HUBUNGAN PENGETAHUAN AKSEPTOR IUD DENGAN KECEMASAN EFEK SAMPING KONTRASEPSI IUD

DI RS DEWI SARTIKA KOTA KENDARI TAHUN 2017

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan di Program Studi D-IV Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kendari

OLEH

YELZY JUNIASTUTI P00312013039

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEBIDANAN KENDARI

2017

xi

xi

iv

RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS PENULIS

1. Nama : Yelzy Juniastuti

2. Tempat Tanggal Lahir : Unaaha, 13 Juni 1995

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : Islam

5. Suku/Bangsa : Tolaki/Indonesia

6. Alamat : Andonohu, BTN Kendari Permai

B. PENDIDIKAN

1. TK Pembina Unaaha, Tamat Tahun 2001

2. SD Negeri 3 Unaaha, Tamat Tahun 2007

3. MTS Negeri Unaaha, Tamat Tahun 2010

4. SMA Negeri 1 Unaaha, Tamat Tahun 2013

5. Politeknik Kesehatan Kendari Jurusan D-IV Kebidanan 2013

sampai sekarang

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas

limpahan rahmat dan karunia-Nyalah sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “hubungan pengetahuan

Akseptor IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU

Dewi Sartika Kota Kendari tahun 2017”.

Dalam proses penyusunan skripsi ini ada banyak pihak yang

membantu, oleh karena itu sudah sepantasnya penulis dengan segala

kerendahan dan keikhlasan hati mengucapkan banyak terima kasih

sebesar-besarnya terutama kepada Ibu Arsulfa, S.Si.T, M.Keb selaku

Pembimbing I dan Ibu Wa Ode Asma Isra, S.Si.T,M.Kes selaku

Pembimbing II yang telah banyak membimbing sehingga skripsi ini dapat

diselesaikan tepat pada waktunya. Pada kesempatan ini pula penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Petrus, SKM. M.Kes sebagai Direktur Poltekkes Kendari.

2. Ibu Halijah, SKM, M.Kes sebagai Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes

Kendari.

3. Direktur Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari.

4. Ibu Aswita, S.Si.T, MPH, Ibu Hasmia Naningsih, SST,M.Keb, Farming,

SST, M.Keb selaku penguji dalam proposal skripsi ini.

5. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Politeknik Kesehatan Kendari

Jurusan Kebidanan yang telah mengarahkan dan memberikan ilmu

vi

6. pengetahuan selama mengikuti pendidikan yang telah memberikan

arahan dan bimbingan.

7. Seluruh teman-teman D-IV Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan

Kendari, yang senantiasa memberikan bimbingan, dorongan,

pengorbanan, motivasi, kasih sayang serta doa yang tulus dan ikhlas

selama penulis menempuh pendidikan.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh

karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan dalam penyempurnaan skripsi ini serta sebagai bahan

pembelajaran dalam penyusunan skripsi selanjutnya.

Kendari, Juli 2017

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN.............................................................. iii

RIWAYAT HIDUP………………………………………………………

KATA PENGANTAR…....................................................................

iv

v

DAFTAR ISI….................................................................................. vii

DAFTAR TABEL.............................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................... x

ABSTRAK........................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Perumusan Masalah.................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian....................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian..................................................................... 6

E. Keaslian Penelitian.................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................... 8

A. Telaah Pustaka.......................................................................... 8

B. Landasan Teori.......................................................................... 44

C. Kerangka Teori.......................................................................... 47

D. Kerangka Konsep...................................................................... 48

E. Hipotesis Penelitian................................................................... 48

BAB III METODE PENELITIAN........................................................ 49

A. Jenis Penelitian......................................................................... 50

B. Waktu dan Tempat Penelitian................................................... 50

C. Populasi dan Sampel Penelitian................................................ 50

D. Variabel Penelitian..................................................................... 51

E. Definisi Operasional.................................................................. 51

F. Jenis dan Sumber Data Penelitian............................................ 52

viii

G. Instrumen Penelitian.................................................................. 52

H. Alur Penelitian........................................................................... 53

I. Pengolahan dan Analisis Data.................................................. 53

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.......................... 56

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................... 56

B. Hasil Penelitian......................................................................... 63

C. Pembahasan............................................................................. 68

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................. 75

A. Kesimpulan................................................................................ 75

B. Saran......................................................................................... 75

DAFTAR PUSTAKA......................................................................... 76

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jumlah Tempat Tidur RSU Dewi Sartika Kendari Tahun

2016....................................................................................

61

Tabel 2. Jumlah SDM RSU Dewi Sartika Kendari Tahun

2016....................................................................................

62

Tabel 3. Karakteristik Responden..................................................... 64

Tabel 4. Distribusi Pengetahuan Akseptor IUD di RSU Dewi

Sartika Tahun 2017.............................................................

65

Tabel 5. Distribusi Kecemasan Efek Samping Kontrasepsi IUD di

RSU Dewi Sartika Tahun 2017...........................................

66

Tabel 6. Hubungan Pengetahuan Akseptor IUD Dengan

Kecemasan Efek Samping Kontrasepsi IUD di RSU Dewi

Sartika Kota Kendari Tahun 2017.......................................

67

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat izin pengambilan data awal dari Poltekkes

Kemenkes kendari

Lampiran 2. Formulir persetujuan menjadi responden penelitian

Lampiran 3. Kuesioner

Lampiran 4. Surat izin penelitian dari Badan Riset Propinsi Sultra

Lampiran 5. Surat keterangan melakukan penelitian dari RSU Dewi

sartika Kota Kendari

Lampiran 6. Master tabel

Lampiran 7. Output analisis data

Lampiran 8. Dokumentasi penelitian

xi

ABSTRAK

HUBUNGAN PENGETAHUAN AKSEPTOR IUD DENGAN KECEMASAN EFEK SAMPING KONTRASEPSI IUD DI RS DEWI SARTIKA KOTA

KENDARI TAHUN 2017

Yelzy Juniastuti 1 Arsulfai

2 Wd. Asma Isra

2

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU Dewi Sartika Kota Kendari tahun 2017.

Desain penelitian yang digunakan ialah observasional dengan rancangan

cross sectional. Sampel penelitian adalah PUS yang menggunakan alat kontrasepsi IUD di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kendari yang berjumlah 48 orang. Teknik pengambilan sampel dengan accidental sampling. Instrumen pengumpulan data berupa kuesioner untuk menilai tentang pengetahuan tentang IUD, kecemasan akan efek samping. Data dianalisis dengan uji Chi-Square.

Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar pengetahuan akseptor IUD tentang IUD dan efek sampingnya dalam kategori baik, sebagian besar akseptor IUD tidak merasa cemas akan efek samping kontrasepsi IUD. Ada hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD (p=0,009; X2=13,5).

Kata kunci : pengetahuan, kecemasan, IUD 1 Mahasiswa Prodi D-IV Kebidanan Poltekkes Kendari

2 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kendari

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Jumlah penduduk yang besar merupakan salah satu masalah

global di dunia. Permasalahan ini dapat menjadi beban negara dalam

pembangunan nasional dan pertumbuhan ekonomi. Salah satu upaya

yang telah dilakukan oleh pemerintah untuk mengatasi hal tersebut

adalah program keluarga berencana (KB). Program KB mempunyai

arti penting dalam mewujudkan manusia Indonesia yang sejahtera,

disamping program kesehatan dan pendidikan (BKKBN, 2013).

Penggunaan KB telah meningkatkan di banyak bagian dunia

terutama di Asia dan Amerika Latin dan terendah di Sub-Sahara Afrika

terutama metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP), walaupun

peningkatannya tidak signifikan, yaitu dari 54% pada tahun 1990

meningkat menjadi 57,4% pada tahun 2014 (WHO, 2014). Hal ini

berbanding terbalik dengan penggunaan kontrasepsi di Indonesia.

Penggunaan kontrasepsi di Indonesia sebesar 7.059.953

peserta, dengan persentase pengguna suntikan sebanyak 3.444.153

peserta (48,78%), pil sebanyak 1.859.733 peserta (26,34%), implant

sebanyak 656.047 peserta (9,29%), IUD sebanyak 348.134 peserta

(7,78%), kondom sebanyak 423.457 peserta (6,00%). MOW sebanyak

108.980 peserta (1,54%), MOP sebanyak 9.375 peserta (0,26%)

2

(BKKBN, 2013). Berdasarkan data tersebut dapat dilihat bahwa

penggunaan non metode kontrasepsi jangka panjang (Non MKJP)

sangat mendominasi yaitu sebesar 79,71%, sedangkan pengguna

MKJP hanya seperti IUD, MOW, MOP dan implant hanya sebesar

20,29% (BKKBN, 2013).

Penggunaan kontrasepsi di Sulawesi Tenggara terdiri dari

suntik sebesar 47,5%, Pil sebesar 37,7%, Implant sebesar 6,7%,

Kondom sebesar 6,2%, IUD sebesar 1,2%, MOW sebesar 0,5%, MOP

sebesar 0,2% (Dinkes Sultra, 2016). Berdasarkan data tersebut dapat

dilihat bahwa penggunaan non metode kontrasepsi jangka panjang

(Non MKJP) sangat mendominasi dibandingkan pengguna MKJP

hanya seperti IUD, MOW, MOP.

Upaya pemerintah untuk meningkatkan penggunaan MKJP

bagi pasangan usia subur (PUS) telah dituangkan dalam rencana

pembangunan jangka panjang bidang kependudukan dan KB tahun

2010-2014 serta program lainnya secara terpadu. Kebijakan

mencakup aspek pelayanan (suplay side) dan penggerakan (demand

side). Strategi yang dikembangkan adalah meningkatkan kemudahan

mendapatkan pilihan dan pelayanan KB metode MKJP terutama

kontrasepsi IUD (Diah, 2011). Walapun upaya ini telah terlaksana,

namun penggunaan alat kontrasepsi MKJP khususnya IUD masih

rendah.

3

Salah satu faktor yang mempengaruhi dalam pemilihan alat

kontrasepsi IUD adalah faktor kecemasan akan efek samping

sehingga dapat mempengaruhi perilaku akseptor. Hasil penelitian

Anggara (2015) menyatakan bahwa ada hubungan kecemasan

dengan pemilihan kontrasepsi IUD. Demikian pula hasil penelitian

Katz (2011) menyatakan rendahnya pemakaian metode kontrasepsi

jangka panjang terutama IUD karena adanya rumor dan mitos yang

kurang baik tentang metode kontrasepsi tersebut.

