HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMSIA/EKLAMSIA DENGAN BERAT BADAN ...
Transcript of HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMSIA/EKLAMSIA DENGAN BERAT BADAN ...
HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMSIA/EKLAMSIA
DENGAN BERAT BADAN LAHIR DI R.S.U.P HAJI ADAM
MALIK TAHUN 2018
SKRIPSI PENELITIAN
Oleh :
Dandy Daffa Anwar
160100020
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
i
HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMSIA/EKLAMSIA
DENGAN BERAT BADAN LAHIR DI R.S.U.P HAJI ADAM
MALIK TAHUN 2018
SKRIPSI PENELITIAN
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran
Oleh :
Dandy Daffa Anwar
160100020
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
i
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Penelitian : Hubungan preeklamsi/eklamsia dengan berat badan lahir
di R.S.U.P Haji Adam Malik Tahun 2018
Nama Mahasiswa : Dandy Daffa Anwar
Nomor Induk (NIM) : 160100020
Program Studi : Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
Telah berhasil dipertahankan di hadapan Komisi Penguji dan diterima
sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pembimbing
Dr.dr.Mohd Rhiza Z.tala, M.ked (OG),Sp.OG(K)
NIP. 196812052002121002
Ketua Penguji
Prof.Dr.dr.Ridha Darmajaya, SpBS
NIP. 197305142002121002
Anggota Penguji
Dr.dr.Muara Panusunan Lubis, M.Ked (OG),sp.OG(K)
NIP. NIP 197510232008121001
Medan, Januari 2019
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Dr. dr Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K)
NIP. 19660524199203100
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan berkat-Nya penulis mampu menyelesaikan skripsi ini tepat pada
waktunya. Skripsi ini berjudul “Hubungan preeklamsi/eklamsia dengan berat
badan lahir di R.S.U.P Haji Adam Malik Tahun 2018” yang merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan dan penyelesaian skripsi ini, penulis mendapat banyak
dukungan dan bantuan baik secara moril maupun materil dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-
besarnya kepada:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Dr. dr. Aldy
Safruddin Rambe, Sp.S(K), yang banyak memberikan dukungan selama
proses penyusunan skripsi.
2. Dosen Pembimbing, Dr.dr.Mohd Rhiza Z.Tala, M.ked (OG),Sp.OG(K)
yang banyak memberikan arahan, masukan, ilmu, dan motivasi kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan sedemikian rupa.
3. Ketua Penguji, Prof.Dr.dr.Ridha Darmajaya, Sp.MK dan Anggota Penguji,
Dr.dr.Muara Panusunan Lubis, M.Ked (OG),sp.OG(K), untuk setiap kritik
dan saran yang membangun selama proses pembuatan skripsi ini.
4. Dosen Pembimbing Akademik, dr.Iqbal Pahlevi Adeputra Nasution,Sp.BA
yang senantiasa membimbing dan memberikan motivasi selama masa
perkuliahan 7 semester.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan dan ilmu yang diberikan dari
mulai awal perkuliahan hingga penulis menyelesaikan skripsi ini.
6. Kedua orang tua Ihdina Nida Marbun dan Danil Anwar yang selalu
mendukung, memberikan semangat, kasih sayang, bantuan dan rasa
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
iii
kebersamaan yang tidak pernah berhenti sampai penulis menyelesaikan
skripsi ini.
7. Kak Dinda Anwar, kak Deliska Anwar, Debby Anwar dan Tassa Nasirah
yang selalu mendoakan dan mendukung dari awal perkuliahan sampai
selesainya skripsi ini.
8. Sahabat-sahabat penulis, Eka Arbayu, Jeffrey Japardi, M Reyhan Meyzar,
Nicolas Davis, Piotr Karol Borek dan sahabat terbaik lainnya yang tak bisa
disebut satu per satu saling bahu membahu menolong satu sama lain dari
awal perkuliahan sampai selesainya skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,
baik dari segi konten maupun cara penulisannya. Oleh sebab itu, dengan segala
kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis dapat
menyempurnakan skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap skirpsi ini dapat bermanfaat dan mampu
memberikan sumbangsih bagi bangsa dan Negara terutama dalam bidang
pendidikan terkhususnya ilmu kedokteran.
Medan, 10 November 2019
Penulis,
Dandy Daffa Anwar
160100020
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
iv
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ........................................................................ i
Kata Pengantar .................................................................................. ii
Daftar isi ............................................................................................ iv
Daftar Gambar .................................................................................... vi
Daftar Tabel ....................................................................................... vii
Daftar Lampiran ................................................................................ viii
Daftar Singkatan ................................................................................ xi
Abstrak ............................................................................................ x
Abstract ............................................................................................. xii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................ 2
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian. ........................................................... 2
1.4.1 Manfaat bagi ilmu pengetahuan……………………. 2
1.4.2 Manfaat bagi masyarakat…………………………... 3
1.4.3 Manfaat bagi penelitian lain……………………….. 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................... 4
2.1 Kehamilan ......................................................................... 4
2.1.1 Definisi ...................................................................... 4
2.1.2 Fisiologi kehamilan…………………………… ........ 4
2.2 Preeklamsia ...................................................................... 8
2.2.1 Definisi ...................................................................... 8
2.2.2 Etiologi ...................................................................... 8
2.2.3 Manifestasi Klinis ...................................................... 9
2.2.4 Patogenesis Preeklamsia ........................................... 9
2.2.5 Klasifikasi dan Diagnosis .......................................... 11
2.2.6 Faktor Resiko ............................................................ 12
2.2.7 Komplikasi ................................................................. 13
2.2.8 Tatalaksanaan ........................................................... 13
2.2.8.1 preeklampsia Ringan ............................................... 13
2.2.8.2 preeklamsia Berat .................................................... 14
2.3 Eklamsia ………………………………………………… 14
2.3.2 Definisi……………………………………………… 14
2.3.3 Diagnosis…………………………………………… 15
2.4 Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) .................................. 15
2.4.1 Definisi ....................................................................... 15
2.4.2 Epidemiologi ............................................................. 16
2.4.3 Kelasifikasi ................................................................ 16
2.4.4 Faktor-faktor yang menyebabkan BBLR…………… 17
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
v
2.4.5 Manifestasi klinis …………………………………... 19
2.3.6 Penatalaksanaan BBLR…………………………….. 20
2.4 Hubungan Preeklamsia dengan kejadian BBLR……….. 20
2.5 Kerangka teori………………………………………….. 21
2.6 Kerangka konsep……………………………………….. 22
2.7 Hipotesis……………………………………………….. 22
BAB III. METODE PENELITIAN ................................................ 23
3.1 Jenis Penelitian ................................................................. 23
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................... 23
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................... 23
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................... 23
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ....................................... 23
3.3.1 Populasi Penelitian ................................................... 23
3.3.2 Sampel Penelitian ..................................................... 23
3.4 Teknik Pengambilan Sampel ........................................... 24
3.5 Teknik Pengumpulan Data .............................................. 24
3.6 Pengolahan dan Analisa Data .......................................... 24
3.7 Defenisi Operasional. ....................................................... 25
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............... 26
4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis penyakit ............... 27
4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Bayi Lahir 27
4.3 Tabel Hubungan Antara Preeklampsia/eklamsia dengan 28
Berat Badan lahir
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................... 30
5.1 Kesimpulan ....................................................................... 30
5.2 Saran ................................................................................. 31
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................... 32
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.6 Kerangka Teori .................................................... 21
2.7 Kerangka Konsep ................................................ 22
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Penyakit 27
4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan... 27
4.3 Hubungan Antara preeklamsia/eklamsia dengan
Berat Badan Lahir……………………………… 28
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran A. Biodata Penulis
Lampiran B. Surat Izin Survey Awal Penelitian
Lampiran C. Surat Izin Penelitian
Lampiran D. Data Induk Penelitian
Lampiran E. Pengolahan Data SPSS
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ix
DAFTAR SINGKATAN
ACOG : American College of Obstetricians and
Gynecologists
ASI : Air susu ibu
BB : Berat badan
BBLR : Berat badan lahir rendah
BKKBN : Badan kependudukan dan keluarga
Berencana nasional
DEPKES RI : Department kesehatan rakyat Indonesia
DM : Diabetes Mellietus
HIV/AIDS : Human Immunondeciency Virus /
Acquired Immuno Deficienccy Syndrome
HPHT : Haid pertama haid terakhir
MG : Miligram
ML : Mililiter
O2 : Oksigen
PEB : Preeklamsia berat
PER : Preeklamsia ringan
WHO : World Health Organization
ZN : zinc
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
x
ABSTRAK
Latar Belakang. Preeklamsia merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya BBLR.
