indrayudha (artikel)_unlocked.pdf

8/15/2019 indrayudha (artikel)_unlocked.pdf

1/90

1

KEBIJAKAN HUKUM PIDANA DALAM MALPRAKTIK

KEDOKTERAN BAGI PERLINDUNGAN HUKUM

ANTARA PASIEN DAN DOKTER

Oleh : Indra Yudha Koswara

Head legal di PT. Pondok Kalimaya Putih dan Dosen Fakultas Hukum Universitas

Suryakancana (UNSUR). Alumni Program S2 Ilmu Hukum di UNSUR dan Alumni S3

Program Doktor Ilmu Hukum di UNISBA.

Abstract

The doctors says that code of conduct Indonesian Medical (KODEKI) is good enough to oversee the doctors when they on duty, so the faultof medical malpractice is often assumed contravention ethical norms not

supposed to be given criminal threats. Otherwise the patients or their family feelsdifficult to prove medical malpractice in legal proceedings, because the meaningof medical malpractice that isn’t written clearly in the laws so it can have somany senses of medical malpractice. The purpose of the research is the problemidentification is to know and understand : How does the criminal lay policy aboutmedical malpractice in the code of Penal (Criminal Code) and act 29 of 2004

about practice of medicine that is related with medical malpractice? And How toapply the code of Penal (Criminal Code) and act 29 of 2004 about practice ofmedicine that is related with code of conduct IndonesianMedical (KODEKI) in the order to human rights protection of the doctors andthe patients? And How does the function and the role of Indonesian Medical

Disciplinary Board (MKDKI) when they solve the medical malpractice incriminal charges? This study used a normative approach, analysis descriptivelythat uses secondary data. The source of secondary data is doing literature reviewby law’s source, that primary, secondary or tertiary. Then it is analysed byqualitative analysis. The conclution is: The criminal law policy that made by thelaw’s rule act 1 of 1946 about the code of Penal (Criminal Code) and act 29 of2004 about practice of medicine can punish the- medical-malpractice by the legal

proceedings, but it so hard if it is related with Circular Letter Republic Indonesian Supreme Court of 1982 (SEMA RI) 1982, is recommended that thedoctors’s cases or medical worker doesn’t by legal channels before, but by codeof conduct Board(MKEK)’s opinions that n ow become Indonesian Medical

Disciplinary Board(MKDKI) and the duty of MKDKI is enforcement disciplinary for doctor or dentist in medical practice.

Keywords : protection , malpractice , code of conduct .


2/90

2

A. PENDAHULUAN

Kesehatan sebagai bagian pemenuhan hak asasi manusia harusdiwujudkan dalam bentuk pemberian berbagai upaya kesehatan kepada seluruh

lapisan masyarakat melalui penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang

berkualitas dan terjangkau oleh masyarakat.

Pembangunan kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam rangka

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur

kesejahteraan umum yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsaIndonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar

Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

Penyelenggaraan praktik kedokteran yang merupakan inti dari berbagai

kegiatan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan harus dilakukan oleh dokter

dan dokter gigi yang memiliki etik dan moral yang tinggi, keahlian dan

kewenangan yang secara terus – menerus harus ditingkatkan mutunya melalui

pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, sertifikasi, registrasi, lisensi, serta

pembinaan, pengawasan, dan pemantaun agar penyelenggaraan praktik

kedokteran sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.

Sebagaimana tertulis dalam Undang-Undang Dasar 1945 yang telah

diamandemen sebanyak 4 (empat) kali dalam Pasal 28A yang berbunyi: “Setiap

orang berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan hidup dan

kehidupannya“, dan Pasal 28H ayat (1) yang berbunyi: “Se tiap orang berhak

hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan

hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan”, serta

Pasal 34 ayat (3) yang berbunyi: “Negara bertanggung jawab atas penyediaan

fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak”. 1

Menjadi hak setiap orang mendapatkan pelayanan kesehatan, karena itu

dalam suatu tatanan masyarakat di mana pun, sudah merupakan kewajiban dokter

1

Undang-Undang Dasar 1945, Amandemen Ke 1–

Ke 4 (1999–

2002) , Eska Media,Jakarta,2004, hlm 22 – 28.


3/90

3

melalui pelayanan kesehatan profesi kedokteran untuk mengobati orang sakit.

Oleh sebab itu, menurut Imam Al Gazali, mengobati orang sakit adalah “ Fardhu

Kifayah “.2

Jika dokter melakukan pembedahan kepada pasiennya dengan pisau bedah

dan pasiennya meninggal dunia, tetapi terkena mata dari pasiennya, maka sebagai

hukumannya, tangan dokter tersebut harus dipotong. (Ketentuan dalam Kitab

Undang-Undang Hammurabi dibuat pada tahun 1780 sebelum masehi). Demikian

juga Hippocrates sudah meletakkan dasar agar dokter terhindar dari tindakan

malpraktik , yang tersebut dalam “Sumpah Hippocrates ” yang sangat terkenal itu.Maka jika tidak ada malpraktik dokter saat itu, tentu tidak pernah ada yang

namanya Sumpah Hippocrates tersebut. 3

Dengan demikian tindakan medik yang menyimpang yang dilakukan

tenaga kesehatan terhadap pasien pada saat itu telah terjadi, sehingga diperlukan

suatu kaidah yang menjadi pedoman bagi tenaga kesehatan dalam mengobati

pasiennya.

“ Dalam hubungan antara dokter dan pasien, walaupun pasien dari

pihak yang kurang memahami tentang masalah kesehatan, tetapi

hendaknya pihak dokter dan rumah sakit dapat memenuhi kewajibannya

untuk memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan,

standar profesi, dan standar operasional prosedur kepada pasien baik

diminta maupun tidak diminta” . 4

Dalam era globalisasi profesi kedokteran merupakan salah satu profesi

yang banyak mendapat perhatian masyarakat karena sifat pengabdiannya dan

pelayanannya kepada masyarakat cukup kompleks. Meningkatnya perhatian

masyarakat tersebut disebabkan oleh banyak faktor perubahan antara lain

kemajuan bidang ilmu dan teknologi kedokteran, perubahan sosial budaya dan

pandangan hidup termasuk karakteristik masyarakat sumber daya manusia yang

2Munir Fuady, Sumpah Hippocrates , Citra Aditya Bakti, Bandung, 2005, hlm 1.3 Ibid, hlm 15.4

Desriza Ratman, Mediasi Non Litigasi Terhadap Sengketa Medik Dengan Konsep Win-WinSolution , Elex Media Komputindo, Jakarta, 2012, hlm 2.


4/90

4

berkecimpung di bidang kedokteran dan kesehatan sebagai pihak pemberi

pelayanan publik.

Begitu pula sebaliknya adanya perubahan masyarakat pengguna jasa di

bidang kesehatan yang pengetahuannya semakin bertambah menyebabkan

kesadaran akan hak-haknya cukup tinggi sehingga sangat kritis dalam menerima

penyelenggaraan pelayanan jasa yang diberikan oleh para pemberi jasa dibidang

kedokteran dan kesehatan.

“ Namun berkurangnya kepercayaan masyarakat terhadap dokter,

banyaknya tuntutan hukum oleh masyarakat pada dewasa ini disebabkanoleh kegagalan upaya penyembuhan oleh dokter. Walaupun kegagalan

penerapan ilmu pengetahuan kedokteran tidak selalu identik dengan

gagalnya dalam tindakan pelayanan “. 5

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

menjelaskan malpraktik tidak secara eksplisit, tetapi dijelaskan pada Pasal 66 ayat

(1) yang berbunyi :

“ Setiap orang yang mengetahui atau kepentingannya dirugikan

atas tindakan dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik

kedokteran dapat mengadukan secara tertulis kepada Ketua Majelis

Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia” dan ayat (3) yaitu

“Pengaduan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2 ) tidak

menghilangkan hak setiap orang untuk melaporkan adanya dugaan tindak

pidana kepada pihak yang berwenang dan/atau menggugat kerugian

perdata ke pengadilan” .6

Bahwa ketentuan ini telah dikuatkan berdasarkan keputusan Mahkamah

Konstitusi melalui Putusan No.14/PUU-XII/2014, setelah sebelumnya MK

5 S.Soetrisno, Malpraktek Medik dan Mediasi Sebagai Alternatif Penyelesaian Sengketa ,Telaga Ilmu, Tangerang, 2010, hlm 1.

6 Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia (MKDKI) adalah suatu lembaga yangdibentuk dan juga bertanggung jawab kepada Konsil Kedokteran Indonesia (KKI), MKDKI inibertugas sebagai penegak keadilan yang tugasnya bersifat independen terhadap pengaduan

dugaan pelanggaran disiplin keilmuan terhadap dokter dan dokter gigi dalam menjalankanpraktik kedokterannya.


5/90

5

menolak permohonan uji materi terhadap ketentuan Pasal 66 ayat (3) UU No. 29

Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran mengenai Laporan Pidana yang diajukan

oleh dr.Agung Sapta Adi, Sp.An, dkk, dalam putusan tersebut MK menegaskan

bahwa laporan Pidana adalah bertujuan untuk melindungi Pasien. 7 Dengan

demikian dikalangan dokter sendiri masih ada penolakan atas penegakan hukum

kasus malpraktik kedokteran. Padahal di dunia modern ini dokter tidak harus takut

dengan ancaman hukum selama dokter bekerja dengan tulus iklas berkomunikasi

baik dan sesuai dengan kaidah ilmu kedokteran. 8

Tembok besar yang dihadapi masyarakat dalam mencari keadilan hukumdalam menghadapi permasalahan malpraktik kedokteran telah menjadi

permasalahan hukum tersendiri di Indonesia.

Pada awalnya, dokter dan dokter gigi dibekali dengan peraturan Kode Etik

Kedokteran (KODEKI), namun KODEKI ini tidak mempunyai kekuatan yang

mengikat, karena bukan merupakan peraturan pemerintah. Tetapi dengan

dikeluarkannya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

554/Men.Kes/Per/XII/1982 tentang Panitia Pertimbangan dan Pembinaan EtikKedokteran, maka Etik Kedokteran ini mempunyai kekuatan hukum bagi profesi

dokter dan dokter gigi.Walaupun terhadap dokter yang melakukan pelanggaran

etika profesi sudah ada sanksi, tetapi Permenkes ini belum mengatur sanksi

pidana bagi dokter yang melakukan tindak pidana kejahatan, yang diatur baru

sebatas pelanggaran.

