i

HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA

REMAJA DI MTs NEGERI BANTUL KOTA

KABUPATEN BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh :

DEVI FANITA SETYARINI

2213116

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

ii

HALAMAN JUDUL

HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA

REMAJA DI MTs NEGERI BANTUL KOTA

KABUPATEN BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh :

DEVI FANITA SETYARINI

2213116

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

201

i

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul

“Hubungan Antara Status Gizi Dengan Usia Menarche Pada Remaja Di MTs Negeri

Bantul Kota Kabupaten Bantul”.

Usulan penelitian ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan

dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan

setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan pendapat pada penyelesaian skripsi ini.

4. Ida Nursanti, S.Kep., Ns., MPH selaku Dosen Pembimbing yang telah sabar

memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian skripsi

ini.

5. Kepala sekolah MTs Negeri Bantul kota, yang telah memberikan ijin dan

kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian

6. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan doa dan semangat pada

penulis selama penyusunan skripsi .dan Teman-teman mahasiswa angkatan 2013

khususnya Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang

telah bersedia membantu dan memberi nasihat serta dorongan kepada saya.

iv

v

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua.

Akhirnya besar harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca

dan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi banyak pihak.

Yogyakarta, Agustus 2017

Penulis

v

vi

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL .........................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................ii

HALAMAN PERNYATAAN ...........................................................................iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................viii

DAFTAR GAMBAR .........................................................................................ix

DAFAR LAMPIRAN ........................................................................................x

INTISARI ..........................................................................................................xi

ABSTRACT ........................................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................................1

B. Rumusan Masalah ..............................................................................4

C. Tujuan Penelitian ................................................................................4

D. Manfaat Penelitian ..............................................................................5

E. Keaslian Penelitian .............................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Remaja ................................................................................................9

B. Kesehatan Reproduksi Remaja ...........................................................15

C. Menarche ...........................................................................................18

D. Status Gizi ..........................................................................................20

E. Landasan Teori ...................................................................................24

F. Kerangka Teori ...................................................................................26

G. Kerangka Konsep ...............................................................................27

H. Hipotesis .............................................................................................27

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian .........................................................................28

B. Lokasi dan Waktu ..............................................................................28

C. Populasi dan Sampel ...........................................................................28

D. Variabel Penelitian .............................................................................32

E. Definisi Operasional ...........................................................................33

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ..................................................33

G. Metode Pengolahan dan Analisa Data…………………………........34

H. Validitas dan Reliabilitas ....................................................................35

I. Analisa dan Model Statistik ................................................................37

J. Etika Penelitian ...................................................................................39

K. Pelaksanaan Penelitian .......................................................................40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ...................................................................................42

vi

vii

B. Pembahasan ........................................................................................46

C. Keterbatasan Penelitian ......................................................................50

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .........................................................................................51

B. Saran ...................................................................................................51

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii

viii

DAFTAR TABEL Hal

Tabel 2.1 Ambang Batas IMT .............................................................................. 39

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 40

Tabel 3.2 Koefisien Korelasi ................................................................................ 42

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ..................................... 54

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Status Gizi dan Usia Menarche Responden ........ 55

Tabel 4.3 Uji Tabulasi Silang Status Gizi dengan Usia Menarche pada remaja

di MTs N Bantul Kota .......................................................................... 56

viii

ix

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 Kerangka Teori Hubungan Konformitas Teman Sebaya Dengan

Perilaku Bullying ................................................................................................... 34

Gambar 2 .2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 35

ix

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 Kuesioner Menarche

Lampiran 5 Formulir Pengukuran Antopometri

Lampiran 6 Output Data

Lampiran 7 Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 9 Surat Persetujuan Etik

Lampiran 10 Lembar Bimbingan

x

xi

HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA

REMAJA DI MTs NEGERI BANTUL KOTA

KABUPATEN BANTUL

Devi Fanita Setyarini1, Ida Nursanti2

INTISARI

Latar Belakang: Menarche adalah menstruasi pertama sebagai tanda kematangan

organ reproduksi pada perempuan. Menarche dapat terjadi lebih cepat di bawah 10

tahun atau lebih lambat pada usia 17 tahun. Dalam kurun waktu beberapa tahun

terakhir ini usia seorang anak mendapat menarche telah bergeser ke usia yang lebih

muda, dari beberapa penelitian sejak 100 tahun terakhir menunjukkan bahwa ada

kecenderungan semakin cepatnya remaja mengalami menarche. Usia menarche yang

terlalu cepat ataupun terlalu lambatdapat memberikan berbagai dampak bagi remaja.

Status gizi merupakan faktor yang mempengaruhi usia menarche. Menarche penting

dalam perkembangan maturitas seseorang.

Tujuan: Diketahuinya hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada

remaja di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan

cross-sectional. Jumlah sampel yang digunakan adalah 149 siswi di MTs Negeri

Bantul Kota Kabupaten Bantul. Analisis data yang digunakan adalah analisis

univariate dan analisis bivariate menggunakan uji korelasi kendall-tau dengan

tingkat kemaknaan p < 0.05. Uji korelasi kendall-tau digunakan untuk mengetahui

hubungan antara status gizi dengan usia menarche.

Hasil: Diketahui bahwa sebagian besar remaja di MTs Negeri Bantul Kota

Kabupaten Bantul berstatus gizi normal 89 (59,7%) dan mengalami menarche di usia

normal yaitu 107 (71.8%). Hasil analisis bivariate diketahui hubungan status gizi

dengan usia menarche yang dilakukan dengan uji statistik Kendall-tau menunjukkan

p value 0.000 dengan keeratan hubungan sedang (r = 0.472).

