7/30/2019 hiv & hamil

1/1

Yayasan Spiritia Lembaran Informasi 611

KEHAMILAN DAN HIV

Diterbitkan olehYayasan Spiritia, Jl. Johar Baru Utara V No. 17, Jakarta 10560. Tel: (021) 422-5163/8 E-mail: info@spiritia.or.id Situs web: http://spiritia.or.id/Semua informasi ini sekadar untuk menambah wawasan dan pengetahuan. Sebelum melaksanakan suatu pengobatan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter.

Seri Lembaran Informasi ini berdasarkan terbitan The AIDS InfoNet. Lihat http:// www.aidsinfonet.org

Bagaimana Bayi Tertular HIV?

HIV, virus penyebab AIDS, dapat menu-

lar dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya

yang baru lahir. Menurut WHO, sampai

30% bayi lahir dari ibu yang terinfeksiHIV akan tertular HIV kalau ibunya tidak

memakai terapi antiretroviral (ART).

Antara 5-20% lagi dapat tertular melalui

air susu ibu (ASI).

Ibu dengan viral load HIV yang tinggi

lebih mungkin menularkan infeksi pada

bayinya. Kebanyakan ahli menganggap

bahwa risiko penularan pada bayi sangat

amat rendah bila viral load ibu di bawah

1000 waktu melahirkan. Walaupun janin

dalam kandungan dapat terinfeksi, se-

bagian besar penularan terjadi waktu

melahirkan atau melalui menyusui. Bayilebih mungkin tertular jika persalinan

berlanjut lama. Selama proses kelahiran,

bayi dalam keadaan berisiko tertular oleh

darah ibunya.

Harus diketahui bahwa seorang laki-laki

dengan HIV tidak bisa menularkan virus-

nya langsung pada bayi. Namun laki-laki

tersebut dapat menularkan pasangan

perempuan waktu berhubungan seks

untuk membuat anak.

Bagaimana Penularan HIV dari

Ibu-ke-Bayi Dapat Dicegah?

Bila ayah terinfeksi HIV: Penelitianbaru menunjukkan bahwa air mani dari

seorang laki-laki terinfeksi HIV dapat

dicuci, untuk memisahkan spermanya

dari cairan yang mengandung HIV. De-

ngan cara ini, sperma dapat dipakai untuk

membuahkan perempuan tanpa risiko dia

akan terinfeksi, Tindakan ini efektif tetapi

sangat mahal. Catatan: bila ibu tidak

terinfeksi, pasti bayi tidak terinfeksi.

Status HIV bayi tidak terpengaruh oleh

status HIV ayahnya.

Penggunaan ART: Risiko penularan

sangat rendah bila ART dipakai oleh ibuwaktu hamil dan melahirkan. Angka

penularan hanya 12% bila ibu memakai

ART.

Pedoman terbaru di Indonesia meng-

usulkan semua ibu hamil memakai ART.

Bayi diberi satu AZT pas setelah lahir,

dengan AZT diteruskan dua kali sehari

selama enam minggu. Dengan cara ini,

angka penularan dapat ditekan menjadi di

bawah 2%.

Menjaga proses kelahiran tetap sing-

kat waktunya: Semakin lama proses

kelahiran, semakin besar risiko penularan.Bila si ibu memakai ART dan mempunyai

viral load di bawah 1000, risiko hampir

nol. Ibu dengan viral load tinggi dapat

mengurangi risiko dengan melahirkan

melalui bedah Sesar.

Makanan bayi: Kurang lebih 14% bayiterinfeksi HIV melalui ASI yang ter-

infeksi. Risiko ini dapat dihindari jika

bayinya diberi pengganti ASI (PASI, atau

formula).

Namun jika PASI tidak diberi secara

benar, risiko lain pada bayinya menjadi

semakin tinggi. Oleh karena itu, usulan

di Indonesia adalah agar semua bayi

disusui secara eksklusif untuk enam bulan

pertama, kemudian diganti dengan for-

mula secara eksklusif. Namun, jika PASI

dapat diberi secara eksklusif (bayi tidak

disusui sama sekali) dan aman terus-menerus, dengan formula dilarutkan

dengan air bersih, dan ada biaya untuk

memastikan formula dapat diberikan

dalam jumlah yang cukup, pilihan untuk

memberi PASI dapat dipertimbangkan.

