Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia
-
Upload
fitri23491 -
Category
Documents
-
view
50 -
download
0
Transcript of Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 1/35
SISTEMIMUNOLOGI
DASARKurnia F. Jamil, dr, SpPD., M. Kes
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Unsyiah
BPK RSUZA Banda Aceh
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 2/35
Pendahuluan
Bahan organik dan anorganik masuk ke dalam tubuh penyakit bahkan kerusakan jaringan
Respon imun berguna untuk: Pertahanan : ditujukan untuk infeksi mikroorganisme
Homeostasis : eliminasi komponen tubuh yang sudah tua
Pengawasan : menghancurkan sel-sel yang bermutasiterutama yang menjadi ganas
Respons imun: melakukan suatu sistem agar tubuhdapat mempertahankan keseimbangan antaralingkungan di luar dan di dalam badan
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 3/35
Sistem ImunSistem Imun
Non spesifik Spesifik
Fisik/Mekanik Larut Seluler Humoral/Sel B
Seluler/Sel TKulitSelaput lendir
SiliaBatukBersin
BiokimiaAsam lambung
LisozimLaktoferin
Asam neuraminikDan lain-lain
HumoralKomplemenInterferon
CRP
FagositMononuklear
Monosit & Makrofag
PMNNeutrofil & Eosinofil
Sel Nol
Sel NKSel K
Sel Mediator Basofil & Mastosit
Trombosit
Sel Th (Th1 & Th2)Sel Ts
Sel TdhSel Tc
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 4/35
Perbedaan Sifat Sistem Imun
Non Spesifik Spesifik Resistensi Tidak berubah oleh
infeksi
Membaik oleh infeksi
berulang (=memori)
Spesifisitas Umumnya efektif
terhadap semua
mikroorganisme
Spesifik untuk
mikroorganisme yang
sudah mensensitisasisebelumnya
Sel yang penting Fagosit
Sel NK
Sel K
Limfosit
Molekul yang penting Lisozim
Komplemen
Protein fase akut
Interferon (sekarang
ternyata = sitokin)
Antibodi
Sitokin
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 5/35
Sistem Imun Nonspesifik
Merupakan pertahanan tubuh terdepan dalammenghadapi serangan berbagaimikroorganisme oleh karena dapat
memberikan respon langsung terhadapantigen
Sistem ini tidak ditujukan terhadapmikroorganisme tertentu
Sistem ini telah ada dan siap berfungsi sejaklahir yang berupa permukaan tubuh danberbagai komponen dalam tubuh
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 6/35
Sistem Imun Nonspesifik
Determinan
Pertahanan fisik/mekanik
Pertahanan biokimia
Pertahanan humoral
Pertahanan seluler
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 7/35
Sistem Imun Nonspesifik
Determinan
Spesies
Perbedaan individu dan pengaruh usia
Suhu
Pengaruh hormon
Faktor nutrisi
Flora bakteri normal
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 8/35
Sistem Imun Nonspesifik
Pertahanan Fisik/Mekanik
Kulit, selaput lendir, silia saluran nafas, batuk danbersin, akan mencegah masuknya berbagai
kuman ke dalam tubuhKulit yang rusak ataupun selaput lendir yang
rusak (merokok) akan meningkatkan risiko infeksi
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 9/35
Sistem Imun Nonspesifik
Pertahanan Biokimia Kebanyakan mikroorganisme tidak dapat menembus
kulit yang sehat ini disebabkan oleh karena pada kulitpH asam dari keringat, sekresi sebaseus, berbagai
asam lemak dan beberapa enzim merupakan bariersehingga mengurangi kemungkinan infeksi melaluikulit
Lisozim, ludah, air mata, air susu ibu akan melindungiterhadap berbagai kuman
Asam klorida di lambung, enzim proteolitik danempedu akan membantu menciptakan lingkunganuntuk mencegah infeksi
pH yang rendah dari vagina, spermin dalam semenmencegah tumbuhnya beberapa kuman
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 10/35
Sistem Imun Nonspesifik
Pertahanan HumoralKomplemen: akan meningkatkan fagositosis
(opsonisasi) dan mempermudah destruksi bakteridan parasit
Interferon: suatu glikoprotein yang dihasilkan olehberbagai sel tubuh yang mengandung nukleusdan dilepas sebagai respon terhadap infeksi virus
C-Reactive Protein: merupakan protein fase akutyaitu berbagai protein yang kadarnya dalamdarah meningkat pada infeksi akut
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 11/35
Sistem Imun Nonspesifik
Pertahanan Seluler
Fagosit,
Fagositosis yang efektif pada infeksi kuman dini akan dapatmencegah timbulnya penyakit. Dalam kerjanya sel fagositakan berinteraksi dengan komplemen dan sistem imunspesifik
Makrofag,
Dapat hidup lama, mempunyai beberapa granul dan dapat
melepaskan berbagai bahan seperti lisozim, komplemen,interferon, dan sitokin
Large granular lymphocyte (LGL),
Mempunyai sifat sebagai natural killer (NK cell) dan antibodydependent cellular cytotoxicity (ADCC)
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 12/35
Sistem Imun Spesifik
Mempunyai kemampuan untuk mengenal bendayang dianggap asing bagi dirinya
Benda asing yang pertama kali muncul segera
dikenal oleh sistem imun spesifik sehinggaterjadi sensitasi sel-sel sistem imun tersebut bila sistem imun berpapasan kembali denganbenda asing yang sama maka benda yangterakhir ini akan dikenal dan dihancurkan
Sistem ini bekerja oleh karena terjalinkerjasama antara antibodi-komplemen-fagositdan antara sel T-makrofag.