Preeklamsia menyebabkan terjadinya retardasi pertumbuhan janin bahkan kematian janin. Hal ini
dikarenakan preeklampsia dapat menyebabkan insufisiensi plasenta dan hipoksia yang
berpengaruh sangat besar terhadap perkembangan janin.Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk
menilia hubungan antara preeklamsia/eklamsia dengan berat badan lahir . Metode. Penelitian ini
merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross-sectiomal. Hasil . terdapat 15 responden
preeklamsia (27,8%) yang mengalami berat badan lahir rendah, 27 responden preelampsia
(50,0%) dengan berat badan bayi normal. Sedangkan terdapat 10 responden eklamsia (18,5%)
yang mengalami berat badan lahir rendah, 2 pasien eklamsia (3,7%) dengan berat badan bayi
normal. Hasil uji statistik antara preeklamsia/eklamsia dengan kejadian berat badan lahir
adalah p 0,004.Kesimpulan Terdapat hubungan yang signifikan antara preeklamsia berat
dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR).
Kata Kunci : Preeklamsia, Eklamsia , BBLR
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Background, Preeclampsia is one of the factors that causing LBW. Preeclampsia causes fetal
growth retardation indeed fetal death. This matter due to preeclampsia cause placental
insufficiency and hypoxia which has a profound effect on fetal development. Purpose, This
research intend to evaluate the correlation between preeclampsia / eclampsia with birth weight.
Method, This research is an analytic study with a cross-sectional approach. Results, there were
15 preeclampsia respondents (27.8%) who experienced low birth weight, 27 respondents
preelampsia (50.0%) with normal infant body weight. While there were 10 eclampsia respondents
(18.5%) who experienced low birth weight, 2 eclampsia patients (3.7%) with normal infant body
weight. Statistical test results between preeclampsia / eclampsia with the incidence of birth weight
is p 0.004. Conclusion, There is a significant relationship between severe preeclampsia with the
incidence of low birth weight babies (LBW)
Keywords : Preeclampsia, Eclampsia , BBLR
xii
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Kehamilan merupakan proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh seorang
wanita, dimana kehamilan merupakan proses fertilisasi atau menyatunya
spermatozoa dan ovum yang dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi yang
berlangsung selama 40 minggu (Prawirohardjo, 2008).
Meskipun kehamilan merupakan proses yang fisiologis tetapi banyak
sekali penyulit yang biasanya menyertai dan dapat mengakibatkan tingginya
kematian maternal, salah satunya adalah preeklamsia. Preeklamsia adalah suatu
sindroma klinik dalam kehamilan viable (usia kehamilan >20 minggu dan/atau
janin 500g) yang ditandai dengan hipertensi, proteinuria,dan edema. Gejala ini
dapat timbul sebelum kehamilan viable pada penyakit trofoblas (Achadiat,
2010).
Sekitar 13% persalinan terjadi pada wanita berusia antara 15-20 tahun
lebih memiliki resiko tinggi baik untuk Ibu maupun untuk janinnya. Selain itu
penelitian yang dilakukan oleh Cunningham pada 900 wanita berusia lebih dari
35 tahun memperlihatkan peningkatan bermakna dalam insiden hipertensi,
diabetesmelitus, solusio plasenta dll. Angka kematian ibu lebih tinggi pada
wanita yang memiliki usia-usia ekstrim yaitu <20 dan >35 tahun
(Cunningham, 2006). Kira-kira 85% preeklamsia terjadi pada kehamilan pertama.
Paritas 2-3 meupakan paritas paling aman ditinjau dari kejadian
preeklamsiadan resiko meningkat lagi pada grandmultigravida (Bobak, 2005).
Preeklamsia merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu dan janin.
Menurut WHO pada tahun 2010 angka kematian ibu didunia 287.000, WHO
memperkirakan ada 500.000 kematian ibu melahirkan diseluruh dunia setiap
tahunnya, penyumbang terbesar dari angka tersebut merupakan negara
berkembang yaitu 99%. Perempuan meninggal akibat komplikasi selama dan
1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
setelah kehamilan dan persalinan. Sebagian besar komplikasi ini berkembang
selama kehamilan. Komplikasi utama penyumbang 80% kematian ibu adalah
perdarahan parah, infeksi (biasanya setelah melahirkan), tekanan darah tinggi
selama kehamilan (preeklamsia dan eklamsia) dan aborsi tidak aman (WHO,
2010).
1.2. RUMUSAN MASALAH
Beradasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah penelitian ini
adalah : “Apakah terdapat hubungan antara preeklamsia/eklamsia dengan berat
badan lahir”.
1.3. TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan Umum
Meneliti hubungan antara preeklamsia/eklamsia dengan berat badan lahir.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui berapa insidensi preeklamsia/eklamsia di RSUP HAM
2. Menganalisis hubungan dari preeklamsia/eklamsia dengan terjadinya berat
badan lahir rendah.
1.4. MANFAAT PENELITIAN
1.4.1. Manfaat bagi ilmu pengetahuan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi ilmiah hubungan
hubungan dari preeklamsia/eklamsia dengan kejadian berat badan lahir.
2
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1.4.2. Manfaat bagi masyarakat
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi pada masyarakat
mengenai:
• Hubungan hubungan dari preeklamsia/eklamsia dengan berat badan
lahir.
• Mengenal tanda-tanda preeklamsia/eklamsia
1.4.3. Manfaat bagi penelitian lain
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi acuan bagi peneliti lain dalam
penelitian hubungan dari preeklamsia/eklamsia dengan terjadinya berat badan
lahir.
3
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kehamilan
2.1.1. Definisi
Kehamilan didefinisikan secara berbeda-beda oleh beberapa ahli, namun pada
prinsipnya memiliki inti yang sama. Wiknjosastro et al., (2006), mendefinisikan
kehamilan sebagai suatu proses yang terjadi antara perpaduan sel sperma dan
ovum sehingga terjadi konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal
adalah 280 hari atau 40 minggu dihitung dari haid pertama haid terakhir
(HPHT).Menurut BKKBN(Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional) kehamilan adalah proses yang diawali dengan keluarnya sel telur
matang pada saluran telur yang kemudian bertemu dengan sperma, lalu keduanya
menyatu membentuk sel yang akan tumbuh.
Manuaba (2012) memberikan definisi kehamilan secara berbeda. Kehamilan
adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang terdiri dari ovulasi
(pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel telur) dan spermatozoa (sperma)
terjadilah pembuahan dan pertumbuhan zigot kemudian bernidasi (penanaman)
pada uterus dan pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah tumbuh kembang
hasil konsepsi sampai aterm) (Manuaba, 2012). Berdasarkan beberapa definisi
kehamilan tersebut dapat disimpulkan bahwa kehamilan.
2.1.2. Fisiologi Kehamilam
Dengan terjadinya kehamilan maka seluruh genitalia wanita mengalami
perubahan yang mendasar sehingga dapat menunjang perkembangan dan
pertumbuhan janin dalam rahim. Plasenta dalam perkembangannya mengeluarkan
hormone somatomatropin, estrogen, dan progesteron yang menyebabkan
perubahan pada:
4
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1. Rahim atau uterus
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima dan melindungi
hasil konsepsi (janin, plasenta, amnion) sampai persalinan. Uterus mempunyai
kemampuan yang luar biasa untuk bertambah besar dengan cepat selama
kehamilan dan pulih kembaliseperti keadaan semula dalam beberapa minggu
setelah persalinan. Pada perempuan tidak hamil uterus mempunyai berat 70 gram
dan kapasitas 10 ml atau kurang. Selama kehamilan, uterus akan berubah menjadi
suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan cairan amnion rata-
rata pada akhir kehamilan volume totalnya mencapai 5 liter bahkan dapat
mencapai 20 liter atau lebih dengan berat rata-rata 1100 gram (Prawirohardjo,
2008).
2. Vagina (liang senggama)
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hyperemia terlihat jelas
pada kulit dan otot-otot di perineum dan vulva, sehingga pada vagina akan
terlihat bewarna keunguan yang dikenal dengan tanda Chadwicks. Perubahan
ini meliputi penipisan mukosa dan hilangnya sejumlah jaringan ikat dan hipertrofi
dari sel-sel otot polos.
3. Ovarium
Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan folikel baru
juga ditunda. Hanya satu korpus luteum yang dapat ditemukan di ovarium.
Folikel ini akan berfungsi maksimal selama 6-7 minggu awal kehamilan dan
setelah itu akan berperan sebagai penghasil progesterone dalam jumlah yang
relative minimal (Prawirohardjo, 2008).
4. Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan
memberikan ASI pada saat laktasi. Perkembangan payudara tidak dapat
dilepaskan dari pengaruh hormone saat kehamilan, yaitu estrogen, progesterone,
dan somatromatropin (Prawirohardjo, 2008).
5
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
5. Sirkulasi darah ibu
Peredaran darah ibu dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain:
a. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi
kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim.
b. Terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retro-
plasenter.
c. Pengaruh hormon estrogen dan progesteron semakin meningkat.
Akibat dari faktor tersebut dijumpai beberapa perubahan peredaran darah,
yaitu:
1). Volume darah
Volume darah semakin meningkat di mana jumlah serum darah lebih
besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah
(hemodilusi), dengan puncaknya pada hamil 32 minggu. Serum darah (volume
darah) bertambah sebesar 25-30% sedangkan sel darah bertambah sekitar 20%.
Curah jantung akan bertambah sekitar 30%. Bertambahnya hemodilusi darah
mulai tampak sekitar umur hamil 16 minggu, sehingga pengidap penyakit
jantung harus berhati-hati untuk hamil beberapa kali. Kehamilan selalu
memberatkan kerja jantung sehingga wanita hamil dengan sakit jantung dapat
jatuh dalam dekompensasio kordis. Pada postpartum terjadi hemokonsentrasi
dengan puncak hari ketiga sampai kelima.
2). Sel darah
Sel darah merah semakin meningkat jumlahnya untuk dapat mengimbangi
pertumbuhan janin dalam rahim, tetapi pertambahan sel darah tidak seimbang
dengan peningkatan volume darah sehingga terjadi hemodilusi yang disertai
anemia fisiologis. Sel darah putih meningkat dengan mencapai jumlah sebesar
10.000/ml. Dengan hemodilusi dan anemia maka laju endap darah semakin
tinggi dan dapat mencapi 4 kali dari angka normal.
3). Sistem respirasi
Pada kehamilan terjadi juga perubahan sistem respirasi untuk dapat
memenuhi kebutuhan O2. Disamping itu terjadi desakan diafragma karena
dorongan rahim yang membesar pada umur hamil 32 minggu. Sebagai
6
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
kompensasi terjadinya desakan rahim dan kebutuhan O2 yang meningkat, ibu
hamil akan bernafas lebih dalam sekitar 20-25% dari biasanya.
4). Sistem pencernaan
Terjadi peningkatan asam lambung karena pengaruh estrogen.
5). Traktus urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kemih akan tertekan oleh
uterus yang mulai membesar sehingga menimbulkan sering kemih. Keadaan ini
akan hilang dengan makin tuanya kehamilan bila uterus keluar dari rongga
panggul. Pada akhir kehamilan, jika kepala janin sudah mulai turun ke pintu
panggul, keluhan itu akan timbul kembali.
6). Perubahan pada kulit
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna menjadi
kemerahan, kusam, dan kadang-kadang juga akan mengenai daerah payudara
dan paha. Perubahan ini dikenal dengan nama striae gravidarum.
7). Metabolisme
Dengan terjadinya kehamilan, metabolisme tubuh mengalami perubahan
yang mendasar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan
janin dan persiapan pemberian ASI.
Diperkirakan selama kehamilan berat badan akan bertambah 12,5
kg. Sebagian besar penambahan berat badan selama kehamilan berasal dari
uterus dan isinya. Kemudian payudara, volume darah, dan cairan ekstraselular.
Pada kehamilan normal akan terjadi hipoglikemia puasa yang disebabkan oleh
kenaikan kadar insulin, hiperglikemia postprandial dan hiperinsulinemia.
Zinc (Zn) sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
Beberapa peneliatian menunjukkan kekurangan zat ini dapat menyebabkan
pertumbuhan janin terhambat (Prawirohardjo, 2008).
7
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2.2. Preeklamsia
2.2.1 Definisi
Preeklamsia adalah hipertensi yang terjadi pada ibu hamil dengan usia
kehamilan 20 minggu atau setelah persalinan di tandai dengan meningkatnya
tekanan darah menjadi 140/90 mmHg. (Sitomorang et al, 2016) Preeklamsia
merupakan hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan (Praworihadrjo,
2009). Preeklamsia adalah hipertensi pada kehamilan yang ditandai dengan
tekanan darah ≥ 140/90 mmHg setelah umur kehamilan 20 minggu, disertai
dengan proteinuria ≥ 300 mg/24 jam (Nugroho, 2012).
2.2.2. Etiologi
Sampai saat ini terjadinya preeklampsia belum diketahui penyebabnya,
tetapi ada yang menyatakan bahwa preeklamsia dapat terjadi pada
kelompok tertentu diantaranya yaitu ibu yang mempunyai faktor penyabab
dari dalam diri seperti umur karena bertambahnya usia juga lebih rentan
untuk terjadinya peningkatan hipertensi kronis dan menghadapi risiko lebih
besar untuk menderita hipertensi karena kehamilan, riwayat melahirkan,
keturunan, riwayat kehamilan, riwayat preeklamsia (Sitomorang et al., 2016).
Penyebab pasti preeklamsia masih belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor
risiko terjadinya preeklampsia meliputi riwayat keluarga pernah
preeklamsia/eklamsia, riwayat preeklamsia sebelumnya, umur ibu yang ekstrim
(35tahun), riwayat preeklamsia dalam keluarga, kehamilan kembar, hipertensi
kronik.
2.2.3. Manifestasi Klinis
Preeklamsi merupakan kumpulan dari gejala-gejala kehamilan yang di
tandai dengan hipertensi dan odem (Kusnarman, 2014) . Gambaran klinik
preeklamsia mulai dengan kenaikan berat badan diikuti edema kaki atau
tangan, kenaikan tekanan darah, dan terakhir terjadi proteinuria. Tanda gejala
yang biasa di temukan pada preeklamsi biasanya yaitu sakit
8
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
kepala hebat. Sakit di ulu hati karena regangan selaput hati oleh perdarahan
atau edema atau sakit karena perubahan pada lambung dan gangguan
penglihatan, seperti penglihatan menjadi kabur bahkan kadang-kadang
pasien buta. Gangguan ini disebabkan penyempitan pembuluh darah dan
edema (Wibowo et al, 2015).
2.2.4. Patogenesis preeklamsia
1.Vasospasme
Konstriksi vaskular menyebabkan peningkatan tahanan pembuluh darah
sehingga timbul hipertensi. Pada saat bersamaan, kerusakan sel endotel
menyebabkan kebocoran interstitial tempat lewatnya komponen-komponen darah,
termasuk trombosit dan fibrinogen, yang kemudian tertimbun di subendotel.
Berkurangnya aliran darah akibat maldistribusi, iskemia pada jaringan sekitar
akan menyebabkan nekrosis, perdarahan, dan gangguan end-organlain yang khas
untuk sindrom preeklampsia.
2.Aktivasi Sel Endotel
Endotel memiliki sifat antikoagulan dimana sel endotel dapat menumpulkan
respons otot polos pembuluh darah terhadap agonis dengan cara melepaskan nitrat
oksida. Sedangkan sel endotel yang rusak atau teraktivasi dapat menghasilkan
lebih sedikit nitrat oksida dan menyekresikan substansi yang memacu koagulasi,
serta meningkatkan sensitivitas terhadap vasopresor dan meningkatkan respons
presor.
3.Prostaglandin
Pada kehamilan normal, terjadi penumpulan respons terhadap presor yang
disebabkan oleh penurunan responsivitas vaskular yang dipengaruhi oleh sintesis
prostaglandin endotel. Pada kehamilan dengan preeklampsia, terjadi penurunan
produksi prostaglandin endotel (PGI2). Efek ini dimediasi oleh fosfolipase A2.
Pada saat yang sama, sekresi tromboksan A2 oleh trombosit meningkat, dan rasio
prostasiklin: tromboksan A2 menurun. Akibatnya, cenderung meningkatkan
sensitivitas terhadap angiotensin II yang diinfuskan sehingga terjadi
vasokontriksi.
9
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
4.Nitrat
Oksida Vasodilator poten ini disintesis dari L-arginin oleh sel endotel. Inhibisi
sintesisnitrat oksida meningkatkan tekanan arteri rerata, menurunkan laju jantung,
dan membalikkan ketidaksensitifan terhadap vasopressor yang diinduksi
kehamilan. Nitrat oksida merupakan senyawa yang mempertahankan kondisi
normal pembuluh darah berdilatasi dan bertekanan rendah yang khas untuk
perfusi fetop lasenta. Zat ini juga dihasilkan oleh endotel janin dan kadarnya
meningkat sebagai respons terhadap preeklampsia, diabetes, dan infeksi.
