Ibu Hamil Dengan Ketergantungan Obat

7/26/2019 Ibu Hamil Dengan Ketergantungan Obat

1/62

IBU HAMIL DENGAN

KETERGANTUNGANOBATRabu, 17 Desember 2014

Ibu Hamil Dengan Ketergantungan Obat Dan

AskepnyaOLEH

AYU SUSWANTI

PROGRA STUDI K!P!RAWATAN"AKU#TAS I#U K!S!HATAN

UNI$!RSITAS IS#A AKASSAR

AKASSAR%&'(

KATA PENGANTARPuji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-

Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah kelompok ini. Kami menyadari masih

banyak kekurangan dalam penulisan makalah ini yang tentunya jauh dari kesempurnaan.

Karena itu kelompok kami selalu membuka diri untuk setiap saran dan kritik yang bersifat

membangun untuk kesempurnaan karya kami selanjutnya.

Terselesaikannya makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagi pihak. Untuk itu

kami menguapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu! baik seara langsung

ataupun tidak langsung.


2/62

"khirnya semoga sumbangan amal bakti semua pihak tersebut mendapat balasan yang

setimpal dari- Nya. #an semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan kelompok kami

khususnya dan masyarakat peinta ilmu pengetahuan pada umumnya.

Makassar! #esember $%&'

Penulis

DAFTAR ISI

(")"M"N *U#U)

K"T" PEN+"NT",

#"T", /

0"0 PEN#"(U)U"N

". )atar 0elakang

0. ,umusan Masalah

1. Tujuan

0"0 PEM0"("/"N

". Pengaruh 2at "daktif Pada bu (amil3

&. Pengertian ketergantungan obat$. *enis 4 jenis 5at adaktif

6. Proses terjadinya masalah penyalahgunaan dan ketergantungan obat

0. #ampak yang terjadi pada janin yang terlahir dari seorang ibu yang di pengaruhi obat3

"nalisis dan efek samping pada bu dan *anin.

1. "suhan kepera7atan yang diberikan oleh pera7at pada kasus ibu hamil dengan

ketergantungan obat.

0"0 PENUTUP

". Kesimpulan

0. /aran

#"T", PU/T"K"

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan suatu proses luar biasa yang akan dialami oleh setiap 7anitanormal. #imana si bu bertanggung ja7ab untuk melindungi si alon bayi dari segala bentuk


3/62

anaman baik anaman dari dalam maupun dari luar. Misalnya pada bu yang ketergantungan

obat! alkohol maupun nikotin.

Penyalahgunaan dan ketergantungan 5at yang termasuk dalam katagori N"P2" pada

akhir-akhir ini makin marak dapat disaksikan dari media etak koran dan majalah serta media

elektrolit seperti T8 dan radio. Keenderungannya semakin makin banyak masyarakat yang

memakai 5at tergolong kelompok N"P2" tersebut! tidak terkeuali pada ibu hamil.

Penyebab banyaknya pemakaian 5at tersebut antara lain karena kurangnya

pengetahuan masyarakat akan dampak pemakaian 5at tersebut serta kemudahan untuk

mendapatkannya. Kurangnya pengetahuan masyarakat khususnya ibu hamil! dalam

penggunaan N"P2" tersebut juga berakibat fatal terhadap si janin 9alon bayi:. (al ini

terlihat jelas dengan semakin meningkatnya angka kematian bayi baru lahir dan 00),!

dengan ri7ayat si bu ketergantungan obat.

Peran penting tenaga kesehatan dalam upaya menanggulangi penyalahgunaan dan

ketergantungan N"P2" di rumah sakit khususnya upaya terapi dan rehabilitasi sering tidak

disadari! keuali mereka yang berminat pada penanggulangan N"P2".0erdasarkan permasalahan yang terjadi di atas! maka perlunya peran serta tenaga

kesehatan khususnya tenaga kepera7atan dalam membantu masyarakat yang di ra7at di

rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat. Untuk itu

dirasakan perlu pera7at meningkatkan kemampuan mera7at klien dengan menggunakan

pendekatan proses kepera7atan yaitu asuhan kepera7atan klien penyalahgunaan dan

ketergantungan N"P2" 9sindrom putus 5at:.

B. Rumusan Masalah

&. 0agaimana pengaruh 5at adiktif pada ibu hamil 3

a. "pa pengertian ketergantungan obat ;

b. /ebutkan *enis 4 jenis 5at adaktif ;

. 0agaimana proses terjadinya masalah penyalahgunaan dan ketergantungan obat ;

$. 0agaimana dampak yang terjadi pada janin yang terlahir dari seorang ibu yang dipengaruhui

obat3

Menganalisis dan efek samping pada bu dan *anin ;

6. 0agaimana asuhan kepera7atan yang diberikan oleh pera7at pada kasus ibu hamil dengan

ketergantungan ;

. Tu!uan Masalah

&. Mengetahui pengaruh 5at adiktif pada ibu hamil.

a. Pengertian ketergantungan obat

b. *enis 4 jenis 5at adaktif

. Proses terjadinya masalah penyalahgunaan dan ketergantungan obat

$. Mengetahui dampak yang terjadi pada janin yang terlahir dari seorang ibu yang

dipengaruhui obat.


4/62

"nalisis dan efek samping pada bu dan *anin.

6. Mengetahui asuhan kepera7atan yang diberikan oleh pera7at pada kasus ibu hamil dengan

ketergantungan.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengaruh "at A#akt$% Pa#a I&u Ham$l

'. Pengert$an ketergantungan (&at

Ketergantungan obat adalah kebutuhan seara psikologis terhadap suatu obat dalam

jumlah yang makin lama makin bertambah besar untuk menghasilkan efek yang diharapkan.

Menurut a

+olongan yang paling sering digunakan adalah ben5odia5epin dan barbiturat serta

metabolitnya dapat melalui plasenta. Kadarnya sama dengan kadar dalam darah ibu selama ?-

&% menit setelah pemberian intra>ena. Kadar pada neonatus lebih besar &-6 kali dibandingkan

dalam serum ibu. Pemakaian dengan dosis 6%-'% mg perhari dalam 7aktu lama akan

menyebabkan komplikasi pada bayi baru lahir. Terdapat $ sindroma mayor komplikasi janin

akibat penggunaan dia5epam 3

&. loopy infant syndrome3 terdiri atas hipotonia! letargi! kesulitan mengisap.

$.


5/62

. Kokain

Kokain adalah obat >asoaktif dan dapat menyebabkan masalah pada bayi seara

sekunder karena kerusakan plasenta atau melalui efek langsung pada pembuluh darah janin.

"da $ jenis kokain 3 murni berupa serbuk putih dan yang telah diampur dengan soda kue@

sodium karbonat kemudian direbus sampai airnya menguap dan tinggal kerak okelat jenis ini

lebih adiktif dan berbahaya. Kokain dengan epat diabsorpsi dan masuk dalam darah serta

menghasilkan efek dalam A-B menit. "diksi kokain mengganggu psikologik! dan sulit diobati.

Kokain diabsorbsi dengan epat pada semua membran mukosa dan menghambat reuptake

presinaps dari katekolaminpada neuron terminal. "kumulasi ini menyebabkan peningkatan

tonus simpatis dan >asokontriksi serta menimbulkan euforia! peningkatan denyut jantung!

hiperglikemia! hiperpireksia! dan midridiasis. 8asokontriksi koroner akan mengakibatkan

spasme! angina pektoris! infark miokard akut! aritmia jantung ! dan bahkan kematian

mendadak. #apat pula terjadi perdarahan subarakhnoid bila sebelumnya ada strokehemoragik! dan nekrosis usus.

Komplikasi maternal dapat berupa hipertensi maligna ! iskemia jantung! infark miokard

bahkan kematian. 0ayi pemakaian kokain dengan berat badan lahir rendah beresiko

mengalami perdarahan intra>entrikuler dan keterlambatan penanganan. bu hamil pengguna

kokain beresiko terjadi terjadi ketuban peah dini $%C! pertumbuhan janin terhambat $?-

6%C! persalinan kurang bulan $?C! pera7atan mekonium dalam air ketuban $%C dan solusio

plasenta A-&%C.

d. "lkohol

etal alohol syndrome D "/ untuk menggambarkan gejala yang berhubungan dengan

pemekaian alkohol yang berat berupa3 defisiensi pertumbuhan pre dan postnatal! gangguansistem saraf pusat yangberpengaruh terhadap keerdasan dan perilak! muka yang khas

ditandai dengan posisi telinga yang rendah dan tidak paralel! philtrum yang khas yang

ditandai pendek dan datar! muka yang panjang! kepala keil! hidung pendek! malformasi

organ terutama pada jantung berupa defek septum! dapat pula terjadi hipoplasia ginjal!

di>ertikulum buli-buli! dan gangguan traktus urogenitalis yang lain! serta deformitas anggota

gerak.

*enis #an Kadar Minuman 0eralkohol3

0ir

Merupakan hasil fermentasi karbohidrat yang berasal dari tumbuh-tumbuhan.

Mengandung alkohol sebesar 6-AC.


6/62

#ihasilkan dari penyulingan berbagai produk fermentasi gula tebu. Umumnya yang

diampur untuk pembuatan rum adalah sirup gula dan air. Kadar alkoholnya '%-F?C.

+in

Merupakan hasil penyulingan dari fermentasi biji-bijian. 0iasanya ita rasa didapat

dengan menampurkan juniper berries 9sejenis buah beri:. Memiliki kadar alkohol '%-'?C.

0randy

Minuman beralkohol ini dihasilkan dari penyulingan 7ine dari anggur. Kandungan

alkoholnya adalah '%-?%C.


7/62

Perlu diingat bah7a pada rentang respons tidak semua indi>idu yang menggunakan 5at

akan menjadi penyalahgunaan dan ketergantungan 5at. (anya indi>idu yang menggunakan

5at berlebihan dapat mengakibatkan penyalahgunaan dan ketergantungan 5at.

Penyalahgunaan 5at merujuk pada penggunaan 5at seara terus menerus bahkan sampai

setelah terjadi masalah. Ketergantungan 5at menunjukkan kondisi yang parah dan sering

dianggap sebagai penyakit. +ejala putus 5at terjadi karena kebutuhan biologik terhadap obat.

Toleransi berarti bah7a memerlukan peningkatan jumlah 5at untuk memperoleh efek yang

diharapkan.

$: aktor penyebab.

aktor penyebab pada klien dengan penyalahgunaan dan ketergantungan N"P2"

meliputi 3

a. aktor biologi

Keenderungan keluarga! terutama penyalahgunaan alohol.

Perubahan metabolisme alkohol yang mengakibatkan respon fisiologik yang tidak nyaman.

b. aktor psikologik Tipe kepribadian ketergantungan.

(arga diri rendah biasanya sering berhub. dengan penganiayaan 7aktu masa kanak kanak.

Perilaku maladaptif yang diperlajari seara berlebihan.

Menari kesenangan dan menghindari rasa sakit.

/ifat keluarga! termasuk tidak stabil! tidak ada ontoh peran yang positif! kurang peraya diri!

tidak mampu memperlakukan anak sebagai indi>idu! dan orang tua yang adiksi.

. aktor sosiokultural

Ketersediaan dan penerimaan sosial terhadap pengguna obat.

"mbi>alens sosial tentang penggunaan dan penyalahgunaan berbagai 5at seperti tembakau!

alkohol dan mariyuana. /ikap! nilai! norma dan sanksi ultural.

Kemiskinan dengan keluarga yang tidak stabil dan keterbatasan kesempatan.

