Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA).docx

8/17/2019 Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA).docx

1/68

EVALUASI PROGRAM KESEHATAN INDERA :

KAJIAN PENANGGULANGAN KATARAK

DI WILAYAH PUSKESMAS BALARAJA

PERIODE : 01 JANUARI 2015 – 31 DESEMBER 2015

Disusun Oleh :

Aga!a Ka"#$a %0&1201100'5(

B)**+a,a O-a.#a %0&1201100/3(

Pembimbing :

D" " S!#"*)+ I.,,) M,#,g$)+ MK)4

" S## a),a6 O$a"#,a

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE : 1/ JANUARI 2017 – 12 MARET 2017

8AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

PUSKESMAS BALARAJA – TANGERANG

KATA PENGANTAR


2/68

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak di Wilayah Puskesmas Balaraja, Periode 1 Januari 201 s!d "1 #esem$er

201

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan

rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan ealuasi program yang berjudul !Ealuasi

Program "esehatan #ndera : "ajian Penanggulangan "atarak di $ilayah Puskesmas %alaraja,

Periode &' (anuari )&'* s+d ' Desember )&'* dengan baik dan tepat .aktu/

0aporan ealuasi program ini disusun selama penulis melakukan kegiatan

kepaniteraan #lmu "esehatan Masyarakat di Puskesmas %alaraja sejak tanggal '1 (anuari 2

') Maret )&'3/ 4dapun ealuasi program ini disusun dalam rangka untuk memenuhi salah

satu persyaratan kepaniteraan klinik #lmu "esehatan Masyarakat Program 5tudi Pro6esi

Dokter serta memiliki tujuan untuk menunjang kemajuan puskesmas mengenai program

kesehatan pan7a indera, terutama bagian mata/

0aporan ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari banyak

pihak/ Oleh karena itu, kami selaku penulis ingin mengungkapkan rasa terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada berbagai pihak atas segala bantuan dan dukungan yang telah

diberikan, serta kerja sama dalam pembuatan laporan ini/ 5elain itu, se7ara khusus kami juga

ingin mengu7apkan terima kasih kepada :

' D" " S!#"*)+ I M,#,g$)+ M K)4 sebagai dosen pembimbing "epaniteraan

"linik #lmu "esehatan Masyarakat, yang telah memberikan bimbingan dalam proses

penyusunan ealuasi program ini/

) " H9 M"#+a#, selaku "epala Puskesmas %alaraja, yang telah memberikan kami

kesempatan dalam berpartisipasi, melayani, dan melakukan obserasi dalam seluruh

program di Puskesmas %alaraja/

" S## a),a6 O$a"#,a sebagai dokter pembimbing "epaniteraan "linik #lmu

"esehatan Masyarakat di Puskesmas %alaraja, yang telah memberikan .aktu, arahan,

bimbingan, dan bantuan dalam proses penyusunan laporan ealuasi program ini/

8 " Sa,# W#+a;a# sebagai ketua program yang bertanggung ja.ab atas program

kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di Puskesmas %alaraja, yang telah

Ke%aniteraan Klinik Ilmu Kesehatan &asyarakat ' (K )P*

Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 1


3/68


201

memberikan in6ormasi serta bimbingan dalam proses penyusunan ealuasi program

ini/

* S)*"! 4a


4/68


201

DA8TAR ISI

KATA PENGANTAR 1

BAB I PENDAHULUAN5

11 LATAR BELAKANG5

12 PERUMUSAN MASALAH/

'/)/'/ Pernyataan Masalah////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

'/)/)/ Pertanyaan Masalah////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

13 TUJUAN=

'//'/Tujuan mum/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////=

'//)/Tujuan "husus////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////=

1' MAN8AAT10

'/8/'/%agi Ealuator ;Dokter Muda


5/68


201

/8/ 5umber Daya3'

/*/ 5arana Prasarana35

/3/ Pembiayaan "esehatan37

/=/ Denah Puskesmas %alaraja3&

/1/ Program Pelayanan "esehatan3=

BAB IV BAHAN DAN METODE EVALUASI'2

8/' Menetapkan Masalah'3

8/)/ Menentukan Prioritas Masalah'5

8// Menentukan 4lternati6 (alan "eluar '7

BAB V HASIL EVALUASI DAN PEMBAHASAN'&

*/'/ Penyajian Data'&

*/)/ Menetapkan Masalah52

*/ Pembahasan70

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN7'

71 KESIMPULAN7'

72 SARAN77

3/)/'/ ntuk Puskesmas/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////77

3/)/)/ ntuk Dinas "esehatan////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////77

3/)// ntuk Masyarakat////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////77

DA8TAR PUSTAKA7/


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 '


6/68


201

BAB I

PENDAHULUAN

11LATAR BELAKANG

"atarak merupakan salah satu penyakit pan7a indera penglihatan yang 7ukup sering

ditemui pada kalangan masyarakat lansia dan merupakan salah satu penyakit penyebab

kebutaan di #ndonesia/ Penyakit katarak menjadi dapat menjadi suatu masalah yang serius

karena seseorang dapat kehilangan penglihatannya sehingga membuat kualitas hidupnya

menurun/ "atarak dapat digolongkan menjadi beberapa jenis dan tahapan dalam

progresiitasnya, oleh karena itu, deteksi dini katarak senilis pada lansia sangat dianjurkan

untuk menghindari konsekuensi dari katarak stadium lanjut/

Menurut World Health Organisation pada tahun )&'&, estimasi jumlah orang dengan

gangguan penglihatan di seluruh dunia adalah )1* juta orang atau sebanyak 8,)*@ dari total

populasi, dimana &,*1@ atau > juta orang menderita kebutaan dan ,3*@ atau )83 juta

orang mengalami penurunan isus/ 3*@ penduduk dengan gangguan penglihatan dan 1)@

penduduk dengan kebutaan rata-rata berusia A*& tahun/Penyebab gangguan penglihatan atau menurunnya isus di seluruh dunia adalah

gangguan re6raksi yang tidak terkoreksi, akan tetapi katarak menduduki peringkat kedua/

5edangkan penyebab nomor satu kebutaan di seluruh dunia adalah katarak, yaitu *'@ dan

diikuti oleh glaukoma ;1@< dan degenerasi makula ;*@6a" 1 Penyebab paling sering kebutaan di seluruh dunia

Sumber : Riskesdas 2013, Kementrian Kesehatan.


7/68


201

diperkirakan akan meningkat setiap tahunnya dengan bertambahnya jumlah penduduk/

Penduduk di #ndonesia memiliki ke7enderungan menderita katarak '* tahun lebih 7epat

dibandingkan penduduk di daerah subtropis/ 5ekitar '3 2 ))@ penderita katarak yang

dioperasi berusia di ba.ah ** tahun/ Prealensi katarak per proinsi oleh Biset "esehatan

Dasar ;Biskesdas< pada tahun )&' menunjukkan kasus katarak terbanyak ditemukan pada

proinsi 5ula.esi tara dimana sebesar ',1@ dan terendah di D"# (akarta dengan angka

&,>@/ %erikut adalah hasil konsensus prealensi katarak dalam gra6ik:

Masih banyak penderita katarak yang tidak mengetahui jika menderita katarak/ Cal ini

terlihat dari tiga terbanyak alasan mengapa penderita katarak belum dioperasi menurut



Ga>6a" 2 Prealensi katarak menurut proinsi pada tahun )&'

Sumber : Riskesdas 2013, Kementrian Kesehatan.


8/68


201

Biskesdas tahun )&' yaitu *',3@ tidak mengetahui menderita katarak, '',3@ tidak mampu

membiayai operasi, dan 1,'@ takut untuk dioperasi/ #ndonesia merupakan negara yang telah

men7anangkan diri untuk memusatkan perhatian pada masalah kebutaan dalam komitmen

terhadap #5#ON )&)&, the Global nitiati!e "or the #limination o" $!oidan%e &lindness/

#ndonesia memiliki angka prealensi tertinggi di 4sia Tenggara, yaitu ',*@ dengan *)@ dari

jumlah tersebut ;&,=1@< disebabkan oleh katarak/

"elompok usia memiliki kaitan dengan terjadinya katarak, dimana seseorang dengan

usia A8* tahun ;lansia a.al menurut kategori dari Dep"es< 7enderung berpotensi/ Oleh sebab

itu, prealensi kebutaan oleh karena katarak ditemukan semakin tinggi dengan bertambahnya

usia, yaitu )&+'&&& populasi pada usia 8* 2 *> tahun dan tertinggi ;*&+'&&& populasi< pada

kelompok usia A3& tahun/ %iro Pusar 5tatistik pada tahun )&'& telah memperkirakan pada

tahun )&)*, jumlah penduduk dengan kelompok usia A** tahun akan meningkat menjadi 3'

juta/ Dengan kasus - kasus lama yang tidak tertangani oleh karena rendahnya angka operasi

katarak per tahunnya ditambah dengan kasus baru sebanyak &,'@ setiap tahunnya, akan terus

membuat penumpukan kasus katarak yang disebut dengan ba%klog.

