HUBUNGAN ANTARA BEBAN TAS PUNGGUNG

DENGAN NON SPECIFIC NECK PAIN PADA

MAHASISWA PSPD UIN SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA TAHUN 2015

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh gelar

SARJANA KEDOKTERAN

Oleh

Muhammad Alfa Septiano Yunus

NIM : 1112103000034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1436 H / 2015 M

i

ii

iii

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat

menyelesaikan penulisan penelitian ini yang berjudul “Hubungan Antara Beban

Tas Punggung dengan Non Specific Neck Pain pada Mahasiswa PSPD UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta Tahun 2015”. Dalam pelaksanaan penulisan hasil penelitian

ini, penulis telah memperoleh bimbingan dan pencerahan dari banyak pihak.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta dan dr. Achmad Zaki, Sp.OT, M.Epid selaku Kaprodi

PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. dr. Achmad Zaki, M.Epid, Sp.OT dan dr. Siti Nur Aisyah Jauharoh, Ph.D

selaku Pembimbing 2 yang telah memberikan banyak masukan dan nasihat

kepada saya dalam menyelesaikan penelitian ini.

3. dr. H. M. Djauhari Widjajakusumah, AIF, PFK dan dr. Marita Fadhilah, Ph.D

selaku penguji pada sidang yang memberi banyak masukan untuk perbaikan

laporan penelitian ini.

4. dr. Nouval Shahab, Sp.U, Ph.D, FICS, FACS dan dr. Flori Ratna Sari, Ph.D

selaku penanggung jawab modul riset.

5. Kedua orang tua saya, dr. M. Yunus Latif dan dr. Hasibah yang telah

membesarkan dan memberikan kasih sayang tak terbatas kepada saya. Seluruh

anggota keluarga yang namanya tidak dapat saya sebutkan satu per satu.

Terima kasih atas kasih sayang, doa, dan dukungan yang tak henti mengalir

selama saya menjalani masa pendidikan.

6. Bu Pipit dan Pak Ajip selaku petugas administrasi FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta bagian akademik yang membantu dalam proses perijinan

sidang skripsi.

vi

7. Mas yasin selaku petugas PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang

membantu dalam proses peminjaman timbangan.

8. Ghina Widiasih yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada

penulis selama proses penelitian

9. Teman-teman PSPD 2012. Terima kasih atas rasa kekeluargaan dan dukungan

yang telah diberikan selama saya berada dalam masa pre-klinik

Akhir kata, penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran yang

membangun untuk perbaikan penulisan hasil penelitian ini.

Ciputat, 16 Oktober 2015

Muhammad Alfa Septiano Yunus

vii

ABSTRAK

Muhammad Alfa Septiano Yunus. Program Studi Pendidikan Dokter.

Hubungan antara Beban Tas Punggung dengan Non Specific Neck Pain pada

Mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2015.

Nyeri leher merupakan salah satu nyeri muskuloskeletal yang sering terjadi di

masyarakat. Nyeri leher dapat menurunkan gerakan sendi leher dan aktivitas

fungisonal leher sehingga dapat mempengaruhi kegiatan seseorang. Penggunaan

tas punggung dengan beban yang berat dapat menyebabkan nyeri leher. Tujuan

utama penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi nyeri leher dan hubungan

antara beban tas punggung dengan kejadian nyeri leher beserta faktor-faktor yang

mempengaruhinya pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Penelitian ini menggunakan desain penelitian potong lintang analitik yang

dilakukan pada 120 mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang

dirandomisasi dari angkatan 2012, 2013, dan 2014. Data diperoleh dengan

kuesioner nyeri leher yang dimodifikasi dan dengan pengukuran berat badan,

tinggi badan, dan berat tas mahasiswa. Prevalensi nyeri leher pada mahasiswa

adalah 61,7% dengan 14,2% mengalami nyeri ringan, 40% mengalami nyeri

sedang, dan 7,5 % mengalami nyeri berat. Tidak ada hubungan yang signifikan

antara beban tas punggung dengan nyeri leher (OR 1,265; 95% CI 0,3-5,3;

P=1,000). Faktor lainnya yang memiliki hubungan yang signifikan dengan nyeri

leher hanya durasi membawa tas/moda transportasi (P=0,036).

Kata kunci: nyeri leher, beban tas punggung, faktor risiko nyeri leher

ABSTRACT

Muhammad Alfa Septiano Yunus. Medical Education Study Programme. The

Association between Backpack Load with Non Specific Neck Pain among

Medical Students in PSPD FKIK UIN Jakarta 2015.

Neck pain is one of the musculoskeletal pain that often happen in people. Neck

pain can decrease neck joint movement and neck functional activity so that it can

affect someone’s activity. The usage of heavy backpack can cause neck pain. The

main information of this study was to find the neck pain prevalence and the

association between backpack load with neck pain including the affecting factors

among students in PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. This study used cross-

sectional analysis design study that was conducted among 120 students in PSPD

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta who was randomised from batch 2012, 2013,

and 2014. Data were collected with modified neck pain questionnaire and by

measuring the student’s body weight, body height, and backpack weight. Neck

pain prevalence among the students was 61,7% with 14,2 % had mild pain, 40%

had moderate pain, and 7,5% had severe pain. There was no significant

association between backpack load with neck pain (OR 1,265; 95% CI 0,3-5,3;

P=1,000). Other factor that had a significant association with neck pain was only

backpack carrying duration/transport mode (P=0,036).

Keyword: neck pain, backpack load, neck pain risk factor

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

ABSTRACT ...................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiv

BAB 1 ............................................................................................................ 1

PENDAHULUAN .......................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 2

1.3. Tujuan ......................................................................................... 2

1.3.1. Tujuan Umum ................................................................... 2

1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................. 2

1.4. Manfaat ....................................................................................... 2

1.4.1. Bagi Peneliti ...................................................................... 2

1.4.2. Bagi Institusi ..................................................................... 3

1.4.3. Bagi Masyarakat ............................................................... 3

BAB 2 ............................................................................................................ 4

TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 4

2.1. Landasan Teori............................................................................ 4

2.1.1. Definisi nyeri leher ........................................................... 4

2.1.2. Epidemiologi nyeri leher .................................................. 5

2.1.3. Anatomi Tulang Belakang ............................................... 5

2.1.3.1. Regio Cervical ..................................................... 7

ix

2.1.4. Etiologi Nyeri Leher ........................................................ 9

2.1.5. Patofisiologi Nyeri Leher ................................................. 9

2.1.6. Faktor Risiko Nyeri Leher ............................................... 10

2.1.6.1. Beban Tas ............................................................ 10

2.1.6.2. Durasi Membawa Tas dan Metode Transportasi .. 11

2.1.6.3. Obesitas ............................................................... 11

2.1.6.4. Jenis Kelamin ...................................................... 12

2.1.7. Tata Laksana ..................................................................... 13

2.2. Kerangka Teori .......................................................................... 14

2.3. Kerangka Konsep ....................................................................... 14

2.4. Definisi Operasional ................................................................... 15

BAB 3 ............................................................................................................ 17

METODE PENELITIAN ................................................................................. 17

3.1. Desain Penelitian ........................................................................ 17

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 17

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 17

3.4. Alat dan Bahan Penelitian ........................................................... 17

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ..................................................... 17

3.5.1. Kriteria Inklusi .................................................................. 17

3.5.2. Kriteria Eksklusi ............................................................... 17

3.6. Alur Penelitian ............................................................................ 18

3.7. Cara Kerja Penelitian .................................................................. 18

3.8. Pengolahan dan Analisis Data .................................................... 19

BAB 4 ............................................................................................................ 20

HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................................ 20

4.1. Karakteristik Data Penelitian ...................................................... 20

4.2. Hasil dan Pembahasan ................................................................ 20

4.2.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner .......................... 20

