HUBUNGAN RIWAYAT KURANG ENERGI KRONIK DAN ANEMIA GIZI

BESI PADA IBU HAMIL DENGAN STATUS GIZI DAN PERKEMBANGAN

MOTORIK BAYI USIA 6-12 BULAN DI KABUPATEN BOYOLALI

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi

Minat Utama Human Nutrition

Oleh

Yunilla Prabandari

S531408045

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis dengan judul ”

Hubungan Riwayat Kurang Energi Kronik Dan Anemia Gizi Besi Pada Ibu Hamil

Dengan Status Gizi Dan Perkembangan Motorik Bayi Usia 6-12 Bulan Di Kabupaten

Boyolali ”. Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Program

Magister Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan

ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan

bantuan dan bimbingan baik selama proses pendidikan yang telah memberikan usulan

penelitian tesis ini.

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi., MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah menerima penulis sebagai

mahasiswa Pascasarjana.

3. Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si, selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan Pembimbing Utama yang

telah memberikan bimbingan, arahan dan nasehat kepada peneliti.

4. Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg, M.Si, Sp.KG, selaku Pembimbing Pendamping

yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, dorongan serta saran-saran yang

berguna dalam penulisan tesis ini.

5. Dono Indarto, dr., M.Biotech., St.Ph.D, selaku penguji yang telah memberikan

saran dan bimbingan dalam penyelesaian tesis ini.

6. Prof. Harsono Salimo, dr.,Sp.A(K), selaku penguji yang telah memberikan saran

dan bimbingan dalam penyelesaian tesis ini.

7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali, yang telah meberikan ijin untuk

melakukan penelitian ini.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

8. Kepala Seksi Gizi beserta Staf Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali, yang telah

memberikan informasi mengenai kesehatan dan gizi balita di Kabupaten

Boyolali, serta memberikan bantuan peminjaman peralatan.

9. Kepala Puskesmas Sambi I, Puskesmas Boyolali III, Puskesmas Cepogo,

Puskesmas Karanggede, Puskesmas Andong, Puskesmas Ampel I Kabupaten

Boyolali, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian. Staf

Puskesmas yang telah membantu jalannya penelitian ini.

10. Orang tua tercinta Bapak Kardiman Sulisto, M.Pd dan Ibu Nurhasanah, yang

telah memberikan doa dan dukungan dalam penulisan tesis ini.

11. M. Rizal Permadi, yang telah menjadi teman berbagi dalam menjalani

pekuliahan dan penulisan tesis.

12. Sahabat-sahabat Mbak Kuntari Astriana, Mbak Indah Kusumawati, Kakak

Meyrina S. Loaloka, Kakak Maria Helena Dua Nita, yang telah menjadi teman

berbagi dan membantu dalam penulisan tesis ini.

13. Teman-teman Pascasarjana Jurusan Ilmu Gizi Human Nutrition, Clinical

Nutrition serta Kelas A angkatan 2014, serta Kos Wisma Mutiara yang memberi

semangat dalam penulisan tesis.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan tesis ini, untuk

itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan tesis ini.

Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi penulis pada

khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Surakarta, Juni 2015

Penulis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................. ................... i

DAFTAR ISI .................................................................................. ................... ii

DAFTAR TABEL ............................................................................ ................... vi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................... ................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................... ................... viii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................... ................... 1

A. Latar Belakang .................................................................. ................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................. ................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................... ................... 3

1. Tujuan Umum ................................................................ ................... 3

2. Tujuan Khusus ............................................................... ................... 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................. ................... 3

1. Manfaat Teoritis ............................................................ ................... 4

2. Manfaat Praktis .............................................................. ................... 4

BAB II LANDASAN TEORI .......................................................... ................... 5

A. Tinjauan Pustaka ............................................................... ................... 5

1. Ibu Hamil ....................................................................... ................... 5

a. Definisi Ibu Hamil ...................................................... ................... 5

2. Kurang Energi Kronik .................................................. ................... 5

a. Definisi Kurang Energi Kronik ................................... ................... 5

b. Pengukuran Kurang Energi Kronik ............................ ................... 5

c. Risiko Kurang Energi Kronik .................................... ................... 5

d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kurang Energi Kronik........... 6

3. Anemia .......................................................................... ................... 7

a. Definisi Anemia .......................................................... ................... 7

b. Penyebab Terjadinya Anemia .................................... ................... 7

c. Fisiologi Anemia Pada Kehamilan .............................. ................... 8

d. Pengukuran Anemia .................................................... ................... 8

4. Bayi .............................................................................. ................... 9

5. Berat Bayi Lahir ............................................................ ................... 9

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii

a. Definisi Berat Bayi Lahir ........................................... ................... 9

b. Klasifikasi Berat Badan Bayi Pada Saat Kelahiran .... ................... 9

c. Berat Bayi Lahir Rendah ............................................ ................... 10

d. Risiko Berat Bayi Lahir Rendah ............................... ................... 10

