7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Kesehatan rongga mulut yang buruk dapat disebabkan adanya karies, ineksi, penyakit

 periodontal, trauma pada gigi dapat mempengaruhi !ara orang berbi!ara, makan, bersoasialisasi, isik dan mental sehingga kualitas hidup seseorang dapat terganggu

termasuk ibu hamil" #e!ara umum kesehatan ibu hamil penting untuk diperhatikan termasuk 

kesehatan gigi dan mulut, ini se$alan dengan tu$uan Millennium Development %oals &'D%s(

 pada tahun )*+ yaitu - 'eningkatkan Kesehatan Ibu Hamil"+

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil dilakukan untuk memelihara dan

meningkatkan dera$at kesehatan masyarakat dalam bentuk pen!egahan,pengobatan.pera/atan

dan pemeliharaan kesehatan se!ara terpadu,terintegrasi dan berkesinambungan"

Pemerintah Indonesia, bersama0sama dengan +12 negara pada tahun )*** menghadiri

Pertemuan Pun!ak 'ilenium di Ne/ 3ork dan menandatangani Deklarasi  Millennium

 Development Goals &'D%s( yang mempunyai 1 tu$uan salah satu target pada poin 'D%syaitu meningkatkan kesehatan ibu hamil yang diupayakan dapat di!apai pada tahun )*+ dan

merupakan tantangan utama dalam pembangunan kesehatan diseluruh dunia"+,)

4u$uan 'D%s pada poin se$alan dengan tu$uan  Pregnancy Risk Assessment Monitoring 

System  &P5A'#( yaitu memperbaiki dan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil,

ini dikarenakan kesehatan gigi dan mulut yang buruk pada ibu hamil dapat memberi eek 

terhadap $anin seperti bayi prematur dan berat badan lahir rendah disamping terhadap

kesehatan gigi dan mulut bayi nantinya"6,7

Beberapa aktor risiko kehamilan yang ditetapkan dan dia$ukan untuk diperiksa sebagai

 potensi peran!u meliputi8 usia ibu,status pernikahan, ras, etnik,tingkat pendidikan,

 penghasilan,  parity , indeks massa tubuh dan status merokok selama 6 bulan terakhir 

kehamilan serta berat lahir bayi dan perkiraan usia kehamilan,sedangkan aktor risiko yang

dapat menghasilkan perubahan +* 9 selama kehamilan seperti kesehatan gigi dan mulut

 belum mendapat perhatian"

Kehamilan adalah masa yang unik dalam kehidupan seorang /anita dan ditandai oleh

 perubahan isiologis yang kompleks seperti mual dan muntah, perubahan ini dapat

mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan yang disebabkan adanya

 perubahan pola makan dan kebersihan mulut yang kurang",:

Beberapa aktor yang diketahui dapat mempengaruhi kehamilan seperti berat badan lahir 

rendah dan bayi prematur yaitu18 

0 aktor keturunan,

0 trauma atau penyakit selama kehamilan seperti hipertensi dll

0 penyakit ineksi,

0 merokok dan alkohol,

0 usia ibu, status nutrisi,sosial,ekonomi,etnis

0 pera/atan sebelum dan sesudah melahirkan

1

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 2/21

BAB II

I#I

Pada masa kehamilan ter$adi beberapa perubahan baik se!ara isik maupun isiologis"

Perubahan ini ter$adi karena tubuh mempersiapkan diri untuk proses melahirkan serta untuk 

 perkembangan $anin" Perubahan yang ter$adi dapat mempengaruhi sistem dalam tubuh yang

 berdampak terhadap isiologis bagian0bagian tubuh termasuk rongga mulut" Kesehatan

rongga mulut dapat menggambarkan kesehatan dan kualitas hidup seseorang" 2

;'illennium De<elopment %oals )*+&'D%s(

Deklarasi 'D%s merupakan hasil per$uangan dan kesepakatan bersama antara negara0negara

 berkembang dan ma$u" Negara0negara berkembang berke/a$iban untuk melaksanakannya,

termasuk salah satunya Indonesia dimana kegiatan 'D%s di Indonesia men!akup

 pelaksanaan kegiatan monitoring 'D%s" #edangkan negara0negara ma$u berke/a$iban

mendukung dan memberikan bantuan terhadap upaya keberhasilan setiap tu$uan dan target

'D%s" ),7

4u$uan dari millennium de<elopment dan tu$uan" ) 8

+" 'enanggulangi Kemiskinan dan Kelaparan

)" 'en!apai Pendidikan Dasar untuk semua

6" 'endorong Kesetaraan %ender dan Pemberdayaan Perempuan

7" 'enurunkan Angka Kematian Anak 

" 'eningkatkan Kesehatan Ibu

:" 'emerangi HI=.AIDs, 'alaria dan Penyakit 'enular Lainnya

>" 'emastikan Kelestarian Lingkungan Hidup, dan

1"'embangun Kemitraan %lobal untuk Pembangunan" 