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 13/35
Sistem Imun Spesifik
Sistem imun spesifik humoral
Sistem imun spesifik seluler
Sistem limfoid
Sistem imun mukosa
Sistem imun kulit
Sistem limfatik
Lintas arus limfosit
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 14/35
Sistem Imun Spesifik Humoral
Yang berperan adalah limfosit B atau sel B
Bila sel B dirangsang oleh benda asing makasel tersebut akan berproliferasi dan
berkembang menjadi sel plasma yang dapatmembentuk antibodi
Fungsi utama antibodi ini adalah pertahanan
terhadap infeksi ekstraseluler virus dan bakteriserta menetralisir toksinnya
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 15/35
Respon Imun Spesifik Seluler
Yang berperan adalah limfosit T atau sel T
Fungsi utama adalah pertahanan terhadapbakteri yang hidup intraseluler, virus, jamur,
parasit dan keganasan
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 16/35
Sel Limfoid
Sel-sel sistem imun yang ditemukan dalam jaringan danorgan ialah: sel limfoid
Terdiri dari: limfosit, sel epitel,dan stroma yang tersusundalam organ dengan kapsul dibagi 2: primer dan
sekunder Organ limfoid primer atau sentral diperlukan untuk
pematangan sel T dan sel B, diferensiasi dan proliferasisehingga menjadi limfosit yang dapat mengenal antigen
Organ limfoid sekunder: mempunyai fungsi untukmenangkap antigen dengan efektif, untuk proliferasi dandiferensiasi limfosit yang sudah disensitasi Organ limfoid sekunder yang utama meliputi limpa, kelenjar limfe
dan mucosal associated lymphoid tissue (MALT)
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 17/35
Sistem Imun Mukosa (MALT)
Ditemukan di saluran nafas atas, salurancerna, saluran genital dan kelenjar mammae
Terdiri dari 2 komponen:
Jaringan limfoid mukosa terorganisir sepertitonsil, peyer’s patch dan folikel limfoid yang
terisolir
Sistem imun mukosa difus, terdiri dari: limfosit
intraepitel dan lamina propria
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 18/35
Sistem Imun Kulit (SALT)
Kulit terdiri dari 2 lapis: epidermis dan dermis
Epidermis: bagian yang terluar mengandung 3 jenis sel yaitu keratinosit, melanosit, dan sel
Langerhans. Keratinosit mengsekresi berbagai sitokin seperti
IL-1, IL-6, IL-10, TGF-β dan TNF-α yang
mempunyai pengaruh terhadap sistem imun
Melanosit: memproduksi pigmen
Sel Langerhans: tersebar di seluruh epidermisdan mempunyai peran dalam induksi respon sel
T
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 19/35
Sistem Limfatik
Adalah sistem saluran yang meliputi seluruhtubuh yang dapat mengalirkan isinya ke
jaringandan kembali sebagai transudat ke
sirkulasi darah Berfungsi sebagai jalur gerakan antigen dari
perifer ke kelenjar limfe dan untuk keperluanresirkulasi limfosit
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 20/35
ANTIGEN DANANTIBODI
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 21/35
Antigen
Bahan yang merangsang respon imun bereaksi dengan antibodi
Dibagi: Imunogen menimbulkan respon imun
Hapten molekul yang dapat bereaksi denganantibodi tetapi tidak dapat merangsang pembentukanantibodi secara langsung
Epitop/determinan antigen
Bagian antigen
menginduksi pembentukan antibodi& dapat diikat oleh bagian dari antibodi atau reseptorpada limfosit
Paratop: bagian antibodi yang mengikat epitop
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 22/35
Pembagian Antigen
Menurut Epitop
Unideterminan, univalen: 1 epitop pada 1 molekul
Unideterminan, multivalen: 1 jenis epitop tetapi 2
atau lebih epitop tersebut ditemukan pada satumolekul
Multideterminan, univalen: Banyak epitop tetapihanya satu dari tiap macamnya
Multideterminan, multivalen: Banyak macamepitop dan banyak dari setiap macam pada satumolekul
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 23/35
Pembagian Antigen
Menurut spesifisitas
Heteroantigen: dimiliki oleh banyak spesies
Xenoantigen: hanya dimiliki spesies tertentu
Alloantigen (isoantigen): spesifik untuk individupada satu spesies
Autoantigen: dimiliki oleh alat tubuh sendiri
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 24/35
Pembagian Antigen
Ketergantungan terhadap sel T
T dependen: memerlukan pengenalan oleh sel Tdan sel B terlebih dahulu
T independen: yang dapat merangsang sel Btanpa bantuan sel T untuk membentuk antibodi
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 25/35
Pembagian Antigen
Menurut sifat kimiawi
Hidrat arang (polisakarida): umumnya imunogenik
Lipid: biasanya tidak imunogenik, tetapi menjadi
imunogenik bila diikat karier protein. Lipiddianggap sebagai Hapten.
