identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...
Transcript of identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...
![Page 1: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/1.jpg)
Identifikasi Kegawatdaruratan
Pada Bayi Baru Lahir &
Resusitasi Neonatus
![Page 2: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/2.jpg)
Periode Awal
Bayi Baru Lahir Lahir
(BBL) Adaptasi
Gagal Berhasil
STABLE
Resusitasi
IMD
Transport Warm
Rawat Gabung
Sweet Rawat NICU/SCN
Pink
![Page 3: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/3.jpg)
Asfiksia Neonatus:
Kegagalan napas secara spontan dan
teratur pada saat lahir atau beberapa
saat setelah lahir
Asfiksia menyebabkan sekitar 19% dari 5 juta kematian neonatus setiap
tahun di seluruh dunia
![Page 4: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanda-Tanda Bahaya
Sianosis
Apneu parah (koma?)
Stridor
Upaya nafas (gasping)
Retraksi pernafasan yang parah
Perfusi buruk (syok)
![Page 5: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/5.jpg)
Kondisi-Kondisi yang
Berhubungan dengan gawat nafas
![Page 6: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/6.jpg)
Penyebab Umum gawat nafas
Transient tachypnea of the newborn (TTN)
Hyaline membrane disease (HMD)
Meconium aspiration syndrome (MAS)
Sindrom kebocoran udara
Pneumonia
Penyakit jantung kongenital
![Page 7: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/8.jpg)
Fisiologi Janin
• Alveoli terisi cairan paru
• Dalam uterus, janin tergantung pada plasenta untuk pertukaran O2 dan CO2
• Arteri pulmonal berkontraksi
• Aliran darah paru berkurang
• Aliran darah dialihkan melalui duktus arteriosus
![Page 9: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/9.jpg)
Paru & Sirkulasi: Setelah lahir
• Paru mengembang berisi udara
• Cairan paru janin diserap dari alveoli
• Arteri pulmonalis mengalami dilatasi
• Aliran darah paru
• Oksigen dalam darah
• Duktus arteriosus mulai konstriksi
• Darah mengalir melalui paru dan dipompa keseluruh jaringan tubuh
![Page 10: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/10.jpg)
Transisi Normal: 3 PerubahanUtama
• Cairan alveoli diserap oleh jaringan paru, digantikan
oleh udara
• Arteri dan vena umbilikalis konstriksi sehingga
meningkat tekanan darah sistemik
• Pembuluh darah paru relaksasi, meningkatkan aliran
darah paru
![Page 11: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/11.jpg)
Masalah Dalam Kandungan Atau Perinatal
• Apnu Primer Ketika janin/bayi kekurangan O2, terjadi periode
awal usaha bernafas cepat APNU PRIMER:
- Frekuensi jantung meningkat
- Tekanan darah tetap (kecuali terjadi perdarahan
hebat/hipovolemia)
• Bereaksi terhadap rangsang taktil
![Page 12: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/12.jpg)
Apnu Sekunder
• Bila kekurangan O2 berlangsung >>>, bayi berusaha nafas
megap–megap APNU SEKUNDER :
- Frekuensi jantung
- Tekanan darah
• Tidak bereaksi terhadap rangsang taktil
• Bila bayi apnu sekunder: VTP FJ
![Page 13: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/13.jpg)
RESUSITASI BBL
100% bayi lahir perlu
didampingi oleh
seseorang/tim ahli
resusitasi
10% bayi baru lahir butuh intervensi setingkat Bag & Mask ventilation untuk dapat bernapas saat lahir
1% bayi lahir butuh intubasi sampai bantuan obat-obatan
Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. [diakses pada: 24 Januari 2012]. Diunduh dari : URL: www.medschool.lsuhsc.edu.
![Page 14: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/14.jpg)
Prinsip Resusitasi yang Berhasil
• Menilai dengan benar
• Mengambil keputusan dengan
tepat
• Melakukan tindakan dengan
tepat dan cepat
• Mengevaluasi / menilai hasil
tindakan
![Page 15: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/15.jpg)
Nilai risiko bayi untuk kebutuhan resusitasi
Jaga tetap hangat
Posisi, buka / bersihkan jalan napas
Keringkan, rangsang napas
Beri O2 (bila perlu)
Berikan ventilasi tekanan positif
Intubasi trakea
Kompresi dada
Pemberian
obat 2 an
Selalu
diperlukan
Lebih
jarang
diperlukan
Kadang-
kadang
diperlukan
![Page 16: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/19.jpg)
Langkah Awal Bayi Bugar
![Page 20: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/20.jpg)
Lahir
- Bernapas/ menangis?
- Tonus baik?