Kesimpulan: Analisis statistik Kendall-tau hubungan status gizi dengan usia

menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota diketahui p value 0.000 dengan

keeratan hubungan sedang r = 0.472. Diharapkan mampu memberikan informasi

kepada remaja tentang pentingnya meningkatkan status gizi agar tidak mengalami

keterlambatan dalam menarche.

Kata Kunci: Status Gizi, Usia menarche

1Mahsiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta 2Dosen STIKES A. Yani Yogyakarta

xi

xii

THE RELATION BETWEEN NUTRITIONAL STATUS OF MENARCHE IN

ADOLESCENTS IN MTs NEGERI BANTUL KOTA

BANTUL REGENCY

Devi Fanita Setyarini1, Ida Nursanti2

ABSTRACT

Background: Menarche is the first menstruation as the sign of reproductive organ

maturity in women. Menarche can occur earlier before 10 years old or later at the

earlier age. Some studies since the last 100 years indicated that there was a tendency

of adolescents’ having menarche at earlier age. Menarche that occurs at too early age

or too much later can give various impacts on adolescents. Nutritional status are

factor of menarche. Menarche is important in relation to someone’s maturity

development.

Objective: To find out the relation between nutritional status of menarche in

adolescents in MTs N Bantul Kota, Bantul Regency

Methods: This result was analytical descriptive study with cross sectional approach.

Samples were 149 adolescents in MTs N Bantul Kota, Bantul Regency. Data analysis

applied univariate analysis and bivariate analysis and examined by Kendall Tau

correlation test with significance level of p≤ 0.005. Kendall Tau correlation test is

applied in order to find out the between nutritional status with the age of menarche.

Results: It is known that most of the adolescents in MTs Negeri Bantul Kota

Kabupaten Bantul have normal nutritional status 89 (59,7%) and experienced

menarche at normal age that is 107 (71.8%). The result of bivariate analysis showed

that the correlation between nutritional status and menarche age with Kendall-tau

statistic test showed p value 0.000 with moderate relationship (r = 0.472)

Conclusion: Statistical analysis of Kendall-tau correlation of nutritional status with

age of menarche in adolescent at MTs Negeri Bantul Kota was known p value 0.000

with moderate correlation r = 0.472. It is expected to provide information to

adolescents about the importance of improving nutritional status in order not to

experience delays in menarche

Keyword : Nutritional Status, Age of Menarche

1Student of Nursing of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Lecture of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyaka

xii

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tumbuh kembang merupakan proses yang berkesinambungan yang terjadi sejak

di dalam kandungan dan terus berlangsung sampai dewasa. Sebelum mencapai

kedewasaan, maka akan melalui berbagai tahap tumbuh kembang, termasuk tahap

remaja (Proverawati dan Misaroh, 2009). Transisi remaja dari masa kanak-kanak ke

masa remaja melibatkan sejumlah perubahan biologis, kognitif, dan sosio emosional.

Diantara perubahan biologis adalah percepatan pertumbuhan, perubahan hormonal,

dan kematangan seksual yang datang dengan pubertas (Santrock, 2011). Masa remaja

yakni antara usia 10-19 tahun, salah satu perubahan yang terjadi pada masa remaja

adalah kematangan organ reproduksi dan bagi remaja putri ditandai dengan

menstruasi (Widyastuti Y, 2009).

Pubertas adalah masa kematangan fisik yang cepat yang melibatkan perubahan

hormonal dan tubuh yang terjadi terutama selama masa remaja awal (Santrock, 2011).

Kematangan seksual pada remaja pria biasanya terjadi pada usia 10-13,5 tahun

sedangkan pada remaja putri terjadi pada usia 9-15 tahun. Pada masa remaja

terjadilah suatu pertumbuhan fisik yang cepat disertai banyak perubahan, termasuk

organ reproduksi yang ditunjukkan kemampuan melaksanakan fungsi reproduksi.

Pada perempuan perubahan fisik dapat diketahui dengan bentuk tubuh mulai tampak

jelas lekuk-lekuknya, payudara membesar, muncul bulu-bulu halus dibeberapa bagian

tubuh dan pada organ reproduksi diawali dengan datangnya menstruasi pertama kali

yang biasa disebut menarche (Waryana, 2010).

Menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi dalam rentang usia

10-16 tahun pada masa awal remaja ditengah masa pubertas sebelum memasuki masa

reproduksi (Proverawati dan Misaroh, 2009). Pengertian menstruasi sendiri adalah

darah yang keluar dari vagina wanita sewaktu ia sehat bukan disebabkan oleh

melahirkan anak atau terluka. Menstruasi menunjukkan bahwa seorang gadis yang

2

sehat dan berfungsi sebagaimana mestinya. Menarche dapat terjadi lebih awal

dibawah usia 10 tahun atau bias lebih lambat pada usia 17 tahun (Waryana, 2010)

Dalam kurun waktu beberapa tahun terakhir ini usia saat orang anak mendapat

menarche telah bergeser ke usia yang lebih muda, dari beberapa penelitian sejak 100

tahun terakhir menunjukkan bahwa ada kecenderungan semakin cepatnya mengalami

menarche. Pada tahun 1860 rata-rata usia remaja mengalami menarche adalah 16

tahun 8 bulan dan pada tahun 1975 umur 12 tahun 3 bulan. Di inggris usia rata-rata

untuk mencapai menarche adalah 13,1 tahun, sedangkan suku Bundi di Papua Nugini

menarche diacapai pada usia 18,8 tahun (Proverawati dan Misaroh, 2009). Percepatan

usia menarche ini juga terlihat pada remaja indonesia, menurut Susanti (2012), pada

161 orang siswi di SMP N 30 Semarang rata-rata umur menarche 12,5 tahun dan

menurut Widyaningtyas dan Kartini (2013), pada 71 siswi di SMA Theresia 1

Semarang rata-rata umur menarche 12,1 tahun.