B. Dam/ak ang ter!a#$ /a#a !an$n ang terlah$r #ar$ se(rang $&u ang #$ /engaruh$ (&at

Anal$s$s #an E%ek Sam/$ng Pa#a I&u #an *an$n

a. Se#at$0a+H$/n(t$ka

#alam dunia kedokteran! 5at adiktif sedati>e-hipnotika digunakan sebagai 5at penenang

yang dikenal juga dengan sebutan pil 0K dan magadon.

Pemakaian sedati>e-hipkoti>a dalam dosis keil menenangkan. /edangkan dalam dosis besar

menidurkan. Tanda-tanda gejala pemakaiannya yaitu mula-mula gelisah! mengamuk lalu

mengantuk! malasi daya pikir! menurun! biara dan tindakan lambat.

Tanda-tanda gejala putus obat! yaitu gelisah! sukar tidur! gemetar! muntah! berkeringat!

denyut nadi epat! tekanan darah naik dan kejang-kejang.

&. Her($n

/egera setelah penyuntikan 9atau inhalasi:! heroin melintasi penghalang darah-otak.

#alam otak! heroin dikon>ersi menjadi morfin dan epat mengikat pada reseptor opioid.

Pelaku biasanya mengalami perasaan gelombang dan sensasi menyenangkan! serta tergesa-

gesa. ntensitas terburu-buru adalah fungsi dari berapa banyak obat yang diambil dan

seberapa epat obat tersebut memasuki otak dan mengikat ke reseptor opioid alami.

Efek jangka pendek heroin 3


8/62

Tergesa-gesa GrushH

,espirasi Tertekan

Mendung fungsi mental

Mual dan muntah Penindasan sakit

"borsi spontan

(eroin sangat adiktif karena memasuki otak begitu epat. #engan heroin! terburu-buru

biasanya disertai dengan pembilasan hangat dari kulit! mulut kering! dan terasa berat di kaki!

yang mungkin disertai mual! muntah! dan gatal-gatal parah.

/etelah efek a7al! pelaku biasanya akan mengantuk selama beberapa jam. Mental fungsi

mendung oleh efek heroin pada sistem saraf pusat fungsi jantung lambat. Pernapasan juga

sangat lambat! kadang-kadang hampir mati. =>erdosis heroin merupakan risiko khusus di

jalan! di mana jumlah dan kemurnian obat tidak dapat diketahui seara akurat.Efek jangka panjang heroin 3

"ddition 9Keanduan:

Penyakit infeksi! seperti (8@"#/ - hepatitis 0 J 1

nfeksi bakteri

"bses

nfeksi pada lapisan jantung dan katup.

"rthritis dan masalah rematik lainnya

Penyalahgunaan heroin pada ibu hamil dapat menyebabkan komplikasi serius selama

kehamilan! termasuk pengiriman keguguran dan premature "nak-anak yang lahir dari ibu

keanduan beresiko besar /#/ 9sindrom kematian bayi mendadak:.


9/62

usus keil. (anya ?-&?C yang diekskresikan seara langsung melalui paru-paru! keringat dan

urin. Pernah dibuktikan bagaimana epat dan mudahnya alkohol diserap oleh tubuh manusia.

"lkohol sangat mudah terdistribusi masuk ke dalam saluran darah janin melalui darah

ibunya dan dapat merusak sel-sel pada janin. /el-sel utama yang menjadi target kerusakan

adalah pada otak dan medula spinalis. Fetal alcohol syndrome (FAS)menggambarkan rentang

efek alkohol terhadap janin hingga bayi yang dilahirkan mengalami kelainan fisik dan

mental. Efeknya ber>ariasi dari ringan sampai sedang. 0eberapa efek alkohol terhadap janin

antara lain adalah 3

0entuk 7ajah yang ganjil. 0ayi mungkin akan memiliki kepala keil! dengan muka datar! dan

mata yang hanya bisa membuka sedikit. #an keadaan ini makin kelihatan nyata ketika anak

berusia $-6 tahun.

+angguan pertumbuhan. "nak yang terpapar alkohol saat masih dalam kandungan akan

tumbuh lebih lambat daripada anak yang normal.

Masalah belajar dan perilaku. (al ini karena alohol juga akan mempengaruhi fungsi otak

anak.1aat lahir. /elain dengan bentuk 7ajah ganjil! bayi mungkin akan mengalami keaatan

pada berbagai bagian tubuh.

0iasanya! bayi akan lahir dengan bentuk otot tubuh dan kepala yang terlalu keil. /elain

itu! bayi yang dikandung kemungkinan besar juga akan mengalami gangguan pada

pendengaran! penglihatan! dan juga masalah keanduan alkohol serta gangguan pada

pelakunya.

e. Mar$!uana

Komponen aktifnya adalah delta-I-tetrahidrokannabinol! dimetabolisme di hepar! $

minggu setelah pemakaian masih dapat dideteksi dalam urin. 0ila dihisap kurang dari $jam!

sedang penggunaan oral efeknya menapai 6%-&$% menit dan berakhir ?-F jam.,isiko maternal 3 mempunyai efek karsinogenik lebih kuat! menimbulkan inflamasi paru

yang luas! menghambat produksi makrofag paru.

,isiko perinatal 3 lipatan epiknatal lebih berat!hipertelorisme! pertumbuhan janin

terhambat!partus prematurus!partus presipitatus! risiko menunjang 7aktu persalinan serta

partus maet! komplikasi dalam air ketuban.

%. Fen$s$kl$#$n 2PP3

/etelah digunakan! P1P mengendap di otak dan lemak tubuh selama 7aktu yang lama.

=bat ini dapat menembus plasenta dan enderung ditemukan dalam konsentrasi yang tinggi

dalam jaringan janin dari pada dalam jaringan maternal.

g. Tem&akau

Nikotin menyebabkan pembuluh darah plasenta >asokontriksi dan karbon monoksida

menonaktifkan (b maternal dan janin! yang penting untuk mentranspor oksigen ke janin.

Paparan asap tembakau pada ibu hamil dapat mengakibatkan terganggunya

perkembangan janin dan pertumbuhan bayi serta katian pada bayi baru lahir. Namun! yang

paling menonjol adalah kelahiran bayi premature dan 00),. Masalah pernafasan dan

sindrom kematian mendadak bayi juga umum terjadi.

D. Asuhan ke/era4atan ang #$&er$kan (leh /era4at /a#a kasus $&u ham$l #engan

ketergantungan (&at.

'. Pengka!$an


10/62

Prinsip pengkajian yang dilakukan dapat menggunakan format pengkajian di ruang

psikiatri atau sesuai dengan pedoman yang ada di masing-masing ruangan tergantung pada

kebijaksanaan rumah sakit dan format pengkajian yang tersedia. "dapun pengkajian yang

dilakukan meliputi 3

a. Perilaku

b. aktor penyebab dan faktor penetus

. Mekanisme koping yang digunakan oleh penyalahguna 5at meliputi3

penyangkalan 9denial: terhadap masalah

rasionalisasi

memproyeksikan tanggung ja7ab terhadap perilakunya

mengurangi jumlah alkohol atau obat yang dipakainya

d. /umber-sumber koping 9support system: yang digunakan oleh klien

). D$agn(sa Ke/era4atan

a. ,esiko tinggi kurang >olume airan dan perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang

berhubungan dengan3 efek penggunaan obat-obatan psikoaktif.b. ,esiko tinggi edera terhadap diri sendiri! janin! atau bayi baru lahir yang berhubungan

dengan efek sensori obat.

. ,esiko tinggi infeksi berhubungan dengan gaya hidup dehidrasi dan malnutrisi metode

pemberian obat @ efek obat.

d. Kurang pera7atan diri! mandi! higyene yang berhubungan dengan efek 5at.

e. Penyangkalan 9denial: yang berhubungan dengan kurang pemahaman tentang proses

penyakit! efek obat psikoaltif pada janin yang bertumbuh dan kehamilan.

f. Koping indi>idu tidak efektif yang berhubungan dengan sistem pendukung yang kurang!

harga diri rendah! tidak adanya mekanisme sehat untuk mengenali dan mengungkapkan

kemarahan.g. ,esiko tinggi kekerasan berhubungan dengan mempertahankan kebiasaan menggunakan

obat! efek 5at yang digunakan.

-. Inter0ens$

#3 ,esiko tinggi edera terhadap diri sendiri! janin! atau bayi baru lahir yang berhubungan

dengan efek sensori obat.

(asil yang diharapkan3

Persalinan pasien yang prematur akan disupresi

nter>ensi3

Memantau terapi tokolisis melalui 8.

Memantau status ibu dan janin akibat pemberian terapi

Menganjurkan bumil untuk mengambil keputusan melakukan tirah baring! dan menjaga

kebersihan.

Menyiapkan kepulangan pasien 3 memberi penyuluhan tentang pemberian obat oral dan ara

mengenali tanda persalinan prematur! apa dan bagaimana melaporkannya3 sumber orang yang

dapat dihubungi saat diperlukan.

,asional3

Pemantauan ketat penting untuk menentukan keefektifan dan megenali tanda dini toksisitas.

Menunjukan penghargaan terhadap kemampuan pasien mengambil keputusan sehingga ia

akan merasa lebih kuat.


11/62

Pengetahuan memberikan dasar dalam mengambil keputusan 3 merupakan proses yang

membantu dalam mengembangkan keterampilan koping yang baruL keperayaan pera7at

dapat membantu pasien dalam mengembangkan harga diri! yang bisa membantu pasien

mele7ati sisi hidupnya yang lain.

E>aluasi3

Persalinan prematur disupresi tanpa terjadi toksisitas.

Pasien mampu mematuhi tirah baring.

Pasien minum obat oral sesuai instruksi! persalinan pre term tidak terjadi.

#3 Koping indi>idu tidak efektif yang berhubungan dengan sistem pendukung yang kurang.


Pasien akan mengungkan sikap positif terhadap dirinya.

Pasien akan meneruskan kehamilannya sampai ukup bulan tanpa menggunakan kokain.

nter>ensi3

Mendorong klien untuk mengenali kekuatan dirinya.Membantu mengembangkan strategi penyelesaian masalah.

Menggali sumber untuk mengurangi penggunaan 5at.

,asional3

Mengurangi ketergantungan pada dominasi teman sebay ayang tidak tepat.

Mendorong keterlibatan klien dalam renana pera7atan dan pelaksanaan akti>itas.

E>aluasi3

Klien mampu menggunakan pernyataan positif GsayaH .

Klien membantu mengembangkan renana pera7atan yang tepat untuk kelahiran aterm.

Klien hadri dalam progam rehabilitasi! mendiskusikan masalah dengan pera7at di klinik@

pera7at kesehatan masyarakat! dan tetap bebas dari obat selama sisa masa hamilnya. # 3 nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan3 efek penggunaan obat-

obatan psikoaktif.


bu dan janin akan mempertahankan nutrisi yang ade kuat.

nter>ensi3

Memberi si bu konsultasi tentang konsultasi 7anita hamil dan janin.

0ersama-sama mengembangkan renana makan yang meliputi jad7al! lingkungan! dan jenis

makanan yang disukai@ tidak disukai.

,asional 3

Klien kurang memahami kebutuhan nutrisi selama hamil.

Penyalahguna 5at sering sekali lupa makan @ lupa makanan kesukaannya.

E>aluasi3

/tatus nutrisi pasien dan asupan makanannya sesuai denagn kehamilannya trimester ketiga.

Pasien menjalankan renana makan dan memasukan makanan kesukaan dalam pilihan

makanan.

BAB I5


12/62

PENUTUP

A. Kes$m/ulan

Penyalahgunaan dan ketergantungan 5at yang termasuk dalam katagori N"P2" pada

akhir-akhir ini makin marak. Keenderungannya semakin makin banyak masyarakat yang

memakai 5at tergolong kelompok N"P2" tersebut! tidak terkeuali pada ibu hamil.