6. Status Gizi Bayi .............................................................. ................... 11

a. Definisi Status Gizi Bayi ............................................. ................... 11

b. Status Gizi Bayi Menurut Indeks BB/U ...................... ................... 11

c. Status Gizi Bayi Menurut Indeks BB/PB .................... ................... 12

d. Status Gizi Bayi Menurut Indeks PB/U ...................... ................... 13

e. Fakor-faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Bayi ... ................... 14

7. Perkembangan Bayi ........................................................ ................... 19

a. Definisi Perkembangan Bayi ....................................... ................... 19

b. Ciri-Ciri Dan Prinsip Perkembangan .......................... ................... 20

c. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perkembangan ... ................... 20

d. Kebutuhan Dasar Dalam Perkembangan ..................... ................... 20

e. Gangguan Perkembangan ............................................ ................... 21

f. Penyebab Keterlambatan Perkembangan ..................... ................... 21

g. Aspek Perkembangan .................................................. ................... 21

h. Penilaian Perkembangan ............................................. ................... 24

B. Penelitian yang Relevan .................................................... ................... 26

C. Kerangka Berpikir ............................................................. ................... 28

D. Hipotesis ............................................................................ ................... 28

BAB III METODE PENELITIAN .................................................. ................... 28

A. Tempat Penelitian ............................................................. ................... 29

B. Waktu Penelitian ............................................................... ................... 29

C. Tata Laksana Penelitian ..................................................... ................... 29

1. Desain dan Jenis Penelitian ............................................. ................... 29

2. Populasi Penelitian .......................................................... ................... 29

3. Sampel Penelitian ............................................................ ................... 30

4. Alur Penelitian ................................................................ ................... 31

5. Variabel Penelitian .......................................................... ................... 31

D. Definisi Operasional Variabel ........................................... ................... 32

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iv

E. Teknik dan Istrumen Penelitian .......................................... ................... 34

1. Teknik Mengumpulkan Data............................................ ................... 34

2. Teknik Instrumen Pengumpulan Data .............................. ................... 35

F. Prosedur Penelitian

1. Tahap Persiapan ............................................................... ................... 35

2. Tahap Pelaksanaan ........................................................... ................... 35

3. Tahap Akhir ...................................................................... ................... 35

G. Teknik Analisis Data .......................................................... ................... 36

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................. ................... 37

A. Hasil ............................................................................................ ................... 37

1. Karakteristik Distribusi Wilayah Penelitia............................................ 37

2. Karakteristik Subjek Penelitian ................... ................... .................. 38

3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi.............................................. 39

4. Distribusi Asupan Zat Gizi Ibu Menyusui.......................................... 40

5. Distribusi Asupan Zat Gizi Bayi......................................................... 41

6. Hubungan Karakteristik Ibu dan Bayi Dengan Status Gizi Bayi........ 42

7. Hubungan Karakteristik Ibu dan Bayi Dengan Perkembangan Bayi 43

B. Pembahasan

1. Hubungan Riwayat Kurang Energi Kronik pada Ibu Hamil

Trimester III dengan Status Gizi Bayi................................................. 44

2. Hubungan Riwayat Anemia Ibu Hamil Trimester III Dengan

Status Gizi Bayi.................................................................................... 44

3. Hubungan Usia Ibu dengan Status Gizi Bayi...................................... 45

4. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Bayi.................. 46

5. Hubungan Berat Lahir Bayi dengan Status Gizi Bayi......................... 47

6. Hubungan Lama Pemberian ASI dengan Status Gizi Bayi.................. 48

7. Hubungan Praktik Pemberian MP-ASI dengan Status Gizi................. 49

8. Hubungan Waktu Erupsi Gigi Dengan Status Gizi.............................. 50

9. Hubungan Asupan Ibu Menyusui dengan Status Gizi Bayi............... 51

10. Hubungan Riwayat Kurang Energi Kronik pada Ibu Hamil dengan

Perkembangan Motorik Bayi................................ 51

11. Hubungan Riwayat Anemia Ibu Hamil Trimester III Dengan

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

Perkembangan Motorik Bayi................................................................. 52

12. Hubungan Usia Ibu dengan Perkembangan Motorik Bayi.................... 53

13. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Perkembangan MotorikBayi 54

14. Hubungan Berat Lahir Bayi dengan Perkembangan Motorik Bayi........ 54

15. Hubungan Lama Pemberian ASI dengan Perkembangan Motorik Bayi 55

16. Hubungan Praktik Pemberian MP-ASI dengan Perkembangan Motorik

Bayi....................................................................................................... 57