Kecemasan merupakan kekuatan yang besar dalam

menggerakan perilaku seseorang, baik normal maupun menyimpang.

Dampak negatif dari kecemasan adalah terjadinya drop out dan

ketidaknyamanan dalam penggunaaan IUD. Tingkat kecemasan

dipengaruhi oleh beberapa faktor yang terkait meliputi hal berikut

(Stuart dan Sundeen, 2015): potensi stresor, maturasi (kematangan),

status pendidikan dan status ekonomi, tingkat pengetahuan, keadaan

fisik, tipe kepribadian, sosial budaya, lingkungan atau situasi, usia,

jenis kelamin. Bernadus (2012), juga menyatakan bahwa terdapat

beberapa faktor yang berhubungan dengan kecemasan terhadap efek

samping penggunaan IUD antara lain pengetahuan, pendidikan, umur,

pekerjaan, informasi, ekonomi, dan persetujuan pasangan.

Pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi yang

dapat mempengaruhi perilaku PUS dalam pemilihan alat kontrasepsi.

Pasangan usia subur yang memiliki pengetahuan baik tentang

4

kontrasepsi IUD dapat menghilangkan kecemasan dalam

penggunaan kontrasepsi IUD, sedangkan yang memiliki pengetahuan

yang kurang baik dapat menambah kecemasan (Bobak, 2015). Hasil

penelitian Suharti (2014) menyatakan ada hubungan antara

pengetahuan dan minat akseptor dalam menggunakan alat

kontrasepsi IUD. Penelitian yang dilakukan oleh Bernadus (2012),

juga menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang berhubungan

dengan minat ibu terhadap penggunaan IUD antara lain pengetahuan,

pendidikan, umur, pekerjaan, informasi, ekonomi, dan persetujuan

pasangan.

Calon akseptor maupun akseptor KB harus mengetahui efek

samping maupun tanda bahaya dari metode kontrasepsi yang

dipakainya, terutama akseptor KB IUD. Hal ini diperlukan agar

akseptor mampu memecahkan masalah yang berhubungan dengan

penatalaksanaan efek samping dari KB dan terhindar dari gejala-

gejala kecemasan dan salah penyesuaian diri. Pengetahuan juga

merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kelestarian peserta

KB (Hartono, 2014).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Dewi

Sartika Kendari diperoleh data terjadinya penurunan penggunaan

kontrasepsi IUD. Pengguna kontrasepsi IUD pada tahun 2014

sebanyak 189 peserta menurun menjadi 169 peserta pada tahun 2015

dan menurun lagi menjadi 141 peserta pada tahun 2016 (RS Dewi

5

Sartika, 2017). Salah satu faktor yang mempengaruhi penurunan

jumlah akseptor IUD adalah kurangnya pengetahuan tentang IUD dan

adanya kecemasan tentang efek samping IUD. Hasil wawancara pada

10 akseptor IUD diperoleh data bahwa dari 10 akseptor, terdapat 6

akseptor IUD (60%) yang kurang mengetahui tentang IUD dan

terdapat 8 akseptor IUD (80%) yang merasa cemas akan efek

samping IUD.

Berdasarkan latar belakang tersebut sehingga penulis tertarik

untuk meneliti tentang hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan

kecemasan efek samping di RSU Dewi Sartika Kota Kendari tahun

2017.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, dapat dirumuskan masalah

penelitian adalah apakah ada hubungan pengetahuan akseptor IUD

dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU Dewi

Sartika Kota Kendari tahun 2017 ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan

kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU Dewi Sartika

Kota Kendari tahun 2017.

6

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pengetahuan akseptor IUD di RSU Dewi Sartika

Kota Kendari tahun 2017.

b. Mengetahui kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU

Dewi Sartika Kota Kendari tahun 2017.

c. Menganalisis hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan

kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU Dewi

Sartika Kota Kendari tahun 2017.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Bagi Akseptor IUD

Untuk menambah wawasan akseptor IUD tentang pengetahuan

mengenai IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD

sehingga dapat mengurangi angka kegagalan penggunaan alat

kontrasepsi IUD.

2. Manfaat Bagi Rumah Sakit

Dapat mengetahui hubungan pengetahuan tentang IUD dengan

kecemasan efek samping kontrasepsi IUD sehingga pengguna

alat kontrasepsi IUD dapat lebih meningkat.

3. Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya

Untuk dokumentasi agar dapat digunakan sebagai bahan

perbandingan dalam melaksanakan penelitian selanjutnya.

7

E. Keaslian Penelitian

Penelitian yang dilakukan oleh Anggara (2015) yang berjudul

hubungan tingkat kecemasan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi

IUD (intra uterine device) di PKD Kamongan Srumbung Magelang

menyatakan bahwa ada hubungan tingkat kecemasan akseptor

dengan pemilihan kontrasepsi IUD. Perbedaan penelitian Anggara

(2015) dengan penelitian ini adalah variabel penelitian, jumlah sampel

dan lokasi penelitian.

Variabel penelitian pada penelitian Agustiningrum adalah

kecemasan tentang efek samping kontrasepsi IUD dan hormonal,

pemilihan alat kontrasepsi, jumlah sampel sebanyak 38 responden, ,

lokasi penelitian di Magelang. Perbedaan dengan penelitian ini yaitu

variabel penelitian adalah pengetahuan tentang IUD, kecemasan efek

samping kontrasepsi IUD, jumlah sampel sebanyak 48 responden, lok

8

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Tinjauan Tentang Kecemasan

a. Pengertian Kecemasan

Cemas dalam bahasa latin “anxius” dan dalam bahasa Jerman

“angst” kemudian menjadi “anxiety” yang berarti kecemasan, merupakan

suatu kata yang dipergunakan oleh Freud untuk menggambarkan suatu

efek negatif dan keterangsangan. Cemas mengandung arti pengalaman

psikis yang biasa dan wajar, yang pernah dialami setiap orang dalam

rangka memacu individu untuk mengatasi masalah yang sedang

dihadapi sebaik–baiknya (Hawari, 2014).

Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan

(affectiv) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran

yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam

menilai realitas (Reality Testing Ability), kepribadian masih tetap utuh,

perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas – batas normal. Ada

segi yang disadari dari kecemasan itu sendiri seperti rasa takut, tidak

berdaya, terkejut, rasa berdosa atau terancam, selain itu juga segi–segi

yang terjadi di luar kesadaran dan tidak dapat menghindari perasaan yang

tidak menyenangkan (Jadman, 2015).

Cemas atau ansietas merupakan reaksi emosional yang timbul

oleh penyebab yang tidak spesifik yang dapat menimbulkan

9

perasaan tidak nyaman dan merasa terancam. Keadaan emosi ini

biasanya merupakan pengalaman individu yang subyektif yang tidak

diketahui secara khusus penyebabnya. Cemas berbeda dengan takut,

seseorang yang mengalami kecemasan tidak dapat mengidentifikasikan

ancaman. Cemas dapat terjadi tanpa rasa takut namun ketakutan tidak

terjadi tanpa kecemasan (Kaplan & Sadock, 2015).

b. Teori Predisposisi dan Presipitasi Kecemasan

Beberapa teori yang mengemukakan faktor pendukung terjadinya

kecemasan menurut Stuart dan Sundeen (2015) antara lain:

1). Teori Psikoanalitik

Menurut pandangan psikoanalitic, kecemasan terjadi karena

adanya konflik yang terjadi antara emosional elemen kepribadian

yaitu id, ego dan super ego. Id mewakili insting, super ego

mewakili hati nurani, sedangkan ego mewakili konflik yang terjadi

antara kedua elemen yang bertentangan. Dan timbulnya

merupakan upaya dalam memberikan bahaya pada elemen ego.

2). Teori Interpersonal

Menurut pandangan interpersonal kecemasan timbul dari

perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan

interpersonal.

10

3). Teori Behaviour

Berdasarkan teori behaviour (perilaku), kecemasan

merupakan produk frustrasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu

kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

4). Teori Prespektif keluarga

Kajian keluarga menunjukkan pola interaksi yang terjadi

didalam keluarga kecemasan menunjukkan adanya interaksi yang

tidak adaptif dalam sistem keluarga.

5). Teori Prespektif Biologis

Kesehatan umum seseorang menurut pandangan biologis

merupakan faktor predisposisi timbulnya kecemasan.

Menurut Stuart & Sundeen (2015) faktor pencetus (presipitasi)

yang menyebabkan terjadinya kecemasan antara lain:

a. Ancaman terhadap Integritas biologi seperti:

1) Penyakit

Berbagai penyakit fisik terutama yang kronis yang

mengakibatkan invaliditas dapat menyebabkan stres pada diri

seseorang, misalnya : penyakit jantung, hati, kanker, stroke dan

HIV/AIDS.

2) Trauma fisik

3) Pembedahan

11

b. Ancaman terhadap Konsep Diri seperti:

Proses kehilangan, perubahan peran, perubahan lingkungan,

perubahan hubungan dan Status sosial ekonomi.

c. Faktor–faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan

Tingkat kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor yang

terkait meliputi hal berikut (Stuart dan Sundeen, 2015):

1). Potensi stresor

Stresor psikososial adalah setiap keadaan atau peristiwa yang

menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang, sehingga

orang itu terpaksa mengadakan adaptasi atau penyesuaian diri

untuk menanggulanginya.

2). Maturasi (kematangan)

Individu yang matang yaitu yang memiliki kematangan

kepribadian sehingga akan lebih sukar mengalami gangguan

akibat stres, sebab individu yang matang mempunyai daya

adaptasi yang besar terhadap stressor yang timbul. Sebaliknya

individu yang berkepribadian tidak matang akan bergantung dan

peka terhadap rangsangan sehingga sangat mudah mengalami

gangguan akibat adanya stres.

3). Status pendidikan dan status ekonomi

Status pendidikan dan status ekonomi yang rendah pada

seseorang menyebabkan orang tersebut mengalami stres

12

dibanding dengan mereka yang status pendidikan dan status

ekonomi yang tinggi.

4). Tingkat pengetahuan

Tingkat pengetahuan yang rendah pada seseorang akan

menyebabkan orang tersebut mudah stres.

