ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu...
Transcript of ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu...
![Page 1: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/1.jpg)
ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK Chairul Huda Al Husna
Tim Keperawatan Medikal Bedah S1-Keperawatan FIKES UMM
KONSEP dan
ASKEP
![Page 2: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/2.jpg)
ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)CHAPTER I
![Page 3: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevalensi
• Amerika : 900.000 pasien rawat inap mengalami ISK tiap tahun – 80% didapat dari RS – (2-4% sepsis)
• 30% berasal dari pemasangan kateter
![Page 4: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/6.jpg)
ISK (Infeksi Saluran Kemih)
Anonim : UTI (Urinary Tract Infection), ITU (Infeksi Traktus Urinarius)
• Ginjal – Pielonefritis – ISKA • Vesica Urinaria – Sistitis – ISKB • Uretra – Uretritis
![Page 7: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiologi
Pielonefritis : – Refluks ureterovesikel – Bakteri scr hematogen (3%) – jarang – Obstruksi (tumor, striktur, BPH, batu)
Sistitis : – E. Coli – flora normal pada usus – Refluks uretrovesikel – Kontaminasi fekal – Kateterisasi
Uretritis : – Gonoreal : N. Gonorrhoeae – periuretritis, prostatitis,
epididimitis, dan striktur uretra – sterilitas – Non Gonoreal : klamidia trakomatik, ureaplasma urelytikum
![Page 8: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/10.jpg)
Faktor Resiko
• Perempuan >> Laki-laki • Sering menahan kencing • Terpasang kateter (tidak steril/terlalu
lama) • Kebersihan – fekal kontaminasi • Hubungan seksual – sudah terinfeksi ISK • Kontrasepsi • Lansia
![Page 11: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/11.jpg)
Manifestasi KlinisPielonefritis :
– Demam menggigil – Bakteriuria – Piuria – Nyeri tekan kostovertebral – Leukositosis – Disuria – Sering berkemih – Kronis : asimptomatik, keletihan, sakit kepala, anoreksia, haus, poliuri, kehilangan BB
Sisititis : – Urgensi – Disuria – Sering berkemih – Nyeri suprapubis saat berkemih – Piuria – Nokturia – Hematuria
Uretritis : – Disuria
![Page 12: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/13.jpg)
Komplikasi
• Batu ginjal – organisme pengurai urea
• Hipertensi • PGK • Sepsis
![Page 14: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/14.jpg)
Penatalaksanaan
• Antibiotik : sulfametoxazole + trimethoprim – Pantau ekskresi obat – fungsi ginjal menurun
• Short course : 3-4 hari, long course : 7-10 hari
• Kadang : amoksisilin/ampisilin – sudah resisten
• Antipiretik • Kompres hangat suprapubik • Relaksasi progresif
![Page 15: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/15.jpg)
BATU GINJAL/UROLITHIASISCHAPTER II
![Page 16: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/16.jpg)
Prevalensi
• Batu ginjal diderita sekitar 10% populasi di negara-negara Barat.
• Setengah dari penderita yang memiliki riwayat batu ginjal akan mengalami episode berulang
![Page 17: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/17.jpg)
Definisi
• Adanya batu (kalkuli) di traktus urinarius • Konsentrasi yg meningkat : kalsium fosfat,
kalsium oksalat, dan asam urat • Defisiensi sitrat – kristalisasi dalam urin – batu • Kecil – bisa jatuh ke bagian yg lain (ureter/VU) • Besar – ginjal • Faktor yg berpengaruh : stasis urin, infeksi,
periode immobilitas
![Page 18: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/19.jpg)
Etiologi
• Batu asam urat – Pasien gout
• Batu struvit – Infeksi (ISK kronik) batu kaya amonia-alkalin
• Batu sistin – Defek absorbsi sistin
![Page 20: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/20.jpg)
Etiologi
• Hiperparatiroidisme • Asidosis tubular • Malignansi • Penyakit granulomatosa • Masukan vit. D berlebihan • Masukan susu • Penyakit mieloproliferatif
![Page 21: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/21.jpg)
Faktor Resiko
• Usia – 40 th keatas