Yang terburuk adalah campuran ASI dan

PASI. Oleh karena itu, bila berencana

untuk menyusui, harus ada kesepakatan

dengan bidan sebelum lahir agar bayi

langsung diberi pada ibunya untuk

disusui, dan tidak diberi makanan atau

minuman apa pun sebelumnya.

Bagaimana Kita Tahu Jika BayiTerinfeksi?

Bayi diwarisi antibodi dari ibunya,

untuk melindungi dia dalam bulan-bulan

pertama kehidupannya, sebelum sistem

kekebalan tubuh sudah berfungsi secara

penuh. Hal itu berarti bayi yang terlahir

oleh ibu HIV-positif pasti mempunyai

antibodi terhadap HIV, apakah dia ter-

infeksi HIV atau tidak. Antibodi itu mulai

hilang pada usia sembilan bulan, tetapi

dapat tertahan sampai dengan usia 18

bulan.

Oleh karena itu, hasil tes HIV pada bayitersebut pasti akan menunjukkan hasil

positif, walau kemungkinan besar bayi

ternyata tidak terinfeksi.

Untuk mengetahui lebih lanjut menge-

nai masalah ini, dan cara untuk meng-

hadapi, lihat Lembaran Informasi 613

mengenai Diagnosis HIV pada Bayi.

Bagaimana Mengenai Kesehatan Ibu?

Penelitian baru menunjukkan bahwa

perempuan terinfeksi HIV yang hamil tidak

menjadi lebih sakit dibandingkan yang tidak

hamil. Ini berarti menjadi hamil tidak meme-

ngaruhi kesehatan perempuan HIV-positif.Justru ada bukti bahwa ibu HIV-positif

menjadi lebih sehat setelah kehamilan.

Bila akan mulai ART, atau sudah mema-

kai ART sebelum menjadi hamil, seorang

ibu hamil sebaiknya mempertimbangkan

beberapa masalah yang dapat terjadi

terkait ART:y Jangan memakai ddI bersama dengan

d4T dalam ART-nya karena kombinasi

ini dapat menimbulkan asidosis laktik

dengan angka tinggi.

y Hindari penggunaan efavirenz selama

trimester pertama kehamilan.

y Bila jumlah CD4-nya lebih dari 250,

jangan mulai memakai nevirapine.

Beberapa dokter mengusulkan perem-

puan tidak mulai ART pada trimester

pertama kehamilan. Ada tiga alasan:

y Risiko dosis dilewatkan akibat mual dan

muntah selama awal kehamilan, denganrisiko mengembangkan resistansi ter-

hadap obat yang dipakai.

y Risiko obat mengakibatkan anak cacat

lahir, yang tertinggi pada triwulan

pertama. Tidak ada bukti terjadi cacat

lahir akibat penggunaan ARV, kecuali

dengan efavirenz.

y ART mungkin meningkatkan risiko

kelahiran dini atau bayi lahir dengan

berat badan rendah.

Namun pedoman saat ini tidak men-

dukung penghentian ART oleh ibu

hamil.Jika kita terinfeksi HIV dan hamil, atau

ingin hamil, sebaiknya kita bicara dengan

dokter tentang pilihan menjaga kesehatan

sendiri, dan mengurangi risiko bayi kita

terinfeksi HIV atau cacat lahir.

Garis Dasar

Seorang perempuan terinfeksi HIV yang

menjadi hamil harus memikirkan kese-

hatan dirinya sendiri dan kesehatan

bayinya. Menjadi hamil tampaknya tidak

memburukkan kesehatan ibu.

Risiko bayinya terinfeksi HIV waktu

lahir dapat dikurangi menjadi sangatrendah jika ibu dan bayi yang baru lahir

memakai terapi jangka pendek selama

persalinan.

Risiko cacat lahir akibat penggunaan

obat apa pun tertinggi jika obat dipakai

pada trimester pertama. Jika kita memu-

tuskan untuk berhenti memakai beberapa

obat selama kehamilan, mungkin hal ini

memburukkan kesehatannya. Seorang

perempuan yang mempertimbangkan

menjadi hamil sebaiknya membahas

pilihan pengobatan dengan dokter.

Diperbarui 30 Mei 2012 berdasarkan FS 611 The

AIDS Infonet 16 September 2011 dan sumber lain