PEBD4M# telah menetapkan target yang disebut dengan 'atara%t Surgi%al Rate

untuk mengealuasi angka operasi katarak per tahun/ Target 5B adalah '&&& tindakan

operasi per ' juta populasi per tahun, antara lain )*&/&&& operasi per )*& juta total populasi di

#ndonesia/ Dengan meningkatkan jumlah 5B per tahun, ba%klog kasus katarak yang terjadi

karena penumpukan dari kasus lama dan kasus baru dapat teratasi/ Pada tahun )&&3 $CO

menyebutkan 5B di #ndonesia hanya berkisar 83*, dimana jika angka 5B F*&& akan

mendapatkan .arna merah pada peta kebutaan #5#ON )&)&/ Pada pertemuan tahunan yang

diselenggarakan oleh Perdami, disebutkan angka 5B di #ndonesia pada tahun )&')mengalami peningkatan hingga kisaran =&& 2 1&&, namun data tersebut belum alid oleh

karena belum ada pmebuktian data yang baik/


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 &


9/68


201

12 PERUMUSAN MASALAH

121 P)",+aaa, Ma4a*a!

#nsidensi katarak di #ndonesia adalah &,'@ dalam populasi )*& juta penduduk,

dimana diperkirakan angka kasus baru katarak men7apai )*&/&&& per tahun/ #nsidensi

ini diperkirakan akan terus meningkat dikarenakan peningkatan jumlah penduduk per

tahunnya/ PEBD4M# telah mentargetkan 'atara%t Surgi%al Rate ;5B< minimal

'&&& kasus ' juta populasi sebagai komitmen dalam memperbaiki kesehatan

masyarakat khususnya untuk menurunkan angka kebutaan akibat katarak/ Pada tahun

)&&3, $CO menyebutkan angka 5B di #ndonesia hanya 83*, dimana tergolong

sangat rendah/

122 P)"a,+aa, Ma4a*a!

a 5ejauh mana pen7apaian target program kesehatan indera mengenai kajian

penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja pada periode ' (anuari

hingga ' Desember )&'*G

b %agaimana pengetahuan tenaga medis mengenai program skrining katarak di

Puskesmas %alarajaG

7 %agaimana pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya program skrining

katarak dan tindakan operasi pada penderita katarakG

d 4pakah terdapat kesenjangan antara target 'atara%t Surgi%al Rate dalam

populasi di ke7amatan %alaraja dengan realisasi operasi katarak yang telah

dilakukanG

e 4dakah 6aktor-6aktor yang menjadi kendala dalam pelaksanaan skirining

program katarak di Puskesmas %alarajaG

6 4pa saja alternati6 yang dapat menjadi peme7ahan masalah yang dapat

dilakukan dalam rangka pen7apaian program tersebutG


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 /


10/68


201

13 TUJUAN

131 T9a, U>>

a< Mengealuasi program kesehatan indera mengenai kajian penanggulangan

katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja selama periode ' (anuari )&'* sampai

dengan ' Desember )&'*/

b< Meningkatkan kualitas status kesehatan indra penglihatan pada populasi

penduduk di daerah ke7amatan %alaraja dalam periode ' (anuari )&'* sampai

dengan ' Desember )&'*/

132 T9a, K!44

a< Mengetahui tingkat pengetahuan petugas dan masyarakat tentang penyakit

katarak/

b< Mengetahui kompetensi petugas dan dokter terlatih dalam menemukan dan

menangani kasus katarak/

7< Mengetahui keterbatasan alat-alat untuk pemeriksaan 6isik mata yang

menunjang diagnosis katarak/

d< Mengetahui sejauh mana pen7apaian target program kesehatan indera

mengenai kajian penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja pada

periode ' (anuari )&'* sampai dengan ' Desember )&'*/

e< Mengetahui 6aktor-6aktor apa saja yang mempengaruhi keberhasilan dan

kegagalan program kesehatan indera mata mengenai kajian penanggulangan

katarak/

6< Mengkaji penyelesaian masalah yang dapat dilakukan dalam mengatasi

rumusan masalah program kajian penanggulangan katarak di .ilayah

Puskesmas %alaraja/

1' MAN8AAT

1'1 Bag# E.a*a" %D$)" Ma(

a< Mahasis.a mampu mengerti dan menerapkan #lmu "esehatan Masyarakat

yang sudah diperoleh saat berada di perguruan tinggi/


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 =


11/68


201

b< Memberikan mahasis.a kesempatan untuk melakukan ealuasi program kerja

sebagai pendalaman ilmu dan pengalaman yang berguna bagi kehidupan

sebagai seorang dokter di #ndonesia/7< Melatih dan mempersiapkan mahasis.a untuk memimpin, menjalankan,

mengealuasi, dan memperbaiki suatu program kerja kesehatan/

d< Memberikan kesempatan kepada mahasis.a untuk meman6aatkan dan

mengaplikasikan ilmu pengetahuan mengenai katarak dan upaya dalam

penatalaksanaannya/

e< Mahasis.a dapat mempelajari dan melaksanakan pengelolaan masalah

kesehatan seperti promosi kesehatan, pen7egahan, penatalaksanaan, dan

pengembangan masyarakat/

1'2 Bag# P)"g"a, T#,gg#

a< Memperkenalkan 9akultas "edokteran niersitas Pelita Carapan kepada

masyarakat luas/

b< Me.ujudkan isi dan misi 9akultas "edokteran niersitas Pelita Carapan

dalam pengabdian kepada masyarakat/

7< Memperluas 7akupan pembelajaran dan peranan 9akultas "edokteran

niersitas Pelita Carapan dalam ilmu kesehatan masyarakat/

d< Mempererat hubungan antar instansi pemerintah dan pendidikan dengan 7ara

saling membangun dan memberi masukan dalam proses ealuasi/

1'3 Bag# P4$)4>a4

a< Puskesmas %alaraja mengetahui pen7apaian, perkembangan, kesenjangan,

masalah, dan halangan dalam program kesehatan indera : kajian

penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja/

b< Mendapatkan masukan mengenai peningkatan kualitas terhadap program

kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas

%alaraja/

7< Puskesmas %alaraja dapat memperbaiki kinerja serta meningkatkan

kompetensi dan rasa kerja sama antar tenaga kesehatan dalam melayani




12/68


201

masyarakat sehingga pelayanan pasien dapat diberikan dengan sebaik 2

baiknya/

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

21 DE8INISI KATARAK

"atarak termasuk golongan kebutaan yang tidak dapat di7egah tetapi dapat

disembuhkan/ De6inisi katarak menurut World Health Organisation ;$CO< adalah kekeruhan

yang terjadi pada lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata/ "atarak terjadikarena 6aktor usia, namun dapat juga dapat terjadi pada anak-anak yang lahir dalam kondisi

tersebut/ "atarak juga dapat terjadi akibat trauma, in6lamasi, atau penyakit lainnya/ "atarak

senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas *&

tahun/'




13/68


201

22 ANATOMI MATA

/

L),4a Maa

0ensa adalah suatu struktur bikoneks, aaskular, tak ber.arna, dan hampir

tampak transparan/ Tebal lensa sekitar 8 mm dengan diameternya > mm/ Di belakang iris,

lensa ter6iksasi pada serat Honula yang berasal dari badan siliar/ 5erat Honula tersebut



Ga>6a" 3 4natomi bagian luar mata

Sumber : (ortorra G), *erri%kson &. +rin%iles o" $natom- and +h-siolog-. 200.

Ga>6a" ' 4natomi bagian dalam mata dilihat dari potongan sagital

Sumber : (ortorra G), *erri%kson &. +rin%iles o" $natom- and +h-siolog-. 200.


14/68


201

menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul lensa/

"apsul ini merupakan membran dasar yang melindungi nukleus, korteks, dan epitel lensa/

3*@ lensa terdiri atas air, sekitar *@ protein ;kandungan protein tertinggi di antara jaringan-

jaringan tubuh lainnya


15/68


201

berada di bagian anterior dan posterior Hona preekuator, sedangkan bagian paling tipis berada

di bagian tengah kutub posterior/)

• S)"a ,*a

0ensa ter6iksasi pada serat Honula yang berasal dari badan siliar/ 5erat Honula

tersebut menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul

lensa/)

E?#)* L),4a

Tepat di belakang kapsul anterior lensa terdapat satu lapis sel-sel epitel/ 5el-sel

epitel ini dapat melakukan aktiitas seperti yang dilakukan sel-sel lainnya, seperti sintesis

DN4, BN4, protein dan lipid/ 5el-sel tersebut juga dapat membentuk 4TP untuk memenuhi

kebutuhan energi lensa/ 5el-sel epitel yang baru terbentuk akan menuju eIuator lalu

berdi6erensiasi menjadi serat lensa/)

• N$*)4 a, $")$4

5el-sel berubah menjadi serat, lalu serat baru akan terbentuk dan akan menekan

serat-serat lama untuk berkumpul di bagian tengah lensa/ 5erat-serat yang baru akan

membentuk korteks dari lensa/)

23 8ISIOLOGI LENSA MATA

0ensa tidak memiliki pembuluh darah maupun sistem sara6/ ntuk mempertahankan

kejernihannya, lensa harus menggunakan aIueous humour sebagai penyedia nutrisi dan

sebagai tempat pembuangan produknya/ Namun hanya sisi anterior lensa saja yang terkena

aIueous humour/ Oleh karena itu, sel-sel yang berada ditengah lensa membangun jalur

komunikasi terhadap lingkungan luar lensa dengan membangun lo/ resistan%e ga un%tion

antar sel/)


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 1'


16/68


201

K)4)#>6a,ga, E*)$"*# a, A#" # a*a> L),4a

0ensa normal mengandung 3*@ air, dan jumlah ini tidak banyak berubah seiring

bertambahnya usia/ 5ekitar *@ air di dalam lensa berada di ruang ekstrasel/ "onsentrasi

sodium di dalam lensa adalah )& JM dan potasium sekitar ')&JM/ "onsentrasi sodium dan potasium

di luar lensa 7enderung lebih tinggi/)

