Infeksi SSP (Upn)

7/24/2019 Infeksi SSP (Upn)

1/36

INFEKSI SUSUNAN SARAFINFEKSI SUSUNAN SARAFPUSATPUSAT

dr. Hj. Sasmoyohati, Sp Sdr. Hj. Sasmoyohati, Sp S


2/36

Klasifikasi brdasarka! lokasi "#. $!i!%itis " I!fksi m!i!%!&. E!sfalitis " I!fksi par!khim otak

'. $ylitis " I!fksi md(la spi!alis.

Pato%!sis"

$as(k!ya mikroba k SSP dapat s)ara "#. Hmato%!&. Impla!tasi la!%s(!%. mis." p(!%si l(mbal, *P Sh(!t.

'. Prl(asa! lokal mis." mastoiditis+. $lal(i saraf tpi mis." rabis, hrps simplks


3/36

$ENINITIS

- I!fksi ak(t s(b ak(t lptom!i!%/arah!oid piamatr0, disrtai pr(baha!

sl kimia1i lik(or.

- Si!drom kli!ik 2 profil lik(or

34 krja Trapi.

- Trapi s)pat!ya ta!pa m!(!%%( k(lt(rbaktri dlm lik(or.


4/36


5/36

$ENINITIS 5AKTERIA6 AKUT

K(ma! p!ybab "

#. Hamophil(s I!fl(!7a

&. $!i!%o)o))al

'. P!(mo)o))al %ram positif lai!

8 Strpto)o))al8 Staphylo)o))al

+. K(ma! %ram !%atif

8 6istria mo!o)yto%!sis8 Klbsila p!(mo!ia

8 Ps(domo!as aro%!sis, dll


6/36

PAT969I

5aktri dalam ro!%%a s(barah!oid

raksi rada!% rada!% pd pia arah!oid ak(m(lasi p(s ks(dat p(r(l! Eks(datmr(sak piamatr da! prm(kaa! kortks.5aktri jara!% ditm(ka! di!(ro!.Toksi! baktri mmbra! lkositm!%akibatka! " 8 dstr(ksi !(ro!

8 :ask(litis8 komprsi :!a kortikal


7/36


8/36

A$5ARAN K6INIK

#. Nyri kpala /sa!%at hbat, bilatral0&. Kak( k(d(k

'. 3mam

+. 6tar%i, iritabilitas;. Sra!%a! pilptik fokal ata( (m(m

/pd &< 8;. 3fisit !(rolo%is fokal


9/36

3IAN9SIS

a. A!am!sis

b. Pmriksaa! kli!ik

). Pmriksaa! darah

d. Pmriksaa! lik(or srbrospi!al


10/36

A!am!sis"

3mam, m!%%i%il, sakit kpala hbat,m(al m(!tah, kja!%, pr(baha! m!tal, p!(r(!a!ksadara!.

Pmriksaa! kli!ik"Prhatika! i!fksi fokal pd %i%i, THT, k(lit,

ja!t(!% par(.


11/36

Pmriksaa! !(rolo%i"

8 pa!as8 p!(r(!a! ksadara!

8 kja!%

8 ra!%sa!% m!i!%al


12/36

Pmriksaa! darah"

8 lkositosis8 6E3

Pmriksaa! lik(or"? 6kosit @ #


13/36

3EFERENSIA6 3IAN9SIS

#. $!i!%itis *ir(s

Sakit kpala brd!y(t, pa!as, kak( k(d(k, ltar%i.

6ik(or " 8 jr!ih

8 Tka!a! !ormal ata( sdikit m!i!%kat

8 Sl ;


14/36

TATA 6AKSANA

#. Pra1ata! Um(m8 $!ja%a air1ay

8 $!%o!trol kja!%

8 $mprtaha!ka! TIK

8 $!(r(!ka! pa!as

&. Trapi (tk m!%(ra!%i i!flamasi m!i!%al

8 3ksamtaso!