Penyebab banyaknya pemakaian 5at tersebut antara lain karena kurangnya

pengetahuan masyarakat akan dampak pemakaian 5at tersebut serta kemudahan untuk

mendapatkannya. Kurangnya pengetahuan masyarakat khususnya ibu hamil! dalam

penggunaan N"P2" tersebut juga berakibat fatal terhadap si janin 9alon bayi:. (al ini

terlihat jelas dengan semakin meningkatnya angka kematian bayi baru lahir dan 00),!

dengan ri7ayat si bu ketergantungan obat.

Peran penting tenaga kesehatan dalam upaya menanggulangi penyalahgunaan dan

ketergantungan N"P2" di rumah sakit khususnya upaya terapi dan rehabilitasi sering tidak

disadari! keuali mereka yang berminat pada penanggulangan.

0erdasarkan permasalahan yang terjadi di atas! maka perlunya peran serta tenagakesehatan khususnya tenaga kepera7atan dalam membantu masyarakat yang di ra7at di

rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat. Untuk itu

dirasakan perlu pera7at meningkatkan kemampuan mera7at klien dengan menggunakan

pendekatan proses kepera7atan yaitu asuhan kepera7atan klien penyalahgunaan dan

ketergantungan N"P2" 9sindrom putus 5at:.

B. Saran

Penulis harapkan makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaa semua untuk ilmu yang

lebih membangun. =leh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang positif dari

pembaa.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenitto, I.JBuku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 6, EGC, Jakarta: 1995

Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 3, EGC: 1995

obak, !o"#ermi$, Jensen. Buku Keperawatan Maternitas Edisi 4, EGC, Jakarta : 2004

htt/677444.sasks1h((ls.1a78/s1h/(rtal7Ps1h-97E!(urnal+

Prenatal7$n%luen1es:(n:/renatal.htm

htt/677444.n1&$.nlm.n$h.g(07/u&me#7';


13/62

hamil dengan ketergantungan obatKetergantungan Obat & Ketagihan


14/62

%ninten#e# &re$nan'( in )pioi#*abusin$ +omen

ara- . ei/,&-.D,1en#ree E. Jones, &-.D,2me/ia rria,&-.D,aro/ a/tenba'-, &-.D,43ara Co(/e,

3.D,5Gabrie/e is'-er,3.D,usan tine, 3.D., &-.D,7&eter e/b(, 3.D,6an# &eter R. 3artin, 3.D9

ut-or inormation 8Cop(ri$-t an# !i'ense inormation 8

-e pub/is-ers ina/ e#ite# ;ersion o t-is arti'/e is a;ai/ab/e at J ubst buse reat

ee ot-er arti'/es in &3C t-at'itet-e pub/is-e# arti'/e.

bstra't

Go to:

1. Intro#u'tion

)iit and illiit opioid dependene during pregnany is often ompliated by a multitude of

other fators! inluding lo7 soioeonomi status! poor nutrition! lak of prenatal are! family

instability! interpersonal >iolene! homelessness! psyhologial problems! and other drug use

91enter for /ubstane "buse Treatment! &II6:. n the perinatal period! these intert7ined

fators an ontribute to a number of ad>erse maternal and infant outomes inluding! but not

limited to! premature deli>ery! lo7 birth 7eight! and neonatal abstinene syndrome

9see Kaltenbah et al.! &IIBfor a re>ie7:. n the longer term! bearing a hild in suhdisad>antaged irumstanes has been sho7n to signifiantly diminish the future 7ellbeing

of both the mother and the hild 9+raham $%%F!$%%IL Mishel et al.! $%%I:.

urther ompounding these diffiult irumstanes! opioid-dependent 7omen beome

pregnant more often than 7omen in the general population. n a seminal study of the

reproduti>e health of opioid-dependent 7omen! ?'C reported ha>ing ' or more pregnanies

in their lifetime ompared to &'C of a nationally representati>e sample of U/ 7omen

9"rmstrong et al.! &III:. These authors also obser>ed that almost ? times as many opioid-

dependent 7omen reported e>er ha>ing an abortion ompared to 7omen in the nationalsample 9?FC >s. &$C:! suggesting that many pregnanies among opioid-dependent 7omen

7ere not intended.

To our kno7ledge! there is just one small study estimating unintended pregnany among

opioid-dependent 7omen. The results of this study indiated that AFC 9$'@6A: of pregnant

7omen enrolled in a Ne7 York 1ity methadone maintenane program reported they did not

plan the pregnany 9/el7yn et al.! &IBI:. "s a first step to7ard de>eloping inter>entions to

redue unintended pregnany among opioid-dependent 7omen! the present study sought to

estimate the pre>alene of unintended pregnany and its three subtypes 9mistimed! un7anted!and ambi>alent: in a muh larger sample of pregnant 7omen reporting opioid abuse.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Heil%20SH%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Heil%20SH%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jones%20HE%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Arria%20A%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Arria%20A%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kaltenbach%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kaltenbach%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Coyle%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fischer%20G%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fischer%20G%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fischer%20G%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stine%20S%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Selby%20P%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Martin%20PR%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&retmode=ref&cmd=prlinks&id=21036512http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&retmode=ref&cmd=prlinks&id=21036512http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/citedby/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/citedby/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R3http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R9http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R9http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R6http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R7http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R7http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R10http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R12http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Heil%20SH%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jones%20HE%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Arria%20A%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kaltenbach%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Coyle%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fischer%20G%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stine%20S%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Selby%20P%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Martin%20PR%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&retmode=ref&cmd=prlinks&id=21036512http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/citedby/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R3http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R9http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R6http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R7http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R10http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R12


15/62

Go to:

2. 3et-o#s

2.1. Participants

#ata 7ere obtained from I'A opioid-abusing pregnant 7omen sreened for potential

enrollment in the M=T(E, 9Maternal =pioid Treatment3 (uman Eperimental ,esearh:

trial. This multi-site trial! performed at eight di>erse U./. and international linial sites and

settings! 7as designed to ompare the safety and effiay of methadone and buprenorphine

for the treatment of opioid-dependene during pregnany 9*ones et al.! $%%B:.

2.2. Screening Assessment

Partiipants 7ho pro>ided informed onsent 7ere sreened for eligibility either at the time oftreatment entry or at the time they onsidered a hange from their established drug treatment

program. nter>ie7s 7ere onduted 7ith all potential partiipants to determine eligibility for

the studyL at some sites! some information 7as olleted by hart re>ie7 prior to the

inter>ie7. #emographi information olleted inluded age! eduation le>el! rae! and marital

status. #rug use and treatment >ariables assessed inluded freueny of urrent opioid and

oaine use and the number and type of prior treatment episodes.

Pregnany intention of the urrent pregnany 7as assessed by the uestion GerH! andGdont kno7@unsureH. ing intended pregnanies. ing mistimed pregnanies. erH 7ere

lassified as ha>ing un7anted pregnanies. ing ambi>alent pregnanies 9Mohlajee et al.! $%%F:.

2.3. Data Analyses

T7o types of analyses 7ere performed to eamine bet7een-group differenes. irst! analyses

eamined demographi differenes bet7een 7omen 7ith intended pregnanies and 7omen

7ith unintended pregnanies. /tatistially signifiant differenes in ontinuous and

dihotomous >ariables 7ere e>aluated using t-tests! and 5-tests! respeti>ely. /eond!

differenes bet7een groups on drug use and other fators 7ere e>aluated using logisti

regression models in 7hih eah >ariable of interest 7as entered separately into a logit model

ontrolling for age! rae and site loation.

Go to:

. Resu/ts
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R8http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R11http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R8http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/#R11http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/


16/62

3.1. Pregnancy Intentions

=f I'A opioid-abusing 7omen sreened! &$I 9&'C: reported ha>ing intended pregnanies

and B&F 9BAC: reported ha>ing unintended pregnanies. "s a perentage of all pregnanies!

6$6 96'C: 7ere mistimed! $?$ 9$FC: 7ere un7anted! and $'$ 9$AC: 7ere ambi>alentpregnanies.

3.2. Pregnancy Intention and Maternal Demograpic !aracteristics and Dr"g Use

No signifiant differenes 7ere obser>ed on the ? maternal demographi harateristis

ompared bet7een 7omen 7ith intended >s. unintended pregnanies 9top of Table &:.

,egarding the subtypes of unintended pregnany! 7omen 7ith mistimed pregnanies 7ere

signifiantly younger ompared to 7omen 7ith intended pregnanies 9t9'?%: D $.&!p %.%?:.

e

used oaine in the 6% days prior to sreening ompared to 7omen 7ith intended pregnanies

9adjusted odds ratio D &.A!p %.%?:. ,egarding the subtypes of unintended pregnany!

7omen 7ith mistimed pregnanies 7ere less likely to ha>e used oaine in the past 6% days

ompared to 7omen 7ith intended pregnanies 9adjusted odds ratio D &.B!p %.%?:. alent pregnanies 7ere more likely to report prior mediation-assisted treatment

ompared to 7omen 7ith intended pregnanies 9adjusted odds ratio D %.?!p %.%?:. OTable

&about here

Go to:

4. Dis'ussion
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/table/T1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052960/


17/62

Unintended pregnany 7as highly pre>alent in this sampleL nearly I of e>ery &% 7omen

sreened reported that the urrent pregnany 7as unintended. This rate is $46 times the rate

obser>ed in the general population 91handra et al.! $%%?L Mohllajee et al.! $%%FLious estimates in pregnant 7omen 7ith opioid problems 9/el7ynet al.! &IBI:.

To our kno7ledge! this is the first report of the rates of the three subtypes of unintended

pregnany in opioid-abusing pregnant 7omen. The perentage of 7omen reporting mistimed!

un7anted or ambi>alent pregnanies in the present sample 7ere fairly omparable! 7ith eah

representing about one-third of the total sample. The perentage of 7omen reporting an

un7anted pregnany 7as nearly 6 times higher in the present study ompared to the general

population and the perentage of 7omen reporting ambi>alene! more than ' times higher

9Mohllajee et al.! $%%F:. These figures dramatially undersore the need to de>elopinter>entions to bring ontraepti>e use in line 7ith oneption desires among opioid-abusing

7omen.

"lthough there 7ere fe7 differenes bet7een 7omen 7ith intended >s. unintended

pregnanies! more differenes emerged 7hen 7omen 7ith unintended pregnanies 7ere

disaggregated into the three subtypes of unintended pregnany and ompared to 7omen 7ith

intended pregnanies. 1onsistent 7ith the literature on pregnany intention in the general

population! 7omen 7ith mistimed pregnanies 7ere younger 9#"ngelo et al.!

$%%'LMohlajee et al.! $%%F:. " lo7er perentage of these 7omen also reported reent oaineuse ompared to 7omen 7ith intended pregnanies. n studies of the general population!

7omen 7ith mistimed pregnanies report more smoking! but less drinking ompared to

7omen 7ith intended pregnanies 9#"ngelo et al.! $%%'L Mohlajee et al.! $%%F:! suggesting

some >ariability in drug use among 7omen 7ith mistimed pregnanies.

1onsistent 7ith the literature in the general population! 7omen 7ith un7anted and

ambi>alent pregnanies 7ere older and less likely to be


18/62

be an important setting for inter>entions to redue the >ery high rate of unintended pregnany

in this population. n the late &IB%s! the 1enters for #isease 1ontrol funded se>eral

demonstration projets designed to impro>e aess to reproduti>e health ser>ies for 7omen

at high risk of unintended pregnany and (8 infetion! inluding 7omen 7ith substane use

disorders 9see "rmstrong et al.! &III:. =ne strategy for doing so in>ol>ed integrating freefamily planning ser>ies into drug treatment programs. The limited results reported from

these projets suggests that 7omen 7ho reei>ed family planning ser>ies! inluding

inepensi>e referral ser>ies! in their drug treatment program 7ere more likely to be using

ontraeption at follo7-up than 7omen 7ho didnt 91#1! &II?:. These findings suggest that

this is a promising model that should be further de>eloped and rigorously tested as part of

efforts to redue unintended pregnany among drug-abusing 7omen.

