Indkator Epidemiologi Edit

MODUL PERKULIAHAN

INDIKATOR EPIDEMIOLOGI

Oleh

Prof.Dr. dr. Rizanda Machmud M.Kes

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Modul perkuliahan Epidemiologi: Indikator Kesehatan-Rizanda Machmud 1

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS


DAFTAR ISIDAFTAR ISI................................................................................2BAB I PRINSIP DASAR INDIKATOR KESEHATAN........................5

1.1 Pengertian, tujuan dan manfaat indikator kesehatan......................................51.2 Sejarah indikator kesehatan............................................................................71.3 indikator kesehatan.........................................................................................81.4 Ciri-ciri indikator kesehatan...........................................................................81.5 nilai absolut dan nilai relatif...........................................................................91.6 proporsi, rate dan ratio.................................................................................10

1.6.1 Proporsi....................................................................................................101.6.2 RATIO......................................................................................................111.6.3 RATE.......................................................................................................12

BAB II INDIKATOR PERIKEHIDUPAN (VITAL INDIKATOR).........132.1 Pendahuluan.................................................................................................132.2 Pencatatan tentang kematian dan kelahiran.................................................14

BAB III INDIKATOR MORTALITAS.............................................163.1 Angka kematian kasar..................................................................................163.2 Standarized Death Rate................................................................................17

3.2.1 Standarisasi langsung...............................................................................183.2.2 Standarisasi tidak langsung......................................................................19

3.3 Penentuan populasi standart.........................................................................213.4 Spesific death rate........................................................................................233.5 Case fatality rate...........................................................................................233.6 Proportional Mortality Rate.........................................................................243.7 Maternal Mortality Rate...............................................................................243.8 Infant Mortality Rate....................................................................................253.9 Neonatal Mortality Rate...............................................................................263.10 Post Neonatal Mortality Rate.......................................................................273.11 Perinatal Mortality Rate...............................................................................273.12 Still Birth Rate.............................................................................................28

BAB IV INDIKATOR FERTILITAS...............................................294.1 Pendahuluan.................................................................................................294.2 Rate kelahiran kasar.....................................................................................304.3 Rate Fertilitas umum....................................................................................304.4 Rate fertilitas menurut golongan umur........................................................314.5 Gross Reproduction Rate.............................................................................314.6 Ratio jenis kelamin saat lahir.......................................................................314.7 Child women ratio........................................................................................32

BAB V INDIKATOR MORBIDITAS..............................................335.1 Pendahuluan.................................................................................................335.2 Masalah dalam indikator morbiditas............................................................345.3 Ukuran dalam indikator morbiditas.............................................................35

5.3.1 RATE MORBIDITAS.............................................................................365.3.2 RATE PREVALENSI..........................................................................365.3.3 RATE INSIDENSI...............................................................................37

BAB VI INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN.........................39


6.1 Pendahuluan.................................................................................................396.2 Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatan................................406.3 Rasio jumlah penduduk dan tenaga kesehatan.............................................416.4 Persentase pengunjung dengan jumlah penduduk........................................416.5 Rate kunjungan.............................................................................................426.6 Frekuensi kunjungan....................................................................................426.7 Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal.....................436.8 Persentasi bayi yang mendapat imunisasi....................................................436.9 Persentasi pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan.......................446.10 Persentasi pasangan usia subur yang menjadi akseptor keluarga berencana

44BAB VII INDIKATOR KEPENDUDUKAN......................................45

7.1 Pendahuluan.................................................................................................457.2 Jumlah penduduk.........................................................................................467.3 Distribusi dan struktur penduduk.................................................................46

7.3.1 Piramida berbentuk pohon cemara...........................................................487.3.2 Piramida berbentuk pagoda.....................................................................497.3.3 Piramida berbentuk lonceng....................................................................507.3.4 Piramida berbentuk bawang....................................................................51

7.4 Pertumbuhan penduduk................................................................................517.5 Pengukuran perubahan jumlah penduduk....................................................527.6 Ratio ketergantungan ( Dependency ratio ).................................................537.7 Kepadatan penduduk....................................................................................54

BAB VIII INDIKATOR KEADAAN LINGKUNGAN........................558.1 Pendahuluan.................................................................................................558.2 penyediaan air bersih....................................................................................568.3 pengukuran lingkungan fisik........................................................................57

BAB IX GIZI.......................................................................589.1 Pendahuluan.................................................................................................589.2 Pengukuran Status gizi masyarakat..............................................................59

9.2.1 Berat badan per umur...............................................................................599.2.2 Tinggi badan menurut umur.....................................................................609.2.3 Berat badan menurut tinggi badan...........................................................609.2.4 Lingkar lengan atas..................................................................................61

BAB X DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT.......................6310.1 pendahuluan.................................................................................................6310.2 pengukuran derajat kesehatan masyarakat...................................................6410.3 profil kesehatan indonesia............................................................................65

10.3.1 Situasi umum dan lingkungan yang mempengaruhi kesehatan masyarakat............................................................................................................6510.3.2 SITUASI SUMBER DAYA................................................................6610.3.3 SITUASI UPAYA KESEHATAN.......................................................6610.3.4 SITUASI DERAJAT KESEHATAN...................................................6710.3.5 PERBANDINGAN DENGAN NEGARA LAIN................................68


BAB I

PRINSIP DASAR INDIKATOR KESEHATAN

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami prinsip dasar indikator

kesehatan

Tujuan Instruksional khususa. Menjelaskan tentang pengertian, tujuan dan manfaat

indikator kesehatanb. Mengetahui tentang sejarah indikator kesehatanc. Menjelaskan tentang cara mengukur keadaan kesehatand. Menjelaskan tentang ciri-ciri indikator dalam mengukur

kesehatane. Menjelaskan alat ukur yang digunakan dalam mengukur

kesehatan

Pokok bahasan a. Pengertian, Tujuan dan Manfaat Indikator Kesehatanb. Sejarah Indikator Kesehatanc. Indikator Kesehatand. Ciri-ciri Indikator Kesehatane. Nilai Absolut dan Nilai Relatiff. Proporsi, Rate dan Ratio

1.1 PENGERTIAN, TUJUAN DAN MANFAAT INDIKATOR KESEHATAN

Kesehatan merupakan suatu faktor yang amat penting dalam kehidupan manusia. Batasan sehat itu sendiri sangat beragam, salah satu konsep sehat menurut WHO, adalah: suatu keadaan


sehat yang komplit meliputi fisik, mental, sosial dan bukan hanya ketiadaan dari penyakit ataupun kelemahan.

Penilaian terhadap kesehatan individu didasarkan pada pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan-pemeriksaan lainnya terhadap kesehatan orang yang bersangkutan. Sedangkan penilaian terhadap kesehatan masyarakat didasarkan pada kejadian-kejadian penting yang menimpa penduduk atau masyarakat, yang kemudian dijadikan sebagai indikator kesehatan masyarakat, seperti angka kematian, angka kelahiran dan sebagainya. Semua kegiatan yang berkaitan dengan pencatatan dan penilaian kesehatan, baik individu maupun masyarakat ini disebut indikator kesehatan.

Secara lebih terinci indikator kesehatan adalah kumpulan keterangan berbentuk angka yang berhubungan dengan masalah kesehatan atau semua catatan berupa angka yang dikumpulkan secara sistematis tentang kesehatan, dan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan.

Apabila kegiatan pencatatan ini ditujukan khusus pada kejadian-kejadian kehidupan manusia tertentu, seperti kelahiran, kematian, perkawinan dan perceraian, disebut sebagai indikator vital (vital statistic), atau sering disebut sebagai indikator kehidupan.

Sumber-sumber diperolehnya data–data yang berkaitan dengan kesehatan ini antara lain: Institusi-institusi kesehatan, seperti pencatatan-pencatatan dari

rumah sakit, puskesmas, apotek, poliklinik, rumah bersalin dan sebagainya

Program-program khusus, seperti pelayanan kesehatan sekolah, pemberantasan penyakit menular dan sebagainya.

Program-program khusus, seperti pelayanan kesehatan sekolah, pemberantasan penyakit menular dan sebagainya.

Survei epidemiologi, seperti informasi yang diperoleh dari lapangan (masyarakat).


Survei kesehatan rumah tangga (household survey), yang diadakan pada periode waktu tertentu.

Institusi-institusi yang mengumpulkan data dengan tujuan khusus, seperti perusahaan asuransi, tempat pencatatan kelahiran dan kematian dikantor kelurahan, kantor urusan agama untuk pencatatan perkawinan dan perceraian, tempat karantina penyakit-penyakit menular, dan sebagainya.Tujuan dari indikator kesehatan ini adalah untuk memperoleh

informasi yang jelas dan terperinci tentang keadaan kesehatan suatu masyarakat. Dengan adanya informasi tentang keadaan kesehatan suatu masyarakat, maka dapat digunakan untuk: Mengukur derajat kesehatan masyarakat di suatu wilayah Memonitor kemajuan status kesehatan disuatu wilayah Mengadakan evaluasi program yang dijalankan Mengadakan perbandingan keadaan kesehatan antara berbagai

wilayah hingga bila terdapat perbedaan yang menyolok antara suatu wilayah dengan wilayah lainnya, dapat segera diambil tindakan untuk menghilangkan atau mengurangi kesenjangan tersebut.

Memotivasi petugas kesehatan dan para pengambil keputusan untuk segera mengatasi masalah kesehatan yang timbul.

Menentukan prioritas masalah kesehatan di suatu wilayah.

1.2 SEJARAH INDIKATOR KESEHATAN

Sejak jaman dahulu telah dilakukan pencatatan tentang kejadian-kejadian yang berhubungan dengan kesehatan, namun pencatatan yang dilakukan saat itu masih terbatas pada beberapa wilayah dan hanya dilakukan oleh beberapa sarjana secara individu. Misalnya pada tahun 1603, John Graunt melakukan pencatatan kematian di Inggris. Setelah itu tahun 1848-1854, John Snow mengadakan analisis tentang berjangkitnya penyakit kholera di London dengan menggunakan pendekatan secara epidemiologis dan memenukan


bahwa penduduk yang mengguanakan air sungai Thames sebagai sumber air minum mempunyai insidensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk yang menggunakan sumber air minum lainnya.