2

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 3/21

;Perubahan

dalam

mulut

selama

masa

kehamilan

Pada masa kehamilan, ter$adi perubahan hormonal yang ditandai dengan meningkatnya kadar 

hormon estrogen dan progesteron" #iklus peningkatan produksi hormon estrogen dan

 progesteron seringkali mengubah komposisi mikrobiotabioim, biologis $aringan gingi<a dan

 pembuluh darah" #e!ara umum, hasilnya adalah respon peradangan berlebihan dengan tanda0

tanda klinis dan ge$ala yang dapat terlihat pada gingi<a" Peningkatan kadar hormon estrogen

dan progesteron pada masa kehamilan diyakini dapat mempengaruhi kesehatan gingi<a" 2,+*,++"

Perubahan yang ter$adi pada gingi<a tampak berlebihan /alaupun $umlah plak sebagai aktor 

iritan lokal tidak terlalu banyak" #elain itu, progesteron bersama0sama dengan estrogen dapat

menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga sering ter$adi pembesaran pada gingi<a

ibu hamil" Perubahan paling menon$ol selama masa kehamilan yang berkaitan dengan

 $aringan periodontal adalah adanya gingi<itis kehamilan dan epulis gra<idarum"2,+*

%ingi<itis kehamilan ter$adi sebagai hasil dari peningkatan kadar hormon progesteron dan

estrogen" Hormon progesteron dan estrogen dapat merangsang pembentukan prostaglandin

 pada gingi<a ibu hamil" Perubahan hormonal $uga dapat menekan limosit 4 dan

mempengaruhi peningkatan P"intermedia &%ambar )(" %ingi<itis kehamilan merupakan

maniestasi oral yang paling sering ter$adi selama masa kehamilan" %ingi<itis kehamilan

mempunyai gambaran klinis berupa marginal gingi<a dan papila interdental yang ber/arna

merah terang sampai merah kebiruan, permukaannya li!in dan mengkilap, berkurangnya

kekenyalan dan mudah berdarah" Perubahan yang $elas terlihat pada bulan kedua kehamilan,

dan men!apai pun!aknya pada bulan kedelapan, serta akan berkurang setelah melahirkan" 2

3

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 4/21

*'ekanisme kerusakan $aringan periodontal

Interaksi antara bakteri dan hormon dapat menimbulkan perubahan pada komposisi plak dan

 berperan penting pada proses peradangan gingi<a" Konsentrasi bakteri subgingi<a berubah

men$adi bakteri anaerob dan $umlahnya meningkat selama masa kehamilan" Bakteri yang

meningkat drastis selama masa kehamilan adalah P"intermedia" Peningkatan ini erat kaitannya

dengan tingginya kadar estrogen dan progesteron di dalam tubuh" #elain itu terdapat

 penurunan sel limosit04 yang matang yang merupakan salah satu aktor yang menyebabkan

 perubahan respon $aringan terhadap plak"

#elain peningkatan $umlah P" intermedia, kadar progesteron yang meningkat selama masa

kehamilan $uga dapat memi!u ter$adinya peradangan gingi<a dengan menghambat produksi

interleukin0: &IL0:(" Interleukin0: berungsi menstimulasi dierensiasi limosit B, limosit 4

dan mengaktik an sel makroag dan sel NK, dimana sel0sel tersebut berperan menyerang dan

memagositosis bakteri yang masuk ke sirkulasi darah, sehingga dengan dihambatnya

 produksi IL0: mengakibatkan gingi<a rentan terhadap peradangan" Progesteron $uga

merangsang produksi prostaglandin &P%E)( dimana P%E) merupakan mediator yang poten

dalam respon inl amasi" Prostaglandin sendiri berperan sebagai imunosupresan, sehingga

mengakibatkan peradangan gingi<a semakin meningkat"

;Pengaruh Penyakit Periodontal Pada 'asa Kehamilan

Penyakit periodontal merupakan suatu bentuk peradangan pada $aringan penyangga gigi yangdisebabkan oleh bakteri, terutama bakteri %ram negati, anaerob, dan mikroaeroilik"

4

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 5/21

?alaupun aktor0aktor lain dapat mempengaruhi kesehatan $aringan periodontal, penyebab

utama penyakit periodontal tetaplah mikroorganisme yang berkoloni di permukaan gigi, yaitu

 plak bakteri dan produk0produk yang dihasilkannya" Beberapa aktor lokal yang bersama0

sama dengan plak bakteri dapat menyebabkan kerusakan pada $aringan periodontal" #elain

itu, kelainan sistemik pun dapat mempengaruhi kesehatan $aringan periodontal" #alah satu

aktor sistemik yang dapat mempengaruhi kesehatan $aringan periodontal adalah kehamilan" 2

Bakteri0bakteri seperti A!tinoba!illus a!tinomy!etem!omitans, Phorpyromonas gingi<alis,

