7/25/2019 ILEUS PARALITIK Ali Djumhana Sub Bagian Gastroentero

1/4

ILEUS PARALITIK Ali Djumhana Sub Bagian Gastroentero-Heatologi! Bagian Ilmu

Pen"a#it Dalam $a#ultas Ke%o#teran U&PAD ' RS %r(Hasan Sa%i#in B a n % u n g Ileus

araliti# atau a%"nami) ileus a%alah #ea%aan %i mana usus gagal ' ti%a# mamu

mela#u#an #ontra#si eristalti# untu# men"alur#an isin"a( Ileus araliti# ini bu#an

suatu en"a#it rimer usus melain#an a#ibat %ari berbagai en"a#it rimer!

tin%a#an *oerasi+ "ang berhubungan %engan rongga erut! to#sin %an obat-obatan"ang %aat memengaruhi #ontra#si otot olos usus( Gera#an eristalti#

merua#an suatu a#ti,itas otot olos usus "ang ter#oor%inasi %engan bai# %iatur

oleh neuron inhibitor" %an neuron eitator" %ari sistim enteri) motor neuron(

Kontra#si otot olos usus ini %iengaruhi %an %imo%ulasi oleh berbagai .a#tor

seerti sistim sara. simati# / arasimati#! neurotransmiter *a%renergi#! #olinergi#!

serotonergi#!%oaminergi#! hormon intestinal! #eseimbangan ele#trolit %an

sebagain"a( Ileus araliti# hamir selalu %ijumai a%a asien as)a oerasi

ab%omen( Kea%aan ini biasan"a han"a berlangsung antara 01-20 jam( Beratn"a

ileus araliti# as)a oerasi bergantung a%a laman"a oerasi'nar#osis! seringn"a

maniulasi usus %an laman"a usus ber#onta# %engan u%ara luar( Pen)emaran

eritoneum oleh asam lambung! isi #olon! en3im an#reas! %arah! %an urin a#an

menimbul#an aralisis usus( Kelainan retroeritoneal seerti hematoma

retroeritoneal! terlebih lagi bila %isertai .ra#tur ,ertebra sering menimbul#an ileus

araliti# "ang berat( Demi#ian ula #elainan a%a rongga %a%a seerti neumonia

aru bagian ba4ah! emiema! %an in.ar# mio#ar% %aat %isertai aralisis usus(

Gangguan ele#trolit terutama hio#alemia! hionatremia! hiomagnesemia atau

hiermagnesemia memberi#an gejala aralisis usus( Pen"a#it ' #ea%aan "ang

menimbul#an ileus araliti# %aat %i#lasi5#asi#an seerti "ang ter)antum %i ba4ah

ini 6 0 Kausa Ileus Paraliti# 6 7( &eurologi# - Pas)a oerasi - Kerusa#an me%ula

sinalis - Kera)unan timbal #oli# ureter - Iritasi ersara.an slan#ni#us - Pan#reatitis

0( 8etaboli# - Gangguan #eseimbangan ele#trolit *terutama hio#alemia+ - Uremia -Komli#asi D8 - Pen"a#it sistemi# seerti SLE! s#lerosis multiel 9( :bat-obatan -

&ar#oti# - Anti#olinergi# - Kate#olamin - $enotiasin - Antihistamin 1( In.e#si -

Pneumonia - Emiema - Urosesis - Peritonitis - In.e#si sistemi# berat lainn"a ;(

Is#emia usus 8A&I$ESTASI KLI&IS 9 Pasien ileus araliti# a#an mengeluh erutn"a

#embung *ab%ominal %istention+! anore#sia! mual %an obstiasi( 8untah mung#in

a%a mung#in ula ti%a# a%a( Keluhan erut #embung a%a ileus araliti# ini erlu

%ibe%a#an %engan #eluhan erut #embung a%a ileus obstru#si( Pasien ileus

araliti# memun"ai #eluhan erut #embung! ti%a# %isertai n"eri #oli# ab%omen

"ang aro#sismal( Pa%a emeri#saan 5si# #ea%aan umum asien ber,ariasi %ari

ringan samai berat bergantung a%a en"a#it "ang men%asarin"a! %i%aat#ana%an"a %istensi ab%omen! er#usi timani %engan bising usus "ang lemah %an

jarang bah#an %aat ti%a# ter%engar sama se#ali( Pa%a alasi! asien han"a

men"ata#an erasaan ti%a# ena# a%a erutn"a( Ti%a# %itemu#an a%an"a rea#si

eritoneal *n"eri te#an %an n"eri leas negati.+( Aabila en"a#it rimern"a

eritonitis! mani.estasi #linis "ang %itemu#an a%alah gambaran eritonitis(

PE8ERIKSAA& PE&U&

7/25/2019 ILEUS PARALITIK Ali Djumhana Sub Bagian Gastroentero

2/4

%arah! #a%ar ele#trolit! ureum! glu)osa %arah! %an amilase( $oto olos ab%omen

sangat membantu menega##an %iagnosis( Pa%a ileus araliti# a#an %itemu#an

%istensi lambung usus halus %an usus besar memberi#an gambaran herring bone!