5.Endotelin
Peptida 21-asam amino ini merupakan vasokonstriktor poten dan endotelin-1
(ET-1) merupakan isoform utama yang dihasilkan oleh endotel manusia.
6.Ketidak seimbangan Angiogenik
Terdapat jumlah berlebih dari faktor angiogenik yang diduga dirangsang oleh
hipoksia yang memburuk pada permukaan kontak utero plasenta. Pada
preeklamsia, jaringan trofoblastik menghasilkan sedikitnya dua peptide anti
angiogenik secara berlebihan yang selanjutnya memasuki sirkulasi maternal
(Cunningham et al., 2006).
2.2.5. Klasifikasi dan diagnosis
Klasifikasi preeklampsia berdasarkan ACOG (2013) adalah preeklampsia dan
preeklampsia yang diperberat.
a. Preeklampsia
Tanda dan gejala yang ditemukan pada preeklampsia adalah
1) TD sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg.
2) Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam (namun tidak lagi di pakai sebagai dasar
penegakkan diagnosis).
3) ≥ 1+ pada pemeriksaan carik celup
4) Kreatinin ≥ 0,3
5) Dapat juga terdapat tanda-tanda seperti trombositopenia (trombosit
<100.000/μl), insufisiensi ginjal (kreatinin >1,1 mg/dl), keterlibatan hati
10
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
(level serum transaminase dua kali dari normal), tanda-tanda serebral (sakit
kepala, gangguan penglihatan, dan kejang), serta edema paru(ACOG,2013).
b. Preeklampsia dengan ciri-ciri pemberat
1) TD sistolik ≥ 160 mmHg atau diastolic ≥ 110 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan jarak pengukuran 4-6 jam.
2) “New-onset” gejala serebral persisten (sakit kepala) atau gangguan
penglihatan.
3) Kegagalan fungsi hati yang diindikasikan dengan enzim hati yang tidak
normal (Upper Limit of Normal (ULN) meningkat 2 kali lipat). Gejala
yang lebih berat adalah nyeri persisten kuadran kanan atas atau nyeri
epigastrik yang tidak berespon terhadap pengobatan.
4) Edema paru
5) Trombositopenia (jumlah trombosit < 100.000/μl)
6) Insufisiensi ginjal progresif (kreatinin serum > 1,1 mg/dL)
Kriteria lain seperti proteinuria, oliguria, dan adanya Intrauterine Growth
Restriction (IUGR) atau Fetal Growth Restriction (FGR) dengan
ultrasound telah dihapus dari kriteria diagnostik (ACOG, 2013; Sibai,
2017).
2.2.6. Faktor resiko
• Usia kehamilan
Dalam sebuah studi kohort berbasis registri dari 536.419 perempuan
Denmark, kelahiran antara usia kehamilan 32 dan 36 minggu meningkatkan risiko
kelahiran prematur pada kehamilan kedua dari 2,7% menjadi 14,7% dan
meningkatkan risiko preeklamsia dari 1,1% menjadi 1,8%. Sebuah kelahiran
pertama sebelum 28 minggu meningkatkan risiko kelahiran prematur kedua 26%
dan meningkatkan risiko preeklamsia menjadi 3,2%. Preeklamsia pada kehamilan
pertama, dengan kelahiran antara usia kehamilan 32 dan 36 minggu,
meningkatkan risiko preeklamsia pada kehamilan kedua dari 14,1% menjadi
25,3%. Pertumbuhan 2-3 standar deviasi di bawah rata-rata janin pada kehamilan
11
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
pertama meningkatkan risiko preeklamsia dari 1,1% menjadi 1,8% pada
kehamilan kedua.
• Usia ibu
Perempuan berusia 35 tahun dan lebih tua memiliki risiko nyata peningkatan
preeklamsia.
• Ras
Di Amerika Serikat, kejadian preeklamsia adalah 1,8% di antara perempuan
kulit putih dan 3% pada wanita kulit hitam.
• Faktor Resiko tambahan
Beberapa faktor risiko berkontribusi plasenta sedikit, sedangkan yang lain
berkontribusi terhadap peningkatan massa plasenta dan sedikit perfusi plasenta
sekunder untuk kelainan pembuluh darah.
Selain yang dibahas di atas, faktor risiko preeklamsia juga meliputi: mola
hidatidosa, kegemukan, krombofilia, donasi oosit atau inseminasi donor, infeksi
saluran kemih, diabetes, penyakit kolagen vaskuler, penyakit periodontal.
2.2.7. Komplikasi
Kejang eklampsia adalah keadaan ditemukannya serangan
kejang tiba-tiba yang dapat disusul dengan koma pada wanita hamil,
persalinan atau masa nifas yang sebelumnya menunjukan gejala
preeklampsia (Prawirohardjo,2008). Preeklampsia pada awalnya ringan sepanjang
kehamilan, namun pada akhir kehamilan berisiko terjadinya kejang yang dikenal
eklampsia. Jika eklampsia tidak ditangani secara cepat dan tepat, terjadilah
kegagalan jantung, kegagalan ginjal dan perdarahan otak yang berakhir dengan
kematian.
2.2.8. Tatalaksanaan
Menurut Winkjosastro (2006) tujuan utama penanganan preeklamsia adalah
mencegah terjadinya preeklamsia berat atau eklampsia, melahirkan janin hidup
dan melahirkan janin dengan trauma sekecil-kecilnya.
12
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2.2.8.1. Preeklamsia ringan
Menurut Wiknjosastro (2006) istirahat di tempat tidur merupakan terapi utama
dalam penanganan preeklamsia ringan. Istirahat dengan berbaring pada sisi tubuh
menyebabkan aliran darah ke plasenta dan aliran darah ke ginjal meningkat,
tekanan vena pada ekstremitas bawah juga menurun dan reabsorpsi cairan di
daerah tersebut juga bertambah. Selain itu dengan istirahat di tempat tidur
mengurangi kebutuhan volume darah yang beredar dan juga dapat menurunkan
tekanan darah dan kejadian edema. Apabila preeklampsia tersebut tidak membaik
dengan penanganan konservatif, maka dalam hal ini pengakhiran kehamilan
dilakukan walupun janin masih premature.
2.2.8.1. Preeklamsia berat
Menurut Wiknjosastro (2006) pada pasien preeklampsia berat segera harus
diberi sedativa yang kuat untuk mencegah timbulnya kejang. Apabila sesudah 12
– 24 jam bahaya akut sudah diatasi, tindakan selanjutnya adalah cara terbaik
untuk menghentikan kehamilan.Sebagai pengobatan untuk mencegah timbulnya
kejang dapat diberikan larutan sulfas magnetikus 40% sebanyak 10 ml disuntikan
intramuscular pada bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan. Pemberian
dapat diulang dengan dosis yang sama dalam rentang waktu 6 jam menurut
keadaan pasien. Tambahan sulfas magnetikus hanya dapat diberikan jika diuresis
pasien baik, reflex patella positif dan frekuensi pernafasan lebih dari 16
kali/menit. Obat ini memiliki efek menenangkan, menurunkan tekanan darah dan
meningkatkan diuresis. Selain sulfas magnetikus, pasien dengan preeklamsia berat
juga dapat diberikan chlorpromazine dengan dosis 50 mg secara intramuscular
ataupun diazepam 20 mg secara intramuscular.
2.3 Eklamsia
2.3.1. Definisi
Eklampsia merupakan keadaan dimana ditemukan serangan kejang tiba-tiba
yang dapat disusul dengan koma pada wanita hamil, persalinan atau masa nifas
yang menunjukan gejala preeklampsia sebelumnya. Kejang disini bersifat grand
mal dan bukan diakibatkan oleh kelainan neurologis.Istilah eklampsia berasal dari
13
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
bahasa Yunani yang berarti halilintar. Kata-kata tersebut dipergunakan karena
seolah-olah gejala eklampsia timbul dengan tiba-tiba tanpa didahului tanda-tanda
lain.
Eklampsia dibedakan menjadi eklampsia gravidarum (antepartum), eklampsia
partuirentum (intrapartum), dan eklampsia puerperale (postpartum), berdasarkan
saat timbulnya serangan. Eklampsia banyak terjadi pada trimester terakhir dan
semakin meningkatsaat mendekati kelahiran. Pada kasus yang jarang, eklampsia
terjadi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu. Sektar 75% kejang eklampsia
terjadi sebelum melahirkan, 50% saat 48 jam pertama setelah melahirkan, tetapi
kejang juga dapat timbul setelah 6 minggu postpartum.