4annerella orsythensis, dan 4reponema denti!ola merupakan kelompok bakteri yang sering

ditemukan dengan $umlah yang tinggi pada periodontitis" #edangkan kelompok bakteri dari

genus A!tinimy!es lebih sering ditemukan pada kondisi periodontal yang sehat"

@usoba!terium nu!leatum adalah bakteri yang dihubungkan dengan kelahiran yang prematur"

Kenyataannya, @usoba!terium nu!leatum lebih erat kaitannya dengan penyakit periodontal

dibandingkan dengan ineksi genital, maka dapat diasumsikan bah/a kondisi kelahiran yang

merugikan seperti kelahiran prematur lebih disebabkan oleh karena proses inl amasi yang

melalui plasenta yang berasal dari rongga mulut" +6,+7

Ada empat bakteri yang berhubungan langsung antara pematangan plak dan periodontitis,

yaitu Bakteriodes orshythus, Porphyromonas gingi<alis, A!tinoba!illus

a!tinomy!etem!omitans, 4reponema denti!ola, yang ditemukan lebih banyak $umlahnya pada

/anita yang melahirkan bayi prematur dibandingkan dengan /anita yang melahirkan tepat

/aktu" Bakteri0bakteri tersebut mampu menghasilkan lipopolisakarida, protein, sitokin, dan

memi!u peradangan melalui peredaran darah" Bakteri patogen periodontal merangsang

 produksi prostaglandin dan komponen peradangan yang dapat menyebabkan dilatasi ser<iks

dan kontraksi uterus" Proses perpindahan bakteri yang dapat memi!u ter$adinya kelahiran

 prematur dapat dimulai dari adanya bakterimia" Bakterimia seringkali ter$adi pada orang

dengan kondisi periodontal yang tidak sehat, yaitu adanya perdarahan pada gingi<a baik 

se!ara spontan maupun pada saat menyikat gigi" Perdarahan pada gingi<a dapat memi!u

ter$adinya bakterimia dan selan$utnya peradangan akan melalui sistem peredaran darah masuk 

melalui plasenta" Bakteri dapat menyebabkan ineksi, dan lipopolisakarida yang dihasilkan

oleh bakteri akan menyebar ke dalam rongga rahim" Bakteri dan produknya akan berinteraksi

 pada membran, memi!u produksi prostaglandin atau se!ara langsung menyebabkan kontraksi

otot rahim dan dilatasi ser<iks sehingga bakteri yang masuk lebih banyak dan terus berlan$ut

 proses kerusakannya" Peradangan pada $aringan periodontal dapat mempengaruhi kehamilan

melalui bakteri %ram negati anaerob dan produknya seperti lipopolisakarida yang dapat

5

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 6/21

merangsang pelepasan modulator imun seperti P%E) dan 4N@ yang dibutuhkan pada /aktu

kelahiran normal" Hal ini akan mengakibatkan ter$adinya kelahiran sebelum /aktunya karena

sistem dalam tubuh mengira sudah /aktu melahirkan oleh karena adanya pelepasan P%E)

dan 4N@" #elain itu, bakteri %ram negati $uga dapat mengakibatkan gangguan pengaturan

sitokin dan hormon yang mengatur kehamilan" Padahal dalam keadaan normal, hormon saat

kehamilan dan akti<itas sitokin memegang peranan penting dalam pematangan leher rahim,

 pengaturan kontraksi rahim, dan pengiriman nutrisi ke $anin" Akibatnya, hal tersebut bisa

memi!u robeknya membran plasenta sebelum /aktunya sehingga berakibat pada kelahiran

 prematur &%ambar 6(" Berbagai penelitian yang dilakukan menemukan bah/a ineksi

 $aringan periodontal berperan sebagai aktor risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir 

rendah" Dalam hal ini perpindahan produk bakteri yaitu lipopolisakarida dan sitokin lebih

 berpengaruh daripada perpindahan bakteri itu sendiri"2, +6,+7,+

Dengan demikian, baik kehamilan maupun penyakit periodontal saling mempengaruhi satu

sama lain" Ketidakseimbangan hormonal akan menyebabkan respon berlebih terhadap plak 

karena penekanan ungsi limosit 4 sebagai bagian dari mekanisme pertahanan gingi<a dan

 peningkatan P"intermedia, sehingga gingi<a men$adi lebih rentan terhadap peradangan"

Kondisi kehamilan akan memi!u ter$adinya kelainan $aringan periodontal berupa gingi<itis

kehamilan dan epulis gra<idarum yang disebabkan karena peningkatan kadar hormon

6

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 7/21

estrogen dan progesteron" #edangkan penyakit periodontal sendiri $uga dapat mempengaruhi

kondisi kehamilan melalui perpindahan bakteri beserta produknya melalui plasenta yang

dapat merangsang pelepasan modulator imun sehingga dapat mengakibatkan rupture pada

dinding rahim" 2, +6,+

Anatomi

Rongga Mulut

'ulut adalah rongga lon$ong pada permulaan saluran pen!ernaan" 4erdiri atas dua

 bagian" Bagian luar yang sempit, atau <estibuka, yaitu ruang di antara gusi serta gigi

dengan bibir dan pipi, dan bagian dalam, yaitu rongga mulut yang dibatasi di sisi0sisinya

oleh tulang mailaris dan semua gigi, dan di sebelah belakang bersambung dengan a/alarin" 5ongga mulut terbentang mulai dari permukaan dalam gigi sampai oroaring"