"eseimbangan elektrolit antara lingkungan dalam dan luar lensa sangat tergantung dari

permeabilitas membran sel lensa dan aktiitas pompa sodium, NaK, " K 4TPase/ #nhibisi Natrium "alium

4TPase dapat mengakibatkan hilangnya keseimbangan elektrolit dan meningkatnya air di dalam lensa/)

"eseimbangan "alsium juga sangat penting bagi lensa/ "onsentrasi "alsium yang normal di

dalam sel adalah & JM, sedangkan di luar lensa sekitar ) JM/ Perbedaan konsentrasi "alsium ini diatur

sepenuhnya oleh "alsium 4TPase/ Cilangnya keseimbangan "alsium ini dapat menyebabkan depresi

metabolisme glukosa, pembentukan protein high mole%ular /eight , dan aktiasi protease destrukti6/)

Transpor membran dan permeabilitas sangat penting untuk kebutuhan nutrisi lensa/ 4sam amino

akti6 masuk ke dalam lensa melalui pompa sodium yang berada di sel epitel/ ?lukosa memasuki lensa se7ara

di6usi ter6asilitasi, tidak langsung seperti sistem transpor akti6/)

A$>a4# *),4a

Mekanisme yang dilakukan oleh mata untuk mengubah 6okus dari benda jauh ke benda dekat

disebut akomodasi/ 4komodasi terjadi akibat perubahan lensa oleh badan siliar terhadap serat-serat Honula/

5etelah umur 8& tahun, kekakuan yang terjadi di nukleus lensa se7ara klinis mengurangi daya akomodasi/

5aat muskulus silliaris berkontraksi, serat Honular relaksasi yang mengakibatkan lensa menjadi

lebih 7embung, ketebalan aLial lensa meningkat, dan terjadi akomodasi/ 5aat muskulus silliaris relaksasi, serat

Honular menegang, lensa menjadi lebih pipih, dan kekuatan dioptri menurun/

Terjadinya akomodasi dipersara6i oleh sara6 simpatik 7abang nerus o77ulomotoris/ Obat-obat

parasimpatomimetik ;pilo7arpin< memi7u akomodasi, sedangkan obat-obat parasimpatolitik ;atropin<

memblok akomodasi/ Obat-obatan yang menyebabkan relaksasi otot 7iliar disebut 7y7lopegik/)




17/68


201

2' ETIOLOGI DAN PATO8ISIOLOGI KATARAK

Penyebab terjadinya katarak senilis hingga saat ini belum diketahui se7ara pasti/ Pato6isiologi di

balik terjadinya katarak senilis amat kompleks dan belum sepenuhnya dimengerti/ Namun

ada beberapa kemungkinan di antaranya terkait usia lensa mata yang membuat berat dan

ketebalannya bertambah, sementara kekuatannya menurun/ "erusakan lensa pada katarak

senilis juga dikaitkan dengan kerusakan oksidati6 yang bersi6at progresi6/ %eberapa penelitian

menunjukkan peningkatan produk oksidasi seperti oidied glutathione dan penurunan

antioksidan ;itamin< dan enHim superoksidase/ Teori stres oksidati6 pada katarak disebut

kataraktogenesis/

0ensa mengandung tiga komponen anatomis/ Pada Hona sentral terdapat nukleus, pada

bagian peri6er terdapat korteks, dan mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan

posterior/ Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan .arna menjadi 7oklat

kekuningan/ Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior

nukleus/ Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna

seperti kristal salju/

Perubahan 6isik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi/

Perubahan dalam serabut halus multipel ;serat Honula< yang memanjang dari badan silier ke

sekitar daerah di luar lensa, serta perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan

koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya 7ahaya ke retina/

5alah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai in6luks air ke dalam

lensa/ Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar/

Teori lain mengatakan bah.a suatu enHim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari

degenerasi/ (umlah enHim akan menurun dengan bertambahnya usia dan bahkan menjadi

tidak ada sama sekali pada kebanyakan pasien yang menderita katarak senilis/

25 KLASI8IKASI KATARAK

"atarak se7ara umum diklasi6ikasikan berdasarkan: Mor6ologi, Maturitas, dan $ge o" Onset /

B)"a4a"$a, >"


18/68


201

Kaa"a$ N$*)a"

Pada katarak nuklear terjadi sklerosis pada nukleus lensa dan menjadikan nukleus

lensa menjadi ber.arna kuning dan opak/ "atarak ini lokasinya pada bagian tengah lensa

atau nukleus/ Nukleus 7enderung menjadi gelap dan keras ;sklerosis


19/68


201

A,)"#" @a?4*a"

' ongenital: kelainannya pada membran pupil yang tidak dapat lepas pada.aktu lahir/

) 47Iuired: pada +seudoe"oliation s-ndrome, penggunaan hlorpromaHine/

%iasanya disertai dengan sinekia posterior/

P4)"#" @a?4*a"

'/ ongenital: terdapat hubungan antara kapsul posterior dengan retina yangseharusnya menghilang sejak lahir/

"atarak 0ammelar

"atarak 5utural

B)"a4a"$a, >a"#a4,+a $aa"a$ #6)a$a, >),9a# :

Kaa"a$ I,4#?#),4

"ekeruhan dimulai dari tepi menuju korteks anterior dan posterior ;katarak kortikal


20/68


201

iris sehingga bilik mata menjadi dangkal dibanding dengan keadaan normal/ Pen7embungan lensa ini akan

dapat memberikan penyulit yaitu glaukoma/ "atarak intumesen biasanya terjadi pada katarak yang berjalan

7epat dan mengakibatkan miopia lentikular/ Pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa akan

men7embung dan daya biasnya akan bertambah, yang memberikan miopisasi/

Kaa"a$ I>>a"

"ekeruhan hanya mengenai sebagian lensa/ Pada katarak imatur terdapat bertambahnya

olume lensa akibat meningkatnya tekanan osmotik bahan lensa yang degenerati6/

Kaa"a$ Ma"

"ekeruhannya telah mengenai seluruh lensa/ "ekeruhan ini bisa terjadi akibat deposisi ion

a yang menyeluruh/ %ila katarak imatur atau intumesen tidak dikeluarkan maka 7airan lensa akan keluar,

sehingga lensa kembali pada ukuran yang normal/ "ekeruhan seluruh lensa yang lama akan mengakibatkan

kalsi6ikasi lensa/


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 1=

Ga>6a" 7 ?ambaran katarak mature yang dilihat melalui dilatasi pupil/Sumber : aughan 4 $sbur-5s General Othalmolog-. (he 6%Gra/7Hill 'omanies8 2009.


21/68


201

Kaa"a$ H#?)">a"

Protein-protein di bagian korteks lensa telah men7air/ airan ini bisa keluar dari

kapsul yang utuh, meninggalkan lensa yang mengkerut dengan kapsul yang keriput/ "atarak

jenis ini sebenarnya berbahaya karena dapat menyebabkan in6lamasi sehingga menyebabkan

ueitis/

Kaa"a$ M"gag,#

"atarak hipermatur yang nukleus lensanya mengambang dengan bebas di dalam

kantung kapsulnya/

B)"a4a"$a, age of onset $aa"a$ #6)a$a, >),9a# :

Kaa"a$ K,g),#a* : Ditemukan pada anak yang baru lahir/ %iasanya orang tua

kurang memperhatikan dan baru terlihat ketika usianya sudah bulan/ 5emakin

lambat dioperasi prognosis semakin buruk/ (ika dapat melihat biasanya menjadiambliopia dan tidak maksimal/ "atarak kongenital sebaiknya dioperasi sebelum usia

) bulan/



Ga>6a" & ?ambaran katarak kongenital + katarak in6antile/

Sumber : aughan 4 $sbur-5s General Othalmolog-. (he 6%Gra/7Hill 'omanies8 2009.


22/68


201

Kaa"a$ I,


23/68


201

3 P)"g)4)"a, $) a"a! >#?#a Normalnya, pasien usia lanjut akan mengeluhkan

perubahan hiperopia, akan tetapi pasien katarak mengalami perubahan miopiakarena perubahan indeks re6raksi lensa/

' D#?*?#a >,$*a" aa ?*+?#a Diplopia monokular terjadi akibat adanya

perbedaan indeks re6raksi lensa antara satu bagian lensa yang mengalami kekeruhan

dengan bagian lensa lainnya/ Cal tersebut disebabkan oleh adanya perubahan

nukleus lensa yang mengakibatkaterjadinya pembiasan multipel di tengah lensa/

Pemeriksaan untuk mengetahui adanya diplopia, maka dapat dilakukan degan

pemeriksaan retinoskopi atau o6talmoskopi direk/

5 S),4a4# 4#*a (glare)

?ejala silau terhadap 7ahaya hampir selalu ditemukan pada pasien dengan katarak,

dan tingkat keparahannya sangat berariasi, baik pada siang hari ;saat melihat

7ahhaya matahari< maupun di malam hari ;saat melihat lampu mobil


24/68


201

2& PENDEKATAN DIAGNOSIS KATARAK

Pendekatan diagnosis katarak dapat dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan 6isik mata dan

penglihatan yang komprehensi6, serta pemeriksaan tambahan lainnya/

1 A,a>,)4#4

Dari anamnesis, kita dapat melihat dari data demogra6isnya ;seperti usia, jenis

kelamin dan ras


25/68


201

g/ Pemeriksaan re6raksi mata untuk menyingkirkan adanya pergeseran re6raksi sebagai

penyebab terjadinya penurunan penglihatan/

h/ Pengukuran tekanan intraokular + intrao%ular ressure O+;.



