Implementasi Dx 1
-
Upload
melz-melz-mutz -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Implementasi Dx 1
Diagnosa Keperawatan
Hari/Tanggal Jam Implementasi Paraf
Ketidakefektifan pola nafas dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Senin 17 September 2015 07.30 WIB
07.50 WIB07.55 WIB08.00 WIB09.00 WIB12.00 WIB
1. memantau kecepatan, irama kedalaman, dan upaya pernapasanHasil: ditemukan adanya sianosis, nafas cepat dan dangkal dengan RR = 36x/menit, penggunaan otot bantu pernapasan dan adanya cuping hidung
2. memantau tanda-tanda vital (TD,RR,nadi)Hasil: TD = 130/90 mmHg, RR = 36x/menit, Nadi = 80x/menit, Suhu = 37oC
3. mengatur posisi pasien semifowlerHasil: Pasian diposisikan semifowler (setengah duduk) dan menyatakan lebih nyaman saat bernafas
4. menganjurkan nafas dalam melalui abdomen selama gawat nafasHasil: Pasien menyatakan lebih nyaman saat bernapas
5. mempertahankan oksigen aliran rendah dengan kanula nasal atau maskerHasil: Pasien terpasang masker oksigen 8 lpm
6. melakukan kolaborasi dengan dokter untuk melakukan analisa gas darah bila diperlukanHasil Hb : 6 gr/dl (normal perempuan : 12-16 gr/dl)
S. Ana
14.40 WIB14.45 WIB15.00 WIB
1. memantau kecepatan, irama kedalaman, dan upaya pernapasanHasil: ditemukan adanya sianosis, nafas cepat dan dangkal dengan RR = 36x/menit,
S. Dwi
17.00 WIB19.00 WIB
penggunaan otot bantu pernapasan dan adanya cuping hidung
2. memantau tanda-tanda vital (TD,RR,nadi)Hasil: TD = 130/90 mmHg, RR = 36x/menit, Nadi = 78x/menit, Suhu = 37oC
3. mempertahankan oksigen aliran rendah dengan kanula nasal atau maskerHasil: Pasien terpasang masker oksigen 8 lpm
21.30 WIB21.35 WIB22.00 WIB22.30 WIB23.00 WIB
1. memantau kecepatan, irama kedalaman, dan upaya pernapasanHasil: ditemukan adanya sianosis, nafas cepat dan dangkal dengan RR = 36x/menit, penggunaan otot bantu pernapasan dan adanya cuping hidung
2. memantau tanda-tanda vital (TD,RR,nadi)Hasil: TD = 130/90 mmHg, RR = 36x/menit, Nadi = 76x/menit, Suhu = 37oC
3. mempertahankan oksigen aliran rendah dengan kanula nasal atau masker Hasil: Pasien terpasang masker oksigen 8 lpm
S. Mel