Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO

7/25/2019 Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO

1/21

Journal ReadingHutchinsons Sign Sebagai Penanda

Keterlibatan Okular Pada Pasien HIV-Positif Dengan Herpes ZosterOftalmika

Riandino Suryo R, Sked

!"#""#$Pembimbing% dr& Retno 'a(yuningsi(,

Sp)*akultas Kedokteran +P Veteran. /akarta 0 RSP1D 2atot Soebroto

/akartaRS+D 1mbara3a Kab& Semarang

Periode "4 )ei 0 "$ /uni "#4


2/21

Hut5(inson6s Sign7777777Herpes Zoster Oftalmika7777777

Sebua( keadaanklinis% Vesikel di pun5ak

(idung, 8esikelpada sisi (idungkarena adanyaHZO&

Karena 5abangnasosiliar dari & Vmempersara9kornea dandorsolateral (idung

(ingga pun5ak


3/21

er8us :rigeminal Oftalmika777aso5iliar ;ran5(7777


4/21

1bstrak

? indikasi tingginya risiko

komplikasi )1:1@ Pada kasus HZO

:+/+1% )emeriksa sensiti8itas tanda Hut5(insonindikator komplikasi intra-okular pada pasienHZO&

)etoda Studi deskriptif Obser8asional Prospektif

Pasien AB ta(un dengan HZO C mendapat konselingHIV dan test DE&

PF oftalmologi Keterlibatan intra-okular C tandaHut5(inson kon9rmasi " dokter&


5/21

Hasil !! pasien "G positif HIV B"G belum

terdiagnosa HIV sebelumnya&

Dari "G HIV =>? ""G Hut5(inson =>? semuanya ada komplikasi mata&

B"G Hut5(inson =-? E ada komplikasimata E tidak ada komplikasi mata&

ilai DE dan +sia tidak ada perbedaansigni9kan pada HSPHS komplikasiintra-okuler


6/21

Kesimpulan:anda Hut5(inson dan HIV =>? pada

pasien HZO PPV untuk keterlibatan

intra-okular& De3asa muda dgn HZO 5uriga HIV&

Pasien HIV =>? dengan HZO, tapi HS

masi( mungkin ada keterlibatan intra-okular&

Seluru( pasien HZO Konsul a(li mata&


7/21

Introdu5tion

Vari5ella Zoster Virus ada " bentuk% a5ar 1ir =S(ingles?

Reakti8asi HZ laten di ganglion dorsalis:rigeminal-oftalmik =&V? potensi menyebabkanpenyakit pada )1:1@

Penyebab reakti8asi tersering7 )enurunnya I)+I:1S karena7

+sia

Keganasan Kemoradioterapi

Infeksi HIV

Penggunaan obat Imunosupresif


8/21

Hut5(inson Sign:imbul pada dermatom &V dan/atau

mukosa Hidung pada IPSI


9/21

HZO AA pada Imunokompromis, AA terinfeksiHIV (ingga 4 K1?

!&" ## orang % !&E ### HIV =-?:idak berpengaru( seJak adanya H11R:@

Komplikasi intra okular% Kekeru(an kornea karena% sikatriks

neo8askularisasi, ulkus inf "nd, sekuel u8eitis=katarak C glaukoma?, Retinitis nekrotikan, oklusi8askular posterior dan neuritis optik&


10/21

1da Juga yang menyebutkan% HZO petanda infeksi HIV aktif prediktor

terutama ras kulit (itam

Hitung DE kurang memuaskan

beberapapenelitian%:idk ada peningkatan HZO dgn lamanya HIV danJumla( DE&

:erbukti HZO

imunodef deraJat sedang& Infeksi opurtunistik777

Infeksi opurtunistik =)V? deraJat imunodefberat&


11/21

)etoda

Studi Deskriptif Obser8asional Prospektif% Pasien HZO di Dept Oftalmologi, :ygerberg 15ademi5 Hospital,:ygerberg, 'estern ape selama ta(un "##&