Ga>6a" / Pemeriksaan re6raksi mata dengan 6a" = Pemeriksaan mata dengan menggunakan


26/68


201



Ga>6a" 10 P)>)"#$4aa, ,>)"#

%K#"#( ?oldmann tonometer/

%Ka,a,( Dengan menggunakan 57hiotH tonometer

Sumber : aughan 4 $sbur-5s General Othalmolog-. 2009.

Ga>6a" 11 Pemeriksaan perimetri dengan menggunakan ?oldmann perimeter/Sumber : aughan 4 $sbur-5s General Othalmolog-. 2009.


27/68


201

3 P)>)"#$4aa, Ta>6a!a,

Pemeriksaan tambahan juga diperlukan untuk menilai disabilitas 6ungsional lain dari

mata dan juga untuk menentukan apakah ada penyakit lain ;seperti penyakit mata, penyakit

sara6 optikus, dan penyakit retina


28/68


201

Penderita katarak biasanya akan benar-benar menyadari gejalanya pada jangka

usia yang lama antara ) hingga tahun setelah kompilkasi katarak terus menerus hadir/

"omplikasi katarak yang ada akan lebih diperparah jika penderita banyak melakukan hal

berikut:

%ekerja di ba.ah terik matahari dalam .aktu yang lama/

Tidak mengkonsumsi beragam makanan bergiHi seperti makanan ynag mengandung

itamin E, itamin , itamin 4, dan makanan yang mengandung beta karoten/

Penderita tidak mengganggap masalah penglihatannya sebagai sebuah masalah serius/

2= TATALAKSANA KATARAK

N,6)a!

Tatalaksana ini hanya memperbaiki 6ungsi isual untuk sementara, bahkan hanya

men7egah agar tidak lebih buruk dengan 7epat/ %elum ada penelitian yang membuktikan

obat-obatan dapat menghambat progresiitas katarak/ %eberapa obat yang diduga dapat

memperlambat katarak diantaranya: penurun kadar sorbitol, aspirin, antioksidan, itamin

dan E/3

B)a!

#ndikasi dilakukan tatalaksana bedah untuk katarak adalah tingkat gangguan isual

terhadap aktiitas sehari-hari/ Misalnya jika katarak masih imatur dengan isus 3+)8 namun

pasien adalah seorang pelukis dan sangat terganggu maka bisa dilakukan operasi/ (ika katarak

sudah matur namun pasien tidak merasa tidak terganggu berarti tidak perlu dilakukan bedah/

Namun jika katarak men7apai hipermatur dapat meningkatkan resiko terjadinya glaukoma

dan ueitis/

Persiapan yang perlu dilakukan sebelum dilakukannya operasi diantaranya:

penggalian ri.ayat kesehatan umum, pemeriksaan umum dan o6talmologis, pemeriksaan


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 2&


29/68


201

laboratorium dan pemeriksaan o6talmologis khusus/ Pemeriksaan khusus yang dimaksud

misalnya pemeriksaan biometri untuk menghitung kekuatan lensa tanam, pemeriksaan

panjang bola mata dengan 5?, dan pengukuran kekuatan kornea/8,3,=

(enis-jenis pembedahan katarak:

1 E$4"a$4# Kaa"a$ I,"a$a?4*a" %EKIK(

Operasi katarak dengan membuang lensa dan kapsul se7ara keseluruhan/

"ontraindikasi metode ini: anak-anak, ruptur kapsul karena trauma;"# absolut


30/68


201

' EKEK ),ga, 8a$)>*4#

Teknik operasi ini menggunakan sebuah !tip yang dikendalikan dan menggunakan

gelombang ultrasonik untuk meme7ah nukleus lensa, kemudian mengaspirasinya/

"euntungan operasi ini lukanya lebih ringan sehingga penyembuhan luka juga 7epat serta

perbaikan penglihatan juga lebih baik, astigmatisme pas7a operasi bisa diabaikan/

"erugiaanya adalah pembelajaran lebih lama, biaya tinggi dan komplikasi operasi lebih

serius/8,3,=

4dapun komplikasi bedah katarak yang sering terjadi setelah operasi yaitu ueitis

anterior, glaukoma sekunder, endo6talmitis, dekompensasi endotelial, prolaps iris, subluksasi

pseudo6akos/8,3,=

210 PEN@EGAHAN KATARAK

4dapun beberapa 7ara untuk men7egah terjadinya katarak, diantaranya yaitu8,3:

Butin melakukan pemeriksaan mata

Diet sehat dengan mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan yang mengandung it 4, ,

E

Menggunakan ka7amata hitam bila diluar ruangan untuk melindungi mata dari paparan

lanngsung sinar /

Tidak merokok

Tidak minum minuman beralkohol/

BAB III

WILAYAH KERJA

31 PRO8IL KERJA PUSKESMAS BALARAJA

Puskesmas %alaraja memiliki isi !Memberikan pelayanan kesehatan pro6esional

pada tahun )&'*/ ntuk me.ujudkan isi tersebut, Puskesmas %alaraja memiliki beberapa

misi, antara lain:

● Memberikan pelayanan tingkat

pertama yang bermutu




31/68


201

● Meningkatkan kerja sama lintas

program dan lintas sektoral

●

Meningkatkan sumberdaya untuk menunjang mutu pelayanan kesehatan/

ntuk men7apai isi dan misi Puskesmas, maka diterapkan sistem manajemen yang

berdasar pada:

● Pelayanan yang tepat dan 7epat

● %ersikap ramah dan sabar,

pro6esional dalam menjalankan tugas

● %erusaha meningkatkan

kompetensi 5DM se7ara berkesinambungan

● Meningkatkan kerjasama lintas

program dan lintas sektor

● Meningkatkan e6ektiitas sistem

manajemen mutu se7ara berkesinambungan

32 DATA GEOGRA8I

Puskesmas %alaraja terletak di (alan Baya 5erang "M )8 dengan luas .ilayah kerja

'3=) Ca dan memiliki batasan .ilayah kerja sebagai berikut:

• tara : "e7amatan "ronjo dan "emeri

• %arat : "e7amatan 5ukamulya

• Timur : "e7amatan ikupa

• 5elatan : "e7amatan isoka



Ga>6a" 12/ Puskesmas %alaraja ;tampak depan


32/68


201

Puskesmas %alaraja memiliki 7akupan .ilayah kerja .ilayah yang luas, dengan '

kelurahan ;%alaraja< dan 8 desa ;Talagasari, 5aga, 5entul, 5entul (aya< dengan jumlah ""

'1*&)/

33 DATA DEMOGRA8I

P"M %alaraja memilki 7akupan .ilayah yang 7ukup besar, sehingga 7akupan jumlah

penduduk yang menjadi tanggung ja.ab P"M %alaraja juga tidak sedikit/ %erikut adalah

gambaran jumlah penduduk di .ilayah kerja P"M %alaraja/

N D)4a J>*a! P),$



Ga>6a" 13/ $ilayah kerja Puskesmas %alaraja

Ta6)* 331 (umlah penduduk sesuai jenis kelamin di .ilayah kerja Puskesmas %alaraja per )&'*


33/68


201

K)*"a!a, La$#*a$# P)")>?a, J>*a!'/ %alaraja 3/''1 */=3 ''/11'

)/ Talagasari */=*' */81 ''/)8

/ 5aga '8/**3 '8/)1 )1/=>3

8/ 5entul 8/*>& 8/&>& 1/31&

*/ 5entul (aya */*18 */&'> '&/3&

J>*a! 3/**> 8/*> &11=2

N D)4a K)*"a!a, K))"a,ga,'/ %alaraja )/18>

)/ Talagasari /31

/ 5aga 3/1>3

8/ 5entul /))3

*/ 5entul (aya )/'3

J>*a! 1/502

Dari tabel diatas, dapat dilihat bah.a Desa 5aga mempunyai jumlah penduduk paling

banyak karena di Desa 5aga terdapat tiga perumahan/ 5edangkan, jumlah penduduk paling

sedikit yaitu di Desa 5entul (aya/

N U>"

%a!,(

J>*a! P),$ %"a,g( J>*a!