Penggunaan indikator dalam bidang kesehatan telah diawali oleh Wiliam Farr yang menganalisis kematian berdasarkan data indikator dan digunakan untuk menggambarkan keadaan kesehatan dan keadaan sosial. Cara ini dikembangkan terus hingga kini, karena tanpa indikator tidak dapat diperoleh informasi yang jelas dan terperinci tentang keadaan kesehatan suatu wilayah.

1.3 INDIKATOR KESEHATAN

Kesehatan merupakan masalah yang kompleks hingga tidak mungkin semua faktor yang mempengaruhinya, baik secara langsung ataupun tidak langsung. Untuk itu diperlukan suatu variabel yang dapat memberikan indikasi dalam menggambarkan keadaan kesehatan. Variabel ini yang dikatakan sebagai indikator, dan dapat digunakan untuk membantu dalam mengukur perubahan-perubahan yang terjadi. Besarnya perubahan yang terjadi di masyarakat dapat menggambarkan keadaan kesehatan masyarakat.

Pada evaluasi program kesehatan terdapat dua macam indikator yaitu; indikator langsung dan indikator tidak langsung. Contoh untuk indikator langsung bila kita ingin mengetahui besarnya peningkatan sumber daya tenaga kesehatan melalui pelatihan kesehatan, maka digunakan indikator langsung yaitu, terlatihnya sejumlah tenaga kesehatan. Bila evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan program peningkatan kesehatan anak, harus digunakan indikator tidak langsung berupa status gizi anak, rate imunisasi, rate morbiditas, rate mortalitas.

Dari batasan indikator kita ketahui bahwa indikator hanya merupakan suatu variabel bukan angka, karena itu dalam


penggunaannya harus disertai dengan kriteria dan target yang diinginkan. Kriteria berarti ukuran baku yang digunakan untuk mengukur tindakan yang dijalankan. Contoh penggunaan indikator, kriteria dan target: misalnya penyediaan air bersih bagi masyarakat perkotaan, air bersih harus sesuai dengan kriteria syarat kesehatan, targetnya 60% masyarakat perkotaan telah menggunakan sarana air bersih.

1.4 CIRI-CIRI INDIKATOR KESEHATAN

Agar indikator yang digunakan dapat benar-benar memberikan inidikasi terhadap suatu keadaan, maka indikator tersebut harus mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: Valid, suatu indikator dikatakan valid bila indikator

tersebut benar-benar mengukur sesuatu yang harus diukur. Reliabel, ini berarti indikator tersebut bila digunakan

pada waktu dan keadaan yang berbeda akan menghasilkan sesuatu yang sama.

Spesifik, indikator yang spesifik akan mengalami perubahan hanya pada fenomena yang bersangkutan

Sensitif, berarti indikator tersebut harus peka terhadap perubahan yang terjadi.

Ciri-ciri tersebut walaupun ideal tapi dalam praktek sukar diperoleh. Karena itu untuk memonitor kemajuan kesehatan atau evaluasi program kesehatan atau mengukur taraf kesehatan masyarakat di suatu wilyah, sebaiknya dipilih inidikator yang mudah diperoleh sesuai dengan kemampuan untuk mengumpulkn mengolah dan menganalisis, tetapi masih bermanfaat untuk menggambarkan keadaan kesehatan yang diinginkan.


1.5 NILAI ABSOLUT DAN NILAI RELATIF

Nilai absolut adalah data yang dihasilkan dari pencatatan yang merupakan materi kasar yang menyatakan frekuensi kejadian atau banyaknya orang dalam suatu periode tertentu. Data dengan nilai absolut dapat digunakan untuk perencanaan atau peningkatan pelayanan kesehatan, pencegahan atau pemberantasan penyakit. Contohnya, data tentang jumlah balita disuatu kabupaten dapat digunakan untuk perencanaan dalam program imunisasi, program gizi. Data pasangan usia subur dapat digunakan untuk menentukan target akseptor keluarga berencana, penyediaan sarana dan tenaga pertolongan persalinan dan pemeriksaan kehamilan, dan lain-lain. Data tentang penyakit diare dapat digunakan untuk merencanakan program pemberantasan dan pencegahan penyakit tersebut.

Data dengan nilai absolut tidak dapat dipergunakan untuk membandingkan keadaan kesehatan suatu wilayah dengan wilayah lain, atau satu wilayah pada waktu yang berbeda. Dalam hal ini harus digunakan data dengan nilai relatif.

Nilai relatif digunakan untuk meringkas data dan menyatakan hubungan antara dua atau lebih nilai dasar. Nilai relatif yang banyak digunakan dalam indikator kesehatan adalah proporsi, rate dan ratio. Dengan cara ini kita akan mengetahui kejadian dan pola suatu penyakit atau masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat.

1.6 PROPORSI, RATE DAN RATIO

1.6.1 Proporsi

Untuk lebih jelasnya pada dilihat pada tabel 1 dibawah ini, merupakan distribusi frekuensi penyakit di Puskesmas ABC tahun XXX, dari tabel tersebut diketahui nialai absolut dan nilai relatif dari suatu data.


Secara matematis dapat ditulis sebagai berikut :

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penyakit Menurut 10 Penyakit Terbanyak

di Puskesmas ABC tahun XXXJenis \penyakit Jumlah

(Nilai absolut)Persentase %(Nilai Relatif)

ISPADermatitis

ArtritisDiare

GastritisAnemiaKatarak

GinggivitisTumor

Dan lain-lain

Jumlah

13.52610.5235.6374.120120052453612

10.560

45.801

29.5322.9812.31

92.620.110.090.070.0323.05

100


Untuk dapat dianalisa maka dibuat nilai relatifnya. Dapat dilihat pada kolom persentase dibuatkan proporsinya, maka data menjadi lebih dapat tergambarkan oleh pembaca.

1.6.2 RATIO

Yang dimaksud dengan ratio adalah perbandingan yang menunjukkan angka secara relatif. Bila “a” merupakan bilangan dan “b” merupakan bilangan lain, maka ratio secara matematis dapat

ditulis sebagai:

Ratio merupakan alat yang cepat untuk mengadakan perbandingan dengan perhitungan yang relatif mudah, karena tidak membutuhkan angka seperti jumlah penduduk atau population at risk yang sukar diperoleh.

Disamping itu ratio memiliki kelemahan yaitu: Tidak dapat dipergunakan untuk memonittor kemajuan

keadaan kesehatan Tidak dapat digunakan untuk mengetahui perubahan yang

terjadi dengan berjalannya waktu

Contoh penggunaan dari rate adalah perbandingan misalnya perbandingan antara pria dan wanita dalam data kependudukan dikelurahan jumlah penduduk laki-laki adalah 11.543 orang dan jumlah penduduk wanita adalah 11.474 orang maka ratio jumlah

penduduk antara pria dan wanita adalah ini bereati

penduduk laki-laki lebih banyak 1.006 kali dibandingkan penduduk wanita.

1.6.3 RATE


Merupakan perbandingan antara dua nilai dimana pembilang merupakan bagian dari penyebut, dan unsur waktu juga diperhatikan. Pada proporsi unsur waktu tidak diperhitungkan. Secara matematis tertulis

Contoh penggunaan rate dalam bidang kesehatan, salah satunya, rate kematian kasar penyakit demam berdarah di kodya Padang.

Rate banyak digunakan dalam bidang kesehatan, karena rate dihitung dalam suatu periode tertentu hingga perbandinga atau evaluasi dapat dilakukan berdasarkan periode waktu tertentu.


BAB II

INDIKATOR PERIKEHIDUPAN (VITAL INDIKATOR)

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator perikehidupan

Tujuan Instruksional khususa. Menjelaskan tentang pengertian, tujuan dan manfaat

indikator perikehidupanb. Menjelaskan tentang pencatatan kematian dan kelahiran

Pokok bahasan a. Pengertian, Tujuan dan Manfaat Indikator Perikehidupanb. Pencatatan kematian dan kelahiran

2.1 PENDAHULUAN

Indikator perikehidupan dapat diartikan sebagai kenyataan-kenyataan yang dikumpulkan dan disusun secara sistematis, berbentuk angka berhubungan dengan atau berasal dari catatan tentang kejadian vital seperti kematian, kelahiran, perkawinan, perceraian, adopsi dan lain-lain.

Hampir semua negara melakukan pencatatan tentang indikator perikehidupan ini dan hasilnya diberikan pada organisasi kesehatan dunia (WHO). Laporan ini digunakan untuk memperoleh gambaran tentang kesehatan kependudukan di seluruh dunia.

Pencatatan kejadian vital ini dapat dimanfaatkan untuk memperoleh data yang dapat digunakan sebagai indikator kesehatan. Sistem registrasi vital dapat dipergunakan untuk


mengikuti perubahan-perubahan kejadian vital dengan berjalannya waktu dan dapat dipergunakan membandingkan keadaan kesehatan antara suatu wilayah sengan wilayah lain. Sebagai periode dasar untuk menghitung kejadian vital adalah satu tahun.

2.2 PENCATATAN TENTANG KEMATIAN DAN KELAHIRAN

Untuk memperolah data kematian dan kelahiran yang tepat dan lengkap, maka setiap kemaian dan kelahiran harus dicatat. Pencatatan untuk kematian meliputi:

Identitas orang meninggal; meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan dan lain-lain. Pencatatan ini diperlukan untuk mengetahui ciri-ciri orang meninggal sehingga dapat dikelompokkan sesuai dengan ciri-ciri tersebut.

tanggal kematian, digunakan sebagai pembilang dalam rate kematian.

tempat kejadian, digunakan untuk mengetahui distribusi berdasarkan tempat kejadian.

sebab-sebab kematian, digunakan untuk megetahui penyebab kematian terbanyak, sehingga dapat digunakan dalam strategi pencegahan dan pemberantasan.

Bagi keluarga yang orang yang meninggal diberi surat kematian yang dapat dipergunakan untuk; pensiun, santunan, asuransi jiwa, izin penguburan.