5). Keadaan fisik

Individu yang mengalami gangguan fisik seperti cidera,

penyakit badan, operasi, cacat badan lebih mudah mengalami

stres. Disamping itu orang yang mengalami kelelahan fisik juga

akan lebih mudah mengalami stres.

6). Tipe kepribadian

Individu dengan tipe kepribadian tipe A lebih mudah

mengalami gangguan akibat adanya stres dari individu

dengan kepribadian B. Adapun ciri–ciri individu dengan

kepribadian A adalah tidak sabar, kompetitif, ambisius, ingin serba

sempurna, merasa buru–buru waktu, sangat setia (berlebihan)

terhadap pekerjaan, agresif, mudah gelisah, tidak dapat tenang

dan diam, mudah bermusuhan, mudah tersinggung, otot–otot

mudah tegang. Sedangkan individu dengan kepribadian tipe B

mempunyai ciri–ciri yang berlawanan dengan individu kepribadian

tipe A.

13

7). Sosial Budaya

Cara hidup individu di masyarakat yang sangat mempengaruhi

pada timbulnya stres. Individu yang mempunyai cara hidup sangat

teratur dan mempunyai falsafat hidup yang jelas maka pada

umumnya lebih sukar mengalami stres. Demikian juga

keyakinan agama akan mempengaruhi timbulnya stres.

8). Lingkungan atau situasi

Individu yang tinggal pada lingkungan yang dianggap asing

akan lebih mudah mangalami stres.

9). Usia

Ada yang berpendapat bahwa faktor usia muda lebih mudah

mengalami stres dari pada usia tua, tetapi ada yang berpendapat

sebaliknya.

10). Jenis kelamin

Umumnya wanita lebih mudah mengalami stres, tetapi usia

harapan hidup wanita lebih tinggi dari pada pria.

d. Faktor-faktor yang dapat mengurangi kecemasan antara lain:

1). Represi, yaitu tindakan untuk mengalihkan atau melupakan hal

atau keinginan yang tidak sesuai dengan hati nurani. Represi

juga bisa diartikan sebagai usaha untuk menenangkan atau

meredam diri agar tidak timbul dorongan yang tidak sesuai

dengan hatinya (Prasetyono, 2015).

14

2). Relaksasi, yaitu dengan mengatur posisi tidur dan tidak

memikirkan masalah (Prasetyono, 2015). Sedangkan Dale

Carnegie (2014) menambahkan bahwa relaksasi dan rekreasi

bisa menurunkan kecemasan dengan cara tidur yang cukup,

mendengarkan musik, tertawa dan memperdalam ilmu agama.

3). Komunikasi perawat, yaitu komunikasi yang disampaikan

perawat pada pasien dengan cara memberi informasi yang

lengkap mulai pertama kali pasien masuk dengan menetapkan

kontrak untuk hubungan profesional mulai dari fase orientasi

sampai dengan terminasi atau yang disebut dengan komunikasi

teraupetik (Tamsuri, 2016).

4). Psikofarmaka, yaitu pengobatan untuk cemas dengan

memakai obat- obatan seperti diazepam, bromazepam dan

alprazolam yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan

neurotransmiter (sinyal penghantar saraf) di susunan saraf

pusat otak (lymbic system) (Hawari, 2014).

5). Psikoterapi, merupakan terapi kejiwaan dengan memberi

motivasi, semangat dan dorongan agar pasien yang

bersangkutan tidak merasa putus asa dan diberi keyakinan

serta kepercayaan diri (Hawari, 2014).

6). Psikoreligius, yaitu dengan doa dan dzikir. Doa adalah

mengosongkan batin dan memohon kepada Tuhan untuk

mengisinya dengan segala hal yang kita butuhkan. Dalam doa

15

umat mencari kekuatan yang dapat melipatgandakan energi yang

hanya terbatas dalam diri sendiri dan melalui hubungan dengan

doa tercipta hubungan yang dalam antara manusia dan Tuhan

(Prasetyono, 2015). Terapi medis tanpa disertai dengan doa dan

dzikir tidaklah lengkap, sebaliknya doa dan dzikir saja tanpa terapi

medis tidaklah efektif.

e. Manifestasi klinik

Ansietas dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan

fisiologis, perilaku dan secara langsung melalui timbulnya gejala

sebagai upaya untuk melawan ansietas. Intensitas perilaku akan

meningkat sejalan dengan peningkatan tingkat kecemasan (Stuart dan

Sundeen, 2015). Berikut tanda dan gejala berdasarkan klasifikasi

tingkat kecemasan kecemasan yang timbul secara umum adalah:

a. Tanda fisik

1). Cemas ringan:

a) Gemetaran, renjatan, rasa goyang

b) Ketegangan otot

c) Nafas pendek, hiperventilasi d) Mudah lelah

2). Cemas sedang:

a). Sering kaget

b). Hiperaktifitas autonomik

c). Wajah merah dan pucat

3). Cemas berat:

16

a). Takikardi

b). Nafas pendek, hiperventilasi

c). Berpeluh

d). Tangan terasa dingin

4). Panik

a). Diare

b). Mulut kering (xerostomia)

c). Sering kencing

d). Parestesia (kesemutan pada kaki dan tangan)

e). Sulit menelan

b. Gejala psikologis

1). Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya

sendiri, mudah tersinggung

2). Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.

3). Sulit konsentrasi, hypervigilance (siaga berlebihan)

4). Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang

5). Gangguan pola tidur, mimpi – mimpi yang menegangkan

6). Gangguan konsentrasi dan daya ingat

7). Libido menurun

8). Rasa menganjal di tenggorokan

9). Rasa mual di perut

17

6. Tingkat kecemasan

Ansietas sangat berkaitan denagn perasaan tidak pasti dan tidak

berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki obyek yang spesifik.

Kondisi dialami secara subyektif dan dikomunikasikan dalam

hubungan interpersonal. Ansietas berbeda dengan rasa takut yang

merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya.

Ansietas adalah respon emosional terhadap penilaian tersebut. Kapasitas

untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup, tetapi tingkat

kecemasan yang parah tidak sejalan dengan kehidupan (Stuart dan

Sundeen, 2015).

Menurut Stuart dan Sundeen (2015) membagi ansietas ke

dalam 4 tingkatan sesuai dengan rentang respon ansietas yaitu :

a. Ansietas ringan

Ansietas ini adalah ansietas yang normal yang memotivasi individu

dari hari ke hari sehingga dapat meningkatkan kesadaran individu

serta mempertajam perasaannya. Ansietas pada tahap ini

dipandang penting dan konstruktif.

b. Ansietas Sedang

Pada tahap ini lapangan persepsi individu menyempit, seluruh indera

dipusatkan pada penyebab ansietas sehingga perhatuan terhadap

rangsangan dari lingkungannya berkurang.

18

c. Ansietas Berat

Lapangan persepsi menyempit, individu bervokus pada hal–hal

yang kecil, sehingga individu tidak mampu memecahkan masalahnya,

dan terjadi gangguan fungsional.

d. Panik

Merupakan bentuk ansietas yang ekstrim, terjadi disorganisasi dan

dapat membahayakan dirinya. Individu tidak dapat bertindak, agitasi

atau hiperaktif. Ansietas tidak dapat langsung dilihat, tetapi

dikomunikasikan melalui perilaku klien/individu, seperti tekanan darah

yang meningkat, nadi cepat, mulut kering, menggigil, sering kencing

dan pening.

Tingkat kecemasan dapat diukur dengan menggunakan Hamilton

Rating Scale for Anxiety (HRS-A) yang sudah dikembangkan oleh

kelompok Psikiatri Biologi Jakarta (KPBJ) dalam bentuk Anxiety Analog

Scale (AAS). Validitas AAS sudah diukur oleh Yul Iskandar pada tahun

2014 dalam penelitiannya yang mendapat korelasi yang cukup dengan

HRS A (r = 0,57–0,84).

Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran tingkat kecemasan

menurut alat ukur kecemasan yang disebut HARS (Hamilton

Anxiety Rating Scale). Skala HARS merupakan pengukuran

kecemasan yang didasarkan pada munculnya symptom pada individu

yang mengalami kecemasan. Menurut skala HARS terdapat 14 syptoms

yang nampak pada individu yang mengalami kecemasan. Setiap item

19

yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor antara 0 (Nol Present) sampai

dengan 4 (severe).

Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang

diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar

dalam pengukuran kecemasan terutama pada penelitian trial clinic. Skala

HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas cukup tinggi untuk

melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial clinic yaitu 0,93

dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan

dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang valid dan

reliable.

Skala HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) yang dikutip

Nursalam (2013) penilaian kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:

a. Perasaan Cemas firasat buruk, takut akan pikiran sendiri,

mudah tersinggung.

b. Ketegangan merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan

lesu.

c. Ketakutan: takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal

sendiri dan takut pada binatang besar.

d. Gangguan tidur: sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari, tidur

tidak pulas dan mimpi buruk.

e. Gangguan kecerdasan: penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit

konsentrasi

20

f. Perasaan depresi: hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada

hobi, sedih, perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.

g. Gejala somatik: nyeri pada otot-otot dan kaku, gertakan gigi, suara

tidak stabil dan kedutan otot.

h. Gejala sensorik: perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka

merah dan pucat serta merasa lemah.

i. Gejala kardiovaskuler: takikardi, nyeri di dada, denyut nadi mengeras

dan detak jantung hilang sekejap.

j. Gejala pernapasan: rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering

menarik napas panjang dan merasa napas pendek.

k. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, obstipasi, berat badan menurun,

mual dan muntah, nyeri lambung sebelum dan sesudah makan,

perasaan panas di perut.

l. Gejala urogenital: sering kencing, tidak dapat menahan kencing,

aminorea, ereksi lemah atau impotensi.

m. Gejala vegetatif: mulut kering, mudah berkeringat, muka merah, bulu

roma berdiri, pusing atau sakit kepala.

n. Perilaku sewaktu wawancara: gelisah, jari-jari gemetar, mengkerutkan

dahi atau kening, muka tegang, tonus otot meningkat dan napas

pendek dan cepat.

Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai

dengan kategori:

0 = tidak ada gejala sama sekal

21

1 = Satu dari gejala yang ada

2 = Sedang/ separuh dari gejala yang ada

3 = berat/lebih dari ½ gejala yang ada

4 = sangat berat semua gejala ada

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item

1-14 dengan hasil:

a. Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan.

b. Skor 7 – 14 = kecemasan ringan.

c. Skur 15 – 27 = kecemasan sedang.

d. Skor lebih dari 27 = kecemasan berat

2. Tinjauan Umum Tentang Efek Samping Kontrasepsi IUD

a. Pengertian Efek Samping

Pengertian efek samping adalah setiap efek yang tidak

dikehendaki yang merugikan atau membahayakan pasien (adverse

reactions) dari suatu pengobatan. Efek samping tidak mungkin

dihindari/dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan atau dicegah

seminimal mungkin dengan menghindari faktor-faktor risiko yang

sebagian besar sudah diketahui (Rian, 2010).

b. Efek samping IUD

Efek samping yang terjadi pada pengguna kontrasepsi IUD, yaitu:

1) Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan

akan berkurang setelah 3 bulan). Perubahan siklus haid

merupakan suatu keadaan siklus haid yang berbeda dengan

22

2) sebelumnya, yang diukur mulai dari siklus menstruasi normal,

dengan menarche sbagai titik awal, yang dapat berkisar kurang

dari batas normal sekitar 22-35 hari (Handayani, 2010).

3) Haid lebih lama dan banyak

Perdarahan menstruasi yang lebih banyak atau lebih dari

normal (lebih dari 8 hari).pada keadaan ini AKDR tidak perlu

dilepaskan kecuali bila perdarahan terus berlangsung sampai

lebih dari 8-10 minggu (Handayani, 2010).

4) Perdarahan spotting atau perdarahan bercak antara menstruasi

(Handayani, 2010).

5) Keputihan

Pada pemakaian AKDR sering dijumpai adanya keputihan yang

mungkin merupakan akinat dari terjadinya reaksi awal terhadap

adanya benda asing (Handayani, 2010).

6) Saat haid lebih sakit (diminorea)

Nyeri haid (disminorea) merupakan suatu rasa tidak enak di

perut bawah sebelum dan selama menstruasi dan seringkali

disertai mual (Wiknjosastro, dkk. 2012).

7) Perdarahan

Umumnya setelah pemasangan IUD, terjadi perdarahan

sedikit-sedikit yang cepar berhenti. Kalau pemasangan

dilakukan sewaktu haid, perdarahan yang sedikit-sedikit ini tidak

akan diketahui oleh akseptor, keluhan yang sering terdapat

23

pada pamakaian IUD ialah perdarahan banyak dapat disertai

belum darah dalam siklus normal (menorrhagia), spotting

metroraghia (perdarahan diluar siklus haid) (Wiknjosastro, dkk.

2012).

8) Rasa nyeri dan kejang diperut

Rasa nyeri atau kejang di perut dapat terjadi segera setelah

pemasangan IUD, biasanya rasa nyeri ini berangsur-angsur

hilang dengan sendirinya. Rasa nyeri dapat dikurangi atau

dihilangkan dengan jalan memberi analgettik, jika keluhan

berlangsung terus, sebaiknya IUD diganti dengan ukuran yang

lebih kecil (Wiknjosastro, dkk. 2012).

9) Gangguan pada suami

Kadang-kadang suami dapat merasakan adanya benang IUD

sewaktu bersenggama, itu disebabkan oleh benang IUD yang

keluar dari porsio uteri terlalu pendek atau terlalu panjang.

Untuk mengurangi dan menghilangkan keluhan ini, benang IUD

yang terlalu panjang dipotong sampai kira-kira 3 cm dari porsio,

sedang jika benang IUD terlalu pendek, sebaiknya IUD akan

diganti, biasanya dengan cara ini keluhan suami akan hilang

(Wiknjosastro, dkk. 2012).

24

10) Ekspulsi (pengeluaran sendiri) (Wiknjosastro, dkk. 2012)

Ekspulsi IUD dapat terjadi untuk sebagian atau seluruh.

Ekspulsi biasanya terjadi pada waktu haid yang dipengaruhi

oleh:

a) Umur dan paritas: pada paritas yang rendah 1 atau 2,

kemungkinan ekspulsi dua kali lebih besar dari pada paritas

5 atau lebih, demikian pula pada wanita muda ekspulsi lebih

sering terjadi daripada wanita yang umurnya lebih tua.

b) Lama pemakaian: Ekspulsi paling sering terjadi pada tiga

bulan pertama setealh pemasangan, setelah itu angka

kejadian menurun dengan tajam.

c) Ekspulsi sebelumnya: Pada wanita yang pernah mengalami

ekspulsi lagi ialah kira-kira 50%. Jika terjadi ekspulsi,

pasangkanlah IUD dari jenis yang sama, tetapi dengan

ukuran yang lebih besar dari pada sebelumnya, dapat juga

diganti dengan IUD jenis lain.

d) Jenis dan ukuran: Jenis dan ukuran IUD yang dipasang

sangat mempengaruhi ekspulsi, makin besar ukuran IUD

makin kemungkinan terjadinya ekspulsi.

e) Faktor psikis: oleh karena mortalitas uterus dapat

dipengaruhi oleh faktor psikis, maka frekuensi ekspulsi lebih

banyak dijumpai pada wanita-wanita yang emosional dan

ketakutan, yang psikis labil. Wanita-wanita seperti ini

25

penting diberikan penjelasan yang cukup sebelum dlakukan

pemasangan IUD.

c. Komplikasi Dari Efek Samping IUD

Adapun komplikasi yang terjadi pada penggunaan kontrasepsi IUD,

yaitu:

1) Merasakan sakit dan kejang selama 3-5 hari setelah pemasangan

(Handayani, 2010).

2) Perdarahan pada waktu haid atau diantaranya yang

memungkinkan penyebab anemia (Handayani, 2010)

3) Perforasi dinding uterus

Perforasi uterus dapat terjadi pada saat insersi AKDR. Perforasi

dapat partial dimana sebagian AKDR masuk ke dalam cavum

abdomen (Handayani, 2010).

Menurut (Emerett, 2014), umumnya perforasi terjadi sewaktu

pemasangan IUD walaupun bisa terjadi pula kemudian. Pada permulaan

hanya ujung IUD saja yang menembus dinding uterus. Kemungkinan

adanya perforasi harus diperhatikan apabila apda pemeriksaan dengan

sonde uterus atau mikrokuret tidak dirasakan IUD dalam rongga uterus.

Jika ada kecurigaan kuat terjadinya perforasi, sebaiknya dibuat foto

rontgen. Hendaknya dilakukan histerografi untuk menetukan apakah IUD

terletak didalam atau diluar rahim dan dapat ditentukan dengan USG

trasvaginal dan transabdominal.

26

4) Infeksi

IUD itu sendiri atau benangnya yang berada dalam vagina

umumnyatidak menyebabkan terjadinya infeksi jika alat-alat yang

digunakan disuci hamakan, yakni tabung penyalur, pendorong dan

IUD. Organisme mirip Actinomyres adalah bakteri yang ditemukan

pada wanita yang menggunakan AKDR melalui pemeriksaan sitologi

saat dilakukan penapisan terhadap serviks. Gejala infeksi bisa dilihat

dari keluhan seperti gatal pada vagina, luka, rabas berbau tidak

sedap dan nyeri. Wanita dapat memilih memakai AKDR sebagai

suatu metode kontrasepsi dan kondom untuk melindungi mereka dari

infeksi (Emerett, 2014).

5) Kehamilan

Jika timbul kehamilan dengan AKDR in situ, tidak akan timbul

cacat pada bayi oleh karena AKDR terletak antara selaput ketuban

dan dinding rahim. Angka keguguran dengan AKDR in situ tinggi.

Jika ditemukan kehamilan dengan AKDR in situ sedang benangnya

masih kelihatan, sebaiknya AKDR dikeluarkan oleh karena

kemungkinan terjadinya abortus setelah AKDR itu dikeluarkan lebih

kecil daripada jika AKDR dibiarkan terus berada dalam rongga uterus

(Emerett, 2014).

27

d. Patofiologi Terjadinya Efek Samping Pada Pengguna IUD

1) Perdarahan

Perdarahan disebabkan adanya perlukaan pada dinding

uterus setelah pemasangan IUD. IUD ini berbahan dasar padat,

maka pada saat dinding rahim bersentuhan dengan IUD bisa

saja terjadi perlukaan. Hal inilah yang dapat mengakibatkan

keluarnya bercak darah (spotting) diluar masa haid. Demikian

pula ketika masa haid, darah yang keluar menjadi lebih banyak

karena ketika haid, terjadi peluruhan dinding rahim.

Proses ini menimbulkan perlukaan di dalam rahim,

sehingga apabila IUD mengenai daerah tersebut, maka akan

menambah volume darah yang keluar pada masa haid IUD.

Merupakan benda asing didalam rahim sehingga rahimperlu

beradaptasi dengan kondisi ini. Masa adaptasi ini berlangsung

selama tiga bulan pertama dengan ditandai dengan timbulnya

bercak darah (spotting) dan perubahan siklus haid yang lebih

lama dan lebih banyak (Hartono, 2013).

2) Infeksi

Glassier (2016) menyebutkan kejadian infeksi

padapemakai IUD adalah sekitar 1,4 sampai 1,6 kasus per 100

wanita selama pemakaian. Infeksi terjadi pada saat insersi IUD,

ada kuman-kuman yang masuk kemudian mempertahankan diri

28

dalam satu “kepompong” dan pada suatu saat dapat

menimbulkan infeksi.

3) Keputihan

Pada keadaan normal, jamur dapat ditemukan dalam

jumlah sedikit divagina, mulut rahim dan saluran pencernaan.

Jamur disini hidup sebagai saprofit tanpa menimbulkan keluhan

atau gejala (asimptomatis), jamur ini dapat tumbuh dengan

variasi pH yang luas, tetapi pertumbuhannya akan lebih baik

yaitu keadaan abnormal varisai pH yang luas, tetapi

pertumbuhannya akan lebih baik pada pH 4,5-6,5.