%"a,g(La$#*a$# P)")>?a,

'/ &-8 /3*> /81 =/&>=

)/ *-> /3 /)>* 3/3'

/ '&-'8 )/>* )/='' */383

8/ '*-'> )/=*& )/3) */=

*/ )&-)8 /** /*&3 =/&*>



Ta6)* 332 (umlah kepala keluarga di .ilayah Puskesmas %alaraja per )&'*

Ta6)* 333 (umlah penduduk sesuai jenis kelamin dan kelompok usia di ke7amatan %alaraja tahun )&'*/


34/68


201

3/ )*-)> 8/'&3 8/&8> 1/'**

=/ &-8 8/&&& 8/&31 1/&31

1/ *-> /33' /1* =/&83

>/ 8&-8* )/=*= )/'=> 8/>3'&/ 83-8> '/*3 '/'8& )/=&

''/ *&-*8 >1> =>) '/=1'

')/ **-*> 3& *) '/'3)

'/ 3&-38 3* 8& =31

'8/ 3*-3> )=* )11 *3

'*/ =&-=8 '= )'= >&

'3/ =* K '= '1 )&

J>*a! 3'//= 32/0= 7&7=/

Ta6)* 33' "lasi6ikasi Penduduk Menurut Mata Pen7aharian di "e7amatan %alaraja tahun )&'*

Maa P),-a!a"#a, J>*a! CPetani '/*1' 8/)&

Petani Penggarap ''/'&> )>/*)

%uruh Tani )'* &/*=

Pedagang */1*& '*/*8

#ndustri Bakyat 3&= '/3'

%uruh #ndustri '&/)'3 )3/>&

Pertukangan )>1 &/=>PN5 '/>> /='

Pensiunan PN5 38) '/=&

4%B# 8= &/>)

Purna.ira.an 4%B# )) &/3'

Perangkat Desa )=' &/=)

Pengangguran Tidak "entara )/=>* =/8)

Pengangguran )/'*> */=

J>*a! 3&731 100

Ta6)* 335 "lasi6ikasi penduduk menurut tingkat pendidikan di P"M %alaraja tahun )&'*/

N P),##$a, J>*a! C'/ Perguruan Tinggi '/')' &

)/ 5M '&/>*) )*

/ 50TP '8/1

8/ 5D + M# /'3 1

*/ Tidak Tamat 5D '/&

3/ %uta Curu6 *3 '

J>*a! '35=3 '&&




35/68


201

Dari tabel diatas dapat disimpulkan bah.a sebagian besar penduduk .ilayah %alaraja

memiliki tingkat pendidikan perguruan tinggi sebesar &@/ Namun, masih ada beberapa

penduduk yang tidak memiliki ri.ayat pendidikan + buta huru6 sebesar '@/

3' SUMBER DAYA

5umber Daya "esehatan pada Puskesmas %alaraja meliputi pembiayaan, ketenagaan,

dan sumber pembiayaan/ Tenaga kesehatan merupakan salah satu 6aktor penting dalam pemberian pelayanan kesehatan/

Ta6)* 3'1 5umber Daya Manusia di Puskesmas %alaraja :

N Ka)g"# T),aga

Sa4

J>*a!

PNS@PNS PTTTLL La#, *a#,

' Dokter mum - 8 - 8) Dokter ?igi ) ) - 8

5"M - - 3 8

8 Pera.at 1 - * '8

* %idan ') * * ))

3 Pera.at ?igi ' - - '

= ?iHi ' - - '

1 5anitasi ' - - '

> 9armasi ) - - )'& 4nalisi 0ab ' - ) -

'' 5M4 ;"asir K 0oket< - - )

') "ebersihan - - )

' Petugas Dapur - - ) )

'8 5upir - - )

'* 5atpam - - -

'3 Bekam Medis - - - -

J>*a! 2/ 11 2/ 75




36/68


201

35 SARANA PRASARANA

Puskesmas %alaraja memiliki kelengkapan gedung ra.at jalan dan gedung ra.at inap/

Pada gedung ra.at jalan, P"M %alaraja memiliki unit:

● 0oket Penda6taran

● %alai Pengobatan De.asa

● %alai Pengobatan ?igi

● "linik #bu 4nak ;"#4


37/68

-uang .aktasi


201

37 PEMBIAYAAN KESEHATAN

"egiatan di Puskesmas %alaraja didukung dan dibiayai oleh 4P%D "abupaten

Tangerang, 4P%D Proinsi %anten, dan 4P%N #ndonesia/

3& DENAH PUSKESMAS BALARAJA



Ga>6a" 1' Denah 0antai ' ?edung Ba.at (alan P"M %alaraja/


38/68


201



Ga>6a" 15/ Denah 0antai ) ?edung Ba.at (alan P"M %alaraja/

Ga>6a" 17/ Denah 0antai ' ?edung Pera.atan P"M %alaraja/


39/68


201

3/ PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN

1 E,a> P"g"a> K)4)!aa, P$$

a Promosi "esehatana PC%5 ;Perilaku Cidup %ersih dan 5ehat<

b Posyandu

7 5aka %akti Cusada ;5%C<

d Dana 5ehat

b Program Perbaikan ?iHi

a "+5

b D+5

7 N+5

Keterangan:


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 3/

Ga>6a" 1&/ Denah 0antai ) ?edung Pera.atan P"M %alaraja/

Ga>6a" 1// Denah PONED P"M %alaraja/


40/68


201

S : )umlah balita -ang ada di /ila-ah os-andu

K : )umlah balita -ang terda"tar dan memun-ai K6S bulan ini

* : )umlah balita -ang ditimbang bulan ini

? : )umlah balita -ang naik berat badann-a atau berat badan dalam ita /arna

-ang sama atau berat badan anak indah ke ita /arna -ang lebih tua dalam

K6S 1*

d itamin 4

e Distribusi Hat besi ;9e<

6 %ulan Penimbangan %alita ;%P%<g Pemberian Makanan Tambahan ;PMT<

h "egiatan "linik ?iHi

7 Program "esehatan 0ingkungan

d Program Pen7egahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

a #5P4 dan diare

b "usta

7 T% Paru

d D%D ;Demam %erdarah Dengue<

e 9ilariasis dan Malaria

6 5ureilan Epidemiologi

g Program #munisasi

e Program "esehatan #bu dan 4nak dan "%

a "#4

6 Program Pengobatan

a %alai Pengobatan ;ra.at jalan<

b Ba.at #nap

2 T#ga P"g"a> P),g)>6a,ga, Wa9#6

a Program saha "esehatan 5ekolah ;"5<

b Program "esehatan 0anjut sia

7 Program Penanggulangan Penyalahgunaan N4P4 ;Narkotika, Psikotropika, dan at 4dikti6

lainnya<




41/68


201

3 P"g"a> P),g)>6a,ga, P#*#!a,

a "esehatan Mata

• Pada P"M %alaraja terdapat sistem rujukan yang dilakukan se7ara ertikal

misalnya dari P"M %alaraja ke B5 %alaraja dan se7ara horiHontal dilakukan

antar Puskesmas "e7amatan/

BAB IV

BAHAN DAN METODE EVALUASI


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 '0


42/68


201

Metodologi ealuasi merupakan 7ara atau pendekatan yang digunakan untuk menilai

keberhasilan maupun kegagalan suatu program/ Ealuasi ini merupakan langkah akhir suatu

proses peren7anaan program/

Ealuasi Program Pengembangan "esehatan #ndera Mata : 57reening "atarak Pada

Populasi Penduduk di "e7amatan %alaraja menggunakan pendekatan sistem dimana program

atau organisasi dipandang menjadi suatu sistem yang terdiri dari komponen-komponen

sistem/ Metode sistem memiliki beberapa unsur, antara lain:

● #nput merupakan sumber daya yang digunakan oleh

program, terdiri atas *M: man ;tenaga


43/68


201

'1 MENETAPKAN MASALAH

5ebelum menetapkan permasalahan, terlebih dahulu data harus dikumpulkan, diolah,

disajikan/ Data-data yang dikumpulkan berupa data primer dan sekunder/ Data-data yang

dimaksud tersebut antara lain :

1 Daa ?"#>)"

Data primer merupakan data yang

diperoleh ealuator se7ara langsung ;dari tangan pertama


44/68

.ingkungan

Keluaran #am%ak Proses&asukan

)m%an Balik


201

masukan, proses, keluaran, lingkungan, umpan balik dan dampak yang didapat dari program

kerja Puskesmas %alaraja tahun )&'*/ (ika terdapat kesenjangan antara hasil pengumpulan

data dengan tolok ukur di keluaran, maka hal ini menjadi masalah/

5etelah data siap, dapat dilakukan identi6ikasi masalah dengan menganalisis setiap

ariabel yang terkandung dalam program dengan bantuan tabel seperti di ba.ah ini :

Va"#a6)* T*a$ U$" P),+a9#a, Daa K)4),9a,ga,

A INPUT

• Tenaga

• Dana

• 5arana

• Metode

B PROSES

• Peren7anaan

• Pengorganisasian

• Pelaksanaan

• Penga.asan

@ OUTPUT

D LINGKUNGAN



Ga>6a" 1=/ nsur-unsur dalam pendekatan sistem/


45/68


201

• Pendidikan

• Pengetahuan

• Perilaku

E UMPAN BALIK

• Pen7atatan dan

pelaporan

• Monitoring

Sumber : 6odul Keaniteraan K6 dan Kedokteran Keluarga @K A+H 201B.