Untuk kelahiran yang perlu dicatat adalah; nama, jenis kelamin,tanggal lahir, lahir tunggal atau kembar, tempat dan penolong persalinan, identitas orang tua, umur dan paritas ibu, anterval antara dua persalinan, riwayat persalinan. Pencatatan ini kelahiran berguna untuk peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak seperti; penyediaan sarana pemerikasaan ibu hamil,


pertolongan persalinan, keluarga berencana, program imunisasi, program gzi.

Untuk bayi yang lahir diberikan surat kelahiran yang dapat digunakan untuk; masuk sekolah, tunjangan, melamar pekerjaan, izin menikah dan sebagainya.


BAB III

INDIKATOR MORTALITAS

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator mortalitas

Tujuan Instruksional khususMenjelaskan tentang jenis pengukuran indikator mortalitas

Pokok bahasan a. Angka kematian kasarb. Standarized Death Rate c. Specific death Rated. Case Fatality Rate e. Proporsional Mortality Ratef. Maternal Mortality Rateg. Infant Mortality Rateh. Neonatal Mortality Ratei. Post-neonatal Mortality Ratej. Perinatal Mortality Ratek. Still Birth Rate

3.1 ANGKA KEMATIAN KASAR

Adalah jumlah seluruh kematian selama satu tahun berjalan dibagi jumlah penduduk pertengahan tahun atau midyear population disuatu negara.

Angka kematian kasar atau Crude death Rate (CDR) sangat tergantung pada komposisi seks dan umur penduduk. Bila komposisi penduduk terdiri dari banyak orang lanjut usia, maka CDR akan lebih tinggi, sebaliknya bila komposisi penduduknya terdiri dari


banyak usia muda, maka CDR akan lebih kecil. Faktor ini perlu diperhatikan agar tidak menimbulkan kesalahan dalam menarik kesimpulan, karena rate kematian kasar yang tinggi belum tentu mempunyai taraf kesehatan yang lebih rendah.

CDR sebenarnya bukan merupakan alat pengukur yang akurat dalam menentukan status kesehatan suatu negara, namun demikian CDR masih tetap dipakai terutama di negara dunia ketiga. Hal ini dikarenakan cara perhitugan relatif mudah dibandingkan rate yang lain.

Rumus;

Total seluruh kematian selama tahun berjalanAngka Kematian Kasar =

x1000Total seluruh penduduk pertengahan tahun

Contoh: total kematian penduduk Indonesia tahun XXX sebanyak 17.308.680 orang dan jumlah penduduk Indonesia pertengahan tahun XXX sebanyak 178.440.000 orang. Berapa CDR tahun XXX?

Perhitungan;

Angka Kematian kasar = =9.7 per 1000

Angka kematian kasar penduduk Indonesia tahun XXX adalah 10 orang per 1000 penduduk.

3.2 STANDARIZED DEATH RATE

Bila rate kematian kasar digunakan untuk membandingkan status kesehatan antara berbagai wilayah maka kedua populasi yang akan dibandingkan harus direfleksikan pada populasi ketiga yang disebut sebagai populasi standart.

Contoh; dua negara A dan B dibandingkan rate kematiannya. Perbandingannya dapat dilihat pada tabel 1.


Dari tabel 1 tampak bahwa negara A memiliki angka kematian kasar yang lebih tinggi dibandingkan negara B. Ada perbedaan distribusi menurut kelompok umur. Untuk membandingkannya harus dilakukan standarisasi terlebih dahulu sebelum dibandingkan

Tabel 1. Perbandingan angka kematian menurut umur negara A dan B

Kelompok umur

Jumlah penduduk menurut kelompok

umur negara A

Jumlah kematian menurut kelompok

umur negara A

Rate kematia

n A


umur negara B

Jumlah kematian menurut kelompok

umur negara B

Rate kematia

n B

0-45-14

15-2425-4445-54>65

200.000300.000300.000700.000500.000200.000

10.000200200

1.30010.00017.500

50.00.70.71.8

20.087.5

3.0003.7005.000

10.0002.500400

16035406336

53.30.81.04.0

25.290.0

Jml pddk 2.200.000 39.200 17.8 24.600 307 12.47

Standarisasi ini dilakukan dengan dua cara yaitu; standarisasi langsung dan standarisasi tidak langsung.

3.2.1 Standarisasi langsung

Standarisasi langsung adalah rate kematian menurut golongan umur pada kedua populasi yang akan dibandingkan diterapkan pada distribusi menurut golongan umur standar. Dengan demikian, maka akan didapatkan expected death kedua populasi tersebut, hingga akhirnya rate kematian kasar kedua populasi dapat dihitung dan dibandingkan. Dengan demikian kesalahan karena perbedaan dalam distribusi penduduk menurut golongan umur


dapat dihindarkan dan kesimpulan yang didapatkan dapat dipertanggung jawabkan.

Contoh dari dua negara A dan B dapat dilihat pada tabel 2.Tabel 2. Standarisasi langsung angka kematian menurut umur

negara A dan B

Distribusi menurut

Kelompokumur

jumlah penduduk

negara standart

(a)

Rate kematian A

(b)

Rate kematian B

(c)

Expected death A

(axb)

Expected death B

(axc)

0-45-14

15-2425-4445-54>65

50.00050.00020.00020.00010.000

300

50.00.70.71.8

20.087.5

53.30.81.04.0

25.290.0

2500351436

20026

2.665402080

25227

Total CDR

150.300 2.81118.7

3.08420.52

Dalam membandingkan rate kematian kasar dengan menggunakan standarisasi perlu diingat bahwa rate kematian yang dihasilkan dari perhitungan tersebut bukanlah kematian yang benar-benar dialami oleh kedua populasi yang dibandingkan. Sehingga rate kematian ini hanya dipakai untuk membandingkan saja.

Dari tabel 2 terlihat bahwa CDR negara A lebih rendah dari negara B, dan sudah tidak terdapat lagi perbedaan dalam distribusi dalam kelompok umur.

3.2.2 Standarisasi tidak langsung


Bila dari populasi yang akan dibandingkan hanya diketahui distribusi penduduk menurut golongan umur dan rate kematian kasar, maka dipergunakan standarisasi tidak langsung.

Standarisasi tidak langsung adalah distribusi menurut golongan umur kedua populasi yang akan dibandingkan diterapkan pada rate kematian menurut golongan umur pada populasi standart. Dengan demikian, maka jumlah kematian yang diharapkan terjadi pada kedua populasi bila mempunyai rate kematian menurut golongan umur seperti pada populasi standart, dapat dihitung, kemudian rate kematian kasar pada kedua populasi dapat dihitung.

Contoh perbandingan antara negara A dan B dapat dilihat pada tabel 3 sebagai berikut:

Tabel 3. Standarisasi tidak langsung angka kematian menurut umur

negara A dan B

Distribusi menurut

Kelompokumur

Rate kematian negara

standart


umur negara A


umur negara B

Expected death A

Expected death B

0-45-14

15-2425-4445-54>65

50.010.05.0

20.060.0

100.0

200.000300.000300.000700.000500.000200.000

3.0003.7005.00010.0002.500400

10.0003.0001.50014.00030.00020.000

1503725

20015040

Total CDR 20.0

2.200.000 24.600 78.50035.68

60224.47

Sebelum standarisasi diketahui CDR negara A adalah 17.8 dan CDR negara B adalah 12.47, selanjutnya dicari index kematian masing-masing negara.


Index kematian negara A = = 0.56

CDR negara A menjadi = 0.56 x 17.8 = 9.97

Index kematian negara B = = 0.82

CDR negara B menjadi = 0.82 x 12.47 = 10.23Setelah dilakukan standarisasi tidak langsung didapatkan CDR

negara A lebih rendah dari negara B.

3.3 PENENTUAN POPULASI STANDART

Dalam standarisasi selain digunakan populasi negara standart dapat juga digunakan salah satu negara yang akan dibandingkan dijadikan populasi standart. Contoh bila ingin membandingkan negara A dan B, maka negara A dijadikan sebagai negara standart.

Pada standarisasi langsung, dimana untuk menghitung expected death negara B didapatkan dari mengalikan rate kematian negara B dengan distribusi penduduk menurut kelompok umur dari negara A. Setelah itu dibandingkan rate kematian kasar kedua negara tersebut. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini:

Tabel 4. Distribusi penduduk menurut golongan umur di wilayah A dan Rate

kematian kasar di wilayah B

Kelompok umur


umur negara A (a)

Rate kematian B

(b)

Expected death B

(axb)

0-45-14

15-2425-4445-54>65

200.000300.000300.000700.000500.000200.000

53.30.81.04.0

25.290.0

10.660240300

280012.60018.000


Jml pddkCDR

2.200.000 12.47 44.60020.27

Setelah distandarisasi dengan distribusi penduduk di wilayah A, maka CDR dinegara B berubah dari 12.47 menjadi 20.27. Bila dibandingkan maka CDR dinegara B lebih tinggi dibandingkan negara A dengan CDR 17.8.

Pada standarisasi tidak langsung yaitu distribusi menurut golongan umur wilayah B diterapkan pada rate kematian menurut golongan umur wilayah A, hingga didapatkan expected death di wilayah B. Penjelasan selanjutnya dapat dilihat pada tabel 5.

Tabel 5. Distribusi penduduk menurut golongan umur wilayah B dan Rate kematian

menurut golongan umur di wilayah A

Kelompok umurRate kematian A

(a)

Jumlah penduduk menurut

kelompok umur negara B

(b)

Expected death B

(axb)

0-45-14

15-2425-4445-54>65

50.00.70.71.8

20.087.5

3.0003.7005.00010.0002.500400

15034

185035

Jml pddkCDR

17.8 24.600 26010.57

Indeks kematian B = = 1.68

CDR wilayah B menjadi 12.47 x 1.68 = 20.9


Bila dibandingkan dengan CDR negara A 17.8 maka, CDR negara B lebih tinggi dari negara A.

