7/24/2019 Ileus Paralitik Dan Ileus Obstruktif

1/5

ILEUS PARALITIK & OBSTRUKTIF

ILEUS PARALITIK

Sering disebut juga sebagai ileus adynamic. Merupakan ileus akibat hambatan

motilitas usus yang ditimbulkan oleh beberapa sebab yang bukan merupakan sumbatan nyatayang terjadi lebih dari 3 hari.

Keadaan ileus paralitik terjadi kerena adanya hipomotilitas usus tanpa disertai

obstruksi mekanis. Umumnya membaik setelah 24 jam pd usus halus, 24 4 jam pada

lambung dan 4 !2 jam pada kolon.

Etiologi

"enyebab tersering adalah keadaan pasca operasi #baik abdomen maupun

nonabdomen$

Sepsis

%bat obatan seperti opioid, anti depresan, antasida

Keadaan metabolik #hipokalemi, hiponatremi, hipomagnesemi, anemia$

&n'lamasi intra abdominal dan peritonitis

(ematoma retroperitoneal

&n'ark miokard, patah tulang iga, pneumoni lobus ba)ah

Manifestasi Klinis

*yeri dan rasa tidak nyaman di perut

+engan atau tanpa muntah

"eningkatan katabolisme karena nutrisi oral terbatas

"eningkatan tekanan ke rongga toraks

+istensi abdomen

Suara usus minimal atau negati'

latus terhambat

oto polos abdomen akan menunjukkan gambaran ileus berupa diltasi usus halus dan

kolon karena gas dalam usus yg berlebihan

+engan enteroklisis, -at kontras pada ileus paralitik harus mencapai caecum dalam 4

jam. ila lebih dari itu dicurigai ileus kronik

Penatalaksanaan

/airan elektrolit untuk hidrasi

*01 #hanya untuk distensi yang berlebihan dan muntah yang terus menerus$

Sepsis dan gangguan elektrolit harus segera diatasi

Memberikan diet enteral sea)al mungkin setelah operasi

0um che)ing mempercepat perbaikan ileus pasca operasi

aporan pasien 'latus, dan adanya suara usus bisa membantu

ILEUS OBSTRUKTIF

7/24/2019 Ileus Paralitik Dan Ileus Obstruktif

2/5

+isebut juga ileus dinamik atau mekanik. Merupakan obstruksi hambatan pada usus

yang nyata bentukmasa dan penyebab obstruksinya serta dibutuhkan penanganan khusus.

Klasi'ikasi

%bstruksi usus halus

%bstruksi usus besar

%bstruksi parsial mekanik 5 terjadi bila gas, cairan atau 'eses masih dapat mele)ati

lumen usus yang menyempit

%bstruksi mekanik total 5 bila tidak ada substansi yang dapat mele)ati obstruksi

tersebut #harus segera dilakukan tindakan operati'$

Etiologi

Usus (alus

"ada orang de)asa5 adhensi peritoneal pasca operasi #!67$

*eoplasma

pendektomi

pada anak 5 sebagian bsr krn intususepsi, atresia dan mekonium

striktur pd chron disease

%bat obatan oral

&skemia

Usus besar

*eoplasma #897$

:ol;ulus kolon #paling sering daerah caecum dan sigmoid$ #

7/24/2019 Ileus Paralitik Dan Ileus Obstruktif

3/5

Usus esar

*yeri abdomen, distensi abdomen, obstipasi progresi'

=arang muntah

1eraba masa di abdomen atau rektal

"erubahan pola dan ada drah dalam 'eses Konstipasi

%bstipasi dan gagal mengeluarkan gas

Diagnosis

danya iskemia intestinal dengan p> bikarbonat serum, p( darah arteri, asam laktat

darah, leukositosis

"asien dengan cairan asites harus dianalisis cairan asitesnya

?ontgen 5 bagian proksimal 5 dilatasi usus, gas memenuhi lumen

agian distal 5 kolaps, tidak ada gas

Kultur dan pe)arnaan 0ram

1abel skoring obstruksi usus kecil

7/24/2019 Ileus Paralitik Dan Ileus Obstruktif

4/5

"enatalaksanaan obstruksi usus besar

1atalaksana %bstruksi "ada agian Khusus Usus esar

7/24/2019 Ileus Paralitik Dan Ileus Obstruktif

5/5