IMANIA obgynFIX

7/26/2019 IMANIA obgynFIX

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FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No. 6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS OBSTETRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

SMF OBSTETRI

RUMAH SAKIT FAMILY MEDICAL CENTRE (FMC)

Na$a %a&a''a * Imania Lidya Pratiwi Tan+a Tan,an*

NI% * !"# ""

Dr. -e$$n, *

Ma$%& R%ma' Sa&it %aret /012 3u!ul 12.24

IDENTITAS PASIEN

Na$a Len,!a3 * N5. KS Jen' Kela$n * -ere$3uan

Te$3atTan,,al la&r * /7 Januar 148 Su!u #an,'a * Sun+a

Statu' -er!anan * %en!a& A,a$a * I'la$

-e!erjaan * Iu Ru$a& Tan,,a -en++!an * S%A

Ala$at * Jalan Ra5a Ja!arta #o,or K$ 2 9 / - 0 A 1

Na$a Sua$ * Tn. %:

-e!erjaan * Wra'a'ta

ANAMNESIS

Da$l +ar Autoana$ne'' Tan,,al %aret /012

Kelu&an uta$a * Fle!; N5er 3n,,an, (=)> !eluar len+r +ara& (;)> ar !etuan (;)

Riwayat Pnya&it S&aran*


2/13

-a'en +en,an 9/-0A1 77 $n,,u $en,elu& a+an5a $ero!o! $au3un !on'u$' al?o&ol> 'erta t+a! a+a aler, oat

a3a3un. -a'en $era'a a+a 3e$en,!a!an 3a+a !e+ua !a!> na$un +ra'a $a'& rn,an. Sela$a

!e&a$lan 3a'en tn,,al +ru$a& oran,tuann5a e'erta 'ua$n5a. -a'en $e$l! ra5at

!e,u,uran 3a+a !a+un,an 3erta$a 'aat eru'a @ ulan 5an, t+a! +!eta&u 'ean5a.ar 3erta$a &a+ tera!&r 3a'en 3a+a tan,,al 2 A3rl /017 'e&n,,a u'a !e&a$lan 'aat

n 'u+a& $ele& u'a !e&a$lan nor$al 5atu 77 $n,,u. Se&aru'n5a ta!'ran 3er'alnan

3a'en 3a+a tan,,al 1/ Januar /012.

Pnya&it Da'%+% (Ta'%n, dii$i -i+a ya (.), -i+a tida& (/)

(;) Ca?ar (;) %alara (;) #atu 9njal Saluran Ke$&

(.) Ca0ar air (;) D'entr (;) #urut (erna)(;) D


3/13

Aya' 2@ L Se&at ;

I-% 20 - 3erten'

(ter!ontrol)

;

Sa%dara

Kand%n*

/7 L Se&at ;

Ana&/ana& ; ; ; ;

Ada&a' &ra-at yan* mndrita

Pnya&it Ya Tida& H%-%n*an

A+r*i ; ;

A$ma ; ;

T%-r&%+3$i$ ; ;

HI4 ; ;

H1atiti$ B ; ;

H1atiti$ C ; ;

Hi1rtn$i ; Iu !an+un,

Ca0at -awaan ; ;

Lain/+ain ; ;

ANAMNESIS SISTEM

Catat &+%'an tam-a'an 13$iti5 di$am1in* 6%d%+/6%d%+ yan* -r$an*&%tan7

Hara1 dii$i Bi+a ya (.), -i+a tida& (/)7

K%+it

(;) #'ul (;) Ra$ut (;) Kern,at %ala$(;) Ku!u (;) Kunn, I!teru' (;) Sano''

(;) Lan;lan

Haid

a+ tera!&r * 2 A3rl /017 Ju$la&la$an5a * 2;8 &ar

%enar?&e * Saat !ela' / S%- Ta!'ran -artu'* 1/ Januar /012

Trat%r t+a!N5er tida&

K'ami+an

Ke&a$lan !e +ua (/)

Ko$3l!a' !e&a$lan ter+a&ulu * T+a! +!eta&uAortu' * (1) !alB 3a+a u$ur !e&a$lan (@ ulan)B +!uret (=)

Lan;lan * (;)

Pr$a+inan

3


4/13

#elu$ a+a ra5at 3er'alnan> 'ea !e&a$lan 3erta$a $en,ala$ !e,u,uran.