3.4 SPESIFIC DEATH RATE

Merupakan angka kematian yang ditujukan kepada penyebab kematian spesifik oleh penyakit tertentu dan biasanya dihubungkan dengan faktor-faktor yang terdapat dimasyarakat seperti umur, seks, pekerjaan, dan status sosial atau periode waktu seperti hari, minggu, bulan dan tahun.

Data mengenai sebab kematian yang spesifik ini sangat penting dan bermanfaat sekali sebagai base line data pada studi epidemiologik untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang dapat menimbulkan kesakitan dan kematian oleh penyakit tertentu di masyarakat serta dapat dipakai untuk estimasi terhadap etiologi penyakit. Rate ini dapat dipakai sebagai bahan pertimbangan untuk menyusun rencana pencegahan dan pemberantasan penyakit tertentu. Disamping itu dapat dipergunakan juga untuk mengetahui tingginya risiko kematian penduduk karena penyakit tertentu.

Rumus :

Jumlah kematian karena sebab tertentu selama 1 thnSpesific Death Rate = x 100.000

Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama

Contoh; Jumlah kematian karena TBC di suatu wilayah pada tahun XXX adala sebanyak 3.000 orang. Jumlah penduduk pertengahan tahun adalah 13.821.000. Berapakah rate kematian karena TBC tersebut ?

Perhitungan;

Spesific death rate = 2 per 100.000 penduduk


3.5 CASE FATALITY RATE

Merupakan persentase angka kematian oleh sebab penyakit tertentu yang dipakai untuk menentukan derajat keganasan/ kegawatan suatu penyakit tersebut.

Rumus; Jumlah kematian akibat suatu penyakit

Case Fatality Rate(CFR) = x 100

Jumlah seluruh kasus penyakit yang sama

Perhitungan rasio ini dengan cepat dapat diketahui jenis penyakit mana yang paling banyak menimbulkan kematian, sehingga dapat segera disusun strategi penanggulangan.

Contoh; jumlah kematian akibat kanker payudara di rumah sakit A, dilaporkan sebanyak 56 orang dan pasien yang dirawat dengan penyakit yang sama sebanyak 112 orang. Berapa Case Fatality Rate penyakit tersebut?

Perhitungan;

CFR = 50%

3.6 PROPORTIONAL MORTALITY RATE

Merupakan proporsi angka kematian yang terjadi pada pada golongan umur tertentu, dan menjadi salah satu indikator penting untuk melakukan estimasi penyebab kematian utama disuatu negara, serta sering dipakai sebagai base line data untuk perencanaan pelayanan kesehatan.

Rumus; Jumlah kematian oleh umur tertentu yang dicatat selama 1 tahun

Proportional Mortality Rate = x 100

Jumlah seluruh kematian dalam tahun yang sama


3.7 MATERNAL MORTALITY RATE

Maternal Mortality Rate (MMR) atau angka kematian ibu merupakan jumlah kematian ibu sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan sampai 42 hari setelah berakhirnya kehamilan yang dicatatat selama satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.

Rumus; Jumlah kematian ibu hamil, persalinan dan masa nifas yang

dicatat dalam satu tahun

MMR = x 1000

Jumlah kelahiran hidup pada tahun yang sama

Rate ini tidak tergantung dari lamanya kehamilan dan tidak termasuk kematian akibat kecelakaan atau penyakit lain yang tidak ada hubungan dengan proses kehamilan dan persalinan.

Dari beberapa hasil penelitian dikemukakan bahwa kematian ibu banyak terjadi pada golongan umur 40 tahun keatas dan tingkat kematian terendah terjadi pada golongan umur ibu antara 20 – 24 tahun.

Rate kematian ibu dapat digunakan sebagai indikator untuk menentukan risiko kematian yang dialami ibu hamil, persalinan dan nifas. Tingginya angka kematian ibu berkaitan dengan keadaan;

1. Sosial ekonomi masyarakat2. Kesehatan ibu sebelum hamil, bersalin, dan masa nifas3. Pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil, pertolongan

persalinan dan masa nifas.

3.8 INFANT MORTALITY RATE

Infant Mortality Rate (IMR) atau angka kematian anak berumur kurang dari satu tahun adalah jumlah kematian penduduk


berumur 0-1 tahun yang dicatat selama 1 tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.

Rumus; jml kematian umur 0-1 tahun yang dicatat selama 1 tahun

IMR = x 1000


Rate ini merupakan parameter penting yang dipakai untuk menentukan status kesehatan masyarakat. Hal tersebut dikarenakan IMR sangat dipengaruhi oeh faktor-faktor dibawah ini, yang meliputi;

1. Fasilitas kesehatan yang terdapat disuatu negara. Pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan IMR adalah;

program imunisasi, diharapkan penyakit-penyakit tertentu dapat dicegah dengan imunisasi, sehingga morbiditas dan mortalitas penyakit tersebut dapat dikurangi atau ditiadakan.

Perawatan perinatal Perawatan gizi Pencegahan dan pegobatan terhadap bayi

2. Sanitasi lingkungan, terutama penyediaan air bersih, pembuangan tinja dan limbah

3. Keadaan gizi dan penyakit yang diderita ibu sebelum atau sedang hamil dapat juga mempengaruhi terjadinya kematian bayi.

4. Umur ibu dan interval antara dua persalinan, dari pengalaman kiata ketahuibahwa kematian bayi banyak terjadi pada ibu yang berumur kurang dari 18 tahun atau interval persalinan kurang dari 18 bulan.

5. Pendidikan ibu, berdasarkan hasil penelitian ternyata ibu-ibu dengan pendidikan yang lebih tinggi angka kematian bayi lebih rendah dibandingkan dengan ibu-ibu dengan pendidikan rendah.


6. keadaan sosial ekonomi, secara tidak langsung akan mempengaruhi angka kematian bayi, hingga dikatakan keadaan ekonomi berbanding terbalik dengan angka kematian bayi.

IMR merupakan indikator kesehatan yang sensitif, karena bayi sangat peka terhadap perubahan-perubahan dari luar. Karena itu IMR tidak saja menggambarkan keadaan kesehatan bayi tetapi juga menggambarkan keadaan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat umum. Semakin besar IMR, menunjukkan keadaan status kesehatan ynag jelek pula, begitu pula sebaliknya.

3.9 NEONATAL MORTALITY RATE

Neonatal Mortality Rate (NMR) merupakan jumlah kematian bayi berumur 4 minggu atau 28 hari per 1000 kelahiran hidup.

Rumus;

Jumlah kematian bayi umur 4 minggu/28 hariNMR = x 1000


3.10 POST NEONATAL MORTALITY RATE

Jumlah kematian bayi umur 4 minggu sampai 1 tahun per 1000 kelahiran hidup.

Rumus;Jumlah kematian bayi umur 4 minggu s/d 1 tahun

Post neonatal Mortality Rate = x1000



3.11PERINATAL MORTALITY RATE

Rate kematian perinatal digunakan untuk menggambarkan keadaan kesehatan masyarakat, terutama dalam perawatan ibu hamil dan bayi.

Rumus; Jumlah kematian janin umur 4 minggu s/d 7 hari post

partumPost neonatal = x 1000Mortality Rate Jumlah kelahiran hidup pada tahun yang sama

Tingginya rate kematian perinatal dipengaruhi oleh1. Banyaknya bayi dengan berat badan lahir rendah2. status gizi ibu dan bayi3. keadaan sosial ekonomi4. penyakit infeksi yang menyerang bayi, terutama tetanus

neonatorum5. pelayanan pertolongan persalinan, perawatan ibu hamil dan

perawata post natal.

3.12STILL BIRTH RATE

Jumlah kematian janin umur 28 minggu atau lebih dan pada saat dilahirkan tidak ada tanda-tanda kehidupan atau bernafas per 1000 kelahiran hidup.

Rumus; Jumlah kematian janin umur 28 minggu/lebih dan lahir

matiStill birth Rate = x 1000



BAB IV

INDIKATOR FERTILITAS

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator fertilitas

Tujuan Instruksional khususMenjelaskan tentang jenis pengukuran indikator fertilitas

Pokok bahasan a. Rate kelahiran kasarb. Rate Fertilitas Umumc. Rate Fertilitas menurut Golongan umurd. Gross Reproductione. Ratio Jenis Kelamin waktu Lahirf. Child Women Ratio

4.1 PENDAHULUANIndikator fertilitas merupakan bagian dari statisika

perikehidupan. Ukuran-ukuran fertilitas yang banyak digunakan sebagai indikator kependudukan dan kesehatan adalah sebagai berikut:

a. Rate Kelahiran Kasarb. Rate Fertilitas Umumc. Rate Fertilitas menurut Golongan umurd. Gross Reproductione. Ratio Jenis Kelamin waktu Lahirf. Child Women Ratio


4.2 RATE KELAHIRAN KASAR

Rate kelahiran kasar atau Crude Birth Rate (CBR) adalah jumlah semua kelahiran hidup yang dicatata selama satu tahun per 1000 penduduk pertengahan tahun yang sama.

Rumus;Jumlah kelahiran hidup selama 1 tahun

CBR = x 1000Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama

Kelemahan dari pengukuran ini adalah penduduk yang tidak mempunyai resiko melahirkan ikut diperhitungkan (anak-anak, laki-laki, dan wanita lanjut usia).

4.3 RATE FERTILITAS UMUM

Rate Fertilitas umum atau General Fertility Rate (GFR) adalah jumlah kelahiran hidup yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk wanita usia subur pada pertengahan tahun yang sama. Pada rate ini pengukuran fertilitas dilakukan sesuai dengan populasi yang sebenarnya yaitu pada wanita usia subur.

Rumus; jumlah kelahiran hidup yang dicatat selama 1 tahun

GFR = x 1000

jumlah wanita usia subur pada pertengahan tahun yang sama

Untuk kepentingan seluruh negara, WHO menganjurkan untuk mempergunakan umur 15-49 tahun sebagai usia subur, tetapi untuk memperoleh ketapatan yang tinggi, banyak negara menggunakan usia 15-44 tahun sebagai batas usia subur.

Kelemahan terhadap pengukuran ini adalah Range wanita usia subur yang dipergunakan terlalu lebar, hingga

tidak diketahui tingkat kesuburan pada tiap golongan umur.