Oleh karena itu untuk kejadian malpraktik pidana, Pemenkes ini belum

bisa menjawab persoalan yang menyangkut malpraktik pidana. KODEKI ini

hanya bersifat petunjuk perilaku yang berisi kewajiban – kewajiban yang harus

dipenuhi oleh seorang dokter. 9

7 Mahkamah Konstitusi Tegaskan Pidana Kedokteran untuk Lindungi Pasien,http://www.hukumonline.com/berita/baca/lt5534d20leb847/, diakses 4 April 2015, 12:14 PM

8 3 (tiga) Penyebab Utama Terjadinya Malpraktik Medis,http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/, diakses 5 Mei 2015, 1:29 PM

9

Harjo Wisnoewardono, Tanggungjawab Dokter Dalam Hal Pengguguran KandunganMenurut Hukum Pidana , Arena Hukum FH Unibraw, Malang, Juli 2002. ,hlm. 165

http://www.hukumonline.com/berita/baca/lt5534d20leb847/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://www.hukumonline.com/berita/baca/lt5534d20leb847/


6/90

6

Kasus-kasus yang menjadi perhatian masyarakat Indonesia yang berkaitan

dugaan malpraktik kedokteran adalah kasus Prita Mulyasari dengan pihak RS

OMNI Internasional pada tahun 2009 (korban justru dilaporkan oleh pihak RS

OMNI Internasional dengan tuntutan pidana dan perdata dengan alasan

pencemaran nama baik) dan kasus dokter Dewa Ayu Sasiary Prawani dan kawan-

kawan pada saat melakukan operasi cito secsio sesaria terhadap Siska Makatey

yang berujung dengan kematian di RS Prof. Dr.RD Kandou Manado pada tahun

2010 (dokter yang dilaporkan oleh keluarga korban dituntut secara pidana

walaupun pada akhirnya dibebaskan dalam putusan Peninjauan Kembali di

Mahkamah Agung RI) serta kasus lainya seperti yang dapat penulis sampaikan

dalam bentuk tabel sebagai berikut :

Tabel 1

Beberapa Kasus Yang Diduga Sebagai Malpraktik

Kedokteran Rentang Waktu 2002 - 2003 10

No Korban Kasus Tempat Tahun

1 Sherly Cacat setelah persalinan RSB Libra

Citeurep

2002

2 Yoseviana Meninggal dunia akibat

obat perangsang kelahiran

RS. Permata

Bunda

Kupang

2003

Sumber Data : Gatra, 2004.

Tabel 2

Pengaduan Malpraktik Ke LBH Kesehatan 11


10 Arie Kelana, dkk, Laporan Khusus : Susahnya Menyeret Dokter ke Meja Hijau , Gatra2004.

11

Baku Tuding Malpraktek, http://tempo.co.id/hg/narasi/2004/08/05/nrs,20040805-01,id.html, diakses 17 Maret 2015, 11:00 WIB.

http://tempo.co.id/hg/narasi/2004/08/05/nrs,20040805-01,id.htmlhttp://tempo.co.id/hg/narasi/2004/08/05/nrs,20040805-01,id.htmlhttp://tempo.co.id/hg/narasi/2004/08/05/nrs,20040805-01,id.htmlhttp://tempo.co.id/hg/narasi/2004/08/05/nrs,20040805-01,id.html


7/90

7

3 Herly Hutauruk Pendarahan Otak RS. Budi

Lestari RS.Hermina

2004

4 Mindo Hernia RS.

Persahabatan

2004

Sumber : Tempo, 2004.

Tabel 3

Kasus Malpraktik di RS Omni Internasional 12


1 Prita Mulyasari Adanya perbedaan hasil

Lab terkait thrombosit

mengalami pembengkakan

pada leher kiri dan mata

kiri

RS. Omni

Internasional

2008

2 Jared dan Jayden Mengalami kebutan

karena pemasangan

ventilasi khusus yang

mendorong pemutusan

saraf mata

RS. Omni

Internasional

2008

Sumber data: News.detik.com, Jakarta, 2010.

Tabel 4

Kasus Malpraktik di RS Krian Husada Sidoarjo Jatim 13

12 SP3 Kasus Malpraktek, Bayi Kembar Jared & Jayden, Polisi di Kecam ,http://news.detik.com/read/2010/04/26/210126/1345916/10/, diakses 12 Maret 2015, 11:24WIB.

13

Dokter Indonesia Online, Dokter Wida Dibui 10 bulan Pasien Anak HiperkalemiaMeninggal, http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02 / , diakses 5 Mei, 1:25 PM.

http://news.detik.com/read/2010/04/26/210126/1345916/10/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://news.detik.com/read/2010/04/26/210126/1345916/10/


8/90

8


1 Deva Chayanata

(3 Tahun)

Mengalami kematian

akibat suntikan

penyuntikan KCL 12,5 ml,

yang dilakukan oleh

dr.Wida dan dituntut pasal

359 KUHP serta di putus

bersalah dijatuhi hukuman

10 bulan berdasarkan

putusan MA (Website MA

tgl 22 Maret 2013)

RS. Krian

Husada

Sidoarjo Jawa

Timur

28 April

2010

Tabel 5

Kasus Malpraktik di RSUD dr. Soebandi 14


1 Wagiman

Riyanto ( 60

Tahun )

Didiagnosa penyakit

prostat dan diharusksn

operasi selalnjutnya

dilakukan pembiusan

selang 15 menit pasien

kejang-kejang dan dirawatdi ICU selama 7 hari lalu

meninggal.

RS. Krian

Husada

Sidoarjo Jawa

Timur

28 April

2013

Tabel 6

14

Dokter di Jember Dituduh Malpraktek,http://www.tempo.co/read/news/2013/ 12/02/058534064, diakses 5 Mei 1:53 PM.

http://www.tempo.co/read/news/2013http://www.tempo.co/read/news/2013


9/90

9

Kasus Malpraktik di RS Cipto Mangunkusumo 15


1 Harun (35

Tahun)

Korban mengalami

kecelakaan sepeda motor

kemudian di operasi

untuk mengangkat pen

oleh dr. Wahyu Widodo,

karena merasa sakit

dikakinya pasien

memeriksa ke RS

Bhineka Bakti Husada

Bogor setelah dipindai

ternyata ada sisa pen besi

sepanjang 5 cm kemudian

dilakukan operasi

lanjutan.

RS. Cipto

Mangunkusumo

1 April

2014

Tabel 7

Kasus Malpraktik di RS di Kota Cimahi Jabar 16


15 Besi Tertinggal di Kaki Pasien Somasi Dokter RSCM,http://www.tempo.co/read/news/2014/05/30/064581233/, diakses 5 Mei 1:49 PM.

16 Dugaan Malpraktek, Bayi 18 Bulan Divonis Buta,

http://www.tempo.co/read/news/2014/08/18/058600316/, diakses 5 Mei 1:44 PM.


10/90

10

1 Sepia Rizkiani

(18 bulan)

Setelah dirawat selama 12

hari dan pemasangan infusdi kening sepia akhirnya

bayi mungil tersebut

mengalami kebutaan

RS di Kota

Cimahi

2014

Tabel 8

Kasus Malpraktik di Klinik Metropole17


1 Dua Pasien Pasien mengaku telah

dirugikan setelah berobat

di Klinik tersebut di duga

melakukan malpraktik

sehingga korban

mengalami pendarahan

dan kerugian materi yang

cukup besar. Penyidik

Polres Jakarta Barat telah

menetapkan ES sebagai

penanggung jawab klinik

dan JP sebagai direktur

klinik sebagai tersangka.

Klinik

Metropole

Jakarta Barat

2014

17 Malpraktek 2 Pengelola Klinik Metropole Tersangka,http://www.tempo.co/read/news/2014/10/01/06461121686/, diakses 5 Mei 1:47 PM.


11/90

11

Banyak pasien yang juga kerap mengadukan kasus malpraktik, hari demi

hari pengaduan semakin banyak, hal ini dipicu oleh kualitas pelayanan kesehatan

yang dirasa semakin merugikan pasien.

“ Ke depan, tuntutan seperti ini akan makin banyak menurut Ketua

Departemen Hukum Pusat Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia

(Persi), dokter Herkuntanto,SH, FACLM kepada Pusat Data Persi,

sedangkan menurut Iskandar Sitorus, Pendiri LBH Kesehatan tidak pernah

ada angka resmi secara nasional mengenai kasus malpraktik, bahkan kasus

malpraktik jarang diselesaikan sampai tingkat pengadilan karena Polisimasih tidak paham tentang masalah kesehatan, sehingga penanganannya

kurang optimal” 18

Tabel 9

Data permasalahan yang diadukan di YPKKI.

No Tahun Cacat Meninggal

1 2005 2 3

2 2006 6 -

3 2007 - 2

4 2008 2 -

5 2009 - 2

6 2010 1 -

7 2011 - 1

8 2012 3 -

Jumlah 14 8

18 SP3 Kasus Malpraktek, Op.cit.


12/90

12

Sumber data: Yayasan Pemberdayaan Konsumen Kesehatan Indonesia Indonesia

(YPKKI) Jakarta, 2013.

Bahwa dari tabel 9 memperlihatkan pengaduan kepada YPKKI yang

diadukan oleh masyarakat. 19 Berdasarkan data dari Ketua Yayasan Pemberdayaan

Konsumen Kesehatan Indonesia (YPKKI) Jakarta oleh Marius Widjajarta

menyampaikan bahwa tingkat dugaan malpraktik hingga tahun 2013 sangat

tinggi, namun masyarakat tidak mengetahui jalur apa yang harus ditempuh

apabila mendapatkan masalah malpraktik kedokteran, masyarakat selalu pasrahterhadap nasib yang diterima, bahkan apabila kasus ini dimajukan ke meja hijau

pihak korban atau keluarga korban menghadapi kesulitan untuk membuktikan

adanya kejadian malpraktik. 20

Kejadian ini menandakan kejenuhan masyarakat dalam melaporkan

adanya dugaan pelanggaran malpraktik kepada pihak berwajib maupun kepada

Majelis Kehormatan Disiplin Kodekteran Indonesia, karena tidak adanya tindak

lanjut apalagi efek jera yang dihasilkan oleh proses peradilan maupun oleh

Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia (MKDKI) dalam pencegahan

malpraktik, masalah ini menandakan keadaan yang kurang baik dalam

pembangunan kesehatan.

Terlebih proses penegakan disiplin yang dilakukan MKDKI masih banyak

belum diketahui oleh hakim, polisi, dan masyarakat bahkan dokter atau dokter

gigi belum mengetahui juga. 21Pemberitaan yang selalu menyudutkan pihak dokter

dalam kasus malpraktik semacam ini telah menimbulkan keresahan atau paling

tidak kekhawatiran kalangan dokter, karena profesi dokter ini bagaikan makan

buah simalakama, dimakan bapak mati tidak dimakan ibu mati. Tidak menolong

19 Nur Alim, Putusan Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia (MKDKI) Sebagai Alat Bukti Awal Dalam Penegakan Hukum Kesehatan , FH Universitas Hasanuddin, Makassar,2013, hlm 3.

20 Ibid, hlm 4.21

http://www.tempo.co/read/news/2013/12/23/173539526/Ketua-MKDKI: Kami TakMengenal Istilah Malpaktek/-nasional. Diakses 24 Januari 2015, 11:07 WIB.

http://www.tempo.co/read/news/2013/12/23/173539526/Ketua-MKDKIhttp://www.tempo.co/read/news/2013/12/23/173539526/Ketua-MKDKI


13/90

13

dinyatakan salah menurut hukum, ditolong berisiko dituntut pasien atau

keluarganya jika tidak sesuai dengan harapannya. 22

Memperhatikan kasus-kasus di atas telah terbentuk posisi yang saling

berhadapan antara pasien dan dokter dalam rangka pelayanan kesehatan kepada

masyarakat masing-masing pihak merasa benar dengan tindakannya sehingga

menimbulkan prasangka yang kurang baik diantara pasien dan dokter, yang

sebenarnya hal ini tidak perlu terjadi karena telah ada perundang-undangan yang

mengatur hubungan dokter dan pasien, dan Kode Etik Kedokteran (KODEKI)

serta sesuai dengan standar profesi , Standart Operating Procedure (SOP)dan/atau standar pelayanan medik yang baik.