8 NSAI3

8 P!toksifili!


15/36

'. A!tibiotik d% prtimba!%a!

8 5a)tri)id

8 Ko!s!trasi ti!%%i

8 Prhatika! ratio toksik traptik

8 A1al dpt kombi!asi A5

8 $(dah p!trasi k l)s

8 I* mi!imal #< hr


16/36

$ENINITIS TU5ERKU69SA

I!fksi SSP dari fok(s primr par(

5brapa kas(s tidak ditm(ka! ta!da tb)

sistmik 5isa ak(t, s(b ak(t, kro!ik d% %ambara! lssatipik


17/36

ambara! kli!ik

Ta!pa p!%obata! mmprlihatka! ' stadi(m" Stadi(m I /a1al0

Apatis, iritabl, !yri kpala ri!%a!, dmam,m(!tah /bila ra!%sa!% m!i!%al /20, d4 dpt

dit%akka!.

Stadi(m II /i!trmdiat0

jala lbih jlas, disrtai dro1sy, kja!%,

dfisit !(rolo%is a.l. hmipars, pars N. III,I*, *I, %raka! i!:ol(!tr, TIK ti!%%i.


18/36

Stadi(m III /ad:a!)0

P!(r(!a! ksadara! d% disf(!%si brai!stm/dsrbrasi, dkortikasi0, p(pil lbar.


19/36

PAT969ISara!% i!fksi dipar(

P!ybara! hmato%! kkortks, km(!%ki!a!"8 k(ma! mati8 brkmba!% biak, trb!t(k ks(dat kasosa5ila lptom!i!% m!(t(p sara!% i!fksi

dikortks $!i!%itis sirk(mskripta

5ila dibatasi jari!%a! raktif mmb!t(k kaps(l T(brk(loma d% ma!ifstasi pross dsak r(a!%.

5ila ks(dat p)ah, k(ma! m!(j( r(a!% s(barah!oid, trjadi $!i!%itis m!yl(r(h


20/36

3IAN9SIS#. A!am!sis

3mam, !yri kpala, m(al, m(!tah, pr(baha!ti!%kah lak(, ri1ayat tb)&. Pmriksaa! Fisik

S(bfbris, p!(r(!a! ksadara!, ta!da& tb)

par(.'. Pmriksaa! !(rolo%iPapil dma, t(brkl pada koroid /f(!d(skopi0.

+. Pmriksaa! darah sp(t(m

Hit(!% j!is prdomi!a! limfosit, 6E3 m!i!%katSp(t(m 5TA /20 /km(!%ki!a!0


21/36

;. Foto Thora4

P!ybara! miliar da! i!filtrat padat di

ap4 /km(!%ki!a!0

>. Pmriksaa! lik(or

8 sl #


22/36

TATA 6AKSANA

Trapi s)pat!ya stlah d(%aa! tb) ta!pam!(!%%( k(lt(r s!siti:itas.

Simtomatis " a!ti pirtik

a!ti ko!:(lsa!p!%obata! ka(sal d% 9AT

Strptomysi!

INHPira7i!amid

Ethamb(tol

Rifampisi!


23/36

Km(!%ki!a! pas)a m!i!%itis "

Pdrt m!i!%itis bisa smb(h total ata( smb(h

d% %jala sisa ata( m!i!%%al.5brapa klaia!a! y% m(!%ki! trjadi "

8 %jala fokal

8 kja!%

8 hidrosfal(s

8 kl(mp(ha! saraf kra!ial

8 abss otak

8 s(bd(ral ff(sio!

8 s(bd(ral hmatom.

E EF


24/36

ENSEFA6ITIS

I!fksi par!khim otak.

3apt disbabka! olh "

8 baktri 8 :ir(s

8 jam(r 8 proto7oa 8 dll.