• Jenis Kelamin • Ras • Keturunan • Obesitas • Iklim panas • Volume urin rendah – kurang minum
![Page 22: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/22.jpg)
Manifestasi Klinis
• Obstruksi – Hambatan aliran urine
• Infeksi – Gejala infeksi (demam, menggigil, disuria)
• Edema – Nyeri yg luar biasa (kolik renal) – Gejala infeksi
![Page 23: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/23.jpg)
Manifestasi Klinis
• Batu pada piala ginjal – Nyeri kostovertebral – Hematuri dan piuria – Kolik renal – Abdominal discomfort
• Batu pada ureter – Nyeri menyebar ke paha & genital – Kencing sedikit – Hematuri – Kencing batu (ukuran 0,5-1 cm)
• Batu pada VU – Iritasi – infeksi – Hematuri
![Page 24: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 26: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/26.jpg)
Komplikasi
• Infeksi • Kerusakan ginjal • Gagal ginjal
![Page 27: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/27.jpg)
Penatalaksanaan
Farmakologis – Analgesik – Bedah • Nefrolitotomi • Nefrektomi • Pielolitotomi • Ureterolitotomi
– ESWL (Extracorporeal Shock-Wave Litrotripsi) – Uteroskopi – Pelarutan batu
![Page 28: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/28.jpg)
ESWL nefrolitotomi
![Page 29: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/29.jpg)
Penatalaksanaan
Non Farmakologis – Minum air putih 8 gelas/hari – Kurangi makanan yg mengandung vit. D – Kurangi garam/ makanan tinggi natrium – Kurangi produk susu – Kurangi sayuran :
• Bayam, lobak, seledri, keledai – Kurangi buah :
• Beri, kismis, anggur – Kurangi minum :
• Teh, coklat, berkarbonat, susu/produk susu
![Page 30: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/30.jpg)
PENYAKIT GINJAL AKUT/ ACUTE RENAL FAILURE(PGA/ARF/AKD)
CHAPTER III
![Page 31: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/31.jpg)
Prevalensi
• 50.000 orang/tahun menderita PGA di USA
![Page 32: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/32.jpg)
Definisi
• Hilangnya fungsi ginjal • Secara mendadak • Reversibel • Kegagalan sirkulasi renal atau disfungsi
tubular/glomerular • Tanda : anuria (<50ml/24jam), oliguri
(<400ml/24jam)
![Page 33: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/33.jpg)
Etiologi
• Prarenal (hipoperfusi ginjal) – Hipovolemi – hemorragi, diuresis, GI excess – Vasodilatasi – sepsis/anafilaksis – Gangguan fungsi jantung
• Intrarenal (kerusakan aktual jaringan ginjal) – Iskemik jantung yg lama – Cidera – terbakar – pelepasan protein cidera – toksik – Infeksi – Nefrotoksik
• Pascarenal (obstruksi aliran urin) – Sumbatan : batu, tumor, striktur, BPH, bekuan darah
![Page 34: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/34.jpg)
TAHAPAN PGA Periode awal
Periode oliguri (10-20 hari)
Periode diuresis (2-3 minggu)
Periode perbaikan (3-12 bulan)
Sembuh PGK
![Page 35: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/35.jpg)
Manifestasi Klinis
• Letargi, mual, muntah, nafas bau – uremia • SSP – lemah, sakit kepala, kejang, kaku otot • Kulit/mukosa kering – dehidrasi • Perubahan haluaran urin – anuria/oliguri, hematuri/
albuminuri • Peningkatan BUN & kreatinin • Hiperkalemia – disritmia jantung • Asidosis metabolik – kegagalan buffer • Abnormalitas kalsium dan fosfat • Anemia • Edema
![Page 36: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/36.jpg)
KESEIMBANGAN ASAM-BASA
1. Buffer – Mencegah perubahan berlebihan pH dengan mengikat ion hidrogen (H+)
jika pH terlalu rendah (asam) dan melepaskan ion hidrogen jika pH terlalu tinggi (basa)
– Sistem buffer utama adalah bikarbonat (HCO3-). Selain itu asam karbonat (H2CO3), protein plasma, hemoglobin, dan fosfat
2. Pengaturan pernapasan – Respon cepat thd perubahan pH – Menurunkan pH yg terlalu tinggi (basa) dengan cara menahan CO2, dan
menaikkan pH yg terlalu rendah (asam) dengan cara melepaskan CO2 – CO2 sebuah asam potensial
3. Pengaturan ginjal – Respon lambat thd perubahan pH, namun bisa bertahan dalam jangka