The present study has notable strengths. The data 7ere systematially olleted aross eight

di>erse U./. and international linial sites and settings and represent the largest dataset todate on the topi of pregnany intention in pregnant 7omen 7ith substane use disorders. The

study also has limitations. The format of the pregnany intention uestion differed from the

format used in national sur>eys 9e.g.! the National /ur>ey on amily +ro7th! Pregnany ,isk

"ssessment Monitoring /ystem: and has not been formally >alidated in 7omen 7ith

substane use disorders. "lso! it is possible that 7omen 7ho 7ere sreened for potential

study partiipation may not be representati>e of the larger population of opioid-dependent

7omen. Ne>ertheless! the results of the present study learly doument the etremely high

rate of unintended pregnany among a large sample of opioid-abusing 7omen and undersore

the need for a greater sientifi attention to this serious problem.

Go to:

'kno"/e#$ments

unding for this study 7as pro>ided by N#" researh grants ,=& #" %&?F6B! %&?F'&!

%&?FA'! %&?FFB! %&?B6$! %&F?&6! %&B'&%! and %&B'&F.


19/62

Reeren'es

&. "rmstrong K"# Kennedy M$# Kline "# Tunstall C% eproducti'e health

needs( comparing )omen at high# drug*related ris+ o, H!- )ith a national

sample% .ournal o, the "merican Medical /omen0s"ssociation% 1234(53678% 9ubMed:

;% Centers ,or Disease Control% /hat )e ha'e learned < 186

13% etrie'ed ,romhttp(==)))%cdc%go'=std=research=older=))hl*18*

13=learn8%htm%

>% Center ,or ?ubstance "buse Treatment% Treatment !mpro'ement rotocol

@T!A ?eries 3% oc+'ille# MD( ?ubstance "buse and Mental Health ?er'ices

"dministration2 1>% !mpro'ing treatment ,or drug*eBposed in,ants%

4% Chandra "# Martine $M# Mosher /D# "bma .C# .ones .% ertility# ,amily

planning# and reproducti'e health o, U%?% )omen( Data ,rom the ;88;

ational ?ur'ey o, amily $ro)th% -ital and Health ?tatistics% ;883(16

158% 9ubMed:

3% D0"ngelo D-# $ilbert FC# ochat /# ?antelli .?# Herold .M% DiGerences

bet)een mistimed and un)anted pregnancies among )omen )ho ha'e

li'e births% erspecti'es on ?eBual and eproducti'e Health% ;8842>5(1;6

17% 9ubMed:

5% $raham H% Uneual li'es( health and socioeconomic

ineualities% Fer+shire# England( Open Uni'ersity ress2 ;887%

7% $raham H% /omen and smo+ing( Understanding socioeconomic

inIuences% Drug and "lcohol Dependence% ;882184@?uppl 1A(?116

15% 9ubMed:

J% .ones HE# Martin # Heil ?H# Kaltenbach K# ?elby # Coyle M$# ?tine ?M#O0$rady KE# "rria "M# ischer $% Treatment o, opioid dependent pregnant

)omen( Clinical and research issues% .ournal o, ?ubstance "buse

Treatment% ;88J2>3(;436;3% 9MC ,ree article: 9ubMed:

% Kaltenbach K# Ferghella -# innegan L% Opioid dependence during

pregnancy% EGects and management% Obstetrics and $ynecology Clinics o,

orth "merica% 1J2;3(1>6131% 9ubMed:

18%Mishel Ll# Ferstein .# ?hierhol H% The state o, )or+ing "merica#

;88J=;88% !thaca# ( !L ress2 ;88%
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10319594http://www.cdc.gov/std/research/older/wwhl-1990-1995/learn0.htmhttp://www.cdc.gov/std/research/older/wwhl-1990-1995/learn0.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16532609http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15519961http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19345520http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633026/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18248941http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9547764http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10319594http://www.cdc.gov/std/research/older/wwhl-1990-1995/learn0.htmhttp://www.cdc.gov/std/research/older/wwhl-1990-1995/learn0.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16532609http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15519961http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19345520http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633026/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18248941http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9547764


20/62

11%Mohllaee "# Curtis KM# Morro) F# Marchban+s "% regnancy intention

and its relationship to birth and maternal outcomes% Obstetrics and

$ynecology% ;887218(57J65J5% 9ubMed:

1;%?el)yn "# Carter .# ?choenbaum EE# obertson .# Klein ?# ogers M%Kno)ledge o, H!- antibody status and decisions to continue or terminate

pregnancy among intra'enous drug users%."M"% 1J2;51(>3576

;371% 9ubMed:

1>%/illiams L# Morro) F# ?hulman H# ?tephens # D0"ngelo D# o)ler

C!% "M? ;88; ?ur'eillance eport% etrie'ed

,rom http(==)))%cdc%go'="M?=;88;"M??ur'eport=!ndeB%htm%
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17329520http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2724503http://www.cdc.gov/PRAMS/2002PRAMSSurvReport/Index.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17329520http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2724503http://www.cdc.gov/PRAMS/2002PRAMSSurvReport/Index.htm


21/62

DE!!?!

Ketagihan adalah perbuatan kompulsif@yang

terpa+sa dila+u+anA dan +eterlibatan yang

berlebihan terhadap suatu +egiatan tertentu%

Kegiatan ini bisa berupa pertaruhan @udiA atauberupa penggunaan berbagai at# seperti obat*

obatan%

Obat*obatan dapat menyebab+an

+etergantungan psi+is saa atau +etergantungan

psi+is dan si+%

Ketergantungan psikismerupa+an suatu

+einginan untu+ terus meminum suatu obat

untu+ menimbul+an rasa senang atau untu+

mengurangi +etegangan dan menghindari

+etida+nyamanan%

Obat*obatan yang menyebab+an +etergantunganpsi+is biasanya be+era di ota+ dan memili+i satu

atau lebih dari e,e+ beri+ut ini (

* mengurangi +ecemasan dan +etegangan

* menyebab+an +egembiraan# euforia@perasaan

senang yang berlebihanA atau perubahan emosi

yang menyenang+an lainnya

* menyebab+an perasaan mening+atnya

+emampuan i)a dan si+

* merubah persepsi si+%

Ketergantungan psi+is dapat menadi sangat +uat

dan sulit untu+ diatasi%

Hal ini teradi terutama pada obat*obatan yang

merubah emosi dan sensasi# yang mempengaruhi

sistim sara, pusat%

Untu+ para pecandu# a+ti'itas yang berhubungan

dengan obat menadi bagian yang penting dalam

+ehidupannya sehari*hari# sehingga suatu bentu+

+etagihan biasanya mempengaruhi +emampuan

be+eranya# proses belaarnya atau

mempengaruhi hubungannya dengan +eluarga

dan teman%

ada +etergantungan yang berat# sebagian besar

+iran dan a+ti'itas pecandu# tertuu padabagaimana memperoleh dan mengguna+an

obat%

?eorang pecandu dapat menipu# berbohong dan

mencuri untu+ bisa memuas+an +etagihannya%

ecandu memili+i +esulitan untu+ berhenti

mengguna+an obat dan sering+ali +embali

+epada +ebiasaannya setelah beberapa saat

berhenti%

Feberapa obat*obatan

menyebab+an ketergantungan )sik# namun

+etergantungan si+ tida+ selalu menyertai+etergantungan psi+is%


22/62

ada obat*obat yang menyebab+an

+etergantungan si+# tubuh menyesuai+an diri

terhadap obat yang dipa+ai secara terus menerus

dan menyebab+an timbulnya toleransi2

sedang+an i+a pema+aiannya dihenti+an# a+an

timbul geala putus obat%

T*leransiadalah +ebutuhan untu+ mening+at+an

secara progresi, dosis obat untu+ menghasil+an

e,e+ yang biasanya dapat dicapai dengan dosis

yang lebih +ecil%

Ge+ala putus *batteradi i+a pema+aian obat

dihenti+an atau i+a e,e+ obat dihalangi oleh

suatuantagonis%

?eseorang yang mengalami geala putus obat#

merasa sa+it dan dapat menunu++an banya+

geala# seperti sa+it +epala# diare atau gemetar

@tremorA%$eala putus obat dapat merupa+an masalah

yang seirus dan bah+an bisa bera+ibat ,atal%

Penyala,gunaan *batadalah lebih dari

se+edar e,e+ siologisnya%

?ebagai contoh# penderita +an+er yang sa+itnya

diobati selama beberapa bulan atau beberapa

tahun dengan opioid @misalnya mornA# hampir

tida+ pernah menadi pecandu nar+oti+#

mes+ipun mere+a bisa menadi tergantung

secara si+%

enyalahgunaan obat adalah suatu +onsep yang

terutama diarti+an sebagai gangguan ,ungsi

perila+u dan penola+an oleh

masyara+at=ling+ungan%

Di "meri+a ?eri+at# istilah medis drug

abuse@penyalahgunaan obatA diarti+an sebagai

penyele)engan ,ungsi dan maladaptasi# bu+an

+etergantungan yang disebab+an oleh

penggunaan obat%

Dalam bahasa sehari*hari# penyalahgunaan obat

@drug abuseA sering diarti+an sebagai(

* penggunaan obat ilegal untu+ coba*coba dan

untu+ +esenangan* penggunaan obat*obatan resmi untu+

mengatasi masalah atau geala tanpa resep dari

do+ter# dan

* penggunaan obat yang bera+ibat

+etergantungan%

enyalahgunaan obat teradi pada semua

+elompo+ sosial*e+onomi dan meliputi golongan

pendidi+an tinggi dan orang*orang pro,esional

maupun mere+a yang tida+ berpendidi+an dan

tida+ be+era%

Mes+ipun penyalahgunaan obat memili+i e,e+

yang +uat# tetapi emosi pema+ai dan ling+ungan


23/62

dimana obat diminum# secara berarti a+an

mempengaruhi e,e+nya%

?ebagai contoh# seseorang yang merasa sedih

sebelum meminum al+ohol dapat menadi lebih

sedih sebagai e,e+ dari al+ohol%

Orang yang sama a+an menadi ceria bila

meminumnya dengan teman yang senang%Kita tida+ selalu dapat memper+ira+an dengan

tepat# apa yang a+an dia+ibat+an oleh obat pada

orang yang sama setiap ia meminumnya%

Fagaimana teradinya +etergantungan obat

adalah rumit dan tida+ elas%

roses ini dipengaruhi oleh at +imia yang

ter+andung dalam obat# e,e+ obat# +epribadian

pengguna obat dan +ondisi lainnya# seperti ,a+tor

+eturunan dan te+anan sosial%

er+embangan dari pema+aian coba*coba

menadi penggunaan yang se+ali*se+ali dan+emudian menadi toleransi dan +etergantungan#

