1. DIAGNOSIS1. Gambaran KlinisDari anamnesis didapatkan pada pasien yang mengalami stenosis pylorus biasanya gejala awalnya adalah muntah proyekti nonbilious (tidak berwarna hijau) yang bersifat progresif dan terjadi segera setelah makan. Muntah biasanya mulai setelah umur 3 minggu, tetapi gejala muncul paling awal paling awal pada umur 1 minggu dan paling lambat pada umur 5 bulan. Setelah muntah, bayi akan merasa lapar dan ingin makan lagi. Karena muntah terus menerus terjadilah kehilangan cairan, ion hydrogen, dan klorida, secara progresif sehingga menyebabkan alkalosis metabolic, hiperkloremik. Ikterus yang disertai dengan penurunan kadar glukoronil transferase terlihat pada sekitar 5% bayi. Ikterus ini biasanya segera membaik setelah obstruksinya sembuh.Tiga gejala pokok yang penting:1. Muntah proyektil,mulai pada umur 2-3 minggu, muntah dapat bercampur darah hingga dapat berwarna kecoklatan akibat perdarahan-perdarahan kecil karena gastritis dan pecahnya pembuluh darah kapiler lambung.1. Kegagalan pertumbuhan dan kehilangan berat badan, hal ini disebabkan karena masukan yang tidak sesuai dengan kebutuhan dan karena banyak muntah.1. Obstipasi, mungkin sekali lagi hal ini juga disebabkan oleh masukan yang kurang.13 Dua tanda yang ditemukan pada pemeriksaan fisik:1. Kontour dan peristalsis lambung terlihat di abdomen bagian atas1. Teraba tumor di daerah epigastrium atau hipokondrium kanan.13Diagnosis stenosis pylorus paling baik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan secara fisik dengan mengamati peristaltik yang tampak dan palpasi massa di pylorus. Massa ini kenyal, bias digerakkan, panjangnya sekitar 2 cm, berbentuk seperti buah zaitun, keras, paling baik diraba dari sisi kiri, dan terletak di atas dan kanan umbilicus di midepigastrium di bawah tepi hati. Pada bayi yang sehat, makan dapat membantu diagnosis. Setelah makan, mungkin ada gelombang peristaltic lambung yang terlihat berjalan menyilang perut. Setelah bayi muntah, otot perut lebih relaks dan bentuk seperti buah zaitun lebih mudah diraba.

Gambar 4: Manifestasi klinik stenosis pylorus