Atap mulut dibentuk oleh palatum durum dan mole" Di bagian posterior palatum mole

 berakhir pada u<ula" Lidah membentuk dasar mulut" Pada bagian paling posterior dari

rongga mulut terletak tonsil di antara kolumna anterior dan posterior"

5ongga 'ulut

'ulut merupakan $alan masuk menu$u system pen!ernaan dan berisi organ aksesori

yang bersiat dalam proses a/al pen!ernaan" #e!ara umum terdiri dari ) bagian, yaitu8

+" Bagian luar &<estibula( yaitu ruang diantara gusi, gigi, bibir dan pipi

7

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 8/21

)" Bagian rongga mulut &bagian( dalam yaitu rongga yang dibatasi sisinya oleh tulang

maksilaris, palatum dan mandibularis di sebelah belakang bersambung dengan

aring"

#elaput lendir mulut ditutupi ephitelium yang berlapis0lapis" Diba/ahnya terletak 

kelen$ar0kelen$ar halus yang mengeluarkan lendir" #elaput ini sangat kaya akan

 pembuluh darah dan $uga memuat banyak u$ung akhir sara sensoris"

Di sebelah luar mulut ditutupi oleh kulit dan di sebelah dalam ditutupi oleh selaput

lendir mukosa" Ada beberapa bagian yang perlu diketahui, yaitu8

+" Palatum

a" Palatum durum yang tersusun atas ta$uk0ta$uk palatum dari sebelah depan tulang

maksilaris"

Palatum durum adalah suatu struktur tulang berbentuk konka" Bagian

anteriornya mempunyai lipatan0lipatan yang menon$ol, atau rugae" &#/artC,

+212(

 b" Palatum mole terletak dibelakang yang merupakan lipatan menggantung yang

dapat bergerak, terdiri dari $aringan ibrosa dan selaput lendir"

Palatum mole adalah suatu daerah leksibel mus!ular di sebelah posterior 

 palatum durum" 4epi posterior berakhir pada u<ula" U<ula membantu menutup

nasoaring selama menelan"

8

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 9/21

%igi0geligi dan tulang palatum

)" 5ongga mulut

a" Bagian gigi terdapat gigi anterior yang sangat kuat yang tugasnya memotong dan

gigi posterior yang tugasnya menggiling" Pada umumnya otot0otot pengunyah

dipersarai oleh !abang motorik dari sara !ranial ke " Proses mengunyah di

kontrol oleh nu!leus dalam batang otak" Perangsangan ormasi retikularis dekat

 pusat batang otak untuk penge!apan dapat menimbulkan pergerakan mengunyah

se!ara ritmis dan kontinu" 'engunyah makanan bersiat penting untuk 

 pen!ernaan semua makanan, terutama untuk sebagian besar buah dan sayur0

sayuran mentah karena Cat ini mempunyai membrane selulosa yang tidak dapatdi!erna diantara bagian0bagian Cat nutrisi yang harus diuraikan sebelum dapat

digunakan"

 b" 4ulang Al<eolar"

4ulang al<eolar terdiri atas tulang spons di antara dua lapis tulang kortikal"

Pembuluh darah dan sara gigi menembus tulang al<eolar ke oramen api!al

untuk memasuki rongga pulpa" 4ulang al<eolar !ukup labil dan berungsi

sebagai sumber kalsium siap pakai untuk mempertahankan kadar darah ion ini"

#etelah hilangnya gigi permanen atau setelah periodontitis dapat ter$adi resorbsi

nyata dari tulang al<eolar"

!" %ingi<a"

%ingi<a adalah membran mukosa yang melapisi <estibukum dari rongga

mulut dan melipat di atas permukaan luar tulang al<eolar" #aat mendekati gigi,

ia menyatu dengan tepian ba/ah lapis merah muda yang lebih kuat yang disebut

gusi atau gingi<a, yang merupakan bagian membrane mukosa yang terikat erat

 pada periosteum Krista tulang al<eolar" Ia dilapisi epitel berlapis gepeng dengan

 banyak papilla $aringan ikat menon$ol pada dasarnya" Epitel ini berkeratin,

tetapi dalam lingkungan basah ini ia tidak memiliki stratum granulosum dan sel0

sel gepeng lapis superisialnya tetap berinti piknotik"

d" Ligamentum Periodontal"

9

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 10/21

Akar gigi masing0masing dibungkus lapis kolagen padat, membentuk 

membrane periodontal atau ligament periodontal di antara sementum dan tulang

al<eolar di sekitarnya" #erat0seratnya ber$alan miring ke atas dari sementum ke

tulang hingga tekanan pada gigi menekan serat0serat yang tertanam dalam

tulang" Ligamen periodontal menahan gigi pada sakunya dan masih

memungkinkan sedikit gerak"

e" Pulpa"