“ Namun dari kejadian seperti kasus-kasus di atas, menimbulkan

kekhawatiran di masyarakat, kemungkinan menurunya tingkat pengaduan

yang masuk di MKDKI, menandakan kejenuhan masyarakat melaporkan

adanya dugaan pelanggaran malpraktik, karena tidak adanya tindak lanjut

apalagi efek jera yang dihasilkan MKDKI dalam pencegahan malpraktik,

hal seperti ini menandakan keadaan yang buruk dalam pembangunankesehatan”. 23

Tuntutan hukum berawal dari rasa ketidakpuasan pasien terhadap tindakan

dokter (dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis)

dalam menjalankan praktik kedokterannya serta meluas kepada tingkat rumah

sakit. Rumah sakit memiliki kewajiban dalam menyediakan sarana dan prasarana

dalam rangka pelayanan kesehatan serta mengatur segala hal yang berhubungan

dengan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminalisasi dan efektifdengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan

rumah sakit. 24

22 Syahrul Machmud, Penegakan Hukum Dan Perlindungan Hukum Bagi Dokter YangDiduga Melakukan Medikal Malpraktek , KPD, Bandung, 2012, hlm. 3.

23 Veronica Kolamawati, Peranan Informed Consent Dalam Transaksi Traupeutik , Citra

Aditya Bakti, Bandung, 1989, hlm 5.24 Desriza Ratman, Op.cit, hlm 6


14/90

14

Sementara pada tataran operasional dalam pelayanan kesehatan kepada

masyarakat masih saja diketemukan pelayanan kesehatan yang menimbulkan

kerugian bagi pasien baik itu rasa sakit , cacad fisik bahkan menyebabkan

kematian. Dengan demikian, upaya penegakan hukum dalam rangka perlindungan

atas hak dan kewajiban terhadap pasien dan dokter telah di atur dalam Undang-

Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, namun terkait masalah

Malpraktik Kedokteran pasien masih belum terlindungi.

B. PEMBAHASAN.

1. Pengertian Malpraktik Kedokteran.

Untuk pemahaman yang dapat memberikan arahan yang jelas tentang

pengertian malpraktik, dapat disampaikan beberapa pendapat sarjana tentang

terminologi malpraktik sebagai berikut :

a. Veronica menyatakan bahwa istilah malpraktik berasal dari “ malpractice ”

yang pada hakekatnya adalah kesalahan dalam menjalankan profesi yang

timbul sebagai akibat adanya kewajiban-kewajiban yang harus dilakukan

dokter. 25

b. Hermien Hadiati menjelaskan malpractice secara harfiah berarti bad

practice , atau praktik buruk yang berkaitan dengan praktik penerapan ilmu

dan teknologi medik dalam menjalankan profesi medik yang mengandung

cirri-ciri khusus. Karena malpraktik berkaitan dengan “ how to practice the

medical scien ce and technology” , yang sangat erat hubungannya dengan

sarana kesehatan atau tempat melakukan praktik dan orang yang

melaksanakan praktik, maka Hermien lebih cenderung untuk menggunakanistilah “ maltreatment ”.26

25 D.Veronica Komalawati (1), Op.Cit, hlm 87.26

Hermien Hadiati Koeswadji, Hukum Kedokteran (Studi tentang Hubungan Hukum dalammana Dokter Sebagai Salah Satu Pihak) , Citra Aditya Bakti, Bandung, 1998, hlm.124.


15/90

15

c. Danny Wiradharma memandang malpraktik dari sudut tanggungjawab

dokter yang berada dalam suatu perikatan dengan pasien, yaitu dokter

tersebut melakukan praktik buruk. 27

d. Ngesti Lestari mengartikan malpraktik secara harfiah sebagai “ p elaksanaan

atau tindakan yang salah “. 28

Dari keempat pendapat di atas, pada umumnya cenderung menggunakan

istilah yang langsung dikaitkan dengan praktek dokter, hanya Ngesti Lestari saja

yang tidak menghubungkan dengan praktik dokter secara langsung. Sedangkan

Hermien, walaupun menghubungkan istilah malpraktik dengan praktek dokter

yang jelek, namun sebenarnya Hermien lebih cenderung untuk memakai istilah

“maltreatment ” daripada istilah “malpraktik”.

Berdasarkan pengertian istilah di atas, beberapa sarjana sepakat untuk

merumuskan penggunaan istilah medical malpractice (malpraktik medik)

sebagaimana disebutkan dibawah ini :

a. John D. Blum memberikan rumusan tentang medical malpractice sebagai “ a

form of professional negligence in which measurable injury occurs to a

plaintiff patient as the direct result of act or omission by the defendant

practitioner ” (malpraktik medik merupakan bentuk kelalaian profesi dalam

bentuk luka atau cacat yang dapat diukur yang terjadinya pada pasien yang

mengajukan gugatan sebagai akibat langsung dari tindakan dokter). 29

b. Black Law Dictionary merumuskan malpraktik sebagai “any professional

misconduct, unreasonable lack of skill or fidelity in professional or judiacry

duties, evil practice, or illegal or immoral conduct……” (perbuatan jahat

dari seorang ahli, kekurangan dalam ketrampilan yang di bawah standar,

atau tidak cermatnya seorang ahli dalam menjalankan kewajibannya secara

27 Danny Wiradharmairadharma, Penuntun Kuliah Kedokteran dan Hukum Kesehatan ,Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1999, hlm.124.

28 Ngesti Lestari, Masalah Malpraktek Etik dalam Praktek Dokter (Jejaring Bioeta danHumaniora ), Kumpulan Makalah Seminar tentang Etika dan Hukum Kedokteran diselenggarakan

oleh RSUD Dr.Saiful Anwar, Malang, 2001. hlm.2.29 Hermien Hadiati Koeswadji, Op.Cit , hlm. 122-123.S


16/90

16

hukum, praktik yang jelek atau illegal atau perbuatan yang tidak

bermoral). 30

c. Rumusan yang berlaku di dunia kesehatan adalah “ Professional misconduct

or lack of ordinary skill in the performance of professional act. A practioner

is liabel for damages or injuries caused by malpractice ”. “ Malpractice

requires that the patient demonstrate some injury and that the injury be

negligently caused………… ”.

d. Junus Hanafiah mendefinisikan malpraktik medik adalah kelalaian seorang

dokter untuk mempergunakan tingkat ketrampilan dan ilmu pengetahuan

yang lazim dipergunakan dalam mengobati pasien atau orang yang terluka

menurut ukuran di lingkungan yang sama. 31

e. Veronica memberikan pengertian bahwa medical malpractice. atau

kesalahan profesional dokter adalah kesalahan dalam menjalankan profesi

medis yang tidak sesuai dengan standar profesi medis dalam menjalakan

profesinya.

f. Munir Fuady , yang dimaksud dengan malpraktik dokter adalah setiap

tindakan medis yang dilakukan oleh dokter atau orang-orang di bawah

pengawasannya, atau oleh penyedia jasa kesehatan yang dilakukan terhadap

pasiennya, baik dalam hal diagnosis, terapeutik , atau manajemen penyakit,

yang dilakukan secara melanggar hukum, kepatutan, kesusilaan, dan

prinsip-prinsip professional, baik dilakukan dengan kesengajaan, atau

ketidakhati-hatian, menyebabkan salah tindak, rasa sakit, luka, cacat,

kematian, kerusakan pada tubuh dan jiwa, atau kerugian lainnya dari pasien

dalam perawatannya, yang menyebabkan dokter harus bertanggung jawab

baik secara administrasi dan atau secara perdata dan atau secara pidana. 32

g. Menurut Anny Isfandyahrie bahwa setiap malpraktik yuridik sudah pasti

malpraktik etik, tetapi tidak semua malpraktik etik merupakan malpraktik

30 H.M. Soedjatmiko, Masalah Medik Dalam Malpraktek Yuridik , Kumpulan MakalahSeminar tentang Etika dan Hukum Kedokteran diselenggarakanoleh RSUD Dr Saiful Anwar,Malang, 2001, hlm 3.

31 M.Jusuf Hanafiah dan Amri Amir , Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan , Penerbit

Buku Kedokteran EGC, Jkarta, 1999, hlm.87.32 Munir Fuady, Op Cit ……. hlm. 2.


17/90

17

yuridik. Berikut akan di jelaskan mengenai malpraktik etik dan malpraktik

yuridik di bawah ini :

1) Malpraktik Etik.

Malpraktik etik adalah dokter melakukan tindakan yang

bertentangan dengan etika kedokteran.Misalnya efek samping dari

kemajuan teknologi antara lain :komunikasi antara dokter dengan pasien

semakin berkurang, etika kedokteran terkontaminasi dengan kepentingan

bisnis, harga pelayanan medis semakin tinggi, dan sebagainya.

2) Malpratik Yuridik.

Ada (3) tiga bentuk malpraktik yuridik, yaitu :

a. Malpraktik Perdata.

b. Malpraktik Pidana.

c. Malpraktik Administratif.

Melakukan praktik tanpa adanya ijin praktik yang sah, ijin praktik yang

kadaluarsa, menjalankan praktek tanpa membuat catatan medis.33

Makna malpraktik sebagaimana telah diuraikan secara panjang lebar di

atas maka dapat disimpulkan sebagai berikut, dari berbagai pendapat diatas maka

dapat disimpulkan bahwa, seorang dokter atau dokter gigi dikatakan telah

melakukan praktik yang buruk atau malpraktik manakala dalam melakukan

pelayanan medik, dia tidak memenuhi persyaratan-persyaratan atau standar-

standar yang telah ditentukan seperti : dalam kode etik kedokteran, standar

profesi, standar pelayanan medik maupun dalam standar operasional prosedur.34

Untuk mengetahui apakah seorang dokter atau dokter gigi telah profesional

dalam melaksanakan pelayanan kesehatannya, ada beberapa ukuran yang dapat

dipakai sebagai patokan yaitu apakah pelayanan kesehatan atau pelayanan medis

tersebut sudah memenuhi :

33 Anny Isfandyahrie, Malpraktik & Resiko Medik , Prestasi Pustaka, Jakarta, 2005, hlm. 33-35.

34

Syahrul Machmud, Op-Cit, hlm. 161.


18/90

18

1) Standar Profesi.

2) Standar Pelayanan.

3) Standar Opersional Prosedur. 35

Standar Profesi menurut Permenkes Nomor 2052 Tahun 2011 tentang

Izin Praktek dan Pelaksanaan Kedokteraan adalah batasan kemampuan minimal

berupa knowledge, skill , dan professional attitude yang harus dikuasai oleh

seorang dokter atau dokter gigi untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya

pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi profesinya.36

Sedangkan menurut Leenen Standar Profesi Medis adalah berbuat secara

teliti/seksama menurut ukuran medik, sebagai dokter yang memiliki kemampuan

rata-rata ( average) dibanding dengan dokter dari kategori keahlian medik yang

sama, dalam situasi kondisi yang sama dengan sarana upaya ( middelen ) yang

sebanding/proprosional dengan tujuan konkrit tindakan/perbuatan yang

dimaksud. 37 Adapun unsur Standar Profesi Medis yang terdapat dalam rumusan

Leenen 38:

a. Berbuat secara teliti/seksama ( zorgvulding handelen ), hal ini dikaitkan

dengan kelalaian ( culpa ).

b. Sesuai ukuran ilmu medik ( volgen de medische standard ), ini dimaksudkan

kalau dokter umum harus dibandingkan dengan dokter umum dan dokter

spesialis dibandingkan dengan dokter spesialis yang sejenis.

c. Kemampuan rata-rata (average) dibanding kategori keahlian medik yang

sama ( gemiddelde bewaamheid van gelijke medische categorie).

d. Situasi dan kondisi yang sama.

e. Sarana upaya yang sebanding/proprosional dengan tujuan konkret tindakan

medik tersebut ( tot het concrete handelingsdoel ).