Data yang telah diolah kemudian disajikan sedemikian rupa agar laporan ealuasi ini

lebih mudah dipahami dalam bentuk uraian, tabel dan gra6ik/ "emudian dalam proses

pengolahan data, dilakukan perbandingan antara tolak ukur dengan hasil yang dimiliki,

apakah ditemukan adanya kesenjangan/ Dari titik inilah beranjak untuk dilakukan identi6ikasi

masalah, dimana adanya kesenjangan pada output merupakan masalah yang dapat

diidenti6ikasi, sedangkan setiap kesenjangan lainnya diluar output merupakan penyebab

masalah tersebut, untuk dapat dipikirkan 7ara penyelesaiannya/

'2 MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

5etelah proses identi6ikasi masalah, mungkin terdapat lebih dari satu masalah/ Oleh

karena keterbatasan .aktu dan e6ektiitas, perlu untuk dilakukan prioritas masalah untuk

terlebih dahulu di tindaklanjuti/ 5alah satu metode prioritas masalah adalah dengan 7ara

%ryant yang mengunakan Teknik 5kor, yaitu dengan memberikan penilaian terhadap masing-

masing masalah dengan beberapa parameter, diberikan skor mulai dari ' ;terke7il, teringan,

atau terendah< hingga * ;terbesar, terberat, atau tertinggi


46/68


201

● Seriousness %S( : 5ejauh mana dampak yang

ditimbulkan oleh masalah tersebut, sehubungan sengan mortalitas dan angka ra.at/

● Manageability %M( : 5ejauh mana kita memiliki

kemampuan untuk mengatasinya, sehubungan dengan tersedianya sumber daya,

teknologi, dana, dsb/

Ta6)* '21 T)$,#$ S$" @a"a B"+a,

PARAMETER MASALAH

' ) 8 *

@>>,#+ -,-)", %@@(

P").a*),-) %P(S)"#4,)44 %S(

Ma,ag)a6#*#+ %M(

'3 MENENTUKAN ALTERNATI8 JALAN KELUAR

Tentunya permasalahan dirumuskan untuk di7ari jalan keluar atau peme7ahannya/

4lternati6 jalan keluar dapat dirumuskan dan dianalisa dari masalah penyebab, yaitukesenjangan atau masalah yang terdapat di luar output, antara lain dari ariabel masukan atau

input, proses, umpan balik, maupun lingkungan/ Dengan menganalisa dan menentukan

alternati6 jalan keluar dari masing-masing permasalahan yang dikaji, diharapkan dapat

mengatasi masalah tersebut/




47/68

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian PenanggulanganKatarak di Wilayah Puskesmas Balaraja,

Periode 1 Januari 201 s!d "1 #esem$er 201

BAB V

HASIL EVALUASI DAN PEMBAHASAN

51 PENYAJIAN DATA

Dari pengumpulan data se7ara sekunder oleh penulis, diperoleh data-data kegiatan

program pengembangan kesehatan indera penglihatan mengenai skrining katarak pada

populasi penduduk di .ilayah kerja Puskesmas %alaraja pada tahun )&'*/



Ta6)* 511 (umlah pasien usia A 8* tahun yang didiagnosis menderita katarak tiap bulan

pada Puskesmas %alaraja, periode ' (anuari )&'* sampai dengan ' Desember )&'*/

B*a,

%2015(

J>*a! ?),)"#a $aa"a$

%"a,g((anuari '

9ebruari ')

Maret 3

4pril >

Mei >

(uni 3

(uli ''

4gustus 35eptember '&

Oktober ''

Noember ''

Desember '&

TOTAL 11' "a,g


48/68



0

2

4

6

8

10

12

14

Jumlah %asien / tahun yang didiagnosis menderita katarak %ada %eriode 1 Januari s!d "1 #esem$er 201 di Puskesmas Balaraja

Jumlah penderita (orang) Jumlah %enderita orang


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 '&

G"a


49/68



Dari data jumlah penduduk ke7amatan %alaraja sesuai kelompok umur pada tahun )&'*,

maka didapatkan perkiraan target sasaran skrining katarak di Puskesms "e7amatan %alaraja/

J>*a! 4a4a"a, ?"g"a> 4$"#,#,g $aa"a$ P4$)4>a4 K)-a>aa, Ba*a"a9a ?)"#)

1 Ja,a"# 2015 4 31 D)4)>6)" 2015 ='/'>) orang

Ta"g) ?),a?#4a, 4$"#,#,g $aa"a$ ?aa $)-a>aa, Ba*a"a9a ?)"#) 1 Ja,a"#

2015 4 31 D)4)>6)" 2015 &/=1 @ L ='/'>) orang

*** orang/

5edangkan, !a4#* ?),)>a, $a44 $aa"a$ ?aa ?)"#) 1 Ja,a"# 2015 4 31

D)4)>6)" 2015 hanya sebesar ''8 orang saja/

B*a, J>*a! $a44 $aa"a$ +a,g #)>$a,

La$# – *a$# P)")>?a,

Ja,a"# = 3

8)6"a"# = *

Ma") 8 )

A?"#* 8 *

M)# 3

J,# 8 )

J*# 3 *

Ag44 ) 8

S)?)>6)" 8 3

O$6)" 8 =

N.)>6)" ) >

D)4)>6)" 8 3

TOTAL 5' 70


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 '/

Ta6)* 512 (umlah kasus katarak yang ditemukan berdasarkan jenis kelamin setiap bulan



50/68



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Jumlah Kasus Katarak yang #itemukan %ada%eriode 1 Januari s!d "1 #esem$er 201 di ke3amatan Balaraja

Laki-laki

erempuan

Jumlah kasus


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 '=

G"a*a! ?a4#), $aa"a$ +a,g #"9$ $) ">a! 4a$#

La$# – *a$# P)")>?a,

Ja,a"# 8

8)6"a"# = *

Ma") 8 )

A?"#* 8 *

M)# 3

J,# 8 )

J*# 3 *

Ag44 '

S)?)>6)" ) )

O$6)" *

N.)>6)" & '

D)4)>6)" & 8

TOTAL '0 '2


51/68



0

1

2

3

4

5

6

7

Jumlah %enderita katarak yang dirujuk ke rumah sakit setia% $ulan%ada ke3amatan Balaraja, %eriode 1 Januari 201 s!d "1 #esem$er 2014

Laki-laki

erempuan

Jumlah kasus

B*a, J>*a! ?a4#), $aa"a$ +a,g 4a! #?)"a4#

La$# – *a$# P)")>?a,

Ja,a"# ' )

8)6"a"# ) '

Ma") ) '

A?"#* 8 *



Ta6)* 513 (umlah penderita katarak yang dirujuk ke rumah sakit setiap bulan


G"a


52/68



M)# 3

J,# 8 )

J*# 3

Ag44 ) 8S)?)>6)" ) 8

O$6)" ) )

N.)>6)" & &

D)4)>6)" & &

TOTAL 31 2&

0

1

2

3

4

5

6

Jumlah %asien katarak yang sudah dio%erasi setia% $ulan

%ada ke3amatan Balaraja, %eriode 1 Januari 201 s!d "1 #esem$er 2014

Laki-laki

erempuan

Jumlah kasus

52 MENETAPKAN MASALAH

1 %INPUT(



Ta6)* 51' (umlah pasien katarak yang sudah dioperasi setiap bulan


G"a


53/68



VARIABEL TOLAK

UKUR

PENYAJIAN

DATA

KESENJANGAN

A TENAGA

M)#4 "epala Puskesmas

;"apuskes<

' "apuskes 4da Tidak ada

Penanggung ja.ab

program kesehatan

indera/

' orang 4da Tidak ada

P)ga4 )"*a#!

,$ 4$"#,#,g

$aa"a$

1 $)" 1

?)"a;a

D$)" 6)*>

?)*a#!a,

?)"a;a 4a!

?)*a#!a,

Aa

B DANADana operasional 4da 4da Tidak ada

Dana penyuluhan 4da 4da Tidak ada

@ SARANA

M)#4 ?edung Puskesmas 4da 4da Tidak ada5nellen 7hart 4da ;' buah< 4da Tidak ada

S*# *a>? Aa %1 6a!( T#a$ aa Aa5enter 4da ;' buah< 4da Tidak ada

T,>))" Aa %1 6a!( T#a$ aa Aa

N, >)#4 B$ ?)>a,

),a,g ?),+a$#

$aa"a$

Aa T#a$ aa Aa

Sa"a,a KIE

%K>,#$a4#

I,


54/68



UKUR DATA

A PEREN@ANAAN

'/ Dilakukan penyuluhan ke

desa-desa di %alaraja

mengenai katarak ;penyebab,

6aktor risiko, gejala, 7ara

pemeriksaan, pen7egahan dan

pengobatannya


55/68



penyuluhan katarak ke desa-

desa di %alaraja setiap bulan/

8/ 4nalisis jumlah kasus yang

ditemukan per tahun/

4da 4da Tidak ada

*/ 4danya koordinasi antara

kader, aparat desa dan

masyarakat/

4da 4da Tidak ada

@ PELAKSANAAN

'/ Dilakukan penyuluhan ke

desa-desa di %alaraja

mengenai katarak ;penyebab,

6aktor risiko, gejala, 7ara

pemeriksaan, pen7egahan dan

pengobatannya


56/68



pen7atatan jumlah kasus yang

ditemukan setiap bulan/

)/ Bekapitulasi dan analisis

jumlah kasus per tahun

4da 4da Tidak ada

/ 5uperisi dari "epala

Puskesmas/

4da 4da Tidak ada

8/ 5uperisi dari Dinas

"esehatan/

4da 4da Tidak ada

3 OUTPUTVARIABEL TOLAK

UKUR

PENYAJIAN

DATA

KESENJANGAN

J>*a! ?),)>a, $a44

$aa"a$ ?aa ?)"#) 1

Ja,a"# 4 31 D)4)>6)" 2015

# $)-a>aa, Ba*a"a9a

(0.78 !ari "umla#

pen!u!u$)

0&/ C &11=2

555 "a,g

11' "a,g Aa

Cataract Surgical %ate

(CS%) aa a,g$a ?)"a4#

$aa"a$ ?)" 1 9a ??*a4#

?)" a!,

(&000 operasi ' "uta

pen!u!u$ ' ta#un)

&11=2 1000

&1 $a44

5/ $a44 Aa

ollowup %ate

%>#,gg $)' ?a4-a ?)"a4#

$aa"a$(

F 50 C 0 C

%#a$ aa aa

*a! 6a $aa"a$

?)" a!,

1 1000 ??*a4# T#a$ aa aa Aa

' LINGKUNGAN




57/68



VARIABEL TOLAK

UKUR

PENYAJIAN DATA KESENJANGAN

A LINGKUNGAN NON – 8ISIK

P),g)a!a, Ma4+a"a$a >),g)a!#

>),g),a# $aa"a$ %g)9a*a

?),+)6a6 )>a!a>#

>),g),a# "#4$ a,

$>?*#$a4# $aa"a$

4)-a"a 9)*a4

Aa

Ekonomi Tidak menjadi 6aktor

penghambat terlaksananya

program s7reening katarak

Tidak menjadi 6aktor

penghambat/

Tidak 4da

Paradigma +5osial %udaya

Tidak menjadi 6aktor penghambat terlaksananya

program s7reening katarak

Tidak menjadi 6aktor penghambat

Tidak ada

B LINGKUNGAN 8ISIK 0okasi Puskesmas Terjangkau oleh masyarakat

.ilayah 7akupan Puskesmas

%alaraja ;lokasi Puskesmas

dekat dengan rumah .arga


58/68



oleh kendaraan/

5 UMPAN BALIK VARIABEL TOLAK

UKUR

PENYAJIAN

DATA

KESENJANGAN

A PEN@ATATAN DAN PELAPORANPen7atatan dan

pelaporan hasil

pelaksanaan

program

Dilakukan, dan hasilnya dapat

diman6aatkan sebagai masukkan

untuk pelaksanaan program

selanjutnya

Terpenuhi Tidak ada

B MONITORING

Bapat kerja yangmembahas laporan

kegiatan

Dilakukan Dilakukan Tidak ada

Monitoring hasil

superisi

Casil superisi dapat

diman6aatkan untuk

meningkatkan kualitas program

selanjutnya

Terpenuhi Tidak ada

53 MASALAH SESUNGGUHNYA

%erdasarkan hasil ealuasi program kesehatan indera mengenai kajian

penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja periode ' (anuari s+d ' Desember

)&'*, ditemukan adanya masalah, yang didapat dari unsur output, yaitu :

a< (umlah penemuan kasus katarak sebesar ''8 kasus, dan tidak men7apai target

yang seharusnya yaitu *** kasus/

b< 'atara%t Surgi%al Rate 'SR; atau angka operasi katarak per ' juta populasi per tahun yang hanya sebesar *1 kasus, dan tidak men7apai target yang seharusnya,

yaitu =' kasus/

7< @ollo/7u Rate pada minggu ke-8 pas7a operasi katarak sebesar & @ dan tidak

men7apai target yang seharusnya, yaitu A *&@/

d< Tidak terdapatnya data mengenai 'atara%t &lindness Rate '&R; atau jumlah

buta katarak per tahun, dimana tolak ukurnya yaitu '+'&&& populasi/




59/68



5etelah masalah-masalah telah ditetapkan, dilakukan penentuan prioritas masalah

menggunakan 7ara %ryant dengan Teknik 5kor sebagai berikut :

PARAMETER MASALAH

a( 6( -( (

@>>,#+ -,-)", %@@( 8

P").a*),-) %P( 8

S)"#4,)44 %S( * *

Ma,ag)a6#*#+ %M( 8 8 *

TOTAL %@@PSM( 1& 15 1' 12

KETERANGAN :

● Community concern %@@( : 5ejauh mana masyarakat

menganggap masalah tersebut penting/ %iasanya berdasarkan angka kejadian/

● Prevalence %P( : %erapa banyak penduduk yang terkena

masalah tersebut/

● Seriousness %S( : 5ejauh mana dampak yang

ditimbulkan oleh masalah tersebut, sehubungan sengan mortalitas dan angka ra.at/

● Manageability %M( : 5ejauh mana kita memiliki

kemampuan untuk mengatasinya, sehubungan dengan tersedianya sumber daya,

teknologi, dana, dsb/

%erdasarkan perhitungan akumulasi, masalah yang menjadi prioritas utama dalam

ealuasi program ini adalah jumlah penemuan kasus katarak pada periode ' (anuari s+d '

Desember )&'* di ke7amatan %alaraja hanya sebesar ''8 kasus, dan tidak men7apai target

yang seharusnya yaitu *** kasus/ Dengan jumlah penemuan kasus yang sedikit,

menunjukkan bah.a Puskesmas %alaraja memiliki beban yang lebih berat dalam pelaksanaan

program kesehatan indera mengenai kajian penanggulangan katarak pada periode selanjutnya/

Dan bila angka jumlah kasus katarak yang ditemukan dalam ' tahun dapat meningkat, maka

akan memberi pengaruh pada masalah yang lain dan menunjukkan bah.a program kesehatan

indera : kajian penanggulangan katarak yang dijalankan oleh Puskesmas %alaraja telah

berhasil/


Periode 1+ Januari 201 s!d 12 &aret 201 5/


60/68



5' PENYEBAB MASALAH

%erdasarkan perbandingan unsur input, proses dan lingkungan, maka dapat

ditetapkan penyebab masalah tidak ter7apainya target program kesehatan indera : kajian

penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja, yaitu :

1 8a$" ),aga >)#4

Dari 6aktor tenaga medis, untuk men7apai target program kajian penanggulangan

katarak se7ara baik, dibutuhkan petugas terlatih yang terdiri atas ' orang dokter dan '

orang pera.at yang sudah mengikuti pelatihan/ Namun, pada dokter umum dalam

program ini belum dibekali pelatihan/

2 8a$" 4a"a,a

Dari sarana medis, belum tersedianya alat-alat khusus untuk pemeriksaan 6isik mata

yang dapat menunjang diagnosis katarak, seperti slit lamp, ataupun tonometer/ Darisarana non medis, belum tersedianya buku pedoman mengenai penyakit katarak, dan

juga sarana "#E ;"omunikasi, #nteraksi, Edukasi< seperti brosur + lea6let dan lembar

balik/

3 8a$" ?)"),-a,aa,

Tidak adanya ren7ana untuk melakukan "ollo/ u kepada pasien pada 8 minggu

setelah operasi katarak juga turut menimbulkan masalah dalam program kajian

penanggulangan katarak/ Dengan tidak adanya tindakan "ollo/ u pada 8 minggu

pas7a operasi, maka "ollo/ u rate ;yang merupakan salah satu indikator keberhasilan

program< pun menjadi tidak dapat dinilai/

' 8a$" ?)*a$4a,aa,

ntuk men7apai target program penanggulangan katarak yang lebih maksimal,

diperlukan dokter yang sudah mengikuti pelatihan mengenai skrining katarak agar

lebih memiliki skill yang lebih baik dan agar lebih mudah dalam mendiagnosis

katarak/ Namun, pada pelaksanaan program, tidak ada tindakan pelatihan bagi dokter

di program ini dan juga tindakan "ollo/ u pada 8 minggu setelah pasien dioperasi,




61/68



sehingga "ollo/ u rate ;yang merupakan salah satu indikator keberhasilan program<

pun menjadi tidak dapat dinilai/

5 8a$" ?),g)a!a, >a4+a"a$aTingkat pengetahuan masyarakat yang rendah mengenai risiko dan komplikasi

penyakit katarak juga turut mempengaruhi timbulnya masalah dalam program ini/

Masyarakat di ke7amatan %alaraja kurang memahami mengenai risiko dan komplikasi

katarak se7ara jelas/ Masyarakat menganggap bah.a seseorang baru akan dikatakan

mengalami katarak apabila sudah mengalami kebutaan/ 5edangkan, gejala-gejala

katarak lainnya kurang dipahami oleh pasien, sehingga masyarakat pun menjadi

kurang sadar diri untuk melakukan skrining katarak, apabila mereka belum sampai

mengalami kebutaan/

55 PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini, akan dibahas mengenai perbandingan data-data mengenai

program kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja

pada periode ' (anuari s+d ' Desember )&'* yang diperoleh oleh penulis dengan standardtarget yang ditetapkan di #ndonesia/

Pada ealuasi program ini, telah ditentukan bah.a jumlah penemuan kasus katarak

pada periode ' (anuari s+d ' Desember )&'* di ke7amatan %alaraja sebagai prioritas

masalah/ %erdasarkan data yang didapatkan, jumlah kasus katarak yang ditemukan pada

tahun )&'* hanya sebesar ''8 kasus, dan tidak men7apai target yang seharusnya yaitu ***

kasus, sehingga hal tersebut mengakibatkan adanya masalah + kesenjangan dalam program

kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di Puskesmas ke7amatan %alaraja periode

' (anuari s+d ' Desember )&'*/

Masalah berikutnya yaitu 'atara%t Surgi%al Rate 'SR; atau angka operasi katarak

per ' juta populasi per tahun yang hanya sebesar *1 kasus, dan tidak men7apai target yang

seharusnya, yaitu =' kasus/ 'atara%t Surgi%al Rate 'SR; harus dihitung melalui

pengumpulan data jumlah operasi katarak yang telah dilakukan per tahun di suatu

daerah+negara lalu dibagi per satu juta populasi/ Target 'SR adalah '/&&& operasi katarak +

juta penduduk + tahun/) Populasi penduduk ke7amatan %alaraja pada tahun )&'* yaitu




62/68



sebanyak ='/'>) orang, sehingga target 5B nya yaitu =' kasus/ 5edangkan, dari data yang

diperoleh dari Puskesmas %alaraja, didapatkan bah.a jumlah kasus katarak yang dioperasi

pada periode ' (anuari s+d ' Desember )&'* hanya *1 kasus/ Oleh karena itulah, indikator 5B pada program kesehatan indera mengenai kajian penanggulangan katarak di .ilayah