Pulpa, yang memenuhi rongga gigi, berasal dari $aringan yang membentuk 

 papilla dentis selama perkembangan embrional" Arteriol ke!il memasuki pulpa

melalui oramen api!al dan !abang kapilernya pe!ah dekat dasar odontoblas dan

sebagian terdapat diantaranya" 'ereka ini berlan$ut ke dalam <ena ke!il yang

letaknya lebih ke pusat pulpa"" Lidah"

Lidah manusia sebenarnya dibentuk oleh otot0otot yang terbagi atas )

kelompok, yaitu otot0otot yang hanya terdapat dalam lidah &otot intrinsik( dan

otot0otot ekstrinsik yang salah satu u$ungnya mempunyai perlekatan di luar 

lidah, yaitu pada tulang rahang ba/ah di dasar mulut dan tulang lidah" tot

intrinsik mempunyai serat lebih halus daripada otot ekstrinsik" tot0otot ini

 penting dalam proses mengunyah dan mengu!apkan kata0kata" Pergerakan lidah

diatur oleh sara otak ke0+)" Permukaan belakang lidah yang terlihat pada saat

seseorang membuka mulut ditutupi oleh selaput lendir yang mempunyai

ton$olan0ton$olan & papilla(" Pada papilla ini terdapat alat penge!ap &taste-bud (

untuk mengenal rasa manis, asin, asam &di u$ung depan(, dan pahit &di pangkal

lidah(" Di samping itu, lidah $uga mempunyai u$ung0u$ung sara perasa yang

dapat menangkap sensasi panas dan dingin" 5asa pedas tidak termasuk salah

satu bentuk sensasi penge!apan, tetapi suatu rasa panas yang termasuk sensasi

umum" Penge!apan diurus oleh sara otak ke0> dan sensasi umum oleh sara otak ke0"

Apabila lidah diangkat ke atas, suatu perlekatan mukosa, renulum, dapat

terlihat di ba/ah lidah di garis tengah yang menghubungkan lidah dengan dasar 

mulut"

10

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 11/21

%ambar lidah dari atas

g" Kelen$ar ludah" 4erdiri dari8

+" Kelen$ar parotis, letaknya diba/ah depan dari telinga diantara proses mastoid

kiri dan kanan mandibularis"

Kelen$ar parotis merupakan kelen$ar ludah terbesar" Ner<us asial ber$alan

melalui kelen$ar ini"

 Parotid gland   terletak di belakang tulang rahang ba/ah di ba/ah dauntelinga dan mempunyai saluran yang bermuara di depan gigi geraham ke0)

atas" Gondongeun atau parotitis epidemica merupakan penyakit ineksi <irus

yang mengenai kelan$ar ini"

)" Kelen$ar submaksilaris terletak diba/ah ongga mulut bagian belakang"

6" Kelen$ar subliingualis, diba/ah selaput lendir, bermuara di dasar rongga

mulut"

Gigi dan Komponennya

#ebuah gigi mempunyai mahkota, leher, dan akar" 'ahkota gigi men$ulang di atas

gusi, lehernya dikelilingi gusi dan akarnya berada di ba/ahnya" %igi dibuat dari bahan yang

sangat keras, yaitu dentin" Di dalam pusat strukturnya terdapat rongga pulpa"

11

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 12/21

Diagram potongan sagital gigi molar pertama ba/ah manusia

rang de/asa memiliki 6) gigi, +: tertanam di dalam proses al<eolaris maksila dan +:

di dalam mandibula" 3ang disebut gigi permanen ini didahului oleh satu set sebanyak )* gigi

desidua, yang mulai mun!ul sekitar > bulan setelah lahir dan lengkap pada umur :01 tahun"

%igi ini akan tanggal antara umur enam dan tiga belas, dan diganti se!ara berangsur oleh gigi

 permanen, atau suksedaneus" Proses penggantian gigi ini berlangsung sekitar +) tahun sampai

gigi geligi lengkap, umumnya pada umur +1, dengan mun!ulnya molar ketiga atau gigi

kebi$akan" #emua gigi terdiri atas sebuah mahkota yang menon$ol di atas gusi atau gingi<al,

dan satu atau lebih akar gigi merun!ing yang tertanam di dalam lubang atau al<eolus di

dalam tulang maksila atau mandibula" Batas antara mahkota dan akar gigi disebut leher atau

ser<iks"

'anusia memiliki susunan gigi primer dan sekunder, yaitu8

a" %igi primer, dimulai dari tuang diantara dua gigi depan yang terdiri dari ) gigi seri, +

taring, 6 geraham dan untuk total keseluruhan )* gigi

 b" %igi sekunder, terdiri dari ) gigi seri, + taring, ) premolar dan 6 geraham untuk total

keseluruhan 6) gigi"