K3ntra$1$i

(.) Pi+ KB (;) Sunt!an (;) IUD (;) Su'u! K#

(;) Lan;lan . La$an5a * .

Sa+%ran Kmi' 8 A+at K+amin

(;) D'ura (;) Ken?n, nana& (;) Stran,ur

(;) Kol! (;) -ollura (;) Ol,ura(;) -ola!'ura (;) Anura (;) e$atura

(;) Reten' Urn (;) Ken?n, atu (;) Ken?n, $enete'

(;) N,o$3ol (t+a! +'a+ar)

E&$trmita$

(.) Bn*&a& (;) De


5/13

Sano'' * T+a! a+a

E+e$a u$u$ * A+a

atu' * Atlet!u'Cara erjalan * Nor$al

%ol'a' (A!t< -a' retra!' (;) Sela ,a nor$al> retra!' (;)

5


6/13

3elearan (;)> enjolan (;)>

n5er te!an (;)> enjolan (;)> n5er

te!an (;)> retra!' (;)

3elearan (;)> enjolan (;)>n5er te!an (;)> retra!' (;)

3elearan (;)> enjolan (;)> n5erte!an (;)>


7/13

Katu3 %tral * #J 1 G #J/

Pr%t

In'3e!' * Terl&at lnea n,ra> 'tre ,ra+aru$

-al3a' *

Leo3ol+ 1 * Tn,, Fun+u' @ jar +aa& 3ro?e''u' 53&o+eu'. Teraa t+a! ulat>

luna!> alote$en (;). -re'enta' o!on,

Leo3ol+ /* Teraa ta&anan tere'ar +'' !anan. Leta! 3un,,un, Kanan

Leo3ol+ @* Teraa a,an ulat> !era'> alote$en (=)> t+a! +a3at +,era!!an.

-re'enta' !e3ala 'u+a& $e$a'u! -A-.

Leo3ol+ 7* Turunn5a !e3ala +er,en> 'ea,an e'ar !e3ala tela& $e$a'u! -A-.

Au'!ulta' * DJJ 172$n> re,uler +an teratur

9nita+ia

In'3e!' * Warna (N)> Le' (;)> Laa %a5ora (N)> Laa %nora (N)

C3+3& :a*ina

-orto t3' H luna!> O'tu$ uter e!'terna $a'& tertutu3> !etuan (;)

T%n*&ai dan Ka&i

Lu!a * T+a! a+a

Var'e' * T+a! a+a

E+e$a * -o't7 ,+L Neutro


8/13

%CV * 44>/


9/13

Stat%$ *nra+i$*

Kea+aan u$u$* Co$3o' $ent'

TD* 1@00 $$,Na+* 40 $ent

Su&u * @6>2 0 C

Na

Teraa a,an ulat> luna!> +an alote$en (;) 3re'enta' o!on,

Leo3ol+ II * Teraa a,an $e$anjan,> !era' 'e3ert 3a3an 3a+a a,an

'eela& !anan 3re'enta' 3un,,un,

Leo3ol+ III * Teraa a,an ulat> !era'> +an alote$en (=) 3re'enta' !e3ala

Leo3ol+ IV * Der,en> a,an teren+a& jann 'u+a& $a'u! -A-

' * 1 10 $ent> la$an5a /0 +et!> !e!uatan le$a&

Den5ut jantun, jann * 174$ent

Va,nal tou?& * -orto teal> !on't'ten' luna!> 3e$u!aan jalan la&r 'e$3t (=)>

!etuan (;)

DIA9NOSIS KER2A DAN DASAR DIA9NOSIS KER2A

Dia*n3$i$ &r6a

9/ -0 A1> &a$l 77 $n,,u 3o't;ter$ +en,an C-D +an ol,o&+ra$non &' le$a& 'e!un+er>

jann tun,,al &+u3 3re'enta' !e3ala.