4.2.2. Analisis Univariat ............................................................. 21

4.2.2.1.Prevalensi Nyeri Leher pada Mahasiswa

x

PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ................. 21

4.2.2.2. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan

Jenis Kelamin ........................................................ 22

4.2.2.3. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan

Moda Transportasi ................................................. 22

4.2.2.4. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan

Durasi Membawa Tas ............................................ 23

4.2.2.5. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan

Durasi Membawa Tas/Moda Transportasi ............ 23

4.2.2.6. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT .............. 24

4.2.2.7. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas .... 24

4.2.3. Analisis Bivariat ............................................................... 25

4.2.3.1.Hubungan Beban Tas dengan Kejadian

Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2015 ........ 25

4.2.3.2.Faktor-Faktor Lain yang Mempengaruhi

Terjadinya Kejadian Nyeri Leher ......................... 26

4.2.3.2.1. Jenis Kelamin ........................................ 26

4.2.3.2.2. Transportasi ........................................... 27

4.2.3.2.3. Durasi Membawa Tas ............................ 28

4.2.3.2.4. Durasi Membawa Tas/Moda

Transportasi ........................................... 29

4.2.3.2.5. IMT ........................................................ 30

4.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................ 30

BAB 5 ............................................................................................................ 32

KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 32

5.1 Kesimpulan .................................................................................. 32

5.2 Saran ............................................................................................ 32

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 33

LAMPIRAN ..................................................................................................... 37

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Klasifikasi Gizi berdasarkan IMT pada Orang Asia ...................... 12

Tabel 2.2. Insidensi Kumulatif Neck Pain Selama Setahun Berdasarkan

Jenis Kelamin dan Umur (sampel populasi manchester, 1992 1993) ............. 13

Tabel 4.1. Prevalensi Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2015 .......................................................... 21

Tabel 4.2. Intensitas Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta ............................................................................. 21

Tabel 4.3. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 22

Tabel 4.4. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Transportasi yang

Digunakan ....................................................................................................... 22

Tabel 4.5. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas ............ 23

Tabel 4.6. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Kategori Durasi

Membawa/Transport ....................................................................................... 23

Tabel 4.7. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT ........................................ 24

Tabel 4.8. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas .............................. 24

Tabel 4.9. Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher dalam

Satu Minggu Terakhir ..................................................................................... 25

Tabel 4.10. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Nyeri Leher

dalam Satu Minggu Terakhir .......................................................................... 26

Tabel 4.11. Hubungan Transportasi dengan Kejadian Nyeri Leher

dalam Satu Minggu Terakhir .......................................................................... 27

Tabel 4.12. Hubungan Durasi Membawa Tas dengan Kejadian Nyeri Leher

dalam Satu Minggu Terakhir .......................................................................... 28

Tabel 4.13. Hubungan Durasi Membawa Tas dan Jenis Transportasi

dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir .......................... 29

Tabel 4.14. Hubungan IMT dengan Kejadian Nyeri Leher dalam

Satu Minggu Terakhir ..................................................................................... 30

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Regio Leher ................................................................................. 4

Gambar 2.2. Kolumna Vertebralis .................................................................. 6

Gambar 2.3. Lekukan pada Kolumna Vertebralis ........................................... 6

Gambar 2.4. Regio Cervical ............................................................................ 7

Gambar 2.5. C1 (Atlas) ................................................................................... 8

Gambar 2.6. C2 (Axis) .................................................................................... 8

Gambar 2.7. Vertebrae Cervical pada Umumnya ........................................... 9

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ..................................... 38

Lampiran 2 Ethical Clearance ......................................................................... 39

Lampiran 2 Informed Consent Kuesioner ....................................................... 40

Lampiran 3 Kuesioner ..................................................................................... 42

Lampiran 4 Hasil Analisis Univariat .............................................................. 44

Lampiran 5 Hasil Analisis Bivariat ................................................................. 45

Lampiran 6 Riwayat Hidup ............................................................................. 48

xiv

DAFTAR SINGKATAN

IMT = Indeks Massa Tubuh

FKIK = Fakultas Kesehatan dan Ilmu Kesehatan

PSPD = Program Studi Pendidikan Dokter

UIN = Universitas Islam Negeri

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Neck pain merupakan salah satu nyeri muskuloskeletal yang sering terjadi di

masyarakat. Neck pain merupakan nyeri pada leher yang biasanya hanya terbatas

pada regio posterior saja atau dapat menjalar ke occiput, dada anterior, sendi bahu,

lengan atas, lengan bawah dan tangan.1

Prevalensi neck pain pada populasi orang dewasa di Indonesia mencapai

sekitar 16,6%, dengan 0,6% diantaranya mengalami neck pain yang memberat.1,2

Selain memberikan nyeri pada bagian leher belakang, neck pain juga menurunkan

gerakan sendi leher dan aktivitas fungsional leher sehingga dapat mempengaruhi

kegiatan penderita.2

Berdasarkan data survey di Inggris yang melibatkan 679 siswa yang berumur

11-14 tahun didapatkan insiden neck pain 27%, upper back pain 18%, dan low

back pain 22% (Murphy et al, 2007).3 Semua nyeri muskuloskeletal tersebut dapat

dihubungkan dengan pengaruh fisik dan psikologi seperti penggunaan perabotan

sekolah, masalah emosional, dan riwayat kelainan muskuloskeletal sebelumnya.

Penggunaan tas merupakan salah satu pengaruh fisik yang dapat dimiliki oleh

seorang pelajar ataupun mahasiswa. Walaupun fungsinya memudahkan kita untuk

membawa banyak barang, tas punggung yang berat memiliki efek samping

terhadap tubuh seseorang, salah satunya dapat mengakibatkan nyeri

muskuloskeletal.4 Sementara itu, penelitian pada siswa Uganda yang membawa

tas dengan beban melebihi 10% dari berat badannya, 88,2% diantaranya memiliki

keluhan nyeri muskuloskeletal terutama pada bagian neck, shoulder, dan upper

back.3,4

Berdasarkan studi tentang prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan

neck pain, bahu dan punggung bawah pada 232 mahasiswa kedokteran di

Malaysian Medical College, didapatkan neck pain berada pada urutan kedua

setelah nyeri punggung bawah.5 Pada studi tersebut, 24,1% mengalami neck pain

pada 1 minggu terakhir dan 41,8% mengalami neck pain pada 1 tahun terakhir.5

2

Selain itu, didapatkan juga prevalensi tinggi pada neck pain, bahu, dan punggung

atas pada mahasiswa teknik.6

Mahasiswa kedokteran sering dianalogikan sebagai mahasiswa yang selalu

belajar dan sering membawa banyak buku ke kampus sehingga akan memiliki

beban tas punggung yang berat. Berdasarkan definisinya, beban adalah barang

(yang berat) yang dibawa (dipikul, dijunjung, dan sebagainya) dan tas punggung

adalah tas yang dibawa dengan cara digendong di punggung.7 Maka dari itu, dapat

disimpulkan bahwa beban tas punggung adalah tas yang memiliki berat dan

dibawa dengan cara digendong di punggung. Sejauh ini, belum ada publikasi

mengenai nyeri leher pada mahasiswa kedokteran di Indonesia. Maka dari itu,

penulis ingin meneliti mengenai hubungan antara beban tas punggung dengan

neck pain pada mahasiswa kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

1.2. Rumusan Masalah

Apakah terdapat hubungan antara beban tas punggung dengan kejadian

neck pain pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta?

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan umum

Mengetahui hubungan antara beban tas punggung dengan neck pain pada

mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

1.3.2. Tujuan khusus

1. Mengetahui prevalensi neck pain pada mahasiswa PSPD UIN Syarif

Hidayatullah tahun 2015.

2. Mengetahui hubungan antara beban tas punggung dengan kejadian

neck pain dan faktor-faktor yang mempengaruhinya, yaitu IMT, jenis

kelamin, durasi membawa tas, moda transportasi, dan durasi

membawa tas/moda transportasi.

1.4. Manfaat

1.4.1. Bagi Peneliti

1. Menambah pengetahuan di bidang muskuloskeletal.

3

2. Mendapatkan pengalaman dalam melakukan suatu penelitian di

bidang kesehatan.

3. Sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran di

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri

Syarif Hidayatullah Jakarta.

1.4.2. Bagi Institusi

1. Mendapatkan referensi hubungan beban tas punggung dengan

kejadian neck pain

2. Referensi dapat digunakan bagi peneliti lain untuk melakukan

penelitian lebih lanjut.

1.4.3. Bagi Masyarakat

1. Memberikan informasi adanya hubungan beban tas punggung dan

faktor-faktor yang mempengaruhinya dengan kejadian neck pain

sehingga masyarakat dapat menentukan beban maksimal tas punggung

yang dapat dibawa agar tidak mengalami neck pain

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Landasan Teori

2.1.1. Definisi Nyeri Leher

Salah satu gangguan muskuloskeletal yang seringkali dialami oleh orang

banyak adalah nyeri punggung. Berdasarkan letak anatominya, nyeri punggung

dapat dibedakan menjadi neck pain (neck pain), upper back pain (nyeri punggung

atas), dan lower back pain (nyeri punggung bawah).8 Definisi neck pain dapat

dibagi menjadi 4, yaitu berdasarkan letak anatomi, etiologi, keparahan, dan durasi

gejala.

Berdasarkan letak anatominya, neck pain didefinisikan sebagai nyeri yang

terletak di regio posterior tulang servikal, dari superior nuchal line sampai T1

dengan atau tanpa penjalaran ke kepala, badan, dan ekstremitas atas.9 Kebanyakan

neck pain tidak dapat ditentukan etiologinya sehingga dapat disebut sebagai

nonspecific neck pain. Pada beberapa kejadian neck pain dapat dibedakan

berdasarkan etiologinya, seperti: whiplash-associated neck pain, occupational

neck pain, dan sports-related neck pain.10

Gambar 2.1. Regio leher11

5

Berdasarkan keparahan, neck pain dapat dibagi menjadi grade I-IV, antara

lain: neck pain grade I dengan tanpa gejala maupun tanda apapun, neck pain grade

II dengan gangguan aktivitas sehari-hari, neck pain grade III dengan tanda

neurologik dari kompresi saraf, neck pain grade IV dengan gangguan struktural.10

Berdasarkan lama gejala, neck pain dibagi menjadi neck pain akut (kurang dari 7

hari), subakut (7 hari-3 bulan), dan kronik (lebih dari 3 bulan).10

2.1.2. Epidemiologi Nyeri Leher

Neck pain merupakan keluhan yang dapat terjadi pada banyak orang dan

tidak melihat umur maupun jenis kelamin. Berdasarkan beberapa studi, insidensi

neck pain lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria.12,13

Kelompok

umur 35-49 tahun juga memiliki peningkatan risiko terjadinya neck pain.13

Berdasarkan letak geografinya, neck pain lebih sering terjadi di negara-negara

skandinavia dibandingkan dengan negara eropa lainnya dan asia.14

2.1.3. Anatomi Tulang Belakang

Kolumna vertebralis atau yang biasa disebut sebagai tulang belakang

merupakan susunan dari tulang-tulang yang disebut dengan vertebrae. Pada awal

perkembangan manusia, vertebrae berjumlah 33 namun beberapa vertebrae pada

regio sacral dan coccygeal menyatu sehingga hanya terdapat 26 vertebrae pada

manusia dewasa. 26 vertebrae tersebut tersebar kedalam 5 regio kolumna

vertebralis yaitu: cervical, thoracic, lumbar, sacral, dan coccygeal.15

6

Gambar 2.2. Kolumna vertebralis15

Kolumna vertebralis memiliki 4 lekukan jika dilihat dari sisi lateral. Jika

dilihat dari sisi lateral, regio cervical dan lumbar berbentuk lordosis sedangkan

thorakal dan sacral berbentuk kifosis. Lekukan-lekukan tersebut memiliki fungsi

antara lain: meningkatkan kekuatan kolumna vertebralis, menjaga keseimbangan

tubuh pada saat berdiri, meredam guncangan pada saat berjalan, dan mencegah

vertebrae agar tidak mudah fraktur.15

Gambar 2.3. Lekukan pada kolumna vertebralis15

7

2.1.3.1. Regio cervical

Corpus vertebrae milik kolumna vertebralis cervical memiliki ukuran yang

lebih kecil daripada vertebrae lain, kecuali regio coccyx. Dibandingkan dengan

corpus vertebrae, arcus vertebrae memiliki ukuran yang lebih besar.15

Gambar 2.4. Regio cervical15

Vertebrae cervical memiliki sebuah foramen vertebrale dan dua buah foramen

transversal. Foramen vertebrale milik vertebrae cervical adalah yang paling besar

diantara yang lainnya karena bertugas melindungi pembesaran corda spinalis di

regio cervical. Setiap prosesus transversus memiliki foramen transversus yang

dilewati oleh arteri dan vena vertebralis, dan serat saraf. 15

Vertebra C1 cervical disebut juga dengan atlas karena merupakan

vertebrae yang menopang tulang tengkorang. Atlas memiliki dua arkus yang

berada pada sisi anterior dan posterior sehingga tidak memiliki processus spinosus.

Disamping itu, atlas juga tidak memiliki corpus vertebrae. Pada bagian lateralnya

terdapat massa yang disebut lateral masses. Bagian superior lateral masses ini

merupakan sendi facet superior yang berbentuk konkav sebagai tempat yang

berhubungan dengan tulang occipital. Hubungan tersebut membentuk sendi

atalanto-occipital sehingga dapat membuat kepala bergerak bebas. Bagian inferior

8

lateral masses merupakan sendi facet inferior yang berhubungan dengan cervical

kedua vertebrae.15

Gambar 2.5. C1 (atlas)15

C2 cervical disebut juga dengan axis. Berbeda dengan C1, C2 memiliki

corpus vertebrae. Processus odontoid berjalan ke arah superior melewati bagian

anterior foramen vertebrae dari atlas sehingga terbentuk sendi pivot. Hal tersebut

membuat kita dapat memutar kepala kearah kanan dan kiri. Sendi pivot tersebut

disebut sebagai sendi atlanto-axial.15

Gambar 2.6. C2 (axis)15

C3-C6 berbentuk seperti vertebrae pada umumnya seperti yang sudah

dijelaskan pada bagian sebelumnya. C7 disebut juga sebagai vertebrae prominens

karena memiliki processus spinosus yang besar sehingga dapat terlihat dan teraba

pada pangkal leher.15

9

Gambar 2.7. vertebrae cervical pada umumnya15

2.1.4. Etiologi Nyeri Leher

Neck pain dapat diakibatkan oleh banyak hal. Penyebab tersering neck

pain adalah akibat biomekanik seperti axial neck pain, whiplash-associated

disorder (WAD), dan cervical radiculopathy sedangkan penyebab lainnya adalah

akibat cervical myelopathy seperti penekanan korda spinalis, infeksi, neoplasma,

rematik, torticollis, cervical dystonia, dan major trauma10

. Neck pain tanpa alasan

yang spesifik dan jelas dapat disebut sebagai nonspecific neck pain (NSNP).