@ungsi gigi adalah dalam proses matrikasi &pengunyahan("

12

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 13/21

'engunyah ialah menggigit dan menggiling makanan di antara gigi atas dan ba/ah"

%erakan lidah dan pipi membantu dengan memindah0mindahkan makanan linak ke

 palatum keras ensit gigi0gigi"

'akanan yang masuk kedalam mulut di potong men$adi bagian0bagian ke!il dan

 ber!amput dengan sali<a unutk membentuk bolus makanan yang dapat ditelan"

Komponen0komponen gigi meliputi8

a" Email

Email gigi adalah substansi paling keras di tubuh" Ia ber/arna putih kebiruan dan

hampir transparan" #embilan puluh smebilan persen dari beratnya adalah mineral

dalam bentuk Kristal hidroksiapatit besar0besar" 'atriks organi! hanya merupakan

tidak lebih dari +9 massanya"

 b" Dentin

Dentin terletak di ba/ah email, terdiri atas rongga0rongga berisi !airan" Apabila

lubang telah men!apai dentin, !airan ini akan menghantarkan rangsang ke pulpa,

sehingga pulpa yang berisi pembuluh sara akan menghantarkan sinyal rasa sakit itu

ke otak"

Dentin bersiat semitranslusen dalam keadaan segar, dan ber/arna agak kekuningan"

Komposisi kimianya mirip tulang namun lebih keras" Bahannya )*9 organi! dan

1*9 anorganik"

!" Pulpa

Pulpa merupakan bagian yang lunak dari gigi" Bagian atap pulpa merupakan bentuk

ke!il dari bentuk oklusal permukaan gigi" Pulpa mempunyai hubungan dengan

 $aringan peri0 atau interradikular gigi, dengan demikian $uga dengan keseluruhan

 $aringan tubuh" leh karena itu, $ika ada penyakit pada pulpa, $aringan periodontium

 $uga akan terlibat" Demikian $uga dengan pera/atan pulpa yang dilakukan, akanmemengaruhi $aringan di sekitar gigi"

13

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 14/21

Bentuk kamar pulpa hampir menyerupai bentuk luar dari mahkota gigi, misalnya

tanduk pulpa terletak di ba/ah ton$ol gigi" Pada gigi dengan akar lebih dari satu,

akan terbentuk lantai kamar pulpa yang mempunyai pintu masuk ke saluran akar,

disebut oriisum" Dari oriisum ke oramen api!al disebut saluran akar" Bentuk

saluran akar ini sangat ber<ariasi, dengan kanal samping yang beragam, selain

kadang0kadang $uga ditemukan kanal tambahan &aksesori( yang u$ungnya buntu,

tidak bermuara ke $aringan periodontal" Bahan dasar pulpa terdiri atas >9 air dan

)9 bahan ensiti, yaitu8

0 %lukosaminoglikan

0 %likoprotein

0 Proteoglikan

0 @ibroblas sebagai sintesis dari kondroitin sulat dan dermatan sulat"

Pulpa gigi berisi sel $aringan ikat, pembuluh darah, dan serabut sara" Pada saluran

akar ditemui pembuluh darah, $aringan lime, $uga $aringan sara, yang masuk ke

rongga pulpa dan membentuk per!abangan $aringan yang teratur serta menarik"

Faringan yang memasok darah dari pulpa, masuk dari oramen api!al, tempat arteri

dan <ena masuk serta keluar" #elain pembuluh darah dan $aringan lime, $aringan

sara masuk $uga ke pulpa melalui oramen ensit"

d" #ementum

Akar gigi ditutupi lapisan sementum tipis, yaitu $aringan bermineral yang sangat

mirip tulang" 'elihat siat isik dan kimia/inya, sementum lebih mirip tulang dari $aringan keras lain dari gigi" Ia terdiri atas matriks serat0serat kolagen, glikoprotein,

dan mukopolisakarida yang telah mengapur" Bagian ser<ikal dan lapis tipis dekat

dentin adalah sementum aselular" #isanya adalah sementum selular, dimana terkurung

sel0sel mirip osteosit, yaitu sementosit, dalam ensit dalam matriks"

Mulut

14

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 15/21

'ulut adalah bagian pertama dari saluran pen!ernaan yang menerima

makanan dan air liur " Para mukosa oral adalah membran mukosa epitel melapisi

 bagian dalam mulut"

#elain peran utamanya sebagai a/al dari sistem pen!ernaan, mulut pada

manusia $uga memainkan peran penting dalam komunikasi " #ementara aspek 

utama dari suara diproduksi di tenggorokan , yang lidah , bibir  , dan rahang  $uga

dibutuhkan untuk menghasilkan berbagai suara termasuk dalam bahasa manusia"

'ulut biasanya lembab, dilapisi dengan selaput lendir  , dan

 berisi gigi " Bibir menandai transisi dari selaput lendir ke kulit , yang meliputi

sebagian besar tubuh "

struktur mulut

'ulut memainkan peran penting dalam mengisap &itu adalah bagian dari aparat

menghisap(,ekspresi /a$ah , makan , minum , dan bernapas " Bayi yang lahir dengan

mengisap releks, dimana mereka se!ara naluriah tahu untuk menghisap untuk makanan

menggunakan bibir dan rahang "