- Berikan kehangatan
- Posisikan, bersihkan jalan napas
(kalauperlu)*
- Keringkan, rangsang, reposisi
Perawatan Rutin :
- Berikan kehangatan
- Bersihkan jalan napas
- Keringkan
- Nilai warna kulit
Evaluasi pernapasan,
FJ, dan warna kulit
Beri oksigen
Perawatan
Observasi
Ya
Tidak
Bernapas
FJ > 100 &
kemerahan
kemerahan
Sianosis Apnea /
FJ < 100
30 d
eti
k
![Page 21: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/21.jpg)
30 d
eti
k
30 d
eti
k
Berikan Ventilasi Tekanan
Positip*
Perawatan Pasca
Resusitasi
- Beri Ventilasi Tekanan Positip*
- Lakukan Kompresi Dada*
Berikan Epinefrin*
Ventilasi efektif
FJ > 100 &
kemerahan
FJ < 60
FJ < 60 FJ < 60
* Intubasi endotrakeal dapat dipertimbangkan pada beberapa
langkah
![Page 22: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/27.jpg)
Membuka Jalan Nafas:Posisi agak tengadah
• Bayi diletakkan telentang atau miring dengan leher
sedikit tengadah (posisi menghidu)
• Posisi farings, larings, trakea dalam satu garis lurus
![Page 28: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/28.jpg)
Posisi Kepala
![Page 29: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/29.jpg)
Bantalan Bahu
![Page 30: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/32.jpg)
VENTILASI TEKANAN POSITIF
Untuk membantu usaha napas bayi
Menggunakan balon dan sungkup resusitasi
Konsentrasi oksigen (21% vs 100%)
Frekuensi 40-60 / menit
Setelah 30 detik VTP secara adekuat, lakukan penilaian FJ
Bila FJ < 60/menit, lanjutkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan VTP
![Page 33: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/34.jpg)
Panduan penggunaan oksigen untuk VTP pada
neonatus cukup bulan, segera setelah lahir
(AAP & AHA 2006):
• Rekomendasi NRP: penggunaan O2 100% untuk VTP pada resusitasi bayi. Namun penelitian menunjukkan, resusitasi dgn O2 21% sama berhasilnya dgn O2 100%
• Bagi yang menggunakan O2 < 100%, diperlukan tambahan O2 bila tidak ada perbaikan dalam 90 detik setelah lahir
• Bila O2tidak tersedia, gunakan udara kamar
![Page 35: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/35.jpg)
BALON RESUSITASI
Syarat Balon Resusitasi untuk Neonatus:
• Ukuran balon 200-750 ml
• Dapat memberikan oksigen kadar tinggi
• Mempunyai alat pengaman (katup pelepas tekanan)
untuk mencegah tekanan yang terlalu tinggi
• Ukuran sungkup wajah harus tepat
![Page 36: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/36.jpg)
BALON MENGEMBANG SENDIRI:
dengan katup pelepas tekanan
![Page 37: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/37.jpg)
Reservoar O2
Reservoar
Ujung terbuka
Ujung tertutup
![Page 38: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/38.jpg)
Sungkup wajah
Sungkup harus
menutupi:
• Ujung dagu
• Mulut
• Hidung
![Page 39: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/40.jpg)
Pilih sungkup ukuran sesuai
Pastikan jalan napas bersih dan terbuka
Posisi kepala bayi sedikit tengadah
Posisi penolong disisi samping atau kepala bayi
Sebelum melakukan VTP
![Page 41: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/41.jpg)
FREKUENSI VENTILASI
40 -60 kali / menit
dengan irama:
Pompa - - - Lepas - - - Lepas
1 - - - 2 - - - 3
![Page 42: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/42.jpg)
Pasang pipa orogastrik untuk mengatasi distensi lambung
karena:
• Distensi lambung dapat menekan diafragma menghambat pengembangan paru
• Kemungkinan regurgitasi dan aspirasi
Bila VTP perlu dilanjutkan lama
![Page 43: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/46.jpg)
Berikan VTP*
• Lakukan kompresi dada
• Berikan VTP*
FJ < 60 FJ > 60
30
detik
* Intubasi ET dapat dipertimbangkan pada langkah ini
Bila FJ < 60 kali/menit, setelah 30 detik dilakukan VTP efektif
![Page 47: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/48.jpg)
• Pelaksana kompresi
menilai dada & menempatkan
posisi tangan dengan benar
• Pelaksana VTP posisi
dikepala bayi, menempatkan
sungkup wajah secara efektif &
memantau gerakan dada
Kompresi Dada: perlu 2 orang
![Page 49: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/49.jpg)
Gerakkan jari-jari sepanjang tepi
bawah iga sampai mendapatkan
sifoid.
Letakkan ibu jari atau jari-jari
pada tulang dada diatas/superior
sifoid.
Lokasi Kompresi Dada
![Page 50: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/50.jpg)
Tehnik Ibu Jari
BENAR
Penekanan pada sternum
SALAH
Penekanan pada TULANG IGA
![Page 51: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/51.jpg)
Teknik DUA JARI
![Page 52: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/52.jpg)
Kedalaman + 1/3 diameter antero-posterior dada
Lama penekanan lebih pendek dari lama pelepasan curah jantung maksimum
Kedalaman dan tekanan
Koordinasi VTP dan Kompresi Dada
1 siklus: 3 kompresi & 1 ventilasi dalam 2 detik (3:1)
Frekuensi: 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit
(berarti 120 kegiatan per menit)
Dilakukan dalam 30 detik 15 siklus
Untuk memastikan frekuensi kompresi dada dan ventilasi yg tepat,
Penekan menghitung dengan jelas “Satu – Dua – Tiga - Pompa-…”
![Page 53: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: identifikasi kegawatdaruratan pada bayi baru lahir ...](https://reader031.fdokumen.com/reader031/viewer/2022012501/617abd693ac5c40db55624bf/html5/thumbnails/57.jpg)