belum begitu bisa dimengerti%

Fanya+ pemi+iran mengenai istilah kepriba-ian

pe.an-u%

Orang yang +ecanduan sering merasa rendah

diri# tida+ de)asa# mudah ,rustasi dan memili+i

+esulitan dalam menyelesai+an masalah pribadi

dan +esulitan dalam berhubungan dengan la)an

enisnya%

ara pecandu mung+in mencoba untu+ lari dari

+enyataan yang digambar+an sebagai +eta+utan#

penari+an diri dan depresi%

Feberapa pecandu memili+i ri)ayat percobaan

bunuh diri atau melu+ai dirinya sendiri%

ara pecandu +adang digambar+an sebagai

pribadi yang tergantung# memerlu+an du+ungan

dalam membina hubungan dan memili+i +esulitan

menaga diri mere+a sendiri%

ang lainnya memperlihat+an +egeraman yang

elas dan tida+ disadari dan e+spresi se+sual yang

ta+ ter+endali2 mere+a mung+in mengguna+an

obat*obatan untu+ mengendali+an perila+umere+a%

Fu+ti yang ada menunu++an bah)a sebagian

besar dari ciri tersebut timbul sebagai a+ibat dari

+ecanduan ang+a panang dan bu+an

penyalahgunaan obat yang baru saa teradi%

Kadang*+adang# anggota +eluarga atau teman*

teman bisa ber+ela+u+an sea+an*a+an

mengiin+an sang pecandu melanut+an

penyalahgunan obatnya atau al+ohol2 orang*

orang ini disebut kodipenden@uga disebutpemberi iinA%

Kodipenden bisa membela sang pecandu untu+


24/62

menghenti+an penggunaan obat*obatan atau

al+ohol namun arang mengera+an sesuatu yang

lain untu+ membantu merubah perila+unya%

"nggota +eluarga atau teman yang peduli

seharusnya menganur+an sang pecandu untu+

berhenti menyalahguna+an obat dan masu+ +eprogram pengobatan%

Fila sang pecandu menola+ mencari pengobatan#

anggota +eluarga atau temannya tersebut

bah+an bisa mengancam untu+ menari+nya dari

pergaulan%

ende+atan ini mung+in tampa+nya +eam#

namun dapat disertai dengan inter'ensi

penuntunan secara pro,esional%

Hal ini dapat menadi salah satu cara untu+

meya+in+an sang pecandu bah)a perubahan

perila+u harus dila+u+an%

ecandu yang hamil# a+an mencemari aninnya

dengan obat*obatan yang ia guna+an%

ecandu yang hamil sering+ali tida+ menga+ui

pada do+ter atau pera)atnya bah)a ia

mengguna+an al+ohol dan obat*obatan%

.anin tersebut bisa mengalami +etergantungan

secara si+%

?egera setelah lahir# bayi tersebut dapat

mengalami geala putus obat yang berat atau

bah+an ,atal# terutama i+a do+ter dan para

pera)at tida+ mengetahui bah)a ibunya seorang

pecandu%

Fayi yang selamat dari geala putus obat bisa

mendapat banya+ masalah lainnya%


25/62

Aprinosi Iswahyudi

PutraBerdasarkan yg ingin di tulis dan dishare

Senin, 28 April 2014

Asuhan Keperawatan Keluarga dengan AN. ketergantungan NAPZA

"FILE LENGKAP HUB" aprinsiiswah!udig#ail.$#

BAB II

%%IN&AUAN %E'(I
http://aprinosiiswahyudiputra.blogspot.co.id/http://aprinosiiswahyudiputra.blogspot.co.id/http://aprinosiiswahyudiputra.blogspot.co.id/http://aprinosiiswahyudiputra.blogspot.co.id/


26/62

A. Pengertian

Remajaberasal dari kata latin adolensenceyang berarti tubuh atau tubuh en!adi

dewasa. Istilah adolensen"e epunyai arti yang lebih luas lagi yang en"akup keatangan

ental, eosional sosial dan #isik $%urlo"k, 1&&2'

(arkoba erupakan singkatan dari (arkotika dan obat atau bahan berbahaya. Selain istilah

(arkoba !uga dikenal istilah (AP)A yaitu (arkotika, Psikotropika dan )at adikti# lainnya. Seua

istilah ini sebenarnya enga"u pada sekelopok *at yang uunya epunyai risiko ke"anduan.

(arkotika adalah *at atau obat yang berasal dari tanaan atau bukan tanaan baik sintetis

aupun sei sintetis yang dapat enyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya

rasa, engurangi sapai enghilangkan rasa nyeri, dan dapat enibulkan ketergantungan $++ no

22, tahun 1&&'

(AP)A adalah *at-*at kiiawi yang diasukkan ke dala tubuh anusia, baik ditelan

elalui ulut, dihirup elalui hidung aupun disuntikkan elalui urat darah. )at-*at kiia itu

dapat engubahpikiran, suasana hati atau perasaan, dan perilaku seseorang. Peakaian terus

enerus akan engakibatkan ketergantungan #isik danatau psikologis.

(http://www.unicef.org/indonesia/id/HIV-AIDSboo!et"part#.pdf.

Penyalahgunaan *at adalah penggunaan *at se"ara terus enerus bahkan sapai setelah

ter!adi asalah. /etergantungan *at enun!ukkan kondisi yang parah dan sering dianggap

sebagai penyakit. Adiksi uunya eru!uk pada perilaku psikososial yang

berhubungan dengan ketergantungan *at. e!ala putus *at ter!adi karena kebutuan biologik

terhadap obat. oleransi adalah peningkatan !ulah *at untuk eperoleh e#ek

yang diharapkan. e!ala putus *at dan toleransi erupakan tanda ketergantungan #isik

$Stuart Sundeen, 2003'.

F% .enis*.enis "N"

"N" dapat dibagi +e dalam beberapa golongan yaitu(

1% ar+oti+a

ar+oti+a adalah suatu obat atau at alami# sintetis maupun sintetis yang

dapat menyebab+an turunnya +esadaran# menghilang+an atau mengurangi

hilang rasa atau nyeri dan perubahan +esadaran yang menimbul+an

+etergantungna a+an at tersebut secara terus menerus%

Contoh nar+oti+a yang ter+enal adalah seperti gana# heroin# +o+ain#morn# am,etamin# dan lain*lain% ar+oti+a menurut UU o% ;; tahun 17
http://belajarpsikologi.com/pengertian-remaja/http://www.unicef.org/indonesia/id/HIV-AIDSbooklet_part4.pdfhttp://belajarpsikologi.com/pengertian-remaja/http://www.unicef.org/indonesia/id/HIV-AIDSbooklet_part4.pdf


27/62

adalah at atau obat berbahaya yang berasal dari tanaman atau bu+an

tanaman bai+ sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebab+an

penurunan maupun perubahan +esadaran# hilangnya rasa# mengurangi

sampai menghilang+an rasa nyeri dan dapat menimbul+an

+etergantungan @/resni)iro d++%;884A%

;% Etiologi

a+tor enyebab enyalahgunaan "N"

ada setiap +asus# ada penyebab yang +has mengapa seseorang

menyalahguna+an "N" dan +etergantungan% "rtinya# mengapa seseorang

a+hirnya tereba+ dalam perila+u ini merupa+an sesuatu yang uni+ dan tida+

dapat disama+an begitu saa dengan +asus lainnya% amun berdasar+an hasil

penelitian# terdapat beberapa ,a+tor yang berperan pada penyalahgunaan"N"%

aA a+tor +eluarga

Dalam perca+apan sehari*hari# +eluarga paling sering menadi tertuduhP

timbulnya penyalahgunaan "N" pada ana+nya% Tuduhan ini tampa+nya bu+an

tida+ beralasan# +arena hasil penelitian dan pengalaman para +onselor di

lapangan menunu++an peranan penting dari +eluarga dalam +asus*+asus

penyalahgunaan "N"% Ferdasar+an hasil penelitian tim U!K" "tma .aya danerguruan Tinggi Kepolisian .a+arta tahun 13# terdapat beberapa tipe +eluarga

yang beresi+o tinggi anggota +eluarganya @terutama ana+nya yang remaaA

terlibat penyalahgunaan "N"%

Keluarga yang memili+i searah @termasu+ orang tuaA mengalami

+etergantungan "N"Keluarga dengan meneemen +eluarga yang +acau# yang

terlihat dari pela+sanaan aturan yang tida+ +onsisten dialan+an oleh ayah dan

ibu @misalnya# ayah bilang ya# ibu bilang tida+A%Keluarga dengan +onIi+ yang

tinggi dan tida+ pernah ada upaya penyelesaian yang memuas+an semua piha+

yang ber+onIi+% KonIi+ dapat teradi antara ayah dan ibu# ayah dan ana+# ibu

dan ana+# maupun antar saudara%

Keluarga dengan orang tua yang otoriter% Di sini peran orang tua sangat

dominan# dengan ana+ yang hanya se+edar harus menuruti apa +ata orang tua 6dengan alasan sopan santun# adat istiadat# atau demi +emauan dan masa depan


28/62

ana+ itu sendiri 6 tanpa diberi +esempatan untu+ berdialog dan menyata+an

+etida+setuuannya%

Keluarga yang per,e+sionis# yaitu +eluarga yang menuntut anggotanya mencapai

+esempurnaan dengan standar tinggi yang harus dicapai dalam banya+ hal

Keluarga yang neurosis# yaitu +eluarga yang diliputi +ecemasan dengan alasan

yang +urang +uat# mudah cemas dan curiga# dan sering berlebihan dalam

menanggapi sesuatu

b%A a+tor +epribadian

Kepribadian penyalahguna "N" uga turut berperan dalam perila+u ini%

ada remaa# biasanya penyalahguna "N" memili+i +onsep diri yang negati,

dan harga diri yang rendah% er+embangan emosi yang terhambat# denganditandai oleh +etida+mampuan menge+spresi+an emosinya secara )aar# mudah

cemas# pasi, agresi, dan cenderung depresi# uga turut mempengaruhi%

?elain itu# +emampuan remaa untu+ memecah+an masalahnya secara

ade+uat berpengaruh terhadap bagaimana ia mudah mencari pemecahan

masalah dengan melari+an diri% Hal ini uga ber+aitan dengan mudahnya ia

menyalah+an ling+ungan dan lebih melihat ,a+tor*,a+tor di luar dirinya yang

menentu+an segala sesuatu% Dalam hal ini# +epribadian yang dependen dan

tida+ mandiri memain+an peranan penting dalam memandang

"N" sebagai satu*satunya pemecahan masalah yang dihadapi%

?angat )aar bila dalam usianya remaa membutuh+an penga+uan dari

ling+ungan sebagai bagian pencarian identitas dirinya% amun bila ia memili+i

+epribadian yang tida+ mandiri dan menganggap segala sesuatunya harus

diperoleh dari ling+ungan# a+an sangat memudah+an +elompo+ teman sebaya

untu+ mempengaruhinya menyalahguna+an "N"% Di sinilah sebenarnya peran

+eluarga dalam mening+at+an harga diri dan +emandirian pada ana+ remaanya%

cA a+tor +elompo+ teman sebaya @peer groupA

Kelompo+ teman sebaya dapat menimbul+an te+anan +elompo+# yaitu

cara teman*teman atau orang*orang seumur untu+ mempengaruhi seseorang

agar berperila+u seperti +elompo+ itu% Te+anan +elompo+ dialami oleh semua

orang bu+an hanya remaa# +arena pada +enyataannya semua orang ingin

disu+ai dan tida+ ada yang mau di+ucil+an%

Kegagalan untu+ memenuhi te+anan dari +elompo+ teman sebaya# sepertiberintera+si dengan +elompo+ teman yang lebih populer# mencapai prestasi