35 Syahrul Macmud, Penegakan Hukum Dan Perlindungan Hukum Bagi Dokter YangDiduga Melakukan Medikal Malpraktik , Mandar Maju, Bandung, 2008, hlm. 135.

36 Desriza Ratman, Aspek Hukum Penyelenggaraan Praktek Kedokteran Dan MalpraktekMedik , Keni Media, Bandung, 2014, hlm. 8.

37 Ameln, Fred, Kapita Selekta Hukum Kedokteran , Grafikatama Jaya, Jakarta, 1991, hlm.

14. 38 Ibid, hlm. 87.


19/90

19

Standar Pelayanan menurut Permenkes Nomor 1438 Tahun 2010 tentang

Izin Standar Pelayanan Kedokteraan adalah pedoman yang harus diikuti oleh

dokter dan dokter gigi dalam menyelenggarakan Praktik Kedokteran. 39 Dokter

merupakan salah satu profesi yang dituntut untuk bekerja secara professional

dengan ciri-ciri yang harus dimiliki seperti keahlian, tanggung jawab dan

kesejawatan. 40 Standar Pelayanan Kedokteran meliputi Pedoman Nasional

Pelayanan Kedokteran (PNPK) dan Standar Prosedur Operasional (SPO). PNPK

ini harus bersifat nasional yang dibuat oleh organisasi profesi dan disahkan oleh

Menteri Kesehatan.

Standar Prosedur Operasional/SPO adalah suatu perangkat

instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk meyelesaikan suatu proses kerja

rutin tertentu yang memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan

consensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan

yang dibuat fasilitas kesehatan berdasarkan Standar Profesi (PMK No. 1438/2010

Tentang Standar Pelayanan Kedokteran pasal 1 angka 2 (dua) ). 41 SPO ini dibuat

dengan tujuan agar berbagai proses kerja rutin terlaksana dengan efisien, efektif,

seragam dan aman dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui standar

yang berlaku.

Berdasarkan Permenkes No. 1438/2010 Tentang Standar Pelayanan

Kedokteran, SPO yang dibuat harus berdasarkan PNPK yang ada. Selanjutnya

SPO disusun dalam bentuk Panduan Praktik Klinik/PPK ( Clinic Practice

Guidelines ) yang dapat dilengkapi dengan Alur Klinis ( Clinical Pathway ),

Algoritme, Protocol, Procedure atau Standing Order.

SPO yang dibuat harus selalu ditinjau kembali sekurang-kurangnya 2

(dua) tahun sekali sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

kedokteran atau ada perubahan pada PNPK.

39 Ibid, hlm. 11.40 Ikatan Dokter Indonesia, Standar Pelayanan Medis, Dirjen Pelayanan Medik , Jakarta,

1996, hlm. 1.41 Desriza Ratman, Op.cit, hlm. 14.


20/90

20

Atas dasar itu, ukuran profesional dari dokter harus disesuaikan dengan

perkembangan dan perubahan masyarakat. Setiap perubahan masyarakat yang

tidak diikuti oleh perkembangan hukum akan mubajir, terutama dalam proses

penegakan hukum. Penegakan hukum adalah suatu proses untuk mewujudkan

keinginan-keinginan hukum menjadi kenyataan. 42

“Adapun yang dimaksud denga n keinginan-keinginan hukum

adalah pikiran-pikiran badan pembuat undang-undang yang dirumuskan

dalam peraturan-peraturan hukum itu. Proses penegakan hukum

menjangkau pula proses pembuatan hukum, yang merupakan perumusan pikiran pembuat hukum yang dituangkan dalam peraturan hukum akan

turut menentukan bagaimana pelaksanaan penegakan hukum. Oleh karena

itu, penegakan hukum sebenarnya dimulai sejak peraturan hukum yang

harus dijalankan dibuat. Muladi kemudian menyebutkan adanya hubungan

antara penegakan hukum dengan politik kriminal, dan politik sosial, atau

penegakan hukum pidana merupakan bagian dari penanggulangan

kejahatan (politik kriminal)”. 43

Beberapa hal yang harus diketahui oleh dokter maupun pasien pada hal

ini adalah:

a. Hubungan Hak dan Kewajiban antara Dokter dan Pasien.

Menurut Bahder Johan Nasution 44, hubungan dokter-pasien disebut

sebagai “transaksi terapeutik” atau “kontrak terapeutik” atau “perjanjian

terapeutik”, yaitu hubungan hukum yang melahirkan hak dan kewajiban yang

sama bagi kedua belah pihak. Berbeda dengan perjanjian pada umumnya di

masyarakat, perjanjian terapeutik memiliki sifat dan cirri khas tersendiri, yaitu

berbeda pada objek perjanjiannya.

42 Satjipto Rahardjo, Masalah Penegakan Hukum Suatu Tinjauan Sosiologis, Sinar Baru,Bandung, Tanpa tahun, hlm.24.

43 Muladi dan Barda Nawawi Arief, Kapita Selekta Sistem Peradilan Pidana , BP UniversitasDiponegoro, Semarang,1995, hlm.11.

44

Bahder Johan Nasution, Hukum Kesehatan Pertanggungjawaban Dokter , Rineka Cipta,Jakarta, 2005, hlm.11.


21/90

21

Pada hukum perdata terdapat dua jenis perjanjian 45, yaitu resultaats

verbintenis yang merupakan perjanjian berdasarkan hasil serta inspannings

verbintenis di mana objek perjanjiannya adalah upaya maksimal dan perjanjian

terapeutik termasuk di dalam inspannings verbintenis sehingga pada pengobatan

atau perawatan kesehatan, sembuh atau tidak sembuhnya pasien bukanlah suatu

prestasi(objek yang dijanjikan), tetapi dilihat dari proses atau upaya yang telah

dilakukan oleh dokter, apakah sudah sesuai dengan standar pelayanan, standar

profesi serta standar operasional prosedur. Apabila seorang dokter sudah

melakukan semuanya dengan benar, maka bila hasilnya negatif atau buruk dan

tidak sesuai dengan yang diharapkan oleh pasien, maka dokter tidak dapat

dipersalahkan dan tidak bisa dikatakan telah melakukan suatu kelalaian atau

kesalahan. Yang perlu diketahui oleh soerang pasien, bahwa setiap penyakit yang

diderita oleh seseorang pasien cukup banyak dipengaruhi oleh faktor-faktor

sehingga tidak ada hasil yang sama terhadap dua penyakit yang sama.

Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi hasil pengobatan atau

tindakan seorang dokter antara lain:

1. Pasien(usia, jenis kelamin, ras, sosial, ekonomi, budaya, agama).

2. Penyakit(akut, kronis, reversible, irreversible, herediter, degenerative ,

jenis kumannya, tersedianya obat-obatan).

3. Sarana(alat kesehatan, pemeriksaan penunjang, pemeriksaan laboratorium,

ruang operasi, alat bantu kehidupan).

4. Dokter( skills , pengalaman, daya tahan/stamina, ketelitian).

Jadi bila terjadi hasil yang tidak sesuai dengan harapan pasien, maka

pasien harus membuktikan bahwa dokter benar-benar tidak menjalankan

tugasnya( duty) dengan benar sesuai standar profesinya.

Dasar hubungan hukum antara dokter-pasien dan pasien-rumah sakit

adalah berdasarkan Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Buku III

tentang ( Van Verbintennisen )46. Dokter, pasien dan rumah sakit disebut

45 Ibid, hlm.11,46

Titik Triwulan Tutik, Hukum Perdata dalam Sistem Hukum Nasional , Intermasa, Jakarta,2008, hlm.30.


22/90


23/90

23

6. Menyelenggarakan kendali mutu dan kendali biaya(Pasal 49 ayat 1

Undang-Undang No.29 Tahun 2004).

7. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar

operasional prosedur serta sesuai dengan kebutuhan medis, merujuk

pasien ke fasilitas yang lebih tinggi, merahasiakan segala sesuatu yang

diketahui tentang pasien sampai pasien meninggal dunia, melakukan

pertolongan darurat atas dasar perikemanusian, dan menambah ilmu(Pasal

51 Undang-Undang No.29 Tahun 2004) 49.

Sementara prestasi atau kewajiban pasien berdasarkan Undang-Undang

No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 53 adalah:

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.

2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter.

3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.

4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

Bahwa dalam kenyataannya keawaman atau kondisinya, pasien berada

dalam keadaan tidak memiliki kemampuan untuk dapat menilai secara obyektif,

sejauh mana pemberi pelayanan kesehatan telah menjalankan peran dan

kewajiban sesuai dengan tuntutan keahlian dan etika profesi. Dalam hubungan ini,

maka pasien berada dalam posisi tergantung pada pihak pemberi pelayanan

kesehatan. Sebab, dalam keadaan sakit, normaliter, orang tidak mempunyai

pilihan, ia memerlukan pertolongan pemberi pelayanan kesehatan.

Pasien berada dalam posisi harus menerima tindakan-tindakan

professional pemberi pelayanan kesehatan, yang dalam hakikatnya menyentuh

integritas pribadinya, sedangkan ia tidak dapat mengetahui sejauh mana hal itu

diperlukan untuk kesembuhannya. Ini berarti bahwa hubungan pemberi-penerima

pelayanan kesehatan dalam intinya adalah hubungan kepercayaan in optima forma

49

Desriza Ratman, op.cit, hlm. 24.


24/90

24

(een vertrouwensrelatie bij uitstek ), yang merupakan landasan bagi keberadaan

etika profesi medis. 50

Namun, karena tindakan medis itu di satu pihak menyentuh dan dapat

membawa akibat terhadap integritasnya dan di satu pihak menuntut pengerahan

keahlian dan upaya pada pihak pemberi pelayanan kesehatan, maka dalam

hubungan pemberi-penerima pelayanan kesehatan tersebut, pasien maupun

pemberi pelayanan kesehatan juga memerlukan perlindungan dan dengan itu

pengaturan hukum. Dengan demikian, hubungan etik-profesional itu juga pada

hakikatnya merupakan hubungan hukum, setidaknya mempunyai aspek hukum. 51

“ Hubungan antara dokter dan pasien terjadi suatu kontrak (doktrin social-

contract ), yang memberi masyarakat profesi hak untuk melakukan self-regulating

(otonomi profesi ) dengan kewajiban memberikan jaminan bahwa professional

yang berparktik hanyalah professional yang kompeten dan yang melaksanakan

prakrik profesinya sesuai dengan standar. Sikap profesionalisme adalah sikap

yang bertanggung jawab, dalam arti sikap dan perilaku yang akuntabel kepada

masyarakat, baik masyarakat profesi maupun masyarakat luas (termasuk klien ).