panjang – Menurunkan pH yg terlalu tinggi (basa) dengan cara ginjal
mengekskresikan kelebihan bikarbonat dan ion hidrogen dipertahankan, dan menaikkan pH yg terlalu rendah (asam) dengan cara ginjal menyerap kembali dan meregenerasi bikarbonat dan mengekskresikan ion hidrogen
Paru Ginjal CO2 + H2O H2CO3 H + HCO3
![Page 37: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/37.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Kimia darah : – Peningkatan kalium, magnesium, BUN, kreatinin, dan asam
urat – Penurunan kalsium, karbondioksida dan natrium
• Hematologi : – Penurunan Hb, HCT, jumlah eritrosit, peningkatan PT dan
PTT • Kimia urin :
– Albuminuria, proteinuria, peningkatan natrium, silinder, RBC serta WBC, berat jenis melebihi 1,025 dan menetap pada nilai kurang dari 1,010
• Analisis arterial blood gas (ABG) : asidosis metabolik • CT scan, MRI dapat memperlihatkan penyebab yang
mendasarinya
![Page 38: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/38.jpg)
PenatalaksanaanTujuan : self restoration – cegah komplikasi • Dialisis : hemodialisis/peritoneal dialisis (CAPD) • Penanganan hiperkalemia
– Kurangi asupan – Glukosa, insulin, kalsium glukonat, natrium bikarbonat (meningkatkan asupan kalium sel) – Dialisis
• Keseimbangan cairan – Pantau ketat intake – output cairan harian – Pantau edema, BB, mual muntah
• Pengaturan diet – Batasi protein (sampai 1gr/kgBB/hari) – fase oliguri – Tinggi Karbohidrat – Batasi kalium & fosfat (pisang, jeruk, kopi, dll) – 2gr/hari
• Cairan IV dan diuresis – Manitol, furosemid, infus albumin
• Koreksi asidosis dan hiperfosfat – Asidosis : ABG, tx oksigen, natrium karbonat, dialisis – Hiperfosfat : agen pengikat fosfat (aluminium hidroksida) – menurunkan absorbsi fosfat
• Pemantauan berlanjut sampai fase pemulihan
![Page 39: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/40.jpg)
PENYAKIT GINJAL KRONIK/ CHRONIC RENAL FAILURE (PGK/CRF/CKD)
CHAPTER IV
![Page 41: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/41.jpg)
Definisi
• PGK atau CKD (Chronic Kidney Disease) atau ESRD (End Stage Renal Disease)/ESKD (End Stage Kidney Disease)
• Gangguan fungsi renal yang progresif • Ireversibel • Gagal mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan elektrolit • Uremia
![Page 42: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/43.jpg)
Otak : - letargi, malaise- bingung- koma- kejang Konjungtiva : - kemerahan
- kalsifikasi- perubahan fundus karena hipertensi
Mulut : - napas uremik
Dada : - hiperventilasi karena asidosis- edema paru, efusi
Abdomen : - ginjal & kandung kemih teraba- bruits ginjal
Urin : - simptom penyakit ginjal- poliuri, frekuensi, nokturi
Perifer :- edema tungkai- neuropati perifer
- peningkatan penyakit vaskuler- deformitas tulang pd anak
Genital : - impotensi- libido menurun- amenore, mandul
Lengan & tangan :- lecet- bekas garukan- lekonikia- tremor- flap- myoclonic jerks
Tekanan darah : - meningkat- turun saat berdiri
Jantung : - pembesaran jantung- perikarditis
Tekanan vena jugularis :- tinggi atau rendah
Wajah : - pucat- warna keabu-abuan- uraemic frost
Manifestasi Klinik Uremia
![Page 44: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/44.jpg)
Etiologi
• DM – Nefropati Diabetikum • Glomerulonefritis kronis • Pielonefritis • Hipertensi yg tidak terkontrol • Obstruksi traktus urinarius • Kongenital – policystic renal, renal hipoplasia • Gangguan vaskuler • Infeksi • Medikasi – analgesik, NSID, jamu2an, • Agens toksik • Lingkungan/agens berbahaya : timah, kadmium, merkuri, dan
kromium
![Page 45: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/45.jpg)
Manifestasi Klinis
• Kardiovaskuler – Hipertensi, edema, friction rub, JVD, gagal jantung
• Integumen – Kulit kering bersisik, pruritus, ekimosis
• Pulmoner – Sputum kental, pleuritis, nafas dangkal
• Gastrointestinal – Nafas bau amonia, anoreksia, mual, muntah, diare
• Neurologi – Kelemahan/keletihan, konfusi, kejang
• Muskuloskeletal – Kram otot, fraktur tulang, foot drop