29/62

dalam bidang olah raga# sosial dan a+ademi+# dapat menyebab+an ,rustrasi dan

mencari +elompo+ lain yang dapat menerimanya% ?ebali+nya# +eberhasilan dari

+elompo+ teman sebaya yang memili+i perila+u dan norma yang mendu+ung

penyalahgunaan "N" dapat muncul%

d%A a+tor +esempatan

Ketersediaan "N" dan +emudahan memperolehnya uga dapat

di+ata+an sebagai pemicu% !ndonesia yang sudah mendadi tuuan pasar

nar+oti+a internasional# menyebab+an at*at ini dengan mudah diperoleh%

Fah+an beberapa media massa melansir bah)a para penual nar+oti+a menual

barang dagangannya di se+olah*se+olah# termasu+ sampai di ?D% enega+an

hu+um yang belum sepenuhnya berhasil 6 tentunya dengan berbagai +endalanya

6 uga turut menyubur+an usaha penualan "N" di !ndonesia%

"+hirnya# dari beberapa ,a+tor yang sudah diurai+an# tida+ ada ,a+tor yang satu*satu berperan dalam setiap +asus penyalahgunaan "N"% "da ,a+tor yang

memberi+an +esempatan# dan ada ,a+tor pemicu% Fiasanya# semua ,a+tor itu

berperan% Karena itu#

C% Ciri*ciri pengguna apa(

isi+ Ferat badan turun drastis% Fuang air besar dan +ecil +uranglancar% Mata terlihat ce+ung dan merah# mu+a pucat# dan bibir +ehitam*

hitaman% ?embelit atau sa+it perut tanpa alasan yang elas% Tangan penuh

dengan binti+*binti+ merah# seperti be+as gigitan nyamu+ dan ada tandabe+as

lu+a sayatan% $oresan dan perubahan )arna +ulit di tempat be+as

sunti+an% EmosiFila ditegur atau dimarahi# dia malah menunu++an si+ap

membang+ang% Emosinya nai+ turun dan tida+ ragu untu+ memu+ul orang atau

berbicara +asar terhadapanggota +eluarga atau orang di se+itarnya%a,su ma+an

tida+ menentu% ?angat sensiti, dan cepat bosan%erila+u Ficara cedal atau

pelo% .alan sempoyongan Malas dan sering melupa+an tanggung a)ab dan

tugas*tugas rutinnya%Mengalami antung berdebar*debar%Mengalami nyeri+epala%Mengalami nyeri=ngilu sendi*sendi%Mengeluar+an air mata berlebihan%

