen jugularis dan punaknya ada kornu

mayus os hyoid. >uang ini di!atasi di !agian dalam oleh .onstriktor faring superior( !atas

luarnya adalah ramus asendens mandi!ula yang melekat dengan .terigoid interna dan

 !agian posterior kelenjar parotis. 'osa ini di!agi menjadi dua !agian yang tidak sama

 !esarnya oleh os stiloid dengan otot yang melekat padanya. Bagian anterior +presteloid,

adalah !agian yang le!ih luas dan dapat mengalami proses supuratif. Bagian yang le!ih

sempit di !agian posterior + post stiloid , !erisi arteri karotis interna( vena jugularis interna(

 6ervus vagus yang di!ungkus dalam suatu sarung yang dise!ut selu!ung karotis +carotid 

 sheat ,. Bagian ini dipisahkan dari ruang retrofaring oleh suatu lapisan fasia yang tipis.

". efinisi

'aringitis adalah keadaan inflamasi pada struktur mukosa( su!mukosa tenggorokan.

?aringan yang mungkin terli!at antara lain orofaring( nasofaring( hipofaring( tonsil dan

adenoid.

3. :tiologi

'aringitis merupakan peradangan dinding faring yang dapat dise!a!kan aki!at infeksi

maupun non infeksi. Banyak miroorganism yang dapat menye!a!kan faringitis( virus +40-

&0@, !akteri +5-40@,.  Respiratory viruses merupakan penye!a! faringitis yang paling

 !anyak teridentifikasi dengan >hinovirus +±"0@, dan oronaviruses +±5@,. Selain itu juga

ada  Influenza virus, Parainfluenza virus, adenovirus, erpes simple! virus type "#$,

Co!sac%ie virus A, cytomegalovirus dan  &pstein'(arr virus +:B8,. Selain itu infeksi /A8

 juga dapat menye!a!kan terjadinya faringitis.

8/16/2019 Infeksi Tenggorokan 2 - Copy

5/5

'aringitis yang dise!a!kan oleh !akteri !iasanya oleh grup S)pyogenes dengan 5-#5@

 penye!a! faringitis pada orang dewasa. 7roup 2 streptoous merupakan penye!a!

faringitis yang utama pada anak-anak !erusia 5-#5 tahun( ini jarang ditemukan pada anak 

 !erusia 3tahun. Bakteri penye!a! faringitis yang lainnya +#@, antara lain  Neisseria

 gonorrhoeae, Corynebacterium diptheriae, Corynebacterium ulcerans, *ersinia eneterolitica

dan +reponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis.

4. Ansiden

Setiap tahunnya ±40juta orang mengunjungi pusat pelayanan kesehatan karena

faringitis. Banyak anak-anak dan orang dewasa mengalami 3-5 kali infeksi virus pada saluran

 pernafasan atas termasuk faringitis. Seara glo!al di dunia ini viral faringitis merupakan

 penye!a! utama seseorang a!sen !ekerja atau sekolah.  National Ambulatory Medical Care

Survey menunjukkan ±"00 kunjungan ke dokter tiap #000 populasi antara tahun #$%0-#$$&

adalah karena viral faringitis. 8iral faringitis menyerang semua ras( etnis dan jenis kelamin.

8iral faringitis menyerang anak-anak dan orang dewasa dan le!ih sering pada anak-anak.

unak insidensi !aterial dan viral faringitis adalah pada anak-anak usia 4-Ctahun. 'aringitis

yang dise!a!kan infeksi grup a streptoous jarang dijumpai pada anak !erusia 3 tahun.

5. atogenesis

ada faringitis yang dise!a!kan infeksi( !akteri ataupun virus dapat seara langsung

menginvasi mukosa faring menye!a!kan respon inflamasi lokal. uman menginfiltrasi

lapisan epitel( kemudian !ila epitel terkikis maka jaringan limfoid superfisial !ereaksi( terjadi

 pem!endungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. ada stadium awal

terdapat hiperemi( kemudian edema dan sekresi yang meningkat. :ksudat mula-mula serosa

tapi menjadi mene!al dan kemudian endrung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding

faring. engan hiperemi( pem!uluh darah dinding faring menjadi le!ar. Bentuk sum!atan

yang !erwarna kuning( putih atau a!u-a!u terdapat dalam folikel atau jaringan limfoid.

*ampak !ahwa folikel limfoid dan !erak-!erak pada dinding faring posterior( atau terletak 

le!ih ke lateral( menjadi meradang dan mem!engkak. 8irus-virus seperti  Rhinovirus dan

Coronavirus dapat menye!a!kan iritasi sekunder pada mukosa faring aki!at sekresi nasal.Anfeksi streptooal memiliki karakteristik khusus yaitu invasi lokal dan pelepasan

e!tracellular to!ins dan protease yang dapat menye!a!kan kerusakan jaringan yang he!at

karena fragmen protein dari 7roup 2 streptoous memiliki struktur yang sama dengan

sarkolema pada myoard dan dihu!ungkan dengan demam rheumati dan kerusakan katu!

 jantung. Selain itu juga dapat menye!a!kan akut glomerulonefritis karena fungsi glomerulus

terganggu aki!at ter!entuknya kompleks antigen-anti!odi.