2.3.2. Diagnosis
Seluruh kejang eklampsia didahului dengan preeklampsia. Preeklampsia
dibagi menjdai ringan dan berat. Penyakit digolongkan berat bila ada satu atau
lebih tanda dibawah ini :
1)Tekanan sistolik 160 mmHg atau lebih, atau tekanan diastolik 110 mmHg atau
lebih
2)Proteinuria 5 gr atau lebih dalam24 jam; 3+ atau 4+ pada pemetiksaan kualitatif
3)Oliguria, diuresis 400 ml atau kurang dalam 24 jam
4)Keluhan serebral, gangguan penglihatan atau nyeri di daerah epigastrium
5)Edema paru atau sianosis.
Pada umumnya serangan kejang didahului dengan memburuknya
preeklampsia dan terjadinya gejala-gejala nyeri kepala di daerah frontal, gangguan
penglihatan, mual keras, nyeri di daerah epigastrium, dan hiperrefleksia. Menurut
Sibai terdapat beberapa perubahan klinis yang memberikan peringatan gejala
sebelum timbulnya kejang, adalah sakit kepala yang berat dan menetap,
perubahan mental sementara, pandangan kabur, fotofobia, iritabilitas, nyeri
epigastrik, mual, muntah. Namun, hanya sekitar 50% penderita yang mengalami
gejala ini.
14
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2.4. Berat Badan Lahir Rendah
2.4.1. Definisi
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat badan
lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2.500 gram. Dahulu neonatus dengan
berat badan lahir kurang dari 2.500 gram atau sama dengan 2 .500 gram disebut
prematur. Pada tahun 1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir dengan berat
lahir kurang dari 2.500 gram disebut berat badan lahir rendah (BBLR). Menurut
Sarwono Prawrohardjo (2008) BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat antara
1500 – 2500 gram.
2.4.2 Epidemiologi
Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh
kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di
negaranegara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara statistik
menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka
kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari
2500 gram. BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas,
morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak
jangka panjang terhadap kehidupannya dimasa depan. Angka kejadian di
Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain, yaitu berkisar
antara 9% -30%, hasil studi di 7 daerah multisenter diperoleh angka BBLR
dengan rentang 2.1% - 17,2 %. Secara nasional berdasarkan analisa lanjut SDKI,
angka BBLR sekitar 7,5 %. Angka ini lebih besar dari target BBLR yang
ditetapkan pada sasaran program perbaikan gizi menuju Indonesia Sehat 2010
yakni maksimal 7%.
2.4.3. Klasifikasi
Menurut Jumiarni et al., (1995) klasifikasi bayi menurut umur kehamilan
dibagi dalam 3 kelompok yaitu bayi kurang bulan adalah bayi dengan masa
kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari), bayi cuku p bulan adalah bayi
denganmasa kehamilan dari 37 minggu sampai dengan 42 minggu (259 -293
15
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
hari), dan bayi lebih bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai 42
minggu atau lebih. Dari pengertian di atas maka bayi dengan BBLR dapat
dibagi menjadi 2 golongan, yaitu Prematur murni dan Dismaturitas.
1).Prematur murni
Prematur murni adalah neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37
minggu dan mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa
kehamilan,atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan.
Penyebabnya berasal dari berbagai faktor ibu, faktor janin maupun faktor
lingkungan.
2). Dismaturita
Dismaturitas atau kecil untuk masa kehamilan adalah bayi lahir dengan berat
badan kurang dari berat badan sesungguhnya untuk masa kehamilan. Hal ini
karena janin mengalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan dan merupakan
bayi yang kecil untuk masa kehamilan (KMK).
Bayi berat lahir rendah merupakan masalah penting dalam pengelolaannya karena
mempunyai kecenderungan ke arah peningkatan terjadinya infeksi, kesukaran
mengatur nafas tubuh sehingga mudah untuk menderita hipotermia. Selain itu bayi
dengan berat bayi lahir rendah (BBLR) mudah terserang komplikasi tertentu seperti
ikterus, hipoglikomia yang dapat menyebabkan kematian. Kelompok bayi berat
lahir rendah yang dapat diistilahkan dengan kelompok resiko tinggi, karena pada
bayi berat lahir rendah menunjukan angka kematian dan kesehatan yang lebih
tinggi dengan berat bayi lahir cukup.
2.4.4. Faktor-faktor yang menyebabkan BBLR
Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah
yaitu:
1. Faktor ibu
a. Gizi saat hamil yang kurang (anemia)
kurang gizi pada saat hamil apabila tidak mendapatkan penanganan dengan
baik secara intensif akan mengakibatkan anemia. Kebanyakan ibu hamil
16
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
mengalami anemia gizi. Oleh sebab itu pada saat hamil ibu dianjurkan untuk
mengkonsumsi tablet zat besi.
b. Umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun.
usia reproduksi optimal bagi seorang ibu adalah antara umur 20-35 tahun,
dibawah atau diatas tersebut akan meningkatkan risiko kehamilan dan
persalinannya. usia diatas 35 tahun cenderung mengakibatkan timbulnya masalah-
masalah kesehatan seperti hipertensi, DM, anemia, TB paru dan dapat
menimbulkan persalinan lama dan perdarahan pada saat persalinan serta risiko
terjadinya cacat bawaan pada janin.
c. Jarak dan bersalin terlalu dekat.
Menurut Depkes RI (2003) banyaknya anak yang dilahirkan seorang ibu akan
mempengaruhi kesehatan ibu dan merupakan faktor risiko terjadinya BBLR,
tumbuh kembang bayi lebih lambat, pendidikan anak lebih rendah, dan nutrisi
kurang.
d. Penyakit ibu seperti gangguan pembuluh darah, perokok, penyakit kronis
(TB, malaria).
Menurut Rochjati (2003) faktor risiko lain pada ibu hamil adalah riwayat
penyakit terdahulu yang diderita ibu. Adapaun penyakit yang berpengaruh
terhadap kehamilan dan persalinannya adalah penyakit yang bersifat kronis seperti
hipertensi, cacat kongenital, jantung dan asma, anemia, TB paru dan malaria.
e. Faktor pekerjaan.
Menurut Depkes RI (2003) pekerjaan terkait pada status sosial ekonomi dan
aktifitas fisik ibu hamil. Dengan keterbatasan status sosial ekonomi akan
berpengaruh terhadap keterbatasan dalam mendapatkan pelayanan antenatal yang
adekuat, pemenuhan gizi, sementara itu ibu hamil yang bekerja cenderung cepat
lelah sebab aktifitas fisiknya meningkat karena memiliki tambahan
pekerjaan/kegiatan diluar rumah.
17
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2. Faktor kehamilan
a. Hamil dengan hidramnion, yaitu keadaan dimana cairan ketuban melebihi
dari normal
b. Hamil ganda, yaitu kehamilan dimana jumlah janin yang dikandung lebih
dari satu.
c. Perdarahan ante partum, yaitu perdarahan yang terjadi pada masa hamil.
d. Komplikasi hamil:
Preeklamsia, ketuban pecah dini, preeklamsia/eklamsia yaitu kondisi ibu
hamil yang dengan tekanan darah meningkat keadaan ini sangat mengancam
jiwa ibu dan janin yang dikandung. Ketuban pecah dini adalah kondisi dimana
air ketuban keluar sebelum waktunya dan biasanya faktor penyebab paling
sering adalah terjadinya benturan pada kandungan.
3. Faktor janin
a. Cacat bawaan, yaitu keadaan janin yang cacat sebagai akibat pertumbuhan
janin didalam kandungan tidak sempurna.
b. Infeksi dalam rahim, yaitu janin mengalami infeksi sebagai akibat penyakit
yang diderita ibu. Seperti HIV/AIDS sangat rentan mengakibatkan infeksi
dalam rahim.
2.4.5. Manifestasi klinis
1. Sebelum bayi lahir
a. Pada anamnese sering terjadi adanya riwayat abortus partus dan
prematurus serta lahir mati.
b. Pembesaran uterus tidak sesuai tuanya kehamilan.
c. Pergerakan janin yang pertama terjadi lebih lambat walaupun kehamilan
sudah lanjut.
d. Sering dijumpai dengan oligo hydramnion / hydramnion. Hyperemesis
gravidarum dan hamil lanjut dengan perdarahan antepartum.
