Hipertensi Esensial

Hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi essensial.

Beberapa referensi lain juga menyebutnya dengan hipertensi primer  atau hipertensi

idiopatik.

·         Epidemiologi

Sampai saat ini, data hipertensi yang lengkap sebagian besar berasal dari Negara-negara

maju. Data dari The national Health and Nutrition Examination Survey (NHNES)

menunjukkan bahwa dari tahun 1999-2000, insidennsi hipertensi pada orang dewasa adalah

sekitar 29-31%, yang berarti terdapat 58-65 juta orang hipertensi di Amerika. Hipertensi

essensial atau idiopatik sendiri merupakan 95% dari semua kasus hipertensi. 

·         Patofisiologi hipertensi primer

Hipertensi Essensial merupakan penyakit multifaktorial yang timbul terutama karena

interaksi antara factor-faktor resiko tertentu, seperti asupan garam, stress, ras, usia, obesitas,

merokok dan genetis.

Kaplan menggambarkan beberapa factor yang berperan dalam pengendalian tekanan darah

yang mempengaruhi rumus dasar Tekanan Darah = Curah  Jantung  x  Tahanan Perifer.

 ·         Faktor Resiko

Sebab-sebab yang mendasari hipertensi esensial masih belum diketahui. Namun sebagian

besar disebabkan oleh ketidak normalan tertentu pada arteri. Yakni mereka memiliki

resistensi yang semakin tinggi (kekakuan atau kekurangan elastisitas) pada arteri-arteri yang

kecil yang paling jauh dari jantung (arteri periferal atau arterioles). Beberapa factor resiko

yang mendukung terjadi hipertensi primer atau essensial ini sering kali berkaitan dengan

faktor-faktor genetik, obesitas, kurang olahraga, asupan garam berlebih, bertambahnya usia,

dll(Gardner, 2007). Secara umum faktor-faktor tersebut antara lain:

1)      Factor Genetika (Riwayat keluarga)

Hipertensi merupakan suatu kondisi yang bersifat menurun dalam suatukeluarga. Anak

dengan orang tua hipertensi memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk menderita

hipertensi daripada anak dengan orang tua yang tekanandarahnya normal (Kumar dan Clark,

2004).

2)      Ras

Orang-orang afro yang hidup di masyarakat barat mengalami hipertensisecara merata yang

lebih tinggi daripada orang berkulit putih. Hal ini kemungkinan disebabkan karena tubuh

mereka mengolah garam secara berbeda(Beevers, 2002).

3)      Usia

Hipertensi lebih umum terjadi berkaitan dengan usia, Khususnya padamasyarakat yang

banyak mengkonsumsi garam. Wanita premenopause cenderung memiliki tekanan darah

yang lebih tinggi daripada pria pada usia yang sama,meskipun perbedaan diantara jenis

kelamin kurang tampak setelah usia 50 tahun.Penyebabnya, sebelum menopause, wanita

relatif terlindungi dari penyakit jantung oleh hormon estrogen. Kadar estrogen menurun

setelah menopause danwanita mulai menyamai pria dalam hal penyakit jantung (Beevers,

2002).

4)      Jenis kelamin

Pria lebih banyak mengalami kemungkinan menderita hipertensi daripadawanita. Hipertensi

berdasarkan jenis kelamin ini dapat pula dipengaruhi olehfaktor psikologis. Pada pria

seringkali dipicu oleh perilaku tidak sehat (merokok,kelebihan berat badan), depresi dan

rendahnya status pekerjaan Sedangkan padawanita lebih berhubungan dengan pekerjaan

yang mempengaruhi faktor psikiskuat (Hariwijaya dan Sutanto, 2007).