Inklusi% +sia AB ta(un

Dapat dimintai inform 5onsent

;ersedia dilakukan test HIV dan DE

Dilakukan pemeriksaan mata rutin untuk li(at geJalasisa HZO dan keterlibatan organ mata&

Dokter Sp) kedua

kon9rmasi Hut5(inson Sign

tidak misdiagnosis&

:est HIV dan DE konseling post-HIV diberikan 1R:&

KonJungti8itis saJa tidak termasuk komplikasi&


12/21

1nalisis Statistik Data die8aluasi dan proses statistik, I

G4L distribusi binomial&


13/21

Hasil

!! pasien "G HIV =>? B"G:erdiagnosis HIV saat pemeriksaan "G suda( terdiagnosis HIV "

pasien saJa H11R:

"G pasien ""G ada HSP adakomplikasi organ mata&

B"G pasien HIV =>?, HSP =-? E adakomplikasi, E tidak ada komplikasi


14/21

DE%

Rerata DE kelompok HSP "G#&$ =range !B 0"?&

Rerata DE kelompok HS

"BG&E =range G 0BG?&

:idak berbeda ya777

+sia%

Rerata usia HIV =>? HSP

"G& =range "# 0 E?& Rerata usia HIV =>? HS !E&$ =range "E 0 E$?&

:idak beda Juga ya777


15/21

/enis Kelamin !" HIV =>? HSP 'anita

Ras "E!! kulit Hitam

!! Kulit 3arna

"!! Kulit puti(


16/21

Pemba(asan

Pandemi HIV di sub sa(ara 1frika isu penting,3alaupun di ' angka termasuk renda( angkameningkat B,4L ="##? 0 4,4L ="##$?&

Hasil Sur8ey HIV nasional 1fsel ="##4? !,!L

3anita dan B,"L pria A " ta(un HIV =>?& Penting pasien dgn potensi an5aman komplikasi

intraokular ID:I*IK1SI C R+/+K@

:ertunda C tidak adekuat terapi semakin berat

komplikasi intraokular

an5aman buta@ Insiden $ 0 4 kali lipat risiko HZO pd HIV =>?

dibanding HIV =-? Penyebab tersering reakti8asiVZV HIV@@@


17/21

Hasil Penelitian% Hut5(inson =>? pada HZO dgn HIV =>?

prediktor SPSI*IK komplikasi intra-

okular& Variasi komplikasi% mulai keratitis

ringan u8eitis anterior sd kebutaandgn perforasi kornea&

Perkembangan Maman pengobatanmengurangi komplikasi, :1PI seluru(pasien dgn geJala tsb R+/+K utk

e8aluasi@ Dan lebi( (ati"&


18/21

:idak ditemukan ba(3a% Kadar DE mJd prediktor signi9kan

penemuan sebelumnya% HZO terJadi pada immunodysregulation

;+K1 immuno5ompromise

Studi faktor imunologis lain masi( ditunggu&

Perbedaan +sia pd kelompok Komplikasiintra-okular =>? dan =-?:idak ada (ubungan usia dgn deraJat

penyakit


19/21

HZO pada usia muda mungkin saJaHIV =>? penelitian ini $"L HZOterdiagnosis usia muda > HIV=>? Penemuan sebelumnya, terutama kulit

(itam Pasti dapat terapi 1R:sebelumnya&

Insiden AA 3anita, keJadian HIV'anita di 1fsel AA


20/21

Se5ara Keseluru(an7777777777 HIV =>? dengan HZO dan HS masi(

)+2KI mendapat komplikasi intra-

okular& )1K1Hut5(inson6s Sign

egati8e Predi5ti8e Value =P? buruk& )aksudnya777

Seluru( pasien (arus diperiksa menilai adanya komplikasi intra-okular&


21/21

Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO

Documents

Transcript of Hutchinson Sign as Marker of Ocular Involvement in HIV Positive Patients With HZO