Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Mioma Uteri Pada

Miftachul Jannah 1

HUBUNGAN ANTARA USIA MENARCHE DENGAN MIOMA UTERI

PADA PASIEN MIOMA UTERI DI POLI KANDUNGAN RSUD DR. M.

SOEWANDHIE SURABAYA

Rabu, 14 Nopember 2012

Miftachul Jannah 2

BAB 1PENDAHULUAN


Miftachul Jannah 3

1.1 Latar Belakang• Salah satu penyakit yang ditakutkan oleh

para wanita adalah penyakit yang berhubungan dengan organ reproduksi wanita seperti mioma uteri (Indarti: 2004).

• Di Indonesia, mioma uteri ditemukan 2.39%–11.7% pada semua penderita ginekologi yang dirawat (Prawiroharjo:2008).

• Ditemukan bahwa mereka yang menarche pada usia <10 tahun, beresiko meninggal 10% lebih cepat dibandingkan dengan wanita yang memulai menstruasi pada umur 14 tahun (Indarti: 2004).


Miftachul Jannah 4

• Paparan estrogen yang semakin lama akan meningkatkan insidensi mioma uteri. Menarche dini ditemukan meningkatkan resiko relatif mioma uteri 1,24 kali, dan menarche lambat menurunkan resiko relatif mioma uteri (Parker, 2007).

• Bila degenaerasi menjadi ganas bisa diberikan terapi hormonal dan pembedahan, miomektomi (pengangkatan miom) dan histerektomi (pengangkatan uterus) (Hadibroto, 2005).

• Berdasarkan permasalahan tersebut, penulis merasa tertarik untuk melakukan penelitian apakah ada hubungan antara usia menarche dengan mioma uteri di Poli Kandungan RSUD dr.Soewandi Surabaya.


Miftachul Jannah 5

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan antara usia menarche dengan mioma uteri pada pasien mioma uteri di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.


Miftachul Jannah 6

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan UmumDiketahuinya hubungan antara usia menarche dengan mioma uteri pada pasien mioma uteri di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.

1.3.2 Tujuan Khusus1.Mengidentifikasi usia menarche pada pasien

mioma uteri di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.

2.Mengidentifikasi mioma uteri di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.

3.Mengidentifikasi hubungan antara usia menarche dengan mioma uteri pada pasien mioma uteri di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.


Miftachul Jannah 7

1.4 Manfaat Penelitian1. Bagi Masyarakat2. Bagi Rumah Sakit3. Bagi Peneliti4. Bagi Akademik5. Bagi Profesi


Miftachul Jannah 8

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA


Miftachul Jannah 9

2.1 Konsep Dasar Menarche


Miftachul Jannah 10

2.1.1 Pengertian Menarche

• Menarche adalah menstruasi yang muncul pertama kali.

• Menstruasi adalah peluruhan lapisan jaringan pada uterus yaitu endometrium bersama dengan darah.

• Rosenblatt (2007)


Miftachul Jannah 11

2.1.2 Macam Menarche

Menurut Wiknjosastro (2005) macam-macam menarche ada 2, yaitu :1. Menarche Prekoks

Menarche Prekoks yaitu sudah haid sebelum umur 10 tahun

2. Menarche TardaMenarche Prekoks yaitu menarche yang baru datang umur 14-16 tahun


Miftachul Jannah 12

2.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Menarche

Menurut Wiknjosastro (2005) , yaitu :1. Faktor

Keturunan2. Keadaan Gizi3. Kesehatan

Umum

Menurut Kartono (1992) , yaitu :1. Faktor Ras atau

Suku Bangsa2. Faktor Iklim3. Gaya Hidup4. Lingkungan


Miftachul Jannah 13

2.1.4 Siklus Menstruasi• Panjang siklus haid yang normal atau

dianggap sebagai siklus haid yang klasik ialah 28 hari, tetapi variasinya cukup luas.

• Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2 cc per hari.

• Usia (menarche) bervariasi antara 10-16 tahun.