Mengeluar+an +eringat berlebihan% Menunu++an si+ap tida+ peduli dan auh dari

+eluarga%?elalu +ehabisan uang%?ering batu+*batu+ dan pile+ ber+epanangan#

biasanya teradi pada saat geala QputusatQ%?ering berbohong dan ing+ar ani

dengan berbagai macam alasan% ?ering bertemu dengan orang yang tida+

di+enal +eluarga# pergi tanpa pamit dan pulangle)at tengah malam%?ering

mengalami mimpi buru+%?ering menguap%Cenderung menari+ diri dari acara

+eluarga dan lebih senang mengurung di+amar?i+apnya cenderung adi

manipulati, dan tiba*tiba tampa+ manis bila ada maunya# sepertisaat

membutuh+an uang untu+ beli obat%?u+a mencuri uang di rumah# se+olah

ataupun tempat pe+eraan dan menggadai+anbarang*barang berharga di rumah%


30/62

Fegitupun dengan barang*barang berharga mili+nya#banya+ yang

hilang%Ta+ut air# i+a ter+ena a+an terasa sa+it# +arena itu mere+a adi malas

mandi% /a+tunya di rumah +erap+ali dihabis+an di +amar tidur# +loset# gudang#

ruang yang gelap# +amar mandi# atau tempat*tempat sepi lainnya% Menghindar

dari tanggung a)ab yang sesuai# malas menyelesai+an tugas rutin

dirumah $eala sa+a) atau putus obat# Fola mata mengecil#Hidung dan mata

berair

D% emeri+saan diagnostic

-CT%dia diaa+ teman*temannya mela+u+an -CT @'isite conselling testA%

Q?aat itu a+u tida+ tahu untu+ apa diaa+ -CT% Ternyata untu+ memeri+sa+an diri

apa+ah ter+ena H!-="!D? atau tida+%

E% enatala+sanaan

eran +eluarga "da beberapa alasan yang menuntut +eberadaan +eluarga

sebagai pela+u utama dari upaya meredu+si permintaan a+an napa# ertama#

mening+atnya ana+=remaa=pemuda yang terlibat% Dari +eseluruhan +asus

nar+oba# J8R*nya melibat+an mere+a% Kedua# sema+in mudanya usia a)al

mengguna+an napa% ?aat usia a)al mengguna+an at halusinogen adalah 18

tahun# obat psi+otropi+a @18tahunA# dan opium @1> tahunA% Masa +ritis untu+

pertama +ali mema+ai

apa adalah +eti+a ia dudu+ di +elas satu ?LT# +elas satu ?MU# atau

+eti+a di semester 1*; perguruan tinggi% ?aat itu# mere+a dihadap+an pada

tantangan# +onIi+# dan +ondisi baru% Ketiga# besarnya pengaruh teman%

Umumnya asal mula seseorang mema+ai napa adalah +arena buu+an teman%

enola+an terhadap te+anan ini sering +ali menga+ibat+an ia di+ucil+an oleh

+elompo+nya% Hasil penelitian Dadang Ha)ari @ende+atan si+iatri Klinis ada

enyalahgunaan Nat# 18A

Memperlihat+an bah)a J1#>R pengguna napa +arena pengaruh teman%

Keempat# besarnya pengaruh +onIi+=stres dalam diri ana+ terhadap peluangnya

mengguna+an napa% Hasil penelitian Dadang Ha)ari @18A memperlihat+an

bah)a pada umunya alasan untu+ ana+=remaa mengguna+an napa antara lain

adalah percaya bah)a napa dapat mengatasi semua persoalan# atau

memperoleh +eni+matan atau menghilang+an +ecemasan# gelisah# ta+ut% Kelima#

hasil penelitian uga memperlihat+an bah)a +eadaan +eluarga yang tida+

+ondusi, atau dengan +ata lain dis,ungsi +eluarga memunyai risi+o relati,

estimated relati'e ris+A bagi ana+=remaa terlibat penyalahgunaan napa

dibanding+an2

% ada remaa# selain ,a+tor 6 ,a+tor diatas Keadaan +etergantungan obat dapat

disebab+an +arena pada masa remaa mengalami suatu +eadaan yang relati,


31/62

mudah berubah*ubah#ini disebab+an +arena ciri dari remaa itu sendiri

diantaranya (

1. Masa remaa sebagai periode penting

/alaupun semua periode dalam rentang +ehidupan penting pada usia remaa

per+embangan si+ dan mental yang cepat menimbul+an perlunya penyesuaian

mental dan perlunya membentu+ si+ap #nilai dan minat baru yang mempunyai

a+ibat ang+a panang pada usia beri+utnya%

2. Masa remaa sebagai periode peralihan

ada masa ini remaa bu+an lagi seorang ana+ dan uga bu+an orang

de)asa #bila berperila+u ana+*ana+ ia a+an bertinda+ de)asa tetapi bila

berperila+u de)asa dia di+ata+an masih belum )a+tunya seperti orang de)asa%

. Masa remaa sebagai periode perubahan

"da 3 perubahan yang teradi pada remaa ( ertama pening+atan emosi#

Kedua# perubahan si+# Ketiga#perubahan perila+u# Keempat# perubahan

pandangan terhadap nilai dan yang +elima#bersi+ap ambi'alen terhadap

perubahan yang teradi atas dirinya%

4. Masa remaa sebagai usia bermasalah

Terdapat dua alasan #pertama sepanang masa ana+*ana+ segala masalah

diselesai+an orang tua atau guru%Kedua# +arena remaa merasa mandiri sehingga

tida+ perlu bantuan orang lain# sehingga banya+ +egagalan*+egagalan dalam

menyelesai+an masalah +arena belum berpengalaman

3. Masa remaa sebagai masa mencari identitas

!dentitas diri yang dicari remaa berupa usaha untu+ menelas+an siapa

dirinya dan apa perannya dalam masyara+at%

5. Masa remaa sebagai usia yang menimbul+an +eta+utan

Karena anggapan bah)a remaa adalah ana+*ana+ yang tida+ rapi# yang tida+

dapat dipercaya dan cenderung merusa+ ma+a remaa cenderung ragu dalam

membuat +eputusan dan mencari bantuan dalam mengatasi masalanya%


32/62

. Masa remaa sebagai masa yang tida+ realisti+

emaa cenderung untu+ melihat dirinya dan orang lain sebagaimana yang ia

ingin+an bu+an sebagaimana adanya%

$% Tahapan dan er+embangan "na+ pada remaa

Keluarga dengan ana+ remaa Dimulai +eti+a ana+ pertama mele)ati umur 1> tahun#

berlangsung selamaenam hingga tuuh tahun% Tahap ini dapat lebih sing+at i+a ana+

meninggal+an+eluarga lebih a)al atau lebih lama i+a ana+ masih tinggal di rumah

hinggaberumur 1 atau ;8 tahun%

er+embangan Tahap er+embangan

Keluarga dengan ana+

remaa

1% Mengetahui +ebutuhan anggota

+eluarga seperti +ebutuhan tempat

tinggal pri'asi dan rasa aman

;% Membantu ana+ untu+ bersosialisasi

>% Feradaptasi dengan ana+ yang berulahir sementara +ebutuhan ana+ lain

uga harus terpenuhi

4% Mempertahan+an hubungan yang

sehat bai+ didalam maupun diluar

3% embagian )a+tu untu+ indi'idu#

pasangan dan ana+

5% embagian tanggung a)ab setiap

anggota

7% Kegiatan dan )a+tu unt+ stimulasi

tumbang ana+

H% KonIi+ pe+embangan ( menadi tantangan pera)at

Otonomi yg mening+at @ +ebebasan ana+ remaa A

Fudaya ana+ remaa @ p0+emb dg teman sebaya A


33/62

Kesenangan antar generasi @ beda nilai*; dg ortu/

!% ?elain itu pada masa remaa mengalami beberapa perubahan diantaranya

adalah (

1. erubahan emosi

ola emosi pada remaa sama dengan ana+*ana+#yang membeda+an terleta+

pada ransangan dan deraat yang membang+it+an emosi% Emosi yang umum

yang dimili+i oleh remaa antara lain 2 amarah#ta+ut#cemburu#ingin

tahu#irihati#gembira# sedih# +asih sayang% emaa yang memili+i +ematangan

emosi memberi+an rea+si emosional yang stabil # tida+ berubah*ubah dari suatu

suasana hati +e suasana hati yang lain%

2. erubahan sosial

?alah satu tugas per+embangan masa remaa yang tersulit adalah

berhubungan dengan penyesuaian sosial# hal tersebut di+arena+an oleh +uatnya

pengaruh +elompo+ sebaya disebab+an remaa lebih banya+ diluar rumah

bersama teman sebaya%

.% a+tor ling+ungan uga mempengaruhi masalah +etergantungan obat # antara

lain (

1. Orang tua

?i+ap orang tua terhadap remaa merupa+a ,a+tor yang sangat penting bagi

per+embangan +epribadian remaa%er+a)inan yang tida+ bahagia atau

perceraian menimbul+an +ebingungan pada remaa%Fila orang tua tida+ ru+un

#ma+a sering mere+a tida+ +onse+uen dalam hal mengatur disiplin dan sering

mere+a berteng+ar didepan ana+*ana+ mere+a%?ebali+nya disiplin yang

dipertahan+an secara +a+u dapat menimbul+an ,rustasi yang hebat%Disiplin

harus dipertahan+an dengan bia+sana #angan sampai sea+an*a+an ada dua blo+

dirumah#yaitu orang tua disatu piha+ dan ana+*ana+ dilain piha+%

2. ?audara*saudara

asa iri hati terhadap saudar*saudara adalah normal# biasanya lebih nyata

pada ana+ pertama dan lebih besar antara ana+*ana+ dengan enis +elamin yang


34/62

sama%erasaan ini a+an bertambah +eras bila orang tua memperla+u+an ana+*

ana+ tida+ sama @pilih +asihA%Untu+ menari+ perhatian dan simpati dari orang

tua#biasanya remaa menunu++an perila+u agresi, atau negati'isti+%

. Orang*orang lain didalam rumah

?eperti nene+#saudar orang tua atu pelayan#uga dapat mempengaruhi

per+embangan +epribadian pada remaa% ene+ pada umumnya menunu++an

si+ap memana+an terhadap cucunya

4. Hubungan dise+olahnya

ang perlu diselidi+i adalah bagaimana hubungan remaa dengan gurunya#

teman se+olahnya% Tida+ arang seorang guru yang si,atnya terlalu +eras ustru

menimbul+an +ena+alan pada murid*muridnya%

3. Keadaan e+onomi

Ketergantungan obat lebih sering didapati pada ana+*ana+ dari golongan

sosio*e+onomi tinggi atau rendah% Hal ini teradi mung+in +arena orang tua

mere+a terlalu sibu+ dengan +egiatan*+egiatan sosial @pada +alangan atasAatau

sibu+ dengan mencari na,+ah @pada +alangan rendahA sehingga lupa

menyedia+an )a+tu untu+ ber+omuni+asi dengan bai+ pada para remaa%

Menurut osenheim#Tuc+er dan La,ore# diambil +esimpulan bah)a orang tua

remaa dengan +etergantungan obat sering menunu++an si+ap menola+

terhadap ana+ mere+a% ?i+ap menola+ ini mempunyai latar bela+ang tertentu#

misalnya (

a% er+a)inan yang tida+ bahagia%!steri mengira bah)a dengan adanya

ana+#hubungan suami istri a+an menadi bai+% Fila +emudian ternyata tida+demi+ian# ma+a ana+lah yang dipersalah+an @mung+in secara tida+ disadariA

b% ?i+ap menola+ uga mung+in timbul +arena sebelumnya ibunya ta+ut hamil lagi

+arena +esulitan e+onomi dan +elahiran seorang ana+ a+an menambah beban

+eluarga%

c% ?i+ap menola+ dari orang tua terhadap ana+ mere+a terutama pada remaa

diantaranya adalah (

d% Menghu+um ana+nya =remaa secara berlebih lebihan%


35/62

e% "na+ =remaa +urang diperhati+an mengenai ma+anan#pa+aian#+emauan

dise+olah dan +egiatan sosial%

,% Kurang sabar terhadap ana+nya=remaa dan mudah marah%

g% "ncaman*ancaman untu+ mengusir ana+=remaa

h% "na+=remaa yang bersang+utan diperla+u+an lain dibanding+an dengan

saudara*saudaranya%

i% ?angat +ritis terhadap ana+=remaa tersebut%

L%Tugas er+embangan @Menurut Ha'ighurstA

1% Menyesuai+an diri dengan perubahan siologis * psi+ologis

;% Felaar bersosialisasi sebagai seorang la+i*la+i maupun )anita

>% Memperoleh +ebebasan secara emosional dari orang tua dan orang

de)asa lain

4% emaa bertugas untu+ menadi )arga negara yang bertanggung a)ab%

3% Memperoleh +emandirian dan +epastian secara e+onomis

M% ?ebab*sebab umum pertentangan dalam +eluarga

1% standart perila+u

;% Metode disiplin

>% Hubungan dengan saudara +andung

4% Komuni+asi Keluarga

3% Fesarnya +elurga


36/62

5% erila+u yang +urang matang

7% Memberonta+ terhadap sana+ +eluarga

F% "suhan Kepera)atan Keluaraga ada emaa

1 eng+aian

1. ama +eluarga

2. "lamat dan nomor telepon

. Komposisi +eluarga

4. Tipe bentu+ +eluarga

3. Latar bela+ang +ebudayaan

5. !denti+asi religi

. ?tatus +elas +eluarga

8. "+titas*a+titas re+reasi atau a+titas )a+tu luang

; %T"H" EKEMF"$" D" !/""T KELU"$"

a% Tahap per+embangan +eluarga saat ini

b% .ang+auan pencapaian tahap per+embangan

c% i)ayat +eluarga inti

d% i)ayat +eluarga orang tua

>% D"T" L!$KU$"

a. Kara+teristi+*+ara+teristi+ rumah

b. Kara+teristi+*+ara+teristi+ dari ling+ungan se+itar rumah dan +omunitas

yang lebih besar

". Mobilitas geogra +eluarga

d."sosiasi*asosiasi dan transa+si*transa+si +eluarga dengan +omunitas

e. .aringan du+ungan sosial +eluarga


37/62

4% ?TUKTU KELU"$"

1. ola*pola +omuni+asi.ang+auan +omuni+asi ,ungsional dan dis,ungsional@tipe*tipe pola berulangA%

.ang+auan dari pesan dan bagaimana diung+ap+an%

Kare+teristi+ +omuni+asi dalam sub sistem*sub sistem +eluarga%

Tipe*tipe proses +omuni+asi dis,ungsional yang ditemu+an dalam +eluarga%

Fidang*bidang +omuni+asi tertutup%

-ariabel*'ariabel +eluarga dan e+sternal yang mempengaruhi +omuni+asi%

2. ?tru+tur +e+uasaanHasil*hasil dari +e+uasaan%

roses pengambilan +eputusan%

Dasar*dasar +e+uasaan%

-ariabel*'ariabel yang mempengaruhi +e+uasaan%

?eluruh +e+uasaan +eluarga%

. ?tru+tur peran?tru+tur peran ,ormal%

?tru+tur peran in,ormal

"nalisis model*model peran%

-ariabel stru+tur peran yang mempengaruhi

4. ilai*nilai +eluargaFanding+an +eluarga dengan orang "meri+a = nilai*nilai +elompo+ re,erensi

+eluarga dan atau mengidenti+asi nilai*nilai penting +eluarga dan pentingnya

@prioritasA dalam +eluarga%

Kongruensi antara nilai*nilai +eluarga dan nilai*nilai subsistem +eluarga uga

+elompo+ re,erensi dan atau +omunitas yan lebih luas%

-ariabel*'ariabel yang mempengaruhi nilai*nilai +eluarga%"pa+ah nilai*nilai ini

dipegang teguh oleh +eluarga secara sadar maupun secara tida+ sadar%


38/62

E% U$?!*U$?! KELU"$"

1. ungsi a,e+ti,

Kebutuhan*+ebutuhan +eluarga%

Mutual urturance# +ea+rapan dan identi+asi%

Diagram +ede+atan dalam +eluarga sangat membantu dalam hal ini%

erpisahan dan +e+erabatan

2. ungsi sosialisasi

ra+ti+*pra+ti+ pengasuhan ana+ dalam +eluarga%

Kemampuan adaptasi pra+ti+*pra+ti+ pengasuhan ana+ untu+ bentu+

+eluarga dan situasi dari +eluarga%?iapa*siapa yang menadi pela+u sosialisasi

bagi ana+*ana+Silai*nilai ana+ dalam +eluarga% Keya+inan*+eya+inan +ultur yang

mempengaruhi pola*pola pengasuhan ana+%Estimasi tentang apa+ah +eluargaberesi+o% Mengalami masalah*masalah pengasuhan ana+ dan i+a demi+ian#

indi+asi bagi ,a+tor*,a+tor resi+o tinggi% "de+uasi ling+ungan rumah a+an

+ebutuhan ana+ untu+ bermain%

. ungsi pera)atan +esehatanKeya+inan +esehatan# nilai*nilai dan perila+u +eluarga%

Denisi sehat*sa+it dari +eluarga dan ting+at pengetahuan mere+a%

?tatus +esehatan yang di+etahui +eluarga dan +erentanan terhadap sa+it%

ra+ti+*pra+ti+ diit +eluarga # ade+uasi diit +eluarga @catatan ri)ayat ma+an

untu+ ;4 am yang dire+omendasi+anA

ungsi am ma+anan dan si+ap terhadap ma+anan dan am ma+an%

Kebiasaan tidur dan istirahat%

Latihan dan pra+ti+*pra+ti+ re+reasi @tida+ dimasu++an sebelumnyaA

Kebiasaan mengguna+an obat*obat +eluarga%

eran +eluarga dalam pra+ti+*pra+ti+ pera)atan diri%

ra+ti+*pra+ti+ ling+ungan +eluarga% Cara*cara pre'enti, berdasar+an medis@ui

si+#mata#pendengnaran dan imunisasiA

ra+ti+*pra+ti+ +esehatan gigi% i)ayat +esehatan +eluarga @bai+ penya+it

umum maupun +husus yang berhubungan dengan ling+ungan maupun

geneti+aA%


39/62

Layanan +esehatan yanng diterima% erasaan dan persepsi mengenai

layanan +esehatan% Layanan pera)atan +esehatan darurat% Layanan +esehatan

gigi% ?umber pembiayaan medis dan gigi% Logisti+ pera)atan yang diperoleh%

% CO!$ KELU"$"

?tressor*stressor +eluarga ang+a panang dan pende+%

Kemampuan +eluarga unt+ merespon#berdasar+an penilaian obye+ti,

terhadap situasi*situasi yan menimbul+an stress%

enggunaan strategi*strategi +oping@se+arang=yang laluA%

*erbedaan cara +oping +eluarga%

*?trategi*strategi coping internal +eluarga%

*?trategi*strategi coping e+sternal +eluarga%

Fidang*bidang atau situasi dimana +eluarga telah mencapai penguasaan%

enggunaan strategi*strategi adapti, dis,ungsional yang

diguna+an@se+arang=yang laluA%

""L!?" D"T"

"nalisa data dila+u+an dengan mengguna+an tipologi masalah +esehatan#yang

terdiri dari > +elompo+ si,at masalah +esehatan @reemanA%

1. "ncaman +esehatan @Health TreatsA

Merupa+an suatu +ondisi atau situasi yang dapat menimbul+an

penya+it#+ecela+aan atau tida+ mengenal potensi +esehatan#misalnya(

i)ayat penya+it +eturunan dalam +eluarga# penya+i menular# besar=umlah

+eluarga hubungannya dengan sumber daya +eluarga% Kecela+aan# nutrisi#

stress# +esehatan ling+ungan# Kebiasaan personal% Kara+teristi+ personal#

i)ayat +esehatan#eran#?tatus imunisasi%

2. Desit +esehatan

Merupa+an suatu +eadaan gagal mempertahan+an +esehatan termasu+(

Keadaan sa+it yang belum=sudah terdiagnosa%

Kegagalan tumbuh +embang secara normal%

$angguan +epribadian%

. Krisis

"dalah saat*saat +eadaan menuntut terlampau banya+ dari indi'idu atau

+eluarga dalam hal penyesuaian maupun dalam hal sumber daya

mere+a#meliputi (

er+a)inan%

Kehamilan#persalinan#masa ni,as%

Menadi orang tua%


40/62

!!% D!"$O?" KEE"/"T" KELU"$"

1. Ketida+mampuan +eluarga mengenal masalah +etergantungan obat

sehubungan dengan +urangnya pengetahuan = in,ormasi %

2. Ketida+mampuan +eluarga mengambil +eputusan untu+ mela+u+an

tinda+an terhadap masalah +etergantungan obat pada remaa%. Ketida+mampuan +eluarga memberi+an pera)atan pada anggota +eluarga

dengan +etergantungan obat %

4. Ketida+mampuan +eluarga memelihara ling+ungan rumah yang

menunang +esehatan untu+ mengatasi masalah +etergantungan obat%

3. Ketida+mampuan +eluarga meman,aat+an ,asilitas pelayanan +esehatan

untu+ mengatasi masalah +etergantungan obat %

!!!% EEC""" = EL"K?"""