Usia menarche yang terlalu cepat ataupun terlalu lambat dapat memberikan

berbagai dampak bagi remaja. Studi menunjukkan bahwa pubertas awal yang diukur

dengan usia menarche, dapat meningkatkan resiko kanker payudara. Hal ini

disebabkan karena tingkat hormon esterogen dan progesteron dapat memicu bebrapa

tumor yang bisa menjadi ganas, sedangkan menarche yang terlambat dapat

menyebabkan kegagalan penimbunan mineral pada tulang dan menurunkan

kepadatan mineral tulang. Akibat kejadian ini risiko osteoporosis menjadi lebih besar

dikemudian hari (Wadsworth, 2007). Penyimpangan dari proses pubertas normal

selalu menjadi perhatian bagi remaja yang mengalaminya, dan bagi sebagian mereka,

perhatian tersebut memiliki proporsi yang sangat besar (Wong, D. L, 2009).

Usia menarche sebagian besar dipengaruhi beberapa faktor seperti indeks masa

tubuh (IMT), status ekonomi, lingkungan sosial, faktor keturunan, aspek psikologi,

dan kesehatan umum (Winkjosastro, 2005 dan Misaroh, 2009). Semakin cepat

seseorang mengalami menarche tentu semakin cepat pula ia memasuki masa

reproduksi (Notoatmojo, 2007). Usia menarche sangat dipengaruhi oleh faktor gizi,

karena nutrisi sangat berpengaruh terhadap kematangan seksual pada gadis yang

3

mendapat menstruasi pertama lebih cepat, mereka cenderung lebih berat dan lebih

tinggi pada saat menstruasi pertama dibandingkan dengan mereka yang belum

menstruasi pada usia yang sama. Pada umumnya, mereka memiliki ukuran badan

yang berbeda dengan yang lain. Remaja yang lebih dini menarche akan memiliki

indeks masa tubuh yang lebih tinggi dan remaja yang mengalami menarche terlambat

memliki IMT lebih kecil dengan usia yang sama (Soetjiningsih, 2004). Hal tersebut

telah dibuktikan oleh penelitian terdahulu oleh Evi S (2012) menunjukkan adanya

hubungan status gizi dan menarche, kemudian Ismawati I (2015) menunjukkan

adanya hubungan indeks masa tubuh dan status ekonomi dengan usia menarche,

Munda (2012) juga membuktikkan adanya hubungan yang bermakna antara IMT

dengan usia menarche.

Dari data yang diperoleh dari Survey Demografi dan Kesehatan reproduksi

tahun 2012 tentang kesehatan reproduksi remaja didapatkan dari seluruh responden

remaja wanita umur 15-24 tahun sangat sedikit yang belum pernah mendapatkan haid

sebesar (0,3%), (29%) remaja wanita mendapat haid pertama kali saat mereka

berumur 13 tahun, dan (24%) remaja wanita sudah mendapat haid pertama pada umur

14 tahun. Dari hasil survey SDKI tahun 2012 tersebut agar menyediakan tempat

pelayanan tentang kesehatan reproduksi yang meliputi Pusat Informasi dan Konseling

Kesehatan Reproduksi Remaja (PIK-KRR), Pusat Informasi Kesehatan Reproduksi

(PKRI-PIKER), youth center dan beberapa tempat pelayanan sejenis lainnya untuk

menyediakan informasi dan konseling terhadap kesehatan reproduksi remaja.

Program program ini dapat dilakukan di sekolah, karang taruna, masjid dan pondok

pesantren.

Hasil studi pendahuluan pada tanggal 17 januari 2016 yang peneliti lakukan di

MTs Negeri Bantul Kota didapatkan dari 20 siswi, sebanyak 3 yang menarche pada

umur < 11 tahun, 9 orang siswi yang menarche pada umur 11-12 tahun, 8 orang siswi

yang menarche pada umur > 12 tahun. Diantaranya 3 orang siswi status gizi gemuk

dengan hasil IMT 25,8-26,5 mengatakan mengalami menarche pada usia 10 tahun,

serta dari 6 orang siswi status gizi kurus dengan hasil IMT 16,3- 17,7, 5 diantaranya

4

pada umur 13 tahun dan 1 orang siswi pada umur 14 tahun, 4 orang status gizi normal

dengan hasil IMT 18,7- 24,2 pada umur 12 tahun

Berdasarkan hasil penelitian-penelitian di atas, maka penulis tertarik untuk

mengangkat masalah tersebut dalam penelitian yang berjudul “Hubungan antara

status gizi dengan usia menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten

Bantul”. Penelitian ini akan dilakukan di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul,

alasan pemilihan tempat di tempat tersebut yaitu setelah dilakukan survey awal telah

memenuhi jumlah sampel minimal yang dibutuhkan sesuai dengan keinginan peneliti,

menurut penuturan Kepala Sekolah di MTs Negeri Bantul Kota belum pernah ada

yang meneliti tentang usia menarche dan sebagai MTs Negeri, memberikan gambaran

tingkat status gizi yang bervariasi dibandingkan dengan SMP/MTs swasta yang pada

umumnya terdiri dari anak dengan tingkat ekonomi keluarga menengah ke atas.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana hubungan antara status

gizi dengan usia menarche pada remaja?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada remaja di MTs

Negeri Bantul Kota

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui distribusi frekuensi status gizi pada remaja di MTs Negeri Bantul

Kota.

b. Diketahui distribusi frekuensi usia menarche pada remaja di MTs Negeri

Bantul Kota.

c. Diketahui keeratan hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada

remaja di MTs Negeri Bantul Kota.

5

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan

tentang status gizi dengan usia menarche.