18
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2. Setelah bayi lahir
a. Bayi dengan retardasi perdarahan intra uteri, tanda-tanda bayi :
• Tengkorak kepala keras
• Gerakan bayi terbatas
• Abdomen cekung dan merata
• Jaringan lemak bawah kulit tipis / sedikit
• Vernick caseosa sedikit / tidak ada
• Kulit tipis, kering dan berlipat-lipat, mudah diangkat
• Tali pusat tipis dan lembek kehijauan
b. Bayi prematur yang lahir sebelum kehamilan 37 minggu, ciri-cirinya:
• Vernick caseosa ada
• Jaringan lemak bawah kulit sedikit
• Tulang tengkorak lunak, mudah bergerak
• Muka seperti boneka
• Abdomen buncit
• Tali pusat tebal dan segar
• Menangis lemah
• Kulit tipis, merah dan transparan
c. Bayi prematur kurang sempurna pertumbuhan alat -alat dalam tubuhnya
karena sangat peka terhadap gangguan pernafasan, infeksi, trauma
kelahiran, hipotermia, dll. Pada bayi kecil masa kehamilan alat -alat dalam
tubuh lebih berkembang dibandingkan dengan bayi prematur dengan berat
badan sama karena itu akan lebih mudah di luar rahim. Namun tetap lebih
peka terhadap infeksi dibandingkan dengan bayi prematur dengan BB
normal.
19
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2.4.6. Penatalaksanaan BBLR
Prinsip penting dalam perawatan BBLR setelah lahir adalah mempertahankan
suhu bayi agar tetap normal, pemberian minum, dan pencegahan infeksi. Bayi
dengan BBLR juga sangat rentan terjadi hipotermia, karena tipisnya cadangan
lemak dibawah kulit dan masih belum matangnya pusat pengatur panas di otak.
Untuk itu, BBLR harus dijaga kehangatan tubuhnya. (IDAI, 2009)
Cara paling efektif mempertahankan suhu tubuh normal adalah sering
memeluk dan menggendong bayi. Ada suatu cara yang disebut metode kangguru
atau perawatan bayi lekat, yaitu bayi selalu didekap ibu atau dengan orang lain
dengan kontak langsung kulit bayi dengan kulit ibu atau pengasuhnya dengan cara
selalu menggendongnya. Cara lain, bayi jangan segera dimandikan sebelum
berusia enam jam sesudah lahir, bayi selalu diselimuti da ditutup kepalanya, serta
menggunakan lampu penghangat atau alat pemancar panas. (IDAI, 2009).
2.5. Hubungan preeklamsia dengan kejadian BBLR
Menurut Behrman (2000) preeklamsia merupakan salah satu faktor penyebab
terjadinya BBLR. Preeklamsia menyebabkan terjadinya retardasi pertumbuhan
janin bahkan kematian janin. Hal ini dikarenakan preeklampsia dapat
menyebabkan insufisiensi plasenta dan hipoksia yang berpengaruh sangat besar
terhadap perkembangan janin.
Pada preeklamsia sering terjadi retardasi pertumbuhan janin dan bayi dismatur
bahkan bisa terjadi kematian janin dalam kehamilan dan persalinan. Terjadinya
retardasi pertumbuhan janin di duga ka rena koagulasi intravaskuler, deposit fibrin
dan hipoperfusi darah ke plasenta yang menyebabkan hipoksia kronis dan atau
gangguan nutrisi janin.
Preeklampsia dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan janin dan
merupakan indikator keparahan penyakit vaskular kronik, terutama apabila
awitannya terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu.
Menurut Bandiyah (2009), bahaya preeklampsi dalam kehamilan antara lain
preeklampsi berat, timbul serangan kejang-kejang (eklampsi). Sedangkan bahaya
pada janin antara lain memberikan gangguan pertumbuhan janin dalam rahim ibu
20
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
dan bayi lahir lebih kecil, mati dalam kandungan. Bahaya preeklampsi berat
dalam kehamilan antara lain bahaya bagi ibu dapat tidak sadar dan bahaya bagi
janin dalam kehamilan antara lain gangguan pertumbuhan janin dan bayi lahir
kecil, mati dalam kandung.
: 2.6. Kerangka teori
Berdasarkan judul penelitian di atas maka kerangka teori dalam penelitian
ini adalah
Gambar 2.6. Kerangka teori
Faktor predisposisi genetik
Invasi plasenta abnormal
Perkembangan plasenta yang abnormal dan Vasospasme
Stress oksidatif
Disfungsi endotel Maladaptasi sistem imun
Preeklamsia
Gangguan Sirkulasi utero plasenta
Edema
Hipertensi maternal
Perfusi ke organ berkurang
Iskemik Utero Plasenta
Hambatan nutrisi dan oksigenasi
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
NO Prostaglandin HLA - G Tromboksan A 2
Disfungsi aktivasi endotelial
Kebocoran kapiler
Proteinuria Defek plasenta
21
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2.7. Kerangka konsep
Berdasarkan judul penelitian di atas maka kerangka konsep dalam
penelitian ini adalah:
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.7. Kerangka Konsep
2.8. Hipotesis
Terdapat hubungan antara ibu preeklamsia/eklamsia dengan berat badan bayi
baru lahir rendah.
Preeklampsia Berat badan bayi
lahir rendah
22
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian analitik observasional
dengan pendekatan studi cross-sectional (studi potong lintang). Penelitian ini
dilakukan untuk menganalisis hubungan antara ibu preeklamsia/eklamsia dengan
berat badan lahir di RSUP Haji Adam Malik periode Januari – Desember 2018.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi penelitian
Pengambilan data penelitian ini dilakukan di Poliklinik Obstetri dan
ginekologi R.S.U.P Haji Adam Malik Medan.
3.2.2. Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan dari bulan Maret sampai November 2019.
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang tercatat dalam rawat
inap sebagai pasien dan preeklamsia/eklamsia yang mengalami BBLR di
Poliklinik Obstetri dan Ginekologi RSUP Haji Adam Malik periode Januari –
Desember 2018.
3.3.2. Sampel Penelitian
Sampel dari penelitian ini adalah pasien preeklamsia/eklamsia di Poliklinik
Obstetri dan Ginekologi RSUP Haji Adam Malik dengan kriteria pemilihan
sampel adalah sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi :
23
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1. Semua pasien preeklamsia/eklamsia dengan berat badan bayi lahir di rawat
inap yang lengkap di rsup ham
2. Kriterika Ekslusi
Data karakteristik yang tidak lengkap pada rawat inap di RSUP Haji Adam
Malik periode Januari – Desember 2018.
3.4. Teknik Pengambilan Sampel
Besar sampel pada penelitian ini dengan menggunakan Total Sampling.
3.5. Teknik Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh
dari rawat inap di RSUP Haji Adam Malik periode Januari – Desember 2018 dan
dilakukan pencatatan sesuai variabel yang dibutuhkan.
3.6. Pengolahan dan Analisa Data
a. Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul kemudian akan diolah :
1. Editing, yaitu memeriksa validitas yang masuk
2. Coding, yaitu memberikan tanda atau kode tertentu terhadap data yang telah di
edit
3. Entry, yaitu memasukkan data untuk diolah ke dalam program komputer yang
telah ditetapkan
4. Cleaning data, yaitu pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan ke dalam
computer guna mengindari terjadinya kesalahan dalam memasukkan data
b. Analisa Data
Data dimasukkan dalam bentuk table distribusi frekuensi kemudian dicari
persentase untuk masing- masing distribusi frekuensi tersebut, kemudian diberi
penjelasan secara deskriptif.
24
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Tekanan Ringan: Berkas Ordinal
3.7. Defenisi Operasional
Tabel 3.7 Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi operasional Kategori Alat Skala
ukur ukur
Preeklampsia Preeklampsia merupakan
kondisi spesifik pada
kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu
dimana ditandai dengan adanya disfungsi plasenta
dan respon maternal terhadap inflamasi
sistemik yang mengaktivasi endotel
pembuluh darah atau vaskular sehingga terjadi vasospasme, akibatnya
terjadi penurunan perfusi organ dan pengaktifan
endotel serta menimbulkan hipertensi,
edema nondependen, dan dijumpai proteinuria
dengan nilai sangat fluktuatif saat
pengambilan urin sewaktu (Brooks, 2011;
Cunningham, 2010).
darah ≥140/90
mmHg, proteinuria
1 + , edema.
Berat : Tekanan
darah ≥160/110
mmHg, proteinuria
2 + , oliguria
Rekam
Medik
Berat
badan
lahir
rendah
Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi pada
saat kelahiran < 2.500
gram
Ya atau Tidak Berkas
Rekam
Medik
Nominal
25
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan yang berlokasi di Jalan Bunga Lau No.17 Medan, Kelurahan
Kemenangan, Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan, Provinsi Sumatera
Utara. Rumah sakit ini berdiri sejak 21 Juli 1993 dan berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/390/2014 tanggal
17 Oktober 2014 telah ditetapkan sebagai rumah sakit rujukan nasional. Selain itu,
RSUP Haji Adam Malik Medan ini juga merupakan jenis rumah sakit umum kelas
A dan rumah sakit pendidikan, sehingga peneliti dapat melakukan penelitian di
rumah sakit ini. Penelitian ini dilakukan di sub bagian rekam medis RSUP HAM
Medan (Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik).