selain itu bila %itemu#an air =ui% le,el biasan"a berua suatu gambaran line u

*segaris+( Hal ini berbe%a %engan air =ui% le,el a%a ileus obstru#ti. "ang

memberi#an gambaran stela%%er *seerti ana# tangga+( Aabila %enganemeri#saan .oto olos ab%omen masih meragu#an a%an"a suatu obstru#si! %aat

%ila#u#an emeri#saan .oto ab%omen %engan memerguna#an #ontras #ontras

"ang larut air( Pemeri#saan enunjang lainn"a "ang harus %ila#u#an a%alah

emeri#saan %arah rutin * Hb! le#osit!hitung jenis %an trombosit+! ele#trolit! BU&

%an #reatinin! sa#ar %arah! .oto %a%a! EKG! bila %ianga erlu %aat %ila#u#an

emeri#saan lainn"a atas in%i#asi seerti amilase!liase! analisa gas %arah !

ultrasonogra5 ab%omen bah#an >T s)an( PE&GEL:LAA& 1 Pengelolaan ileus

araliti# bersi.at #onser,ati. %an suorti.( Tin%a#ann"a berua %e#omresi! menjaga

#eseimbangan )airan %an ele#trolit! mengobati #ausa atau en"a#it rimer %an

emberian nutrisi "ang a%e#uat( Beberaa obat-obatan jenis en"e#at simati#

*simatoliti#+ atau obat arasimatomimeti# ernah %i)oba! tern"ata hasiln"a ti%a#

#onsisten( Untu# %e#omresi %ila#u#an emasangan ia nasogastri# *bila erlu

%iasang juga re)tal tube+( Pemberian )airan! #ore#si gangguan ele#trolit %an nutrisi

arenteral hen%a#n"a %iberi#an sesuai %engan #ebutuhan %an rinsi emberian

nutrisi arenteral( Beberaa obat "ang %aat %i)oba "aitu meto#lorami%

berman.aat untu# gastroaresis! sisari% berman.aat untu# ileus araliti# as)a-

oerasi! %an #loni%in %ilaor#an berman.aat untu# mengatasi ileus araliti# #arena

obat-obatan( &eostigmin sering %iberi#an a%a asn ileus araliti# as)a oerasi(

Bila bising usu su%ah mulai a%a %aat %ila#u#an test .ee%ing! bila ti%a# a%a

retensi!%aat %imulai %engan %iit )air #emu%ian %isesuai#an sejalan %engan

toleransi ususn"a PR:G&:SIS Prognosis ileus araliti# bai# bila en"a#it rimern"a%aat %iatasi( DA$TAR PUSTAKA 7( Li,ingstone AS! Sasa

ILEUS PARALITIK Ali Djumhana Sub Bagian Gastroentero-Heatologi! Bagian Ilmu

Pen"a#it Dalam $a#ultas Ke%o#teran U&PAD ' RS %r(Hasan Sa%i#in B a n % u n g Ileus

araliti# atau a%"nami) ileus a%alah #ea%aan %i mana usus gagal ' ti%a# mamu

mela#u#an #ontra#si eristalti# untu# men"alur#an isin"a( Ileus araliti# ini bu#an

suatu en"a#it rimer usus melain#an a#ibat %ari berbagai en"a#it rimer!

7/25/2019 ILEUS PARALITIK Ali Djumhana Sub Bagian Gastroentero

3/4

tin%a#an *oerasi+ "ang berhubungan %engan rongga erut! to#sin %an obat-obatan

"ang %aat memengaruhi #ontra#si otot olos usus( Gera#an eristalti#

merua#an suatu a#ti,itas otot olos usus "ang ter#oor%inasi %engan bai# %iatur

oleh neuron inhibitor" %an neuron eitator" %ari sistim enteri) motor neuron(

Kontra#si otot olos usus ini %iengaruhi %an %imo%ulasi oleh berbagai .a#tor

seerti sistim sara. simati# / arasimati#! neurotransmiter *a%renergi#! #olinergi#!serotonergi#!%oaminergi#! hormon intestinal! #eseimbangan ele#trolit %an

sebagain"a( Ileus araliti# hamir selalu %ijumai a%a asien as)a oerasi

ab%omen( Kea%aan ini biasan"a han"a berlangsung antara 01-20 jam( Beratn"a

ileus araliti# as)a oerasi bergantung a%a laman"a oerasi'nar#osis! seringn"a

maniulasi usus %an laman"a usus ber#onta# %engan u%ara luar( Pen)emaran

eritoneum oleh asam lambung! isi #olon! en3im an#reas! %arah! %an urin a#an

menimbul#an aralisis usus( Kelainan retroeritoneal seerti hematoma

retroeritoneal! terlebih lagi bila %isertai .ra#tur ,ertebra sering menimbul#an ileus

araliti# "ang berat( Demi#ian ula #elainan a%a rongga %a%a seerti neumonia

aru bagian ba4ah! emiema! %an in.ar# mio#ar% %aat %isertai aralisis usus(

Gangguan ele#trolit terutama hio#alemia! hionatremia! hiomagnesemia atau

hiermagnesemia memberi#an gejala aralisis usus( Pen"a#it ' #ea%aan "ang

menimbul#an ileus araliti# %aat %i#lasi5#asi#an seerti "ang ter)antum %i ba4ah

ini 6 0 Kausa Ileus Paraliti# 6 7( &eurologi# - Pas)a oerasi - Kerusa#an me%ula

sinalis - Kera)unan timbal #oli# ureter - Iritasi ersara.an slan#ni#us - Pan#reatitis