2. Manfaat aplikatif

a. Bagi institusi/sekolah

Diharapkan supaya informasi dari hasil penelitian ini dapat menjadi masukan

untuk sekolah-sekolah, supaya pihak guru-guru dapat memberikan ilmu

pengetahuan yang lebih mengenai hal yang bersangkutan dengan menstruasi

pertama (menarche) terhadap siswi-siswi. Dapat juga dijadikan referensi

untuk perpustakaan Stikes Jendeal Achmad Yani Yogyakarta.

b. Bagi remaja putri

Diharapkan supaya dapat menjadi masukan bagi remaja putri khususnya yang

belum mendapatkan menarche untuk meningkatkan status gizi mereka

menjadi lebih baik, agar usia saat mendapatkan menarche dalam rentang

normal, sehingga terhindar dari dampak menarche yang terlalu cepat dan

terlalu lambat.

c. Bagi dinas kesehatan kabupaten dan BKKBN

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dalam meningkatkan

pelayanan kesehatan remaja melalui penyelenggaraan promosi kesehatan,

konseling kesehatan reproduksi dengan status gizi pada remaja putri

khususnya yang belum mendapatkan menarche.

d. Bagi peneliti selanjutnya

Dapat menjadi sumber informasi bagi penelitian sejenis di masa yang akan

datang.

6

E. Keaslian Penelitian

Penelitian mengenai “Hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada

remaja di MTs Negeri Bantul Kota” dari pelacakan literatur di perpustakaan Stikes

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, didapatkan penelitian ini belum pernah dilakukan

dalam penelusuran penulis, penelitian yang hampir sama dilakukan oleh:

1. Ismawati, I (2015), “Hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) dan status

ekonomi dengan usia menarche pada remaja putri di SMP NEGERI 2 KASIHAN

BANTUL YOGYAKARTA”. Penelitian ini bertujuan mengenai hubungan antara

indeks masa tubuh dan status ekonomi dengan usia menarche. Hasil penelitian

menunjukkan adanya hubungan indeks masa tubuh dan status ekonomi dengan

usia menarche” dengan keeratan hubungan kuat (r = 0,601) serta ada hubungan

yang signifikan antara status ekonomi dengan usia menarche pada remaja putri di

SMP Negeri 2 kasihan Bantul Yogyakarta (p value 0.000) dengan keeratan

hubungan rendah (r = 0.362).

Persamaan dengan penelitian ini adalah terletak pada variabel bebas yaitu indeks

masa tubuh dan variabel terikatnya yaitu usia menarche, rancangan yang

digunakan menggunakan pendekatan cross sectional, metode penelitian yang

diunakan adalah deskriptif analitik.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada teknik sampling yaitu

menggunakan total sampling sedangkan penelitian Ismawaati, menggunakan

metode purposive sampling, subyek penelitiannya adalah seluruh remaja putri di

SMP NEGERI 2 KASIHAN, sedangkan penelitian ini subyeknya adalah remaja

putri yang duduk di kelas VII di MTs Negeri Bantul Kota.

2. Susanti (2012), “Faktor risiko kejadian menarche dini pada remaja di SMP N 30

Semarang penelitian ini bertujuan mengetahui faktor risiko kejadian menarche

dini. Hasl penelitian menunjukkan besar faktor risiko terhadap kejadian menarche

dini pada asupan rendah serat adalah 13 kali (95% CI: 2,519-68,802), tinggi

asupan lemak maupun kalsium masing-masing adalah 4 kali (95% CI: 1,195-

7

13,259) dan (95% CI: 0,806-21,336), tinggi asupan protein hewani 1,8 kali (95%

CI: 0,242-9,878).

Persamaan dengan penelitian ini adalah terletak pada salah satu variabel

terikatnya yaitu menarche, rancangannya menggunakan pendekatan case control.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada metode penelitiannya yaitu

menggunakan metode deskriptif analitik, sedamgkan pada penelitian

menggunakan cross sectional. Subyek penelitiannya pada remaja siswi di SMP N

30 Semarang, sedangkan subyek penelitian ini pada remaja putri di MTs Negeri

Bantul Kota.

3. Munda (2012), “Hubungan antara IMT dengan usia menarche pada siswi SD dan

SMP di kota manado”. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara IMT

dengan usia menarche. Hasil penelitian menunjukkan yang sangat bermakna

antara IMT dengan usia menarche dengan p-value (<0,01). Persamaan dengan

penelitian ini adalah terletak pada variebel bebas yaitu indeks masa tubuh dan

variabel terikatnya yaitu menarche, rancangannya menggunakan cross sectional.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada metode penelitiannya

yaitu deskriptif analitik sedangkan pada penelitian Munda menggunakan survey

analitik, teknik sampling yang digunakan yaitu simple random sampling,

sedangkan pada penelitian total sampling. Subyek pada penelitiannya SD katolik

santa theresia 01, SD katolik santa theresia 02, SD katolik santa theresia 10, SD

katolik santa theresia malalayang dan SMP katolik theresia malalayang sedangkan

pada penelitian ini pada remaja putri di MTs Negeri Bantul Kota.

4. Widyaningtyas dan Kartini, (2013), “Hubungan Usia Menarche dengan Obesitas

pada Remaja Putri di SMA N Theresiana 1 Semarang”. Penelitian ini bertujuan

mengenai hubungan antara usia menarche dengan obesitas. Hasil penelitian

menunjukkan tidak terdaapat hubungan usia menarche dengan obesitas pada

remaja, namun pada penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara

aktifitas fisik dengan obesitas melalui parameter IMT/U. Persamaan dengan

penelitian ini adalah terletak pada salah satu variable terikatnya yaitu menarche,

8

rancangan penelitian menggunakan cross sectional dengan uji rank spearman.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada metode penelitiannya yaitu

menggunakan deskriptif analitik, sedangkan rancangan menggunakan cross

sectional. Subyek penelitian pada remaja putri di SMA N Theresiana 1 Semarang,

sedangkan subyek penelitian ini pada remaja putri di MTs Negeri Bantul Kota.

42

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul terletak di dusun

Karanggayam, Kelurahan Bantul, Kecamatan dan Kabupaten Bantul, Provinsi

Daerah Istimewa Yogyakarta. MTs Negeri Bantul Kota mempunyai 24 kelas yaitu

kelas VII, VIII, IX yang masing-masing terdiri dari 8 kelas. Kegiatan belajar

mengajar dimulai pada pagi hari pukul 07.00 dan berakhir pada siang hari pukul

13.30. Jumlah siswa-siswi MTs Negeri Bantul Kota berjumlah 720 orang. Jumlah

siswi kelas VII, VIII, IX sebanyak 482 siswi.

Letak dan suasana MTs Negeri Bantul Kota cukup strategis dan cukup

kondusif untuk kegiatan belajar mengajar. Kondisi bangunan sekolah masih

cukup baik serta sudah tersedia sarana dan prasarana seperti UKS, kantin sekolah,

dan perpustakaan. MTS Negeri Bantul Kota dipimpin oleh seorang kepala

sekolah dan seorang wakil kepala sekolah, serta terdapat 50 guru tetap dan 5

orang guru tidak tetap. MTs Negeri Bantul Kota juga mempunyai 1 orang

pengelola perpustakaan dan 2 orang penjaga sekolah.

MTs Negeri Bantul Kota mempunyai beberapa fungsi yaitu sebagai

tempat untuk menuntut ilmu yang diampu oleh guru-guru berkompeten dan tidak

hanya memberikan ilmu pendidikan umum saja, tetapi juga memberikan ilmu

agama dan tata karma kepada siswa-siswinya. Di sekolah ini juga terdapat

kegiatan ekstrakulikuler seperti pramuka, hadroh, dan aktivitas keagamaan

lainnya. Fasilitas yang terdapat di MTs Negeri Bantul Kota antara lain

perpustakaan,UKS, Mushola, dan sebuah lapangan yang biasa digunakan untuk

upacara dan olahraga. Selain itu fasilitas sekolah lainnya yaitu kantin, kantin

tersebut menjual berbagai snack, minuman maupun makanan , kantin tersebut

digunakan oleh siswa siswi sewaktu jam istirahat. Dengan adanya kantin tersebut

43

siswa dan siswi dapat menambah status gizi. Untuk fasilitas UKS sendiri diampu

oleh salah satu guru BK, sarana yang diberikan untuk siswa siswi yaitu adanya

mini P3K yang didalamnya terdapat barang kebutuhan seperti pembalut yang

sering digunakan secara mendadak khususnya bagi para siswi yang mendapati

menstruasi secara tiba-tiba sewaktu di sekolah. Akan tetapi, belum ada sarana

untuk pendidikan kesehatan seperti leaflet, lembar balik dan poster yang berisi

tentang status gizi maupun kesehatan reproduksi. Disekolah ini juga belum ada

kegiatan rutin seperti pendidikan kesehatan mengenai hal-hal yang berkaitan

dengan menarche.

2. Karakteristik Responden

Distribusi frekuensi karakteristik responden di MTs Negeri Bantul Kota

Kabupaten Bantul disajikan dalam tabel 4.1

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di MTs Negeri Bantul Kota

Kabupaten Bantul

No Karakteristik Responden Frekuensi (n=149) Prosentase (%)

1. Umur

10-12 tahun 3 2.0

13-15 tahun 146 98.0

2. Kelas

VII 83 55.7

VIII 66 44.3

Sumber : Data Primer, 2017

Bedasarkan tabel di atas, dapat disimpulkan bahwa besar responden 13-

15 tahun yaitu sebanyak 146 orang (98,0%). Kemudian sebagian besar

responden berada pada kelas VII yaitu sebanyak 83 orang (55,7%).

44

3. Hasil Status Gizi

a. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian

Distribusi frekuensi berdasarkan status gizi dan usia menarche

responden pada remaja putri di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul

disajikan pada tabel 4.2

Tabel 4.2

Distribusi Frekuensi Status Gizi dan Usia Menarche Responden

No Variabel

Frekuensi Prosentase (%)

1. Status Gizi

Kurus

42

28.2

Normal 89 59.7

Gemuk 18 12.1

2.

Usia Menarche

Lambat 24 16.1

Normal 107 71.8

Cepat 18 12.1

Total 149 100

Sumber : Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa sebagian besar remaja

berstatus gizi normal 89 (59.7%) dan mengalami usia menarche di usia

normal yaitu 107 (71.8%).

b. Hubungan antara Status Gizi dengan Usia Menarche pada remaja di MTs

Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul disajikan pada tabel 4.3

Berdasarkan hasil tabulasi tabel 4.3 diketahui bahwa dari 149 orang

yang mempunyai status gizi kurus 19 orang (12.8%) mengalami menarche

diusia lambat (> 13 tahun), untuk remaja yang mempunyai status gizi

normal sebanyak 80 orang (53.7%) mengalami menarche diusia normal

(12-13 tahun), dan untuk remaja yang memupunyai status gizi gemuk

sebanyak 11 orang (7.4%) mengalami menarche cepat diusia (≤ 11 tahun).

45

Tabel 4.3

Hubungan antara Status Gizi dengan Usia Menarche Pada Remaja Putri di

MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul.

Variabel

Status

Gizi

Usia Menarche Total r p value

Lambat Normal Cepat

f % F % f % F % 0.472 0.000

Kurus 18 12.1 21 14.1 3 2.0 43 28.9

Normal 5 3.4 80 53.7 4 2.7 89 59.7

Gemuk 1 7 6 4.0 11 7.4 17 11.4

Total 24 16.1 107 71.8 18 12.1 149 100

Sumber: Data Primer, 2017

Untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan usia

menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul

dilakukan analisis dengan uji Kendall Tau. Hasil analisis statistik Kendall

Tau menunjukkan bahwa p value sebesar 0.000 (p < 0.05). Hal ini

menujukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi

dengan usia menarche dapat dilihat dari nilai koefisien korelasi (r) sebesar

0.511 dimana mempunyai arti ada hubungan yang sedang karena ada

rentang 0.40-0.599 dengan arah hubungan positif yang artinya semakin

tinggi status gizi maka semakin cepat usia menarche.

46

B. Pembahasan

1. Status Gizi

Hasil penelitian dari 149 responden menunjukkan bahwa 43 responden

(28.9%) memiliki status gizi kurus, 89 responden (59.7%) memiliki status gizi

normal dan 17 responden (11.4%) memiliki status gizi gemuk. Hasil penelitian

ini sesuai dengan Ismawati (2015) yang sebagian besar juga memiliki indeks

masa tubuh normal (68%), karena mempunyai karakteristik yang hampir sama

seperti umur responden, kelas, serta letak geografis yang sama sama beraa di

kabupaten Bantul. Menurut Soetjiningsih (2004), tikus percobaan yang mendapat

rendah gizi memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) dalam

kadar rendah. Pada wanita ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan

fungsi ovarium kompromis. Keadaan ini akan membaik bila asupan nutrisinya

diperbaiki, dan fungsi hormon menjadi normal kembali serta kemAtangan seksual

dapat berlangsung. Jadi nutrisi dapat mempengaruhi hormone yang merupakan

penggerak utama kematangan seksual. Kematangan seksual khususnya pada

perempuan ditandai dengan datangnya menarche.

Menurut Wong, 2009 Perkembangan psikologis, teori psikososial

tradisional menganggap bahwa krisis perkembangan pada masa remaja

menghasilkan terbentuknya identitas. Pada remaja mereka mulai terlihat dirinya

sebagai individu yang lain. pada masa remaja berada pada fase genital, dimana

fase ini dimulai pada saat pubertas dengan mturasi system reproduksi dan

produksi hormon-hormon seks. Organ genital menjadi sumber ketegangan dan

kesenangan seksual, tetapi energi juga digunakan untuk membentuk persahabatan

dan persiapan pernikahan.

Menurut Soetjiningsih (2004), tikus percobaan yang mendapat rendah gizi

memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) dalam kadar rendah.

Pada wanita ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan fungsi

ovarium kompromis. Keadaan ini akan membaik bila asupan nutrisinya

47

diperbaiki, dan fungsi hormon menjadi normal kembali serta kematangan seksual

dapat berlangsung. Jadi nutrisi dapat mempengaruhi hormone yang merupakan

penggerak utama kematangan seksual.

2. Usia Menarche

Hasil penelitian meunjukkan bahwa sebagian besar usia menarche

responden normal yaitu 12-13 tahun sebanyak 107 responden (71.8%). Dalam

penelitian Widyaningtyas dan Kartini (2013) menunjukkan hasil bahwa sebagian

besar usia menarche responden yaitu 12-13 tahun. Karakteristik yang dimiliki pun

hamper sama seperti umur responden, kelas, serta gambaran umum lokasi

penelitian yang dilakukan di kabupaten Bantul. Menurut Waryana (2010),

menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi pada perempuan pada

umur 12-13 tahun dengan rentang umur 10-16 tahun. Menurut Winkjosastro

(2005), Proverawati dan Misaroh (2009), faktor-faktor yang mempengaruhi cepat

lambatnya usia menarche, yaitu : faktor keturunan (usia menarche ibu), aspek

psikologi, lingkungan sosial, kesehatan umum, indeks masa tubuh dan status

ekonomi.

Usia menarche dapat terjadi lebih cepat dan juga lebih lambat, usia

menarche yang terlalu cepat ataupun terlalu lambat dapat memberikan berbagai

dampak bagi remaja. Studi menunjukkan bahwa pubertas awal yang diukur

dengan usia menarche, dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Hal ini

disebabkan karena tingkat hormon esterogen dan progesterone dapat memicu

beberapa tumor yang bisa menjadi ganas, sedangkan menarche yang terlambat

dapat menyebabkan kegagalan penimbunan mineral pada tulang dan menurunkan

kepadatan mineral tulang. Akibat keadaan ini risiko osteoporosis menjadi lebih

besar dikemudian hari (Wadsworth, 2007). Wong D.L (2009), juga mengatakan

bahwa penyimpangan dari proses pubertas normal selalu menjadi perhatian bagi

remaja yang mengalaminya, dan bagi sebagian mereka, perhatian tersebut

memiliki proporsi yang sangat besar. Mereka seringkali dianggap mengalami

48

retardasi, sehingga dapat menimbulkan tekanan yang dapat mempengaruhi konsep

diri remaja tersebut.