Wanita berumur 45-49 tahun telah jarang melahirkan, bahkan telah mencapai menopause.

Wanita usia subur yang tidak menikah dan mandul ikut diperhitungkan

4.4 RATE FERTILITAS MENURUT GOLONGAN UMUR

Rate fertilitas menurut golongan umur atau Age Specific Fertility Rate (ASFR) adalah jumlah kelahiran hidup oleh ibu pada golongan umur tertentu yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk wanita pada golongan umur tersebut pada pertengahan tahun yang sama. Perhitungan ASFR biasanya dilakukan dengan interval 5 tahun.

Rumus;jumlah kelahiran hidup oleh ibu pada golongan umur tertentu yang dicatat selama 1 tahun

ASFR = x 1000Jumlah penduduk wanita pada golongan umur tersebut pada pertengahan tahun yang sama.

4.5 GROSS REPRODUCTION RATE

Gross Reproduction Rate (GRR) adalah jumlah bayi wanita yang dilahirkan oleh 1000 wanita selama masa reproduksi.

Rumus;Jumlah kelahiran bayi wanita yang dicatat selama 1 tahun

GRR = x 1000Jumlah penduduk wanita usia subur pada Pertengahan tahun

Rate ini dapat digunakan untuk menafsirkan tingkat kelahirandan pertumbuhan penduduk, karena sebagai pembilang digunakan kelahiran bayi wanita yang diharapkan kelak dapat bereproduksi.

4.6 RATIO JENIS KELAMIN SAAT LAHIR


Ratio jenis kelamin saat lahir atau sex ratio at birth, ratio ini menyatakan banyaknya kelahiran laki-laki diantara 100 orang kelahiran wanita.

Rumus; Jumlah kelahiran bayi laki-laki

Sex Ratio at birth = x 100 Jumlah bayi perempuan

4.7 CHILD WOMEN RATIO

Child women ratio atau ratio anak dan ibu adalah perbandingan antara anak balita dengan wanita usia subur. Index ini digunakan untuk mengukur insidensi kelahiran oleh wanita berumur 15-49 tahun dalam suatu populasi. Pengukuran insidensi kelahiran dengan child women ratio ini tidak langsung menyatakan jumlah kelahiran yang sebenarnya.

Rumus;Jumlah anak balita

Child women ratio = Jumlah wanita usia subur


BAB V

INDIKATOR MORBIDITAS

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator morbiditas

Tujuan Instruksional khususa. Menjelaskan tentang permasalahan dalam pengukuran

indikator morbiditasb. Menjelaskan pengukuran indikator morbiditas

Pokok bahasan a. Pendahuluanb. Masalah dalam indikator morbiditasc. Ukuran dalam indikator morbiditas

5.1 PENDAHULUAN

Di negara-negara maju dengan taraf kesehatan yang tinggi, tingkat kematian telah dapat ditekan serendah-rendahnya, terutama kematian yang disebabkan penyakit infeksi. Pola penyakit dinegara tersebut telah bergeser dari penyaikt infeksi ke penyakit non infeksi, seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus dan lain sebagainya. Di negara-negara berkembang, sebagian besar kematian masih didominasi oleh penyakit menular dan penyakit infeksi lainnya.

Di Indonesia saat ini telah terjadi suatu transisi epidemi penyakit dimana penyakit yang timbul masih didominasi oleh penyakit infeksi, akan tetapi terjadi pula peningkatan penyakit non infeksi.


Untuk itu sangat diperlukan indikator morbiditas untuk memperoleh informasi tentang jumlah penderita, lamanya sakit, frekuensi sakit, distribusi penyakit menurut golongan umur, jenis kelamin, tingkat sosial ekonomi, pekerjaan pendidikan, geografi, perubahan pola penyakit dan lain-lain. Dari informasi diatas dapat disusun rencana penanggulangan sebaik-baiknya, mengadakan evaluasi program kesehatan yang dijalankan agar relevan, efektif dan efisien.

5.2 MASALAH DALAM INDIKATOR MORBIDITAS

Dibawah ini akan diungkapkan beberapa permasalahan dalam indikator morbiditas antara lain; Pencatatan dan pelaporan, Batasan sakit, Diagnosa penyakit, Penyakit yang menyerang kelompok tertentu, Sumber data.

Pencatatan dan pelaporanWalaupun pencatatan dan pelaporan penyakit telah dilakukan

sejak jaman dahulu, tetapi hingga kini belum dapat dibakukan. Hal ini disebabkan karena; klasifikasi penyakit yang masih selalu mengalami perubahan, laporan penyakit dari berasal dari berbagai sumber dengan kualitas berbeda, kemampuan dan peralatan untuk menegakkan diagnosa yang berbeda-beda.

Batasan sakitDalam menentukan batasan sakit, kita dihadapkan dengan

berbagai kesulitan yang disebabkan karena suatu penyakit dapat ditinjau dari berbagai segi, misalnya mulai sakit, lamanya sakit, dan suatu penyakit dapat dibedakan antara penyakit baru, penyakit lama.

Karena banyaknya kesulitan dalam menentukan batasan sakit WHO memberikan kelonggaran dalam menentukan batasan sakit dalam indikator morbiditas yaitu semua gangguan kesehatan dapat dimasukkan dalam indikator morbiditas.


Diagnosa penyakitMenegakkan diagnosa suatu penyakit merupakan hal yang

sangat sulit untuk dibakukan, karena faktor subjektif yaitu pendidikan dan pengalaman dan faktor objektif yang ditentukan oleh tersedianya alat bantu dalam menegakkan diagnosa, seperti EKG, EEG, USG, aparat rontgen, penggunaan radio aktif dan lain-lain.

Berdasarkan keadaan diatas, maka laporan penyakit sebaiknya dibedakan berdasrkan sumber laporan. Misalnya laporan dari puskesmas harus dibedakan dengan laporan yang berasal dari rumah sakit. Untuk rumah sakitpun harus dibedakan berdasarkan kelas rumah sakit.

Penyakit yang menyerang kelompok tertentuWalaupun pada umumnya penyakit dapat menyerang semua

orang dalam masyarakat, tetapi beberapa penyakit sering menyerang kelompok tertentu. Misalnya diptheri, pertusis, morbili lebih banyak menyerang anak-anak. Penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus, carcinoma lebih banyak menyerang orang dewasa dan tua.

Pengelompokan penyakit juga dapat dilakukan berdasarkan jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan lain-lain.

Sumber dataSumber-sumber data morbiditas yang biasa digunakan dibagi

dalam dua kelompok yaitu sumber data yang berasal dari populasi terbatas dan berasal dari populasi yang luas. Untuk populasi terbatas didapatkan dari; Laporan penyakit dari puskesmas, Laporan dari rumah sakit, laporan dari dokter praktek, laporan dari perusahaan. Untuk populasi yang luas didapatkan dari survei morbiditas. Cara pengumpulan data morbiditas dengan survei


merupakan cara yang terbaik, tetapi tidak praktis untuk dilakukan terus menerus karena membutuhkan tenaga, waktu dan biaya yang besar.

5.3 UKURAN DALAM INDIKATOR MORBIDITAS

ukuran-ukuran yang biasa digunakan adalah rate morbiditas, rate insidensi dan rate prevalensi.

5.3.1 RATE MORBIDITAS Rate morbiditas adalah jumlah penderita yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk pertengahan tahun yang sama.

Rumus;Jumlah penderita yang dicatat selama 1 tahun

Rate Morbiditas = x 1000

Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama.

Rate ini dapat digunakan untuk menggambarkan keadaan kesehatan secara umum.

5.3.2 RATE PREVALENSIRate prevalensi suatu penyakit adalah jumlah penyakit

tertentu yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk yang berisiko terkena penyakit yang sama. Rate ini merupakan frekuensi penyakit lama dan baru yang berjangkit di masyarakat di suatu wilayah pada waktu tertentu.

Rumus; Jumlah penyakit tertentu yang dicatat selama 1

tahunRate = x 1000Prevalensi Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama.


Bila rate prevalensi ditentukan pada suatu saat misalnya pada bulan juli tahun X, maka disebut point prevalence rate; dan apabila ditentukan selama suatu periode tertentu misalnya dari 1 Januari sampai dengan 31 Desember tahun X, maka disebut sebagai periode prevalence rate.

Prevalensi penyakit, sebenarnya tidak menyatakan jumlah penyakit yang terdapat dalam masyarakat, tetapi hanya menyatakan jumlah penyakit yang didiagnosa atau tercatat. Untuk mencatat semua penyakit tertentu dalam masyarakat sangat sulit.

Rate prevalensi sangat bermanfaat untuk mempelajari penyakit kronik yang terjadi dalam masyarakat dan digunakan untuk mengetahui tingkat keberhasilan program pemberantasan penyakit. Rate ini dapat juga digunakan untuk menyusun rencana tentang pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, obat-obatan dan lain-lain.

5.3.3 RATE INSIDENSIRate insidensi adalah jumlah kasus baru atau penderita baru

penyakit tertentu yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk yang mempunyai resiko untuk terkena penyakit tersebut.

Rumus; Jumlah kasus baru atau penderita baru penyakit

tertentu yang dicatat selama 1 tahun

Rate = x 1000 Insidensi

Jumlah penduduk yang mempunyai resiko untuk terkena penyakit tersebut.

Rate ini bermanfaat untuk; Mengetahui tingkat keberhasilan program imunisasi yang

dijalankan terhadap penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.

Mengetahui adanya letusan penyakit.


Membandingkan tingkat perkembangan penyakit pada berbagai kelompok masyarakat.

Mengetahui secara langsung risiko untuk terkena penyakit tertentu.