Nonspecific neck pain merupakan salah satu neck pain yang sering terjadi, yaitu

27-48% pekerja per tahun mengalami nonspecific neck pain.16

Postur yang tidak baik, ergonomis yang buruk, stress, dan kelelahan otot

kronik dapat menyebabkan axial neck pain. Axial neck pain merupakan neck pain

yang disebabkan oleh faktor otot atau ligamen.17

Berdasarkan penelitian pada

pekerja kantoran di Iran, didapatkan hubungan antara postur kepala, cervical, dan

thoracic spinal dengan neck pain.18

Berdasarkan penelitian lain, didapatkan juga

bahwa postur statis dapat mengakibatkan neck pain.19

2.1.5. Patofisiologi Nyeri Leher

Neck pain dapat terjadi oleh berbagai faktor, mulai dari posture yang buruk

sampai stress mekanik. Nyeri pada otot dapat terjadi akibat tersensitisasinya free

nerve ending di otot. Proses nyeri pada otot terjadi akibat proses kimiawi maupun

mekanik karena free nerve ending bekerja sebagai unit mechanonociceptive dan

chemonociceptive. Nyeri akibat proses kimiawi dapat terjadi karena kelelahan,

10

trauma, dan iskemia pada otot. Kelelahan otot akan memicu metabolisme

anaerobik yang akhirnya akan mengakibatkan akumulasi metabolit pada otot yang

kemudian akan merangsang chemonociceptive sedangkan trauma dan iskemia

akan melepaskan mediator seperti bradykinin, histamine, serotonin, dan natrium

yang kemudian akan merangsang chemonociceptive. Proses mekanik yang

memicu nyeri dapat berakibat dari peregangan ataupun tekanan pada otot

sehingga merangsang mechanonociceptive.20

Pembebanan pada punggung dapat menyebabkan kerusakan terhadap

jaringan lunak pada bagian pundak sehingga menyebabkan kerusakan

microstructural pada saraf. Hal tersebut mengakibatkan berbagai dampak, mulai

dari iritasi ringan, menurunnya kapasitas saraf, terbatasnya kemampuan otot,

hingga terhambatnya gerakan terutama pada bagian tangan

2.1.6. Faktor Risiko Nyeri Leher

2.1.6.1. Beban tas

Beban tas yang berat akan menyebabkan peregangan otot yang kemudian

akan memicu mechanonociceptive. Penggunaan tas punggung yang berat secara

terus menerus juga akan mengakibatkan stress mekanik berulang. Seperti yang

telah dibahas sebelumnya, stress mekanik berulang tersebut dapat memicu

chemonociceptive yang kemudian akan menimbulkan rasa nyeri. Beban tas

punggung sebaiknya dibatasi hingga 10% dari berat badan seseorang saja karena

jika melebihi angka tersebut dapat mengakibatkan perubahan postur.4

Beban berat

pada bagian belakang tubuh akan mengubah pusat gravitasi seseorang. Keadaan

ini membuat seseorang untuk mengkompensasinya dengan cara membuat bagian

kepala dan badan kearah depan.4 Jika keadaan tersebut tetap dipertahankan, akan

terjadi perubahan postur pada bagian kepala dan leher berupa penurunan sudut

craniovertebral dan peningkatan kepala terhadap leher dan peningkatan kepala dan

leher terhadap badan yang mengindikasikan adanya forward head posture.

Forward head posture dapat menyebabkan berbagai kelainan muskuloskeletal

berupa nyeri leher. Perubahan-perubahan tersebut terjadi ketika beban tas

punggung melebihi 10% terhadap berat badan.21

Semakin kedepan kepala

11

seseorang maka semakin berat juga kerja otot leher dan otot punggung atas untuk

menahan jatuhnya kepala ke dada. Keadaan tersebut dapat menyebabkan lelahnya

otot leher. Studi lain juga menyatakan bahwa semakin besar tingkat forward head

posture maka semakin berat juga nyeri lehernya.22

Berdasarkan penelitian oleh

Mwaka ES et al (2014) dengan total sample berjumlah 532 siswa, terdapat 164

siswa (30,8%) dengan beban tas melebihi 10% berat badan dan terdapat 24,5%

dengan kejadian nyeri leher.4 Whittfield J et al (2005), dalam risetnya menemukan

77,1% siswa sekolah dasar menderita kelainan muskuloskeletal terutama di bagian

leher, bahu, upper back, dan lower back akibat beban tas yang melebihi 10% berat

badan.23

2.1.6.2. Durasi membawa tas dan metode transport

Haselgrove et al (2008) membagi durasi membawa tas dan moda

transportasi menjadi 3 kategori, yaitu: durasi rendah (<30 menit)/transportasi

apapun, durasi tinggi (>30 menit)/transportasi pasif (bus, mobil, motor), durasi

tinggi (>30 menit)/transportasi aktif (sepeda, jalan kaki).24

Dari hasil

penelitiannya, orang yang termasuk golongan durasi tinggi/transportasi pasif

memiliki risiko neck pain yang lebih tinggi dibandingkan yang lainnya.24

Penelitian tersebut juga mengatakan bahwa semakin tinggi aktivitas fisik

seseorang maka semakin tinggi juga kekuatan dari otot badannya.24

Maka dari itu,

orang yang membawa tas dengan dengan cara berjalan, bersepeda,dll

dibandingkan dengan yang menggunakan alat transportasi pasif cenderung

memiliki kekuatan otot yang lebih kuat sehingga mengurangi terjadinya risiko

kejadian nyeri leher. Studi lain juga menunjukkan adanya hubungan antara

lamanya membawa tas punggung dengan nyeri punggung.25

2.1.6.3. Obesitas

Berdasarkan WHO, seseorang dikatakan obesitas jika memiliki IMT >30

kg/m2.26

Namun pada orang asia-pasifik, klasifikasi IMT yang mengakatakan

seseorang tergolong obesitas berbeda dengan kriteria WHO. Batas IMT yang

mengakatakan seseorang obesitas pada daerah asia-pasifik lebih rendah daripada

kriteria WHO yaitu >23 kg/m2 untuk overweight dan >25 kg/m

2 untuk obesitas.

27

12

Tabel 2.1. Klasifikasi gizi berdasarkan IMT pada orang asia27

Klasifikasi IMT

Underweight <18.5 kg/m2

Normal 18.5-22.9 kg/m2

Overweight >23 kg/m2

Berisiko 23-24.9 kg/m2

Obesitas tingkat 1 25-29.9 kg/m2

Obesitas tingkat 2 >30 kg/m2

Pria atau wanita yang mengalami obesitas dapat mengalami nyeri kronik

pada bagian low back dan neck/shoulders. Obesitas dapat meningkatkan risiko

nyeri kronik pada bagian low back dan neck/shoulders sebanyak 20%.28

Alshagga

MA et al (2013) dalam penelitiannya menyatakan bahwa IMT dan nyeri

muskuloskeletal memiliki hubungan yang signifikan.5 Mekanisme yang dapat

menyebabkan nyeri masih belum jelas namun diduga berhubungan dengan

peningkatan sitokin proinflamasi. Studi lain mengatakan bahwa orang dengan

obesitas mengalami peningkatan sitokin proinflamasi seperti IL-6 yang dapat

menimbulkan hyperalgesia.29,30

Berdasarkan penelitian oleh Song Q et al (2014), anak yang tergolong

obesitas mengalami perubahan postur, gait, dan ground reaction forces pada saat

memakai tas punggung. Anak dengan obesitas mengalami perubahan berupa:

perubahan badan ke atas, sudut kepala menjadi lebih maju, siklus gait bertambah,

penurunan fase swing, dan peningkatan gaya reaksi terhadap tanah.31

2.1.6.4. Jenis kelamin

Berdasarkan penelitian oleh Croft PR et al (2001), insidensi kumulatif neck

pain selama setahun lebih banyak pada perempuan dibandingkan laki-laki

sedangkan umur tidak terdapat banyak perbedaan.11

Perempuan lebih banyak

mengalami neck pain daripada laki-laki dikarenakan ambang nyeri yang rendah

dan memiliki anggota gerak atas yang lebih lemah daripada laki-laki.32,33

13

Tabel 2.2. Insidensi kumulatif neck pain selama setahun berdasarkan jenis

kelamin dan umur (sampel populasi manchester, 1992 1993)11

2.1.7. Tata Laksana

Neck pain dapat dikurangi melalui berbagai cara mulai dari terapi

konservatif sampai operatif. Penderita neck pain pada umumnya akibat

gangguan mekanik sehingga tidak perlu dilakukan tindakan operatif yang

membutuhkan biaya lebih. Neck pain akibat mekanika dapat dikurangi hanya

dengan melakukan cervical and scapular stretching and strengthening

exercises.34

Neck pain juga dapat diatasi dengan menggunakan farmakoterapi.