0( 8etaboli# - Gangguan #eseimbangan ele#trolit *terutama hio#alemia+ - Uremia -

Komli#asi D8 - Pen"a#it sistemi# seerti SLE! s#lerosis multiel 9( :bat-obatan -

&ar#oti# - Anti#olinergi# - Kate#olamin - $enotiasin - Antihistamin 1( In.e#si -

Pneumonia - Emiema - Urosesis - Peritonitis - In.e#si sistemi# berat lainn"a ;(

Is#emia usus 8A&I$ESTASI KLI&IS 9 Pasien ileus araliti# a#an mengeluh erutn"a

#embung *ab%ominal %istention+! anore#sia! mual %an obstiasi( 8untah mung#ina%a mung#in ula ti%a# a%a( Keluhan erut #embung a%a ileus araliti# ini erlu

%ibe%a#an %engan #eluhan erut #embung a%a ileus obstru#si( Pasien ileus

araliti# memun"ai #eluhan erut #embung! ti%a# %isertai n"eri #oli# ab%omen

"ang aro#sismal( Pa%a emeri#saan 5si# #ea%aan umum asien ber,ariasi %ari

ringan samai berat bergantung a%a en"a#it "ang men%asarin"a! %i%aat#an

a%an"a %istensi ab%omen! er#usi timani %engan bising usus "ang lemah %an

jarang bah#an %aat ti%a# ter%engar sama se#ali( Pa%a alasi! asien han"a

men"ata#an erasaan ti%a# ena# a%a erutn"a( Ti%a# %itemu#an a%an"a rea#si

eritoneal *n"eri te#an %an n"eri leas negati.+( Aabila en"a#it rimern"a

eritonitis! mani.estasi #linis "ang %itemu#an a%alah gambaran eritonitis(PE8ERIKSAA& PE&U&

7/25/2019 ILEUS PARALITIK Ali Djumhana Sub Bagian Gastroentero

4/4

memberi#an gambaran stela%%er *seerti ana# tangga+( Aabila %engan

emeri#saan .oto olos ab%omen masih meragu#an a%an"a suatu obstru#si! %aat

%ila#u#an emeri#saan .oto ab%omen %engan memerguna#an #ontras #ontras

"ang larut air( Pemeri#saan enunjang lainn"a "ang harus %ila#u#an a%alah

emeri#saan %arah rutin * Hb! le#osit!hitung jenis %an trombosit+! ele#trolit! BU&

%an #reatinin! sa#ar %arah! .oto %a%a! EKG! bila %ianga erlu %aat %ila#u#anemeri#saan lainn"a atas in%i#asi seerti amilase!liase! analisa gas %arah !

ultrasonogra5 ab%omen bah#an >T s)an( PE&GEL:LAA& 1 Pengelolaan ileus

araliti# bersi.at #onser,ati. %an suorti.( Tin%a#ann"a berua %e#omresi! menjaga

#eseimbangan )airan %an ele#trolit! mengobati #ausa atau en"a#it rimer %an

emberian nutrisi "ang a%e#uat( Beberaa obat-obatan jenis en"e#at simati#

*simatoliti#+ atau obat arasimatomimeti# ernah %i)oba! tern"ata hasiln"a ti%a#

#onsisten( Untu# %e#omresi %ila#u#an emasangan ia nasogastri# *bila erlu

%iasang juga re)tal tube+( Pemberian )airan! #ore#si gangguan ele#trolit %an nutrisi

arenteral hen%a#n"a %iberi#an sesuai %engan #ebutuhan %an rinsi emberian

nutrisi arenteral( Beberaa obat "ang %aat %i)oba "aitu meto#lorami%

berman.aat untu# gastroaresis! sisari% berman.aat untu# ileus araliti# as)a-

oerasi! %an #loni%in %ilaor#an berman.aat untu# mengatasi ileus araliti# #arena

obat-obatan( &eostigmin sering %iberi#an a%a asn ileus araliti# as)a oerasi(

Bila bising usu su%ah mulai a%a %aat %ila#u#an test .ee%ing! bila ti%a# a%a

retensi!%aat %imulai %engan %iit )air #emu%ian %isesuai#an sejalan %engan

toleransi ususn"a PR:G&:SIS Prognosis ileus araliti# bai# bila en"a#it rimern"a

%aat %iatasi( DA$TAR PUSTAKA 7( Li,ingstone AS! Sasa

seu%oobstru)tion( Ann Intern 8