5)      Stress psikis

Stress meningkatkan aktivitas saraf simpatis, peningkatan inimempengaruhi meningkatnya

tekanan darah secara bertahap. Apabila stress berkepanjangan dapat berakibat tekanan darah

menjadi tetap tinggi. Secarafisiologis apabila seseorang stress maka kelenjer pituitary otak

akan menstimuluskelenjer endokrin untuk mengahasilkan hormon adrenalin dan

hidrokortison kedalam darah sebagai bagian homeostasis tubuh. Penelitian di AS

menemukan enam penyebab utama kematian karena stress adalah PJK, kanker, paru-

paru,kecelakan, pengerasan hati dan bunuh diri (Hariwijaya dan Sutanto, 2007).

6)      Obesitas

Pada orang yang obesitas terjadi peningkatan kerja pada jantung untuk memompa darah agar

dapat menggerakan beban berlebih dari tubuh tersebut.Berat badan yang berlebihan

menyebabkan bertambahnya volume darah dan perluasan sistem sirkulasi. Bila bobot ekstra

dihilangkan, TD dapat turun lebihkurang 0,7/1,5 mmHg setiap kg penurunan berat badan

(Tan dan Kirana, 2003).Mereduksi berat badan hingga 5-10% dari bobot total tubuh

dapatmenurunkan resiko kardiovaskular secara signifikan (Saseen dan Carter, 2005).

7)      Asupan garam Na

Ion natrium mengakibatkan retensi air, sehingga volume darah bertambahdan menyebabkan

daya tahan pembuluh meningkat. Juga memperkuat efek vasokonstriksi noradrenalin. Secara

statistika, ternyata bahwa pada kelompok  penduduk yang mengkonsumsi terlalu banyak

garam terdapat lebih banyak hipertensi daripada orang-orang yang memakan hanya sedikit

garam (Tan danKirana, 2003).

8)      Rokok  

Nikotin dalam tembakau adalah penyebab tekanan darah meningkat. Halini karena nikotin

terserap oleh pembuluh darah yang kecil dalam paru-paru dan disebarkan keseluruh aliran

darah. Hanya dibutuhkan waktu 10 detik bagi nikotinuntuk sampai ke otak. Otak bereaksi

terhadap nikotin dengan memberikan sinyalkepada kelenjer adrenal untuk melepaskan

efinephrine (adrenalin). Hormon yangsangat kuat ini menyempitkan pembuluh darah,

sehingga memaksa jantung untuk memompa lebih keras dibawah tekanan yang lebih tinggi

(Gardner, 2007).

9)      Konsumsi alcohol

Alkohol memiliki pengaruh terhadap tekanan darah, dan secarakeseluruhan semakin banyak

alkohol yang di minum semakin tinggi tekanandarah. Tapi pada orang yang tidak meminum

minuman keras memiliki tekanandarah yang agak lebih tinggi daripada yang meminum

dengan jumlah yang sedikit(Beevers, 2002).

·         Manefestasi Klinis

Penderita hipertensi (primer) biasanya tidak menunjukkan gejala. Kenaikan tekanan darah

baru diketahui sewaktu pemeriksaan skrining kesehatan, dengan tujuan (misalnya) masuk

kerja ataupun asuransi kesehatan.

Gejala umum hipertensi, seperti sakit kepala, pusing, rasa berat di tengkuk , palpitasi,

nokturia, epistaksis, mudah lelah, lekas marah, sulit tidur.

Gejala lain akibat komplikasi organ target (ginjal, mata, otak, dan jantung)

·         Prognosis  dan  Komplikasi

Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara langsung maupun tidak

langsung. Kerusakan organ target yang umum ditemui padapasien hipertensi adalah :

1)      Jantung

-          Hipertrofi ventrikel kiri

-          Angina atau Infark miokard

-          Gagal jantung

2)      Otak

-          Stroke atau transient ischemic attack

3)      Ginjal

-          Penyakit ginjal kronis

4)      Pembuluh

-          Penyakit arteri perifer

5)      Mata

-          Retinopati

Adanya kerusakan organ target, terutama pada jantung dan pembuluh darah akan

memperburuk prognosis pasien hipertensi. Tingginya morbiditas dan mortalitas pasien

hipertensi terutama disebabkan oleh timbulnya penyakit kardiovaskular.