Beberapa ciri professional tersebut merupakan ciri profesi itu sendiri, seperti

kompetensi dan kewenangan yang selalui “sesuai dengan tempat dan waktu”,

sikap yang etis sesuai dengan etika profesinya, bekerja sesuai dengan standar

yang ditetapkan oleh profesinya, dan khusus untuk profesi kesehatan ditambah

dengan sikap altrus (rela berkorban).” 52

2. Informed Consent.

Salah satu hak pasien adalah mendapatkan informasi sejelas-jelasnya dan

selengkap-lengkapnya dari dokter yang menanganinya terhadap penyakitnya,

yaitu hak atas informasi yang merupakan bagian dari hak untuk menentukan

dirinya sendiri( the rights of self-determination ). Definisi informed consent

50 B. Arief Sidharta, Aspek Yuridis Hubungan Rumah Sakit Dokter Dan Pasien, Makalah,Bandung, 1998, hlm 2.

51 Ibid, hlm 2.52 3 (Tiga) Penyebab Utama Terjadinya Malpraktik Medis,

http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/, diakses 5 Mei 2015, 1:29 PM.

http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/http://dokterindonesiaonline.com/2013/12/02/


25/90

25

menurut Komalawati 53 adalah suatu kesepakatan/persetujuan pasien atas upaya

medis yang akan dilakukan oleh dokter terhadap dirinya, disertai informasi

mengenai segala risiko yang mungkin terjadi. Melakukan informed consent sesuai

yang diamanatkan dalam Pasal 45 Undang-Undang No.29 Tahun 2004.

Dokter tidak boleh memaksakan kehendaknya kepada pasien, walaupun

dianggap hal tersebut adalah terbaik tetapi bila pasien menolak, maka dokterharus

menghormati pilihan paien tersebut. Karena yang membedakan seorang dokter

dengan pelanggaran tindakan pidana umum adalah informed consent sehingga ada

baiknya untuk seorang dokter selalu melakukan komunikasi dengan pasien

tentang semua keluhan pasien yang akan berpedoman pada Permenkes Nomor

290 Tahun 2008 tentang Persetuuan Tindakan Kedokteran yang memuat

bagaimana caranya melakukan informed consent dengan benar. Jadi yang

dijelaskan pada saat melakukan informed consent adalah:

1. Diagnosis penyakit.

2. Diagnosis banding.

3. Jenis pemeriksaan:tujuan, tata cara.

4. Jenis pengobatan/tindakan dan komplikasi.

5. Alternatif pengobatan/tindakan dan komplikasi.

6. Risiko pengobatan/tindakan.

7. Pronosis penyakit.

8. Harga/biaya.

3. Rekam Medis.

Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang

identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan yang lain

yang telah diberikan kepada pasien sesuai Permenkes Nomor 269 Tahun 2008

tentang Rekam Medis, pasal 1 huruf I.

Rekam medis menurut Joint Commission on Acrreditation of

Hospitals(JCAH) pada tahun 1984 adalah “Its generally the respo nsibility

of the individual practioner and the hospital’s medical staff organization

53 Anny Isfandyarie, Op. cit, hlm.127.


26/90

26

to ensure that patient record are complete within a reasonable time after

the patient’s discharge from the hospital ”54.

Dengan dibuatnya rekam medis dapat menghindari terjadinya konflik

antara dokter dan pasien, di mana rekam medis ini mencatat dan

mendokumentasikan tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan,

pengobatan, tindakan medis pada suatu sarana pelayanan kesehatan. Berdasarkan

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran membuat

rekam medis sesuai Pasal 46 ayat 1, Peraturan Pemerintah RI Nomor 32 Tahun

1996 tentang Tenaga Kesehatan serta Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang

Rekam Medis, diwajibkan semua fasilitas kesehatan baik rawat jalan maupun

rawat inap untuk membuatnya karena terdapat sanksi pidana maupun denda serta

saksi administratif bagi fasilitas kesehatan yang tidak membuatnya.

Salah satu fungsi rekam medis adalah untuk pembuktian saat terjadi

tuntutan atau gugatan di pengadilan tentang apa yang telah dikerjakan oleh dokter,

apakah sudah sesuai dengan wewenang dan kompetensinya saat menangani

pasien. Tidak lengkapnya berkas rekam medis dapat diinterprestasikan oleh pihak

pasien, bahwa telah terjadi kelalaian atau keteledoran yang dilakukan oleh dokter,

atau hilangnya berkas rekam medis di fasilitas kesehatan juga dapat diduga ada

unsur pidana penghilangan barang bukti sehingga rekam medis merupakan salah

satu komponen penting untuk mencegah terjadinya tuntutan hukum 55.

1.1. Akibat Hukum Malpraktik.

Dalam memahami hakekat kesalahan dalam menjalankan profesi atau

malpraktik, bahwa harus meletakkannya berhadapan dengan kewajiban dalam

menjalankan profesi. Sebab kesalahan itu timbul karena adanya kewajiban-

kewajiban yang harus dilakukan dokter. Berdasarkan pengertian malpraktik

sebagaimana dijelaskan sebelumnya, maka dapat disimpulkan bahwa malpraktik

terdiri dari unsur-unsur sebagai berikut :

54

Anny Isfandyarie, Op.cit .hlm.164-165.55 Desriza Ratman, Op.cit , hlm.32.


27/90

27

1. Adanya unsur kesalahan/kelalaian dokter dalam menjalankan profesinya.

2. Adanya wujud perbuatan tertentu (mengobati pasien).

3. Adanya akibat luka berat atau matinta orang lain, yaitu pasien.

4. Adanya hubungan kausal bahwa luka berat atau kematian tersebut

merupakan akibat dari perbuatan dokter yang mengobati pasien dengan

tidak sesuai standar pelayanan medik. 56

Keempat unsur tersebut di atas memenuhi rumusan Pasal 359 dan Pasal

360 KUHP. Bila pasien dan atau penegak hukum dapat membuktikan adanya ke-

empat unsur tersebut, sedangkan alasan penghapus pidana tidak diketemukan,

maka Pasal 359 dan 360 KUHP dapat diterapkan kepada dokter yang melakukan

malpraktek. 57

Dan dalam rumusan tersebut, tersimpul bahwa kesalahan dalam

menjalankan profesi terjadi karena adanya kewajiban-kewajiban yang merupakan

keharusan dalam menjalankan profesi. Hal ini didasarkan pada ketentuan-

ketentuan professional maupun ketentuan-ketentuan perundang-undangan yang

mengatur tentang pelaksanaan profesi.Kewajiban pokok dokter dalam

menjalankan profesinya adalah memberikan pelayanan medis sesuai dengan

standar profesi medis. Dengan demikian medical malparaktik atau kesalahan

professional dokter adalah kesalahan dalam menjalankan profesi medis yang tidak

sesuai dengan standar profesi medis. Bahwa permasalahan malpraktik di

Indonesia dapat ditempuh melalui 2 (dua) jalur, yaitu litigasi (peradilan) dan atau

jalur non litigasi (diluar peradilan). Untuk penanganan bukti-bukti hukum tentang

kesalahan atau kealpaan atau kelalaian dokter dalam melaksanakan profesinya

dan cara penyelesaian banyak kendala yuridis yang dijumpai dalam pembuktian

kesalahan atau kelalaian tersebut.

56

Anny Isfandyarie ,Op.cit , hlm 128.57Ibid, hlm 128.


28/90

28

Seperti yang diungkapkan Danny, beliau menyebutkan bahwa ada 2 dasar

peniadaan kesalahan dokter, yaitu alasan pembenar dan alasan pemaaf yang

dijelaskannya sebagai berikut :

1. Alasan Pembenar, merupakan alasan yang yang meniadakan sifat melawan

hukum dari suatu perbuatan, sehingga yang dilakukan pelaku menjadi

perbuatan yang patut dan benar. Alasan pembenar yang dapat dipakai

untuk meniadakan kesalahan dokter adalah :

a. Melaksanakan ketentuan Undang-undang (Pasal 50 KUHP),

misalnya: dokter membuka rahasia jabatan karena melaksanakan

ketentuan Undang-undang tentang keharusan melapor adanya

kasus penyakit AIDS kepada pihak yang berwenang.

b. Melaksanakan perintah jabatan yang sah (Pasal 51 ayat (1) KUHP),

misalnya: dalam rangka mengajar mahasiswa, dokter

menvceritakan penyakit seseorang kepada mahasiswanya.

c. Adanya efek samping yang merupakan resiko pengobatan,

misalnya: resiko hipersensitif seperti yang terjadi pada kasus dr.

Setianingrum.

d. Contributory negligence yaitu pasien memberikan penjelasan yang

tidak benar tentang penyakitnya kepada dokter, sehingga dokter

kaliru dalam menentukan diagnose dan terapi atas diri pasien

tersebut.

e. Volenti non fit iniura, assumption of risk (Pasien menghendaki

pulang paksa, lalu meninggal dunia tak lama kemudian). 58

2. Alasan Pemaaf : alasan yang menghapuskan kesalahan pelaku, perbuatan

yang dilakukan tetap bersifat melawan hukum, tetapi karena orangnya

dimaafkan, maka ia tidak dihukum. Yang termasuk dalam alasan pemaaf

ini antara lain :

a. Daya Paksa, adanya ancaman dalam membuat surat keterangan

medis, sehingga dokter membuat surat keterangan medis palsu

58 Danny Wiradharmaiaradharma, Op.cit, hlm. 106-107


29/90

29

tidak dihukum, karena Pasal 48 KUHP memaafkan kesalahan

tersebut.

b. Non-negligenty clinical error of judgement (kekeliruan penilaian

klinis). Sebagai manusia biasa dokter dapat juga melakukan

kesalahan dalam penilaian klinis pasiennya. Misalnya: pada waktu

dokter melakukan tindakan melahirkan bayi, ia mengalami

kesulitan, sehingga bayinya cacat.

c. Accident (kecelakaan), dokter sudah berhati-hati, tetapi operasi

memang sangat sulit, sehingga akibat yang fatal tidak bias

dihindari.

Dari pendapat Danny Wiradharma tersebut, dapat diartikan bahwa resiko

pengorbanan di dalam hukum pidana dapat digunakan sebagai alasan pembenar

yang meniadakan sifat melawan hukum dari perbuatan dokter, sehingga dokter

yang mengalami resiko pengobatan tidak dapat dipidana. Di samping itu,

terjadinya accident (kecelakaan) pada operasi yang sulit dapat digunakan sebagai

alas an pemaaf yang menghapuskan kesalahan dokter yang melakukan operasi

tersebut. Dengan demikian, agar suatu tindakan medis tidak bersifat melawan

hukum, maka tindakan tersebut harus :

1. Dilakukan sesuai dengan standar profesi kedokteran atau dilakukan secara

lege artis, yang tercermin dari :

a. Adanya indikasi medis yang sesuai dengan tujuan perawatan yang

konkrit.

b. Dilakukan sesuai dengan prosedur ilmu kedokteran yang baku.2. Dipenuhinya hak pasien mengenai informedconsent .59

Perlu disadari bahwa tindakan medis dokter kadang-kadang memang

menghasilkan akibat yang tidak diinginkan baik oleh dokter maupun pasien,

meskipun dokter telah berusaha maksimal. Namun akibat negatif ini tidak selalu

59

Ibid, hlm 106-107


30/90

30

merupakan kesalahan dokter karena hamper semua tindakan medis hakekatnya

adalah penganiayaan yang dibenarkan Undang-undang, sehingga kemungkinan

timbulnya risiko cidera atau bahkan kematian sangat sulit untuk dihindari,

terutama yang berkaitan dengan tindakan pembiusan dan pembedahan.