Obat yang paling efektif untuk menangani neck pain akibat mekanik adalah obat

anti-inflamasi nonsteroid (OAINS) baik sistemik maupun topikal.35,36

14

2.2.Kerangka teori

2.3.Kerangka konsep

15

2.4.Definisi operasional

Istilah Definisi Skala

pengukuran Hasil ukur kategori

Neck pain

nyeri di regio posterior

tulang servikal, dari

superior nuchal line

sampai T1 dengan atau

tanpa penjalaran ke

kepala, badan, dan

ekstremitas atas9

Ordinal VAS score (0-10)

1. Tidak nyeri (0)

2. Neck pain ringan (1-3)

3. Neck pain sedang (4-6)

4. Neck pain berat (7-10)

Beban tas Beban tas yang dibawa

oleh mahasiswa Ordinal

Persentase beban tas/berat

badan

Berdasarkan Mwaka et al (2014)

1. <10%

2. >10%

IMT

Berat badan (kg) dibagi

dengan kuadrat dari

tinggi badan (m)

Ordinal Indeks Massa Tubuh

Berdasarkan WHO

1. Tidak obese (<25 kg/m2)

2. Obese (>25 kg/m2)

Jenis kelamin Sifat (keadaan) jantan

atau betina7

Nominal Jenis kelamin 1. Laki-laki

2. perempuan

Moda Bentuk7 transportasi yang Nominal Jenis transportasi 1. Transportasi aktif

16

Transportasi digunakan untuk ke

kampus (berjalan kaki,

bersepeda, motor, mobil,

bus)

2. Transportasi pasif

Durasi membawa

tas

Rentang waktu7

membawa tas Ordinal Durasi

Berdasarkan haselgrove et al

(2008)

1. <30 menit (durasi rendah)

2. >30 menit (durasi tinggi)

Durasi membawa

tas/ moda

transportasi

Rentang waktu

membawa tas/bentuk

transportasi yang

digunakan

Ordinal Durasi/jenis transportasi

Berdasarkan haselgrove et al

(2008)

1. Durasi rendah/transpotasi

apapun

2. Durasi tinggi/transportasi

pasif

3. Durasi tinggi/transportasi

aktif

17

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Penelitian ini dilakukan secara potong-lintang/cross sectional

untuk mendapatkan prevalensi neck pain pada mahasiswa PSPD UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta.

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Waktu : September-Oktober 2015

Tempat : FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3.3. Populasi dan Sampel

n =

keterangan:

Zα : kesalahan tipe I = 1,96

P : prevalensi = 41,8%

Q : 1-P = 58,2%

d : presisi =0,1

n =

3.4. Alat dan Bahan Penelitian

Kuesioner Nyeri Leher

Timbangan SECA

Responden mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

2.5.1. Kriteria Inklusi

Mahasiswa/i PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Mahasiswa/i yang menggunakan tas punggung

2.5.2. Kriteria Eksklusi

Mahasiswa/i yang menderita penyakit inflamasi, cervical

radiculopathy, dan myelopathy

Mahasiswa/i yang menolak untuk dijadikan sebagai subjek penelitian

18

3.6. Alur Penelitian

3.7. Cara Kerja Penelitian

Dalam penelitian ini akan digunakan kuesioner nyeri leher yang telah

dimodifikasi untuk menentukan apakah responden mengalami neck pain atau

tidak dan alat antropometri untuk mengukur berat badan responden dengan

memakai tas dan tanpa memakai tas.

Responden dipilih melalui sample random sampling. Kuesioner nyeri leher

diberikan kepada responden yang terpilih. Berdasarkan pengisian kuesioner,

responden dapat dibagi menjadi kategori inklusi maupun eksklusi. Responden

19

yang masuk kategori inklusi kemudian diukur berat badannya dengan

menggunakan tas terlebih dahulu dan kemudian tanpa menggunakan tas.

Setelah itu, dilakukan perbandingan berat antara dengan menggunakan tas

dan tanpa menggunakan tas.

3.8. Pengolahan dan Analisis Data

Data yang didapatkan diolah menggunakan software IBM SPSS Statistics

20. Pengolahan data dilakukan dengan analisis univariat dengan bantuan

SPSS melalui menu frequencies dan ditampilkan melalui tabel distribusi

untuk mengetahui prevalensi nyeri leher dan distribusi jenis kelamin, durasi

membawa tas, moda transportasi, durasi membawa tas/moda transportasi,

beban tas, dan IMT. Setelah itu, dilakukan analisis bivariat dengan uji chi-

square pada SPSS untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor risiko

dengan nyeri leher. Uji chi-square dilakukan jika uji chi-square memenuhi

syarat yaitu, sel yang memiliki nilai expected kurang dari lima adalah <20%.

Uji alternatif dari uji chi-square adalah uji fisher jika uji chi-square tidak

memenuhi syarat.

20

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Karakteristik Data Penelitian

Dari seluruh mahasiswa preklinik PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta, dipilih sebanyak 120 mahasiswa yang di randomisasi dengan bantuan

software Microsoft Excel yang terdiri dari 30 mahasiswa dari angkatan 2012,

2013, dan 2014. Pada saat pengambilan data, ada beberapa mahasiswa yang

menolak untuk menjadi subjek penelitian sehingga mahasiswa tersebut digantikan

dengan urutan randomisasi yang selanjutnya.

4.2. Hasil dan Pembahasan

4.2.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

Untuk melakukan uji validitas dan reabilitias, kuesioner diberikan kepada

30 mahasiswa. Kuesioner berisi 6 pertanyaan dan 4 pengukuran. Uji validitas dan

reliabilitas dilakukan dengan bantuan software IBM SPSS statistics 20. Setelah

melakukan uji validitas, semua pertanyaan dari kuesioner adalah valid dengan

nilai r>0,361. Setelah itu, dilakukan uji reliabilitas dengan Cronbach Alpha. Hasil

uji reliabilitas menunjukkan nilai Alpha lebih kecil dari pada nilai r-table 0,271

yaitu <0,361 sehingga kuesioner yang telah dibuat hanya dapat dipakai untuk

penelitian ini saja.

21

4.2.2. Analisis Univariat

4.2.2.1.Prevalensi nyeri leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta

Tabel 4.1. Prevalensi Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta tahun 2015

Variabel Nyeri Leher

Frekuensi Persentase (%)

Nyeri Leher 74 61,7

Tidak Nyeri leher 46 38,3

Total 120 100

IK 95% 53% - 70,4%

Tabel 4.2. Intensitas Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta

Intensitas Nyeri Frekuensi Persentase (%)

Tidak nyeri 46 38,3

Nyeri Ringan 17 14,2

Nyeri Sedang 48 40

Nyeri Berat 9 7,5

Total 74 100

Prevalensi nyeri leher dalam 1 minggu terakhir pada Mahasiswa PSPD

FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta pada tahun 2015 adalah 74 kasus (61,7%)

dengan 17 (14,2%), mahasiswa mengalami nyeri leher ringan 48 mahasiswa

(40%), mengalami nyeri leher sedang dan 9 mahasiswa (7,5%) mengalami nyeri

leher berat. Angka tersebut lebih besar dibandingkan dengan studi pada

mahasiswa kedokteran di Malaysian Medical College dengan angka kejadian

nyeri leher dalam 1 minggu terakhir dengan angka 24,1%.5 Seperti yang kita

ketahui, nyeri leher merupakan penyakit yang multi faktorial sehingga perbedaan

22

ini mungkin disebabkan oleh perbedaan antara kurikulum mahasiswa PSPD UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta dengan mahasiswa kedokteran di Malaysian Medical

College. Perbedaan tersebut mengakibatkan berbedanya tingkat stress sehingga

mahasiswa di Malaysia lebih sedikit dalam membawa tas berat. Kemungkinan

lainnya adalah perbedaan durasi dan alat transportasi yang digunakan. Jumlah

mahasiswa obese juga memiliki peranan yang penting.