Penggunaan IUD akan memicu rekurensi vaginosis

bacterial yaitu keadaan abnormal pada ekosistem vagina ynag

disebabkan bertambahnya pertumbuhan flora vagina bakteri

anaerob menggantikan Lactobacillus yang mempunyai

konsentrasi tinggi sebagai flora normal vagina yang dapat

menjadikan vagina sabagai tempat yang sesuai bagi jamur

untuk berkembang baik sehingga terjadi keputihan (Endang,

2014).

e. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Efek Saming Kontraepsi

IUD

1) Lama Pemakaian IUD

Lama pemakian kontrasepsi IUD yaitu untuk Cu T 200 (daya

kerja 3 tahun ), Cu T 220 (daya kerja 3 tahun), Cu T 300 (daya

29

kerja 3 tahun), Cu T 380 A (daya kerja 8 tahun), Cu-7, Nova T

(daya kerja 5 tahun), ML- Cu 375 (daya kerja 3 tahun)

(Handayani, 2014).

Resiko terjadinya efek samping pada pengguna kontrasepsi

IUD meningkat dengan makin lamanya pemakaian kontrasepsi

IUD. Pada pemakaian 5 tahun atau lebih resiko terjadinya

infeksi meningkat 5 kali, apabila ditambah dengan partner

seksual yang lebih dari satu atau sering berganti-ganti

pasangan (Hartanto, 2014).

2) Jenis IUD

Jenis IUD menurut Handayani (2014) dikategorikan menjadi 2

yaitu :

a) AKDR non hormonal

Pada saat ini AKDR telah memasuki generasi ke-4 karena

berpuluh-puluh macam AKDR telah dikembangkan. Mulai

dari generasi pertama yang terbuat dari benang sutera dan

logam sampai generasi plastik (polietilen), baik yang

ditambah obat ataupun tidak.

(1) Menurut bentuknya AKDR dibagi menjadi 2:

(a) Bentuk terbuka (oven device)

Misalnya : Lippes Loop, CUT, Cu-7. Marguiles, Spring

Coil, Multiload, Nova-T.

(b) Bentuk tertutup (closed device

30

Misalnya : Ota-Ring, Atigon, dan Berg Ring

(2) Menurut tambahan atau metal

(a) Medicatet IUD

Misalnya : Cu T 200 (daya kerja 3 tahun), Cu T 220

(daya kerja 3 tahun), Cu T 300 (daya kerja 3 tahun),

Cu T 380 A (daya kerja 8 tahun), Cu-7, Nova T (daya

kerja 5 tahun), ML- Cu 375 (daya kerja 3 tahun).

(b) Un Medicatet IUD

Misalnya: Lippes Loop, Marguiles, Saf-t Coil, Antigon.

b) IUD yang mengandung hormonal

IUD yang mengandung hormonal terdiri dari :

(1) Progestasert-T = Alza T

(a) Panjang 36 mm, lebar 32 mm, dengan 2 lembar

benang ekor warna hitam

(b) Mengandung 38 mg progesterone dan barium sulfat,

melepaskan 65 mc progesterone per hari

(c) Tabung insersinya terbentuk lengkung

(d) Teknik insersi : plunging (Modified Wifhdrawal)

(2) LNG-20

(a) Mengandung 46-60 mg Levanargestrel, dengan

pelepasan 20 mcg perhari

(b) Sedang di teliti di Finlandia

31

(c) Angka kegagalan kehamilan agak terendah :

32

berpengaruh, semakin elastis semakin besar kemungkinan

ekspulsinya (Wiknjosastro, dkk. 2012).

3) Umur

Umur adalah lamanya waktu hidup yaitu terhitung sejak lahir

sampai dengan sekarang. Penentuan umur dilakukan dengan

menggunakan hitungan tahun (Chaniago, 2012).

Umur merupakan salah satu faktor yang mmempengaruhi

perilaku kesehatan seseorang. Umur merupakan variabel yang

selalu diperhatikan dalma penyelidikan epidemiologi, angka

kesakitan maupun kamatian dan hampir semua keadaan

menunjukkan hubungan dengan umur. Umur juga sangat

mempengaruhi terjadinya efek samping pada penggunaan

kontrasepsi IUD, semakin tua usia, makin rendah angka

kehamilan, ekspulsi dan pengangkatan atau pengeluaran IUD.

Sedangkan semakin muda usia terutama pada multigravida,maka

semakin tinggi angka kejadian ekspulsi dang pengangkutan atau

pengeluaran IUD (Hartanto, 2013).

4) Pendidikan

Pendidikan adalah segala upaya yang direncanakan untuk

mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau

masyarakat sehingga melakukan apa yang diharapkan oleh

pelaku pendidikan. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin

mudah untuk dapat menyerap pengetahuan.pendidikan

33

merupakan unsur karakteristik personal yang sering dihubungkan

dengan derajatkesehatan seseorang/masyarakat. Semakin tinggi

pendidikan seseorang, maka akan semakin mudak untuk

mneyerap informasi dalam bidang kesehatan. Mudahnya

seseorang untuk menyerap informasi akan berpengaruh terhadap

pembentukkan perilaku baru yang lebih sehat (Notoatmodjo,

2012).

Pendidikan adalah salah satu faktor penentu gaya hidup dan

status kehidupan seseorang dalam masyarkat. Tingkat pendidikan

yang dimiliki akseptor IUD mempunyai pengaruh yang kuat pada

perilaku reproduksi. Pada umunya orang yang mempunyai

pendidikan rendah, cenderung memiliki pengetahuan yang

kurang, termasuk dalam menjaga kebersihan personal

hygienenya (Hartanto, 2013).

5) Pekerjaan

Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama

untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.

Pekerjaan bukanlah sumber kesenangan, tetapi merupakan cara

mencari nafkah, berulang dan banyak tantangan. Pekerjaan

adalah segala sesuatu yang dikerjakan oleh manusia dengan

berbagia tujuan. Pekerjaan dilakukan oleh seseorang biasanya

untuk memenuhi kebutuhan hidup. Orang yang memiliki pekerjaan

yang lebih layak guna pemenuhan semua kebutuhan hidupnyan

34

juga memiliki kecenderungan untuk memiliki tingkat kesehatan

dan perilaku kesehatan yang lebih baik dari pada orang yang

memiliki tingkat pekerjaan yang lebih rendah dengan asumsi

memiliki kebutuhan hidup yang sama, oleh sebab itu seseorang

yang memiliki pekerjaan yang layak akan lebih memperhatikan

perilaku kesehatan untuk diri sendiri dan lingkungannya

(Swandani, 2011). Beban pekerjaan akseptor IUD yang berat

dapat menyebabkan terjadinya ekspulsi (pengeluaran sendiri)

pada pengguna kontrasepsi IUD (Wiknjosastro, dkk. 2012)

6) Perilaku personal hygiene

Personal hygiene merupakan komponen hygiene perorangan

yang memegang perenan penting dalam status perilaku

kesehatan seseorang, termasuk menghindari adanya gangguan

pada fungdi alat reproduksi. Faktor personal hygiene yang

mempengaruhi terjadinya masalah kesehatan atau terjadinya efek

samping seperti infeksi pada akseptor KB IUD adalah

pengetahuan, status sosial dan body image. Faktor tersebut akan

berinteraksi satu sama lainnya sehingga mempengaruhi penyakit

infeksi pada seseorang dan akan menyebabkan tingginya angka

kematian ibu. Menjaga kebersihan daerah kewanitaan sangat

penting diperhatikan.

Cara membersihkan daerah kewanitaan sangat penting

diperhatikan. Cara membersihkan daerah kewanitaan yang baik

35

ialah membasuhnya dengan air bersih. Satu hal yang harus

diperhatikan dalam membasuh daerah kewanitaan kita, terutama

setelah buang air besar (BAB), yaitu dengan membasuhnya dari

arah dean ke belakang (dari vagina ke arah anus), bukan

sebaliknya. Karena apabila terbalik arah membasuhnya, maka

kuman dari daerah anus akan terbawa ke depan dan dapat

masuk ke dalam vagina.

Pada saat membersihkan daerah kewanitaan, tidak perlu

dibersihkan dengan cairan pembersih atau cairan lain dan douche

karena cairan tersebut akan semakin merangsang bakteri yang

menyebabkan infeksi. Apabila menggunakan sabun, sebaiknya

gunakan sabun yang lunak (dengan pH 3,5), misalnya sabun bayi

yang biasanya ber-pH netral. Setelah memakai sabun, hendaklah

dibasuh dengan air sampai bersih (sampai tidak ada lagi sisa

sabun yang tertinggal), sebab bila masih ada sisa sabun yang

tertinggal dapat menimbulkan penyakit. Setelah dibasuh, harrus

dikeringkan dengan handuk atau tissue (Tarwoto dan Wartonah,

2014).

3. Tinjauan Umum Tentang Pengetahuan

a. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera

36

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.Sebagian

besar, pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga

(Notoatmodjo, 2012).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).

Karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang

didasarkan oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada

perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rogers

(1974) mrngungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi

perilaku baru (berperilaku baru), dalam diri orang tersebut terjadi

proses yang berurutan, yang disebut AIETA (Awareness,Interest,

Evaluation, Trial, Adaption) yaitu:

1) Awareness (kesadaran), di mana orang tersebut menyadari

dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus

(objek).

2) Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek

tersebut. Di sini sikap subjek sudah mulai timbul.

3) Evaluation (menimbang – nimbang) terhadap baik dan

tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap

responden sudah lebih baik lagi.

4) Trial, di mana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu

sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.

37

5) Adaption, di mana subjek telah berperilaku baru sesuai

dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap

stimulus (Notoatmodjo, 2012).

b. Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2012), pengetahuan mempunyai enam

tingkatan, yaitu :

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya.Termasuk ke dalam pengetahuan

tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang

spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan

yang telah diterima.Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah.

2) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan

dapat menginterpretasikan materi tersebut secara

benar.Orang yang telah paham terhadap objek atau materi

harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh,

menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek

yang dipelajari.

3) Aplikasi (Aplication)

38

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real

(sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai aplikasi

atau penggunaan hukum – hukum, rumus, metode, prinsip,

dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

4) Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi

atau suatu objek ke dalam komponen–komponen, tetapi

masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada

kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat

dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat

menggambarkan (membuat bagan), membedakan,

memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.

5) Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian – bagian di dalam

suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain,

sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi–formulasi yang ada.

6) Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau

objek.Penilaian – penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria

39

yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria- kriteria

yang ada (Notoatmodjo, 2012).

c. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang

akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman

pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita

sesuaikan dengan tingkatan - tingkatan diatas (Notoatmodjo,

2012).

d. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan menurut

Notoatmodjo (2012) :

1) Faktor Internal

a) Pendidikan

Tokoh pendidikan abad 20 M. J. Largevelt yang dikutip

oleh Notoatmojo (2012) mendefinisikan bahwa pendidikan

adalah setiap usaha, pengaruh, perlindungan, dan

bantuan yang diberikan kepada anak yang tertuju kepada

kedewasaan. Sedangkan GBHN Indonesia mendefinisikan

lain, bahwa pendidikan sebagai suatu usaha dasar untuk

menjadi kepribadian dan kemampuan didalam dan diluar

sekolah dan berlangsung seumur hidup.

40

b) Minat

Minat diartikan sebagai suatu kecenderungan atau

keinginan yang tinggi terhadap sesuatu dengan adanya

pengetahuan yang tinggi didukung minat yang cukup dari

seseorang sangatlah mungkin seseorang tersebut akan

berperilaku sesuai dengan apa yang diharapkan.

c) Pengalaman

Pengalaman adalah suatu peristiwa yang dialami

seseorang (Azwar, 2014), mengatakan bahwa tidak

adanya suatu pengalaman sama sekali. Suatu objek

psikologis cenderung akan bersikap negatif terhadap

objek tersebut untuk menjadi dasar pembentukan sikap

pengalaman pribadi haruslah meninggalkan kesan yang

kuat. Karena itu sikap akan lebih mudah terbentuk apabila

pengalaman pribadi tersebut dalam situasi yang

melibatkan emosi, penghayatan, pengalaman akan lebih

mendalam dan lama membekas.

d) Usia

Usia individu terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat

berulang tahun. Semakin cukup umur tingkat kematangan

dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir

dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat

seseorang yang lebih dewasa akan lebih dipercaya

41

daripada orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya.

Hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan

jiwanya, makin tua seseorang maka makin kondusif dalam

menggunakan koping terhadap masalah yang dihadapi

(Azwar, 2014).

2) Faktor Eksternal

a) Ekonomi

Dalam memenuhi kebutuahan primer ataupun sekunder,

keluarga dengan status ekonomi baik lebih mudah

tercukupi dibanding dengan keluarga dengan status

ekonomi rendah, hal ini akan mempengaruhi kebutuhan

akan informai termasuk kebutuhan sekunder. Jadi dapat

disimpulkan bahwa ekonomi dapat mempengaruhi

pengetahuan seseorang tentang berbagai hal.

b) Informasi

Informasi adalah keseluruhan makna, dapat diartikan

sebagai pemberitahuan seseorang adanya informasi baru

mengenai suatu hal memberikan landasan kognitif baru

bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut.Pesan-

pesan sugestif dibawa oleh informasi tersebut apabila

arah sikap tertentu.Pendekatan ini biasanya digunakan

untuk menggunakan kesadaran masyarakat terhadap

42

suatu inovasi yang berpengaruh perubahan perilaku,

biasanya digunakan melalui media masa.

c) Kebudayaan/Lingkungan

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan

mempunyai pengaruh besar terhadap pengetahuan

kita.Apabila dalam suatu wilayah mempunyai budaya

untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan maka sangat

mungkin berpengaruh dalam pembentukan sikap pribadi

atau sikap seseorang.

4. Tinjauan Umum Tentang Kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD)

a. Pengertian IUD

Kontrasepsi adalah suatu upaya untuk mencegah terjadinya

kehamilan (Wiknjosastro, dkk. 2012). Alat Kontrasepsi Dalam

Rahim (AKDR) atau IUD (Intra Uterine Device) atau Spiral dalam

bahasa sehari – hari yang digunakan di dalam masyarakat adalah

suatu alat atau benda yang dimasukkan ke dalam rahim yang

sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai

oleh semua perempuan usia reproduktif untuk tujuan kontrasepsi

(Handayani, 2014).

IUD merupakan alat kontrasepsi yang dibuat dari benang

sutera atau logam serta terdapat penambahan bahan–bahan

seperti tembaga, seng, magnesium, timah,

43

progessteron.Penambahan bahan–bahan tersebut ditujukan untuk

mempertinggi efektivitas IUD (Wiknjosastro, dkk. 2012).

44

B. Landasan Teori

Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan

(affectiv) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran

yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam

menilai realitas (Reality Testing Ability), kepribadian masih tetap utuh,

perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas – batas normal. Ada

segi yang disadari dari kecemasan itu sendiri seperti rasa takut, tidak

berdaya, terkejut, rasa berdosa atau terancam, selain itu juga segi–segi

yang terjadi di luar kesadaran dan tidak dapat menghindari perasaan

yang tidak menyenangkan (Jadman, 2015).

Kecemasan merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakan

perilaku seseorang, baik normal maupun menyimpang. Dampak negatif

dari kecemasan adalah terjadinya drop out dan ketidaknyamanan dalam

penggunaaan IUD. Tingkat kecemasan dipengaruhi oleh beberapa

faktor yang terkait meliputi hal berikut (Stuart dan Sundeen, 2015):

potensi stresor, maturasi (kematangan), status pendidikan dan status

ekonomi, tingkat pengetahuan, keadaan fisik, tipe kepribadian, sosial

budaya, lingkungan atau situasi, usia, jenis kelamin. Bernadus (2012),

juga menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang berhubungan

dengan kecemasan terhadap efek samping penggunaan IUD antara lain

pengetahuan, pendidikan, umur, pekerjaan, informasi, ekonomi, dan

persetujuan pasangan.

45

Pendapat Wangmuba (2014) bahwa faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan, antara lain (1) Usia dan tahap perkembangan,

pengetahuan, stress yang ada sebelumnya, dukungan sosial, kemampuan

mengatasi masalah (coping), lingkungan budaya dan etnis, kepercayaan .

Tingkat kecemasan, yaitu cemas ringan (mild anxiety), cemas sedang

(moderate anxiety), Cemas berat (severe anxiety), panik. Kecemasan

dapat teratasi, salah satunya melalui kepercayaan diri.

Menurut Sullivan (2013), kepercayaan diri merupakan asek penting

dalam kepribadian seseorang dalam menghadapi kecemasan. Dimana

kepercayaan diri merupakan jawaban atas kecemasan yang dialami oleh

seseorang tersebut. Disamping itu, keamanan menjadi salah satu faktor

yang dapat membantu individu menghindari atau memperkecil

kecemasan. Hal-hal yang termaasuk dalam keamanan yaitu meliputi

sublimasi, kurang perhatian yang selektif, dan terpisah.

Pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi yang dapat

mempengaruhi perilaku PUS dalam pemilihan alat kontrasepsi. Pasangan

usia subur yang memiliki pengetahuan baik tentang kontrasepsi IUD dapat

menghilangkan kecemasan dalam penggunaan kontrasepsi IUD,

sedangkan yang memiliki pengetahuan yang kurang baik dapat

menambah kecemasan (Bobak, 2015).

Calon akseptor maupun akseptor KB harus mengetahui efek

samping maupun tanda bahaya dari metode kontrasepsi yang dipakainya,

terutama akseptor KB IUD. Hal ini diperlukan agar akseptor mampu

46

memecahkan masalah yang berhubungan dengan penatalaksanaan efek

samping dari KB dan terhindar dari gejala-gejala kecemasan dan salah

penyesuaian diri. Pengetahuan juga merupakan salah satu faktor yang

mempengaruhi kelestarian peserta KB (Hartono, 2014).

47

C. Kerangka Teori

a. Potensi stressor

b. Maturasi (kematangan)

c. Status pendidikan

d. Status ekonomi

e. Ttingkat pengetahuan

f. Keadaan fisik

g. Ttipe kepribadian

h. Sosial budaya

i. Lingkungan atau situasi

j. Usia

k. Jenis kelamin

Kecemasan efek

samping kontrasepsi

IUD

Gambar 1. Kerangka teori dimodifikasi dari Stuart dan Sundeen (2015); Jadman ( 2015); Bobak (2015); Bernadus (2012); Hartono, (2014)

Persepsi tentang efek

samping kontrasepsi

IUD

48

D. Kerangka Konsep

Ket:

Variabel bebas (independent) : Pengetahuan akseptor IUD

Variabel terikat (dependent) : Kecemasan efek samping

kontrasepsi IUD

E. Hipotesis Penelitian

Ada hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan kecemasan efek

samping kontrasepsi IUD di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota

Kendari Tahun 2017.

Pengetahuan akseptor

IUD

Kecemasan efek samping

kontrasepsi IUD

49

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian observasional

dengan rancangan cross sectional, variabel penelitian diukur pada waktu

yang bersamaan saat penelitian. Penelitian cross sectional yaitu jenis

penelitian yang dilakukan untuk melihat hubungan pengetahuan akseptor

IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD pada situasi atau

kelompok subyek yang dilakukan bersamaan pada satu waktu (Nursalam,

2013).

Gambar 3. Skema Rancangan Cross Sectional

Akseptor IUD

Pengetahuan Baik Tentang IUD

Pengetahuan Kurang Tentang IUD

Cemas akan efek samping

IUD

Tidak cemas akan efek

samping IUD

Cemas akan efek samping

IUD

Tidak cemas akan efek

samping IUD

50

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Dewi

Sartika Kendari pada bulan April hingga Mei tahun 2017.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi dalam penelitian ini adalah semua PUS yang

menggunakan alat kontrasepsi IUD di Rumah Sakit Umum Dewi

Sartika Kendari yang berjumlah 141 PUS pada tahun 2016.

2. Sampel dalam penelitian adalah PUS yang menggunakan alat

kontrasepsi IUD di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kendari.

Penentuan jumlah sampel dengan rumus besar sampling yaitu

Keterangan :

n : besarnya sampel

N : populasi

d : tingkat kepercayaan yang diinginkan (0,05%)

Z : derajat kemaknaan dengan nilai (1,96)

p : perkiraan populasi yang diteliti (0,05)

q : proporsi populasi yang tidak di hitung (1-p)

(Notoatmodjo, 2012)

51

Jadi total jumlah sampel dalam penelitian ini 48 PUS yang

menggunakan IUD. Teknik pengambilan sampel secara accidental

sampling.