1.2. Malpraktik Dihubungkan Dengan Kode Etik Kedokteran.

Bahwa pada awalnya, KODEKI ini tidak mempunyai kekuatan yang

mengikat, karena bukan merupakan peraturan pemerintah. Tetapi dengan

dikeluarkannya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

554/Men.Kes/Per/XII/1982 tentang Panitia Pertimbangan dan Pembinaan Etik

Kedokteran, maka Etik Kedokteran ini mempunyai kekuatan hukum bagi profesi

dokter maupun dokter gigi.

Di dalam Permenkes Nomor : 554/Men.Kes/Per/XII/1982, antara lain

disebutkan sebagai berikut :

1. Yang dimaksud dengan etik Kedokteran ialah norma yang berlaku bagi

dokter dan dokter gigi dalam menjalankan profesinya sebagai tercantum

dalam kode etik masing – masing yang telah ditetapkan oleh Menteri

Kesehatan. ( Pasal 1 ayat (1))

2. Pelaksanaan Kode Etik oleh Kedokteran dan Kedokteran Gigi diawasi oleh

P3EK ( Panitia Pertimbangan dan Pembinaan Etik Kedokteran ) Propinsi

( Pasal 17 ayat (1) sub b )

3. Setiap ada pelanggaran Kode Etik oleh dokter ataupun dokter gigi, Kepala

Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Provinsi, dapat mengambil

tindakan berupa peringatan atau tindakan administratif terhadap dokter

yang bersangkutan, atas usulan P3EK, setelah P3EK mendapat masukan

dari Ikatan Dokter Indonesia Provinsi atau Persatuan Dokter Gigi Provinsi

dan cabang – cabangnya. ( Pasal 20, Pasal 22 ayat (1) dan (2 ).

Walaupun terhadap dokter yang melakukan pelanggaran etika profesi

sudah ada sanksi, tetapi Permenkes ini belum mengatur sanksi pidana bagi dokter


31/90

31

yang melakukan tindak pidana kejahatan, yang diatur baru sebatas pelanggaran.

Oleh karena itu untuk kejadian malpraktik pidana, Pemenkes ini belum bisa

menjawab persoalan yang menyangkut malpraktek pidana. KODEKI ini hanya

bersifat petunjuk perilaku yang berisi kewajiban – kewajiban yang harus dipenuhi

oleh seorang dokter. 60

Diharapkan dengan petunjuk perilaku yang tertuang didalam KODEKI ini,

dokter dapat mengerti kewajibannya sebagai anggota masyarakat, baik kewajiban

umum, kewajiban terhadap penderita, kewajiban terhadap teman sejawat, maupun

kewajiban terhadap dirinya sendiri. Dengan kesadarannya terhadap kewajiban

tersebut, bila si dokter dapat melaksakannya dengan penuh rasa tanggung jawab

sesuai petunjuk KODEKI, maka Ikatan profesi dan P3EK akan dapat membantu

dokter yang bersangkutan pada saat dokter tersebut mengalami tuntutan dugaan

malpraktik.

Dalam kaitannya dengan tuduhan malpraktik, kiranya yang perlu betul –

betul diketahui oleh dokter adalah kewajibannya umum dan kewajiban dokter

terhadap penderita ( pasien ) yang didalam KODEKI dicantumkan didalam pasal

1 sampai dengan Pasal 13 yang antara lain sebagai berikut :

Pasal 7d : Setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajibannya

melindungi hidup makhluk insani. 61

Pasal 7d ini mempunyai makna bahwa segala perbuatan dan tindakan

dokter harus selalu ditujukan kepada perlindungan terhadap pasiennya. Oleh

karena itu, bila dokter melakukan pengguguran kandungan tanpa indikasi medis

yang jelas, berarti dokter tersebut telah melakukan pelanggaran terhadap

KODEKI. Ikatan profesi jelas tidak bisa melindungi dokter tersebut, bila yang

bersangkutan harus berhadapan dengan aparat penegak hukum.

Pasal 10 : Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala

ilmu dan keterampilannya untuk kepentingan penderita. Dalam hal ia

tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka

60

Harjo Wisnoewardono, Op.cit, hlm. 16561 M. jusuf Hanafiah & Amri Amir , Op.Cit., hal. 16


32/90

32

ia wajib merujuk penderita kepada dokter lain yang mempunyai

keahlian dalam bidang penyakit tersebut.

Dalam menangani pasien, dokter harus berusaha menggunakan seluruh

ilmunya dan keterampilannya, semata – mata untuk kepentingan penderita.

Apabila ia tidak mampu menolong pasien tersebut, maka demi kepentingan

pasien, dokter yang bersangkutan harus dapat bersikap tulus ikhlas pula untuk

merujuk pasien tersebut kepada sejawatnya yang mempunyai keahlian dalam

bidang penyakit tersebut. Demikian juga sebaliknya, bagi dokter konsultan, bila

pasien telah berhasil ditanganinya sampai sembuh, harus dengan sikap tulus

ikhlas pula dikembalikan kepada sejawat yang mengirim pasien tersebut. 62

Pasal 12 : Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang

diketahuinya tentang seorang penderita, bahkan juga setelah

penderita itu meninggal dunia.

Dokter yang menceritakan rahasia pasiennya, berarti melanggar Pasal 12

KODEKI ini, selain dikenakan sanksi sebagaimana yang di atur didalam

Permenkes, masih juga dapat dikenakan sanksi pidana berdasar pasal 322 KUHP.

Pasal 13 : Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu

tugas perikemanusiaan, kecuali ia yakin ada orang lain yang bersedia

dan lebih mampu memberikannya. Dokter yang tidak mau

melakukan pertolongan darurat terhadap pasien yang

membutuhkannya, padahal dia mampu, dapat terkena sasaran

tuntutan malpraktik juga.

Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 434/Menkes/SK.X/1983

ditindaklanjuti oleh pengurus Ikatan Dokter Indonesia (IDI) dalam Surat

Keputusan Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia No. 221/PB/A.4/2002 tentang

Penerapan Kode Etik Kedokteran Indonesia, dengan demikian Kode Etik

Kedokteran Indonesia (KODEKI) merupakan pedoman bagi dokter Indonesia

anggota IDI dalam melaksankan praktik kedokteran.

62 Ibid, hlm. 22-23.


33/90

33

2. Kebijakan Hukum Pidana tentang Malpraktik Kedokteran Berdasarkan

Kitab Undang-Undang Hukum Pidana(KUHP) dan Undang-Undang

Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

Sebagai Negara Hukum, Indonesia seharusnya menegakan supremesi

hukum untuk menegakan kebenaran dan keadilan dan tidak ada kekuasaan yang

tidak dipertanggungjawabkan. 63 Berdasarkan makna tersebut maka yang

dimaksud dengan Negara Hukum adalah Negara yang berdiri di atas hukum, yang

menjamin keadilan kepada warga negaranya. 64

Berdasarkan asas kesamaan hukum ( equality before the law ) yang menjadi

salah satu ciri Negara hukum, korban tindak pidana dalam proses peradilan

pidana juga harus diberi jaminan perlindungan hukum. 65

Kebijakan hukum pidana terkait dalam malpraktik kedokteran dapat

mengacu kepada peraturan perundang-undangan di bawah ini, yaitu :

1. Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP).

2. Undang – Undang No.29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

1. Kitab Undang – Undang Hukum Pidana (KUHP).

Terhadap tindakan dokter yang selalu berkaitan dengan tubuh seseorang,

maka tuduhan atau penuntutan yang dilakukan penegak hukum kepada dokter

pada umumnya berupa tuduhan penyerangan terhadap kepentingan hukum atas

tubuh dan nyawa manusia yang di dalam KUHP tercantum dalam :

63 Majelis Permusyawaratan Rakyat Republik Indonesia, Panduan PermusyawaratanUndang-Undang Dasar Republik Indonesia Tahun 1945 (Sesuai dengan Urutan Bab, Pasal danayat) , Sekertaris Jendral MPR RI, Jakarta, 2010, hlm.46.

64 Moch. Kusnardi dan Harmaily Ibrahim, Hukum Tata Negara Indonesia, Sinar Bakti,Jakarta, 1988, hlm. 153.

65

Konsideran Peraturan Pemerintah No. 44 Tahun 2008 Tentang Pemberian Kompensasi,Restitusi, dan Bantuan Kepada Saksi dan Korban.


34/90

34

a. Bab XX KUHP tentang penganiayaan adalah kejahatan terhadap tubuh

yang dilakukan dengan sengaja(Pasal 351) dan Bab XXI KUHP tentang

menyebabkan mati atau luka-luka karena kealpaan (Khususnya Pasal 360)

merupakan bentuk kejahatan terhadap tubuh yang terjadi karena kelalaian

yang mengakibatkan luka berat (tanpa kesengajaan).

b. Bab XIX KUHP untuk kejahatan terhadap nyawa yang dilakukan dengan

sengaja (Pasal 344, Pasal 349) dan Bab XXI KUHP (Khusus Pasal 359)

matinya seseorang yang dilakukan tanpa sengaja (karena kelalaian). 66

Bagan 1

Kejahatan Terhadap Tubuh dan Nyawa

66 Anny Isfandyarie, Op.Cit, hlm129.

Aborsi (Pasal 349 dan Pasal194 UU Kesehatan No.36tahun 2009)

Euthanasia (Pasal 344

KUHP)Kesengajaaan

MelakukanPenganiayaan denganrencana menyebabkanmatinya orang (Pasal 353KUHP)

Menimbulkankematian (Pasal 359 jo361 KUHP)

Kejahatan TerhadapTubuh dan Nyawa

Menimbulkanluka berat (Pasal 360jo361 KUHP

Kelalaian


35/90

35

Selain itu uraian lebih lengkap yaitu Pasal – Pasal dalam KUHP yang

relevan dengan tanggungjawab pidana yang berhubungan dengan tindakan dokter

adalah Pasal 267, 299, 322, 344, 346, 347, 348, 349, 351, 359, 360 dan 361

KUHP.

Pasal – pasal tersebut dapat dibagi menjadi 2 (dua) kelompok perbuatan

pidana, yaitu yang termasuk katagori kesengajaan dan yang lain termasuk

katagori kealpaan. Pasal – pasal dimaksud adalah sebagai berikut 67:

a. Yang dapat dikatagorikan termasuk dalam unsur kesengajaan adalah :

Pasal 267, 294 ayat ( 2 ), 304 dan 531, 299, 346, 347, 348 dan 349, 344 dn

345 KUHP. 68

b. Sedangkan pasal – pasal yang dapat dikatagorikan termasuk unsur

kealpaan atau kelalaian adalah : Pasal 359, 360 dan 361 KUHP. 69

a) Pemalsuan Surat Keterangan Dokter .

Pasal 267 KUHP adalah pasal yang khusus dikenakan bagi dokter, yang

menyebutkan bahwa:

1. Seorang dokter yang dengan sengaja memberikan surat keterangan palsu

tentang ada atau tidaknya penyakit, kelemahan atau cacat, diancam dengan

pidana penjara paling lama empat tahun.

2. Jika keterangan diberikan dengan maksud untuk memasukkan seseorang

ke dalam rumah sakit jiwa atau untuk menahannya di situ, dijatuhkan

pidana penjara paling lama delapan tahun enam bulan..

3. Diancam dengan pidana yang sama barang siapa dengan sengaja memakai

surat keterangan palsu itu seolah-olah isinya sesuai dengan kebenaran.