E!sfalitis *ir(s

5rsifat ak(t, dmam ti!%%i, kja!%, p!(r(!a!ksadara!.

jala lai! y% timb(l tr%a!t(!% brat ri!%a!!yakr(saka! didalam par!khim otak, mis."

hmipars, %a!%%(a! saraf kra!ial.


25/36

3ia%!osis "

#. 6SS8 jr!ih

8 tka!a! N m!i!%kat

8 fas a1al sl P$N m!i!%kat, diik(tiplositosis limfositik.

8 %l(kos N

8 proti! N m!i!%kat


26/36

&. 5iaka! :ir(s dari 6SS da! darah

'. P!i!%kata! titr a!tibodi thd j!is :ir(strt!t(

+. A!ti%! :ir(s dpt dit(!j(kka! d% imm(!o

fl(ors!si sl dlm 6SS.


27/36

Trapi"

8 Pra1ata! (m(m

8 $!%atasi odm otakmis." ma!itol &


28/36

A5SES SERE5RI5isa " 8 I!tra srbral

8 I!tra srblr

Sifat!ya bisa " 8 mo!ok(lr 8 m(ltilok(lr

;= brkmba!% dari "8 9titis 8 Si!(sitis 8 $astoiditis8 Frakt(r t!%korak trb(ka

8 5isa dari i!fksi %i%i 1ajah

6okasi " 8 Sba%ia! bsar di hmisfri(m )rbri 8 &


29/36

jala " 8 jala pross dsak r(a!%

8 jala lokalisatorik

Trapi " 8 I!tr:!si 5dah Saraf

8 A5


30/36

N(ro AI3S

8 HI* I!f)tio!

8 9:r ra)tio! of th imm(! rspo!s i!

th brai! tri%%ri!% by a ra!% of

i!flammatory mol)(ls N(ro!al

dama%.8 9pport(!isti) i!f)tio!


31/36

Sp)tr(m N(ro AI3S

Komplikasi primr /!o! opport(!(sti)0

8 dm!tia8 !(ropati s!sorik

8 mylopati

Komplikasi sk(!dr /opport(!isti)disas0 8 to4oplasmosis )rbri

8 m!i!%itis t(br)(losa

8 m!i!%itis orypto)o))(s

8 P$6 /Pro%rsi: $(ltifo)al

6()o!)phalopathy0


32/36

Pmahama! !(ropato%!sis HI* saat i!ibl(m l!%kap, kr! ti!daka! dia%!ostik (tkmmb(ktika! klai!a! di SSP kba!yaka!i!:asif, mis 6P da! biopsi otak.

Saat i!i HI* mr(paka! p!ybab trsri!%i!fksi i!trakra!ial.

3i s(b ba%.N(roi!fksi RSD$ Ja!8April pdrt />


33/36

Efk (tama HI* yi " m!s(prsi sistm im(!sh% trjadi p!%(ra!%a! pro%rsifsl limfosit D3+ disf(!%si im(!itassl(lr da! aktifasi i!fksi lat! y% sdhada ata( i!fksi olh or%a!ism y%sbl(m!ya tdk brsifat pato%!.

Drbral To4oplasmosis


34/36

Drbral To4oplasmosis

3itm(ka! pd '


35/36

Pmriksaa! p!(!ja!% "

8 $RI " lsi otak m(ltipl d% )i!)i! da!

p!ya!%ata! homo%! da! odm :aso%!ik.

8 Srolo%i " I% da! I%$ to4oplasma.

3ia%!osa pasti " biopsi otak

Trapi " pirimtamim ;


36/36

AR* /A!ti Rtro *iral0

3ipakai di I!do!sia sjak #BB;.

S(prsi :ir(s pd prdara! darah sistmikmamp( m!(r(!ka! kjadia! i!fksiopport(!istik ya!% mr(paka! p!ybab

kmatia! da! ksakita! pd HI*.Salah sat( kombi!asi AR* brdasarka!rkom!dasi H9 &

Infeksi SSP (Upn)

Documents

Transcript of Infeksi SSP (Upn)