INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

I. PENGERTIAN

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu istilah umum yang dipakai untuk mengatakan adanya invasi mikroorganisme pada saluran kemih (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 2, Hal 369). Infeksi saluran kemih dapat mengenai baik laki-laki maupun perempuan dari semua umur baik pada anak-anak, remaja, dewasa maupun pada usia lanjut. Akan tetapi, wanita lebih sering dari pria dengan angka populasi kurang lebih 5-15%. Infeksi traktus urinarius pada pria merupakan akibat dari menyebarnya infeksi yang berasal dari urethra seperti juga pada wanita. Namun demikian, panjang uretra dan jauhnya jarak antara urethra dari rektum pada pria dan adanya bakterisidal dalam cairan prostatik melindungi pria dari infeksi traktus urinarius. Akibatnya UTI pada pria jarang terjadi, namun ketika gangguan ini terjadi akan menunjukkan adanya abnormalitas fungsi dan struktur dari traktus urinarius.II. ETIOLOGI

1. Bakteri (Eschericia coli)2. Jamur dan virus3. Infeksi ginjal4. Prostat hipertropi (urine sisa)Faktor-faktor yang mempermudah terjadinya infeksi saluran kemih yaitu:1. Bendungan aliran urine:a. Anatomi konginetalb. Batu saluran kemihc. Oklusi ureter (sebagian atau total)2. Refluks vesiko ureter3. Urine sisa dalam buli-buli dapat terjadi karena:a. Neurogenik bladderb. Striktur urethrac. Hipertropi prostat4. Gangguan metabolic:a. Hiperkalsemia (kalsium)b. Hipokalemia (Kalium)c. Agammaglobulinemia5. Instrumentasi Dilatasi urethra sistoskopi6. Kehamilana. Faktor statis dan bendunganb. pH urine yang tinggi sehingga mempermudah pertumbuhan kumanIII. PATOFISIOLOGI

Masuknya mikroorganisme ke dalam saluran kemih dapat melalui:1. Penyebaran endogen yaitu kontak langsung dari tempat terdekat saluran kemih yang terinfeksi.2. Hematogen yaitu penyebaran mikroorganisme patogen yang masuk melalui darah yang terdapat kuman penyebab infeksi saluran kemih yang masuk melalui darah dari suplay jantung ke ginjal.3. Limfogen yaitu kuman masuk melalui kelenjar getah bening yang disalurkan melalui helium ginjal.4. Eksogen sebagai akibat pemakaian alat berupa kateter atau sistoskopi.Dua jalur utama terjadi infeksi saluran kemih ialah hematogen dan ascending. Tetapi dari kedua cara ini, ascending-lah yang paling sering terjadi.Infeksi hematogen kebanyakan terjadi pada pasien dengan daya tahan tubuh yang rendah karena menderita suatu penyakit kronik atau pada pasien yang sementara mendapat pengobatan imun supresif. Penyebaran hematogen bisa juga timbul akibat adanya infeksi di salah satu tempat misalnya infeksi S.Aureus pada ginjal bisa terjadi akibat penyebaran hematogen dari fokus infeksi dari tulang, kulit, endotel atau di tempat lain.Infeksi ascending yaitu masuknya mikroorganisme dari uretra ke kandung kemih dan menyebabkan infeksi pada saluran kemih bawah. Infeksi ascending juga bisa terjadi oleh adanya refluks vesico ureter yang mana mikroorganisme yang melalui ureter naik ke ginjal untuk menyebabkan infeksi.Infeksi tractus urinarius terutama berasal dari mikroorganisme pada faeces yang naik dari perineum ke uretra dan kandung kemih serta menempel pada permukaan mukosa. Agar infeksi dapat terjadi, bakteri harus mencapai kandung kemih, melekat pada dan mengkolonisasi epitelium traktus urinarius untuk menghindari pembilasan melalui berkemih, mekanisme pertahan penjamu dan cetusan inflamasi.IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. (00132) Nyeri akut2. (00016) Kerusakan eliminasi urine3. (00007) Hipertermia 4. (00028) Risiko untuk kurang volume cairan5. (00004) Risiko infeksi 6. (00096) Kehilangan tidur7. (00146) Kecemasan8. (00126) Kurang pengetahuanV. DISCHARGE PLANNING1. Jelaskan tentang penyakitnya2. Jelaskan tentang penyebab dan gejalanya

3. Jelaskan tentang pengobatan yang akan dilakukan

4. Jelaskan aturan obat yang harus diminum

5. Jelaskan pengobatan selanjutnya setelah di rumah

6. Pastikan untuk kontrol tepat waktu