67 Syahrul Machmud, Penegakan Hukum Dan Perlindungan Hukum Bagi Dokter yangDiduga Melakukan Medikal Malapraktek , Karya Putra Darwati, Bandung, 2012, hlm.303

68 Ibid , hlm. 303.


36/90

36

Untuk dapat dinyatakan bahwa perbuatan dokter merupakan kesengajaan

harus dibuktikan bahwa palsunya keterangan dalam surat merupakan perbuatan

yang dikehendaki, disadari, dan dituju oleh dokter tersebut. Dengan perkataan

lain, dokter memang menghendaki perbuatan membuat palsu dan atau memalsu

surat dan mengetahui bahwa keterangan yang diberikan dalam surat itu adalah

bertentangan dengan yang sebenarnya 70.

b) Memberikan Harapan Pengguguran Kehamilan.

Dalam hal memberikan harapan pengguguran kehamilan kepada seorang

wanita hamil, Pasal 299 KUHP menyebutkan bahwa:

1. Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita atau menyuruh

supaya diobati, dengan diberitahu atau ditimbulkan harapan bahwa karena

pengobatan itu hamilnya dapat digugurkan, diancam dengan pidana

penjara paling lama empat tahun atau pidana denda paling banyak empat

puluh lima ribu rupiah.

2. Jika yang bersalah berbuat demikian untuk mencari keuntungan, atau

menjadikan perbuatan tersebut sebagai pencarian atau kebiasaan, atau jika

dia seorang dokter, bidan atau juru obat, pidananya ditambah sepertiga.

c) Rahasia Kedokteran.

Berkaitan dengan rahasia kedokteran, maka Pasal 322 KUHP telah

menjelaskan sebagai berikut:

1. Barang siapa dengan sengaja membuka rahasia yang wajib disimpan

karena jabatan atau pekerjaannya, baik yang sekarang maupun yang

dahulu, diancam dengan pidana penjara paling lama Sembilan bulan atau

denda paling banyak enam ratus rupiah.

2. Jika kejahatan dilakukan terhadap seseorang tertentu maka perbuatan itu

hanya dapat dituntut atas pengaduan orang itu.

70 Anny Isfandyarie, op.cit, hlm.126.


37/90

37

Menurut HAK. Moch. Anwar 71, rahasia tersebut dipercayakan dalam

jabatannya atau pekerjaannya, termasuk juga rahasia yang diketahui dengan cara

lain daripada yang dipercayakan.

Ada perbedaan antara rahasia jabatan dengan rahasia pekerjaan. Rahasia

jabatan merupakan sesuatu rahasia yang diketahui karena jabatan atau kedudukan

seseorang, seperti pegawai negeri. Adapun rahasia pekerjaan merupakan rahasia

yang diketahui karena pekerjaan. Ko Tjai Sing 72 membedakan jabatan sebagai

pekerjaan pekerjaan pegawai negeri, dan pekerjaan untuk pekerjaan non-pegawai

negeri, seperti rohaniawan, advokat, dan dokter.

Apabila rahasia pekerjaan tersebut di bidang kedokteran maka disebut

rahasia kedokteran(rahasia medis). Rahasia kedokteran(rahasia medis) merupakan

sesuatu yang diketahui berdasarkan informasi yang disampaikan pasien(termasuk

oleh orang yang mendampingi pasien ketika berobat), termasuk juga segala

sesuatu yang dilihat(diketahui) ketika memeriksa pasien. Menurut Guwandi 73,

asal mulanya rahasia medis adalah dari pasien sendiri yang menceritakannya

kepada dokter sehingga sewajarnyalah pasien itu sendiri adalah dan diangggap

sebagai pemilik rahasia medis atas dirinya sendiri, bukannya dokter.

Kewajiban menyimpan rahasia pasien juga diatur di dalam Pasal 48

Undang-undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran yang

diberlakukan sejak Oktober 2005. Pada Pasal 48 ayat (1) dinyatakan: setiap dokter

atau dokter gigi dalam melaksanakan ptakrik kedokteran wajib menyimpan

rahasia kedokteran. Sementara itu ayat (2) menyatakan: rahasia kedokteran dapat

dibuka hanya untuk kepentingan pasien, memenuhi permintaan aparatur penegak

hukum dalam rangka penegakan hukum, permintaan pasien sendiri, atau

berdasarkan ketentuan perundang-undangan.

Ketentuan Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tersebut tidak

mengkriminalisasi perbuatan menyimpan rahasia kedokteran. Namun hal ini

bukan berarti ketentuan Pasal 322 KUHP tidak berlaku lagi terhadap pekerjaan

71 H.A.K. Moch. Anwar, Hukum Pidana Bagian Khusus , Alumni, Bandung, 1980, hlm.148.72 Ko Tjai Sing, .Rahasia Jabatan Dokter dan Advokat , Gramedia, Jakarta, 1985, hlm.3 dan

6 73 J. Guwandi, Rahasia Medis , Balai Penerbit FK UI, Jakarta, 2005, hlm. 11.


38/90

38

dokter(rahasia kedokteran), karena ketentuan Undang-Undang No. 29 Tahun 2004

ini tidak menganulir(mengecualikan) Pasal 322 KUHP terhadap rahasia

kedokteran.

Dalam perspektif hukum pidana formal(hukum acara pidana), telah

disediakan hak undur diri( verschoningrecht) sebagai saksi atau ahli sebagaimana

terdapat dalam Pasal 170 KUHAP, yang menyatakan:

1. Mereka yang karena pekerjaannya, harkat martabat, atau jabatannya

diwajibkan menyimpan rahasia, dapat minta dibebaskan dari kewajiban

untuk member keterangan sebagai saksi, yaitu tentang hal yang

dipercayakan kepada mereka.

2. Hukum menentukan sah tidaknya segala alasan untuk permintaan tersebut.

Atas dasar hak undur diri sebagai saksi atau ahli tersebut, seorang dokter

tetap dapat menyimpan rahasia kedokteran, namun hak tersebut tidaklah bersifat

mutlak, karena permintaan mundur sebagai saksi atau ahli tergantung pada

penilaian hakim. Artinya, apabila hakim memandang kesaksian atau keterangan

ahli dari dokter tersebut sangat penting(menentukan) dalam memutus perkara itu,

maka hakim dapat menolak permintaan mundur sebagai saksi atau ahli 74.

d) Eutanasia.

Euthanasia berasal dari kata eu dan thanatos(Yunani). Eu artinya baik dan

thanatos artinya mati, mayat. Dengan demikian euthanasia secara harfiah berarti

kematian yang baik atau kematian yang menyenangkan. Seutinius dalam bukunya

Vitaceasarum merumuskan bahwa euthanasia adalah mati cepat tanpa derita.

Menurut Richard Lamerton, euthanasia pada abad ke-20 ditafsirkan sebagai

pembunuhan atas dasar belas kasihan( mercy killing ). Juga diartikan sebagai

perbuatan membiarkan seseorang mati dengan sendirinya( mercy dead ), atau tanpa

berbuat apa-apa membiarkan orang mati. Pengertian tersebut tampaknya semata-

mata dilihat dari sudut sifat kematian(tanpa penderitaan) atau dari sudut perbuatan

pasif berupa membiarkan orang mati tanpa usaha untuk mempertahankan

74 Ari Yunanto dan Helmi, Op.cit, hlm.56.


39/90

39

kehidupannya. Pengertian seperti itu tidak menggambarkan yang sesungguhnya

terjadi karena belum menggambarkan kehendak orang yang mau mati itu. Padahal

kehendak itulah yang maha penting dan menjadi unsure esensieel dari euthanasia.

Oleh karena itu sebaiknya istilah euthanasia diartikan sebagai membunuh atas

kehendak korban sendiri 75.

Di dalam penjelasan Kode Etik Kedokteran Indonesia, istilah euthanasia

dipergunakan dalam tiga arti, yaitu: 76

1. pindah ke alam baka dengan tenang dan aman, tanpa penderitaan,

untuk yang beriman dengan nama Allah di bibir.

2. ketika hidup berakhir, penderitaan si sakit diringankan dengan

memberikan obat penenang, dan.

3 mengakhiri penderitaan dan hidup seseorang yang sakit dengan

sengaja atas permintaan pasien sendiri dan keluarganya.

Hukum Indonesia tidak mengenal dan tidak dapat membenarkan alasan

atau motivasi euthanasia . Pasal 344 KUHP melarang segala bentuk pengakhiran

hidup manusia walaupun atas permintaan sendiri dengan rumusan sebagai berikut:

“Brangsiapa merampas nyawa orang lain atas permintaan orang itu sendiri yang

jelas dinyatakan dengan kesungguhan hati diancam dengan pidana penjara paling

lama 12(dua belas) tahun”.

Nilai kejahatan pembunuhan atas permintaan korban ini sedikit lebih

ringan daripada pembunuhan biasa(Pasal 338 KUHP) yang diancam pidana

penjara setinggi-tingginya 15(lima belas) tahun penjara dan jauh lebih berat

daripada kelalaian yang menyebabkan matinya orang(Pasal 359 KUHP) yang

diancam pidana setinggi-tingginya 5(lima) tahun penjara.

e) Aborsi.

75 Adami Chazawi, Op.cit, hlm.92.76 Ratna Suprapti Samil, Etika Kedokteran Indonesia , Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo, Jakarta, 2001, hlm.92.


40/90

40

Istilah popular lainya adalah pengguguran kandungan. Walaupun dari

sudut hukum menggugurkan kandungan tidak sama persis artinya dengan praktik

aborsi karena dari sudut hukum(pidana) pada praktik aborsi terdapat dua bentuk

perbuatan. Pertama, perbuatan menggugurkan(afdrijven) kandungan. Kedua,

perbuatan mematikan(dood’doen) kandungan 77.

Di Indonesia sekarang ini terdapat 2(dua) aturan hukum yang mengatur

tentang aborsi, yaitu Kitab Undang-Undang Hukum Pidana(KUHP) dan Undang-

Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan .

Dalam persepektif KUHP, pengaturan aborsi ada di Pasal 346, 347, 348,

dan 349 KUHP.

- Pasal 346 KUHP menyatakan:

Seorang perempuan yang sengaja mengugurkan atau mematikan

kandungannya atau menyuruh orang lain untuk itu maka diancam dengan

pidana paling lama enam tahun.

Dalam hal pasal ini yang menjadi subjek (pelaku delik) adalah seorang

perempuan, yaitu perempuan yang menggugurkan atau mematikan kandungannya

atau menyuruh orang untuk mematikan kandungannya. Subjek delik tidak bersifat

umum (yang biasanya menggunakan kata barangsiapa/setiap orang), yang mana

pada delik ini terhadap unsure keadaan yang menyertai berupa subjek, sehingga

tidak dapat diterapkan terhadap orang yang tidak memenuhi kualifikasi subjek

ini78.

Dalam konstruksi delik ini ditentukan akibat, yaitu mengakibatkan

gugurnya kandungan dan mengakibatkan matinya kandungan si perempuan

tersebut. Untuk timbulnya suatu akibat, baik gugur kandungan atau mati

kandungan, tentu ada perbuatan ysng dilakukan, sehingga ada hubungan kausal

antara perbuatan dengan akibat.

77 Ari Yunanto dan Helmi, Op.cit, hlm.59.78 Dalam hukum pidana, delik yang subjeknya bersifat umum (menggunakan kata

barangsiapa/setiap orang) disebut delik communia . Sedangkan subjek yang bersifat khusus

(misalnya seorang perempuan, pegawai negeri) disebut delik propria, yaitu delik yang dapatdilakukan oleh orang – orang yang mempunyai sifat tertentu.