4.2.2.2.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.3. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)

Laki-laki 38 31,7

Perempuan 82 68,3

Total 120 100

Pada penelitian ini, terdapat 38 mahasiswa (31,7%) dengan jenis kelamin

laki-laki dan 82 mahasiswa (68,3%) dengan jenis kelamin perempuan.

4.2.2.3.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Moda Transportasi

Tabel 4.4. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Moda Transportasi

Moda Transportasi Frekuensi Presentase (%)

Transportasi aktif

(Berjalan, Bersepeda)

59 49,2

Transportasi Pasif (mobil,

motor, bus)

61 50,8

Total 120 100

Berdasarkan transportasinya, mahasiswa yang menggunakan transportasi

aktif (berjalan, bersepeda) berjumlah 59 mahasiswa (49,2%), dan mahasiswa yang

menggunakan transportasi pasif (mobil, motor, bus) berjumlah 61 mahasiswa

(50,8%)

23

4.2.2.4.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas

Tabel 4.5. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas

Durasi Frekuensi Persentase (%)

<30 menit 50 41,4

>30 menit 70 58,3

Total 120 100

Dari tabel tersebut, mahasiswa dengan durasi membawa tas <30 menit

berjumlah 50 orang (41,4%), dan mahasiswa dengan durasi membawa tas >30

menit berjumlah 70 orang (58,3%).

4.2.2.5.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Kategori Durasi Membawa

Tas/Moda Transportasi

Tabel 4.6. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Kategori Durasi Membawa

tas/Moda Transportasi

Durasi/transportasi Frekuensi Persentase (%)

Durasi rendah/transportasi

apapun

50 41,7

Durasi tinggi/transportasi

pasif

36 30

Durasi tinggi/transportasi

aktif

34 28,3

Total 120 100

Berdasarkan tabel diatas, terdapat 50 mahasiswa (41,7%) dengan kategori

durasi rendah/transportasi apapun, 36 mahasiswa (30%) dengan kategori durasi

tinggi/transportasi pasif, dan 34 mahasiswa (28,3%) dengan kategori durasi

tinggi/transportasi aktif.

24

4.2.2.6.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT

Tabel 4.7. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT

IMT Frekuensi Persentase (%)

Tidak obese 93 77,5

Obese 27 22,5

Total 120 100

Berdasarkan tabel diatas, 93 mahasiswa (77,5%) tidak tergolong obese,

dan 27 mahasiswa (22,5%) tergolong obese.

4.2.2.7.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas

Tabel 4.8. distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas

Beban tas Frekuensi Persentase (%)

Tidak berat (<10 % berat

badan)

111 92,5

Berat (>10% berat

badan)

9 7,5

Total 120 100

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan timbangan SECA yang sudah

dikalibrasi. Pertama-tama, mahasiswa diukur berat badannya hingga ketelitian

0,01. Setelah itu, mahasiswa diukur kembali berat badannya dengan menggunakan

tas. Beban tas merupakan berat badan mahasiswa dengan menggunakan tas

dikurangi dengan berat badan mahasiswa. Dari 120 mahasiswa yang diukur, 111

mahasiswa (92,5%) membawa beban tas <10% berat badan, dan 9 mahasiswa

(7,5%) membawa beban tas >10% berat badan.

25

4.2.3. Analisis Bivariat

4.2.3.1.Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher pada Mahasiswa

PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2015

Tabel 4.9. Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu

Minggu Terakhir

Beban tas Nyeri leher dalam satu minggu

terakhir

Total

(+) (-)

N % N % N %

Tidak berat 68 56,7 43 35,8 111 92,5

Berat 6 5 3 2,5 9 7.5

Total 74 61,7 46 38,3 120 100

P 1,000

OR (95% CI) 1,265 (0,3-5,3)

Dari 120 mahasiswa yang mengikuti penelitian ini, terdapat 6 mahasiswa

(5%) yang membawa tas yang berat (>10% berat badan) dan mengalami nyeri

leher. Angka tersebut berbeda jauh dengan penelitian sebelumnya pada siswa

Sekolah Dasar di New Zealand dengan jumlah 77,1% siswa yang mengalami

gejala muskuloskeletal.23

Hal itu mungkin disebabkan oleh perbedaan antara usia,

dan beban tas pada responden penelitian tersebut. Penelitian tersebut

menggunakan responden siswa SD yang usianya lebih muda dan memiliki

ambang beban 10% berat badan yang lebih rendah dibandingkan mahasiswa

sehingga beban yang tidak berat bagi mahasiswa dapat menjadi beban yang berat

bagi siswa SD. Beban tas tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan nyeri

leher yang ditandai dengan nilai P>0,05.

26

4.2.3.2.Faktor-Faktor Lain yang Mempengaruhi Terjadinya Kejadian Nyeri

Leher

4.2.3.2.1. Jenis Kelamin

Tabel 4.10. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Nyeri Leher dalam

Satu Minggu Terakhir

Jenis kelamin Nyeri leher dalam satu minggu

terakhir

Total

(+) (-)

N % N % N %

Laki-Laki 27 22,5 11 9,2 38 31,7

Perempuan 47 39,2 35 29,1 82 68,3

Total 74 61,7 46 38,3 120 100

P 0,150

OR (95% CI) 0,547 (0,24-1,25)

Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki yang mengalami kejadian nyeri leher

berjumlah 27 orang (22,5%) sedangkan perempuan yang mengalami kejadian

nyeri leher berjumlah 47 orang (39,2%). Dari angka tersebut, dapat disimpulkan

bahwa perempuan lebih banyak mengalami nyeri leher dibandingkan laki-laki.

Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Croft PR et al (2001) yang mengatakan

bahwa insidensi nyeri leher dalam setahun lebih banyak pada perempuan daripada

laki-laki.34

Walaupun penelitian ini sesuai, hubungan antara jenis kelamin dengan

nyeri leher tidak signifikan (P>0,05). Ketidaksesuaian ini mungkin disebabkan

karena jumlah jenis kelamin perempuan pada PSPD UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta lebih banyak dibandingkan jenis kelamin laki-laki. Maka dari itu, kejadian

nyeri leher akan lebih banyak pada perempuan dibandingkan pada laki-laki.

27

4.2.3.2.2. Moda Transportasi

Tabel 4.11. Hubungan Moda Transportasi dengan Kejadian Nyeri Leher

dalam Satu Minggu Terakhir

Moda

Transportasi

Nyeri leher dalam satu minggu

terakhir

Total

(+) (-)

N % N % N %

Transportasi aktif 38 31,7 21 17,5 59 49,2

Transportasi pasif 36 30 25 20,8 61 50,8

Total 74 61,7 46 38,3 120 100

P 0,544

OR (CI 95%) 0,796 (0,38-1,66)

Berdasarkan jenis transportasi yang digunakan ke kampus, mahasiswa

dengan kejadian nyeri leher yang menggunakan transportasi aktif berjumlah 38

orang (31,7%) dan yang menggunakan transportasi pasif berjumlah 36 orang

(30%). Jenis transportasi yang digunakan ke kampus dan nyeri leher tidak

memiliki hubungan yang signifikan (P>0,05).

28

4.2.3.2.3. Durasi Membawa Tas

Tabel 4.12. Hubungan Durasi Membawa Tas dalam Sehari dengan Kejadian

Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir

Durasi

Membawa Tas

Nyeri leher dalam satu minggu

terakhir

Total

(+) (-)

N % N % N %

<30 menit 26 21,7 24 20 50 41,7

>30 menit 48 40 22 18,3 70 58,3

Total 74 61,7 46 38,3 120 100

P 0,066

OR (CI 95%) 2,014 (0,95-4,26)

Berdasarkan durasi membawa tas dalam sehari, mahasiswa dengan durasi

membawa tas >30 menit dalam sehari yang mengalami kejadian nyeri leher

berjumlah 26 orang (21,7%) dan mahasiswa dengan durasi membawa tas <30

menit dalam sehari yang mengalami kejadian nyeri leher berjumlah 48 orang

(40%). Durasi membawa tas dalam sehari dan kejadian nyeri leher tidak memiliki

hubungan yang signifikan (P>0,05).