Gambar kejadian Incidens dan Prevalence Rate penyakit TBC di daerah XYZ

Kasus TBC1. B

S2. B S R3. B S4. B

S5. B

M6. R S

1 Januari th XY 31 Desember thXY

keterangan : B = Kasus baru S = SembuhR = Relaps M= mati jumlah penduduk = 300

Berapakah point prevalence rate pada tanggal 1 Januari tahun XY?Jumlah orang yang menderita penyakit TBC 4 orang tgl 1 Jan th XY

X 1000 = 13 Jumlah penduduk 300 orang

Berapa incident rate penyakit tersebut?Jumlah kasus baru 5 kasus

X 1000 = 17Jumlah penduduk yang berisiko 294

Berapakah periode prevalence rate dari tanggal 1 January – 31 Desember th XY ?Jumlah kasus penderita TBC 1 Jan-31Des th XY 6 kasus

X 1000 = 20Jumlah penduduk 300 orang


BAB VI

INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator pelayanan

kesehatan

Tujuan Instruksional khususMenjelaskan tentang jenis pengukuran indikator pelayanan kesehatan

Pokok bahasan a. Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatanb. Rasio jumlah penduduk dengan tenaga kesehatanc. Persentase pengunjung dengan jumlah pendudukd. Rate kunjungan e. Frekuensi kunjunganf. Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan

antenatalg. Persentasi balita yang mendapat imunisasih. Persentasi pertolongan persalinan dengan tenaga

kesehatani. Persentasi pasangan usia subur yang menjadi akseptor

keluarga berencana

6.1 PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan masyarakat merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat, karena itu peningkatan dan pemerataan pelayanan kesehatan


merupakan faktor penting dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Untuk mengukur pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh masyarakat digunakan konsep “jangkauan”, tetapi sampai kini belum diperoleh indikator-indikator yang tepat untuk mengukur aspek tersebut.

Yang termasuk dalam indikator pelayanan kesehatan antara lain :

a. Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatanb. Rasio jumlah penduduk dengan tenaga kesehatanc. Persentase pengunjung dengan jumlah pendudukd. Rate kunjungan e. Frekuensi kunjunganf. Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan

antenatalg. Persentasi bayi yang mendapat imunisasih. Persentasi pertolongan persalinan dengan tenaga

kesehatani. Persentasi pasangan usia subur yang menjadi akseptor

keluarga berencana

6.2 RASIO PENDUDUK TERHADAP SARANA PELAYANAN KESEHATAN

Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatan merupakan perbandingan antara jumlah penduduk di suatu wilayah tertentu dengan jumlah sarana pelayanan kesehatan yang terdapat di wilayah tersebut.

Rumus;

Jumlah penduduk suatu wilayah ttnRasio penduduk terhadap = x1000Sarana pelayanan kesehatan Jumlah sarana pelayanan kesehatan


Yang terdapat diwilayah tersebut

Dari rasio ini dapat diketahui banyaknya penduduk yang harus dilayani oleh sarana kesehatan. Angka ini dapat digunakan sebagai indikator untuk menilai kecukupan pelayanan kesehatan. Kriteria standart untuk kecukupan tidak sama pada setiap wilayah, tergantung kebutuhan masyarakat dan jenis pelayanannya. Perhitungan rasio ini pada berbagai wilayah akan menghasilkan distribusi sarana kesehatan yang dapat dipergunakan sebagai pegangan untuk menyusun rencana pemerataan sarana pelayanan kesehatan.

6.3 RASIO JUMLAH PENDUDUK DAN TENAGA KESEHATAN

Rasio ini merupakan perbandingan antara jumlah penduduk suatu wilayah dengan jumlah petugas kesehatan.

Rumus;Jumlah penduduk suatu wilayah dengan

Rasio jumlah penduduk = x 10.000 dan tenaga kesehatan Jumlah petugas kesehatan.

Rasio ini dapat digunakan sebagai indikator untuk menyusun rencana dalam penyediaann jumlah dan jenis tenaga kesehatan yang dibutuhkan, hingga pendidikan, pelatihan dan penyebaran tenaga kesehatan dapat disesuaikan dengan kebutuhan. Dari rasio ini dapat diketahui banyaknya penduduk yang harus dilayani oleh tenaga kesehatan. Angka ini dapat digunakan sebagai indikator untuk menilai kecukupan pelayanan kesehatan.

6.4 PERSENTASE PENGUNJUNG DENGAN JUMLAH PENDUDUK


Merupakan persentasi penduduk yang menggunakan sarana kesehatan yang tersedia.

Rumus;Jumlah pengunjung yang dicatat

Persentase pengunjung dlm periode ttndg jumlah penduduk = x 100%

Jumlah penduduk

Proporsi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor sebagai berikut :1. Jarak rumah penduduk dengan letak sarana

kesehatan atau waktu yang dibutuhkan untuk mencapai sarana pelayanan kesehatan.

2. Kualitas pelayanan, pelayanan kesehatan yang tersedia harus sesuai dengan keinginan masyarakat.

3. Sosial ekonomi, kemampuan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan yang diterima.

4. Jenis pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan yang belum dirasakan kebutuhannya akan menurunkan proporsi.

6.5 RATE KUNJUNGAN

Rate ini menyatakan jumlah kunjungan yang dicatat selama 1 periode per 1000 penduduk yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan.

Rumus;

Jumlah kunjungan yang dicatat selama 1 periodeRate kunjungan = x 1000

Jumlah penduduk yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan.

Rate ini dapat digunakan untuk mengetahui gambaran umum tentang penggunaan sarana pelayanan kesehatan masyarakat. Rate ini juga dapat digunakan untuk merencanakan jumlah dan jenis


obat-obatan yang dibutuhkan. Bila Rate ini cukup tinggi dapat menggambarkan tingkat morbiditas wilayah tersebut.

6.6 FREKUENSI KUNJUNGAN

Frekuensi kunjungan adalah rasio antara kunjungan baru ditambah kunjungan lama dengan jumlah kunjungan baru dalam satu periode tertentu.

Rumus;Kunjungan Baru + Lama yang dicatat selama 1 periode

Frekuensi kunjungan = Jumlah kunjungan baru dalam periode yang

sama

Keterangan:Kunjungan baru adalah semua kunjungan untuk pertama kali dalam suatu periode tertentu. Kunjungan ini dapat berupa kasus baru.Kunjungan lama adalah semua kunjungan ulang yang dilakukan dalam periode tertentu.

Rasio ini bervariasi tergantung dari jenis pelayanan, jenis penyakit, rate morbiditas dan kualitas pelayanan. Rata-rata frekuensi kunjungan yang tinggi dapat disebabkan karena banyaknya penyakit kronis atau kualitas pelayanan yang rendah hingga seseorang harus berkali-kali melakukan kunjungan.

6.7 PERSENTASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN PEMERIKSAAN ANTENATAL

Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal merupakan proporsi ibu hamil yang melakukan minimal 4 kali pemeriksaan antenatal terhadap jumlah perkiraan persalinan atau jumlah ibu hamil yang ada.


Jumlah ibu hamil yang melakukan minimal 4 kali pemeriksaan antenatal setiap kehamilan

x 100jumlah ibu hamilDari nilai ini akan didapatkan jangkauan pelayanan kesehatan

terhadap ibu hamil dan juga tingkat pengertian ibu-ibu terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan.

6.8 PERSENTASI BAYI YANG MENDAPAT IMUNISASI

Persentasi ini menyatakan jumlah bayi dalam periode tertentu yang telah mendapat imunisasi lengkap ataupun khusus per 100 bayiRumus;

Jumlah bayi yang mendapat imunisasiX 100

Jumlah bayi

6.9 PERSENTASI PERTOLONGAN PERSALINAN DENGAN TENAGA KESEHATAN

Yang dimaksud dengan proporsi ini adalah jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan per 100 perkiraan persalinan.

Rumus;Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan

x 100 Jumlah perkiraan persalinan.

6.10PERSENTASI PASANGAN USIA SUBUR YANG MENJADI AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA

Proporsi ini menyatakan jumlah akseptor keluarga berencana atau current user per 100 pasangan usia subur.

Rumus;


Jumlah akseptor keluarga berencana atau current user X 100

Jumlah pasangan usia subur.

Proporsi ini dapat digunakan sebagai indikator untuk mengukur jangkauan pelayanan keluarga berencana, mengukur tingkat pencapaian target atau keberhasilan keluarga berencana.


BAB VII

INDIKATOR KEPENDUDUKAN

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator kependudukan

Tujuan Instruksional khususa. Mengetahui tentang jumlah pendudukb. Menjelaskan tentang distribusi dan struktur pendudukc. Memahami Pertumbuhan pendudukd. Menjelaskan pengukuran perubahan jumlah penduduke. Menjelaskan rasio ketergantunganf. Menjelaskanpengukuran kepadatan penduduk

Pokok bahasan a. Jumlah pendudukb. Distribusi dan struktur pendudukc. Pertumbuhan pendudukd. Pengukuran perubahan jumlah penduduke. Rasio ketergantunganf. Pengukuran kepadatan penduduk

7.1 PENDAHULUAN

Dalam analisis data kependudukan, sifat penduduk dapat ditinjau dari dua aspek utama, yaitu komposisi dan perubahan-perubahan yang terjadi dalam suatu periode tertentu. Komposisi penduduk adalah distribusi penduduk berdasarkan kategori-kategori tertentu, misalnya kategori umur, jeni kelamin, etnik, pendidikan, jenis pekerjaan dan lain-lain. Perubahan yang terjadi pada penduduk


adalah bertambah atau berkurangnya penduduk sebagai akibat terjadinya kematian, kelahiran dan migrasi. Kedua sifat pendudk diatas saling berkaitan satu dengan yang lain, karena perubahan jumlah penduduk dapat merubah komposisi.

7.2 JUMLAH PENDUDUK

Jumlah penduduk suatu wilayah tidak tetap, tetapi senantiasa mengalami perubahan setiap saat sebagai akibat terjadinya kematian, keahiran dan migrasi. Terjadinya migrasi harus diperhitungkan dalam analisis data kependudukan, karena pada zaman modern idak lagi dijumpai masyarakat tertutup.

Jumlah penduduk dapat diperoleh dari hasil sensus, survei atau catatan yang terdapat di kantor wilayah.

7.3 DISTRIBUSI DAN STRUKTUR PENDUDUK

Distribusi penduduk dapat disusun berdasrkan ciri-ciri penduduk, misalnya umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, pekerjaan dan lain-lain.

Susunan distribusi penduduk dari jenis kelamin menuut golongan umur dapat dibuat grafik yang menggambarkan struktur penduduk yang dikenal dengan piramida penduduk.

Gambaran piramida penduduk tidak sama pada berbagai wilayah, karena itu kita kenal bermacam-macam bentuk piramida penduduk. Macam-macam bentuk piramida penduduk adalah sebagai berikut:

1. Piramida berbentuk pohon cemara2. Piramida berbentuk pagoda 3. Piramida berbentuk lonceng4. Piramida berbentuk bawang


Dari bentuk piramida penduduk dapat diketahui tentang pertumbuhan penduduk, tingkat kematian, tingkat kelahiran, ratio ketergantungan dan dapat pula diketahui tentang tingkat kesehatan masyarakatnya.

Cara pembuatan piramida penduduk harus mengiuti kaidah-kaidah tertentu. Hal ini dilakukan agar dapat diperbandingkan dengan piramida penduduk wilayah lainnya. Ketentuannya adalah sebagai berikut:

a. Penduduk disusun dengan interval lima tahunb. Susunan penduduk dimulai dari umur muda yang

diletakkan dibawah sebagai alas kemudian disusun hingga golongan umurtua terletak dipuncak piramida.

c. Absis menyatakan persentasi terhadap seluruh pendudukd. Ordinat menyatakan strata golongan umure. Masing-masing jenis kelamin digambar tersendiri. Laki-laki

digambar sebelah kiri sedangkan wanita digambar sebelah kanan

f. Lebar batang harus sama dan menyatakan interval umur

Contoh: Gambar 7.1 Piramida penduduk suatu wilayah


7.3.1 Piramida berbentuk pohon cemara

Bentuk piramida penduduk yag mirip bentuk pohon cemara dapat dijumpai dinegara berkembang. Bentuk populasi ini disebut sebagai populasi muda. Gambaran populasi muda ini menunjukkan suatu populasi dengan tingkat kelahiran yang tinggi diikuti dengan tingkat kematian yang tinggi pula. Terlihat persentasi golongan penduduk yang berusia dibawah 15 tahun tinggi.

Gambar 7.2 Piramida berbentuk pohon cemara


7.3.2 Piramida berbentuk pagoda

Bentuk piramida ini terdapat tingkat kelahiran yang masih tinggi dan tingkat kematian yang rendah. Golongan umur usia produktif terlihat lebih sedikit, ini terjadi akibat adanya migrasi penduduk keluar yang cukup besar, misalnya untuk mencari pekerjaan didaerah lain.

Gambar 7.3 Piramida berbentuk pagoda


7.3.3 Piramida berbentuk lonceng

Piramida ini menggambarkan keadaan penduduk di negara maju dengan derajat kesehatan yang tinggi. Pada gambar piramida ini tampak bahwa jumlah penduduk usia lanjut cukup banyak. Keadaan ini juga menunjukkan bahwa rata-rata harapan hidup yang tinggi, dengan tingkat kelahiran dan tingkat kematian yang tidak tinggi dan konstan.

Gambar 7.4 Piramida berbentuk lonceng


7.3.4 Piramida berbentuk bawang

Gambaran piramida berbentuk bawang menunjukkan gambaran populasi dengan tingkat kelahiran yang rendah diikuti dengan tingkat kematian yang tetap. Keadaan ini menunjukkan bahwa usaha pengendalian terhadap ledakan penduduk telah berhasil.

Gambar 7.5 Piramida berbentuk bawang

7.4 PERTUMBUHAN PENDUDUK

Secara demografis yang dimaksud dengan pertumbuhan penduduk adalah perubahan jumlah penduduk. Perubahan ini dapat


bertambah atau berkurang, bila jumlahpenduduk bertambah disebut pertumbuhan positif, sebaliknya bila jumlah penduduk berkurang disebut pertumbuhan negatif.

7.5 PENGUKURAN PERUBAHAN JUMLAH PENDUDUKBila jumlah penduduk suatu wilayah mengalami pertumbuhan

denga rate yang tetap setiap tahun, maka pertumbuhan penduduk per tahun dapat dihitung dengan rumus:

= ( 1+ r ) n

Keterangan : P1 = jumlah penduduk awalP2 = jumlah penduduk kemudianr = rate pertumbuhan penduduk per tahunn = jumlah tahun antara P1 dan P2

Contoh :Misalnya jumlah penduduk pada sensus pertama tahun XX01 adalah 30.000 jiwa, sedangkan pada sensus berikutnya pada tahun XX11 adalah 40.000, maka persentase pertambahan penduduk pertahun adalah

= ( 1 + r )10

log 1.333 = 10 log ( 1 + r )10 log ( 1 + r ) = 0.1249log ( 1 + r ) = 0.01249( 1 + r ) = 10 0.01249

r = 0.029r = 2.9 %

Pertambahan penduduk yang terjadi setiap tahun dapat dihitung jumlah penduduk sekarang ditambah dengan selisih antara jumlah kelahiran dengan kematian yang ditambah dengan selisih antara jumlah migrasi kedalam dikurangi dengan jumlah migrasi keluar.


Rumus;P1 = P0 + ( B – D ) + ( Mi – Me )Keterangan :P1 = jumlah penduduk tahun berikutnyaP0 = jumlah penduduk tahun sekarangB = jumlah kelahiran selama 1 tahunD = jumlah kematian selama 1 tahunMi = jumlah migrasi kedalamMe = jumlah migrasi keluar

Contoh;Misalnya diketahui jumlah penduduk suatu wilayah pada

tahun XX11 adalah 32.456 jiwa, jumlah kelahiran pada tahun tersebut adalah sebanyak 803 jiwa dan jumlah kematian sebanyak 524 orang, sedangkan orang yang pindah ke daerah lain sebanyak 32 orang dan pendatang sebanyak 67 orang.

Maka jumlahpenduduk pada tahun berikutnya adalahP tahun XX12 = 32.456 + 803 – 524 + ( 67 – 32 )

= 32.456 + 279 – 35 = 32.456 + 244 = 32.700

7.6 RATIO KETERGANTUNGAN ( DEPENDENCY RATIO )

Yang dimaksud dengan ratio ketergantungan adalah perbandingan antara jumlah penduduk golongan umur 0 – 14 tahun ditambah dengan jumlah penduduk diatas 64 tahun, dengan jumlah penduduk golongan umur 15 – 64 tahun

Rumus;jumlah penduduk golongan umur 0– 4 tahun +

jumlah ratio penduduk diatas 64 tahunketergantungan

jumlah penduduk golongan umur 15 – 64 tahun


Rasio ini menyatakan besarnya beban yang harus ditanggung oleh penduduk golongan umur produktif. Rasio ini menggambarkan keadaan ekonomi masyarakat secara kasar.

7.7 KEPADATAN PENDUDUK

Kepadatan penduduk adalah rasio antarajumlah penduduk dengan luas tanah yang dihuni yang dnyatakan per km2.

Rumus;Jumlah penduduk suatu wilayah dlm periode

ttnKepadatan penduduk =

Luas tanah yang dihuni penduduk per km2.

Jumlah penduduk setiap wilayah tidak sama. Bila jumlah penduduk masing-masing wilayah dihitung dan dibagi dengan jumlah penduduk seluruh negara, dapat dihitung persentasi tiap wilayah terhadap jumlah seluruh penduduk. Dari persentasi ini dapat diketahui wilayah mana yang mempunayi persentasi tertinggi dan terendah hingga dapat disusun suatu distribusi menurut persentasi jumlah penduduk.

Dengan kepadatan yang tinggi, maka timbul masalah kebutuhan dasar kehidupan manusia yaitu; sandang, pangan, perumahan, pendidikan, pekerjaan dan kesehatan. Masalah kesehatan yang berkaitan dengan kepadatan penduduk adalah penyediaan perumahan yang memenuhi syarat-syarat kesehatan, penyediaan air bersih, penyakit-penyakit yang penyebarannya melalui udara dan air.


BAB VIII

INDIKATOR KEADAAN LINGKUNGAN

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami indikator keadaan

lingkungan

Tujuan Instruksional khususa. Mengetahui pengukuran cakupan penyediaan air bersihb. Mengetahui pengukuran lingkungan fisik

Pokok Bahasana. Pengukuran cakupan penyediaan air bersihb. Pengukuran lingkungan fisik

8.1 PENDAHULUAN

Keadaan lingkungan mempunyai kaitan yang sangat erat dengan kesehatan . Menurut teori Hendrick L.Bloom, derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor yaitu, faktor lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Lingkungan memiliki pengaruh yang terbesar diantara ketiga faktor tersebut, diikuti oleh perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Keempat faktor tersebut disamping berpengaruh langsung terhadap derajat kesehatan masyarakat juga saling berpengaruh satu sama lainnya. Secara ringkas dapat dilihat pada gambar 8.1.

Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan masyarakat yang


optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan meliputi penyediaan air bersih, sanitasi (jamban), perumahan, pembuangan sampah, pembuangan air limbah. Usaha kesehatan lingkugan yang dilakukan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau mengoptimumkan lingkungan hidup manusia sehingga terwujudnya kesehatan yang optimum.

Indikator kesehatan lingkungan meliputi cakupan peyediaan air bersih dan jumlah penduduk yang memiliki sarana jamban keluarga (Jaga).

Gambar 8.1 FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DERAJAT KESEHATAN

MASYARAKAT MENURUT HENDRICK L BLOOM


8.2 PENYEDIAAN AIR BERSIH

Air merupakan kebutuhan primer kelangsungan hidup manusia, karena itu tersedianya air bersih dapat digunaan sebagai indikator untuk mengukur taraf kesehatan masyarkat.

Ukuran yang digunakan sebagai indikator kesehatan adalah persentasi penduduk yang mendapatkan air bersih. Dalam ukuran ini digunaka kriteria tekhnik yaitu tersedianya air bersih dan kriteria sosial yaitu kelancaran tersedianya air bersih yang mencukupi kebutuhan masyarakat. Hal ini penting untuk diperhatikan karena meskipun telah tersedia air bersih tetapi bila jumlahnya tidak mencukupi, masyarakat akan mencari sumber lain yang tidak bersih. Jumlah air bersih yang dianggap cukup adalah 60 liter perhari perkapita. Sumber air bersih yang digunakan masyarkat meliputi; air PAM, sumur gali, sumur pompa tangan, sumur artesis.