41/90

41

Di samping itu, adanya unsur sengaja ( dolus ), sehingga dengan melakukan

suatu perbuatan itu pelaku menghendaki dan dapat mengetahui adanya akibat

tersebut. Menurut vsn Bemmelen, harus dapat dibuktikan kandungan perempuan

itu dalam keadaan hidup pada waktu abortusprovocatus dilakukan 79, namun ia

tidak disyaratkan mengetahui keadaan itu. Hal ini misalnya sebagaimana

tercantum dalam arrest Hoge Raad tanggal 29 Juli 1907 mengenai penerapan

Pasal 348 ayat (1) KUHP, yang dikenal sebagai abortus-arrest .

Suatu persoalan normatif muncul, yaitu pada usia kandungan berapa lama

aborsi itu dilarang. Dengan tidak diaturnya persoalan ini, maka tidak ada acuan

yang pasti bagi penegak hukum pidana dalam menerapkan ketentuan ini. Selain

itu, persoalan lain adalah dengan di sebutnya perbuatan “ menyuruh “ dalam Pasal

346 KUHP , apakah “menyuruh” disini pengertiannya sama dengan “menyuruh”

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 55 ayat (1) ke 1 KUHP. Terhadap orang yang

disuruh dalam Pasal 55 ayat (1) ke 1 KUHP, tidaklah dapat

dipertanggungjawabkan, karena orang yang disuruh hanyalah sebagai “instrumen”

untuk mewujudkan kehendak dari orang yang menyuruh.

- Pasal 347 KUHP menyatakan :

1. Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan

seseorang perempuan tanpa persetujuannya diancam dengan pidana

penjara paling lama dua belas tahun.

Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya perempuan tersebut maka

diancam dengan pidana penjara paling lama lima belas tahun.

- Pasal 348 KUHP menyatakan :

1. Barangsiapa dengan sengaja mengugurkan atau mematikan kandunganseorang perempuan dengan persetujuannya diancam dengan pidana

penjara paling lama lima tahun enam bulan.

2. Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya perempuan tersebut maka

diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.

79

J.M. van Bemmelen (Trans). Hukum Pidana 3, Bagian Khusus Delik–

Delik Khusus. Binacipta, Bandung.1986, hlm. 22.


42/90


43/90

43

menderita penyakit genetic berat dan/atau cacat bawaan, maupun

yang tidak dapat diperbaiki sehingga menyulitkan bayi tersebut

hidup di luar kandungan; atau.

b. Kehamilan akibat perkosaan yang dapat menyebabkan trauma

psikologis bagi korban perkosaan.

(3) Tindakan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) hanya dapat dilakukan

setelah melalui konseling dan/atau penasehatan pra tindakan dan diakhiri

dengan konseling pasca tindakan yang dilakukan oleh konselor yang

kompeten dan berwenang.

(4) Ketentuan lebih lanjut mengenai indikasi kedaruratan medis dan

perkosaan, sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan ayat (3) diatur

dengan Peraturan Pemerintah.

f) Kelalaian yang Menyebabkan Kematian, Cacat Atau Luka.

Dalam upaya penyembuhan, sangat jarang atau bahkan hampir tidak ada

dokter yang dengan sengaja melakukan kesalahan terhadap pasien. Apabila terjadi

kematian/cacat/luka dan keadaan tersebut diduga atau patut diduga karena

kesalahan dokter, maka yang paling penting adalah membuktikan adanya grove

schuld atau sikap kurang hati – hati yang besar atau sangat sembrono dalam upaya

penyembuhan ( culpa lata ), sedangkan suatu kesalahan ringan/biasa tidak dapat

dijadikan dasar untuk meminta pertanggungjawaban hukum. 80

g) Kelalaian yang Menyebabkan Kematian.

Pasal 359 KUHP :

“Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain

mati, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana

kurungan paling lama satu tahun.”

Pasal 359 KUHP dapat menampung semua perbuatan yang dilakukan

yang mengakibatkan kematian, dimana kematian bukanlah yang dituju atau

dikehendaki.

80 Safitri Hariyani, Op.cit. hlm.72


44/90

44

Adanya hubungan kausal telah lazim dikenal dengan istilah akibat

langsung yang tidak berbeda dengan akibat yang ditimbulkan oleh sebab – sebab

yang masuk akal dan menurut kelayakan. Hal itu dapat dipikirkan sebagai akibat

dari suatu sebab. Khusus dalam hal mencari causalverband antara tindakan medik

dengan akibat yang timbul sesudah tindakan medik maka digunakan ilmu

kedokteran sendiri.

Adanya akibat kematian, apakah dari sebab diberikan suntikan obat

tertentu dengan dosis tertentu, tidak cukup dengan akal orang awam, tetapi harus

menggunakan ilmu kedokteran. Akan tetapi, adakalanya cukup digunakan akal

orang awam sekalipun. Contoh kasus tertinggalnya benda di badan pada suatu

pembedahan. Adanya benda tertinggal dalam badan sudah cukup membuktikan

akibat dari pembedahan yang ketika menjahit luka bekas pembedahan yang tidak

teliti. 81

Dalam hal ini, disamping adanya sikap batin, culpa , harus ada tiga unsur

lagi yang merupakan rincian dari kalimat “menyebabkan orang lain mati”, yaitu :

1. Harus ada wujud perbuatan.

2. Adanya akibat berupa kematian.

3. Adanya causal verband antara wujud perbuatan dengan akibat kematian.

Tiga unsur ini tidak berbeda dengan unsur perbuatan menghilangkan

nyawa dari pembunuhan (Pasal 338 KUHP). Bedanya dengan pembunuhan

hanyalah terletak pada unsur kesalahannya, yakni pada pasal 359 ini adalah

kesalahan dalam bentuk kurang hati – hati ( culpa). 82

h) Kelalaian yang Menyebabkan Luka.

Bahwa dalam Pasal 360 KUHP menguraikan dan menyebutkan terkait

dengan kelalaian yang menyebabkan luka yaitu :

1. Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain

mendapatkan luka – luka berat, diancam dengan pidana penjara paling lama

lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun.

81 Adami Chazawi, 2007.Op.cit.hlm.112.82

Adami Chazawi, Kejahatan Terhadap Tubuh & Nyawa . PT Raja Grafindo Persada,Jakarta, 2004, hlm.109.


45/90

45

2. Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain

luka – luka sedemikian rupa sehingga timbul penyakit atau halangan

menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian selama waktu tertentu, diancam

dengan pidana penjara paling lama Sembilan bulan atau pidana kurungan

paling lama enam bulan atau pidana denda paling tinggi empat ribu lima ratus

supiah.

Ada dua macam tindak pidana menurut Pasal 360. Dari rumusan ayat (1)

dapat dirinci unsur – unsur yang ada, yaitu :

1. Adanya kelalaian.

2. Adanya wujud perbuatan.

3. Adanya akibat luka berat.

4. Adanya hubungan kausalitas antara luka berat dan wujud perbuatan .

Rumusan ayat (2) mengandung unsur – unsur :

1. Adanya kelalaian

2. Adanya wujud perbuatan

3. Adanya akibat : luka yang menimbulkan penyakit; dan luka yang

menimbulkan halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian

selama waktu tertentu

4. Adanya hubungan kausalitas antara perbuatan dan akibat.

Menurut Pasal 90 KUHP, luka berat berarti :

1. Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan sembuh

sama sekali atau menimbulkan bahaya maut;

2. Tidak mampu terus – menerus untuk menjalani tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian;

3. Kehilangan salah satu panca indera;

4. Menderita sakit lumpuh;

5. Terganggu daya pikirnya selama 4 minggu lebih;

6. Gugurnya atau matinya kandungan seorang perempuan.


46/90

46

Sebagai alternatif, luka yang mendatangkan penyakit adalah luka yang

menjadi halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian. Ukuran

jenis luka ini bukan pada penyakit, tetapi pada halangan menjalankan pekerjaan

jabatan atau pencarian. Ukurannya lenih mudah, yakni terganggunya pekerjaan

yang dibuktikan dengan surat keterangan dokter bahwa orang itu perlu istirahat

karena adanya gangguan pada fungsi organ tubuh karena luka yang dideritanya.

Diperlukan istirahat oleh karena luka – luka tersebut. 83

Perihal unsur kelalaian yang terdapat Pasal 359 maupun 360 KUHP

mensyaratkan adanya perbuatan tidak berhati – hati. Untuk menilai perbuatan

seseorang berhati – hati atau sebaliknya, perbuatan seseorang itu haruslah

dibandingkan dengan perbuatan orang lain.

i) Pemberatan Pidana dan Pidana Tambahan.

Bahwa Pasal 361 KUHP terkait dengan pemberatan pidana dan pidana

tambahan dapat diuraikan atau digambarkan sebagai berikut:

“ Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam

menjalankan sesuatu jabatan atau pekerjaan, maka pidana itu boleh

ditambah sepertiganya, dan dapat dijatuhkan pencabutan hak melakukan

pekerjaan, yang dipergunakan untuk menjalankan kejahatan itu, dan hakim

dapat memerintahkan pengumuman putusannya.”

Berdasarkan Pasal tersebut, dokter yang telah menimbulkan cacat atau

kematian yang berkaitan dengan tugas atau jabatan atau pekerjaannya, maka Pasal

361 KUHP memberikan ancaman pidana sepertiga lebih berat. Di samping itu

hakim dapat menjatuhkan hukuman berupa pencabutan hak melakukan pekerjaan

yang dipergunakan untuk menjalankan kejahatan serta memerintahkan

pengumuman keputusannya itu.

2. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran.

83 Adami Chazawi. 2007. Op.cit hlm.116.


47/90

47

Pada dasarnya norma hukum yang tercantum dalam Undang-Undang

No.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran merupakan norma hulum

administrasi. Namun dalam undang-undang ini juga tercantum ketentuan pidana

di dalam Pasal 75 sampai dengan Pasal 80. Pencantuman sanksi pidana pada

Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 ini tidak lepas dari fungsi hukum pidana

secara umum, yakni ultimum remudium .

Makna yang terkandung dari asas ultimum remudium adalah bahwa sanksi

pidana merupakan upaya (sanksi) yang paling akhir diancamkan kepada

pelanggaran suatu norma hukum, manakala sanksi hukum lainnya sudah dianggap

tidak signifikan dengan bobot norma hukum yang dilanggar. Dalam konteks

Undang-Undang Praktik Kedokteran yang pada dasarnya memuat norma-norma

hukum administrasi, dengan dicantumkannya sanksi pidana pada pelanggaran

norma hukum administrasi tertentu, berarti pembuat undang-undang ini menilai

sanksi administrasi saja tidak cukup signifikan sehingga diperlukan sanksi pidana.

2.1 Tindak Pidana Praktik Kedokteran tanpa Surat Tanda Registrasi(STR).

Bahwa Pasal 75 sebagai berikut:

1. Setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja melakukan praktik

kedokteran tanpa memiliki surat tanda registrasi sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 29 ayat (1) dipidana dengan pidana penjara paling lama 3

(tiga) tahun atau denda paling banyak 100.000.000,-(seratus juta rupiah).

2. Setiap dokter atau dokter gigi atau dokter gigi warga negara asing yang

dengan sengaja melakukan praktik kedokteran tanpa memiliki surat tanda

registrasi sementara sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat 1 dengan

pidana penjara paling lama 3 (tiga) tahun atau denda paling

indrayudha (artikel)_unlocked.pdf

Documents

Transcript of indrayudha (artikel)_unlocked.pdf