• Periode normal berlangsung selama tiga sampai tujuh hari, biasanya lima hari.

• Jika periode menstruasi terjadi selama lebih dari enam hari disebut menoragia dan jika kurang dari dua hari disebut brakimenore (Rosenblatt, 2007).


Miftachul Jannah 14

2.1.5 Fisiologi Siklus Menstruasi


Hipofisis Menghasilkan LH & FSH Merangsang Ovarium

Ovarium Menghasilkan Esterogen & Progesteron Menstimulasi Uterus & Kel.

Payudara

Uterus

• Mengalami Proses

Proses

• Fase Folikular• Fase Ovulasi• Fase Luteal

Miftachul Jannah 15

2.1.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi

Berikut faktor-faktor yang mempengaruhi siklus menstruasi menurut Wolfenden (2010) :1. Ketidakseimbangan Hormon 2. Stres 3. Penyakit 4. Perubahan rutinitas 5. Gaya hidup dan berat badan


Miftachul Jannah 16

2.1.7 Pengaruh Hormon Saat Menstruasi

• Secara garis besar terdapat tiga hirarki hormonal yang berperan saat pubertas pada wanita yaitu (Parker, 2007):

1. Gonadotopin-releasing hormone (GnRH)2. Gonadotopin

a. Follicle-stimulating hormone (FSH) b. Luteinizing hormone (LH)

3. Estrogen dan Progestin


Miftachul Jannah 17

3. Estrogen dan Progestin

Estrogen

1) Uterus dan organ seks eksternal

2) Tuba fallopi 3) Payudara 4) Sistem rangka 5) Deposisi protein6) Metabolisme tubuh

dan deposisi lemak 7) Distribusi rambut 8) Kulit 9) Kesetimbangan

elektrolit

Progestin

1) Uterus 2) Tuba fallopi 3) Kelenjar payudara


Miftachul Jannah 18

2.2 Konsep Dasar Mioma Uteri


Miftachul Jannah 19

2.2.1 Pengertian Mioma Uteri• Secara umum, uterus mempunyai 3

lapisan jaringan iaitu lapisan terluar perimetrium, lapisan tengah miometrium dan yang paling dalam adalah endometrium (Tortora dan Derrickson, 2006)

• Tumor jinak yang berasal dari sel otot polos dari myometrium dipanggil leiomioma atau mioma uteri. Tetapi kerana tumor ini berbatas tegas maka ianya sering dipanggil sebagai fibroid ( Kumar,Abbas,Fausto dan Mitchell, 2007).


Miftachul Jannah 20

2.2.2 Patofisiologi Mioma Uteri

• Mioma uteri mulai tumbuh sebagai bibit yang kecil di dalam miometrium dan lambat laun membesar karena pertumbuhan itu miometrium terdesak menyusun semacam pseudekapsula atau simpai semu yang mengelilingi tumor di dalam uterus mungkin terdapat satu mioma, akan tetapi mioma biasanya banyak


Miftachul Jannah 21

2.2.3 Klasifikasi Mioma Uteri1. Mioma submukosum

Di bawah endometrium dan menonjol ke dalam rongga uterus. Perdarahan yang banyakhisterektomi

2. Mioma intramuralDiantara serabut miometrium.

3. Mioma subserosumApabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol pada permukaan uterus, diliputi oleh serosa


Miftachul Jannah 22

2.2.4 Etiologi Mioma Uteri

(Parker, 2007).