29

4.2.3.2.4. Durasi Membawa Tas dan Jenis Transportasi

Tabel 4.13. Hubungan Durasi Membawa Tas dan Jenis Transportasi dengan

Kejadian Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir

Durasi membawa

tas/jenis

transportasi

Nyeri leher dalam satu minggu

terakhir

Total

(+) (-)

N % N % N %

Durasi

rendah/transportasi

apapun

26 21,7 24 20 50 41,7

Durasi

tinggi/transportasi

pasif

21 17,5 15 12,5 36 30

Durasi

tinggi/transportasi

aktif

27 22,5 7 5,8 34 28,3

Total 74 61,7 46 38,3 120 100

P 0,036

Dari 74 mahasiswa yang mengalami nyeri leher, terdapat 26 mahasiswa

(21,7%) yang tergolong durasi rendah/transportasi apapun, 21 mahasiswa (17,5%)

yang tergolong durasi tinggi/transportasi pasif, dan 27 mahasiswa (22,5%) yang

tergolong durasi tinggi/transportasi aktif. Terdapat hubungan yang signifikan

(P<0,05) antara durasi membawa tas dalam sehari dan jenis transportasi yang

digunakan untuk ke kampus. Hal ini sesuai dengan penelitian Haselgrove C et al

(2008) bahwa terdapat hubungan antara durasi membawa tas dalam sehari dan

jenis transportasi dengan nyeri leher.

30

4.2.3.2.5. IMT

Tabel 4.14. Hubungan IMT dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu

Minggu Terakhir

IMT Nyeri leher dalam satu minggu

terakhir

Total

(+) (-)

N % N % N %

Tidak obese 60 50 33 27,5 93 77,5

Obese 14 11,7 13 10,8 27 22,5

Total 74 61,7 46 38,3 120 100

P 0,233

OR (95% CI) 0,592 (0,25-1,41)

Diantara mahasiswa yang mengalami nyeri leher, 60 mahasiswa (50%)

tidak obese dan 14 mahasiswa (11,7%) obese. IMT dan nyeri leher tidak memiliki

hubungan yang signifikan (P>0,05%). Hal ini tidak sesuai dengan penelitian oleh

Alshagga MA et al (2013) yang menyatakan adanya hubungan antara IMT dengan

nyeri muskulotskeletal.5

4.3. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan penelitian ini adalah:

Penelitian ini menggunakan metode cross-sectional

Metode kohort merupakan metode yang terbaik untuk penelitian ini karena

merupakan penelitian untuk mengetahui hubungan antara faktor risiko dan

kejadian akhir yang dapat terjadi. Maka dari itu, metode cross-sectional

bukan merupakan metode yang terbaik untuk penelitian ini.

Tidak ada kuesioner mengenai faktor risiko yang tersedia

31

Kuesioner mengenai faktor risiko tidak ada yang tersedia sehingga peneliti

harus membuat kuesioner. Hal tersebut membuat kuesioner yang telah dibuat

tidak sesuai kaidah pembuatan kuesioner yang benar.

Nyeri leher merupakan penyakit yang etiologinya multifaktorial

Nyeri leher dapat disebabkan oleh apa saja mulai dari faktor psikis maupun

fisik. Pada penelitian ini tidak dilakukan restriksi terhadap faktor risiko

perancu lainnya sehingga dapat menimbulkan bias.

Penelitian bergantung kepada subjek penelitian

Subjek dapat tidak mengerti mengenai definisi nyeri leher atau bukan. Subjek

juga dapat lupa apakah durasi membawa tas melebihi 30 menit dalam sehari

atau tidak sehingga rentan mengalami recall bias.

32

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Prevalensi nyeri leher pada mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta adalah 61,7%

Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara beban tas ransel, jenis

kelamin, moda transportasi, durasi membawa tas, dan IMT dengan

kejadian nyeri leher pada mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta

Terdapat hubungan yang bermakna antara durasi membawa tas dalam

sehari dan transportasi yang digunakan ke kampus dengan kejadian nyeri

leher pada mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

5.2. Saran

Penelitian berikutnya sebaiknnya menggunakan desain penelitian kohort

karena merupakan desain penelitian yang paling cocok untuk mengetahui

hubungan antara faktor risiko dengan suatu kejadian

Penelitian berikutnya sebaiknya menggunakan analisis multivariat untuk

meminimalisi bias

Sampel yang lebih besar disarankan

33

DAFTAR PUSTAKA

1. Tierney LM, Mcphee SJ, Papadakis M. Current Medical Diagnosis &

Treatment 2005. 44th

ed. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2005

2. Prayoga RC. Penatalaksanaan fisioterapi pada cervical syndrome E.C.

spondylosis C3-6 di RSUD DR. Moewardi [Internet]. [Place unknown]:

Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014 [cited 2015 may 10]. Available

from: http://eprints.ums.ac.id/30956/

3. Murphy S, Buckle P, Stubbs D. A cross-sectional study of self-reported back

and neck pain among English schoolchildren and associated physical and

psychological risk factors. Appl Ergon. 2007 Nov;38(6):797-804

4. Mwaka ES, Munabi IG, Buwembo W, Kukkiriza J, Ochieng J.

Musculoskeletal pain and school bag use: a cross-sectional study among

Ugandan pupils. BMC Res Notes. 2014;7:22

5. Alshagga MA, Rimer AR, Yan LP, Ibrahim IAA, Al-Ghamdi SS, Al-Dubai

SAR. Prevalence and factors associated with neck, shoulder and low back

pains among medical students in a Malaysian Medical College. BMC Res

Notes. 2013;6:244

6. Hanvold TN, Veiersted KB, Warested M. A prospective study of neck,

shoulder, and upper back pain among technical school students entering

working life. J Adolesc Health. 2010 May;46(5):488-94

7. Hasan A. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka. 2007

8. Walker J. Back pain: pathogenesis, diagnosis and management. Nursing

Standard 2012;379(9814): 482-91

9. Misailidou V, Malliou P, Beneka A, Karagiannidis A, Godolias G.

Assessment of patients with neck pain: a review of definitions, selection

criteria, and measurement tools. J Chiropr Med. 2010 Jun; 9(2): 49-59

10. Douglass AB, Bope ET. Evaluation and Treatment of Posterior Neck Pain in

Family Practice. J Am Board Fam Pract. 2004 Nov-Dec;17 Suppl:S13-22

11. Croft PR, Lewis M, Papageorgiou AC, Thomas E, Jayson MI, Macfarlane GJ,

et al. Risk Factors for neck pain: a longitudinal study in the general

population. Pain. 2001 Sep;93(3):317-25

34

12. Côté P, Cassidy JD, Carroll LJ, Kristman V. The annual incidence and course

of neck pain in the general population: a population-based cohort study. Pain.

2004 Dec;112(3):267-73

13. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain.

Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):782-92

14. Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin

Proc. 2015 Feb;90(2):284-99

15. Tortora GJ, Derrickson BH. Principles of anatomy and physiology, 12th

edition. Danvers: John Wiley & Sons; 2009

16. Rothfels P, Martin C, Noertjojo K. What’s new in the literature: Nonspecific

neck pain. BCMJ. 2010 April; 52(3): 123

17. Rao R. Neck Pain, Cervical Radiculopathy, and Cervical Myelopathy. J Bone

Join Surg Am. 2002 Oct;84-A(10): 1872-81

18. Nejati P, Lotfian S, Moezy A, Nejati M. The Relationship of Forward Head

Posture and Rounded Shoulders with Neck Pain in Iranian Office Workers.

Med J Islam Repub Iran. 2014; 28: 26

19. Murphy S, Buckle P, Stubbs D. Classroom posture and self-reported back and

neck pain in schoolchildren. Appl Ergon. 2004 Mar; 35(2): 113-20

20. Rao R. Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy:

pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. Instr Course Lect.

