Halaman 1 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

IKHTISAR LHKPN a.n ADWAR

(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2017) NIK 1371093112590039

1. DATA PRIBADI

Nama : ADWAR NIK : 1371093112590039 No KK : 1371091612110002 NPWP : 24.167.890.3-115.000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : PANINJAUAN/31 Desember 1959 Status Nikah : Menikah Agama : ISLAM Alamat : KOMPLEK TARUKO I BLOK DD NO. 1, KURANJI, KOTA PADANG, SUMATERA BARAT Nomor Handphone : 0812633054 Email : adwar1959@gmail.com NHK : 85885 Bidang : YUDIKATIF Lembaga : MAHKAMAH AGUNG Jabatan : HAKIM Tanggal Lapor : 31 Desember 2017 Tanggal Kirim : 20 September 2018 Status : Proses Verifikasi

2. DATA KELUARGA

NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN

PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

1 TRIGUSTI ZY., A.Md. ISTRI SOLOK , 22 Agustus 1967 / PEREMPUAN

PNS KOMPLEK TARUKO I BLOK DD NO. 1

Halaman 2 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN

PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

2 SARAH AZMI ADILAH ANAK TANGGUNGAN

SOLOK , 2 Januari 1996 / PEREMPUAN

- KOMPLEK TARUKO I BLOK DD NO. 1

3 ADE OKTRINA R. ANAK TANGGUNGAN

KISARAN , 13 Oktober 1998 / PEREMPUAN

- KOMPLEK TARUKO I BLOK DD NO. 1

4 M. IRFAN AD. ANAK TANGGUNGAN

KISARAN , 22 Agustus 2000 / PEREMPUAN

- KOMPLEK TARUKO I BLOK DD NO. 1

3. JABATAN

NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA

1 HAKIM MAHKAMAH AGUNG PENGADILAN TINGGI AGAMA JAMBI PENGADILAN AGAMA JAMBI

4. DATA HARTA

4.1. TANAH / BANGUNAN

NO

LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jalan / No : JORONG AIE ANGEK RT. RW. Kode Pos. 27362 Kel. / Desa : BUKIT KILI KOTOBARU Kecamatan : KUBUNG Kab. / Kota : SOLOK Prov. / Negara : SUMATERA BARAT / [unknown]

Tanah: 350 m2

Bangunan: 99 m2

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 1 Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -

Rp. 293.750.000 Rp. 293.750.000 TETAP

2 Jalan / No : JORONG AIE ANGEK RT. RW. Kode Pos. 27362

Tanah: 350 m2

Bangunan: 99 m2

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 1

Rp. 14.500.000 Rp. 14.500.000 TETAP

Halaman 3 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO

LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Kel. / Desa : BUKIT KILI KOTOBARU Kecamatan : KUBUNG Kab. / Kota : SOLOK Prov. / Negara : SUMATERA BARAT / INDONESIA

Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: -

Sub Total Rp. 308.250.000

4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jenis : MOTOR Merk : HONDA BEAT Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : BA 3580 QO

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2014 Tahun Perolehan: -

Rp. 10.000.000 Rp. 10.000.000 TETAP

2 Jenis : MOTOR Merk : HONDA SUPRA X Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2010 No. Pol. / Registrasi : BA 4956

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2013 Tahun Perolehan: -

Rp. 8.000.000 Rp. 8.000.000 TETAP

3 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA KIJANG Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 1994

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI

Rp. 45.000.000 Rp. 45.000.000 TETAP

Halaman 4 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

No. Pol. / Registrasi : BA 113 GR Lainnya: 2004 Tahun Perolehan: -

4 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : BA 3580 QO

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK () Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2014 Tahun Perolehan: -

Rp. 13.000.000 Rp. 13.000.000 TETAP

5 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2010 No. Pol. / Registrasi : BA 6850

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: LAINNYA (2013) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2013 Tahun Perolehan: -

Rp. 8.000.000 Rp. 8.000.000 TETAP

6 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA KIJANG Model : MINIBUS Tahun Pembuatan : 1994 No. Pol. / Registrasi : BK 1067 UK

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: 2004 Tahun Perolehan: -

Rp. 50.000.000 Rp. 50.000.000 TETAP

Sub Total Rp. 134.000.000

4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA

Halaman 5 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 5.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 4.500.000 Rp. 4.500.000 TETAP

2 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.000 TETAP

3 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : - Satuan : - Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 2.500.000 Rp. 2.500.000 TETAP

4 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 350.000 Rp. 350.000 TETAP

5 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1.00 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 450.000 Rp. 450.000 TETAP

6 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 2.00

HASIL SENDIRI Rp. 3.500.000 Rp. 3.500.000 TETAP

Halaman 6 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Satuan : UNIT Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

7 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 3.500.000 Rp. 3.500.000 TETAP

8 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 450.000 Rp. 450.000 TETAP

9 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 500.000 Rp. 500.000 TETAP

10 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 1.00 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 TETAP

11 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 2.00 Satuan : SET Ket. Lainnya : -

HASIL SENDIRI Rp. 5.000.000 Rp. 5.000.000 TETAP

Halaman 7 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Tahun Perolehan: -

12 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 6.00 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 7.000.000 Rp. 7.000.000 TETAP

13 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA Jumlah : 7.00 Satuan : SET Ket. Lainnya : - Tahun Perolehan: -

HASIL SENDIRI Rp. 1.500.000 Rp. 1.500.000 TETAP

Sub Total Rp. 32.750.000

4.4. SURAT BERHARGA

NO

URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH

ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Sub Total Rp. 0

4.5. KAS / SETARA KAS

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI SYARIIAH

Nomor : 006801064871640 Atas Nama : Lainnya (null)

HASIL SENDIRI Rp. 47.000.000 UBAH

Halaman 8 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI

Nomor : 0154-01-005602-50-1 Atas Nama : Lainnya (null)

HASIL SENDIRI Rp. 2.500.000 UBAH

Sub Total Rp. 49.500.000

4.6. HARTA LAINNYA

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGA

N

Sub Total Rp. 0

4.7. HUTANG

NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO

HUTANG

1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

BRI SYARIAH SK CAPEG, SK MUTASI Rp. 50.000.000 Rp. 24.000.000

2 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, KENDARAAN, KARTU KREDIT, MULTIGUNA) Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

BRI SYARIAH SK CAPEG, SK MUTASI Rp. 110.000.000 Rp. 40.000.000

Sub Total Rp. 160.000.000 Rp. 64.000.000

5. PENERIMAAN

Halaman 9 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN

NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 299.534.100 Rp. 45.500.000

2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 299.534.100 Rp. 45.500.000

5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

Halaman 10 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6. PENGELUARAN

6.1. PENGELUARAN RUTIN

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)

Rp. 260.000.000

Halaman 11 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 20.000.000

3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 1.600.000

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 29.000.000

Sub Total Rp. 310.600.000

6.2. PENGELUARAN HARTA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6.3. PENGELUARAN LAINNYA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

Halaman 12 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/09/2018

2017

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0

3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

7. LAMPIRAN FASILITAS

NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 524.500.000 Rp. 64.000.000 Rp. 460.500.000

Catatan :

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum

dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat

dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari

terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung

jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.