3. Hubungan antara Status Gizi dengan Usia Menarche

Hasil tabulasi silang antara status gizi dengan usia menarche menunjukkan

bahwa remaja yang mempunyai status gizi kurus 19 orang (12.8%) mengalami

menarche diusia lambat (> 13 tahun), untuk remaja yang mempunyai status gizi

normal sebanyak 80 orang (53.7%) mengalami menarche diusia normal (12-13

tahun), remaja yang mempunyai status gizi gemuk sebanyak 11 orang (7.4%)

mengalami menarche cepat diusia (≤ 11 tahun) dan 3 orang (2.0%) mempunyai

status gizi kurus mengalami menarche cepat diusia (≤ 11 tahun). Hal ini terjadi

karena nutrisi anak yang lebih baik menurunkan usia menarche karena semakin

banyak jumlah lemak tubuh memungkinkan semakin besarnya aromatisasi

androgen menjadi estrogen. Peningkatan cepat kadar estrogen menimbulkan

umpan balik positif terhadap hipotalamus dan kelenjar hipofisis sehingga terjadi

sentakan peninggian LH (luteinizing hormone) yang mengawali terjadinya

menarche (Wadsworth, 2007). Winkjosastro, 2005 dan Misaroh, 2009,

menuturkan usia menarche sebagian besar dipengaruhi beberapa faktor, salah

satunya yaitu faktor keturunan dan status ekonomi

Hasil analisis dengan menggunakan uji Kendall Tau didaptkan p value

sebesar 0.000 (p ≤ 0.05) sehingga ada hubungan antara status gizi dengan usia

menarche. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Susanti (2012) hasilnya

menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara status gizi dilihat dari indeks

masa tubuh dengan usia menarche, artinya adalah semakin baik status gizi maka

semakin cepat usia menarche.

Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Munda (2012) hasilnya

menunjukkan adanya hubungan yang sangat bermakna antara indeks masa tubuh

dengan usia menarche. Dimana didapatkan bahwa siswi dengan status gizi

overweight lebih cepat mengalami menstruasi dibandingkan siswi yang berstatus

gizi normal dan underweight. Berat badan yang overweight dapat menentukan

49

usia terjadinya menarche. Menurut Wadsworth (2007), gizi memegang peranan

penting dalam kejadian menarche. Wanita dengan gizi baik pertumbuhan tubuh

akan cepat dan normal, sebaliknya bila keadaan gizi buruk dapat menyebabkan

produksi hormon pertumbuhan berkurang sehingga tidak dapat mencapai tinggi

badan dan berat badan ideal. Wanita yang mempunyai jaringan lemak lebih

banyak dapat lebih cepat mengalami menarche. Kehilangan berat badan sebesar

10% dapat menyebabkan gangguan atau terlambat menstruasi dan sekresi GnRH

(gonadotropin releasing hormone), LH (leuteinizing hormone) dan FSH (follicle

stimulating hormone) berkurang.

Menurut Soetjiningsih (2004), tikus percobaan yang mendapat rendah gizi

memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) dalam kadar rendah.

Pada wanita ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan fungsi

ovarium kompromis. Keadaan ini akan membaik bial asupan nutrisinya

diperbaiki, dan fungsi hormone menjadi normal kembali serta kematangan

seksual dapat berlangsung. Jadi nutrisi dapat mempengaruhi hormone yang

merupakan penggerak utama kematangan seksual.

Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ismawati (2015),

hasilnya menunjukkan adanya hubungan antara indeks masa tubuh dan status

ekonomi dengan usia menarche, semakin tinggi indeks masa tubuh maka semakin

cepat mengalami menarche. Menurut Proverawati dan Misaroh (2009), indeks

masa tubuh merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya

menarche.

Nutrisi mempengaruhi kematangan seksual pada gadis yang mendapat

menstruasi pertama lebih dini, mereka cenderung lebih berat dan lebih tinggi pada

saat menstruasi pertama dibandingkan dengan mereka yang belum menstruasi

pada usia yang sama. Sebaliknya pada remaja yang menstruasinya terlambat,

beratnya lebih ringan daripada yang sudah menstruasi pada usia yang sama,

walaupun tinggi badan mereka sama. Pada umumnya mereka yang menjadi

matang lebih dini akan mengalami body mass index (indeks masa tubuh) yang

50

lebih tinggi dan mereka yang matang terlambat memiliki indeks masa tubuh lebih

kecil pada usia yang sama (Soetjiningsih, 2004).

Pada penelitian ini terdapat 3 responden (2.0%) berstatus gizi kurus namun

memiliki usia menarche cepat, 5 responden (3.4%) berstatus gizi normal memiliki

usia menarche lambat dan 1 orang berstatus gizi gemuk (7%) memiliki usia

menarche lambat. Hal ini disebabkan usia menarche dipengaruhi oleh beberapa

faktor yaitu faktor keturunan, kesehatan umum, aspek psikolgis dan lingkungan

sosial (Winkjosastro, 2005).

4. Keeratan Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche

Dari hasil analisis statistik menggunakan rumus Kendall-Tau dapat diketahui

bahwa p-value 0.000, hal ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan

antara status gizi dengan usia menarche dapat dilihat dari nilai koefisien korelasi

(r) sebesar 0.511. Keeratan hubungan antara status gizi dengan usia menarche

pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota masuk dalam kategori sedang. Hal ini

disebabkan karena masih ada faktor lain yang dapat mempengaruhi usia

menarche, diantaranya faktor keturunan (usia menarche ibu), aspek psikologi,

lingkungan sosial, kesehatan umum, indeks masa tubuh dan status ekonomi yang

tidak dikendalikan oleh peneliti.

C. Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini banyak faktor yang mempengaruhi usia menarche dan

tidak semua faktor dikendalikan seperti faktor keturunan (usia menarche ibu),

aspek psikologi dan juga lingkungan sosial, sehingga dapat mempengaruhi hasil

penelitian.

51

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan

sebelumnya, dapat diambil kesimpulan bahwa hipotesis yang ditetapkan bahwa

hipotesis yang ditetapkan diterima yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara

status gizi dengan usia menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota

Kabupaten Bantul dengan p-value (0.000), dengan keeratan hubungan sedang.