Cakupan air bersih dalam masyarakat dihitung dengan menghitung persentase jumlah kepala keluarga (KK) yang telah mendapatkan air bersih per seluruh KK yang ada di daerah tersebut.

Rumus; Jml kepala keluarga (KK) yg mendapatkan air bersih

Cakupan air bersih = Seluruh KK yang ada di daerah tersebut

8.3 PENGUKURAN LINGKUNGAN FISIK

Yang termasuk dalam lingkungan fisik antara lain kebersihan rumah, penggunaan jamban keluarga, tempat pembuangan sampah, pembuangan air limbah dan sebagainya.

Ukuran lingkungan fisik yang dapat digunakan segbagai indikator kesehatan adalah persentase penduduk (dalam hal ini dihitung per kepala keluarga) yang menggunakan jamban keluarga.


Rumus;Jumlah KK yang telah memiliki jamban keluarga

Seluruh KK yang ada di daerah tersebut


BAB IX

GIZI

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami tentang gizi masyarakat

Tujuan Instruksional khususa. Mengetahui gizi masyarakatb. Memahami tentang pengukuran gizi masyarakat

Pokok Bahasana. Gizi masyarakatb. Pengukuran gizi masyarakat

9.1 PENDAHULUAN

Dilihat dari segi sifatnya ilmu gizi dibedakan menjadi dua, yakni gizi yang berkaitan dengan kesehatan perorangan yang disebut gizi kesehatan perorangan atau gizi klinik, dan gizi yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat yang disebut gizi kesehatan masyarakat. Kedua cabang ilmu gizi ini dibedakan berdasarkan hakikat masalahnya. Gizi klinik berkaitan dengan masalah gizi pada individu yang sedang menderita gangguan kesehatan akibat kekurangan atau kelebihan gizi. Oleh sebab itu, sifat dari gizi klinik adalah lebih menitik beratkan pada kuratif daripada preventif dan promotifnya. Sedangkan gizi masyarakat berkaitan dengan gangguan gizi pada kelompok masyarakat, oleh sebab itu sifat dari gizi masyarakat berkaitan dengangangguan gizi pada kelompok masyarakat. Oleh sebab itu sifat dari gizi masyarakat lebih ditekankan pada pencegahan dan promotif.


Masalah gizi masyarakat bukan menyangkut aspek kesehatan saja, melainkan aspek-aspek terkait lainnya seperti ekonomi sosial budaya, pendidikan, kependudukan. Oleh sebab itu penanganan atau perbaikan gizi sebagai upaya terapi tidak hanya diarahkan pada gangguan gizi atau kesehatan saja, melainkan juga ke arah bidang-bidang lainnya. Misalnya penyakit gizi Kurang Kalori Protein (KKP) pada anak balita, tidak cukup hanya dengan pemberian makanan tambahan (PMT) saja, tetapi juga perbaikan ekonomi keluarga, peningkatan pengetahuan dan sebagainya.

9.2 PENGUKURAN STATUS GIZI MASYARAKAT

Pengukuran status gizi masyarakat terutama ditujukan pada bayi dan balita, karena golongan ini merupakan golongan yang rentan terhadap perubahan keadaan gizi. Indikator status gizi masyarakat yang dapat digunakan untuk mengukur status kesehatan dengan pengukuran anthropometri.Pengukuran anthropometri merupakan cara yang paling praktis dan mudah dikerjakan oleh petugas lapangan.

Dibawah ini akan diuraikan 4 macam cara pengukuran yang sering digunakan di bidang gizi masyarakat :

9.2.1 Berat badan per umurUkuran ini banyak digunakan untuk menentukan prevalensi

dan membuat klasifikasi KKP di masyarakat. Di Indonesia, ukuran ini digunakan untuk memonitor tumbuh kembang balita dan mengukur status gizi balita melalui Kartu Menuju Sehat (KMS). Dari kartu ini dapat segera diketahui status gizi anak yang bersangkutan dan bila semua kartu dikumpulkan dapat diperoleh data tentang status gizi seluruh balita di suatu wilayah. Besarnya persentase gizi kurang dapat digunakan sebagai indikator untuk mengukur status gizi masyarakat.


Ukuran berat terhadap umur terutama ditujukan untuk mengetahui terjadinya gizi kurang yang akut, hingga bila terdapat anak dengan ukuran berat terhadap umur yang lebih rendah dari batas yang telah ditentukan, dapat segera diambil tindakan untuk mengatasi dengan berbagai intervensi sesuai dengan berat ringannya kekurangan, seperti penyuluhan gizi, pemberian makanan tambahan dan lain-lain.

Kelemahan dari penilaian ini adalah tidak dapat melihat perbedaan antar KKP akut dengan KKP kronis. Pada KKP kronis akan mengakibatkan kurangnya tinggi badan akibat kekurangan gizi dimasa lampau.

Klasifikasi untuk negara-negara sedang berkembang umumnya menggunakan klasifikasi Harvard (Standart Harvard). Klasifikasi Harvard yang dipakai di Indonesia adalah sebagai berikut :

Gizi baik, apabila berat badan balita menurut umur > 80% Standart Harvard

Gizi kurang, apabila berat badan balita menurut umur 60-80% Standart Harvard

Gizi buruk, apabila berat badan balita menurut umur <60% Standart Harvard

9.2.2 Tinggi badan menurut umurKlasifikasi untuk tinggi badan menurut umur juga

menggunakan klasifikasi Harvard (Standart Harvard) : Gizi baik, apabila tinggi badan balita menurut umur >

80% Standart Harvard Gizi kurang, apabila tinggi badan balita menurut umur

60-80% Standart Harvard Gizi buruk, apabila tinggi badan balita menurut umur

<60% Standart Harvard


9.2.3 Berat badan menurut tinggi badanPengukuran berat badan menurut tinggi badan juga

menggunakan klasifikasi Harvard (Standart Harvard) : Gizi baik, apabila tinggi badan balita menurut umur >

90% Standart Harvard Gizi kurang, apabila tinggi badan balita menurut umur

70-90% Standart Harvard Gizi buruk, apabila tinggi badan balita menurut umur

<70% Standart Harvard

9.2.4 Lingkar lengan atasKlasifikasi pengukuran status gizi balita berdasarkan lingkar lengan atas, yang sering digunakan mengacu kepada standart Wolanski, klasifikasinya adalah sebagai berikut:

Gizi baik, apabila Lingkar Lengan Atas (LLA) > 85% Standart Wolanski

Gizi kurang, apabila apabila Lingkar Lengan Atas (LLA) 70-85% Standart Wolanski

Gizi buruk, apabila Lingkar Lengan Atas (LLA) <70% Standart Wolanski

Secara terperinci, pengukuran status gizi balita berdasarkan pengukuran anthropometri dapat dilihat pada tabel dibawah ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Rumus yang digunakan untuk mengetahui persentase anak yang mengalami Kurang Energi Proten (KEP) adalah;

Jumlah balita dengan gizi kurang dan burukBalita KEP = x 100

Jumlah semua balita


BAB X

DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

Tujuan Instruksional Umum Agar mahasiswa dapat memahami tentang derajat kesehatan

masyarakat

Tujuan Instruksional khususa. Mengetahui tentang derajat kesehatan masyarakat b. Menjelaskan tentang pengukuran derajat kesehatan

masyarakatc. Mengetahui tentang profil kesehatan Indonesia

Pokok Bahasana. Derajat kesehatan masyarakatb. Pengukuran derajat kesehatan masyarakatc. Profil Kesehatan Indonesia

10.1PENDAHULUAN

Derajat kesehatan masyarakat adalah suatu keadaan atau ukuran tentang kesehatan dalam masyarakat pada suatu saat dan dibandingkan dengan suatu keadaan kesehatan masyarakat yang dianggap standart. Pengetahuan tentang derajat kesehatan sangat penting bagi administrator kesehatan untuk menyusun rencana program kesehatan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat dibutuhkan indikator-indikator yang dapat digunakan untuk memberi indikasi tentang derajat kesehatan masyarakat. Dibawah ini akan diuraikan


tentang indikator-indikator yang dapat digunakan untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat.

10.2 PENGUKURAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

Pengukuran derajat kesehatan masyarakat yang diajukan WHO pada tahun 1957 adalah sebagai berikut:

1. Keadaan yang berhubungan dengan status kesehatan individu dan masyarakat. Untuk itu digunakan indikator kesehatan yang komprehensif. Indikator ini tidak dapat diwakili oleh satu indikator, maka indikatoe komprehensif teriri dari beberapa indikator dan ditunjang oleh indikator spesifik.Yang termasuk indikator komprehensif adalah;

Rate kematian kasar Proportional mortality ratio Harapan hidup umur satu tahun.

Yang termasuk indikator spesifik adalah; Rate kematian bayi Angka kematian penduduk karena penyakit menular per

100.000 penduduk.

2. Indikator pelayanan kesehatan terdiri dari: Rasio tenaga kesehatan terhadap penduduk Distribusi tenaga kesehatan Informasi tentang banyaknya tempat tidur dirumah sakit

dan fasilitas yang tersedia di rumah sakit Informasi tentang banyaknya rumah sakit dan sarana

kesehatan lainnya.

3. Indikator lingkungan fisik terdiri dari: Persentase penduduk yang menggunakan air bersih Persentase penduduk yang menggunakan jamban


Indikator lainnya yang berhubungan dengan derajat kesehatan masyarakat adalah indikator sosial ekonomi yang meliputi:

Rate pertumbuhan penduduk Gross National product (GNP) yaitu, tingkat pendapatan

rata-rata penduduk pertahun perkapita. Besarnya GNP dapat digunakan untuk mengukur tingkat kesejahteraan masyarakat secara umum.

Literacy rate, yaitu persentase penduduk berumur 10 tahun keatas yang dapat baca tulis dalam bahasa apapun.


Indkator Epidemiologi Edit

Documents

Transcript of Indkator Epidemiologi Edit