2003;52:479-88

21. Ramprasad M, Alias J, Raghuveer AK. Effect of backpack weight on postural

angles in preadolescent children. Indian Pediatr. 2010 Jul;47(7):575-80

22. Yip CH, Chiu TT, Poon AT. The relationship between head posture and

severity and disability patients with neck pain. Man Ther. 2008 May;

13(2):148-54

23. Whittfield J, Leqq SJ, Hedderley DI. Schoolbag weight and musculoskeletal

symptoms in New Zealand secondary schools. Appl Ergon. 2005

Mar;36(2):193-8.

24. Haselgrove C, Straker L, Smith A, O’Sullivan P, Perry M, Sloan N.

Pervceived school bag load, duration of carriage, and method of transport to

35

school are associated with spinal pain in adolescents: an observational study.

Aust J Physiother. 2008;54(3):193-200

25. Negrini S, Barabalona R. Backpacks on! Schoolchildren’s perceptions of load,

associations with back pain and factors determining the load. Spine. 2002 Jan

15;27(2):187-95

26. BMI Classification [internet]. 2009 [cited 2015 Sep 07]. Available from:

http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html

27. WHO [internet]. Redefining obesity and its treatment. International obesity

task force. 2010 Feb [cited 2015 Sep 07]. Available from:

http://www.wpro.who.int/nutrition/documents/docs/Redefiningobesity.pdf

28. Nilsen TI, Hotermann A, Mork PJ. Physical exercise, body mass index, and

risk of chronic pain in the low back and neck/shoulders: longitudinal data

from the Nord-Trondelag Health Study. Am J Epidemiol. 2011 Aug

1;174(3):267-73

29. Das UN. Is obesity an inflammatory condition? Nutrition. 2001;17(11

12):953-66

30. Dina OA, Green PG, Levine JD. Role of interleukin-6 in chronic muscle

hyperalgesic priming. Neuroscience. 2008 Mar 18;152(2):521-5

31. Song Q, Yu B, Zhang C, Sun W, Mao D. Effects of backpack weight on

posture, gait patterns and ground reaction forces of male children with obesity

during stair descent. Res Sports Med. 2014;22(2):172-84

32. Berkley KJ. Sex differences in pain. Behav Brain Sci. 1997 Sep;20(3):371-

80; discussion 435-513

33. Miller AE, MacDougall JD, Tarnopolsky MA, Sale DG. Gender differences

in strength and muscle fiber characteristics. Eur J Appl Physiol Occup

Physiol. 1993;66(3):254-62

34. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world

population: a systemic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006

Junl15(6):834-48

35. White AP, Arnold PM, Norvell DC, Ecker E, Fehlings MG. Pharmacologic

management of chronic low back pain: synthesis of the evidence. Spine (Phila

Pa 1976). 2011 Oct 1;36(21 Suppl):S131-43

36

36. Hsieh LF, Hong CZ, Chern SH, Chen CC. Efficacy and side effects of

diclofenac patch in treatment of patients with myofascial pain syndrome of

the upper trapezius. J Pain Symptom . 2010 Jan;39(1):116-25

37

LAMPIRAN

Lampiran 1

Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

Correlations

j Q5 Q6 TOTAL

j

Pearson Correlation 1 .226 .028 .656**

Sig. (2-tailed) .230 .884 .000

N 30 30 30 30

Q5

Pearson Correlation .226 1 .085 .679**

Sig. (2-tailed) .230 .656 .000

N 30 30 30 30

Q6

Pearson Correlation .028 .085 1 .583**

Sig. (2-tailed) .884 .656 .001

N 30 30 30 30

TOTAL

Pearson Correlation .656** .679

** .583

** 1

Sig. (2-tailed) .000 .000 .001

N 30 30 30 30

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Case Processing Summary

N %

Cases

Valid 30 100.0

Excludeda 0 .0

Total 30 100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha

N of Items

.275 3

38

Lampiran 2

Ethical Clearance

39

Lampiran 3

Lembar Informed Consent Kuesioner

Yth

Mahasiswa PSPD preklinik angkatan 2012, 2013, 2014

Di tempat

Ciputat, September 2015

Asslamualaikum wr.wb.

Dalam proses pendidikan, sebuah penelitian merupakan hal yang sangat

penting untuk menunjang peningkatan pengetahuan mahasiswa mengenai ilmu

yang terus berkembang seiring dengan berjalannya waktu.

Saya sebagai mahasiswa pendidikan dokter UIN akan melakukan

penelitian mengenai hubungan faktor risiko Neck Pain dengan kejadian Neck Pain

pada mahasiswa kedokteran FKIK UIN di tahun 2015.

Atas dasar tersebut, saya sebagai peneliti bersama surat ini meminta izin

kepada rekan-rekan mahasiswa preklinik PSPD untuk diambil datanya sebagai

bahan penelitian kami. Data yang akan diambil berupa berat badan, berat tas

kuliah, dan kebiasaan sehari-hari yang berhubungan dengan Neck Pain. Data yang

anda isi pada kuesioner yang kami berikan dan data hasil pengukuran berat badan,

dan berat tas kuliah tidak akan disebarluaskan ke publik dan nama anda akan

dirahasiakan. Data tersebut hanya akan dipakai sebagai bahan penelitian.

Demikian surat izin ini dibuat. Atas perizinan dan pengertiannya kami

ucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb.

M. Alfa Septiano Yunus

1112103000034

40

LEMBAR PERSTUJUAN

Nama : ............................................................

Angkatan : ............................................................

NIM : ............................................................

Dengan ini saya setuju mengisi kuesioner yang diberikan oleh peneliti

dengan sebaik baiknya. Data yang kami peroleh dari anda digunakan sebagai

bahan penelitian dan nama

anda tetap dirahasiakan.

Ciputat, September 2015

( )

41

Lampiran 4

Kuesioner

Kuesioner Nyeri Leher

silahkan pilih salah satu pernyataan pada setiap poin yang paling sesuai dengan

keadaan anda dengan cara melingkari angka yang terdapat pada tabel. Jika

terdapat dua pernyataan yang mendekati, pilihlah satu pernyataan yang paling

menggambarkan keadaan anda sekarang

1. Usia : . . . . .

2. Jenis kelamin

a. Pria

b. Wanita

3. Apakah anda pernah mengalami nyeri pada daerah yang diarsir pada

gambar di bawah ini selama 1 minggu terakhir

a. Ya

b. Tidak

42

4. Jika ya, buatlah garis/tanda yang menyatakan berat nyeri leher anda pada garis

dibawah ini

5. Untuk ke kampus, saya menggunakan menggunakan transportasi berupa

a. Transportasi aktif (berjalan, bersepeda, dll)

b. Transportasi pasif (bus, mobil, sepeda motor)

6. Dalam sehari, saya membawa tas saya

a. < 30 menit

b. > 30 menit

7. Berat badan . . . . . (diisi oleh peneliti)

8. Tinggi badan . . . . . (diisi oleh peneliti)

9. IMT . . . . . (diisi oleh peneliti)

10. Beban tas . . . . . (diisi oleh peneliti)

Tidak

nyeri

Nyeri

sedang

Sangat

nyeri

43

Lampiran 5

Hasil Analisis Univariat

44

Lampiran 6

Hasil Analisis Bivariat

45

46

47

Lampiran 7

Riwayat Hidup

Nama : Muhammad Alfa Septiano Yunus

Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 18 September 1995

Agama : Islam

Alamat : Jl. SMP 224 no. 58 RT 003/ RW 06

: Kel. Kamal, Kec. Kalideres, Jakarta Barat

No. Telepon : 081383771995

Email : alfa.septiano@gmail.com

Riwayat Pendidikan

1. TK Mutmainah, Cengkareng, Jakarta (1999-2000)

2. SD Negeri Kamal 01 Pagi (2000-2006)

3. SMP Negeri 45 Jakarta (2006-2009)

4. SMA Negeri 33 Jakarta (2009-2012)

5. Program Studi Pendidikan Dokter

FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (2012-Sekarang)