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder berupa data
rawat inap pasien yang berobat ke RSUP HAM Medan. Penelitian dilakukan
terhadap pasien preeklamsia/eklamsia dan berat badan lahir yang datang ke
RSUP HAM periode bulan Januari – Desember 2018. Dari hasil pengumpulan
data rekam medis RSUP HAM Medan, didapatkan total populasi penelitian 54
responden.
26
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Penyakit
Jenis Penyakit Frekuensi Persentase (%)
Preeklamsia 42 77.8
Eklamsia 12 22.2
Total 54 100
Pada data didapatkan pasien preeklamsia lebih banyak yaitu 42 orang
(77.8%) dibandingkan pasien eklamsia yaitu 12 orang (22.2%). Hasil penelitian
yang penulis dapatkan relatif sama dengan penelitian Utami (2017), terdapat lebih
banyak kejadian preeklamsia daripada eklampsia.
Hal ini sesuai dengan pernyataan Giyanto CC (2012) bahwa preeklamsia
adalah timbulnya hipertensi yang disertai proteinuria terjadi setelah kehamilan
minggu ke-20 sampai minggu ke-6 setelah persalinan sedangkan eklamsia
didefinisikan sebagai peristiwa terjadinya kejang pada kehamilan ≥ 20 minggu
disertai atau tanpa penurunan tingkat kesadaran bukan karena epilepsi maupun
gangguan neurologi lainnya. Kejang eklampsia hampir selalu didahului oleh
preeklampsia, hal ini yang menyebabkan pasien preeklamsia lebih banyak
dibandingkan pasien eklampsia.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Bayi Lahir
Bb bayi Frekuensi Persentase (%)
BBLR 25 46.3
BB normal 29 53.7
Total 54 100
27
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pada data berat badan bayi lahir, didapatkan pasien BBLR yaitu 25 orang
(46,3%) dan berat bayi normal yaitu 29 orang (53,7%). Hasil penelitian yang
penulis dapatkan relatif sama dengan penelitian Utami (2017), bahwa dari data
sampel bayi yang lahir dengan berat lahir normal yaitu lebih dari 2500 gram
sebanyak 80 bayi (73 %) dan dengan berat lahir rendah yaitu kurang dari 2500
gram sebanyak 30 bayi (27%).
Tabel 4.3 Tabel Hubungan Antara Preeklamsia/Eklamsia dengan Berat
Badan lahir
Jenis
Penyakit
Berat Badan Bayi Lahir Total
BBLR BBnormal Nilai p
n % n % n %
Preeklamsia 15 27,8 27 50,0 42 77,8
0,004
Eklamsia 10 18,5 2 3,7 12 22,2
Total 25 46,3 29 53,7 54 100,0
Berdasarkan tabel 4.3, terdapat 15 responden preeklamsia (27,8%) yang
mengalami berat badan lahir rendah, 27 responden preeklamsia (50,0%) dengan
berat badan bayi normal. Sedangkan terdapat 10 responden eklamsia (18,5%)
yang mengalami berat badan lahir rendah, 2 pasien eklamsia (3,7%) dengan berat
badan bayi normal.
Dilakukan uji korelasi dengan metode Chi Square pada tabel 4.3 dengan.
Hasil uji Chi square adalah signifikan apabila P value kurang dari 0.05. Hasil uji
menunjukkan P value adalah 0.004, artinya adalah terdapat hubungan yang
bermakna antara preeklampsia/eklamsia dengan BBLR.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Lestariningsih dan Duarsa (2013) yang meneliti tentang hubungan preeklamsia
dalam kehamilan dengan kejadian BBLR di RSUD Jenderal Ahmad Yani Kota
Metro Lampung Tahun 2011 dengan hasil yang signifikan berupa p 0,000 dan
OR 10,118.
28
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Tintyarza (2013) yang
dilakukan di Jepara dengan jumlah sampel sebanyak 110 sampel dan hasilnya
adalah terdapat hubungan yang signifikan antara preeklamsia/eklamsia dengan
kejadian berat badan lahir rendah pada bayi di RSUD R. A. Kartini Jepara.
Preeklamsia menjadi faktor risiko BBLR pada bayi cukup bulan
disebabkan oleh gangguan perkembangan dalam rahim (IUGR) yang merupakan
efek dari perjalanan klinis penyakit tersebut. Preeklamsia dimulai pada implantasi
disertai invasi tropoblastik abnormal pada uterus, plasentasi yang kurang baik ini
ditandai dengan invasi tidak sempurna dinding arteriola spiralis oleh trofoblas
ekstravilus dan menyebabkan terbentuknya pembuluh darah berdiameter sempit
dengan resistensi yang tinggi yang akhirnya menyebabkan stress oksidatif pada
plasenta. Stress oksidatif pada plasenta akan memacu pelepasan faktor-faktor
plasental ke sistemik yang akhirnya mencetuskan aktivasi dan disfungsi endotel
vaskular dan hasil akhirnya adalah vasokonstriksi. Vasokonstriksi yang
menimbulkan efek langsung untuk janin adalah vasokonstriksi pada arteriola
spiralis desidua yang berakibat menurunnya aliran darah ke plasenta. Hipoperfusi
sirkulasi uteroplasental ini menyebabkan suplai oksigen dan nutrisi ke janin
menurun, hal ini mengakibatkan pertumbuhan seluruh tubuh dan organ janin
tersebut terbatas dan tidak optimal sehingga saat lahir beratnya akan rendah
(Cunningham et al., 2012).
Pada penelitian ini ditemukan bayi dengan berat badan normal walaupun
dilahirkan oleh ibu dengan preeklamsia, hal ini bisa disebabkan karena faktor luar
lain yang belum bisa dikendalikan dalam penelitian ini diantaranya adalah faktor
genetik, faktor sosial ekonomi seperti pendidikan dan pekerjaan, factor kejiwaan
ibu, faktor obstetrik, faktor gizi (pertambahan berat badan ibu selama kehamilan,
asupan energi, aktivitas fisik, asupan protein, anemia), faktor paparan zat racun
(asap rokok, alkohol, kafein, marijuana), dan faktor perawatan antenatal yang
meliputi kunjungan antenatal pertama, jumlah kunjungan dan mutu pelayanan
antenatal.
29
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang telah dilaksanakan
pada penelitian ini, maka dapat ditulis kesimpulan berupa :
1. Distribusi pasien pada penelitian berdasarkan jenis penyakit adalah
preeklamsia sebanyak 77.8% dan eklamsia 22.2%.
2. Distribusi pasien pada penelitian berdasarkan berat badan lahir adalah
BBLR sebanyak 46,3% dan BBnormal 53,7%.
3. Distribusi pasien dengan ibu di diagnosa preeklamsia/eklamsia di RSUP
HAM pada bulan Januari – Desember 2018 adalah sebanyak 54 pasien .
4. Hasil analisis antara hubungan preeklamsia/eklamsia dengan kejadian
berat badan lahir pada pasien preeklamsia/eklamsia dengan berat badan
lahir di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2018 dengan menggunakan
uji chi square didapatkan nilai p value sebesar 0,004. Berdasarkan nilai p
value tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara preeklamsia/eklamsia dengan BBLR.
30
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
5.2 SARAN
Dari proses penelitian yang telah dilakukan, maka dapat diberikan
beberapa saran yang mungkin dapat bermanfaat bagi semua pihak yang terkait
dalam penelitian ini. Adapun saran tersebut berupa :
1. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya disarankan dapat lebih mengidentifikasi faktor risiko
lainnya yang dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah (BBLR) selain
dari preeklamsia/eklamsia ataupun dengan menggunakan desain
penelitian yang berbeda.
Diharapkan untuk menggunakan sampel yang lebih banyak di
beberapa center yang berbeda dengan menggunakan data primer
maupun sekunder sehingga hasil yang didapatkan lebih representatif
dan lebih valid.
2. Bagi petugas kesehatan
Petugas kesehatan disarankan untuk lebih berperan aktif dalam
mengedukasi ibu hamil mengenai pentingnya antenatal care (ANC)
dan gaya hidup selama hamil serta memberi pengawasan yang baik
pada ibu dengan preeklampsia/eklamsia sehingga tidak semakin
memburuk.