Diketahuinya status gizi di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul sebagian

besar normal 89 responden (59.7%) dan usia menarche di MTs Negeri Bantul

Kota Kabupaten Bantul sebagian besar adalah normal 107 responden (71.8%).

B. SARAN

1. Bagi Ilmu pengetahuan

Diharapkan mampu memberikan informasi kepada remaja tentang pentingnya

meningkatkan status gizi agar tidak mengalami keterlambatan dalam menarche

2. Bagi institusi/sekolah

Diharapkan supaya informasi dari hasil penelitian ini dapat menjadi masukan

untuk sekolah-sekolah, supaya pihak guru-guru dapat memberikan ilmu

pengetahuan yang lebih mengenai hal yang bersangkutan dengan menstruasi

pertama (menarche) terhadap siswi-siswi. Dapat juga dijadikan referensi untuk

perpustakaan Stikes Jendeal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Bagi remaja putri

Diharapkan supaya dapat menjadi masukan bagi remaja putri khususnya yang

belum mendapatkan menarche untuk meningkatkan status gizi mereka menjadi

lebih baik, agar usia saat mendapatkan menarche dalam rentang normal, sehingga

terhindar dari dampak menarche yang terlalu cepat dan terlalu lambat.

52

4. Bagi dinas kesehatan kabupaten dan BKKBN

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dalam meningkatkan

pelayanan kesehatan remaja melalui penyelenggaraan promosi kesehatan,

konseling kesehatan reproduksi dengan status gizi pada remaja putri khususnya

yang belum mendapatkan menarche.

5. Bagi peneliti selanjutnya

Dapat menjadi sumber informasi bagi penelitian sejenis di masa yang akan

datang.

1

DAFTAR PUSTAKA

Andriani dan Wirjatmadi. (2012), Peranan Gizi dalam Siklum Kehidupan, Jakarta:

Kencana.

Depkes RI. (2004), Profil Kesehatan Indonesia 2003, Jakarta: Depkes RI.

________ . (2007), Modul Pelatihan Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan

Reproduksi Remaja Bagi Petugas Kesehatan: Pegangan Pelatih. Jakarta:

Depkes RI.

Kemenkes, (2012), Survey Demografi dan Kesehatan Reproduksi Indonesia, Dalam

kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/SDKI-2012-remaja-indonesia-pdf.

Diakses Kamis, 22 Desember 2016 pukul 17.00.

Ismawatai, I (2015), Hubungan Status gizi dan Status Ekonomi dengan Usia

Menarche Pada Remaja Putri di SMP Negeri 2 Kasihan Bantul. Yogyakarta:

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Kozier, B., G., Berman, A., and Snyder, S. J. (2010), Buku Ajar Fundamental

Keperawatan (Konsep, Proses, dan Praktik), Edisi 7, Volume 2, Jakarta:

EGC.

________ . (2012), Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Jakarta:Salemba

Medika.

Mighwar, M. (2006), Psikologi Remaja, Jakarta: Gramedia.

Munda, S. (2013), Hubungan Antara IMT Dengan Usia Menarche Pada Siswi SD

dan SMP di Kota Manado, Dalam

ejournal.unsrat.ac.d/index.php/eclinic/article/viewfile/3289/, Diakses Rabu,

30 November 2016 Pukul 10.00.

Notoatmodjo . (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta

Nursalam. (2008), Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,

Jakarta: Salemba Medika.

Potter, P. A & Perry, A. G (2005), Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 4,

Volume 1, Jakarta: EGC.

Proverawati, A dan Misaroh, S (2009), Menarche, Cetakan Pertama, Yogyakarta:

Nuha Medika.

1

Riyanto, A. (2011), Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan, Yogyakarta: Nuha

Medika.

Santrock J. W. (2011), Masa Perkembangan Anak, Edisi:11, Jakarta: Salemba

Humanika.

Soetjiningsih. (2004), Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya, Jakarta:

Sagung Seto.

Sugiyono. (2012), Statistika unuk penelitian, Cetakan Ke-21, Bandung: Alfabeta.

Susanti, Evi. (2012), Hubungan Status Gizi Terhadap Usia Menarche Pada Remaja

Usia 10-16 tahun di SMP N 1 BASO, Dalam

http//jurnal.kesehatan.stikesprimanusantara.bukittinngi.org.id//, Diakses

pada tanggal 30 November 2016 pada pukul 13.30.

Tim Penulis Poltekes Depkes Jakarta. (2010), Kesehatan Remaja: Problem dan

Solusinya, Jakarta: Salemba Media.

Wadsworth. (2007), Chapter 6 Physical Development: The brain, body, motor skill

and sexual development. Shaffer. Dalam

http://www.thomsonedu.com/psychology, diakses Selasa, 31 Januari 2017

pukul 17.30.

Waryana. (2010), Gizi Reproduksi, Cetakan Pertama. Yogyakarta: Pustaka Rihana.

Widyaningtyas, S.A dan Kartini, A. (2013), Hubungan Usia Menarche dengan

Obesitas Pada Remaja Putri di SMA Theresia Semarang. Dalam http//ejournal-

s1.undip.ac.id/index.php/jnc, Diakses 30 November 2016 Pukul 12.00.

Widyastuti, Y. (2009), Kesehatan Repproduksi, Yogyakarta: Fitramaya.

Winkjosastro. (2005), Ilmu Kandungan, Edisi Kedua. Cetakan Ke Tujuh. Jakarta: PT

Bina Pustaka. Sarwono Prawirohardjo. Hal 127, 236-237.

Wong. D . L . (2009), Buku Ajar Keperawatan Pediatrik, Edisi 6, Volume 1, Jakarta:

EGC.

2

LAMPIRAN

16

Lampiran 10: Lembar Bimbingan

17