Puskesmas "e7amatan %alaraja periode ' (anuari s+d ' Desember )&'* tidak men7apai

target/ 5B yang rendah tersebut dipengaruhi oleh karena sedikitnya jumlah penemuan kasus

katarak/

5elain itu juga masih terdapat masalah lain yaitu "ollo/7u rate yang rendah terhadap

penderita katarak yang telah dioperasi, yang seharusnya dilakukan pada minggu ke-8 pas7a

operasi katarak/ Tidak adanya ren7ana maupun tindakan "ollo/ u pada 8 minggu pas7a

operasi katarak menjadi 6aktor penyebab masalah ini/

Masalah berikutnya yang menimbulkan kesenjangan lainnya pada output yaitu tidak

terdapatnya data mengenai 'atara%t &lindness Rate '&R; atau jumlah buta katarak per

tahun, dimana tolak ukurnya yaitu '+'&&& populasi/

Masalah-masalah tersebut dapat disebabkan oleh berbagai 6aktor penyebab,

diantaranya yaitu dokter umum dalam program ini belum dibekali pelatihan, tidak tersedianya

alat-alat khusus untuk pemeriksaan 6isik mata yang dapat menunjang diagnosis katarak,

seperti slit lamp, ataupun tonometer/ Dari sarana non medis, belum tersedianya buku

pedoman mengenai penyakit katarak, dan juga sarana "#E ;"omunikasi, #nteraksi, Edukasi<

seperti brosur + lea6let dan lembar balik/ Pada pelaksanaan program, tidak ada tindakan

pelatihan bagi dokter di program ini dan juga tindakan "ollo/ u pada 8 minggu setelah

pasien dioperasi/ "emudian, masyarakat di ke7amatan %alaraja kurang memahami mengenai

risiko dan komplikasi katarak se7ara jelas/ Masyarakat menganggap bah.a seseorang baruakan dikatakan mengalami katarak apabila sudah mengalami kebutaan/ 5edangkan, gejala-

gejala katarak lainnya kurang dipahami oleh pasien, sehingga masyarakat pun menjadi

kurang sadar diri untuk melakukan skrining katarak, apabila mereka belum sampai

mengalami kebutaan/

57 MEN@ARI ALTERNATI8 JALAN KELUAR




63/68



Masalah-masalah tersebut akan terselesaikan dengan men7ari alternati6 peme7ahan masaah

yang sesuai/ 4lternati6 peme7ahan masalah yang dapat dilakukan yaitu :

'

M

embentuk tim skrining katarak yang terdiri atas dokter umum untuk mendiagnosis

dan melakukan skrining katarak dan pera.at + petugas terlatih untuk menyusun

jad.al skrining katarak, melakukan skrining katarak dan men7atat laporan hasil

penemuan kasus katarak/

)

Mengusulkan pelatihan untuk semua dokter dan pera.at di Puskesmas %alaraja,

sehingga dapat memahami se7ara jelas mengenai penyakit katarak, 7ara skrining

katarak, tindakan "ollo/ u pada 8 minggu setelah operasi katarak dan memberikan

penyuluhan + sosialisasi kepada masyarakat/

M

engusulkan ketersediaan alat-alat untuk pemeriksaan 6isik mata yang dapat

mendukung + menunjang diagnosis penyakit katarak/

8

M

en7etak brosur + lea6let dan lembar balik mengenai katarak untuk dibagikan kepada

masyarakat dan ditempelkan pada tempat-tempat pelayanan kesehatan masyarakat/

*

M

engadakan penyuluhan di masyarakat mengenai penyakit katarak berupa risiko dan

komplikasi dari katarak/

3

M

engadakan kegiatan !jemput bola skrining kasus katarak ke desa-desa di

ke7amatan %alaraja/




64/68



BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

71 KESIMPULAN

5etelah dilakukan ealuasi program kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak

di .ilayah Puskesmas %alaraja pada periode ' (anuari )&'* sampai dengan ' Desember

)&'*, dengan menggunakan pendekatan sistem, didapatkan jumlah penemuan kasus katarak

pada populasi penduduk ke7amatan %alaraja sebesar ''8 orang dari total seluruh penduduk,

yaitu ='/'>) orang, dengan jumlah penderita berjenis kelamin laki-laki sebesar *8 orang dan

penderita berjenis kelamin perempuan sebesar 3& orang/ Dari total kasus yang ditemukan,

sebanyak 1) kasus dirujuk dan sebanyak *1 kasus telah dioperasi tanpa tindakan "ollo/7u

pada 8 minggu pas7a operasi/

5etelah melakukan ealuasi program dengan melihat unsur input, proses, lingkungan,

dan umpan balik, penulis dapat menyimpulkan terdapat beberapa kesenjangan antara target

program dengan hasil akhir data yang didapatkan dalam program kesehatan indera : kajian

penanggulangan katarak di .ilayah Puskesmas %alaraja, periode ' (anuari )&'* sampai

dengan ' Desember )&'*, yaitu :




65/68



a< (umlah penemuan kasus katarak hanya sebesar ''8 kasus, dan tidak men7apai

target yang seharusnya yaitu *** kasus/

b< 'atara%t Surgi%al Rate 'SR; atau angka operasi katarak per ' juta populasi per

tahun yang hanya sebesar *1 kasus, dan tidak men7apai target yang seharusnya,

yaitu =' kasus/

7< @ollo/7u Rate pada minggu ke-8 pas7a operasi katarak sebesar & @ dan tidak

men7apai target yang seharusnya, yaitu A *&@/

d< Tidak terdapatnya data mengenai 'atara%t &lindness Rate '&R; atau jumlah

buta katarak per tahun, dimana tolak ukurnya yaitu '+'&&& populasi/

5ebagaimana telah diuraikan diatas, terdapat beberapa 6aktor yang menyebabkan

terjadinya masalah + kesenjangan tersebut, antara lain :

'/ Dokter umum dalam program ini belum dibekali pelatihan

)/ %elum tersedianya alat-alat khusus untuk pemeriksaan 6isik mata yang dapat

menunjang diagnosis katarak, seperti slit lamp, ataupun tonometer/ %elum tersedianya

buku pedoman mengenai penyakit katarak, dan juga sarana "#E ;"omunikasi,

#nteraksi, Edukasi< seperti brosur + lea6let dan lembar balik mengenai katarak/

/ Tidak adanya ren7ana maupun tindakan "ollo/ u kepada pasien pada 8 minggu

setelah operasi katarak/8/ %elum adanya pelatihan mengenai skrining katarak bagi dokter pada program ini/

*/ Masyarakat di ke7amatan %alaraja kurang memahami mengenai risiko dan komplikasi

katarak se7ara jelas/ Masyarakat menganggap bah.a seseorang baru akan dikatakan

mengalami katarak apabila sudah mengalami kebutaan/

Masalah-masalah tersebut akan terselesaikan dengan men7ari alternati6 peme7ahan

masaah yang sesuai/ 4lternati6 peme7ahan masalah yang dapat dilakukan yaitu :

'/ Membentuk tim skrining katarak yang terdiri atas dokter umum dan pera.at terlatih/

)/ Mengusulkan pelatihan untuk semua dokter dan pera.at di Puskesmas %alaraja/

/ Mengusulkan ketersediaan alat-alat untuk pemeriksaan 6isik mata yang dapat


8/ Men7etak brosur + lea6let dan lembar balik mengenai katarak untuk dibagikan kepada

masyarakat dan ditempelkan pada tempat-tempat pelayanan kesehatan masyarakat/

*/ Mengadakan penyuluhan di masyarakat mengenai penyakit katarak, khususnya risiko

dan komplikasi dari katarak/




66/68



3/ Mengadakan kegiatan !jemput bola skrining kasus katarak ke desa-desa di

ke7amatan %alaraja/

Casil ealuasi ini menunjukkan bah.a mutu program kesehatan indera mengenai

kajian penanggulangan katarak pada .ilayah Puskesmas %alaraja kurang optimal dan dapat

lebih ditingkatkan pada masa mendatang, sehingga target penemuan jumlah kasus katarak per

tahun dapat lebih terpenuhi/

72 SARAN

4dapun saran-saran dari penulis untuk penyelesaian masalah yang ada yaitu :

721 U,$ P4$)4>a4

Mengusulkan kepada Dinas "esehatan untuk mengadakan pelatihan tentang

skrining katarak untuk petugas kesehatan Puskesmas %alaraja/

Mengadakan penyuluhan di masyarakat mengenai penyakit katarak,

khususnya risiko dan komplikasi dari katarak, serta pentingnya melakukan

skrining katarak/ Mengusulkan ketersediaan alat-alat untuk pemeriksaan 6isik mata yang dapat


Mengadakan kegiatan !jemput bola skrining kasus katarak ke desa-desa di

ke7amatan %alaraja/

Mengadakan koordinasi antara petugas pemegang program katarak dengan

bidan desa, mengenai "ollo/ u 8 minggu pas7a operasi katarak/

722 U,$ D#,a4 K)4)!aa,

Mengadakan superisi terhadap program kesehatan indera mengenai skrining

katarak pada .ilayah Puskesmas %alaraja/

Mengadakan kegiatan pelatihan atau seminar terhadap tenaga kesehatan

;dokter dan pera.at< mengenai penyakit katarak dan prosedur skrining

katarak/

Membantu menyediakan buku pedoman khusus untuk penyelenggaraan

skrining katarak bagi tenaga kerja di Puskesmas %alaraja/



8/17/2019 Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKES

Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA).docx

Documents

Transcript of Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA).docx