Da$ar dia*n3$i$*

C1a+31+:i0 di$1r313rti3n (CPD)7

9


10/13

-a+a +a'arn5a untu! $e$3re+!' 'eoran, anta er3an,,ul 'e$3tt+a!> a+ala&

$elau tn,, a+an5a. Wanta +en,an tn,, !uran, +ar 172 ?$ er3oten' le& tn,, untu!

$e$l! 3an,,ul 'e$3t. Teta3 3a+a +a'arn5a j!a tn,, a+an !uran, +ar 172 ?$ 3un> j!a

u!uran !e3ala +an tuu& a5 !e?l> $'aln5a 'e3ert a5 la&r 3re$atur +en,an u'a !e&a$lan

6;8 ulan> $a!a 3er'alnan nor$al $a'& +$un,!n!an. Seal!n5a> j!a tn,, a+an le& +ar

172 ?$ 3un> j!a a+a !on+';!on+' tertentu> 'a 'aja $e$l! !en+ala untu! $ela&r!an

nor$al $'aln5a !e3ala a5 la&r $ele& u!uran jalan la&r atau !elanan 3o'' a5 +ala$

!an+un,an.

O+i*3'idramni3n

Ju$la& ?aran a$non 5an, terlalu 'e+!t +a3at era!at 3a+a !uran,n5a ruan,

ntautern> +an j!a terja+ 3a+a a!tu 5an, la$a a!an $en5ea!an +e +an !ult a5

a!an terl&at !ern, +an !a'ar. Keja+an ol,o&+ra$non !a+an, +ju$3a 3a+a !e&a$lan le&

ulan> +an +5a!n er!atan +en,an n'u ter$a'u! !e ,njal. -enurunan 3e$entu!an

urn jann $en5ea!an ol,o&+ra$non !arena !o$3onen uta$a ?aran a$non a+ala& urn

jann.-a+a &a'l ana$ne'' +!eta&u 3a'en &a$l 77 $n,,u !e&a$lan le& ulan. Dala$

3e$er!'aan


11/13

@. Anal'a ,a' +ara&.

RENCANA PEN9ELOLAAN

Lanjut!an nteren'

O'era' TTV

O'era' 3er+ara&an

Ce! !ontra!' uteru'

EDUKASI PASIEN

Raat 3a'en +an !ontrol 'a$3a !ea+aan untu! +la!u!an 'e?to ?ae'ara

Pr3*n3$i$

A+ ta$ * Dua a+ ona$

A+ Mart !"?

-u!ul 18.@0 WI#* ter$a o3eran +ar 3ol> te!anan +ara& 1@00 $$,> DJJ 174ja$> !elu&an

?e! la (=)> $e$3er'a3!an

t$ untu! +la!u!an SC 3a+a tan,,al 10 %aret /012 3u!ul 0.@0 WI#.

3u!ul 1.00 WI#* $e$antau !ea+aan u$u$ +an !elu&an 3a'en.

-u!ul /1.@0 WI#* o3eran ja,a. Sera& ter$a ja,a. %el&at !ea+aan u$u$ 3a'en a!> C%. DJJ

DJJ 174$ent re,uler. Kelu&an !en?an, er!uran,.

-u!ul //.00 WI#* $en5a3!an tera3 'e'ua ja+al

11


12/13

-u!ul /7.00 WI#* o'era' 3a'en> 3a'en 'tra&at

-u!ul [email protected] WI#* $ota' 3a'en untu! 3ua'a

-u!ul 02.00 WI#* $ota' 3a'en untu! $an+. TTV* TD 1@00 $$,B Na+ 40 $entB

Su&u @6>2 0 CB Na2 0 C> RR /0 $ent DJJ* 174$ent

A 9/A0-0 . -o't ter$ +en,an C-D (=) +an Ol,o&+ra$non

- Intera' lanjutan

; O'era' TTV

; O'era' Kea+aan u$u$ +an !elu&an

; Ren?ana SC tan,,al 10 %aret /012 3u!ul 0.@0

Tan**a+ > Mart !"? (!7"" =IB)

S 3a'en $en,elu&


13/13

A 9/A0-0 . -o't ter$ +en,an C-D (=) +an Ol,o&+ra$non

- Intera' lanjutan

; O'era' TTV

; O'era' Kea+aan u$u$ +an !elu&an

; Kolaora' +en,an o,5n

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