erencanaan tinda+an dalam memberi+an asuhan +epera)atan pada

pasien dengan +etergantungan obat# pada dasarnya berupa pendidi+an

+esehatan pada +eluarga menyang+ut +etergantungan obat diri% Feberapa

tinda+an yang dapat dila+sana+an dalam memberi+an asuhan +epera)atan pada

+eluarga# remaa dengan +etergantungan obat antara lain (

1. Dis+usi+an dengan +eluarga per+embangan normal yang teradi pada

remaa dan pentingnya membentu+ i+atan emosional yang +uat untu+ mencegah

timbulnya permasalahan 6 permasalahan dalam +eluarga2. Dis+usi+an dengan +eluarga tentang pengertian dan contoh remaa

dengan +etergantungan obat%

. Dis+usi+an tentang ,actor*,a+tor yang mempengaruhi permasalahan

+etergantungan obat%

4. Feri +esempatan pada +eluarga untu+ mengung+ap+an +emung+inan

,actor yang menyebab+an timbulnya masalah +etergantungan obat pada

anggota +eluarganya %

3. Feri+an rein,orcement yang positi, pada +eluarga terhadap apa yang

di+etahui oleh +eluarga tentang rea+si menari+ diri%

5. Feri+an +esempatan +epada +eluarga untu+ mengung+ap+an

permasalahan yang timbul pada ana+ remaanya @terutama mengenai masalah

yang diumpai pada remaaA a+ibat dari +urangnya perhatian atau ,actor lain%

. Feri+an +esempatan pada +eluarga untu+ menceritera+an tinda+an yang

telah dila+u+an dalam upaya menangani anggota +eluarganya dengan

+etergantungan obat dan beri+an puian serta +ore+si bila ada +e+eliruan%


41/62

8. Dis+usi+an tentang tinda+an @bimbingan# petunu+ dan pertimbanganA

pada ana+ remaanya sebelum mela+u+an sesuatu hal%

&. Dis+usi+an dengan +eluarga tentang e,e+ yang timbul bila ana+ remaanya

dengan maslah +etergantungan obat%

10. Dis+usi+an bah)a peran*peran negati, yang teradi pada ana+ remaa

timbul# tuuannya ingin menyata+an +eeng+elannya +arena merasa +urang

diperhati+an oleh ling+ungannya%

11. Feri +esempatan +epada +eluarga untu+ mengung+ap+an e,e+ dari

masalah +etergantungan obat dan beri+an rein,orcement bila betul%

12. Dis+usi+an bah)a identitas a+an terbentu+ dengan bai+ bila tertanam rasa

+epercayaan dan disesuai+an dengan +emampuan dan +einginan ana+remaanya%

0A0 III

TIN1AUAN KASUS

"% eng+aian

"% Data Umum

1%ama ++ ( Fapa+ K @38 ThA

;%"lamat ( o)oasri # T ; # / 7 # o)o+ang+ung # Lumaang

>%e+eraan ++ ( etani sa)it

4%endidi+an ++ ( ?M"

3%KOMO?!?! KELU"$"

o

ama .+ Hub Dngn

KK

Um

r

dd

+

?tatus !munisasi +e

t

FC$ olio DT Hptitis Cp


42/62

+

1 ; > 4 1 ; > 1 ; >

1 Tn Kr l+ KepelaKeluarga

38 ?M"

; y%s

r

!stri 45 ?M

"

> "n%K L

+

"na+ 1 1J ?M

"

4 "n

r

"na+ ; 14 ?M

$eongram


43/62

Ket ( (

Meninggal

( La+i*la+i

( erempuan

( Tinggal satu rumah

5% Tipe

Keluarga

Keluaraga Tn K terma+su+ +eluarga inti @nuclear amilyA yang terdirir

dari +epala +eluarga dan anggota +eluarga

7%su+u (

Tn Kr merupa+an su+u asli bangsa a)a dan ada budaya dan tempat

yang dapat mempengaruhi tingat +esehatan +eluarga seperti tida+ boleh ma+an

i+an pada ana+ bayi%

J% "gama (

Keluarga Tn% Kr menganut agama islam serta didalam +eluarga Tn Kr tida+

ada +epercayaan yang dapat memepengaruhi status serta didalam +eluarga Tn

Kr tida+ ada +epercayaan yang dapat memepengaruhi status


44/62

%status social ( sebagian besar +eluaraga memili+i pemasu+an sebesar p%

18%888%888#* per bulan % menurut +eluarga +eluraga slau memberi+an apa yang

diingin+an oleh "na+nya tanpa mengetahui +egunaan tersebut%

18% re+reasi ( +eluarga Tn% Kr mengisi )a+tu luangnya dengan menontontele'isi# silaturohmi +eluarga# dan ber+umpul dengan anggota +eluarga yang lain

!!% i)ayat Tahap er+embangan

eluga (

Keluarag Tn% Kr Menpunyai ; orang ana+ yang berumur 1J thn @ L+A dan

1;@rA thn dan memesu+i per+embangan +eluarga dg ana+ usia remaa

belum terpenuhi(

Tahapan +eluarga yang belum dapat dicapai saat ini adalah memberi+an

+ebebasan pada ana+ tanpa penga)asan atau memberi+an tanggung a)ab#

serta tida+ mampu mela+u+a +omuni+asi yang bai+

>% ri)ayat +esehatan inti (

Tn% Kr merupa+an ana+ +edua dari lima bersaudara# Tn Kr se+arang

berstatus +epala +eluarga# dalam +egiatan sehari*hari Tn Kr selalu ,ocus

terhadap pe+eraannya sehingga menga+ibat+an tida+ teralinnya +omuni+asi

terhadap +eluarganya +hususnya pada ana+ la+i*la+inya# Tn Kr seorang yang

otoriter# +eras +epala# sering marah*marah i+a ana+nya pulang malam sehingga

menga+ibat+an +urangnya +eterbu+aan dan +omuni+asi pada ana+*ana+nya

pada saat dila+u+an peng+aian tida+ terdapat masalah apapun dalam dirinya

y% ? merupa+an "na+ dari 4 bersaudara# y% ? uga berperan sebagai

istri dari Tn +r yang mempunyai pe+eraan sebagai asisten dalam pe+eraan yang

dila+u+an sehari hari namun y% ? masih menalin +omuni+asi dengan ana+nya

yang erempuan dan aga+ tertutup pada ana+ yang la+i*la+i tetapi s% ?

mengata+an selalu mengi+uti apa yang diingin+an oleh ana+ la+i*la+inya tanpa

mela+u+an penga)asan pada an%K pada saat dila+u+an peng+aian tida+

ditemu+an gangguan apapun pada y%?

"n K merupa+an ana+ pertama dari Tn% Kr dan y%? berada pada

tahapan tumbuh +embang remaa# namun +elurga merasa +ha)atir pada ana+

pertamanya di+arena+an pergaulan dengan ling+ungan yang tida+ elas#

+omuni+asi Tn Kr dan ana+nya sanggat tertutup di+arena+an Tn% Kr sibu+ denganpe+eraannya yang be+era dari pagi hingga malam hari% memili+i )ata+ yang


45/62

+eras dan hanya ingin menang sendiri tanpa memberi+an +ebebasan pada

ana+nya# namun +eperluan "n K selalu dituruti oleh Tn%Kr tanpa

mempertimbangan dan penga)asan terhadap "n% K# ada saat pera)at

mela+u+an peng+aian pada "n%+ didapat+an# "n%K terlihat sa+a)# terdapat

be+as sunti+an didaerah tangan upil miosis "nore+si ?angat sensiti, dan cepat

bosan% erila+u Ficara cedal atau pelo Mengalami nyeri +epala Mengalami

nyeri=ngilu sendi*sendi%Mengeluar+an air mata berlebihan% Mengeluar+an

+eringat berlebihan% Menunu++an si+ap tida+ peduli dan auh dari

+eluarga%?elalu +ehabisan uang% ?ering batu+*batu+ dan pile+ ber+epanangan

Fola mata mengecil# Hidung dan mata berair# ana+nya sering marah*marah#

pandangan sea+an marah +epada Tn Kr

"n merupa+an ana+ +edua dari Tn% Kr dan y%? +omuni+asi Tn Kr dan

ana+nya sanggat tertutup di+arena+an Tn Kr terlalu sibu+ denganpe+eraannya%pada saat dila+u+an peng+aian tida+ ditemu+an gangguanapapun pada y%?

!!!% Keadaan Ling+ungan

1% Kara+terisiti+ rumah (

Keluraga Tn Kr% Tinggal dirumah +ontra++an mili+ Tn "# dengan luas rumah

lebar ;8 M panang 1J M # terdiri 4 +amar tidur# ; +amar mandi 1 +m mandi

dan )c @ ?epti+ Than+A # ruang tamu# dan dapurnya meman,aat+an poo+# darilorong# type bangunan ( lantai dari plester serta dinding permanen# 'entilasi (

sinar matahari +urang masu+# endela hanya 13 @8#73 B 1#; MA# +ebersihan

ruang ( Keadaan rumah bersih# barang*barag disusun dalam +eadaan teratur#

?umber air yang diguna+an +eluarga berupa air "M dan ?umur#+eluarga

memasa+ air dengan mengguna+an +ompor gas%

* denah rumah

Kamar "n%

uang tamu

Kamar "n% K

uang

ma+an

Kamar Tn Kr

Kamar

tamu

uang

Keluaraga

Kamar

mnadi

Dapur /C Kamar

mandi


46/62

;% Kara+teristi+ tetangga dan +omunitas

Keluaraga Kr tinggal di T / 8> yang terdiri dari pendudu+ de)asa# ara+

antra rumah dengan rumah yang lain tida+ terlalu auh hubungan +eluarga

dengan +eluarga yang lain bai+ bah+an Tetangga membantu berobat +e

pus+esmas yang tida+ terlalu auh dari rumah Tn Kr# tengga dan se+itarnya

peduli pada +esehatan pa+ K

> mobilitas geogrs +eluarga

")alnya Tn%Kr tinggal di ?urabaya# namun +arena +e+urangan dalam

biaya +onta+ rumah a+hirnya +eluarga Tn%Kr indah +erumah yang dihuninya

se+arang

4% er+umpulan +eluarga dan intera+si dengan +omunitas

/a+tu yang sering diguna+an +eluaraga untu+ ber+umpul dan santai

adalah pada malam hari# Keluraga Tn Kr arnag dirumah +arena +esibu+annya

masing masing# +leuraga Tn +r uga sering berintera+si dengan tetangga antara

dengan mengi+uti peng+aian dan a+ti, +uimpul di masyara+at

4% ?istem pendu+ung +eluarga

Keluraga Tn Kr selalu memeperhati+an +esehatan# ia selalu memba)a

ana+nya berobat +e pus+esmas terde+at yang berara+ dari rumah dengan

pus+esmas 388 hanya meter# selain itu uga Tn Kr g sering memba)a anggota

+eluargaga berobat +e pra+te+ do+ter

!-% ?tru+tur Keluarga

1% ola Komuni+asi Keluarga

Keluarga +urang dalam ber+omuni+asi terhadap anggota +eluarga yang

lainnya +hususnya Tn Kr yang +urang ber+omuni+asi yang bai+ dengan ana+*

ana+# sehingga tida+ teradi +eterbu+aan satu dengan yang lainnya# di+arena+an

+esibu+an +edua orang tua yang selalu ,ocus pada pe+eraan sehingga +urang

+omuni+asi pada ana+

;% ?tru+tur +e+uatan +eluarga

.i+a terdapat masalah ma+a Tn Kr selalu yang menentu+an +eputusan

apaa yang diambil tanp

Ibu Hamil Dengan Ketergantungan Obat

Documents

Transcript of Ibu Hamil Dengan Ketergantungan Obat