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi dan sebagai berikut:

1. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah

a. Bersedia mengikuti penelitian dengan menandatangani

lembar persetujuan.

b. PUS yang menggunakan IUD.

2. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah

a. PUS berpindah tempat tinggal.

C. Variabel Penelitian

1. Variabel terikat (dependent) yaitu kecemasan efek samping IUD.

2. Variabel bebas (independent) yaitu pengetahuan tentang IUD.

52

D. Definisi Operasional

1. Pengetahuan tentang IUD adalah kemampuan responden untuk

mengetahui dan memahami sejumlah pertanyaan yang berkaitan

dengan IUD. Skala ukur adalah ordinal.

Kriteria objektif

a. Pengetahuan baik : jika skor jawaban benar 76–100%

b. Pengetahuan cukup: jika skor jawaban benar 56-75%

c. Pengetahuan kurang : jika skor jawaban benar

53

E. Jenis dan Sumber Data Penelitian

Jenis data adalah data primer. Data diperoleh dari wawancara pada

PUS yang menggunakan IUD di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kendari

pada bulan April tahun 2017.

F. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar

kuesioner tentang pengetahuan IUD dan kecemasan efek samping IUD.

Pengetahuan IUD terdiri dari 20 pertanyaan yang terdiri dari 10

pertanyaan favorable dan 10 pertanyaan unfavorable. Kecemasan efek

samping IUD diukur menggunakan skala kecemasan menurut hamilton

rating scale for axienty (HRS-A) yang terdiri dari tidak cemas (skor

54

G. Alur Penelitian

Alur penelitian dijelaskan sebagai berikut:

Gambar 5 : Alur penelitian

H. Pengolahan dan Analisis Data

a. Pengolahan Data

Data yang telah dikumpul, diolah dengan cara manual dengan

langkah-langkah sebagai berikut :

1. Editing

Dilakukan pemeriksaan/pengecekan kelengkapan data yang

telah terkumpul, bila terdapat kesalahan atau berkurang dalam

pengumpulan data tersebut diperiksa kembali.

Populasi

PUS yang menggunakan IUD di RS Dewi yang berjumlah 141 PUS

Sampel

PUS yang menggunakan IUD yang berjumlah 48 PUS

Pengumpulan data

Analisis data

Pembahasan

Kesimpulan

55

2. Coding

Hasil jawaban dari setiap pertanyaan diberi kode angka sesuai

dengan petunjuk.

3. Tabulating

Untuk mempermudah analisa data dan pengolahan data serta

pengambilan kesimpulan data dimasukkan ke dalam bentuk

tabel distribusi.

b. Analisis data

1. Univariabel

Data diolah dan disajikan kemudian dipresentasikan dan

uraikan dalam bentuk tabel dengan menggunakan rumus:

Keterangan :

f : variabel yang diteliti

n : jumlah sampel penelitian

K: konstanta (100%)

X : Persentase hasil yang dicapai

2. Bivariabel

Analisis Bivariabel, menganalisis hubungan variabel

bebas (pengetahuan) dengan variabel terikat (kecemasan).

Uji statistik yang digunakan adalah chi-square pada tingkat

Kxn

fX

56

kemaknaan p=0.05, untuk melihat besarnya risiko terjadinya

efek (outcome) dengan confidence interval (CI) 95%.

Uji statistik menggunakan uji Chi Square dengan rumus:

Keterangan:

X2 = Chi-Square

O = Nilai Observasi

∑ = Jumlah Data

E = Nilai yang diharapkan

Jika nilai p≤0,05 berarti ada hubungan antara hubungan

pengetahuan akseptor IUD dengan kecemasan efek samping

kontrasepsi IUD di RSU Dewi Sartika Kota Kendari tahun

2017 dan jika p≥0,05 berarti tidak ada hubungan

pengetahuan akseptor IUD dengan kecemasan efek samping

kontrasepsi IUD.

57

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

1. Letak Geografis

RSU Dewi Sartika Kendari terletak di Jalan Kapten Piere

Tendean No.118 Kecamatan Baruga Kota Kendari Ibu Kota

Provinsi Sulawesi Tenggara. Lokasi ini sangat strategis karena

berada ditengah-tengah lingkungan pemukiman penduduk dan

mudah dijangkau dengan kendaraan umum karena berada disisi

jalan raya dengan batas-batas sebagai berikut :

a. Sebelah utara : Perumahan penduduk

b. Sebelah selatan : Jalan raya Kapten Piere Tendean

c. Sebelah timur : Perumahan penduduk

d. Sebelah barat : Perumahan penduduk

2. Lingkungan fisik

RSU Dewi Sartika Kendari berdiri diatas tanah seluas 1.624

m² dengan luas bangunan 957,90 m². RSU Dewi Sartika Kendari

selama kurun waktu 7 tahun sejak berdirinya tahun 2009 sampai

dengan tahun 2016 telah melakukan pengembangan fisik

bangunan sebagai bukti keseriusan untuk berbenah dan

memberikan pelayanan yang prima kepada masyarakat khususnya

masyarakat Kota Kendari.

58

3. Status

RSU Dewi Sartika Kendari yang mulai dibangun /didirikan

tahun 2009 dengan izin operasional sementara dari walikota

Kendari No.56/IZN/XI/2010/001 tanggal 5 november 2010, maka

rumah sakit ini resmi berfungsi dan melakukan kegiatan-kegiatan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat pencari jasa kesehatan

dibawah naungan Yayasan Widya Ananda Nugraha Kendari yang

sekaligus sebagai pemilik rumah sakit. RSU Dewi Sartika Kendari

telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI menjadi Rumah

sakit type D.

4. Organisasi dan Manajemen

Pemimpin RSU Dewi Sartika Kendari disebut Direktur.

Direktur dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab penuh

kepada pemilik rumah sakit dalam hal ini ketua Yayasan Widya

Ananda Nugraha dan dibantu oleh Kepala Tata Usaha dan 4

(empat) orang Kepala Bidang yakni ; Kepala Bidang Keuangan dan

Klaim, Kepala Bidang Pelayanan Medik, Kepala Bidang Penunjang

Medik, dan Kepala Bidang Perlengkapan dan sanitasi.

a. Kepala Bidang Keuangan dan Klaim

1) Kasir/Juru Bayar

2) Administrasi Klaim

b. Kepala Bidang Pelayanan Medik

1) Instalasi Gawat Darurat

59

2) Instalasi Rawat Jalan (IRJ)

3) Instalasi Rawat Inap (IRNA)

4) Instalasi Gizi

5) Instalasi Farmasi

6) Kamar Operasi

7) Rekam Medik

8) HCU

9) Ruang Sterilisasi, dll

c. Kepala Bidang Penunjang Medis

1) Laboratorium

2) Radiologi

d. Kepala Bidang Perlengkapan dan Sanitasi

1) Perlengkapan

2) Keamanan

3) Kebersihan

Selain pengorganisasian tersebut diatas terdapat 2 (dua) kelompok yang

sifatnya kemitraan yakni :

a. Komite Medik, dan

b. Satuan Pengawasan Intern

5. Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kendari

Tugas pokok RSU Dewi Sartika Kendari adalah melakukan

upaya kesehatan secara efisien dan efektif dengan mengutamakan

penyembuhan dan pemulihanyang dilaksanakan secara serasi dan

60

terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta

melaksanakan upaya rujukan.

Untuk melaksanakan tugas pokok sebagaimana tersebut

diatas RSU Dewi Sartika Kendari mempunyai fungsi :

a. Menyelenggarakan pelayanan medik

b. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan

c. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medik

d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan

e. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan

f. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan

6. Sarana dan Prasarana

Sarana dan prasarana RSU Dewi Sartika Kendari adalah sebagai

berikut :

a. IGD, Poliklinik Spesialis, Ruangan perawatan Kelas I, Kelas II,

Kelas 3 dengan fasilitasnya

b. Listrik dari PLN tersedia 5500 watt dibantu dengan 1 unit genset

sebagai cadangan

c. Air yang digunakan di RSU Dewi Sartika adalah air dari sumur

bor yang ditampung dalam reservoir dan berfungsi 24 jam.

d. Sarana komunikasi berupa telepon, fax dan dilengkapi dengan

fasilitas Internet (Wi Fi)

e. Alat Pemadam kebakaran

f. Pembuangan limbah

61

g. Untuk sampah disediakan tempat sampah disetiap ruangan dan

juga diluar ruangan, sampah akhirnya dibuang ketempat

pembuangan sementara (2 bak sampah) sebelum diangkat oleh

mobil pengangkut sampah.

h. Untuk limbah cair ditiap-tiap ruangan disediakan kamar mandi

dan WC dengan septic tank serta saluran pembuangan limbah.

i. Pagar seluruh areal rumah sakit terbuat dari tembok.

7. Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di RSU Dewi Sartika

Kendari adalah sebagai berikut :

a. Pelayanan medis

1) Instalasi Gawat Darurat

2) Instalasi Rawat Jalan, yaitu Poliklinik Obsgyn, Poliklinik

Umum, Poliklinik Penyakit Dalam, Poliklinik Mata, Poliklinik

Bedah, Poliklinik Anak, Poliklinik THT, Poliklinik Radiologi,

Poliklinik Jantung, Poliklinik Gigi Anak.

3) Instalasi Rawat Inap

a) Dewasa/Anak/Umum

b) Persalinan

4) Kamar Operasi

a) Operasi Obsgyn

b) Bedah umum

5) HCU

62

b. Pelayanan penunjang medis, yaitu instalasi farmasi, radiologi,

laboratorium, instalasi gizi, ambulance

c. Pelayanan Non Medis, yaitu sterilisasi dan laundry

8. Fasilitas Tempat Tidur

Jumlah Tempat Tidur yang ada di RSU Dewi Sartika Kendari

adalah sebanyak 91 buah tempat tidur yang terbagi dalam beberapa

kelas perawatan yakni sebagai berikut

Tabel 1.