15

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 16/21

struktur mulut

'ulut terdiri atas dua bagian 8 bagian luar yang sempit atau <estibula

yaitu ruang antara gusi, gigi, bibir dan pipi" Bagian rongga mulut bagian

dalam, yaitu rongga mulut yang dibatasi sisinya oleh tulang maksilaris,

 palatum, dan mandibularis, di sebelah belakang bersambung dengan aring"

#elaput lendir mulut ditutupi epitelium yang berlapis0lapis,

diba/ahnya terletak kelen$ar0kelen$ar halus yang mengeluarkan lendir" #elaput

ini kaya akan pembuluh darah dan $uga memuat banyak u$ung akhir syara 

sensoris"

Dalam rongga mulut terdapat kelen$ar ludah, gigi dan lidah" Kelen$ar 

ludah &glandula sali<a( membantu pen!ernaan dalam mulut se!ara kimia/i"

EnCim dalam air liur di sebut enCim ptialin" EnCim ini dapat meme!ah

 polisakarida men$adi disakarida" 4erdapat tiga pasang kelen$ar ludah &glandula

sali<a( 8

+" Kelen$ar parotis adalah kelen$ar ludah terbesar dan ditemukan

melilit ramus mandibula " #ekresi serosa yang dihasilkan terutama di alam

dan memasuki rongga mulut melalui duktus #tensen itu "

)" Kelen$ar submandibula adalah sepasang kelen$ar yang terletak di ba/ah

rahang ba/ah, unggul dari otot digastri! " #ekresi yang dihasilkan adalah

!ampuran dari kedua !airan serosa dan lendir  , dan memasuki rongga

mulut melalui duktus ?harton " #ekitar >*9 dari air liur dalam rongga

16

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 17/21

mulut yang dihasilkan oleh kelen$ar submandibula, meskipun mereka $auh

lebih ke!il daripada kelen$ar parotis"

6" Kelen$ar sublingual adalah sepasang kelen$ar yang terletak di ba/ah lidah,

anterior kelen$ar submandibula" #ekresi lendir yang dihasilkan terutama di

alam, namun dikategorikan sebagai kelen$ar !ampuran" Berbeda dengan

dua kelen$ar utama lainnya, sistem duktus kelen$ar sublingual tidak 

memiliki saluran lurik, dan keluar 10)* saluran ekskretoris" #ekitar 9 air 

liur memasuki rongga mulut berasal dari kelen$ar ini"

+"kelen$ar parotis )"kelen$ar submandibula 6"kelen$ar sublingual

%igi ada dua ma!am 8

+" %igi sulung, mulai tumbuh pada anak0anak umur :0> bulan" Lengkap pada

)" tahun $umlahnya )* buah, disebut pula gigi susu" 4erdiri dari delapan

 buah gigi seri &dens insisi<us(, empat buah gigi taring &dens kaninus( dan

delapan buah gigi geraham &molare("

)" %igi tetap &gigi permanen( tumbuh pada umur :0+1 tahun, $umlahnya 6)

 buah, terdiri dari delapan buah gigi seri &dens insisi<us(, empat buah gigi

taring & dens kaninus(, delapan buah gigi geraham &molare( dan +) buah

gigi geraham &premolare("

17

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 18/21

@ungsi gigi seri untuk memotong makanan" %igi taring digunakan untuk 

memutus makanan yabg keras dan liat dan gigi geraham gunanya untuk 

mengunyah makanan yang sudah dipotong0potong"

%ambar )"7 #usunan %igi #ulung"

%ambar )" #usunan %igi 4etap

18

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 19/21

Lidah terdiri dari otot serat lintang dan dilapisi oleh selaput lendir,

ker$a otot lidah ini dapat digerakkan ke seluruh arah"

Lidah dibagi atas tiga bagian, radiks lingua &pangkal lidah(, dorsum

lingua &punggung lidah( dan apeks lingua & u$ung lidah(" Pada pangkal lidah

yang belakang terdapat epiglotis yang berungsi untuk menutup $alan napas

 pada /aktu kita menelan makanan, supaya makanan $angan masuk ke $alan

napas" Punggung lidah &dorsum lingua( terdapat puting0puting penge!ap atau

u$ung sara penge!ap" @renulum lingua merupakan selaput lendir yang

terdapat pada bagian ba/ah kira0kira ditengah, $ika lidah digerakkan ke atas

nampak selaput lendir" @lika sublingua terdapat disebelah kiri dan kanan

renulum lingua, disini terdapat pula lipatan selaput lendir" Pada prtengahan

@lika sublingua ini terdapat saluran dari glandula parotis, submaksilaris, dan

glandula sublingualis"