1. Faktor hormonal2. Faktor genetik3. Growth factor4. Biologi molekular

(Hadibroto, 2005)

1. Estrogen 2. Progesteron


Miftachul Jannah 23

2.2.5 Faktor Resiko Mioma Uteri

1. Usia penderita2. Usia Menarche3. Riwayat Keluarga4. Etnik5. Berat Badan6. Diet7. Kehamilan dan paritas8. Kebiasaan merokok


Miftachul Jannah 24

2.2.6 Perubahan Sekunder mioma Uteri

1. Atrofi 2. Degenerasi Hialin 3. Degenerasi Kistik4. Degenerasi Membatu

(calcireous degeneration)

5. Degenerasi Merah (carneous degeneration)

6. Degenerasi Lemak

2.2.7 Gambaran Klinis dan Keluhan

1. Perdarahan abnormal2. Nyeri3. Gejala tanda

penekanan


Miftachul Jannah 25

2.2.8 Diagnosis Mioma Uteri

1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan

Penunjanga. Ultra Sonografi

(USG)b. Magnetic

Resonance Imagine (MRI)

2.2.9 Diagnosa Banding Mioma Uteri1. Submukosum

inversio uteri2. Intramural

adenomiosis, khoriokarsinoma, karsinoma korporis uteri atau suatu sarkoma uteri

3. Subserosum tumor abdomen dan kehamilan;


Miftachul Jannah 26

2.2.10 Komplikasi Mioma Uteri1. Degenerasi ganas

Kecurigaan akan keganasan uterus apabila mioma uteri cepat membesar dan apabila terjadi pembesaran sarang mioma dalam menopause.

2. Torsi (putaran tangkai)Sarang mioma yang bertangkai dapat mengalami torsi, timbul gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami nekrosis.


Miftachul Jannah 27

2.2.11 Pencegahan Mioma Uteri

1. Pencegahan primordial

2. Pencegahan primer

3. Pencegahan sekunder

4. Pencegahan tertier

2.2.12 Penatalaksanaan Mioma Uteri1. Terapi medisinal

(hormonal) 2. Terapi

pembedahan a. Miomektomib. Histerektomi


Miftachul Jannah 28

BAB 3KERANGKA KONSEPTUAL DAN

HIPOTESIS


Miftachul Jannah 29

3.1 Kerangka Konseptual


Miftachul Jannah 30Rabu, 14 Nopember 2012

Mioma Uteri Dapat Mengakibatkan :1. Degenerasi Ganas

(Leiomiosakroma)2. Torsi (Putaran Tungkai)3. Infertilitas4. Abortus dalam kehamilan5. Histerektomi (Pengangkatan Uterus)

Faktor Resiko Mioma Uteri :1. Usia Penderita2. Usia Menarche3. Riwayat Keluarga4. Etnik/Ras5. Berat Badan6. Diet7. Kehamilan8. Kebiasaan

Merokok

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Mioma Uteri:1. Faktor Hormonal2. Faktor Genetik3. Growth Factor4. Biologi MolekularMioma Uteri

menurut letak:1. Submukosum2. Intamural3. Subserosum

Usia Menarche :1. Menarche Dini2. Menarche

Tidak Dini

Faktor Ekstrinsik Menarche :1. Iklim2. Lingkungan

Faktor Intrinsik Menarche :1. Faktor Ras2. Cara Hidup

Miftachul Jannah 31

3.2 Hipotesis Penelitian

(H0) : Tidak ada hubungan antara usia menarche dengan mioma uteri

(H1) : Adanya hubungan antara usia menarche dengan mioma uteri


Miftachul Jannah 32

BAB 4METODE PENELITIAN


Miftachul Jannah 33

4.1 Rancangan Penelitian

• Penelitian Analitik Korelasional• Pendekatan Cross Sectional yaitu

suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach).


Miftachul Jannah 34

4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel, Tehnik Sampling

4.2.1 Populasi

Jumlah penderita mioma uteri rata-rata tiap bulan pada tahun 2012 sebanyak 28 orang.

4.2.2 Sampel

1. Penderita Mioma Uteri yang sedang berkunjung di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandi Surabaya .

2. Bersedia diteliti.


Miftachul Jannah 35

4.2.3 Besar Sampel

Bila jumlah populasi dalam penelitian berjumlah 28 orang, maka

n =28 : (1+(28(0,05)2))n = 28 : (1+0,07)n = 28 : 1,07n = 26,1 ≈ 26 orang

4.2.4 Tehnik Sampling

Simple Random Sampling yaitu pengambilan sampel dengan cara pengambilan sampel dimana tiap unsur yang membentuk populasi diberi kesempatan yang sama untuk terpilih menjadi sampel (Sastroasmoro, 2008).