17. Hubungan Waktu Erupsi Gigi Dengan Perkembangan Motorik Bayi.... 57

18. Hubungan Asupan Ibu Menyusui dengan Perkembangan Motorik Bayi 58

19. Keterbatasan Penelitian......................................................................... 59

BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN ............ ............................ 60

A. Kesimpulan ............................................................. ............................ 60

B. Implikasi ................................................................... ............................. 61

1. Impilkasi Teori ....................................................... ............................. 61

2. Implikasi Praktis ..................................................... ............................ 61

C. Saran ........................................................................... ........................... 61

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 62

LAMPIRAN ..... ....................................................................... ......................... 70

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Batas Normal Hemoglobin Perempuan Dewasa dan Ibu Hami............... 9

Tabel 2. Status Gizi Berdasarkan Indeks BB/U..... .......................... .................... 12

Tabel 3. Status Gizi Berdasarkan Indeks BB/PB ............................ ...................... 13

Tabel 4. Status Gizi Berdasarkan Indeks PB/U ................................ .................... 13

Tabel 5. Angka Kecukupan Gizi Anak Usia 6-24 Bulan...................................... 15

Tabel 6. Jenis Dan Pola Pemberian Makan Anak Usia 6-24 Bulan...................... 15

Tabel 7. Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Untuk

Wanita dan ibu Menyusui........................................................................ 18

Tabel 8. Tabel Interpretasi Kuesioner Pra Skrining Perkembangan..................... 25

Tabel 9. Distribusi Jumlah Subjek Penelitian Berdasarkan Wilayah................... 37

Tabel 10. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Ibu.............................. 38

Tabel 11. Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi............................................... 39

Tabel 12. Distribusi Asupan Zat Gizi Ibu Menyusui............................................ 40

Tabel 13. Distribusi Asupan Zat Gizi Bayi........................................................... 41

Tabel 14. Hubungan Karakteristik Ibu dan Bayi Dengan Status Gizi Bayi......... 41

Tabel 15. Hubungan Karakteristik Ibu dan Bayi Dengan Perkembangan Motorik

Bayi....................................................................................................... 43

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Kerangka Berpikir ............................................................. ............ 28

Gambar 2. Alur Penelitian .................................................................... .......... 31

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1. Form Informed Consent ............................................... ................... 71

Lampiran 2. Kuesioner Penelitian ..................................................... ................. 73

Lampiran 3. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Bayi 6 bulan...................... 76

Lampiran 4. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Bayi 9 bulan .... ................ 78

Lampiran 5. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Bayi 12 bulan . ................. 80

Lampiran 6. Lembar Food Recall 24 jam Bayi ................................. ................. 81

Lampiran 7. Lembar Food Recall 24 jam Ibu Menyusui..................................... 82

Lampiran 8. Surat Penelitian ............................................................. .................. 84

Lampiran 9. Dokumentasi............................................................................. ........ 89

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix

DAFTAR SINGKATAN

PSG : Pemantauan Status Gizi

KEK : Kurang Energi Kronik

HPK : Hari Pertama Kehidupan

WHO : World Health Organitation

ASI : Air Susu Ibu

MP-ASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu

IUGR : Intrauterine Gowth Restriction

LiLA : Lingkar Lengan Atas

WUS : Wanita Usia Subur

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

IMT : Indeks Massa Tubuh

BB : Berat Badan

PB : Panjang Badan

BB/U : Berat Badan Menurut Umur

PB/U : Panjang Badan Menurut Umur

BB/PB : Berat Badan Menurut Panjang Badan

IMT/U : Indeks Massa Tubuh Menurut Umur

WHA : World Health Assembly

KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

Hb : Hemoglobin

SD : Standar Deviasi

KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak

IL-1 : Interleukin-1

TNF-α : Tumor Necrosis Factor-Alpha

IgA : Imunoglobulin A

DNA : Deoxyribonucleic Acid

CCT : Control Conduction Time

DHA : Docosahexaenoic

AA : Arachidonic acid

LC-PUFA : Long-Chain Polysaturated Fatty Acids

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xv

Yunilla Prabandari. S531408045. 2016. HUBUNGAN RIWAYAT KURANG ENERGI KRONIK DAN ANEMIA GIZI BESI PADA IBU HAMIL DENGAN STATUS GIZI DAN PERKEMBANGAN MOTORIK BAYI USIA 6-12 BULAN DI KABUPATEN BOYOLALI. TESIS. Pembimbing I : Dr. Diffah Hanim, Dra. M.Si, Pembimbing II : Dr. Risya Cilmiaty A.R.,drg, M.Si. Sp.KG. Program Studi Ilmu Gizi, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