• Reproduksi – Atrofi testikuler, amenore, impoten, mandul
![Page 46: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/46.jpg)
Patofisiologi • Indikator utama – kreatinin serum – Kurang Pengetahuan • Fungsi ginjal menurun – produk metabolisme protein (seharusnya keluar)
menumpuk – tertimbun dalam darah – uremia • LFG menurun – klirens kreatinin menurun – kreatinin serum meningkat, BUN (Blood
Urea Nitrogen) meningkat – uremia • Uremia otak – ensefalopati uremikum – penurunan kesadaran, kejang – Hambatan
Mobilitas Fisik, DPD, Resiko Cidera • RAA teraktivasi – hipertensi – retensi cairan dan natrium – oedem, hipertensi,
gagal jantung – Intoleran Aktivitas, Penurunan Curah Jantung, Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer, Kelebihan Volume Cairan
• Albuminuri/proteinuri – penurunan tekanan onkotik plasma – oedem – Kelebihan Volume Cairan
• Oedem paru – sesak nafas – Gangguan Pertukaran Gas • Kegagalan buffer – ion H berlebih – asidosis – sesak nafas – Gangguan Pertukaran
Gas • Ketidakmampuan produksi eritropoetin di ginjal – produksi SDM menurun – Hb
menurun – anemi – suplai Oksigen jaringan menurun – letih, sesak – Intoleran Aktivitas, Keletihan
• Gangguan metabolisme kalsium dan fosfat – kalsium tulang menurun – osteodistrofi renal (penyakit tulang uremik) – resiko fraktur -- Hambatan Mobilitas Fisik, Resiko Jatuh/Cidera
• Dialisis – jalur intravena – insisi – port de entry kuman – Resiko Infeksi,Nyeri AKut
![Page 47: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/47.jpg)
Pruritus & ekimosis
Bendungan vena jugularis
Foot dropPitting & periorbita edema
![Page 48: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/48.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Kimia urin : proteinuria, glikosuria, silinder RBC serta leukosit dan kristal
• Kimia darah : peningkatan kadar BUN, kreatinin, kalium dan natrium
• Analisis gas darah arterial : asidosis metabolik
• Biopsi renal : identifikasi penyebab yang mendasarinya melalui pemeriksaan histologi
![Page 49: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/49.jpg)
Penentuan fungsi ginjal
LFG (Laju Filtrasi Glomerulus)
kreatinin serum
kreatinin klirens
Normal klirens kreatinin : Male : 115-125 ml/m female: 90-100 ml/m
![Page 50: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/51.jpg)
Rencana Tindakan Sesuai Tahap PGK
![Page 52: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/54.jpg)
PenatalaksanaanTujuan : mempertahankan fungsi ginjal & homeostasis selama
mungkin • Hipertensi : antihipertensi, kontrol cairan • Hiperkalemi : diet rendah kalium (2-4g/hr : jeruk, pisang,
tomat, kacang), dialisis adekuat • Perikarditis/efusi perikardial/jantung : pembatasan
cairan, diet rendah natrium, diuretik, dialisis • Anemia : pemberian eritropoetin, zat besi, asam folat • Penyakit tulang : suplemen kalsium dan pengikat fosfat • Asidosis metabolik : natrium bikarbonat, tx oksigen,
dialisis • Diet : pengaturan protein (rendah protein : 0,5-0,7 g/kgBB/
hari), masukan cairan, diet rendah natrium (2-4g/hr tergantung edema – sup kaleng, kecap asin), pembatasan kalium, masukan tinggi kalori, dan suplemen vitamin
• Transplantasi Ginjal
![Page 55: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/55.jpg)
Perbedaan dan Persamaan PGA dengan PGK
![Page 56: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/56.jpg)
Intervensi Keperawatan
• Gangguan pertukaran gas • Kelebihan volume cairan • Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer • Resiko ketidakefektifan perfusi ginjal • Intoleran aktivitas
![Page 57: ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK ver2 - Ilmu Keperawatans1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/ISK, Batu Ginjal, PGA, dan PGK... · ASKEP. ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) CHAPTER I. ... –](https://reader037.fdokumen.com/reader037/viewer/2022100307/5a74f6977f8b9a4b538c1776/html5/thumbnails/57.jpg)
TERIMA KASIH