Jumlah Tempat Tidur RSU Dewi Sartika Kendari Tahun 2016

Jenis Ruangan Jumlah

VIP

Kelas I

Kelas II

Kelas III/Bangsal/Intenal

UGD

Ruang Bersalin

14

10

12

37

11

7

Jumlah 91

Sumber : Data Primer

9. Sumber Daya Manusia (SDM)

63

Sumber Daya Manusia di RSU Dewi Sartika Kendari berjumlah 160

terdiri dari (17: Part Time, 143: Full Time) dengan spesifikasi pendidikan

sebagai berikut

Tabel 2

Jumlah SDM RSU Dewi Sartika Kendari Tahun 2016

Jenis Tenaga Status Ketenagaan Jenis Kelamin

Tetap Tidak Tetap L P

Tenaga Medis

Dokter Spesialis Obgyn

1

1

2

-

Dokter Spesialis Bedah - 1 1 -

Dokter Spesialis Interna - 1 1 -

Dokter Spesialis Anastesi - 1 1 -

Dokter Spesialis PK - 1 - 1

Dokter Spesialis Anak - 1 - 1

Dokter Spesialis Radiologi - 1 1 -

Dokter Spesialis THT - 1 - 1

Dokter Spesialis Mata - 1 1 -

Dokter Spesialis Jantung - 1 1 -

Dokter Gigi Anak - 1 - 1

Dokter Umum - 3 3 -

Paramedis

1. S1 Keperawatan/Nurse

2. D IV Kebidanan

26

5

-

2

10

-

16

7

64

3. D III Bidan

4. D III Keperawatan

43

56

-

-

-

11

43

45

Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Master Kesehatan

2. SKM

3. Apoteker

4. D III Farmasi

5. S 1 Gizi

6. D III Analis Kesehatan

-

1

1

1

1

3

-

1

2

1

-

-

-

1

1

-

-

1

-

1

1

2

1

2

Non Medis

1. DII/Keuangan

2. Diploma Komputer

3. SLTA/SMA/SMU

1

1

11

-

-

-

-

-

2

1

1

9

Jumlah 67 19 24 60

Sumber : Data Primer

10. Sumber Pembiayaan

Sumber pembiayaan RSU Dewi Sartika Kendari berasal dari :

a. Pengelolaan Rumah Sakit

b. Yayasan Widya Ananda Nugraha Kendari

65

B. Hasil Penelitian

Penelitian mengetahui hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan

kecemasan efek samping kontrasepsi IUD telah dilaksanakan di Rumah Sakit

Umum Dewi Sartika Kota Kendari pada bulan April hingga Mei tahun 2017.

Sampel penelitian adalah PUS yang menggunakan alat kontrasepsi IUD di

Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari berjumlah 48 PUS. Data yang

telah terkumpul diolah dan dianalisis menggunakan SPSS versi 24.

Data yang telah dianalisis disajikan dalam bentuk tabel yang disertai

penjelasan. Hasil penelitian terdiri dari analisis univariabel dan bivariabel. Hasil

penelitian dapat dilihat pada tabel berikut

1. Analisis Univariabel

Analisis univariabel merupakan analisis yang dilakukan untuk

memperoleh gambaran setiap variabel, distribusi frekuensi berbagai variabel

yang diteliti baik variabel terikat maupun variabel bebas yang kemudia

ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi. Analisis univariabel pada penelitian

ini, yaitu analisis karakteristik responden, pengetahuan tentang iud, kecemasan

efek samping kontrasepsi IUD. Hasil analisis univariabel sebagai berikut:

a. Karakteristik Responden

Karakteristik merupakan ciri atau tanda khas yang melekat pada diri

responden yang membedakan antara responden yang satu dengan yang lainnya.

Karakteristik responden pada penelitian ini terdiri dari umur responden,

pendidikan, paritas, jenis KB sebelumnya. Karakteristik responden dapat dilihat

pada tabel 3.

66

Tabel 3

Karakteristik Responden

Karakteristik Jumlah

N %

Umur

35 tahun

0

46

2

0

95,8

4,2

Pendidikan

SD

SMP

SMA

PT

3

6

18

21

6,3

12,5

37,5

43,8

Paritas

Primipara

Multipara

Grande Multipara

16

30

2

33,3

62,5

4,2

Jenis KB Sebelumnya

Pil

Suntik

10

38

20,8

79,2

Sumber: Data Primer

67

Data yang diperoleh tentang karakteristik responden pada

penelitian ini adalah umur responden yang terbanyak adalah berumur 20-

35 tahun sebanyak 46 ibu (95,8%), berpendidikan perguruan tinggi

sebanyak 21 ibu (43,8%), multiparitas sebanyak 30 orang (62,5%), jenis

kontrasepsi yang pernah digunakan adalah suntik sebanyak 38 orang

(37,5).

Kesimpulan yang diperoleh dari karakteristik responden yaitu

sebagian besar usia responden dalam usia reproduksi sehat,

berpendidikan tinggi, pernah melahirkan sebelumnya dan jenis

kontrasepsi yang pernah digunakan adalah suntik.

b. Pengetahuan Akseptor IUD di RSU Dewi Sartika Kota Kendari

Tahun 2017

Pengetahuan tentang IUD adalah kemampuan responden untuk

mengetahui dan memahami sejumlah pertanyaan yang berkaitan dengan

IUD. Pengetahuan dibagi menjadi 3 kategori yaitu pengetahuan baik (skor

76–100%), pengetahuan cukup (skor 56-75%), pengetahuan kurang (skor

68

Kurang 10 20,8

Total 48 100

Sumber : Data Primer

Distribusi pengetahuan PUS terbanyak pada pengetahuan baik sebanyak

22 PUS (45,8%) dan tersedikit pada pengetahuan kurang sebanyak 10 PUS

(20,8%), sehingga dapat disimpulkan bahwa sebagian besar pengetahuan

akseptor KB berpengetahuan baik tentang IUD.

c. Kecemasan Efek Samping Kontrasepsi IUD di RSU Dewi Sartika

Tahun 2017

Kecemasan efek samping IUD adalah kondisi dimana seseorang

mengalami perasaan tegang, takut dan khawatir berlebihan. yang dirasakan

oleh akseptor IUD karena adanya efek samping IUD. Pengukuran kecemasan

pada penelitian ini menurut hamilton rating scale for axienty (HRS-A) yang terdiri

dari tidak cemas (skor

69

Cemas Sedang 8 16,7

Cemas Berat 0 0

Cemas Berat Sekali 0 0

Total 48 100

Sumber : Data Primer

Pada tabel 5 dapat dilihat bahwa dari 48 PUS, responden yang tidak

mengalami kecemasan sebanyak 21 PUS (43,8%) yang tidak mengalami

kecemasan, kecemasan ringan sebanyak 19 PUS (39,6%) dan kecemasan

sedang sebanyak 8 PUS (16,7%). Tidak ada satupun responden yang

mengalami kecemasan berat dan berat sekali. Kesimpulan dari hasil penelitian ini

adalah sebagian besar responden tidak mengalami kecemasan akan efek

samping IUD.

2. Analisis Bivariabel

Analisis bivariabel merupakan analisis lanjutan dari analisis

univariabel. Analisis bivariabel dilakukan untuk menganalisis hubungan

dua variabel. Analisis bivariabel bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya

hubungan antara variabel independen (kategorik) dengan variabel

independen (kategorik) dapat digunakan Uji Kai Kuadrat atau Chi Square.

Analisis bivariabel pada penelitian ini yaitu analisis hubungan

pengetahuan akseptor IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi

IUD di RSU Dewi Sartika Kota Kendari tahun 2017. Hasil analisis dapat

dilihat pada tabel 6.

70

Tabel 6

Hubungan Pengetahuan Akseptor IUD Dengan Kecemasan Efek Samping

Kontrasepsi IUD di RSU Dewi Sartika Kota Kendari

Tahun 2017

Pengetahuan

Kecemasan Efek Samping IUD

p X2hitung Tidak

Cemas

Cemas

Ringan

Cemas

Sedang

n % n % n %

Baik 15 31,3 5 10,4 2 4,2 0,009 13,5

Cukup 4 8,3 10 20,8 2 4,2

Kurang 2 4,2 4 8,3 4 8,3

Sumber: Data Primer

p

71

Penelitian tentang hubungan pengetahuan akseptor IUD dengan

kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU Dewi Sartika Kota

Kendari telah dilaksanakan pada bulan April hingga Mei tahun 2017. Hasil

penelitian menyatakan bahwa PUS yang menggunakan IUD sebagian

besar dalam usia reproduksi sehat (20-35 tahun), berpendidikan tinggi,

pernah melahirkan sebelumnya dan jenis kontrasepsi yang pernah

digunakan adalah suntik. Hal ini berarti bahwa PUS di Dewi Sartika telah

sesuai dengan teori Hartanto (2014) bahwa usia ideal untuk menggunakan

alat kontrasepsi adalah pada usia reproduksi.

Hasil penelitian menyatakan sebagian besar PUS yang menggunakan

IUD adalah berpendidikan tinggi. Hal ini sesuai dengan teori Notoatmodjo

(2012) bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin

mudah PUS untuk dapat menyerap informasi yang diperoleh sehingga

sadar akan pentingnya penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang.

Akseptor KB IUD di RSU Dewi Sartika sebagian besar telah memiliki

anak lebih dari satu, hal ini sesuai dengan teori Hartanto (2014) bahwa

semakin banyak anak maka akseptor sebaiknya menggunakan alat

kontrasepsi jangka panjang. Namun, ada juga akseptor KB IUD yang baru

memiliki anak satu sudah mengunakan KB IUD. Berdasarkan wawancara

peneliti pada beberapa responden, alasan menggunakan IUD karena para

responden belum mau melahirkan dalam 2 hingga 3 tahun lagi sehingga

menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang, selain itu akseptor telah

72

mengerti tentang kurangnya efek samping bila menggunakan IUD

dibandingkan menggunakan suntik dan pil KB.

Hasil penelitian menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan

akseptor IUD dengan kecemasan efek samping kontrasepsi IUD di RSU

Dewi Sartika Kota Kendari. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil

penelitian Suharti (2010) menyatakan ada hubungan antara pengetahuan

dan kecemasan akseptor dalam menggunakan alat kontrasepsi IUD.

Semakin baik pengetahuan maka akseptor tidak merasa cemas.

Penelitian yang dilakukan oleh Bernadus (2012), juga menyatakan

bahwa terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan kecemasan

terhadap efek samping penggunaan IUD antara lain pengetahuan,

pendidikan, umur, pekerjaan, informasi, ekonomi, dan persetujuan

pasang