ABSTRAK

Latar Belakang: kurang energi kronik (KEK) dan anemia gizi besi (AGB) pada ibu hamil masih menjadi masalah gizi di Indonesia. Ibu hamil dengan gangguan gizi tersebut berisiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Malnutrisi pada bayi selanjutnya dapat menyebabkan gangguan pekembangan motoriknya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan riwayat KEK dan AGB pada ibu hamil dengan status gizi dan perkembangan motorik bayi usia 6-12 bulan di Kabupaten Boyolali. Metode: kohort prospektif merupakan desain penelitian dalam studi ini. Subjek penelitian ditentukan dengan metode purposive sampling. Ada 40 ibu yang memiliki riwayat KEK dan AGB pada kehamilan trimester III dan saat ini memiliki bayi berusia 6-12 bulan, yang berasal dari enam Puskesmas di Kabupaten Boyolali. Riwayat KEK dan AGB ibu hamil dan berat lahir bayi diperoleh dari data laporan Puskesmas. Food recall 2x24 jam digunakan untuk menentukan asupan makanan pendamping air susu ibu (MP-ASI). Waktu erupsi gigi bayi diketahui dari wawancara. Status gizi bayi diukur secara antropometri dan perkembangan motorik bayi ditentukan dengan kuesioner pra skrining perkembangan. Data dianalisis secara statistik dengan uji korelasi Pearson dan regresi linier. Hasil penelitian: Riwayat anemia gizi besi pada ibu hamil berhubungan dengan status gizi bayi BB/PB (r=0,32, p=0,04). Berat badan lahir bayi berhubungan dengan status gizi PB/U (r=0,368, p=0,02). Waktu erupsi gigi berhubungan dengan status gizi BB/U (r= -0,43, p=0,006) dan PB/U (r=-0,478, p=0,002). Pemberian MP-ASI berhubungan dengan perkembangan motorik bayi (r=0,368, p=0,02). Kesimpulan: anemia gizi besi pada ibu hamil, berat badan lahir bayi, waktu erupsi gigi bayi dan pemberian MP-ASI berhubungan dengan status gizi dan perkembangan motorik bayi. Perbaikan gizi pada masa remaja sangat diperlukan untuk pencegahan gizi kurang selama masa kehamilan di masa mendatang. Sehingga malnutrisi dan kegagalan perkembangan motorik bayi yang dilahirkan dapat diminimalkan. Kata Kunci: kurang energi kronik, anemia gizi besi ibu hamil, status gizi, perkembangan motorik bayi.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xvi

Yunilla Prabandari. S531408045. 2016. THE RELATIONSHIP BETWEEN PAST HISTORY OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY AND IRON DEFICIENCY ANEMIA IN PREGNANT WOMEN AND NUTRITIONAL STATUS AND MOTORIC DEVELOPMENT OF INFANTS AGED 6–12 MONTHS IN BOYOLALI REGENCY. THESIS. Supervisor I: Dr. Diffah Hanim, Dra. M.Si, Supervisor II: Dr. Risya Cilmiaty A.R.,drg, M.Si. Sp.KG. Nutritional Science Study Program, Postgraduate Sebelas Maret University.

ABSTRACT Background: Chronic energy deficiency (CED) and iron deficiency anemia (IDA) in pregnant women remains a nutritional problem in Indonesia. Pregnant women with the nutritional disorders have a higher risk to deliver babies with low birth weight. Malnutrition in infants will then influence their motoric development. The aim of this study was to analyze the relationship between past history of CED and IDA in pregnant women and nutritional status and motoric development of infants aged 6-12 months in Boyolali Regency. Method: This study used the prospective cohort design. Research subjects were determined using purposive sampling method. There were 40 women who had past history of CED and IDA in the third trimester of pregnancy and had infants aged 6-12 months. They came from six Puskesmas in Boyolali Regency. CED and IDA in pregnant women and infant birth weight were obtained from reported data of Puskesmas. Food recall 2x24 hours was used to determine complementary food intake. Tooth eruption time was determined using questionnaire and nutritional status was assessed using anthropometric measurement. Infant motoric development was evaluated using pre screening development questionnaire. Collected data were statistically analyzed using Pearson correlation and regression linear tests. Results: IDA in pregnant women correlate with nutritional status of weight for height of infants (r=0,32, p=0,04). Baby birth weight associates with nutritional status of height for age (r=0,368, p=0,02). Tooth eruption time associates with nutritional status of weight for age (r= -0,43, p=0,006) and height for age (r=-0,478, p=0,002). Complementary feeding associates with infant motoric development (r=0,368, p=0,02). Conclusion: Past history of pregnant women and infants correlates with present nutritional status and motoric development of infants. Nutritional correction in female adolescences is required for prevention of nutritional disorders during their pregnancy in future. So, malnutrition and failure of motoric development in their infants can be minimized. Keywords: Chronic energy deficiency, iron deficiency anemia in pregnant women, nutritional status, motor development infant.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user