Bagi petugas kesehatan dapat melakukan penyuluhan kesehatan dan
konseling tentang faktor risiko terjadinya preeklampsia dan efek yang
dapat terjadi pada janin (BBLR) dan asfiksia neonatorum, deteksi dini
kepada ibu hamil untuk mencegah terjadi preeklampsia, dan
melakukan penanganan preventif pada ibu bersalin yang mengalami
preeklampsia untuk mencegah terjadinya kejadian BBLR dan asfiksia
neonatorum pada bayi yang dilahirkan.
31
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
DAFTAR PUSTAKA
Achadiat, Chrisdiono M. 2010. Obstetri & Ginekologi. Jakarta : EGC
American Collage of Obstetricians and Gynecologists. 2013. Hypertension In
pregnancy, ACOG, Washington DC: Library of Congress Cataloging-in-
Publication-Data.
Behrman, Robert M, Kliegman, Ann M.Arvin, 2000. Ilmu Kesehatan AnakNelson
Volume 3 Edisi 15.Jakarta: EGC.
Bandiyah, 2009. Lanjut Usia dan Keperawatan Genoritik. Nuha Medika.
Yogyakarta. Gejala dan tanda gagal ginjal akut.
Bobak, Lowdermilk. 2005. Keperawatan Maternitas edisi 4. Jakarta : EGC.
Cunningham, FG. 2006. Obstetri Williams Volume I. Jakarta : EGC.
Fauzia, S. Hubungan tingkat preeklampsia dengan kejadian bayi berat lahir
rendah(BBLR) di RSUD DR.H.ABDOL MOELOK, 2017.
Giyanto,C.C.,Pramono,B.A. 2012. Perbandingan Profil Hematologi Pada
Preeklampsia/Eklampsia Dengan Kehamilan Normotensi Di Rsup Dr.
Kariadi Semaran. Media Medika Muda.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2009. Kumpulan Tips Pediatrik. Jakarta:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Jumiarni, Sri Mulyani, Nurina S. 1995. Asuhan Keperawatan Perinatal.Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2003.
Kusnarman Keman. 2014. Fisiologi dan mekanisme persalinan normal. Dalam
Sarwono Prawirohardjo : Ilmu Kebidanan. Edisi 4. hal. 296-314. Jakarta :
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Lestariningsih, S. & Duarsa, A.B.S. 2013. Hubungan Preeklampsia dalam
Kehamilan dengan Kejadian BBLR di RSUD Jenderal Ahmad Yani Kota
Metro tahun 2011. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 8(1): pp.34-39.
Manuaba. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB, Jakarta: EGC.
Nugroho. Taufan. 2012. Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
32
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Tanjung, Mohammad Thamrin, 2004.Preeclampsia.Jakarta: Pustaka Bangsa Press.
Tintyarza, A.G. 2013. Hubungan Preeklampsi/Eklampsi dengan Kejadian Berat
Badan Lahir Rendah pada Bayi dI RSUD R.A Kartini Jepara.
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan bina pustaka
Situmorang Tigor H, Damantalm Yuhana, Januarista Afrina, dan Sukri. 2016.
Faktor-faktor yang Berhunungan Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu
Hamil di Poli KIA RSU Anutapura Palu. Jurnal Kesehatan Tadulako Vol.2
No.1, Januari 2016
Sibai BM. 2017. Chapter 31 preeclampsia and hypertensive disorders. Dalam:
Gabbe SG et all. 2017. Obstetrics: normal and problem pregnancies.
Edisi ke- 7. Elsevier.
Utami U. 2017. Hubungan antara preeklampsia berat dengan kejadian bayi berat
lahir rendah di RS DR. OEN SURAKARTA.
WHO. 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal. Jakarta : Media Aesclapius Press
Wibowo B. 2015. Preeklampsia dan Eklampsia dalamIlmu Kebidanan. Edisi III.
Jakarta: Yayasan Bina P ustaka Sarwono P rawirohardjo, pp. 281-301.
Wiknjosastro,H.,Saifuddin,A.B.,Trijatmo,Rachimhadhi. 2006. Ilmu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.Pp:246-72;723-36
33
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran A. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Dandy Daffa Anwar
NIM : 160100020
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 17 Desember 1998
Agama : Islam
Nama Ayah : Ir.H.Danil Anwar
Nama Ibu : Hj.Ihdina Nida Marbun.sh
Alamat : KOMP MENTENG INDAH Vl-G BLOK D-6 NO 12
Riwayat Pendidikan :
1. SD Islam Anizam Medan (2004-2010)
2. SMP Harapan 1 Medan (2010-2013)
3. SMA Negeri 1 Medan (2013-2016)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2016-Sekarang)
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta PKKMB (Pengenalan Kehidupan Kampus Bagi Mahasiswa Baru)
FK USU 2016
2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2016
3. Seminar Dokter Keluarga dan Workshop Sirkumsisi SCOPH FK USU 2016
Riwayat Kepanitiaan :
1. Panitia Acara PORSENI FK USU 2017
2. Panitia Sahur On The Road FK USU 2017
3. Ketua Porseni FK USU 2018
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran B. Surat Izin Survey Awal Penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran C. Surat Izin Penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran D. Data Induk Penelitian
No Nama Diagnosa BB bayi
1 ER Eklamsia 2430
2 SH Preeklamsia 2560
3 KY Eklamsia 1900
4 IB Preeklamsia 2160
5 JM Preeklamsia 2456
6 FM Preeklamsia 2380
7 NW Eklamsia 2122
8 LP Preeklamsia 2489
9 EE Preeklamsia 2390
10 DB Preeklamsia 2489
11 UN Preeklamsia 2465
12 TF Preeklamsia 2378
13 SS Eklamsia 2289
14 FR Eklamsia 2134
15 ID Preeklamsia 2478
16 SP Preeklamsia 2600
17 NL Preeklamsia 2246
18 RS Preeklamsia 2100
19 BA Preeklamsia 2700
20 EJ Preeklamsia 2560
21 LB Eklamsia 1989
22 YI Preeklamsia 2645
0 NA Eklamsia 1999
24 VM Eklamsia 2123
25 ME Preeklamsia 2800
26 YL Preeklamsia 2234
27 SR Preeklamsia 2890
28 FN Eklamsia 2189
29 DA Preeklamsia 2230
30 DT Preeklamsia 3489
31 UD Preeklamsia 3200
32 PZ Preeklamsia 2950
33 DL Preeklamsia 2700
34 RD Preeklamsia 2657
35 FR Preeklamsia 2898
36 TB Preeklamsia 2567
37 AG Preeklamsia 2765
38 DR Eklamsia 1903
39 YR Preeklamsia 2987
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
40 IS Preeklamsia 3123
41 YN Preeklamsia 3240
42 YL Preeklamsia 3237
43 CS Preeklamsia 3213
44 WD Preeklamsia 2654
45 EN Preeklamsia 2567
46 LJ Preeklamsia 2756
47 FL Preeklamsia 2898
48 MY Preeklamsia 2987
49 AM Preeklamsia 2859
50 NH Eklamsia 2512
51 AZ Preeklamsia 2562
52 NY Preeklamsia 2763
53 TY Preeklamsia 2576
54 MN Eklamsia 2532
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran E. Pengolahan Data SPSS
Tabel distribusi frekuensi berdasarkan jenis penyakit
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Preeklampsia 42 77.8 77.8 77.8
Eklampsia 12 22.2 22.2 100.0
Total 54 100.0 100.0
Tabel distribusi frekuensi berdasarkan berat badan bayi
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Bblr 25 46.3 46.3 46.3
bbnormal 29 53.7 53.7 100.0
Total 54 100.0 100.0
Jenis penyakit * Berat badan bayi Crosstabulation
beratbadanbayi
Total bblr bbnormal
PE Preeklampsia Count 15 27 42
% within PE 35.7% 64.3% 100.0%
% within
beratbadanbayi
60.0% 93.1% 77.8%
% of Total 27.8% 50.0% 77.8%
Eklampsia Count 10 2 12
% within PE 83.3% 16.7% 100.0%
% within
beratbadanbayi
40.0% 6.9% 22.2%
% of Total 18.5% 3.7% 22.2%
Total Count 25 29 54
% within PE 46.3% 53.7% 100.0%
% within
beratbadanbayi
100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 46.3% 53.7% 100.0%
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Chi-Square Tests
Value df
Asymptotic
Significance
(2-sided)
Exact
Sig. (2-
sided)
Exact
Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square 8.512a 1 .004
Continuity
Correctionb
6.705 1 .010
Likelihood Ratio 9.002 1 .003
Fisher's Exact Test .007 .004
Linear-by-Linear
Association
8.355 1 .004
N of Valid Cases 54
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
5.56.
b. Computed only for a 2x2 table
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA