IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 3.docx

8/17/2019 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 3.docx

1/16

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -1 SHIFT SIANG

Nama Pasien : Tn “S” Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 70 Tahun No . RM : 1007!"7Tan##al : $- %&ril "01' () Me*is : 1007!"7

No () +ak,u m&lemen,asi Tan##al /am aluasi Para2

3 1$.00 1 memer,ahankan 4a,a,an in,ake *an

ou,&u, 5an# akura,

Rmen4a,a, in,ake *an ou,&u, 4airan

3 /am

$ %&ril "01'"0.30

S: ,i*ak *a&a, ,erka/i

6:

- T(:1!0110 mmh#- RR:"$)meni,

- N:13)meni,

- 8a9insk5 ;<- 8alan4e: 00- 107 = -'7 44

- (iuresis: 1"> 44

- T:3>"?@- +8@: 1$$00 selul *arah

- Posisi &asien men#ha*a& kekiri *an semi 2oAler - Tin#ka, kesa*aran : @oma

- 8isin# usus )mei,- B@S: 1CM"C D1

%: masalah 9elum ,era,asi

No Kriteria hasi l

1 Tekanan *arah " 5

2 Eema,okri, $ 5

3 Tur#or kuli,$

5

4 Keseim9an#an in,ake *anou,&u, " /am

"

P:

1. Mem&er,ahankan 4a,a,an in,ake *an ou,&u, 5an# a*ekua,

". Moni,or i,al si#n

" Moni,or i,al si#n

T(: 1!0110 mmh# N :13meni,

RR : "$)meni,

T: 3>"? @

1$.00 3 Kola9orasikan &em9erian 4airan DR

DF( RL "0 TPM

1.00 Memoni,or s,a,us nu,risi

R(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih

/am

8isin# usus )meini,

"0.00 $ Memoni,or masukan

makanan4airan *an hi,un# in,akekalori harian

Rn,ake:

DF( RL "0 ,&m00 ml

(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih

/am6u,&u,:

Urine !00 44 ' /am+L:17$ 44


2/16

8alan4e:7$0-107 = -3" 44

(iuresis: 1"> 443. Moni,or masukan makanan *an 4airan

. Kola9orasi &em9erian 4airan

$. Moni,or s,a,us nu,risi


3/16

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -1 SHIFT MAAM


Umur : 70 Tahun No . RM : 1007!"7Tan##al : $-' %&ril "01' () Me*is : 1007!"7


3 "1.00 1. memer,ahankan 4a,a,an in,ake *an

ou,&u, 5an# akura,

Rmen4a,a, in,ake *an ou,&u, 4airan

3 /am

' %&ril "01'0.30


6:

- T( 1' ! mmh#- T: 37>7?@

- N: !") meni,

- RR: 3$)meni, C- SP6": !'G

- N:13)meni,

- 8a9insk5 ;<- 8alan4e: !1' - 177 = - 31 44

- (iuresis: 17> 44- T:3>"?@

"".00 ". Moni,or i,al si#n" /am

R- TTD

T(: "0'10$ mmh# "".00<

- TTD

T( 1' ! mmh# 0.00<T: 37>7?@ 07.00< N: !") meni, 07.00

RR: 3$)meni, C !'G 07.00<

"".00 3. Memoni,or masukan


R

n,ake:DF( RL "0 ,&m 3$0 ml

DF( Manni,ol 1"$ ml@i,i4holine $00 m# ml<

@e2,ia)one 1 #ram *i a&lus 10 ml

(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih /am

6u,&u,:Urine: 1"$0 44

"0044 "1.00<

$00 44 ".00<00 44 03.00


4/16

1$0 44 0'.00<

1"$0 44

+L:33 44 /am8%8: 4air "00 44

8alan4e: !1' - 177 = - 31 44(iuresis: 17> 44

- B(S:1$$ m#*l

- +8@: 1$$00 selul *arah

- Posisi &asien men#ha*a& kekiri *an semi 2oAler - Tin#ka, kesa*aran : @oma



No Kriteria hasil !re t"#"a$ !ost

1 Tekanan *arah " 5 3

2 Eema,okri, $ 5 5

3 Tur#or kuli, $ 5 5

4 Keseim9an#an in,ake *an

ou,&u, " /am"

5 1

P:



3. Moni,or masukan makanan *an 4airan

. Moni,or D Line

$. Kola9orasi &em9erian 4airan

'. Moni,or s,a,us nu,risi

7. Moni,or #ula *arah seAak,u

"".00 . Kola9orasi &em9erian rami&ril $

m#R

T( "0' 10$ mmh# ".00<

T( 1' ! mmh# 0.00<

"3.00 $. Memoni,or s,a,us nu,risiR

(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih /am

8isin# usus 7 )meni,

B(S: 1$$ m#*l

".00 '. Memas,ikan D line ,er&asan# 9aik

R

DF( RL "0 TPM ,er&asan# 9aik


5/16

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -2 SHIFT PAGI


Umur : 70 Tahun No . RM : 1007!"7Tan##al : ' %&ril "01' () Me*is : S,roke Non-Eemora#ik


3 0!.00 1. memer,ahankan 4a,a,an in,ake *an

ou,&u, 5an# akura,R

men4a,a, in,ake *an ou,&u, 4airan

3 /am

' %&ril "01'

1.00


6:

- 1$$ mmh#- T: 37>7?@

- N: !") meni,

- ")meni,>- S&o": !"G 1.00<

- N:13)meni,- 8a9insk5 ;< namun a#ak lemah

- 8alan4e: 7!'- $! = 1! 44

- (iuresis: 1>1 44 T:3>"?@- B(S:""0 m#*l

- +8@: 1$$00 selul *arah- Posisi &asien ,en#a*ah *an semi2oAler

- Tin#ka, kesa*aran : @oma


%: masalah 9elum ,era,asiNo Kriteria hasil !re t"#"a$ !ost


2 Eema,okri, $ 5 5


0.00 ". Moni,or i,al si#n" /amR

1'' mmh# 0.00<170!3 mmh# 10.00<

1'' mmh# 1".00<1$$ mmh# 1.00<

3$)meni, C !'G 07.00


6/16

)meni, C !7G 0!.00<

')meni,C !7G 1".00<

")meni,> !"G 1.00<

4 Keseim9an#an in,ake *an

ou,&u, " /am"

5 1

P:




. Moni,or D Line



. Moni,or #ula *arah seAak,u

13.00 3. Memoni,or s,a,us nu,risi

R(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih

/am8isin# usus )meni,B(S: ""0 m#*l

Tur#or kuli, 9aik

1.00 . Memoni,or masukan


Rn,ake:

n,ake:

DF( Rl "0 ,&m $00 mlDF( Manni,ol 1"$ ml

DF( &ara4e,amol 100 ml@i,i4holine $00 m# ml<

(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih

/am6u,&u,:

Urine: 00 44 10044 0!.00<

"00 44 1".00<

100 44 1.00<+L:33 44 /am

8alan4e: 7!'- $! = 1! 44(iuresis: 1>1 44

1.00 $. Memas,ikan D line ,er&asan# 9aik R

DF( RL "0 TPM ,er&asan# 9aik


7/16

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -2 SHIFT MAAM


Umur : 70 Tahun No . RM : 1007!"7Tan##al : ' H 7 %&ril "01' () Me*is : S,roke Non-Eemora#ik


1 "0.00 1. Memoni,or 2rekuensi &erna2asan

*an sa,urasi oksi#enR

33)meni, C !7G

7 %&ril "01'

0.00


6:

- Ron4hi -<- RR: "')meni, C SP6" !G

- Tin#ka, kesa*aran : @oma

- B@S: 1CM"C D1- Posisi semi2oAler *an *i9erikan #an/al 9o,ol in2us &a*a leher

klien


1% Res!irator& Stat"s ' (e$tilatio$

No I$)i*ator Pre T"#"a$ Post

1 Kemu*ahan 9erna2as " $

2 Frekuensi *an irama na2as " $

3 Per#erakan s&u,um keluar

*ari /alan na2as

$ $ $

4 Per#erakan sum9a,an $ $ $

(ina

"1.00 ". Memoni,or 2rekuensi &erna2asan


"!)meni,C !G

"".00 3. @ek naso#as,rik se9elum makan

RTi*ak a*a resi*u

"".00 . Memoni,or 2rekuensi &erna2asan*an sa,urasi oksi#en

R30)meni,C !G

"3.00 $. Memas,ikan su&lai 6"R

NRM 1" LPM ,er&asan# 9aik

,i*ak a*a s&u,um


8/16

keluar *ari /alan na2as

5 Suara na2as ,am9ahan $ $

2%Res!iratio$ stat"s ' air+a& !ate$,&

No I$)i*ator Pre T"#"a$ Post

1 rama &erna2asan " $

" %kumulasi s&u,um $ $ $

P: in,erensi *i&er,ahankan

1. Moni,or &eru9ahan irama na2as

". 8uka /alan na2as *en#an mene#a*ahkan ke&ala

3. Kola9orasi &em9erian oksi#en

"3.00 '. Mem&osisikan klien un,uk

memaksimalkan en,ilasi

RPosisi semi2oAler *an *i9erikan

#an/al 9o,ol in2us &a*a leher klien

RR: 30)meni, S&o": !G

01.00 7. Memoni,or 2rekuensi &erna2asan


3")meni,C !'G

03.00 . Memoni,or 2rekuensi *an sa,urasi

oksi#enR

") Meni, !"G

0'.00!. Memoni,or 2rekuensi *an sa,urasi

oksi#en

R"')meni, C !G


9/16

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -3 SHIFT PAGI

Nama Pasien : Tn “S” Jenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 70 Tahun No . RM : 1007!"7

Tan##al : 7 %&ril "01' () Me*is : S,roke Non-Eemora#ik


3 0!.00 1. memer,ahankan 4a,a,an in,ake *an

ou,&u, 5an# akura,R

Men4a,a, in,ake *an ou,&u, 4airan

3 /am

' %&ril "01'

1.00


6:

- 1$$ mmh#- T: 37>7?@

- N: !") meni,- ")meni,>

- S&o": !"G 1.00<

- N:13)meni,- 8a9insk5 ;< namun a#ak lemah

- 8alan4e: 7!'- $! = 1! 44- (iuresis: 1>1 44 T:3>"?@

- B(S:""0 m#*l

- +8@: 1$$00 selul *arah- Posisi &asien ,en#a*ah *an semi2oAler

- Tin#ka, kesa*aran : @oma- 8isin# usus )mei,

0.00 ". Moni,or i,al si#n" /am

R

1''0 mmh# 0.00<170100 mmh# 10.00<

1'!0 mmh# 1".00<1$$!0 mmh# 1.00<

3$)meni, C !'G 07.00<)meni, C !7G 0!.00<

')meni,C !7G 1".00


10/16

- B@S: 1CM"C D1

-




2 Eema,okri, $ 5 5



"5 1

P:




. Moni,or D Line



7. Moni,or #ula *arah seAak,u

1.00 '. Memoni,or masukan

makanan4airan *an hi,un# in,ake

kalori harianR

n,ake:n,ake:

DF( Rl "0 ,&m $00 mlDF( Manni,ol 1"$ mlDF( &ara4e,amol 100 ml

@i,i4holine $00 m# ml<(ie, 4air $0 44 ; "0 44 air &u,ih

/am

6u,&u,:Urine: 00 44

10044 0!.00<"00 44 1".00<

100 44 1.00<

+L:33 44 /am8alan4e: '$0- $00 = 1$0 44

(iuresis: 1>1 441.00 7. Memas,ikan D line ,er&asan# 9aik

RDF( RL "0 TPM ,er&asan# 9aik


11/16

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -3 SHIFT SRE


Umur : 70 Tahun No . RM : 1007!"7Tan##al : 7 %&ril "01' () Me*is : S,roke Non-Eemora#ik


1$.00 1. Memoni,or 2rekuensi &erna2asan

*an sa,urasi oksi#en

R$1)meni, C !7G


6:

- Na2as s&o,an -<- %kral *in#in

- Bam9aran KB %sis,ol

- Pu&il mi*riasis- Re2elk 4aha5a - <

- Een,i na2as hen,i /an,un#

1'.30 ". n,erensi *ihen,ikan *an lakukanresusi,asi

RResusi,asi Jan,un# Paru $ siklus

1'.30 3. Mem9erikan e&ine&rin " am&ulR

,i*ak a*a na*i

17.00 . Melakukan resusi,asi

R,i*ak a*a na2as *an *en5u,

/an,un# s&on,an

- klien *in5a,akan menin##al


12/16

%: masalah ,i*ak ,era,asi



2 Eema,okri, $ 5 1



" 5 1

P: n,erensi *ihen,ikan

3 ' %&ril "01'

0.30


13/16


14/16


15/16


16/16

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 3.docx

Documents

Transcript of IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 3.docx