Miftachul Jannah 36

4.3 Variabel Penelitian

4.3.1 Variabel Bebas

Variabel bebas (independen) dalam penelitian ini adalah usia menarche.

4.3.2 Variabel Terikat

Variabel terikat (dependen) dalam penelitian ini adalah kejadian mioma uteri.


Miftachul Jannah 37

4.4 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional ParameterAlat

UkurSkala Skor

1. Usia Menarche

Usia pasien penderita mioma uteri pertama kali mengalami menstruasi di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.

1. Kurang dari 10 tahun

2. Antara 10-16 tahun

Wawancara

Nominal

1. Dini, jika usia menarche < 10 tahun.

2. Tidak dini, jika usia menarche antara >10 tahun


Miftachul Jannah 38

No Variabel Definisi Operasional ParameterAlat

UkurSkala Skor

2. Jenis Mioma Uteri

Penggolongan mioma berdasarkan letak berdasrkan rekam medik Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandhi Surabaya.

1. Masuk ke dalam rongga uterus

2. Diantara serabut miometrium

3. Keluar dari rongga uterus

Rekam Medik

Ordinal 1. Submukosum

2. Intramural

3. Subserosum


Miftachul Jannah 39

4.5 Waktu dan Tempat Penelitian

Pengambilan data dilakukan di Poli Kandungan RSUD dr.M.Soewandi Surabaya pada bulan Juni-juli 2012


Miftachul Jannah 40

4.6 Alat dan Cara Pengumpulan Data

4.6.1 Alat Pengumpulan Data

Wawancara usia menarche

Rekam medik mioma uteri

Peneliti mendokumentasikan hasil


Miftachul Jannah 41

4.6.2 Cara Pengumpulan Data


Ijin Penelitian

Pre Informent Consent

Informent Consent

Pengumpulan Data

Wawancara & Rekam Medik

Miftachul Jannah 42

4.7 Pengolahan Data dan Analisa Data

4.7.1 Pengolahan Data

1. Editting2. Coding

menarche dini 1

menarche tidak dini 2

submukosum 1

intramural 2subserosum

33. Tabulating

diinterpretasikan dengan menggunakan skala kualitatif sebagai berikut:100 % : Seluruhnya76-99 %: Hampir

seluruhnya51-75%: Sebagian besar50% : Setengahnya26-49 %: Hampir

setengahnya1-25 % : Sebagian kecil0% : Tidak satupun

(Arikunto:2007)Rabu, 14 Nopember 2012

Miftachul Jannah 43

4.7.2 Analisa Data

1. Analisa UnivariatPenelitian analisis univariat adalah analisa yang dilakukan menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian (Notoadmodjo, 2010).

2. Analisa BivariatDilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat yaitu menarche dini dengan kejadian mimoa uteri


Miftachul Jannah 44

Uji Chi Square

Keterangan: X² =chi kuadratOi=Observed frequency (frekuensi observasi)Ei=Expected frequency (frekuensi harapan) Jika harga X² hitung lebih besar dari harga X² tabel, maka Ho akan ditolak yang berarti ada hubungan antara dua variabel.

Fisher’s Exact Test (Jika Uji Chi Square tidak memenuhi syarat)

P = (a+b)! (c+d)! (a+c)! (b+d)! N! a! b! c! d!

Jika P hitung < α (0,05) atau P1 ≠ P2, maka Ho ditolak yang berarti ada hubungan antar 2 variabel (Sugiono, 2006).


22

Ei

EiOiX

Miftachul Jannah 45

4.8 Etika Penelitian

1. Lembar Persetujuan2. Anonimity (tanpa nama)3. Confidentiality (kerahasiaan)


Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Mioma Uteri Pada

Documents

Transcript of Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Mioma Uteri Pada