@ungsi lidah yaitu untuk mengaduk makanan, membentuk suara,

sebagai alat penge!ap dan menelan, serta merasakan makanan"

BAB III

DA@4A5 PU#4AKA

+" Anonim" 'D%s Indonesia" Diperoleh dari http8..mdgs0de<"bps"go"id.main"phpG

linkmdgindonesia"html " Diakses tanggal +1 No<ember )*+"

)" Fessie KP, dan #arah K" 4he pregnan!y risk assessment monitoring system &P5A'#("

Health %en J )**28 internetJ" =ol" 2" Diperoleh dari ///"!arr!reati<es"!om" +1

 No<ember )*+"

6" Anonim" ral Health,'D%s and ther international target dari

http8..///"digitCone"!om diakses tanggal +1 No<ember )*+"

19

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 20/21

7" 'ona"4"L, Krako/iak"P, Hu$oel"P and Peters"'"5 " Dental are Use and #el0

reported Dental Problems in 5elation to Pregnan!y"Ameri!an"F"o Publi! Health

)**7278">:0>*

" Fayanth K, 5enee #, 5onald B, Ho/ard ', 5obert B, 5onald B, et al" ral health !are

during pregnan!y and early !hildhood8 pra!ti!e guidelines" N3# dep o Health *1)7J

Agustus )**:8 internetJ" Diperoleh dari ///"health"state"ny"us.publi!ations.*1)7"pd 

" Diakses tanggal +1 No<ember )*+"

:" Anonim" @a!t sheet or amilies8 oral health and pregnan!y" Diperoleh dari8

http8..///"irstoralhealth"org.do/nload.*.+2:.ral9)*Health9)*and

9)*Pregnan!y9)*by9)*Hp9)**7+2*"pd   " Diakses tanggal +1 No<ember 

)*+"

>" 3eo,B"K,Lim,L"P, PaMuette,D"? and ?illiam,5" 8 Periodontal Disease 4he

Emergen!e o a 5isk or #ystemi! onditions8Pre0term Lo/ Birth ?eight,Ann A!ad

med #ingapore 678+, +++0++7

1" %ani A"#" Hubungan kehamilan dan penyakit periodontal" Furnal PD%I >+J )*+78

internetJ" =ol":6" diperoleh dari ///" journal"pbpdgi"or"id" +1 No<ember )*+"

2" Pirie ', ooke I, Linden %, Ir/in " 5e<ie/ dental maniestation o dental

 pregnan!y" F 5oyal ollege o bstetri!ians And %ynae!ologist )**> &2(8 )+0:"

+*" Eendy A, 5ahard$o A" Dental health during pregnan!y" Pro!eedings o the +th

#!ientii ! 'eeting 5ereshner ourse in Dentistry, +70+> ktober )**2" Fakarta8

@akultas Kedokteran %igi Uni<ersitas Indonesia )**2" p" )>06+"

++" 5intoko B" Kebersihan gigi dan mulut mempengaruhi adanya gingi<itis pada ibu

hamil" Dalam8 Aritonang I, 'anurung NL, Nurasni/ati #" Hubungan umur kehamilan

ibu dengan keadaan gingi<itis di Desa Patumbak I dan II Ke!amatan Patumbak 

Kabupaten Deli #erdang 4ahun )*+)" )*+)"Diambil dari http8..uda" a!"id.$urnal.i

les.FU5NAL9)*dosen9)*luar9)*0i k)" pd" Diakses tanggal +1 No<ember )*+7"

+)" #antoso , Aditya ?, 5etroningrum D" Hubungan kebersihan mulut dan gingi<itis ibu

hamil terhadap ke$adian bayi berat badan lahir rendah kurang bulan di 5#UP Dr"

Kariadi #emarang dan $e$aringnya" 'edia 'edika Indonesiana )**2 76&:(8 )11027"

Diambil dari http8..eprints"undip"a!"id.+2*2.+.*7Ooedi$aniO0 Ogingi<itis"pd" Diakses

tanggal )> ktober )*+7"

+6" <adia 5, irdok 5, DiaC05omero 5'" 5elationship bet/een pregnan!y and

 periodontal disease" @a!ta Uni<ersitatis #eries 'edi!ine and Biology )**> +7&+(8 +*0

+7" Diambil dari http8..a!ta"$unis"ni"a!"rs.mab. mab)**>*+.mab)**>*+0*6"pd"

Diakses tanggal +1 No<ember )*+"

20

7/21/2019 Hubungan Kehamilan Dengan Caries

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-kehamilan-dengan-caries 21/21

+7" Lin D, 'oss K, Be!k FD, Heti A, enba!her #" Persistently high le<els o 

 periodontal pathogens asso!iated /ith preterm pregnan!y out!ome" Fournal o 

Periodontology )**>>1&(8166017+"

15.ontreras A, Herrera FA, #oto FE, Ar!e 5', Faramillo A, Botero FE" Periodontitis is

asso!iated /ith pree!lampsia in pregnant /omen" F Periodontol )**:>>&)(8+1)0+11"

21