Asam nukleat: tidak imunogenik, menjadiimunogenik bila diikat karier protein.
Protein: biasanya imunogenik dan umumnyamultideterminan dan univalen.
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 26/35
Antibodi
Dalam serum molekul antibodi globulin (sekarang disebut:immunoglobulin)
2 ciri yang penting: Spesifisitas dan aktivitas biologik
Fragmen-fragmen pada antibodi adalah:
Fragmen antigen binding (Fab) masih memiliki sifat antibodi yangdapat mengikat antigen secara spesifik
Fragmen crystallizable (Fc) tidak dapat mengikat antigen,menunjukkan sifat biologis sesudah antigen diikat oleh Fab.
Semua molekul imunoglobulin mempunyai 4 rantai polipeptidadasar yang terdiri dari 2 rantai berat (heavy chain) dan 2 rantai
ringan (light chain) yang identik serta dihubungkan satu sama laindengan ikatan disulfida 2 jenis rantai ringan: kappa dan lambda
5 jenis rantai berat: IgG,IgA,IgM,AgD,AgE
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 27/35
Ig G
Komponen utama dari Imunoglobulin serum,kadar dalam serum 13 mg/ml (75% dari semuaimunoglobulin)
Dapat ditemukan di CSF, urine Dapat menembus sawar plasenta
Berperan pada imunitas seluler
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 28/35
Ig A
Sedikit dalam serum
Kadar dalam cairan sekresi saluran nafas, sal.Cerna, sal. Kemih, air mata, keringat, ludah
dan air susu lebih tinggi dalam bentuk sIgA Mengaglutinasi dan mengganggu motilitas
kuman memudahkan fagositosis
Meningkatkan fungsi sel PMN Mengaktifkan komplemen dengan jalur
alternatif
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 29/35
Ig M
Antibodi pertama dibentuk dalam respon imun
Tidak dapat menembus sawar plasenta
Dapat mencegah gerakan mikroorganisme
patogen, memudahkan fagositosis, aglutinatorkuat untuk antigen
Dapat mengaktifkan komplemen dengan kuat
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 30/35
Ig D
Sangat rendah dalam sirkulasi
Tidak mengikat komplemen
Mempunyai aktivitas antibodi terhadap antigen
berbagai makanan dan autoantigen sepertikomponen nukleus
Ig D dan Ig M ditemukan pada permukaan selB sebagai reseptor antigen
Dapat mencegah toleransi imun
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 31/35
Ig E
Paling sedikit dalam serum sangat efisien
Mudah diikat mastosit, basofil, dan eosinofil
Dibentuk setempat: Sal nafas & cerna
Ig E tinggi: alergi, infeksi cacing, skistomiasisdll.
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 32/35
Antibodi Monoklonal
Antibodi yang diproduksi oleh sel-sel asal klon
Bahan standar yang banyak digunakan dilaboratorium untuk mengidentifikasi berbagai
jenis sel, typing darah dan menegakkandiagnosis
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 33/35
Interaksi antigen-antibodi
Antibodi merupakan komponen imunitas didapat yangmelindungi tubuh terhadap infeksi mikroorganisme danproduknya yang toksik. Oleh karena itu, interaksi antaraantigen dan antibodi sangat penting dan banyakdigunakan secara invitro untuk diagnostik (serologi).
Akibat interaksi: Presipitasi (bila antigen berupa bahan larut)
Aglutinasi (bila antigen berupa bahan tak larut/partikel kecil)
Netralisasi toksin
Aktivasi komplemen
Kebanyakan reaksi disebabkan oleh interaksi antaraantigen multivalen dengan antibodi yang sedikitnyamemiliki 2 tempat ikatan molekul.
5/17/2018 Imnlg Dasar (Sls,140409) Dr.kurnia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/imnlg-dasar-sls140409-drkurnia 34/35
Umumnya: aglutinasi tidak terjadi bila kadarantiobodi sangat tinggi
Presipitasi terjadi bila antibodi bercampur
dengan antigennya yang larut dalam keadaanseimbang
Radial immunodiffusion